النوم الدوري اليومي. أمراض النوم

أو المشي أثناء النوم حالة خاصة الجهاز العصبي، حيث يكون لدى الشخص النائم تثبيط للمراكز الحركية في حالة عدم وجود سيطرة على الوعي عليها. يتجلى ذلك من خلال الإجراءات الآلية التي يقوم بها شخص في المنام. أثناء نوبة السير أثناء النوم ، ينهض المريض من السرير ويبدأ في أداء حركات مختلفة من المشي البسيط إلى الأعمال الحركية المعقدة مثل التسلق والتوازن وإظهار معجزات البراعة والقوة. يعتمد التشخيص على وصف سلوك المريض وبيانات مخطط كهربية الدماغ. في معظم الحالات العلاج من الإدمانغير مطلوب ، ولكن يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان حسب درجة تعقيد الحالة.

معلومات عامة

المشي أثناء النوم ، أو المشي أثناء النوم ، هو حالة خاصة يؤدي فيها الشخص دون وعي حركات معقدة أثناء النوم بما يتفق تمامًا مع سيناريو الحلم الذي يراه في تلك اللحظة. ينتمي المرض إلى مجموعة من اضطرابات النوم تسمى باراسومنياس في الأدبيات الطبية. يُطلق على الشخص النائم الذي يعاني من نوبة من المشي أثناء النوم اسم `` سائر النعاس ''.

غالبًا ما يسمي الأشخاص البعيدين عن الطب هذا المرض بالمشي أثناء النوم. وهذا مبني على الاعتقاد التاريخي الخاطئ بأن مظاهر المرض ناجمة عن طاقة ضوء القمر. وفقًا للإحصاءات ، عانى ما يقرب من 15٪ من سكان العالم من نوبة المشي أثناء النوم مرة واحدة على الأقل في حياتهم. هذه الحالة شائعة بشكل متساوٍ بين الرجال والنساء. معظم رقم ضخمتحدث حالات المشي أثناء النوم في مرحلة الطفولة (4-8 سنوات).

أسباب المشي أثناء النوم

يظهر المشي النومي دائمًا في مرحلة النوم البطيء ، في النصف الأول من الليل ويرتبط بحدوث اندفاعات مفاجئة للنشاط الكهربائي في الدماغ. لم يتمكن العلماء بعد من شرح الآليات الحقيقية للسير أثناء النوم. ومع ذلك ، هناك فرضية تفسر إلى حد ما تطور هذه الظاهرة. أثناء النوم في الشخص السليمتبدأ العمليات المثبطة للسيطرة على الدماغ. عادة ، تغطي جميع المناطق في نفس الوقت. مع المشي أثناء النوم ، تُظهر الخلايا العصبية الفردية نشاطًا كهربائيًا غير قياسي ، ونتيجة لذلك يتم التخلص من جزء من هياكل الدماغ. أي ، اتضح أنه ليس نومًا "كاملًا" ، بل نومًا "جزئيًا". في الوقت نفسه ، تظل أقسام الجهاز العصبي المسؤولة عن الوعي "نائمة" ، والمراكز المسؤولة عن الحركة والتنسيق والتكوينات تحت القشرية تبدأ حياة مستقلة.

مثال على أن النوم "الجزئي" ممكن هو قدرة الحارس على النوم أثناء الوقوف. في الوقت نفسه ، يكون الدماغ في حالة نوم ، والمراكز المسؤولة عن الحفاظ على التوازن موجودة حالة نشطة. مثال آخر هو ضخ الأم طفل قلقفي المهد. إنها قادرة على النوم ، لكن يدها ستستمر في التحرك. في الأمثلة الموصوفة ، تم تحديد مثل هذا النوم "الجزئي" الموقف العقليأي أن القشرة الدماغية ترسم عن قصد برنامجًا لسلوك الهياكل العصبية السفلية. في حالة السير أثناء النوم ، يحدث إيقاظ مناطق معينة من الدماغ دون سيطرة القشرة الدماغية ويرجع ذلك إلى نشاط كهربائي غير طبيعي لبعض الخلايا العصبية.

عند البالغين ، يمكن ملاحظة المشي أثناء النوم في العديد من الأمراض العصبية: العصاب الهستيري ، واضطراب الوسواس القهري ، ومرض باركنسون ، ومتلازمة التعب المزمن ، إلخ. إيجابي، الإجهاد لفترات طويلة طوال اليوم ، قلة النوم المزمنة (على سبيل المثال ، بسبب الأرق). يمكن للضوضاء العالية أثناء النوم ، وميض الضوء المفاجئ ، والإضاءة الساطعة في غرفة النوم ، بما في ذلك اكتمال القمر ، تشغيل آلية "الاستيقاظ" الجزئية. هذا هو السبب في أن الناس في العصور القديمة ربطوا المشي أثناء النوم بالقمر ، حيث كان ضوءه في غياب الكهرباء أحد المحرضين الرئيسيين للسلوك "غير الطبيعي".

يميل الناس إلى عزو المشي أثناء النوم إلى الظواهر الصوفية ، ويحيطون بها بهالة من الأفكار المسبقة والأساطير. في الواقع ، المشي أثناء النوم هو نتيجة خلل وظيفي في الدماغ ، حيث تكون عمليات التثبيط والإثارة أثناء النوم غير متوازنة.

أعراض المشي أثناء النوم

على الرغم من أن المشي أثناء النوم يسمى المشي أثناء النوم ، إلا أنه يمكن أن تحدث معه مجموعة متنوعة من الحركات ، من مجرد الجلوس في السرير إلى العزف على البيانو. عادةً ما تبدأ نوبة من السير أثناء النوم بجلوس المريض في السرير ، بينما تكون عيناه مفتوحتان ، وغالبًا ما تكون مقل العيون بلا حراك. في الغالب ، بعد بضع دقائق ، يعود السائر إلى الفراش ويستمر في النوم. في الحالات الصعبةينهض الشخص النائم من الفراش ويبدأ في التحرك في أرجاء المنزل. يمكن أن يكون مجرد المشي بلا هدف ، بينما وجهه به تعبير غائب ، وذراعيه تتدليان على جانبي جسده ، وجسمه مائل قليلاً إلى الأمام ، وخطواته صغيرة. وأحيانًا يكون النائم قادرًا على أداء مجموعات معقدة من الإجراءات ، على سبيل المثال ، ارتداء ملابسه ، أو فتح باب أو نافذة ، أو الصعود إلى السطح ، أو السير على طول أفاريز المبنى ، أو العزف على البيانو ، أو البحث عن كتاب على رف الكتب.

ومع ذلك ، في جميع حالات السير أثناء النوم - من الأبسط إلى الأكثر تعقيدًا - هناك خصائص مشتركة موجودة دائمًا وهي موجودة ميزات التشخيص. وتشمل هذه: عدم وجود وعي واضح أثناء نوبة المشي أثناء النوم. افتح عينيك؛ قلة المشاعر الغياب التام لذكريات الأفعال المرتكبة بعد الاستيقاظ ؛ إتمام نوبة السير أثناء النوم مع النوم العميق.

عدم وجود وعي واضح. على الرغم من حقيقة أنه أثناء المشي أثناء النوم يكون الشخص قادرًا على إظهار مثل هذه المعجزات من البراعة التي لا يستطيع أبدًا القيام بها في حالة اليقظة ، فإن جميع أفعاله تلقائية ولا يتحكم فيها الوعي. لذلك ، لا يستطيع السائر أثناء النوم الاتصال بالشخص الذي أوقفه ، ولا يرد على الأسئلة ، ولا يدرك الخطر ، ويمكن أن يؤذي نفسه أو الآخرين ، اعتمادًا على سيناريو الحلم.

افتح عينيك. في حالة الشخص الذي يمر بحالة من السير أثناء النوم ، تكون العينان دائمًا مفتوحتان. يستخدم هذا لتشخيص المشي الحقيقي أثناء النوم ومحاولات محاكاته. النظرة مركزة ، لكن "فارغة" ، يمكن توجيهها إلى مسافة بعيدة. عندما تحاول الوقوف أمام وجه النائم ، سيتم توجيه نظرته من خلال الوجه الواقف.

قلة العاطفة. نظرًا لأنه أثناء المشي أثناء النوم ، يتم تعطيل السيطرة على الوعي على عملية الحركة ، فلن تكون هناك أيضًا مظاهر للعواطف. دائمًا ما يكون وجه الشخص منفصلاً ، "لا معنى له" ، ولا يعبر عن الخوف ، حتى عند ارتكاب أفعال خطيرة بشكل واضح.

يساعد مخطط كهربية الدماغ وتخطيط النوم على التمييز بين المشي أثناء النوم الحقيقي والنوبات الليلية في صرع الفص الصدغي. وفقًا لخصائص إمكانات الدماغ المسجلة ، يتم الحكم على وجود أو عدم وجود تركيز من النبضات المرضية ، والتي هي سمة من سمات الصرع. إذا تم الكشف عن علامات الصرع ، يتم إحالة المريض للتشاور مع أخصائي الصرع.

علاج المشي أثناء النوم

يعتبر علاج المشي أثناء النوم مسألة معقدة ومثيرة للجدل إلى حد ما. في علم الأعصاب المنزلي ، تم اعتماد الأساليب التالية في علاج الباراسومنيا: إذا كانت نوبات المشي أثناء النوم عند الأطفال نادرة (عدة مرات في الشهر) ، فهي بسيطة في طبيعتها (تقتصر على الجلوس في السرير ، ومحاولة ارتداء الملابس) ، أخيرًا لا تزيد عن بضع دقائق ، لا تشكل خطراً على حياة وصحة المريض ، فالأسلوب التوقعي دون استخدام الأدوية هو الأفضل.

في هذه الحالات ، تقتصر على التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع تطور نوبات السير أثناء النوم أو مقاطعتها في البداية. لذا ، فإن وضع منشفة مبللة بالقرب من السرير في معظم الحالات يكون بسيطًا ، ولكن بطريقة فعالةأيقظ المريض لحظة نهوضه من الفراش. مزعجة في الشكل تأثير درجة الحرارةعلى القدمين يسبب تأثيرا مطهرا سريعا على القشرة الدماغية ويستيقظ الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأساليب التي تساهم في تطبيع الخلفية النفسية والعاطفية قبل النوم تشمل الملح أو الحمامات العشبية بخلاصة اللافندر وإبر الصنوبر ؛ "طقوس المساء" ، عندما يكون الذهاب إلى الفراش مصحوبًا بمجموعة قياسية من الإجراءات التي تتكرر كل يوم (على سبيل المثال ، الاستحمام ، وقراءة حكاية خرافية ، والتمني ليلة سعيدة).

مع نوبات السير أثناء النوم الطويلة والمتكررة في كثير من الأحيان ، والتي تشمل إجراءات معقدة ويصاحبها خطر على حياة وصحة المريض ، يصبح استخدام العلاج الدوائي إلزاميًا. تشمل الأدوية المستخدمة في المشي أثناء النوم: مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والمهدئات. يعتمد اختيار دواء معين على الحالة العصبية والعقلية للمريض.

يرتبط علاج المشي أثناء النوم ، الذي تطور على خلفية أمراض الجهاز العصبي ، في المقام الأول بالتخلص من العامل الأساسي. على سبيل المثال ، إزالة الورم أمراض الأورامالمخ ، وصفة طبية من الأدوية المضادة للصرع لصرع الفص الصدغي ، التصحيح خرف الشيخوخةفي سن الشيخوخة.

التنبؤ والوقاية من المشي أثناء النوم

يعتمد تشخيص المشي أثناء النوم على ما إذا كان صحيحًا أم أنه مظهر من مظاهر أمراض أخرى في الجهاز العصبي. المشي أثناء النوم ، والذي يرجع إلى عدم نضج الدماغ عند الأطفال ، له مسار مواتٍ ويختفي تلقائيًا في مرحلة المراهقة. المشي النومي عند البالغين ، والذي نشأ على خلفية ورم في المخ أو مرض عقلي أو صرع ، يعتمد كليًا على شدة المرض الأساسي. قد يشير حدوث نوبات المشي أثناء النوم في سن الشيخوخة إلى الإصابة بالخرف وهو أمر غير مرغوب فيه.

منع المشي أثناء النوم عند الأطفال هو خلق جو نفسي هادئ في الأسرة ، فريق المدرسة. التأثير الإيجابي في منع حدوث أي شكل من أشكال الباراسومنيا له قيود على مشاهدة التلفزيون قبل النوم ، مما يمنع الأطفال من الوصول إلى الأفلام والبرامج التي تحتوي على مشاهد عنف ووحشية وحياة حميمة. تدبير وقائيالذي يساعد على منع تطور نوبات السير أثناء النوم التشخيص المبكرأمراض الجهاز العصبي والنفسية.

يمكن أن يتسبب مشهد طفل نائم يتجول في المنزل في حالة من الذعر لدى الجميع. ولكن كما اتضح ، هذه مشكلة شائعة وتسببها عوامل مختلفة. حتى لا تقلق بشأن هذا الأمر ، يحتاج الآباء إلى معرفة: ما هو المشي أثناء النوم عند الأطفال ، وما هي أسباب الظاهرة والأعراض وطرق العلاج.

بالنسبة للناس العاديين ، هذه الظاهرة لها اسم مختلف - المشي أثناء النوم. في هذه الحالة ، يتصرف الأطفال بشكل غير معتاد - يتحدثون ، يمشون في المنام ، في حالات نادرة ، يؤدون نوعًا من الإجراءات. علم الأمراض شائع جدًا ويختفي في معظم الحالات مع تقدم العمر. في العصور القديمة ، كان يُعتقد أن المشي أثناء النوم ناتج عن نشاط قمر الأرض - القمر ، لهذا السبب ، مثل هذا الاسم. لا أحد ينكر أن رفيقنا يمكنه حقًا بطريقة ما أن يؤثر على نفسية الناس ، لكنه مهمل جدًا لدرجة أنه غير قادر على التسبب في الوقفات الاحتجاجية الليلية.

وفقًا للدراسات ، يعاني حوالي 2.5 بالمائة من سكان العالم من المشي أثناء النوم. يحدث الشكل الدائم للمشي أثناء النوم في 5٪ من الأطفال ، و 30٪ من الأطفال لديهم القدرة على المشي "أثناء نومهم" على الأقل 2-3 مرات. تشير الإحصاءات إلى أن الأولاد هم أكثر عرضة للمعاناة من الأمراض ، وتبدأ المشي أثناء النوم في عمر 3-4 سنوات ، وهي أكثر شيوعًا في سن 5 إلى 10 سنوات.

مع بداية سن البلوغ ، وبصورة أدق في سن 15 عامًا ، تختفي المشكلة من تلقاء نفسها ، ويواصل واحد بالمائة فقط من الإجمالي المشي في حالة نوم.

المشي النومي عند الأطفال ليس شائعًا ، لكنه مشكلة خطيرة إلى حد ما.

لا يعامل الخبراء السير أثناء النوم على أنه مرض خطير. الشيء الوحيد الذي يحير هو سلوك الطفل في وقت المشي أثناء النوم. عادة ، في هذه الحالة ، يتصرف الأطفال بمرح ، رغم أنهم في هذه اللحظة في حالة نوم عميق. ينهض الطفل من سريره ، ويمكن أن يتجول في الغرف ، وأحيانًا يتبول في زاوية غير مناسبة تمامًا لذلك ، ثم يعود إلى الفراش ، أو في مكان آخر ، ويذهب إلى الفراش وكأن شيئًا لم يحدث. إذا سألته في الصباح عما حدث في الليل ، فلن يستطيع الإجابة ، لأنه لا يتذكر شيئًا. في كثير من الأحيان ، "يسافر" المجانين داخل نفس المنزل أو الشقة ، ويغمغمون بعبارات غير مفهومة تحت أنفاسهم.

لماذا يحدث السير أثناء النوم

لا توجد بيانات محددة حول ما يثير السباح أثناء النوم حتى الآن. ينتبه العلماء إلى بعض النقاط التي يحدث بسببها هذا النوع من "المشي". وتشمل هذه:

• ضغط عصبى؛
• القلق والأرق.
• الصراعات في الأسرة ، مع الأقران ؛
• فترة النضج.

جسد كل طفل آلية فردية. إذا كان الشجار العادي بين الوالدين يسبب القلق والذعر والإجهاد ، فمن ناحية أخرى فهو اضطراب صغير لا يسبب مشاكل في الصحة الجسدية. الأمر نفسه ينطبق على السير أثناء النوم ، والذي يمكن أن يكون بسبب عوامل مختلفة.

إلى أسباب إضافيةغالبًا ما يتضمن المشي أثناء نوم الطبيب ما يلي:

• الأحمال الزائدة من الخطة البدنية والعقلية ؛
• الجهاز العصبي غير المشكل
• إجهاد مفرط
• الهستيريا والعصاب.
• الصرع.
• غزوات الديدان الطفيلية
• الأمراض المعدية ، بما في ذلك الدماغ.
• إصابة بالرأس؛
• أمراض جسدية مزمنة.

كيف تتطور آلية المشي أثناء النوم (مرفق بالصورة)

توجد في دماغ الإنسان مناطق مسؤولة عن أنواع مختلفة من الوظائف ، بما في ذلك الوظائف الحركية. عند السير أثناء النوم ، لا يعمل الكبح هذه العمليةويستمر الطفل في المشي رغم النوم العميق. في حالة تنشيط "الفرامل" ، يمكن أن يجلس "المتغيب" ليلاً على السرير أو يقول شيئًا.

العامل الآخر الذي يثير السباح أثناء النوم هو الوراثة. لم يتعرف العلماء بعد على الجين المسؤول عن السير أثناء النوم. لا يوجد سوى افتراض أن هذا هو أدينوزين ديميناز ، الذي يتحكم في المرحلة البطيئة من نوم الإنسان.

قد يكون سبب المشي أثناء النوم عند الطفل عاملاً وراثيًا

المشي النومي عند البالغين: الأسباب

أما بالنسبة للبالغين "المسافرين ليلاً" ، فهناك تشابه في الأسباب مع أمراض الأطفال. بالإضافة إلى الوراثة ، يمكن أن يكون أحد العوامل:

• إدمان الكحول والمخدرات.
• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
• فشل في الجهاز العصبي.
• ملامح الحالة العقلية والعاطفية.

يعترف الأطباء أن المشي أثناء النوم متأصل أكثر في الشخصيات الحسية والقابلة للتأثر. ولكن لا يزال هناك إجماع على أنه مهما كانت أسباب السير أثناء النوم ، فإن العملية تتأثر بمجال الجاذبية للقمر.

المشي أثناء النوم المغناطيسي

في نهاية القرن الثامن عشر ، طرح الطبيب الفييني Mesmer نظرية مفادها أن المشي أثناء النوم يمكن أن يكون ناتجًا عن خلل في السوائل العامة للإنسان. أثناء عمله ، سمح لمرضاه بلمس جسم ممغنط ، ثم جعله في حالة نشوة ، وحرك يديه فقط حول المريض. أي أنه كان هناك نمط - الشيء الذي يركز عليه الشخص انتباهه ، ثم كان ذلك كافياً لوضعه في غيبوبة وإعطاء الأوامر من خلال حديثه. تسمى هذه الطريقة أيضًا المغناطيسية الحيوانية. هذه هي الطريقة التي نشأ بها إجراء التنويم المغناطيسي ، حيث يدخل المرضى في حالة نوم عميق ويقومون بإرادة أخصائي.

يفرز الأطباء أيضًا مصطلح "باراسومنامبوليزم" - وهي حالة من النشوة النشطة ، والتي لا يمكن وصفها بأنها نتيجة للتنويم المغناطيسي. يبدو الشخص وكأنه مجنون عادي ، ويشعر بالبهجة والنشاط ومن الصعب فهم أنه في حالة نوم عميق. هذا المرضلم يتم فهمه بالكامل بعد ، ولكنه يحدث في حالات نادرة من السير أثناء النوم.

Parasomnambulism هي حالة نشوة نشطة ، يصعب فيها فهم ما إذا كان الشخص نائمًا أم لا.

المشي أثناء النوم القاتل

وأشار مسؤولو إنفاذ القانون إلى أن السنوات الاخيرةأصبحت جرائم القتل عن طريق الأشخاص "النائمين" أكثر تكرارا. أصبح العلماء مهتمين بهذه القضية واكتشفوا أن السائرين أثناء النوم يرتكبون أفعالاً فظيعة دون سبب أو دافع. عندما يستيقظون ، لا يتذكرون أي شيء عما فعلوه. يلاحظ الأطباء اضطرابات نفسية متعددة لدى هؤلاء المرضى ، وقبل ارتكاب الجريمة كانوا يعانون من اكتئاب مطول وعانوا من الإجهاد. هناك سببان للظاهرة المروعة بحسب الأطباء:

• بعد النوم ، يرى المريض الواقع على أنه استمرار للكوابيس ويهاجم من رآه في المنام بطريقة سلبية.
• يمكن للضحايا أن يخلقوا عقبات في طريق السائر أثناء النوم - يسد الطريق ، ويسحب السكين ، والبندقية ، والعصا ، وما إلى ذلك.

هام: الشخص النائم ، بسبب الاضطرابات في مناطق الدماغ ، يمكنه فقط رؤية صورة ظلية ، ولكن لا يمكنه التعرف على الوجه. في وقت الهجوم لا يسمع المجنون صراخ ولا يشعر بالألم ولا اللمس وما إلى ذلك.

سبات

منذ زمن سحيق ، حالة إنسانية أخرى من النوم المرضي ، الخمول ، تسبب الرعب ، وهذا لا علاقة له بالسير أثناء النوم. يمكن لأي شخص أن ينام وينام من عدة ساعات إلى عدة أشهر ، سنوات. وفقًا للأطباء ، فإن سبب الخمول هو استنفاد الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى تثبيط طويل الأمد للعمليات.

سبب الخمول هو استنزاف الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى تثبيط طويل الأمد للعمليات

يمكن أن يكون المرض الخطير الذي يساهم في انخفاض المناعة والحيوية وما إلى ذلك عاملاً. يكمن الخطر في حقيقة أنه من الصعب التمييز بين شخص ميت بسبب خمول شخص حي. لا توجد ردود فعل انعكاسية ، تنخفض درجة حرارة الجسم ، النبض ضعيف ، يكاد لا يشعر به. هؤلاء الناس هم الذين زرعوا الخوف في العصور الوسطى ، وأصبحوا أبطالًا قصص مخيفةعن الموتى المقام.

بغض النظر عما إذا كان المشي أثناء النوم يُلاحظ عند البالغين أو الأطفال ، يتعامل الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي أو أخصائي أمراض الأعصاب مع المشكلة. يتم التشخيص من خلال فحص الاختبارات ، والقاع ، ونتائج مخطط كهربية الدماغ ، وتصوير دوبلر ، والتصوير بالرنين المغناطيسي عنقىفقرة. إذا كانت المشكلة الأمراض المزمنة، ثم يتم توجيه العلاج إلى علاجهم.

عند الأطفال ، يختفي علم الأمراض بعد تناول المهدئات ومضادات الاكتئاب وجلسات العلاج النفسي. يتم تشجيع الآباء على تخفيف العبء عن الطفل ، والتواصل معه في كثير من الأحيان ، وإنشاء علاقات متناغمة وثقة. يجب تجنب المشاجرات والصراعات والحفلات الصاخبة في الأسرة.

ضعي طفلك في الفراش مع الحب ، وغنّي له تهليلًا

ضع طفلك الحبيب في الفراش ، واقرأ له حكاية خرافية ، وغني تهويدة ، وصلي معه. تحسبًا لذلك ، ضعي سجادة مبللة بالماء البارد أمام سرير الأطفال. إذا بدأ الطفل في التجول ، اقترب منه بهدوء وأرشده برفق إلى سريره.

يمكن أن يؤدي المشي أثناء النوم إلى ذلك مجال واسع عواقب سلبيةوهو أحد الأسباب الرئيسية لتلف النوم. التشخيص الدقيقأمر بالغ الأهمية لاختيار استراتيجية الإدارة الصحيحة ولا غنى عنه بالنظر إلى العدد المتزايد باستمرار لقضايا الطب الشرعي التي تتعامل مع قضية أعمال العنف المرتكبة في حالة النوم. لسوء الحظ ، فإن النقاط الرئيسية للعديد من الآراء الشائعة حول السير أثناء النوم مضللة ، وبعض معايير التشخيص المقبولة لا تتوافق مع نتائج البحث. قد تكون النظرة التقليدية للسير أثناء النوم على أنها اضطراب استيقاظ محدودة للغاية ، ويجب أن تتضمن الرؤية الكاملة فكرة التفاعل المتزامن بين حالات النوم واليقظة. قد يفسر اضطراب فسيولوجيا النوم وحالة الانفصال وكذلك العوامل الوراثية الفيزيولوجيا المرضية لهذا الاضطراب.

على الرغم من نتائج ما يقرب من 50 عامًا من التجارب السريرية و البحوث المخبرية، فإن الفيزيولوجيا المرضية للسير أثناء النوم (أو السير أثناء النوم) لا تزال غير مفهومة بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس معظم اضطرابات النوم الأخرى ، لا يزال يتم تشخيص المشي أثناء النوم بشكل أساسي أو فقط على أساس التاريخ الطبي للمريض. الاعتقاد السائد بأن المشي أثناء النوم هو اضطراب حميد هو اعتقاد خاطئ لأن المشي أثناء النوم يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات ضارة مختلفة. على الرغم من المشي أثناء النوم في مرحلة الطفولةغالبًا ما يكون له طابع عابر وغير ضار ، والمشي أثناء النوم عند البالغين له احتمالية ضارة كبيرة ، والتي تتمثل في جعل الشخص في مواقف خطيرة (على سبيل المثال ، يركض شخص هارب في الجدران أو الأثاث ، ويحاول الهروب من التهديدات الخيالية ، ويتركه. المنزل) ، وتدمير الممتلكات ، وكذلك التسبب في إصابة خطيرة للنائم نفسه ، أو الشخص الذي ينام معه في نفس السرير ، أو (شريكه) أو أشخاص آخرين. تم الإبلاغ عن المشي النومي ليكون سببًا رئيسيًا للضرر أو السلوك العدواني عند الاستيقاظ من النوم. تعتبر الحلقات التي تؤدي إلى إصابة المريض أو إصابة الآخرين أكثر شيوعًا مما هو شائع. يسعى معظم البالغين الذين يمشون أثناء النوم إلى الحصول على المشورة الطبية على وجه التحديد بسبب نوبات سلوك النوم العدواني أو الضار. عدد السوابق القضائية المتعلقة بأعمال العنف المرتكبة في حالة النوم آخذ في الازدياد. أثناء المشي أثناء النوم ، يمكن لأي شخص القيادة والانتحار وحتى القتل أو محاولة القتل ، الأمر الذي يثير أسئلة أساسية حول عواقب الطب الشرعي لهذه الأفعال ، فضلاً عن الحالات العصبية الفسيولوجية والمعرفية التي تتميز بها المرضى خلال هذه النوبات .

دور المشي أثناء النوم

بناءً على مجموعة من التقييمات الفسيولوجية ، بما في ذلك نشاط مخطط كهربية الدماغ (EEG) ونشاط حركة العين و قوة العضلاتتنقسم فترة النوم إلى حالتين منفصلتين تمامًا - مرحلة حركات العين السريعة (حركة العين السريعة - REM) ونوم الموجة البطيئة (حركة العين غير السريعة - nREM). يمكن تقسيم نوم حركة العين غير السريعة بدورها إلى ثلاث مراحل ، والتي ، وفقًا للتسميات المنقحة للأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، تسمى N1 (النوم الخفيف) و N2 (النوم الخفيف) و N3 (نوم الموجة العميقة أو البطيئة). في الجدول. يسرد رقم 1 الخصائص الرئيسية لنوم الريم ومراحل نوم حركة العين غير السريعة ، والتين. يوضح الشكل 1 علامات EEG المقابلة. يتم تنظيم مراحل النوم هذه في دورات النوم ، والتي تتميز بتوزيع معين خلال ليلة نموذجية (الشكل 2). هياكل الجهاز العصبي المشاركة في مراحل النوم (على سبيل المثال ، جذع الدماغ ، المهاد الأمامي والخلفي ، الدماغ الأمامي القاعدي ، المنطقة السقيفية البطنية ، المهاد ، والقشرة الدماغية) ومساراتها وعلاقاتها ، والناقلات العصبية التي تولد وتنظم هذه الحالات المختلفة وتفاعلهم معقد.

الشكل 1. منحنيات تخطيط كهربية الدماغ تصور يقظة مريحة ومراحل مختلفة من النوم لدى الأفراد الأصحاء

الشكل 2. توزيع مراحل النوم المختلفة خلال ليلة نموذجية في الأفراد الأصحاء
REM (حركة العين السريعة) - مرحلة حركات العين السريعة

يتناوب نوم حركة العين غير السريعة وحركة العين السريعة أثناء الليل في دورة يبلغ متوسطها حوالي 90 دقيقة. ومع ذلك ، يلاحظ النوم العميق في الغالب في الثلث الأول من الليل ، في حين أن فترات نوم الريم هي الأطول خلال الثلث الأخير من الليل. تحدث المشي النومي عادةً خلال المرحلة الأعمق من النوم (أي نوم الموجة البطيئة أو N3). وبالتالي ، تحدث نوباته عادةً في الثلث الأول من الليل ، عندما يسود نوم الموجة البطيئة ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث أيضًا أثناء نوم N2. مع وضع هذا في الاعتبار ، يتم تصنيف المشي أثناء النوم على أنه أرق nREM ، كما يتم تضمين الاستيقاظ المشوش والكوابيس في هذه الفئة. يتم تعريف هذه الباراسومنيا الثلاثة التي يمكن أن تتعايش على أنها اضطرابات يقظة ويمكن أن يكون لها أنماط ظاهرية مختلفة لنفس السبب الأساسي.

السمات السريرية وعلم الأوبئة

يُعرَّف المشي النومي بأنه "سلسلة من الأنشطة المعقدة التي تحدث عادةً أثناء فترة الاستيقاظ من نوم الموجة البطيئة وتؤدي إلى الشرود ، بينما يضعف الوعي وتتغير القدرة على تقييم الوضع الحقيقي". قد تكون بعض أنشطة المشي أثناء النوم عادية ونمطية ، مثل الإيماء أو الإشارة إلى الحائط أو التجول في الغرفة ، لكن البعض الآخر (خاصة عند البالغين) معقدة بشكل مدهش وقد تتطلب مستوى عالٍ من التخطيط والتحكم في الحركة - على سبيل المثال ، ارتداء الملابس ، الطبخ ، العزف على الآلات الموسيقية ، قيادة السيارة. يمكن أن تستمر الحلقات من بضع ثوانٍ إلى 30 دقيقة أو أكثر. تتميز معظم حلقات العمل بضعف الإدراك وعدم الاستجابة للمؤثرات الخارجية والارتباك والشعور بالتهديد وفقدان الذاكرة الرجعي المتغير. حددت الأكاديمية الأمريكية لطب النوم المعايير التشخيصية للسير أثناء النوم ، معروضة في التصنيف الدولي الثاني لاضطرابات النوم (مربع). لا تتم مناقشة الأنشطة الجنسية المتعلقة بالنوم المرضي (ما يسمى sexsomnia) وتناول الطعام أثناء النوم ، وهي متغيرات منفصلة ومتخصصة من باراسومنيا نوم حركة العين غير السريعة ، في هذه المقالة لأنها لا تُصنف مباشرة على أنها تمشي أثناء النوم.

المشي النومي أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين. يعاني معظم الأطفال ، مؤقتًا على الأقل ، من باراسومنيا واحد أو أكثر أثناء نوم حركة العين غير السريعة. ومع ذلك ، فإن المشي أثناء النوم في مرحلة الطفولة عادة ما يكون حميدة وغير عنيفة ولا يتطلب التدخل بشكل عام. يبلغ معدل انتشار المشي أثناء النوم حوالي 3٪ لدى الأطفال الصغار (2.5-4 سنوات) ويزيد إلى 11٪ في سن 7 و 8 سنوات و 13.5٪ في سن 10 سنوات ، ثم ينخفض ​​إلى 12.7٪ بعمر 12 سنة (البيانات غير منشورة للأعمار 10 و 12 ؛ الشكل 3). يتناقص معدل انتشار المشي أثناء النوم بين المراهقين بسرعة ويصل إلى 2-4٪ في مرحلة البلوغ. وبالتالي ، يتغلب معظم الأطفال على الاضطراب خلال فترة المراهقة ، ولكن المشي أثناء النوم قد يستمر حتى مرحلة البلوغ - وقد يصل معدل حدوثه إلى 25٪. من غير المعروف لماذا يحتفظ بعض الناس بالسير أثناء النوم في مرحلة البلوغ والبعض الآخر لا يفعل ذلك. يمكن أن تظهر المشي النومي أيضًا من جديد عند البالغين.

الشكل 3. انتشار المشي أثناء النوم بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2.5-12 سنة من دراسة جماعية مستقبلية على 1400 طفل.
مقتبس من بيانات من دراسة كيبيك الطولية لتنمية الطفل ، معهد كيبيك للإحصاء. البيانات المنشورة فقط للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2.5-8 سنوات.

لا يوجد دليل يشير إلى أن المشي أثناء النوم المزمن في مرحلة البلوغ يرتبط بالتطور اللاحق لأمراض الجهاز العصبي (لم يتم إجراء دراسات طولية). تختلف هذه البيانات عن البيانات التي تم الحصول عليها في دراسة اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة - باراسومنيا ، والذي يتميز بفقدان ونى العضلات والنشاط الحركي الواضح أثناء نوم حركة العين السريعة ، وعادة ما يحدث في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والمرتبط بتطور عمليات التنكس العصبي ، بما في ذلك مرض باركنسون والخرف بأجسام ليوي.

وفقًا للدراسات الوبائية ، فإن ما يقرب من 25٪ من البالغين المصابين بالسير أثناء النوم يبلغون عن وجود قلق مرضي واضطرابات مزاجية. في مرحلة الطفولة المبكرة ، قد يرتبط ظهور المشي أثناء النوم بقلق الانفصال ، وقد يؤدي القلق أو التوتر إلى تفاقم هذه النوبات لدى كل من الأطفال والبالغين. ومع ذلك ، فإن غالبية البالغين المصابين بالسير أثناء النوم لا يعانون من اضطراب عقلي أو اضطراب في الشخصية ، وعادةً ما يكون العلاج الناجح للاضطرابات المتوافقة مع المحور الأول وفقًا للإصدار الرابع من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV)). لا تؤثر على وتيرة السير أثناء النوم.

ما يقرب من 80٪ من السائرين أثناء النوم لديهم فرد واحد على الأقل من أفراد الأسرة مصاب بنفس الحالة ، كما أن انتشار المشي أثناء النوم أعلى لدى الأطفال الذين يعاني آباؤهم من المشي أثناء النوم مقارنة بأولئك الذين لم يعاني آباؤهم من هذا الاضطراب. بالمقارنة مع عامة السكان ، فإن الأقارب من الدرجة الأولى للشخص المصاب بالسير أثناء النوم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب بعشرة أضعاف. وفقًا لنتائج دراسة مجموعة سكانية أجريت في فنلندا بين التوائم ، كان معدل التوافق للسير أثناء النوم في الطفولة أعلى بمقدار 1.5 مرة في أزواج التوائم أحادية الزيجوت مقارنة بالتوائم ثنائية الزيجوت ، وفي المشي أثناء النوم عند البالغين كان أعلى 5 مرات في أحادي الزيجوت مقارنةً بـ ثنائي الزيجوت. تشير هذه النتائج إلى أن نسبة كبيرة من الحالات العائلية المبلغ عنها يمكن أن تُعزى إلى عوامل وراثية.

المفاهيم الخاطئة الشائعة

العديد من الآراء الشائعة حول المشي أثناء النوم في البيئة الطبية والعصبية ، بما في ذلك الجوانب التشخيصية ، تتعارض مع النتائج في هذا المجال. سنقدم ثلاثة أمثلة رئيسية: أن السير أثناء النوم ليس له أي عواقب أثناء النهار ، وأنه يتميز بفقدان ذاكرة الحلقة ، وأن هذه أفعال تلقائية تحدث في غياب التمثيلات الشبيهة بالحلم.

المشي النومي ليس له أي تأثير خلال النهار

لم يكن النعاس أثناء النهار أو ضعف الأداء أثناء النهار جزءًا من العرض السريري للسير أثناء النوم. على الرغم من العديد من التقارير عن زيادة تجزئة نوم الموجة البطيئة ، إلا أن القليل من المعلومات المتاحة حول المستويات الذاتية أو الموضوعية للنشاط الانتباهي. وجدت دراسة أجريت على 10 بالغين يعانون من المشي أثناء النوم أنهم عانوا من النعاس أثناء النهار حتى بعد الليالي دون نوبات السير أثناء النوم. على الرغم من نفس النسبة من نوم الموجة البطيئة ، كان لدى السائرين أثناء النوم انخفاضًا مهمًا إحصائيًا في متوسط ​​فترة الكمون لبدء النوم (أي الوقت اللازم للانتقال من حالة اليقظة إلى النوم) وفقًا لنتائج تحديده المتكرر ( "المعيار الذهبي" في إجراء تقييم موضوعي للنعاس المفرط أثناء النهار) مقارنة بمجموعة التحكم المقابلة. كان لدى سبعة من السائرين أثناء النوم (وليس أي من عناصر التحكم) متوسط ​​زمن انتقال أقل من 8 دقائق ، وهو الحد المقبول عمومًا لاكتشاف النعاس السريري. في دراسة بأثر رجعي بواسطة Oudiette et al. استخدم مقياس إبوورث للنعاس ووجدوا أن 47٪ من 43 مريضًا يعانون من باراسومنيا نوم حركة العين غير السريعة لديهم درجات أعلى من 10 (نقطة الفاصل لتشخيص النعاس المرضي). تم دعم هذه النتائج بشكل أكبر من خلال دراستنا التي أجريت على 71 شخصًا بالغًا يعانون من السير أثناء النوم ، حيث وجد أن 32 (45٪) منهم سجلوا أكثر من 10 درجات على مقياس إبوورث لتصنيف النعاس مقارنة بـ 8 (11٪) في 71 مريضًا سليمًا من المجموعة الضابطة. (البيانات غير منشورة). في هذه المجموعة ، لا يبدو أن النعاس مرتبط بعدد الاستيقاظ الليلي ، أو حركات الساق الدورية أثناء النوم ، أو ارتفاع مؤشرات انقطاع النفس وقصور التنفس.

بتلخيص هذه النتائج ، يمكن استنتاج أن النعاس المفرط أثناء النهار هو سمة مهمة من سمات المشي أثناء النوم. تم إجراء تحفيز مغناطيسي عبر الجمجمة وتصوير عصبي للكشف عن ضعف الأداء أثناء النهار لدى السائرين أثناء النوم ، والتي أكدت نتائجها الرأي القائل بأن التحليل السريري لا ينبغي أن يقتصر على دراسة نوم المريض.

تتميز المشي النومي بفقدان الذاكرة العرضي

نظرًا لأن المشي أثناء النوم عادةً ما يتم تشخيصه فقط على أساس التاريخ السريري ، فإن صحة وصلاحية معايير التشخيص لها أهمية قصوى. وفقًا لنتائج دراسة فحصت مصداقية تشخيص مختلف الباراسومنيا ، بناءً على المعايير المقدمة في التصنيف الدولي الثاني لاضطرابات النوم ، استنتج أن باحثين مختلفين صنفوا موثوقية تشخيص السير أثناء النوم على أنها "مرضية" بسبب للخلافات المتعلقة بمعيار فقدان ذاكرة الحلقة ، والذي تم تضمينه أيضًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع. ومع ذلك ، فإن نتائج دراسة استقصائية شملت 94 مريضًا قدموا إلى عيادتنا للنوم بسبب الأرق المزمن (بيانات غير منشورة قدمت في الاجتماع الرابع للجمعية العالمية لطب النوم) تشير إلى أن نسبة كبيرة من البالغين المصابين بالسير أثناء النوم يتذكرون عناصر معينة من مثل هذه النوبات. . (على الأقل في بعض الأحيان). عند الاستيقاظ ، يتذكر 80٪ من المرضى عمليات التفكير أثناء نومهم أثناء نوبات المشي أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك ، أفاد 61٪ من المرضى أنهم يتذكرون بعض الإجراءات التي تم إجراؤها خلال هذه النوبات ، و 75٪ تذكروا العناصر عند الاستيقاظ التي لاحظوها من بيئتهم أثناء نوبات المشي أثناء النوم ، وأفاد 75٪ من السائرين أثناء النوم أنه خلال مثل هذه النوبات ، غالبًا ما يكون لديهم أو دائمًا. التجارب العاطفية: الخوف والغضب والإحباط والشعور بالعجز. تشير هذه البيانات ، جنبًا إلى جنب مع التقارير الوصفية ، إلى أن معظم المرضى يمكنهم ، ويفعلون ذلك ، أن يتذكروا جزءًا على الأقل من الحلقات قبل الاستيقاظ ، مما يشير إلى أن فقدان الذاكرة الكامل للحدث ليس شائعًا لدى البالغين المصابين بالسير أثناء النوم. عند الأطفال ، من المرجح أن تظهر المشي أثناء النوم كأفعال تلقائية ، وقد يكون فقدان الذاكرة الكامل أكثر شيوعًا ، ربما بسبب ارتفاع عتبة الاستيقاظ.

المشي النومي هو سلوك تلقائي يحدث في غياب نشاط الدماغ الشبيه بالنوم.

لقد ثبت الآن بشكل موثوق أن التمثيلات الشبيهة بالحلم لا تقتصر على نوم حركة العين السريعة ، ولكنها تتطور أيضًا أثناء نوم حركة العين غير السريعة (بما في ذلك نوم الموجة البطيئة). كان يُعتقد سابقًا أنه لا توجد تمثيلات معقدة تشبه الحلم خلال نوبات المشي أثناء النوم ، لكن مجموعة متزايدة من الأدلة تشير إلى خلاف ذلك. بالإضافة إلى الحالات الموثقة جيدًا ، تؤكد الأدلة التجريبية أن الأحلام في كثير من الحالات ليست فقط من بين المظاهر الرئيسية للسير أثناء النوم ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الجوانب الحركية للسلوك طوال الحلقة. Oudiette et al. وجدت أن 27 (71٪) من 38 مريضًا تذكروا تمثيلات قصيرة غير سارة تشبه الحلم مرتبطة بنوبات السير أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن محتوى هذه التمثيلات الشبيهة بالحلم ، كما وصفها المرضى أنفسهم ، يتوافق مع السلوك الليلي المسجل بشكل موضوعي ، مما يشير إلى أن المشي أثناء النوم قد يكون بسبب تمثيلات تشبه الحلم. تشير نتائج الفحوصات التي أجريت على البالغين المصابين بالسير أثناء النوم في مختبرات النوم إلى أن التجارب الظاهراتية للمرضى (إن وجدت) تتوافق بالتأكيد مع الإجراءات المسجلة خلال النوبات. ومع ذلك ، على الرغم من أن السائرين أثناء النوم يدركون محيطهم المادي المباشر أثناء النوبة ويمكنهم التفاعل مع أشخاص آخرين في المنطقة المجاورة ، إلا أن هذا لا يظهر في الأحلام العادية أو في المرضى الذين يعانون من اضطراب سلوك النوم الريمي أثناء النوبات. بالإضافة إلى ذلك ، خلال الحلقات ، عادة ما تكون عيون السائر أثناء النوم مفتوحة ، مما يسمح له بالتنقل ، لكن محتوى الحلم أثناء نوم حركة العين السريعة وحركة النوم غير السريعة يحدث في مساحة افتراضية مستقلة مع إدراك محدود للغاية للبيئة المادية الحقيقية.

يشرح العديد من المرضى أفعال المشي أثناء النوم على أنها مدفوعة بدافع داخلي أو منطق أساسي (على الرغم من ضعف اتخاذ القرار في كثير من الأحيان) المسؤول عن تنفيذ الإجراءات خلال مثل هذه الحلقات. تثير هذه النتائج أسئلة مهمة حول مشاركة التمثيلات المتعلقة بالنوم في بداية وتطور نوبات المشي أثناء النوم.

أساليب التشخيص والإدارة

يمكن أن يتسبب كل من صرع الفص الجبهي الليلي واضطراب نوم حركة العين السريعة في سلوكيات نوم معقدة ، وأحيانًا عنيفة يمكن الخلط بينها وبين المشي أثناء النوم (الجدول 2). لتسهيل التشخيص التفريقي ، تم اقتراح توصيات ومقياس تصنيف للصرع الجبهي والباراسومنيا. قد تتطلب الحالات الصعبة دراسة كاملة لتخطيط النوم مع تركيب قطب كهربائي ممتد في مخطط كهربية الدماغ وتسجيل صوت وفيديو مستمر. الاضطرابات المعروفة بزيادة قلة النوم العميق أو عدد مرات الاستيقاظ أثناء النوم ، أو تسبب الارتباك ، يجب أخذها في الاعتبار في التدبير العلاجي السريري للمرضى الذين يعانون من المشي أثناء النوم. من العوامل التي تزيد من قلة النوم العميق ممارسة التمارين الرياضية في المساء والحمى وقلة النوم. الاضطرابات التي تسبب الاستيقاظ المتكرر أثناء النوم تشمل توقف التنفس أثناء النوم وحركات الساق الدورية أثناء النوم (الشكل 4).

الشكل 4. المشي النومي كاضطراب في اليقظة أو اضطراب نوم الموجة البطيئة

يمكن أن تؤدي المواقف التي تؤدي إلى تفاقم نقص نوم الموجة البطيئة (مثل الحرمان من النوم) إلى تطور اضطرابات الاستيقاظ لدى الأفراد الذين لديهم استعداد لذلك. لذلك ، فإن النوم الكافي ونظام النوم المنتظم مهمان جدًا للمرضى الذين يعانون من المشي أثناء النوم. كما أن معظم أسباب زيادة وتيرة الاستيقاظ (على سبيل المثال ، تأثير العوامل الخارجية الضارة ، والإجهاد) ووجود اضطرابات النوم المصاحبة التي تسبب الاستيقاظ الجزئي المتكرر هي أيضًا عوامل مؤهبة. وبالتالي ، يجب على الأطباء التأكد من معالجة مشاكل التنفس واضطرابات الحركة أثناء النوم لتسهيل والسيطرة على الباراسومنيا.

قد تعمل الاضطرابات التي تسهل بدء الانفصال أو تحفز تطور حالات الارتباك كمحفزات للسير أثناء النوم. تم الإبلاغ عن السير أثناء النوم في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية وفي الأفراد الذين يتناولون العديد من الأدوية العقلية ، بما في ذلك المهدئات ، والمنومات ، ومضادات الاكتئاب ، ومضادات الذهان ، ومستحضرات الليثيوم ، والمنشطات ، ومضادات الهيستامين. من الممكن أن تسهل هذه الاضطرابات والأدوية التفكك الإقليمي وتؤدي إلى تطور المشي أثناء النوم من خلال إدارة حالات النوم واليقظة.

بغض النظر عن الضعف الأساسي ، يجب اتخاذ الاحتياطات لضمان بيئة نوم آمنة. في الحالات التي يستمر فيها باراسومنيا في التسبب في أضرار جسدية أو تشكل تهديدًا ، تتوفر ثلاثة علاجات رئيسية: التنويم المغناطيسي والاستيقاظ المجدول والعلاج بالعقاقير. ومع ذلك ، كما هو موضح في مراجعة نُشرت في عام 2009 ، لم تكن هناك تجارب سريرية خاضعة للرقابة بشكل كافٍ في علاج المشي أثناء النوم. التنويم المغناطيسي (بما في ذلك التنويم المغناطيسي الذاتي) فعال في كل من الأطفال والبالغين الذين يعانون من المشي أثناء النوم المزمن. في الأطفال ، يكون العلاج المفضل هو الاستيقاظ أو الاستيقاظ المجدول ، وهي طريقة سلوكية يقوم فيها الآباء بإيقاظ طفلهم كل ليلة لمدة شهر واحد ، حوالي 15 دقيقة قبل وقت حدوث نوبة السير أثناء النوم بشكل طبيعي.

يجب إعطاء الأدوية فقط عندما يكون النشاط خطيرًا أو يكون له تأثير سلبي شديد على الأشخاص الذين ينامون في نفس السرير الذي ينامون فيه أثناء النوم أو على أفراد الأسرة الآخرين. البنزوديازيبينات فعالة ، وخاصة كلونازيبام وديازيبام. تقلل هذه الأدوية من عدد الاستيقاظ والقلق وتقلل من نوم الموجة البطيئة ، ولكنها لا تسمح دائمًا بالتحكم الكافي في السير أثناء النوم. حتى لو كان العلاج الدوائي مفضلًا ، يجب أن يتضمن العلاج دائمًا تعليمات حول الحاجة إلى النوم المنتظم يوميًا وتنظيمه بشكل صحيح ، بالإضافة إلى الوقاية من الحرمان من النوم وإدارة الإجهاد.

الأسس النظرية لفهم المشي أثناء النوم

يُصنف المشي النومي عادةً على أنه اضطراب استيقاظ ، لكن بعض الدراسات السريرية والتجريبية تشير إلى أن المشي أثناء النوم قد يتطور مع الاختلال الوظيفي على مستوى تنظيم نوم الموجة البطيئة (انظر الشكل 4). استكشفنا نظريات ونتائج إضافية من أبحاث فسيولوجية عصبية تدعم كل من الأطر المفاهيمية.

المشي النومي كاضطراب في نوم الموجة البطيئة

هناك سطرين من الأدلة ، وهما وجود اضطرابات كبيرة في نوم الموجة البطيئة والاستجابة غير النمطية للحرمان من النوم ، يدعمان الرأي القائل بأن الخلل الوظيفي على مستوى عمليات نوم الموجة البطيئة هو السبب الرئيسي لتطور المشي أثناء النوم.

السمة المميزة لهيكل النوم لدى المرضى الذين يعانون من المشي أثناء النوم مقارنةً بالضوابط الصحية هي عدم استمرارية نوم حركة العين غير السريعة ، كما يتضح من زيادة عدد الاستيقاظ والاستيقاظ العفوي المسجل في مخطط كهربية الدماغ خارج فترات نوم الموجة البطيئة ، حتى في الليالي عند غياب الحلقات. النتائج التي تم الحصول عليها جديرة بالملاحظة ، لأن عدد مرات الاستيقاظ خلال مراحل النوم الأخرى لا يزيد.

يعاني السائرون أثناء النوم أيضًا من اضطرابات في عمق النوم ، والتي تم تحديدها كميًا في دراسة نشاط الموجة البطيئة (قيمة الطاقة الطيفية في نطاق تردد دلتا). على وجه الخصوص ، تميز نومهم بانخفاض عام في نشاط الموجة البطيئة في دورات النوم الأولى وانقراض نشاط الموجة البطيئة طوال الليل بديناميكيات مختلفة. تشير هذه النتائج إلى أن الاستيقاظ المتكرر من النوم العميق عند السائرين أثناء النوم يتداخل مع الزيادة الطبيعية في نشاط الموجة البطيئة ، خاصة في أول دورتي نوم عندما يكون لديهم أكبر قدر من الاستيقاظ من النوم العميق. تمشيا مع النتائج التي تشير إلى ضعف التوحيد لنوم الموجة البطيئة ، يعاني السائرون أثناء النوم من أحداث قشرية كهربائية دورية أثناء نوم حركة العين غير السريعة ، والتي تُعرف على أنها تغييرات مفاجئة في تردد مخطط كهربية الدماغ أو اتساعه. تمت دراسة التسلسلات الدورية للنشاط العابر على مخطط كهربية الدماغ وفقًا للقواعد واللوائح المقبولة كجزء من مؤشر لنمط متقطع دوريًا - إيقاع داخلي ، والذي يعتبر علامة فسيولوجية لعدم استقرار نوم حركة العين غير السريعة. تم الإبلاغ عن زيادة معدل النمط المتقطع الدوري في كل من البالغين والأطفال المصابين بالسير أثناء النوم ، حتى في الليالي التي كانت فيها مثل هذه النوبات غائبة. تم اقتراح أن هذا النشاط غير الطبيعي العابر لتخطيط أمواج الدماغ قد يؤدي إلى تجزئة متكررة لنوم الموجة البطيئة ويساهم في تطوير باراسومنيا نوم حركة العين غير السريعة.

ربما كانت موجات دلتا المفرطة التزامن ، والتي تُعرَّف عمومًا على أنها موجات دلتا متعددة الجهد العالي المستمر (> 150 V) أثناء النوم العميق ، أول علامة تخطيط كهربائية للدماغ تم وصفها للسير أثناء النوم. بغض النظر عن الحلقات السلوكية ، كان لدى المرضى الذين يعانون من السير أثناء النوم معدل أعلى ذو دلالة إحصائية من موجات دلتا مفرطة التزامن أثناء نوم حركة العين غير السريعة مقارنةً بالضوابط. ومع ذلك ، فإن بداية الحلقة ، على ما يبدو ، لا يسبقها تراكم تدريجي لموجات دلتا مفرطة التزامن ، بل لوحظ تغير حاد في التذبذبات البطيئة ذات السعة العالية (<1 Гц) в течение 20 с непосредственно перед развитием эпизода. Эти процессы могут отражать реакцию коры на активацию головного мозга.

في الأشخاص الذين ينامون بصحة جيدة ، يتسبب الحرمان من النوم في "ظاهرة الارتداد" المتمثلة في نوم الموجة البطيئة وتطور نوم حركة العين غير السريعة الموحدة (أي مع عدد أقل من الاستيقاظ) نتيجة لزيادة ضغط الاستتباب في النوم (أي الحاجة الفيزيولوجية للنوم من أجل لإعادة التوازن بين النوم واليقظة). هذه الاستجابة الفسيولوجية لا تُلاحظ عند السائرين أثناء النوم ، والحرمان من النوم ، بشكل مفاجئ ، يؤدي إلى زيادة عدد مرات الاستيقاظ في فترة الموجة البطيئة أثناء النوم التصالحي (أي النوم فور الحرمان من النوم) مقارنة بتلك المسجلة أثناء النوم ، تم تقييمه في الأساس (أي أثناء نوم ليلي عادي دون حرمان). يبدو أن هذه الاستجابة غير النمطية للحرمان من النوم تقتصر على نوم الموجة البطيئة. عدد مرات الاستيقاظ خلال نوم N2 و REM يتناقص.

الأهم من ذلك هو حقيقة أن الحرمان من النوم لمدة 25-38 ساعة يزيد من عدد أحداث المشي أثناء النوم المسجلة في المختبر بمقدار 2.5-5 مرات مقارنة بالتقدير الأولي. تختلف استجابات الحرمان من النوم عند من يمشون أثناء النوم عن تلك الموجودة في الأشخاص الذين ينامون بصحة جيدة لدرجة أنهم حساسون للغاية ومحدّدون في تشخيص المشي أثناء النوم عند البالغين. تشير حقيقة أن هذه الدراسات لم تظهر اضطرابات سلوكية ليلية في الضوابط الصحية إلى أن الحرمان من النوم لا يؤدي إلى السير أثناء النوم ، بل يزيد من احتمالية حدوث نوبات المشي أثناء النوم لدى الأفراد المهيئين.

يؤدي الحرمان من النوم أيضًا إلى زيادة تعقيد أحداث المشي أثناء النوم بشكل كبير ، والتي تم توثيقها أثناء النوم التصالحي. لا تعد نوبات المشي النومي أكثر تعقيدًا فحسب ، بل غالبًا ما تكون مصحوبة بالاستيقاظ ، مع الاستيقاظ القسري من نوم الموجة البطيئة التصالحي. التفسير المحتمل لهذه النتائج هو أن مناطق أخرى تحت القشرة قد تكون متورطة بعد الحرمان من النوم. وجدت دراستان وظيفيتان للتصوير بالرنين المغناطيسي أن الحرمان من النوم يزيد من تنشيط اللوزة ، مما يؤدي إلى محفزات بصرية سلبية ويعزز ارتباطها بشكل كبير بمراكز التنشيط اللاإرادي في جذع الدماغ. كان هذا التنشيط مصحوبًا بإضعاف العلاقة مع قشرة الفص الجبهي ، وهي المنظم المعرفي من أعلى إلى أسفل للعواطف.

المشي أثناء النوم كاضطراب يقظ

تم وصف المشي النومي في الأصل على أنه اضطراب استيقاظ قائم على وجود عمليات تنشيط حركية وحركية أثناء النوم ، والتي هي سبب اليقظة غير المكتملة. تم وصف ثلاثة أنماط من مخطط كهربية الدماغ بعد الاستيقاظ والتي تتميز بمعظم إيقاظ الموجة البطيئة للنوم وأحداث المشي أثناء النوم عند البالغين الذين يعانون من المشي أثناء النوم أو الذعر الليلي. يتم الكشف عن نفس أنماط مخطط كهربية الدماغ خلال حدث المشي أثناء النوم أثناء مرحلة N2 من النوم. يتم تسجيل نشاط دلتا (الذي يشير إلى العمليات المرتبطة بالنوم) في ما يقرب من نصف جميع الحلقات أثناء نوم الموجة البطيئة وفي حوالي 20٪ من الحالات أثناء نوم N2. تشير هذه النتائج إلى أن الأشخاص الذين يعانون من المشي أثناء النوم يبدو أنهم عالقون بين نوم حركة العين غير السريعة والاستيقاظ التام كما تم قياسه بواسطة مخطط كهربية الدماغ ، وبالتالي خلال النوبات لا يكونون مستيقظين تمامًا (والذي يبدو سريريًا وكأنه نقص في الوعي الواعي أو الثقة الكافية بالنفس) و ليسوا نائمين تمامًا (يشير ذلك إلى السلوك - قادرون على التفاعل مع الأشخاص الآخرين والتنقل في البيئة المباشرة).

هناك أدلة أخرى على أن المشي أثناء النوم هو اضطراب في الإثارة.

الاستيقاظ أثناء نوم الموجة البطيئة ، بشكل عفوي أو بسبب التعرض لمؤثرات خارجية ، أو بسبب اضطرابات النوم الأخرى ، يمكن أن يسبب نوبات من المشي أثناء النوم لدى الأفراد الذين لديهم استعداد لذلك. وجدت العديد من الدراسات ، بما في ذلك دراسة جماعية سكانية في مرحلة ما قبل المراهقة ، ارتباطًا بين المشي أثناء النوم وانقطاع النفس الانسدادي النومي ومتلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي. قد يساهم علاج اضطرابات التنفس أثناء النوم في اختفاء المشي أثناء النوم عن طريق استعادة أو تعزيز توحيد النوم.

تؤدي عمليات الاستيقاظ التجريبية عن طريق المنبهات السمعية أثناء نوم الموجة البطيئة إلى حدوث نوبات في السائرين أثناء النوم أثناء النوم العادي (وحتى في كثير من الأحيان) أثناء النوم التصالحي. في دراسة أجراها بيلون وزملاؤه ، تسببت التأثيرات المشتركة للحرمان من النوم والتحفيز السمعي في حدوث نوبات من المشي أثناء النوم في جميع الأشخاص العشرة الذين يمشون أثناء النوم ، ولكن لم يحدث أي منهم في المجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ذلك ، كان متوسط ​​شدة المنبهات التي تسببت في نوبات المشي أثناء النوم أثناء نوم الموجة البطيئة (حوالي 50 ديسيبل) مماثلاً لتلك التي تسببت في الاستيقاظ الكامل عند السائرين أثناء النوم والمراقبين. في دراسة أخرى أكثر شمولاً ، لم تكن عتبة الاستيقاظ السمعي لدى من يمشون أثناء النوم مختلفة إحصائيًا بشكل كبير عن تلك الموجودة في الضوابط لكل من نوم الموجة البطيئة ونوم N2. ومع ذلك ، كان متوسط ​​نسبة التحفيز السمعي التي تسببت في الاستيقاظ أثناء نوم الموجة البطيئة أعلى إحصائيًا بشكل ملحوظ في مجموعة السائرين أثناء النوم مقارنة بالمجموعة الضابطة.

تشير النتائج إلى أن السائر أثناء النوم ليس أسهل ولا أصعب في الاستيقاظ من النوم العميق مقارنة بالمجموعة الضابطة ، ولكن من المرجح أن الأشخاص الذين يمشون أثناء النوم يعانون من ضعف استجاباتهم أثناء الاستيقاظ. أكدت إحدى الدراسات أن 50 ٪ من تسجيلات EEG بعد الاستيقاظ من الأشخاص الذين يمشون أثناء النوم تحتوي على دليل مهم على نشاط دلتا ، والذي يمكن أن يفسر الارتباك بعد الاستيقاظ من نوم الموجة البطيئة ويقترح تغييرات في التفاعل القشري.

المشي النومي كمظهر من مظاهر النمط الظاهري لحالة النوم واليقظة المتزامنة

بغض النظر عن الإطارين النظريين اللذين تمت مناقشتهما أعلاه ، ينبغي النظر في المشي أثناء النوم من وجهة نظر النماذج الجديدة والنتائج التي تشير إلى وجود تفاعل بين اليقظة ونوم الريم ونوم حركة العين غير السريعة. على الرغم من أن نوم الإنسان اعتُبر تقليديًا عملية عالمية تحدث في وقت واحد في جميع أنحاء الدماغ ، فإن مجموعة كبيرة من الأدلة تشير إلى أن النوم - أو الارتباطات الوظيفية للنوم - يمكن التحكم فيها عن طريق الأحداث المحلية. أظهرت دراسات EEG السطحية أن عمق النوم لا يتحقق في وقت واحد في الدماغ بأكمله وأن الاختلاف الطبوغرافي لترددات معينة يتوزع على طول المحور الأمامي الخلفي. أظهرت البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام أقطاب كهربائية داخل الدماغ أن أنماط EEG للنوم واليقظة يمكن أن تتعايش في وقت واحد في مناطق مختلفة من الدماغ. أثناء نوبة المشي أثناء النوم لدى مريض مصاب بالصرع ، Terzaghi et al. سجل نمط EEG لليقظة في القشرة الحركية والقشرة الحزامية المركزية ، بالإضافة إلى زيادة مصاحبة في انفجارات موجة دلتا (تدل على النوم) في القشرة الأمامية والقشرة الجانبية الظهرية الجدارية ، مما يشير إلى وجود تعارض واضح بين اليقظة في المحرك و القشرة الحزامية وفي نفس الوقت حالة من النوم المستمرة في القشرة الترابطية. يمكن أن تسبب القشرة الحزامية والقشرة الحركية إجراءات حركية معقدة ، ويمكن أن تفسر درجة تنشيط قشرة الارتباط الأمامية الجدارية المستويات المختلفة للوعي بالبيئة وعمليات التفكير التي تصاحب اليقظة.

نوبيلي وآخرون. استخدم إستراتيجية مماثلة ، وباستخدام أقطاب كهربية الدماغ العميقة ، سجل حلقات متكررة ولكن قصيرة من التنشيط الموضعي للقشرة الحركية ، والتي تميزت بانقطاع مفاجئ لنمط الموجة البطيئة وظهور نمط EEG عالي التردد ، مما يشير إلى التعايش بين النوم واليقظة. وقد لوحظت هذه النوبات من تنشيط القشرة الحركية بالتوازي مع زيادة مصاحبة في نشاط الموجة البطيئة في قشرة الفص الجبهي الظهراني. عند استخدام مثل هذه الطريقة للتصوير العصبي مثل التصوير المقطعي المحوسب لانبعاث فوتون واحد (SPECT) ، أثناء حلقة المشي أثناء النوم ، من ناحية ، تم الكشف عن تعطيل القشرة الترابطية الأمامية الجدارية (النموذجية للنوم) ، ومن ناحية أخرى ، تفعيل الحزامية الخلفية والشبكات المخيخية الأمامية دون تعطيل المهاد ، وهي سمة من سمات السلوك المتحكم فيه عاطفياً أثناء اليقظة.

أثناء نوبات المشي أثناء النوم ، هناك تناقض في نشاط بنيتين كبيرتين للدماغ ، يتكون كل منهما من عدة مناطق. المجموعة الأولى: القشرة الحزامية للمحرك بالإضافة إلى القشرة الجدارية الجانبية. ترتبط هذه المناطق بما يسمى شبكات الوضع النشط للدماغ (الهياكل التي يتم تنشيطها عند أداء المهام التي تتطلب مشاركة الوظائف المعرفية). المجموعة الثانية: شبكات الوضع السلبي للدماغ (مناطق القشرة التي تنشط خلال باقي أجزاء الدماغ) ، على التوالي.

لوحظ أيضًا اضطراب التفاعل بين هذين النوعين من الشبكات في حالات مرضية أخرى ، بما في ذلك الفصام ومرض الزهايمر والاكتئاب.

تؤكد هذه النتائج مجتمعة أن النوم واليقظة ليسا متعارضين - أصبحت فكرة النوم المحلي راسخة أكثر فأكثر. كما يشيرون إلى أن المشي أثناء النوم والباراسومنيا الأخرى قد تكون نتيجة عدم التوازن بين حالتين سلوكيتين. وبالتالي ، فإن مفهوم "اضطراب الاستثارة" قد يكون محدودًا بشكل تجريدي للغاية بحيث لا يفسر بشكل كامل الفيزيولوجيا المرضية للسير أثناء النوم. قد يكون هناك رأي واسع وموحد أن هناك تنشيطًا متزامنًا للشبكات الموضعية القشرية وتحت القشرية التي تشارك في فسيولوجيا النوم واليقظة.

اتجاهات البحث في المستقبل

قد تساعد ثلاثة خطوط بحثية واعدة في إلقاء الضوء على الأساس الفيزيولوجي المرضي للسير أثناء النوم. أولاً ، باستخدام تقنية التصوير العصبي مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، من الممكن اكتشاف التغيرات الطفيفة في تدفق الدم الدماغي والتمثيل الغذائي أثناء دورة النوم والاستيقاظ عند البشر وإجراء قياسات معينة - على سبيل المثال ، لدراسة الارتباطات العصبية لنشاط دلتا أثناء nREM- النوم. ومع ذلك ، لا يوجد سوى عدد قليل من دراسات التصوير العصبي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم ودراسة واحدة فقط للتصوير العصبي في المشي أثناء النوم ، كما أن تقرير حالة واحد من قبل باسيتي وزملاؤه يسهل فهم طبيعة الباراسومنيا أثناء نوم حركة العين غير السريعة.

ثانيًا ، يجب التحقق من الأداء الكلي للسير أثناء النهار لتسجيل طبيعة ومدى الضعف. بالإضافة إلى النتائج التي تشير إلى النعاس المفرط أثناء النهار لدى بعض المرضى ، تدعم البيانات من دراستين فكرة أن البالغين الذين يعانون من المشي أثناء النوم يعانون من ضعف في أداء اليقظة. كشفت دراسة أجريت باستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة عند السائرين أثناء النوم عن انخفاض في استثارة بعض الشبكات القشرية المثبطة لـ GABAergic أثناء اليقظة ، وكشفت دراسة باستخدام SPECT عالية الدقة أجريت أثناء اليقظة عند السائرين أثناء النوم عن انخفاض في التروية أثناء القشرة الأمامية القطبية والتلافيف الجبهي العلوي والوسطى ، التلفيف الصدغي العلوي والسفلي ، التلفيف الركبي ، بالإضافة إلى انخفاض إضافي في التروية في الهياكل الحوفية (الحصين). قد تترافق التغييرات في الهياكل الحوفية مع ضعف التنظيم العاطفي لدى المرضى الذين يعانون من المشي أثناء النوم أثناء الحرمان من النوم.

ثالثًا ، على الرغم من العديد من تقارير الحالة العائلية ، فقد تم إجراء عدد قليل جدًا من الدراسات الجزيئية لتحديد الجينات التي تميل إلى المشي أثناء النوم. ليسيس وآخرون. أجرى دراسة على مستوى الجينوم شملت 22 فردًا من نفس العائلة. اقترحوا نمط وراثي سائد وراثي مع انخفاض الاختراق ووجدوا ارتباطًا ذا دلالة إحصائية مع الكروموسوم 20q12-q13.12. تضمنت فترة الاهتمام جين الأدينوزين ديميناز ، والتغيرات التي يعتقد أنها تؤثر على مدة وعمق نوم الموجة البطيئة. لسوء الحظ ، لم يكشف التسلسل عن أي طفرات ترميز في هذا الجين. ليسندرو وآخرون. وصف ارتباطًا بين المشي أثناء النوم العائلي ووجود أليلات HLA DQB1 * 05 و DQB61 * 04. ومع ذلك ، فإن الأهمية الوظيفية لهذه النتائج غير واضحة حيث لم يتم تكرارها بعد.

نهج بديل لتحديد الجينات التي تؤثر على السمات المعقدة هو التحليل الترابطي للجينات المرشحة. قد تكون الجينات التي تؤثر على توازن النوم ، وعمق النوم ، أو توليد الموجات البطيئة مرشحة مثيرة للاهتمام. في هذا الصدد ، في دراسة أجريت على التوائم ، يؤكد التداخل الجيني الهام بين الباراسومنياس وخلل النوم أن المشي أثناء النوم هو اضطراب في تنظيم نوم الموجة البطيئة ، وأن هناك ارتباطًا بين المشي أثناء النوم والنعاس المفرط.

على الرغم من أن الفهم الشامل للعوامل السريرية والبيولوجية العصبية والوراثية المرتبطة بالسير أثناء النوم المزمن لا يزال بعيد المنال ، فقد تم إحراز تقدم كبير نحو تحديد الروابط الرئيسية في هذا الاضطراب بين الاستثارة والعمليات المرتبطة بالنوم. ومع ذلك ، فإن بعض المفاهيم الخاطئة حول المشي أثناء النوم جعلت من الصعب تحسين الحكم السريري وصياغة تعريف. سيكون التحقق من صحة وتطبيق طريقة تعتمد على تخطيط النوم لتشخيص المشي أثناء النوم ، مثل بروتوكول الحرمان من النوم ، مفيدًا في التشخيص غير الواضح. ولكن في سياق حالات الطب الشرعي للعنف المرتبط بالنوم ، ليس من الممكن إثبات ما إذا كان الشخص الذي يمشي أثناء النوم قد تعرض لحلقة المشي أثناء النوم في تخطيط النوم في وقت ارتكاب مخالفة في الماضي. نظرًا لأنه يمكن أيضًا تحديد العلامات الفيزيولوجية العصبية للسير أثناء النوم في المجموعة الضابطة ، فلا يمكن استخدامها لتقديم دليل مباشر في المحكمة. في الواقع ، لا توجد تجارب إكلينيكية جيدة التصميم لعلاج المرضى الذين يعانون من المشي أثناء النوم المزمن. هناك حاجة إلى مزيد من الجهود لتحديد فعالية علاج المشي أثناء النوم ، والذي ينبغي اعتباره اضطرابًا ذا احتمالية عالية لإصابة خطيرة ، بالإضافة إلى تأثيرات النهار والليل.

كيف يرمز العلم إلى النوم والأحلام لنا اليوم؟ العلم الرسمي؟

[: style = font-family: garamond؛ وزن الخط: عريض ؛ حجم الخط: 300٪ ؛ لون احمر؛ تعويم: اليسار؛ :] Т [: / style:] تم الاعتراف بنظرية "سموم النوم" التي كانت تزعج العقول في منتصف القرن الماضي على أنها نظرية خاطئة. يمكن إعادة إنتاج التجربة وإعادة إنتاجها أكثر من مرة: أخذوا كلبة ولم يتركوها تنام لمدة 7-9 أيام ؛ ثم تم إعطاء مصل دمها لكلب آخر لا يهدأ ، ونمت بسرعة غير معقولة - لكن لم يجرؤ أحد على تقديم الأساس النظري المناسب لهذه التجربة. لذلك في هذه المرحلة من تطور المعرفة العلمية الحديثة ، لا يصنف النوم على أنه مرض معدي.

في الوقت الحالي ، تعتبر الظواهر التالية غير قابلة للجدل علميًا:

1) أنواع النوم ،
2) اضطرابات النوم.
3) سير عملية النوم العادي ،
4) مراحل النوم.
5) مرحلة النوم.

الآن - استطراد قصير حول موضوع "أنواع النوم".

ينقسم النوم إلى:

1) دورية يومية ؛
2) دورية موسمية.
3) المخدرات.
4) منوم.
5) المرضية.

النوم الدوري اليومي- أحادي الطور ، يتدفق باستمرار أثناء الليل ؛ خاص بالرجل فقط ؛ الحيوانات - الكلاب والقطط والخيول - تنام في نوم متعدد الأطوار.

النوم الموسمي الدوري- هذا هو السبات الشتوي أو الصيفي للحيوانات ، حيث تتغير درجة حرارة الجسم بشكل كبير. في الاتجاه الهابط ، تم تسجيل تقلبات تصل إلى 6-7 درجات مئوية. لم يتم دراسة الحيوانات التي تنام الحمى بشكل جيد.

الحلم المخدر- حلم يحدث نتيجة الاستخدام الداخلي للعلاجات الطبية المختلفة.

حلم منوم- النوم الذي يحدث نتيجة التعرض لمثيرات متوسطة وصغيرة تتكرر بشكل رتيب لفترة طويلة.

ينقسم النوم المرضي إلى نوم خامل ، ومجنون ، ونوم نوم. علاوة على ذلك ، في هذه المرحلة من تطور العلم بين السير أثناء النوم والمشي أثناء النوم ، أي المشي أثناء النوم والسير أثناء النوم ، لا يوجد فرق كبير. لكن المشي أثناء النوم يتعارض مع الحلم.

[: style = font-family: garamond؛ وزن الخط: عريض ؛ حجم الخط: 300٪ ؛ لون احمر؛ تعويم: اليسار؛ :] E [: / style:] يعتبر النوم اليومي الدوري أحادي الطور إنسانًا طبيعيًا. ومع ذلك ، يتمتع معاصرينا بإمكانية الوصول إلى جميع أنواع النوم التي لا تعتبر من سمات الشخص ، مثل:

1) الاستيقاظ الواعي في الليل للذهاب إلى المرحاض أو شرب الماء - نوم الحيوان متعدد الأطوار ؛
2) زيادة وقت النوم مع زيادة وقت الفراغ (الحر) - سبات حيوان لا تضمن ظروفه المعيشية إشباع احتياجاته الأساسية ؛
3) عشاء وفير في الليل - تأثير مخدر محسوس على الجسم ؛
4) النوم على الموسيقى الهادئة أو شجار الجيران - الخضوع الواعي للضغط النفسي الخارجي ؛
5) صراخ ومحادثات في المنام ، حركات وحركات غير واعية وغير متوقعة ، بالإضافة إلى شغف لا يمكن كبته للاستلقاء - نتيجة طبيعية لنمط حياة خاطئ.

كيف يمكن تطبيق معرفة تصنيف الأحلام إلى أنواع عمليًا؟

1. إدراك النمط الاجتماعي للقيود في الحلم ، نحمي أنفسنا من العمل غير المجدي وغير الفعال.

لأنه من غير المجدي تمامًا ، الوقوع في شعور بالشفقة الدامعة ، أن نحاول بوسائلنا ، من خلال قوتنا ، "استعادة نوم" الشخص الذي يشتكي من عدم قدرته على النوم بعد فترة قصيرة ليلاً. لا فائدة منه ، لأننا سنحصل على علقة ستركض إلينا باستمرار تبكي مدى الحياة ، وتجبرنا على التخلص من كتانه القذر وتجبرنا على الإعجاب بتلك الروائح الرائعة التي يُزعم أنها تأتي منه. الإجراء العقلاني الوحيد في مثل هذه الحالة هو نصحه بتغيير أسلوب حياته ، وبشكل قاطع ، إقناعه أو تشجيعه على عدم زيادة مدة النوم المحددة بالفعل.

2. مع مراعاة موضوعية آليات القمع الاجتماعي وموضوعية عدم الظهور الاجتماعي المصاحب لها ، فإننا نحمي أنفسنا من الأخطاء في التوصيات.

إنه عديم الفائدة على الإطلاق بالنسبة للشخص الذي ينام لأنه لا يستطيع العثور على شيء يرضيه أو لأنه متعب بشكل مرضي بسبب رفض مسار عمل مفروض من الخارج - فمن غير المجدي على الإطلاق زيادة دفاعات الجسم أو القيام بمكافحة- علاج الإجهاد. لديه ما يكفي من القوة كما هي. لكنه لا يعرف كيف يتنازل عنها. مهمة الشخص الذي يخاطبه هي دفعه إلى التواصل المفتوح والصادق مع الواقع المحيط مع الناس.

3. باستخدام الاحتياطيات الداخلية للشخص نفسه ، تجربته ، ولكن دون الإخلال بمخططه السلوكي ، نحفظه من التبعية ، التي تضخها فائدة ثانوية.

الشخص الذي يخدر نومه بعناد يضع حالته العاطفية والفسيولوجية في اعتماد مباشر على نوعيته. إنه وقائي للغاية. إذا قمنا بتدخلنا بالقضاء على السبب الوهمي لتوعكه (أجبرناه على الإقلاع عن إدمان المخدرات) ، فإن ميوله التدميرية الداخلية ستنتشر ، وقبل كل شيء ، على الشخص الذي قدم له مساعدة حقيقية. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، من المعقول اعتبار العامل التدميري الأولي ، المتفاقم ، كقاعدة عامة ، أيضًا بواسطة الطبقات العصبية ، وتطويره (تحييده) بالوسائل المتاحة للطبيب.

4. بقبول الشخص كما هو ، فإننا نملأ فجوة الكراهية التي تطغى عليه منذ الطفولة المبكرة ، مما يجعله أخيرًا شخصًا بالغًا ، ومسؤولًا عن أفعاله ومستقل عن الآخرين.

إن التكاثر المصطنع للطاغية يتم تحريضه ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال الرغبة في الخضوع لشخص ما على الأقل. ولكن من خلال إطلاق آلية الموقف الموضوعي بهذه الطريقة ، يجد الإنسان نفسه في قبضته ، لأنه يصبح منفذًا لاقتراح ما بعد التنويم المغناطيسي الذي يقدمه شخص مجهول. إذا أخذنا دور مثل هذا الطاغية ، وأجبرنا شخصًا على طاعتنا وفقط نحن ، ونحن أنفسنا مستقلين عن إمكانات عبادته ، فعندئذ بمرور الوقت سنصل بهذا الموقف إلى حد العبث ، مما سيشجعه على ذلك. الخروج بشكل مستقل من الدائرة المغلقة بأوهامه الخاصة.

5. رفض شخصية الشخص (وليس الفردية!) ، فنحن نساعده على إدراك نفسه ، والذي ، أولاً وقبل كل شيء ، له تأثير مفيد علينا ، حيث نتحول من كائنات تعتمد على الذات إلى محترفين يعتنون بعملهم.

حالات فقدان الذاكرة الجديدة ، إذا حدثت بالفعل ، ولم يتم وصفها من قبل أولئك الذين يطلبون المساعدة من كلمات شخص قد رأى أو سمع ، فإنها تشير أولاً وقبل كل شيء إلى وجود تناقض بين الأهداف والوسائل التي يتم تنفيذها من خلالها. التوصيات للقضاء على مثل هذا الصراع هي خارج اختصاص الطبيب. المساعدة الحقيقية الوحيدة التي يمكنه تقديمها هي تحديد نوع الأمراض الموصوفة أعلاه التي يمكن أن تُنسب إلى مخطط الحصول على النتيجة. ولكن مع مثل هذه الصيغة للسؤال ، فإن الطبيب التشخيصي يخاطر دائمًا بإرادته لإجبار الشخص السليم على تجديد جيش المرضى الذي لا يحصى بالفعل.

الآن سألخص ما قيل: إذا كان من الممكن تحديد نوع النوم ودرجة مرضه ، فإننا نتحدث عن نوم صحي ، لكن مشوه اجتماعيًا. إن تخليص المجتمع من الأمراض أمر يفوق قدرة الطبيب ، ولكن تقديم دعم تكيفي لشخص سليم في البداية (أو روحيًا) لا يتناسب مع ذلك هو واجبه الإنساني المباشر.

يتم التعرف على النوم غير الصحي إذا كان يندرج تحت فئة الاضطرابات ، أي أنه لا يرجع إلى التجاوزات المسموح بها بوعي في اليقظة ، ويفترض أنه أحادي الطور.

اضطرابات النوم

1. اضطرابات النوم:

أ) النوع الأول - صعوبة النوم ؛
ب) النوع الثاني - صعوبات في الحفاظ على النوم ، مبررة بأسباب داخلية أو حالة عاطفية أو فسيولوجية ، لا تتعلق مباشرة باللحظة المكانية والزمانية ؛
ج) النوع الثالث - صعوبات في الحفاظ على النوم ، تبررها أسباب خارجية أو حالة عاطفية أو فسيولوجية ناتجة عن ما يحدث هنا والآن.

2. الخدار - يقظة مضطربة:

أ) نوبات النهار من النوم الذي لا يقاوم.
ب) الوقوع في نوم متناقض مباشرة من اليقظة - النوم دون مرحلة النوم ؛
ج) نفس الشيء مع اضطرابات النوم الليلي.
د) نوبات الصرع - ضعف العضلات المفاجئ.
هـ) "شلل النوم" - من بضع ثوان إلى عدة دقائق.

3. فرط النوم - الحاجة المفرطة للنوم.

كيف تطبق المعرفة المتعلقة بتصنيف اضطرابات النوم؟

1. بعد تصنيف علم الأمراض ، انتقل إلى الخبرة العامة.

إذا لم تكن الوصفات الحالية فعالة أو لم تكن هناك توصيات من هذا النوع على الإطلاق ، فالبند 2.

2. اختبر عملية النوم العادية للفرد وأعد التشخيص.

إذا كان من المستحيل مرة أخرى الاعتماد على المخططات الحالية ، فعندئذٍ البند 3.

3. رفض التعامل مع المشكلة باعتبارك اضطراب نوم معروف.

أي العمل عليه كحلم صحي أو انتهاك لعملية النوم. على الرغم من أنه يمكنك إضافة وصفك الخاص إلى التصنيف وفتح اتجاه علمي جديد.

كيف يعمل النوم العادي؟

1. مرحلة النوم:

أ) يرتاح اللسان.
ب) استرخاء عضلات الرقبة (الإيماء).
ج) استرخاء العضلات الهيكلية العامة.

أ) النائم بلا حراك ؛
ب) يرتاح الحنك الرخو (مع تعليق قوي - الشخير) ؛
ج) زيادة التوتر والانقباضات في عضلات العين الدائرية ، والتلميذ ، والعضلة السدادة في مجرى البول والمستقيم ؛
د) الدموع وانخفاض إفراز اللعاب ؛
ه) انخفاض التبول.
ه) زيادة التعرق.
ز) انخفاض معدل ضربات القلب (بنسبة 20٪) ؛
ح) انخفاض ضغط الدم (بنسبة 10٪) ؛
ط) زيادة ملء الأوعية الدموية في التجويف البطني ؛
ي) يتباطأ التنفس.
ك) تنخفض درجة حرارة الجسم (أدنى مستوى هو 2-3 صباحًا).

ما هو وصف عملية النوم؟

1. القدرة على تحديد فائضها.

إذا نام الإنسان دون أن يمر بمرحلة النوم. وهي: لا "إيماءة" قبل النوم و "لا تسقط من قدميه". ثم يكون حلمه مفرطًا ويشبه عادة سيئة. يجب التعامل معها وفقًا لذلك.

2. القدرة على تحديد أسباب المرض الشائع.

إذا كان الشخص يشخر أثناء النوم ، فهذا يعني أنه عالق في المرحلة 2 ب ، وأن عملية النوم العادية متقطعة. يظل جسد الشخص قبل الاستيقاظ خاملًا ، ولكنه غير مسترخٍ - فالضغط يتراكم عن طريق التراكم. نتيجة الإقامة الطويلة في منطقة التوتر - الشعور بالتعب ، علاوة على ذلك ، التعب بعد النوم. أي أننا نتحدث عن فوائد ثانوية وميول عصبية مدمرة. هذا هو الحال إذا سمع الشخص أو علم بشخيره. لكن إذا كان الشخير لا يضايقه ، وهو لا يتعلم عنه إلا من شخص آخر ، فنحن هنا نتعامل مع نوم منوم. بتعبير أدق ، مع تنوعها - التنويم الذاتي التلقائي. وإذا لم يتم تصنيف الشخص على أنه نمط نفسي فصامي ، فيجب معالجة الفصام غير المشخص.

3. القدرة على تحديد الصراع بين الأشخاص.

إذا كان الشخص يعاني من الصداع المستمر ، وخاصة في الصباح ، و (أو) التبول الليلي غير المنضبط (بما في ذلك سلس البول في مرحلة الطفولة) قبل الساعة 2 صباحًا ، فإنه يعلق في المرحلة 2 ب. نومه ليس عميقًا لكونه ينام بشكل خطير بالقرب من البادئ بالإدمان الشخصي أو المعتدي النفسي في مجال تأثيره الذي لا يتجاوز نصف قطره 3 أمتار ومستقل عن الجدران والأسقف.

4. القدرة على التعرف على درجة الصدق والميل إلى اللاوعي أو الخداع المرضي للشخص النائم.

إذا لم يستطع الشخص أن يقرر السؤال "هل كان يتعرق في المنام أم لا؟" ، فإن عمق النشوة الليلية لا يكفي لرؤية حلم يتذكره ، لأن مرحلة فقدان الذاكرة تحدث بعد انخفاض في درجة حرارة الجسم. لذلك فإن من يطلب المساعدة ، غير متأكد من تعرقه ، يرفضه ، سواء أكاذيبًا عن غير قصد ، أو يتلاعب بالمعالج عن عمد ، مما يدفعه إلى التركيز على محتوى الأحلام من أجل تقوية نفعه الثانوي.

5. القدرة على تحذير اجتماعيا أو اجتماعيا غير متكيف.

إذا كانت الديناميكيات التقدمية لعلم الأمراض واضحة ، لكن الكود المهني لا يسمح بالكشف عنها (لا / أ: نحن نعلم على وجه اليقين أن الشخص الذي تقدم بطلب للمساعدة معرض لخطر الموت الجسدي الوشيك ، أي معرفتنا الخاصة والخبرة لا حول لها ولا قوة) ، من الضروري تشجيعه على عدم النوم في فترة حرجة أو ، بشكل أقل تلطيفًا ، تنظيم ظروف موضوعية له ، والتي يكون في ظلها مستيقظًا من ساعتين إلى ثلاث ساعات حتى الفجر ، من أجل تنشيط دفاعات الجسم العميقة.

في حالة عدم كشف التشخيص عن حدوث انتهاكات لعملية النوم ، يجب الانتباه إلى مراحلها.

مراحل النوم

1. النوم البطيء:

أ) المرحلة 1 - المرحلة الانتقالية بين اليقظة والنوم - تأخذ 5-10٪ من إجمالي وقت النوم ؛
ب) المرحلة الثانية - تأخذ 40-50٪ من إجمالي وقت النوم ؛
ج) المرحلة 3-4 - نوم دلتا ، يستغرق نوم الموجة البطيئة العميقة 20-25٪ من إجمالي وقت النوم.

2. النوم المتناقض - يأخذ 17-25٪ من إجمالي وقت النوم.

كيفية استخدام معلومات تنظيم النوم؟

1. انتقل إلى التجربة العامة ، حيث لا يمكن التحكم المباشر في النوم وتنظيمه إلا في ظروف ثابتة لتجربة معملية.

2. وفقًا لضرورة استخلاص استنتاجاتهم الخاصة بناءً على معلومات مثبتة علميًا من أجل تطوير تجربتهم التجريبية الخاصة.

هنا سأسمح لنفسي بالاستشهاد ، على سبيل المثال ، بآراء لم يوافق عليها العلم الرسمي بالكامل ، ولكن لها أهمية عملية.

مختبر ناثانيال كليتمان ، شيكاغو:

1. William Dement ، طالب دراسات عليا - إذا أيقظت الموضوع أثناء ذروة إيجابية لـ EOG (حركات العين السريعة) ، فإن المعلومات المتعلقة بالنوم تكون أكثر موثوقية.

سأضيف بنفسي أن مثل هذه الأحلام لا يتم تذكرها من خلال الاستيقاظ التام ، وكذلك حقيقة الحوار بين الموضوع والمُجرب. على الرغم من أنه أثناء المحادثة مباشرة - فإن سلوك الموضوع مناسب ويبدو واعيًا. يعيد رواية الحلم عن طيب خاطر - ولكن بمجرد أن يلامس سؤال المجرب اهتمامات شخصية حيوية ، يتوقف الموضوع على الفور وينام بعمق. هذه الرؤى في الغالب "غامضة" بطبيعتها.

2. نوم الموجة البطيئة - الكورتيزول الذي تفرزه الطبقة القشرية من الغدد الكظرية (ما يسمى ب "هرمون التوتر") يظهر مستوى أقل مما كان عليه أثناء اليقظة.

ويترتب على ذلك أنه إذا اشتكى طالب المساعدة من كوابيس موضوعها تدل على النوم البطيء فلا ينبغي له بأي حال من الأحوال أن يفسرها. علاوة على ذلك ، تشجيعه على عدم مناقشة أحلامه مع أحد وعدم تحليلها بمفرده.

3. المرحلة 1 - هرمون النمو يصل إلى الحد الأقصى اليومي.

الامتلاء المفرط ومظاهر السيلوليت تعتمد على هذه الفترة الزمنية. لتحديثه ، يمكننا أن نوصي بتمارين بدنية خفيفة في الليل ، مثل: المشي قبل الذهاب إلى الفراش أو شد المفاصل بعد إجراءات المياه ؛

4. النوم المتناقض - زيادة نشاط أجهزة الجسم المختلفة. الأكثر صلة - عند الرجال ، بمن فيهم الأطفال ، حتى في مرحلة الطفولة - انتصاب القضيب.

في حالة استحالة ممارسة الجنس في الصباح ، يجب على المرء أن يتعامل بعناية مع السائد السلبي. على سبيل المثال ، يجب على الطبيب أن يوضح لعائلته أن الحالة المزاجية السيئة لتلميذ صغير في الصباح لا يجب أن تفسر بأهوائه أو كسله ، بل أكثر من ذلك لتنغمس في انتقاؤك وملاحظاتك ، لأن هذا يشكل إدمانًا جنسيًا مرضيًا ، والذي يمكن أن يشوه لاحقًا الحياة الشخصية الكاملة للطفل الساكن.

Experimentarium من جامعة ليون ، ليون جوفيت:

5. يوفر النوم المتناقض عمليات البرمجة في الدماغ اللازمة لتطوير وصيانة وظائف محددة سلفا جينيا - الغرائز. يولد نمطًا (رسمًا) للنشاط الحسي في الدماغ - حلم.

بلغة أبسط:

أ) يميل الشخص في حالة اليقظة إلى القيام بأعمال "من العقل" ، مما يؤدي إلى عدم التوافق في بنيته الداخلية ؛
ب) أثناء النوم ، عندما ينفصل نظام الإشارات الثاني (العقل) عن الأول (الجسم) ، أي في المرحلة المتناقضة ، يتم تصحيح "الأخطاء السلوكية" ؛
ج) الحلم - معيار تصحيح الخطأ:
1) السمة المميزة لمثل هذه الأحلام هي الثراء العاطفي العميق - يحاول الشخص إعادة سردها (التفكير فيها) مرارًا وتكرارًا ، وتزداد حدة التجربة ، وكلما زاد الاهتمام بمثل هذا الحلم ، أصبح أكثر ملاءمة. ؛
2) هذه الأحلام ليست سوى نتيجة ثانوية للنشاط العقلاني لنظام الإشارة الأول ، ولا جدوى من تفسيرها من أجل العثور على أي معنى مخفي عميق ، لأن هذه المعلومات مخصصة فقط للمعالجة العاطفية ، على التوالي - مؤامرات من الأفضل استخدام هذه الأحلام كمخططات للأعمال الفنية ؛ بادئ ذي بدء - الرسم ، ثم - الأدبية والموسيقية ؛ من المثير للاهتمام أنه أثناء المعالجة الأدبية لمثل هذه الحبكة ، فإنها تتغير إلى ما بعد التعرف عليها كمؤامرة ، لكن الخلفية العاطفية تظل كما هي ، ويزداد التشبع ؛
3) وجود مثل هذه الأحلام هو مؤشر مباشر على أن طريقة حياة ونشاط الشخص لا تتوافق مع ميوله الفطرية واحتياجاته الجسدية ؛ القضاء على مثل هذا الصراع السلوكي ممكن من خلال تغيير في النظام الاجتماعي.

فريد سنايدر ، الولايات المتحدة الأمريكية:

6. عندما يستعد حيوان نائم لفحص بيئته بشكل دوري بحثًا عن إشارات الخطر - يشبه EGG (موجات الدماغ الكهربائية) في نوم الريم أنماط اليقظة المقابلة ، وغالبًا ما تحدث فترات قصيرة من الاستيقاظ في نهاية فترات نوم حركة العين السريعة.

الشخص الذي يمتلئ نومه بالاستيقاظ المتكرر ، خاصة إذا كان مصحوبًا بنبض قلب سريع وهالة إحباط ، يكون مرتاحًا بدرجة كافية بحيث لا يعمل إدراكه في الجمهور الاجتماعي ، ولكن في وضع فردي - طبيعي ، والذي من شأنه أن كن أحمق لتعريفه باضطراب النوم.

هنا ، مرة أخرى ، هناك حاجة إلى تعديلات اجتماعية ، مثل:

أ) تغيير أو ترتيب مكان النوم حتى تغيير محل الإقامة ؛
ب) اختيار نظام نوم فردي ؛
ج) تصحيح مسافة راحة الطاقة.

Rotenberg V.S.، Arshavsky V.V. - العمل المشترك "نشاط البحث والتكيف":

7. في مرحلة نوم دلتا ، يزداد إفراز هرمون النمو الذي يحفز عملية التمثيل الغذائي للأنسجة.

يشير الوجود المستمر للأحلام بخصائص النمط إلى أن الشخص يعاني من نقص مزمن في نوم دلتا. وفقًا لذلك ، يمكن اعتبار أي انتهاكات لعمليات التمثيل الغذائي نتيجة لها والقضاء عليها من خلال تغيير في النمط السلوكي.

8. في مرحلة النوم المتناقض ، يزداد إفراز قشرة الغدة الكظرية ، التي تزداد أثناء اليقظة أثناء الإجهاد.

أي أن النوم المتناقض يوسع منطقة التوتر الفردي ، مما يساعد على تقوية الاستقرار العقلي. لذلك ، إذا كانت هناك شكاوى حول هوس الأحلام المشرقة والملونة الرائعة في المؤامرة ، حتى الكوابيس ، فلا يجب أن تحاول القضاء عليها ، ولكن يجب إقناع الشخص الذي طلب المساعدة بفائدتها.

9. الرأي السائد بأن النوم ضروري "لبقية" الخلايا العصبية في الدماغ لا يصمد أمام النقد ، لأنه أثناء النوم ، في المتوسط ​​، لا يوجد تغيير كبير في متوسط ​​تواتر إفرازات الخلايا العصبية ، وفي النوم المتناقض لنشاطهم أعلى مما كانت عليه أثناء اليقظة.

اتضح أن قدرة الدماغ على العمل أثناء النوم أعلى منها أثناء اليقظة ، لأن الانطباعات الموضوعية لا تتداخل مع الدماغ ، والنشاط البدني والنشاط الخارجي لا يستنفدهما. من هذا الاستنتاج ، يمكن تحديد مجالين للعمل:

أ) نقل النتائج الواعية للنوم إلى ما بعد مرحلة فقدان الذاكرة (الحلم المتحكم به) ؛
ب) نمذجة نشاط الحلم للدماغ أثناء اليقظة (التأمل).

أبحاث Manova G.A:

10. دلتا النوم - هام في عمليات الحفظ. تم إجراء التجارب على النحو التالي - قبل الذهاب إلى الفراش ، طُلب من الأشخاص حفظ مجموعة لا معنى لها من الأحرف ، وبعد نوم لمدة ثلاث ساعات تم إيقاظهم ؛ كلما وقع الجزء الأكبر من هذا الوقت على نوم دلتا ، كانت نتائج الحفظ أعلى.

بمعنى آخر ، يعاني الشخص الذي يعاني من عدم القدرة على إعادة إنتاج المواد المتقنة بسرعة وفي الوقت المناسب من عجز في نوم دلتا ، وهو أمر ممكن في حالتين:

أ) النوم الضحل ، أي أن الشخص "يفرط في النوم" بشكل مزمن ، ونتيجة لذلك لا يحتاج الجسم إلى نوم جيد ؛ لحل هذه المشكلة ، نوصي بما يلي:
1) زيادة الضغط الجسدي في المقام الأول ؛
2) زيادة مدة اليقظة.
ب) اضطراب اليقظة ، ويتجلى في زيادة طور المفارقة من النوم نتيجة النقص في المراحل السابقة (النوم البطيء).

هذه الظاهرة (النوم الضحل) ممكنة إذا كان الشخص يفترض التزامات متزايدة (تجاه نفسه أو للآخرين) ، وبسبب الشعور المتضخم بالمسؤولية ، لا يستطيع رفضها - وصف بافلوف نظامًا مصاحبًا لإعادة تنظيم النشاط الحيوي للجسم ( ليس بالضرورة بشريًا) ، ويتم تعريف العملية المذكورة على أنها شرط لإظهار انعكاس الهدف.

لسوء الحظ ، لم يتم الانتهاء من عمل "Goal Reflex" من قبل العلماء ، لذلك لا يمكن العمل مع نوع من الأدلة الفسيولوجية. حسنًا ، على مستوى الممارسة ، من أجل القضاء على مثل هذا الانتهاك ، من الضروري تشجيع الشخص على التخلص من عبء المسؤولية التي لا تطاق ، والتي ، كقاعدة عامة ، تقوم على اعتماده الشخصي على الآخرين بشكل عام أو شخص محدد (في كثير من الأحيان - أحد الوالدين ، وربما المتوفى).

11. دلتا النوم - فترة فرز المعلومات وتثبيط الانتباه.

علاوة على ذلك ، لا يتم فرز المعلومات وفقًا لمبدأ "كما هو معتاد" ، ولكن اعتمادًا على الاحتياجات الملحة لجسم الإنسان ككل.

يتم التحكم في الانتباه من خلال نفس المعلم. بتعبير أدق ، يتم تشتيت انتباهه بمحتوى الأحلام المصاحبة ، التي يكون تفسيرها عديم الفائدة من الناحية اللغوية ، ولكنه آمن ، لأنه يأسر انتباه الشخص ، مما يمنع تنشيط عامل التدمير الداخلي.

هذه هي العملية التي تحقق عمل المحلل النفسي مع الأحلام. لكننا ، الذين نعرف هذا النوع من النشاط من خلال الإشاعات ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن ما يدفعه المحلل النفسي لمريضه ، على أنه أمر مفروغ منه ، من أجل إعادة جذب انتباهه ، ليس شيئًا يمكن على أساسه استخلاص استنتاجات حوله. أسباب علم الأمراض ودرجة تعقيده.

على سبيل المثال ، الخوف من المرتفعات ، المستوحى من (تأجيج) الحلم (أو الأحلام) ، والذي يمنع المريض في الحياة من استخدام المصعد أو النظر من النافذة فوق الطابق الأول ، يمكن إعادة طرحه بسهولة عن طريق تفسير الحلم إلى الخوف من السقوط من برج إيفل أو من ناطحة سحاب في نيويورك. سوف يتوقف المريض بسرور كبير عن الخوف من السفر في المصعد ، لأن مثل هذا الامتياز يضمن له خاتمة مفروضة من رحلته إلى باريس أو نيويورك.

12. لدى مرضى الأعصاب والمرضى الذين يعانون من العصاب - نقص مزمن في نوم دلتا.

كيف تصلحها؟

أ) تقنية التحليل النفسي -
1) لإثارة اهتمام العصابي بمحتوى الحلم ، بأسئلته الحادة لدفعه إلى فكرة "إنهاء" الحلم ، إذا كان قد حصل عليه بالفعل ؛
2) في حالة عدم وجود الأحلام ، التلميح إلى إمكانية وجود أحلام نبوية تشير إلى مخرج من المشكلة ؛ بالتوازي مع ذلك ، يمكن التوصية بأساليب الاسترخاء ، والتي ، كما تظهر الممارسة ، يتم قبولها وتنفيذها بمتعة مرئية ، مما يحسن بشكل طبيعي نوعية النوم ؛
ب) الاستقبال الاجتماعي - العلاج الوظيفي.

على سبيل المثال ، لتشجيع الشخص العصابي على القيام بشيء مثمر. تبدأ الدورة عادةً بالأعمال المنزلية ، لسبب ما غير متاح للشخص الذي يتقدم بطلب - وبعبارة أخرى ، مع تلك التي يوجد بها كتلة (للرجل - لتمديد جواربه أو خياطة على زر ؛ بالنسبة للمرأة علق سجادة أو قم بتغيير قفل الباب). ثم يتم نقل الشخص إلى نشاط مخطط طويل الأجل. خلاصة القول هي أن كل مرحلة من مراحل الخطة يتم تأكيدها من خلال العمل الحقيقي ، وليس من خلال التفلسف حولها ("لن أنجح" ، "لن تنجح على أي حال" ، وما إلى ذلك).

13. تحدث نوبات المشي أثناء النوم أثناء نوم دلتا.

قانون غير مكتوب - لا تستيقظ السائر أثناء النوم. لماذا ا؟ يعتبر نوم دلتا تحضيريًا لنوم حركة العين السريعة نسبيًا. نوم حركة العين السريعة هو عمق النوم الذي يسمح للشخص بالتطور (التغيير) دون إشراك نظام الإشارات الثاني ونصف الكرة المنطقي. لذلك ، فإن مسألة إيقاظ السائر أثناء النوم أو عدم إيقاظها لا تقبل الجدل بأي حال من الأحوال.

لكنني سأضيف من نفسي - المشي أثناء النوم ، كقاعدة عامة ، هو من اختصاص أولئك الذين يعانون من إعاقات عقلية ، أي الذين يعانون من ضعف منطقي في نصف الكرة الأرضية. من خلال الاستسلام لعلم الأمراض ، فإننا نقويها. علاوة على ذلك ، فإننا نقع في مجال التأثير النفسي لشخص مصاب بمثل هذا المرض. ببساطة ، نضع سلاحًا في يديه يسمح له ، المريض ، بالتلاعب بنا ، نحن الأصحاء ، دون صعوبة كبيرة.

14. في دلتا النوم ، تظهر الكوابيس التي تحمل وظيفة التفريغ العاطفي - يستيقظ الشخص في حالة من الرعب الذي لا يمكن تفسيره وينام مرة أخرى.

السمة المميزة لكابوس نوم دلتا هو محتواه اليومي. هذا ليس رعبًا ملونًا ، ليس على الإطلاق - إنه إعادة التفكير في شيء كان موجودًا بالفعل أو موجودًا ، ولكن مع نظرة ثاقبة للأسباب الحقيقية.

يجدر إيلاء اهتمام خاص لمثل هذه الأحلام عند العمل مع أمراض القلب والكلى.

الكابوس الذي يعيشه القلب قبل الساعة الثالثة صباحًا لا يشكل خطورة على صحته. علاوة على ذلك ، فهي بناءة فيما يتعلق بالجسد. ولا داعي لإجراء تعديلات على عملية النوم.

كابوس حلم به شخص ما ، يشكو من الكلى ، مثل أي حلم آخر ، آسف - هراء. إذا كانت أمراض الكلى أصلية ، فلا يتم تذكر الأحلام. الرؤى النبوية في حالة الشفق تبقى في الذاكرة - نعم ، لكن من رآها لن "يسميها" أبدًا أحلامًا وسيعيد سردها على مضض. تشير الأحلام التي بها انتهاكات في عمل الكلى ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى الطبيعة الثانوية لهذه الانتهاكات. وينبغي البحث عن علم الأمراض الرئيسي في مثل هذه الحالات في أعضاء أخرى.

[: style = font-family: garamond؛ وزن الخط: عريض ؛ حجم الخط: 300٪ ؛ لون احمر؛ تعويم: اليسار؛ :] و [: / style:] المعلومات حول مراحل النوم تضيء لنا ، أولاً وقبل كل شيء ، ظاهرة النوم غير الريمي ، بينما في البداية ، عند تقسيمها إلى مراحل ، أثار النوم المتناقض (REM) اهتمامًا أكبر.

ظهر مفهوم "مرحلة النوم" في عام 1937 - أ. لومينز وآخرون. حددت 5 مراحل. كان هؤلاء العلماء هم أول من لفت الانتباه إلى حقيقة أن أنماط النوم بالتخطيط الكهربائي للدماغ تتغير بشكل كبير على مدار تسجيل واحد. علاوة على ذلك ، تحدد الصور الفردية إلى حد ما عمق النوم وتحل محل بعضها البعض.

مع بحث أعمق ، قلل Passouant P. في عام 1950 عدد المراحل إلى ثلاث. ولكن بالفعل في عام 1962 ، نيفسكي م. يعمل بثماني مراحل.

يعرّف القاموس النفسي النوم بأنه "مجموع مرحلتين متناوبتين رئيسيتين ... تتعارض خصائصهما الفسيولوجية من نواح كثيرة. كلتا المرحلتين لهما تنظيم معقد متعدد المستويات يضمن تطوير العمليات النشطة في الدماغ والتي تخص كل مرحلة ".

مراحل النوم

1. المرحلة المتناقضة من النوم - "النوم النشط" ، "النوم الريمي":

أ) المدة - عند الرضيع 50٪ ،
- في سن المدرسة 30٪ ،
- في البالغين - 20-25٪ ،
- في الحيوانات الدنيا ، يستغرق النوم النشط وقتًا أقل من النوم في الحيوانات الأعلى ؛
ب) الأحلام - صور مليئة بالمغامرات المثيرة ؛
ج) الخصائص - EGG (مخطط كهربية الدماغ - موجات الدماغ الكهربائية) يسجل نشاطًا منخفضًا بالاقتران مع حركات العين السريعة ، والتغيرات في معدل النبض ، والتنفس ، وحركات الجسم ، وتوتر العضلات ؛
د) تزداد مدة مراحل نوم حركة العين السريعة في الصباح ؛
هـ) زيادة عتبات اليقظة السلوكية بنسبة 200-300٪ ؛
هـ) مع الحرمان العام من النوم ، تعود هذه المرحلة الثانية.

2. المرحلة البطيئة من النوم - "النوم السلبي" ، "النوم التقليدي":

أ) تزداد المدة مع تقدم العمر ؛
ب) الأحلام - شظايا منفصلة ، وأفكار ، وغالبًا ما تتعلق بأحداث اليوم السابق ؛
ج) الخصائص - مع تغييرات طفيفة في EOG (مخطط كهربية القلب - حركات العين) و EMG (مخطط كهربية العضل - توتر العضلات) ، مهمة مقارنة مع اليقظة - في مخطط كهربية الدماغ.
د) تقل مدة مراحل النوم "البطيء" في الصباح ؛
هـ) زيادة عتبات اليقظة السلوكية بنسبة 30-40٪ ؛
ه) في الحرمان من النوم بشكل عام ، يتم استعادة هذه المرحلة أولاً.

يحدث الانتقال من مرحلة إلى أخرى بشكل دوري. الدورات لا تكرر بعضها البعض في كل التفاصيل ؛ يتم تسجيلها كل 70-90-120 دقيقة. مدة كل مرحلة من 10 إلى 30 دقيقة. يعتقد علماء الفسيولوجيا ذلك.

يعمل علماء النفس ببيانات مختلفة إلى حد ما - "مراحل النوم" البطيء "و" الريم "تشكل دورة من 60-90 دقيقة ، تتكرر في نوم الليل الطبيعي 4-5 مرات".

كمواد توضيحية لهذا الموضوع ، سأسمح لنفسي بتقديم المعلومات التالية دون تعليق.

ديمينت الخامس:

1. تجارب على الحرمان من النوم الريمي. استمرت التجربة أحد عشر يومًا. تم إنهاؤه بناءً على طلب الأشخاص ، وكان لكل منهم في هذا الوقت تغييرات كبيرة في النفس ، مثل:

أ) التثبيط العاطفي والسلوكي ،
ب) الهلوسة ،
ج) أفكار مجنونة مبالغ فيها.

إن تأكيد Dement بأن النقص الكلي في النوم يمكن أن يتحمله الشخص بشكل غير مؤلم أكثر من كونه جزئيًا في شكل نوم REM لم يتم تنفيذه من قبل أي شخص آخر. تمامًا مثل التجربة نفسها.

جرينبيرج ، أستاذ بجامعة بوسطن:

2. إجراء بحث حول آلية القمع (تأثير معاكس لظاهرة زيجارنيك - حفظ المهام) من خلال تغيير مستوى القلق (عرض فيلم مرهق). الاستنتاجات التي توصل إليها: الحرمان من نوم الريم يعزز آلية القمع وآليات الدفاع الأخرى - يغير بنية الدفاع النفسي (وفقًا لفرويد). يتم تضمين نوم الريم نفسه والأحلام في هذا الهيكل كمكون مهم.

هارتمان إي ، الولايات المتحدة الأمريكية:

3. إجراء بحث على مجموعتين من الأشخاص - الذين ينامون لفترة طويلة وقصير النوم.

ينامون لفترة طويلة:

أ) زيادة الحساسية للعلاقات الشخصية ؛
ب) يتم أخذ جميع المشاكل على محمل الجد ؛
ج) غالبًا ما يتم تقليل الأرق والقلق والمزاج ؛
د) التفكير أكثر إبداعًا من الذين ينامون قصيرًا.
ه) يستغرق نوم حركة العين السريعة ضعف الوقت.

الذين ينامون منخفضة:

أ) نشيط ، نشط ، لا ميل للاستسلام لصعوبات الحياة ؛
ب) غير قادرة على إصلاح الفشل لفترة طويلة ؛
ج) النوع السائد من الدفاع هو تبرير أو إنكار المشاكل العاطفية ؛
د) يعطي الانطباع عن الناس الراضين عن أنفسهم وعن الحياة.

جرينبيرج ، كوهين وآخرون:

4. نوم حركة العين السريعة ضروري لحل المشاكل المتعلقة بالتكيف مع حالة غير عادية ذات أهمية عاطفية.

5. يرتبط التغيير في إجمالي مدة النوم ارتباطًا وثيقًا بالتغير في مدة نوم حركة العين السريعة.

6. يطيل النوم عندما -

أ) هناك مشاكل لا يمكن التغلب عليها
ب) انخفاض المزاج والأداء ،
ج) بعد فقدان الأحباء أو هدف الحياة ،
د) مع تفاقم الخلافات الداخلية.

7. الحد من النوم يقع في تلك الفترات من حياة الشخص عندما يكون سعيدًا ، وخاليًا من القلق ، ويشعر بالسعادة ويعمل بنشاط باهتمام.

8. يحدث تقصير تلقائي في النوم في حالة طفرة إبداعية ، عندما لا يستطيع الإنسان أن يبتعد عن العمل المثير ، ويكفي نوم 2-3 ساعات ليشعر بالراحة.

كل شيء عن النوم نفسه. لم تتم دراسة ظاهرة الحلم بشكل كافٍ من قبل العلم الرسمي لاستخلاص استنتاجات قوية ، لذلك اسمحوا لي أن أنتقل إلى العلوم غير الرسمية وأقتبس أمبروز ثيودوسيوس ماكروبيوس.

هذا الرجل "عاش في عصر الإمبراطور هونوريوس وثيودوسيوس (أواخر القرن الرابع - أوائل القرن الخامس) ، ولد حوالي 360 في شمال إفريقيا ، وكان على الأرجح يونانيًا بالولادة ، ولكنه في الوقت نفسه لاتيني من حيث اللغة والتعليم."كان عضوًا في دائرة أعلى نبلاء روماني ، وشغل مناصب إدارية بارزة ، وحصل على لقب الزوج اللامع ، وكان حاكم إسبانيا ، ونائب قنصل إفريقيا (في 410) والرجل النائم الرئيسي في القصر المقدس (في 422).

لذا ، "تعليق على حلم سكيبيو".

"2. كل ما يظهر لنا في الحلم يمكن تقسيمه إلى خمسة أنواع ، والتي تسمى: ... نوم (حلم غامض) بين اللاتين ، ... رؤية (رؤية نبوية) ، ... أوراكولوم (أوراكل حلم) ،. .. insomnium (أحلام) .. ترجمت شيشرون إلى visium (رؤية رائعة).

3. الأخيرين لا يجدر التفكير فيهما ، لأنه لا يوجد فيهما رؤيا.

4. تفرض الأحلام دائمًا على الشخص النائم نفس الاهتمامات الروحية والجسدية والدنيوية التي تثقل كاهله أثناء يقظته: الاضطرابات العاطفية ، إذا كان [على سبيل المثال] يتخيل الحبيب نفسه مستمتعًا أو ، على العكس من ذلك ، محرومًا من الراحة ، أو إذا يتخيل الشخص الخجول أنه تعرض للهجوم ، أو في كمين ، أو ملاحقته من قبل شخص قوي ، أو على العكس من ذلك ، نجا من [هذه المصائب] ؛ الاضطرابات الجسدية ، إذا تخيل النائم أنه شرب في حالة سكر ، أو أكل ما يشبعه ، أو أنه يختنق بالفعل من التجاوزات ، أو أنه قد أراح نفسه ؛ أو ربما ، على العكس من ذلك ، يتخيل أنه ، جائع وعطش ، يضعف ، يحلم بالرضا ويحصل على ما يريد ؛ الاضطرابات الدنيوية ، عند الإلهام أو المظلومة ، يحلم النائم بأنه وصل إلى السلطة والمراكز العليا أو فقدها.

5. يبدو أن هذه الاضطرابات وما شابهها ، بسبب خصائص وعينا (العقلية) ، تؤدي إلى ما وراء إطار الراحة وتزعج الشخص النائم ، وتطير بعيدًا مع النوم ، وتتبخر على الفور. ويطلق عليه الحلم ليس لأنه يأتي إلى النائم ، بل لأن وجوده يمتد فقط إلى مدة النوم ، ويفقد معناه وأهميته إلى ما يتجاوز حدوده.

6. تحدث مارون أيضًا عن زيف الأحلام:

مانا ، ومع ذلك ، يتم طردهم فقط الأحلام الزائفة.

وبنفس الطريقة يصف بهيجات الحب التي لا تخلو من أحلام ، يقول: (فيرجيل "عنيد")

... الشكل والكلام جزء لا يتجزأ من القلب
يتمسك؛ العاطفة لا تعطي السلام للأعضاء ،
وثم:

آنا ، الأخت ، هذا الأرق يعذبني بقلق!

7. رؤية خيالية (شبحية) ، والتي ، كما يقولون ، تظهر بين اليقظة والراحة للشخص الذي ، كما كان ، في ضباب نائم ، يعتقد أنه مستيقظ ، ولكنه على وشك النوم ، يرى الناس يندفعون نحوه. هو أو يتجول حوله بأشكال غير واضحة ومتغيرة في الحجم والمظهر ، وهي الآن تغري ، ومغرية الآن ، ومزعجة الآن ؛ من نفس الجنس هو الكابوس ، الذي ، وفقًا للاعتقاد العام ، فإن الاستيلاء على النائم والضغط عليه يسبب الشعور بالثقل.

8. كلا النوعين لا ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار ، والسعي لكشف المستقبل ، الثلاثة المتبقية قادرة على إعطائنا نظرة ثاقبة. وهكذا ، فإن حلم أوراكل يحدث عندما يعلن الجد ، أو أي شخص آخر محترم ومهم ، أو حتى الإله نفسه للشخص النائم ما سيحدث [له] وما لن يحدث ، وما يجب أن يفعله أو ما يجب أن يفعله تجنب.

9. نواجه رؤية نبوية عندما نرى كل شيء في الحلم كما سيحدث. [لنفترض] أننا حلمنا بصديق كان في أراض أجنبية لفترة طويلة ولم نفكر حتى في عودته ، لكننا الآن [في الواقع بالفعل] نندفع إلى أحضان بعضنا البعض. وبعد ذلك أحلم أننا تلقينا شيئًا للتخزين ، [كما ترى] - في الصباح الباكر يسارع أحد الملتمسين إلى [لنا] لترك المال تحت الوصاية أو الإيداع.

10. في الواقع ، تلك الصور الغامضة المنسوجة والمتألقة أمام أعيننا والتي لا يمكن فهم معناها دون تفسير خاص تسمى أحلامًا ، لكنها لا تستحق الخوض فيها ، لأن الجميع قد جربوها من تجربتهم الشخصية. هناك خمسة أنواع منها وهي تتعلق إما بأنفسنا أو بالآخرين أو بنا مع الآخرين أو بشيء اجتماعي أو عالمي.

11. يشير إلى شخصية النائم ، عندما يتصرف النائم نفسه ويختبر شيئًا في الحلم ؛ يشير إلى شخص آخر عندما [يتصرف] شخص آخر ؛ إنه عام ، إذا رأينا بعض الأحداث الحزينة أو المبهجة التي تحدث في مكان ما في المدينة أو في الميدان أو في المسرح أو في مكان عام آخر ؛ يتعلق الأمر بالعام ، إذا رأى [النائم] أن بعض التغييرات تحدث في منطقة الشمس ، أو القمر ، أو النجوم ، أو السماء ، أو الأرض على هذا النحو.

وقبل أن نضع حداً لإجابة السؤال: "كيف يمثل العلم لنا اليوم النوم والأحلام؟" اسمحوا لي أن أقدم لكم رأيين آخرين.

1. بيريوكوف دي إيه ، 1960 - في الماضي السامي للإنسان البعيد ، ساد النوم الجزئي غير المكتمل ، ولعبت الأحلام دور الإشارات ، ودوافع حول الخطر الذي يحدث أثناء النوم.

الحلم عمل عقلي معقد تم إتقانه في عملية التطور كوسيلة لحماية الإنسان أثناء النوم.

يحدث الحلم غالبًا أثناء نوع من التهديد المباشر ، مما يدفع الشخص إلى الاستيقاظ أو تغيير وضع الجسم.

2. إتش ليفيت ، 1957 ، دامسترا ، 1952. - يستند الحلم على خصائص التخاطر ؛ يمكن أن ينتقل نفس الحلم من شخص إلى آخر ؛ يمكن أن تحلم بعدة أشخاص في وقت واحد ؛ قد تظهر انطباعات النهار لبعض الناس في محتوى أحلام الآخرين.

هاتان النقطتان تعقدان بشكل كبير تقنية تفسير الأحلام ، لأنها تشير إلى لحظات لا يؤثر فيها أي تفسير صحيح ، حتى وإن كان مثاليًا ، بأي شكل من الأشكال على وضع "ضحية" النوم. ولكن - من خلال اتخاذ موقف دقيق ، سيساعدون أيضًا في إبراز الأسباب الحقيقية لعمليات الأحداث الظرفية.

إذن ، كيف يقدم العلم لنا النوم والأحلام اليوم؟ بادئ ذي بدء ، كموضوعات لم تتم دراستها بشكل كافٍ للتعرف رسميًا على هذه الظواهر ، يتم التحكم في النوم والأحلام (أي يمكن ملاحظتها تمامًا) ويمكن التحكم فيها.

والسؤال الأخير للجزء الرئيسي: هل من الممكن استخدام النوم بوعي؟

[: style = font-family: garamond؛ وزن الخط: عريض ؛ حجم الخط: 300٪ ؛ لون احمر؛ تعويم: اليسار؛ :] في [: / style:] من الممكن فقط بالقدر الذي نحدد فيه ماهية الحلم بشكل صحيح.

لنأخذ تعريفًا نفسيًا:

"النوم هو حالة وظيفية دورية للإنسان والحيوان مع مظاهر سلوكية محددة في المجالات النباتية والحركية ، تتميز بجمود كبير وانفصال عن التأثيرات الحسية للعالم الخارجي."

دعونا نوسع مفهوم النوم من خلال تعريف آخر:

"الحالة في أكثر أشكالها عمومية ، هي خاصية مميزة لأي نظام يعكس موقعه بالنسبة إلى كائنات إحداثيات البيئة."

دعنا نوسع التعريفات المذكورة أعلاه في التقاليد الأكاديمية ونحصل على ما يلي:

النوم صفة من صفة الإنسان تعكسه
الخصائص الفردية،
مكانة في المجتمع و
مظهر اجتماعي
خاصية وجود (بالنسبة لشخص)
وظيفة مستقلة و
دورية خاصة بها (أي لا تعتمد عليها).

يُظهر لنا هذا التعريف إمكانية واحدة - تجاهل النوم بلا حول ولا قوة والاعتراف به كظاهرة طبيعية عالمية ، أولية بالنسبة للإنسان ، والتي تساوي إمكانية استخدام النوم مع إمكانية السفر بين المجرات.

ولكن بعد ذلك يصبح من غير المفهوم كيف ما زلنا نتمكن من ضبط المنبه في المساء والاستيقاظ عند الإشارة في الصباح. حسنًا ، القدرة على الاستيقاظ بدون منبه في وقت محدد مسبقًا أمر صوفي تمامًا!

ومع ذلك ، فإننا بطريقة ما نفكر قليلاً في الطبيعة الثيوصوفية لأفعالنا اليومية والمعتادة ، لنعلن بصراحة وصدق: "إن شاء الله!" - اللغة لا تتحول بطريقة ما ، والعيش وفقًا لهذا البيان أمر لا يطاق تمامًا. في الحقيقة ، لهذا السبب ... ننام.

يحدث النعاس بسبب محاولة فهم استنتاج شخص آخر ، والذي ليس له أي فعل. ببساطة - لقد كذبوا علينا ، لقد صدقنا ، لكن الكذب محسوس ، ونحن ننغمس في الكذب. كيف نعارض الشعور بالتفكير ، أي أننا لا نطابق نظام الإشارة الأول والثاني ، نصفي الكرة الأرضية الأيمن والأيسر. لهذا السبب ، يبدأ أحدهم (على اليسار) بالهيمنة ، تاركًا الجسم الثفني والنصف الآخر (الأيمن) غير نشط. وبعد ذلك ، على حد تعبير بافلوف - "العزف على البيانو".

قام بتطبيق هذه المقارنة على التغيير في التحفيز والتثبيط لأجزاء مختلفة من الدماغ أثناء اليقظة في تقرير في مؤتمر لينينغراد للأطباء النفسيين في عام 1935. التقرير بعنوان "مشاكل النوم". فيما يلي بعض المقتطفات:

"2 - الخاصية الرئيسية هي أنها ، من ناحية ، عندما تظهر ، تميل إلى الانتشار واحتلال مساحة غير قانونية ، ومن ناحية أخرى ، يتم دفعها إلى مناطق معينة ويتم الاحتفاظ بها هناك. وهكذا ، عندما ينتشر التثبيط ، يتم التعبير عنه في شكل النعاس والنوم.

يبدأ التثبيط باللسان (اللسان لا يتحول) ، ويمر إلى عضلات الرقبة وينتهي بالعضلات الهيكلية العامة - ثم يبدأ النوم.

أصيبت الكلب بالعمى والصمم والمذاق في عملية واحدة - تم تدمير 3 مستقبلات بعيدة - وهي تنام 23 ساعة ونصف الساعة في اليوم. ولكن إذا تم إجراء هذه العمليات خطوة بخطوة ، واحدة تلو الأخرى ، فلن يحدث النوم على الإطلاق - يتوقف الحيوان عن حاجته إلى النوم.

واثنين من عباراته الشيقة:

"الحياة هي تغيير مستمر للدمار والاستعادة ، حتى أن الدولة المحايدة لن تُفهم إلا قليلاً".

"كل خلية ، إذا كانت تحت تأثير المنبهات الرتيبة والمستمرة ، ستدخل بالتأكيد في حالة من التثبيط."

"إذا تم تثبيط الخلية تمامًا ، فإنها لا تستجيب للمنبهات الخارجية. إذا كان في إحدى المراحل الوسيطة ، فإنه يستجيب للمحفزات الخارجية ، ولكن بطريقة معدلة.

في المرحلة المتناقضة ، يتغير رد فعل النسيج العصبي بطريقة تجعل المنبهات الأقوى تسبب فقط تأثيرًا ضعيفًا أو لا تسبب أي تأثير على الإطلاق ، بينما الأضعف ، على العكس من ذلك ، تنتج تأثيرًا قويًا.

كيف يرى الشخص المرض قبل فترة طويلة من ظهور الأعراض الأولى؟ إنها المرحلة المتناقضة من النوم ، عندما نكون أكثر عرضة للمثيرات الصغيرة من المنبهات الكبيرة. وتبدأ الأمراض بمهيج صغير جدًا.

الانتقال من حالة الإثارة إلى حالة التثبيط ليس فوريًا. قبل أن يتم تثبيط الخلية العصبية تمامًا ، فإنها تمر عبر سلسلة من المراحل الوسيطة.

فلو منعنا انتشار المثبط وجعلناه بحيث تتناوب المقاطع المثبطة مع المستثارة فلن يأتي النوم.

ويمكن أن يتم ذلك؟

تخيل كلبين يتشاجران. إذا بدأنا في تفكيكها عن طريق الإمساك بالجلد ، فإن هذا التهيج البسيط للجلد لن يؤدي إلا إلى تكثيف القتال. لكن إذا أخذنا دلوًا من الماء البارد وأخرجنا المقاتلين منه ، فسوف يتوقف القتال على الفور.

بهذا المثال أوضح أوختومسكي نظريته عن المهيمن. وهذه النظرية هي التي تخبرنا كيف يمكن التلاعب بالنوم والنعاس والهواجس بشكل عام.

دعنا نؤدي تمرينًا بسيطًا للغاية: قم بإخراج أكبر قدر ممكن من الهواء من الرئتين وحبس أنفاسك ، ثم قم بتعميق الزفير أكثر من ذلك بقليل. نلاحظ ما يحدث - الرغبة في الشهيق تتدحرج في الأمواج. إذا تحملت هذه الموجة ، فإن الرغبة في الشهيق تضعف لجزء من الثانية. نحبس أنفاسنا طالما أن هناك نية كافية. ثم استنشق وازفر واوقفه مرة أخرى. ثانية. مرة اخرى.

في أقل من خمس دقائق ، تغيرت الحالة بشكل ملحوظ - الرأس صافٍ. يتم إزالة احتقان الأنف بنفس التمرين. ويمكن بهذه الطريقة إيقاف نوبة السعال.

وماذا فعلنا؟ بجهد من الإرادة ، تم تنظيم مهيمن اصطناعي في القشرة الدماغية - مصدر إثارة ، وثيق الصلة لدرجة أنه أغرق الأقل أهمية. كلما طالت مدة احتفاظنا بالهيمنة ، انتشرت موجة التثبيط عبر بقية مصادر الإثارة.

سلبيًا فيما يتعلق بالجسم ، لا يمكن السيطرة على قلة الهواء في الجسم بواسطة قوة الإرادة لفترة طويلة بشكل تعسفي - غريزة الحفاظ على الذات ستثير الصعداء. ولكن إذا تم استبدال حبس النفس بموقف عقلي ، فإن مصدر الإثارة هذا يكون أكثر استقرارًا.

نمنح أنفسنا موقفًا عقليًا. على سبيل المثال: موضوع التأمل. لا تهدأ الإثارة ، وعندما يتم استنفاد الخلايا المتهيجة ، تنتشر موجة الإثارة إلى الخلايا المجاورة - يتم استبدال المناطق المثارة بأخرى مثبطة. لا يأتي النوم. على الرغم من وجود كل علاماته الخارجية.

إذا لجأنا إلى تجربة مجال المعرفة مثل علم التخاطر ، فسنجد التدرج التالي هناك - يمكن للدماغ إما أن يعمل في وضع اليقظة ، والذي ينقسم إلى الراحة والعمل ، أو في حالة النوم والضوء أو عميق. عندما لا يعمل الدماغ ، تحدث حالة حدودية. هناك ثلاثة أنواع من الحالات الحدودية:

أ) حالة طبيعية قريبة من اليقظة ، حيث تكون ظاهرتا التأمل والتنويم المغناطيسي ممكنة ؛
ب) حالة حدودية مباشرة ، والتي تنطوي على نشوة وبالتالي الهلوسة ؛
ج) حالة مرضية تتعلق بالنوم ، تنطوي على هذيان واضطرابات نفسية.

لذا فإن الرؤى التي تقع في كومة مشتركة تسمى الأحلام تختلف اختلافًا كبيرًا.

تختلف الرؤى التأملية والمنومة في أنه من المستحيل نقل محتواها بالكلمات فقط. كمثال على قصة ما بعد التنويم المغناطيسي ، اسمحوا لي أن أستشهد بقصيدة كتبها فلاديسلاف خوداسيفيتش:

تراكمت الثلوج. كل شيء هادئ وصامت.
منزل مهجور يمتد على طول الزقاق.
هنا يأتي الرجل. طعنه بسكين -
اتكئ على السياج ولا تتأوه.
ثم يخفض نفسه ووجهه لأسفل.
ونسيم النسيم الثلجي ،
وفي المساء ، دخان بالكاد محسوس -
نذير السلام الجميل -
بحرية حتى تحلق فوقه.
وسيركض السود كالنمل
من الشوارع ومن الساحات ووقف بيننا
وسيطلبون ماذا وكيف قتل -
ولن يفهم أحد كم أحببته.
"توايلايت" ، 1921

غالبًا ما تظهر الهلوسة النشوة كرؤى بصيرة. أي - يصف الشخص بدرجة من الدقة تحددها شخصيته الأحداث الثابتة المبرمجة من قبل الماضي في المستقبل ، بغض النظر عما إذا كان سيشارك فيها أم لا.

قبل أحداث Nemiga في 30 مايو 1999 (مينسك) ، تلقت البيلاروسية Delovaya Gazeta أكثر من عشرين تحذيرًا مكتوبًا وهاتفًا حول كارثة محتملة ، معظمها من كبار السن. تم انتداب المصور هناك تحسبًا لذلك. وفي مكتب تحرير "إمينيا" غير المؤمنة بالخرافات ، تصادف وجود مصور ليتواني على هاتف الاتصال في اليوم السابق ، والذي قضى عطلة نهاية الأسبوع مع صديق ، وتجول في أنحاء المدينة ، ودخل مكتبه عن طريق الخطأ. ذهب إلى Nemiga "بدافع الفضول" (كان هو الذي التقط الصور الأولى من مكان الحادث).

النوع الثالث من الرؤية هو أن Pavlov I.P. يُعرَّف بأنه "تهيج طويل الأمد وفي الغالب" ، والذي يقوم على إزالة الفوضى من آثار الأعصاب القشرية من الوصفات الطبية المختلفة ، وربطها بطرق متنوعة.

إزالة التثبيط مع التفعيل اللاحق لآثار الأعصاب وفقًا لـ Pavlov I.P. يمكن أن يحدث بسبب تأثير المحفزات الخارجية والداخلية ، وكذلك التغيرات المختلفة في القشرة الدماغية ، مثل حالات المرحلة والتقسيم الوظيفي للمناطق القشرية.

من خلال حالة الطور ، حدد بافلوف التثبيط غير الكامل للخلية ، عندما تكون قادرة على التفاعل المتناقض ، والفصل الوظيفي للمناطق القشرية ، والانفصال الكامل لنظام الإشارات الثاني عن الأول.

"... الروعة الاستثنائية لحالة الهستيريا" الشفق "، وكذلك أحلام جميع الناس ، هي إحياء الإشارات الأولى بصورهم ، وملمستهم ، وعواطفهم ، عندما تتحول حالة التنويم المغناطيسي التي بدأت للتو إيقاف ، أولاً وقبل كل شيء ، جهاز نظام الإشارات الثانية ، باعتباره الجزء الأكثر تفاعلاً في الدماغ ، يعمل دائمًا في حالة اليقظة ، ويتفاعل ، وفي نفس الوقت يثبط إلى حد ما كل من الإشارات الأولى والعاطفية نشاط.

وُجد رأي مماثل حول الأحلام قبل بافلوف بفترة طويلة: جادل أ.كراوس عام 1858 بأن حدوث الذهان الأحلام والأفكار الوهمية يرجع إلى نفس العناصر. ريتشارد في عام 1766 ، وبي. كابانيس في عام 1865 ، ومورو دي تور في عام 1855 اقترح أن الأحلام والأوهام لها أصل مشترك. تم دعم فكرة التشابه هذه من قبل العديد من الأطباء النفسيين البارزين: W. Griesinger (1881) ، VK Kandinsky (1890) ، VM ، Bekhterev (1911) ، P.Janet (1911) وآخرون.

يعتقد في كيه كاندينسكي ، على سبيل المثال ، أن الهلوسة ليست سوى أحلام مرضية. في عام 1881 ، أجرى Ch.Lasegue بحثًا لإثبات أن الهذيان الكحولي هو حلم.

كتب VM Bekhterev في عام 1923 ما يلي:

"تظهر ملاحظاتي على الأقل أن أحلام البالغين يمكن أن تكون ذات طبيعة متنوعة للغاية وترتبط بكل من التأثيرات الخارجية والحالة السابقة للنوم ، وفي حالات أخرى بالتهيج الذي يحدث أثناء النوم ، والتركيز على النوم قبل النوم. هذا الشيء أو ذاك ، الذي قد يكون مرغوبًا أو غير مرغوب فيه بالنسبة له ، وأخيراً مع النغمة العامة أو الحالة المزاجية التي ينام بها الشخص ، ولكن بالضبط مع هذه الظواهر أو غيرها في المجال العضوي.

إلى أي نقطة عملية تشيرنا هذه الاقتباسات؟ المرحلة التالية - إذا قمت بتهيئة بيئة للنوم تكثف حالة عاطفية محددة بدقة ، وتقويها بزيادة التفكير (تكثيف) المشكلة ، فيمكنك أن تحلم بحلم "مخصص" ، والذي (جزئيًا أو كليًا) ) سيعمل على حل المشكلة التي لا يمكن حلها في اليقظة.

كانت هذه الآلية أساس تقنية العلاج بالنوم ، والتي كانت شائعة جدًا في ثلاثينيات القرن الماضي.

من السهل جدًا تنظيم إعادة إنشاء تثبيط وقائي اصطناعي إذا تم الاسترشاد باكتشاف N.E. Vvedensky ، أثناء تطوير نظريته للمراحل. الاكتشاف نفسه على النحو التالي:

يترافق التهيج في أي نقطة من قشرة أحد نصفي الكرة الأرضية بتأثير مثبط على النقطة التي تحمل الاسم نفسه في النصف الآخر من الكرة الأرضية وتأثير مثير على النقطة المقابلة لها وظيفيًا.

أي قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكن للطالب أن يشعر بالخوف كما يحب من الامتحان القادم في الصباح ، فكلما زاد تهيئته وإخافته لنفسه ، زاد احتمال نجاحه في اجتيازه.

دعني ألخص ما قلته:

1) يمكن أن يؤدي النعاس إلى التخلص منه ؛
2) النوم - استبدله بحالة أكثر إنتاجية ؛
3) الحلم - استفزاز.
4) من خلال حالة النوم - تصحيحها.

هذا هو الجانب التطبيقي لعلم النوم.

لم أهتم كثيرًا برمزية الأحلام. في الختام (بإيجاز) سأحاول شرح السبب.

[: style = font-family: garamond؛ وزن الخط: عريض ؛ حجم الخط: 300٪ ؛ لون احمر؛ تعويم: اليسار؛ :] П [: / style:] تم إدخال مفهوم رموز ورموز الأحلام في الاستخدام العلمي من قبل الفيلسوف K.A.Sherner (1861). طور فرويد فكرة رمزية الأحلام ، وعززها بنظريته عن اللاوعي ، ورسم دون قصد مقارنة بين النوم والجماع.

لم يعش السيد فرويد ليرى الدراسات التي أظهرت أنه في حالة الموت ، التي تتميز بتلاشي كامل (إيقاف) لجميع العمليات الحيوية لفترة قصيرة من الزمن ، من الشائع أن يبقى الشخص على قيد الحياة في حالتين : مع النشوة المتبادلة والنوم العميق. لو عاش ، ربما لم تكن أعماله قاطعة بشأن أولوية الرغبة الجنسية. لأن كلًا من الأحلام والتجارب الجنسية ليست أكثر من معيار لم تتحقق فيه حالة الموت أو ، كما تحدد يوجا الطاوية ، الوجود في "لا هذا ولا ذاك". لأن درجة الاسترخاء لا تكفي لتوفير العمق الكامل للنشوة - التنميل ، والذي يتم قياسه على مقياس ديفيس وجهازبند ، حيث:

المرحلة 0 - اليقظة.
1 - تقليل توتر الخلفية العاطفية ؛
2 - استرخاء العضلات الأولي.
3 - رفرفة الجفون.
4 - اغلاق العينين.
5 - الاسترخاء الجسدي الكامل ؛
6 - انتفاخ الجفن.
7 - انتفاخ الأطراف.
8 - آلام في العضلات.
9 - آلام المفاصل.
10 - الجسر الحفاز.
11- التخدير ، اختفاء الألم في اليدين ؛
12- اختفاء الآلام في الساقين.
13 - الهفوات الجزئية للذاكرة ، "فقدان الذاكرة الجزئي" ؛
14 - تخدير كامل للجسم.
15 - التخدير اللاحق للتنويم ، المرحلة التي يكون فيها الاقتراح ممكنًا ، بحيث لا يكون للمقترح بعد مغادرة النشوة أحاسيس مؤلمة ؛
16 - التحرر العاطفي الكامل (مرحلة المتعة) ؛
17 - تغيرات الشخصية ؛
18 - اقتراحات مباشرة بعد التنويم ؛
19 - تحديد اقتراح ما بعد التنويم ؛
20 - الوهم ، "فقدان الذاكرة الكامل" (فشل الذاكرة الكامل) ؛
21- فتح العيون دون ترك النشوة ؛
22 - تقديم كامل (ذهول) ؛
23 - اقتراحات رائعة بعد التنويم ؛
24 - اقتراح التخمين.
25 - المشي أثناء النوم الكامل ؛
26 - الهلوسة البصرية.
27 - الهلوسة السمعية.
28 - زلات وعي ما بعد التنويم (المرحلة التي يحدث فيها الموت) ؛
29 - أوهام الغياب (سمعي) ؛
30- الوهم البصري بالغياب وكذلك الاستبصار.

لماذا لا ننام جميعًا بعمق كافٍ لرؤية المستقبل؟ فقط لأن الإنسان هو ما يعتقده.