مراقبة القلب اليومية. مراقبة هولتر - ما هي؟ كيف تتصرف أثناء مراقبة هولتر.

اليومي مراقبة تخطيط القلبوفقا لهولتر هو واحد من الأساليب الحديثةالتشخيص ، مما يسمح لمدة 24 ساعة لتسجيل وتحليل العمل من نظام القلب والأوعية الدموية. هذا يجعل من الممكن تقييم نشاطها أثناء الحمل المعتاد.

القليل من التاريخ

في عام 1961 قدم نورمان جيفري هولتر أسلوب جديدإجراء وتسجيل تخطيط القلب. في وقت لاحق أصبح يعرف باسم هولتر ECG. بعد أن جمع ودرس خمسة وعشرين عامًا من الخبرة في تسجيل مخططات كهربية الدماغ وإمكانية إرسالها عن طريق الراديو ، اقترح تسجيل قراءات مخطط كهربية القلب وإرسالها عن بُعد لفترة طويلة. مع تطور الصناعة وبفضل التحسينات التقنية ، انخفض وزن الجهاز الرئيسي - المسجل الذي يقوم بالإرسال اللاسلكي ، من أربعين كيلوغرامًا إلى اثنين ، وحل الشريط المغناطيسي محل المعدات اللاسلكية.

اليوم ، يزن المسجل أقل من 500 جرام ، والمعدات الأكثر تقدمًا لا تسمح فقط بتشخيص عدم انتظام ضربات القلب (كانت هذه في الأصل مهمة هولتر ECG) ، ولكن أيضًا فحص نقص تروية القلب (مقطع ST). بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعدات الحديثة قادرة على تسجيل التغيرات في ضغط الدم جنبًا إلى جنب مع تسجيل مخطط القلب.

أدت دراسة تسجيل مخطط كهربية القلب على مدار 24 ساعة إلى إعادة التفكير في المفاهيم التي تبدو ثابتة مثل معدل ضربات القلب الطبيعي. اتضح أنه حتى الشخص السليمخلال النهار هناك انحرافات عن المؤشرات العادية. جعلت سنوات عديدة من البحث من الممكن تحديد الأمراض التي تتطلب هذا الفحص بالضبط.

لماذا يتم إجراء هولتر لتخطيط القلب؟

كقاعدة عامة ، لا يمكن للناس ، بعد أن شعروا بأعراض مقلقة في عمل القلب ، الحصول على موعد مع أخصائي على الفور. الخامس أفضل حالةسيحدث هذا في اليوم التالي ، عندما تغير الوضع بالفعل. بالطبع عند أخذ المريض يقوم الطبيب بعمل مخطط كهربية القلب ولكن بسبب عوامل مختلفةهذه الدراسة ببساطة غير قادرة على إظهار الصورة الكاملة للمرض.

مخطط كهربية القلب (ECG) هو تسجيل للنشاط الكهربائي للقلب من أجل عدد قليل من انقباضات عضلة القلب (من ثلاثة إلى خمسين عامًا ، اعتمادًا على قوة مخطط القلب). من ناحية أخرى ، يقوم القلب بإجراء أكثر من مائة ألف دورة من هذا القبيل يوميًا ، ومن الصعب جدًا اللحاق باللحظة التي يفشل فيها القلب في العمل ، مع التركيز على مخطط القلب. بالطبع ، يمكن أيضًا رؤية مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل احتشاء عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، ولكن هناك طريقة أكثر إفادة بكثير المراقبة اليوميةهولتر ECG. يسمح لك بتسجيل وفك جميع التغييرات في نشاط القلب التي تحدث خلال اليوم.

كيف تتم الدراسة

يتطلب مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر زيارتين فقط للطبيب. في حالة المريض الأول ، يتم توصيل جهاز بالحزام أو فوق الكتف ، يقوم بتسجيل مخطط كهربية القلب لمدة 24 ساعة. إنه صندوق صغير مستطيل لا يزيد حجمه عن هاتف خلوي. يوجد الآن ثلاث قنوات واثنا عشر مسجلات بذاكرة من 80 إلى 200 ميجا بايت. يشتمل الجهاز على جهاز به تسجيل رقمي لتخطيط القلب وجهاز فك التشفير. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على الجسم بجص خاص.

بعد ذلك ، يعيش الإنسان حياة طبيعية ليوم واحد ، ولا يحاول التقليل من مستوى الإجهاد الجسدي والنفسي. في اليوم التالي يتم إزالة الجهاز ، ويستخدم الطبيب برنامج كمبيوتر لمعالجة نتائج الفحص. كل شيء لا يستغرق أكثر من ساعة واحدة. كما ترى ، فإن مراقبة هولتر لتخطيط كهربية القلب هي إجراء بسيط إلى حد ما وغير مؤلم على الإطلاق. كما لم تكن هناك موانع لذلك. حتى الآن ، يتم استخدام نوعين من الأبحاث لتقييم عمل القلب - مراقبة شاملة وطريقة مجزأة.

مراقبة كاملة النطاق

يمكن أن يستمر هذا النوع من جهاز هولتر لتخطيط كهربية القلب من 24 إلى 72 ساعة. حتى الآن ، تعد المراقبة الشاملة هي طريقة مستخدمة بشكل متكرر وغنية بالمعلومات. يسمح لك بإجراء تقييم كامل وتحليل كامل لعمل عضلة القلب ، وكذلك تحديد وقت الفشل وأسبابه.

طريقة التجزئة

يستخدم هذا النوع من المراقبة عندما تكون قصور القلب غير منتظمة ولا تظهر كثيرًا. في هذا الصدد ، يمكن أن تستغرق الطريقة المجزأة وقتًا أطول. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر تسجيل مخطط كهربية القلب بشكل مستمر وفقط عند حدوث هجوم. يتم إجراء المراقبة المستمرة بواسطة جهاز محمول يحمله الشخص معه. يبدأ بعد أن شعر المريض بالأعراض الأولى للهجوم ، يضغط بشكل مستقل على الزر الذي ينشط التسجيل. في هذه الحالة ، لا يتم تسجيل هجوم فحسب ، بل يتم أيضًا تسجيل جزء من الأحداث التي سبقته.

إذا تم التسجيل فقط أثناء هجوم ، فسيتم استخدام أجهزة خاصة تشبه الساعة أو أي جهاز صغير آخر يتناسب بسهولة في الجيب. عندما تظهر أعراض مؤلمة ، يقوم المريض بتوصيل الجهاز بشكل مستقل صدروتنشيط التسجيل.

تمرين

بدءا الرسن مراقبة تخطيط القلبيحذر الطبيب المريض من ضرورة الحفاظ على إيقاع الحياة المعتاد ، وعدم محاولة زيادة أو تقليل النشاط البدني. في بعض العيادات يتم إصدار يوميات خاصة ، حيث يقترح تسجيل جميع الأحداث بالساعة (طعام ، نوم ، نزهات ، نشاط بدني ، عمل). يجب إيلاء اهتمام منفصل للشكاوى التي استُخدمت كأساس للمسح.

ومع ذلك ، فإن الموقف من مثل هذه السجلات غامض. يعتقد العديد من الخبراء أن تركيز الشخص على حالته الخاصة يمكن أن يؤثر على موثوقية النتائج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الأجهزة الحديثة مزودة بأجهزة استشعار تسجل النشاط البدني ، مما يجعل من السهل تحديد موعد نوم المريض ومتى كان يمارس الرياضة.

ما يجب تجنبه أثناء البحث

قبل الفحص يجب على الطبيب أن يشرح للمريض ضرورة استبعاد النشاط البدني العالي. بالإضافة إلى حقيقة أنها يمكن أن تشوه النتائج ، فإن التعرق المتزايد يؤثر على قوة تثبيت الأقطاب الكهربائية ، وهي ببساطة تؤتي ثمارها. من غير المرغوب فيه الاقتراب من صناديق المحولات وخطوط الكهرباء والاقتراب من الأجهزة الكهربائية المنزلية العاملة. عند إجراء مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر ، يجب إعطاء الأفضلية للملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة القطنية. يجب تجنب الملابس المصنوعة من مواد يمكن أن تتراكم فيها الكهرباء الساكنة.

لأن مراقب هولتر ECGجهاز باهظ الثمن وهش إلى حد ما ، فعند استخدامه ، عليك أن تتذكر ما يلي:

• يجب عدم ترطيب الجهاز - أثناء الدراسة ، من الضروري استبعاد الاستحمام والاستحمام والسباحة في المياه المفتوحة ؛
• الجهاز حساس لدرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة - لا يجب عليك زيارة الحمام في يوم الدراسة ؛
• يجب حماية الجهاز من الصدمات والاهتزازات ؛
• تجنب ملامسة المواد الكيميائية المنزلية العدوانية.

دواعي الإستعمال

مؤشرات هذه الدراسة عديدة جدًا ، وكقاعدة عامة ، ترتبط باضطرابات ضربات القلب ونظام التوصيل في القلب. جهاز هولتر لتخطيط القلب ضروري في الحالات التالية:

سعر البحث

اعتمادًا على المنطقة ومستوى العيادة التي تجري الدراسة ، سعرها المراقبة اليوميةوفقا لهولتر يمكن أن يكون من 2 إلى 4 آلاف روبل. في المتوسط ​​، يتراوح من 2.5 إلى 3 آلاف. وتجدر الإشارة إلى أن العديد من العيادات تقدم اليوم زيارات منزلية متخصصة ، وهي ملائمة بشكل خاص للمرضى المسنين ذوي الحركة المحدودة.

مراقبة هولتر هي طريقة تشخيصية وظيفية تسمح بالمراقبة اليومية لمخطط كهربية القلب. يتم إجراء تسجيل مخطط كهربية القلب بشكل مستمر من 24 ساعة إلى ثلاثة أيام. يستخدم هولتر لمراقبة مخطط كهربية القلب - وهو مسجل صغير محمول يسجل عمل القلب على مدار الساعة ويسجل البيانات الخاصة بعمله يوميًا على جهاز كمبيوتر. يقوم طبيب القلب بعد ذلك بفك شيفرة هذه السجلات.

سميت مراقبة هولتر على اسم الباحث نورمان جيه هولتر ، الذي وضع الجهاز موضع التنفيذ لأول مرة في عام 1961.

عند تركيب جهاز هولتر ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بصدر المريض. الأقطاب الكهربائية ، بدورها ، متصلة بجهاز تسجيل. بالطبع ، يعاني المريض من بعض الإزعاج أثناء ارتداء الجهاز ، ومع ذلك ، فإن الدراسة نفسها غنية بالمعلومات ودقيقة للغاية ، مما يسمح لأخصائي القلب بتحديد التشخيص الدقيق.

يوفر برنامج معالجة البيانات تحليلًا وتعريفًا لجميع أنواع اضطرابات القلب ، ولا سيما الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تزيد بشكل كبير من فعالية علاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

من يحتاج إلى مراقبة هولتر؟

بمساعدة هولتر ، يتم وصف مخطط كهربية القلب بشكل أساسي لتحديد عدم انتظام ضربات القلب - حلقات الرجفان الأذيني ، والانقباضات الخارجية ، وما إلى ذلك ، والتي يصعب اكتشافها أثناء دراسة قصيرة - مخطط كهربية القلب التقليدي.

يحدث أن بعض الانقباضات غير النمطية لعضلة القلب السليمة تظهر فقط خلال فترة النشاط النشاط البدني، صدمة عاطفية قوية أو في مواقف أخرى. في هذه الحالات انتهاكات مماثلةمن المستحيل إصلاحه باستخدام مخطط كهربائي تقليدي للقلب ، بينما مع مراقبة هولتر ، يمكن للمريض أن يعيش أسلوب حياته المعتاد: الانخراط في رياضة معينة ، والعمل ، واتخاذ أي وضع من الجسم ، إلخ.

أيضًا ، بمساعدة دراسة هولتر ، من الممكن تحديد الاضطرابات المختلفة لإمداد الدم إلى عضلة القلب ، على وجه الخصوص ، التغيير في مقطع ST أثناء ممارسة الرياضة أو النشاط البدني.

هل يمكن لدراسة هولتر أن تؤثر سلبًا على صحة المريض؟

لا يمثل جهاز هولتر ECG أي ضرر للصحة. كما لا يوجد خطر حدوث صدمة كهربائية.

لتجنب تلف الجهاز أثناء ارتدائه ، لا ينصح بالاستحمام أو السباحة حتى لا يدخل الماء إلى الداخل. لا ينصح أيضًا بالمرور عبر جهاز الكشف عن المعادن أثناء ارتداء هولتر.

كيف يتم تركيب جهاز هولتر مونيتور؟

قبل توصيل الجهاز بجسم المريض ، يُنصح بالاستحمام ، لأنه في اليوم التالي أو أكثر لن يكون قادرًا على الاستحمام وإزالة الشاشة.

على صدر المريض ، يقوم الطبيب بإصلاح الأقطاب الكهربائية وتعديل موضعها. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتوصيل الأقطاب الكهربائية بأسلاك جهاز التسجيل الذي يتم توصيله بجسم المريض بأشرطة خاصة.

الطبيب يوجه المريض ويعلمه أن يحتفظ بمذكرات. هذا ضروري لفك التشفير الصحيح للبيانات الواردة من الجهاز. يسجل المريض فترات النوم واليقظة ، النشاط البدنيوالراحة وجميع الأعراض (ألم في الصدر ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ) مع الإشارة الدقيقة للوقت.

بعد تركيب الجهاز وتلقي قائمة التعليمات ، يمكن للمريض العودة إلى إيقاع حياته المعتاد وروتينه اليومي.

مراقبة هولتر إجراء غير مؤلم على الإطلاق. يشعر المريض بإزعاج طفيف فقط أثناء ارتداء الجهاز ، عندما تكون الأسلاك وعلبة الجهاز مخفية تحت الملابس. أثناء النوم ، لا ينصح المريض بالتدحرج على بطنه ، حيث قد تتحرك الأقطاب الكهربائية ، مما يؤدي إلى تعطيل تسجيل البيانات.

نتائج هولتر

يتم إزالة هولتر مباشرة من قبل طبيب القلب أو الممرضة. يزود المريض الطبيب بمفكرة يومية عن النشاط والأعراض يفحصها الطبيب مع بيانات الجهاز.

اعتمادًا على الحالة ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص نهائي أو يرسل المريض لإجراء فحص إضافي. إذا لم تسمح نتائج دراسة هولتر للطبيب خلال النهار برسم صورة محددة ، فيمكنه أن يصف للمريض ارتداء جهاز تسجيل معدل ضربات القلب مؤقتًا ، والذي سيفعله المريض بنفسه أثناء ظهور الأعراض المزعجة.

أجرى علماء من جامعة أكسفورد سلسلة من الدراسات توصلوا فيها إلى استنتاج مفاده أن النظام النباتي يمكن أن يكون ضارًا بالدماغ البشري ، حيث يؤدي إلى انخفاض كتلته. لذلك ، يوصي العلماء بعدم استبعاد الأسماك واللحوم تمامًا من نظامك الغذائي.

المعدة البشرية تقوم بعمل جيد أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفةوبدون تدخل طبي. من المعروف أن عصير المعدة يمكن أن يذوب حتى العملات المعدنية.

في 5٪ من المرضى يتسبب عقار كلوميبرامين المضاد للاكتئاب في هزة الجماع.

مع الزيارات المنتظمة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي ، تزداد فرصة الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 60٪.

على مدار حياته ، ينتج الشخص العادي ما يصل إلى بركتين كبيرتين من اللعاب.

إن الوظيفة التي لا يحبها الشخص تكون أكثر ضررًا لنفسيته من عدم وجود وظيفة على الإطلاق.

ظهر أطباء الأسنان مؤخرًا نسبيًا. في القرن التاسع عشر ، كان قلع الأسنان المريضة جزءًا من واجبات مصفف الشعر العادي.

أثناء العطس ، يتوقف جسمنا تمامًا عن العمل. حتى القلب يتوقف.

من المرجح أن يؤدي السقوط عن الحمار إلى كسر رقبتك أكثر من السقوط من فوق الحصان. فقط لا تحاول دحض هذا الادعاء.

وفقا لدراسات منظمة الصحة العالمية ، محادثة يومية لمدة نصف ساعة على تليفون محموليزيد من فرصة الإصابة بورم في المخ بنسبة 40٪.

بالإضافة إلى البشر ، هناك كائن حي واحد فقط على كوكب الأرض يعاني من التهاب البروستاتا - الكلاب. هؤلاء هم أصدقائنا الحقيقيين.

تم اختراع أول هزاز في القرن التاسع عشر. عمل على محرك بخاري وكان يهدف إلى علاج الهستيريا الأنثوية.

تبرع الأسترالي جيمس هاريسون البالغ من العمر 74 عامًا بالدم حوالي 1000 مرة. لديه فصيلة دم نادرة تساعد أجسامه المضادة حديثي الولادة المصابين بفقر الدم الحاد على البقاء على قيد الحياة. وهكذا ، أنقذ الأسترالي حوالي مليوني طفل.

في بلدان ما بعد الاتحاد السوفيتي ، أصيب الكثيرون بخيبة أمل من المؤسسات الطبية المحلية ومستوى الرعاية الطبية. في مسألة اختيار مكان للعلاج ...