Лечение ureaplasma. Уреаплазмоз у женщин: симптомы и лечение

Однако не все уреаплазмы вызывают заболевание – патогенные для нашего организма несколько видов: Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) и Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум).

Как происходит инфицирование уреаплазмой?

Вертикальный путь инфицирования (от матери плоду при рождении)
Данный вид передачи инфекции возможен именно благодаря тому, что излюбленным местом обитания уреаплазмы является слизистая половых путей – через которые при естественных родах проходит ребенок.

Контактно-бытовой путь передачи
В настоящее время убедительных доказательств возможности инфицирования этим способом нет. Потому всерьез рассматривать возможность инфицирования в бассейне, через общую крышку унитаза или предметы обихода не стоит.

Симптомы уреаплазмоза

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)	Боли и жжение в области мочеиспускательного канала. Для болей так же характерно резкое усиление при мочеиспускании. Слизистая наружного зева уретры воспалена.
Выделения из влагалища и мочеиспускательного канала	Выделения не обильные, как правило, имеют слизистый характер.
Болезненность при генитальном половом контакте	Возникает в результате дополнительного механического раздражения воспаленной слизистой.
Кровянистые выделения из влагалища после полового генитального контакта	Причиной данного симптома может послужить воспаление слизистой влагалища, его повышенная чувствительность к механическим воздействиям.
Болезненность в нижней части живота	Этот симптом может свидетельствовать о продвижении инфекции по половым путям с поражением слизистой матки, маточных труб. Что может вызвать такие осложнения как эндометрит , аднексит .
Женское бесплодие	При воспалении половых путей, поражении эндометрия матки нормальное зачатие и внутриутробное развитие ребенка невозможно. Потому может наблюдаться женское бесплодие или частые выкидыши на ранних сроках беременности .

Осложнения уреаплазмоза

• Мужское бесплодие – может развиться как результат поражения уреаплазмой простаты, так и при поражении яичек. При воспалении простаты снижается секреция выделяемой ею порции спермы, при этом качественный состав спермы изменяется, что делает процесс продвижения сперматозоидов по половым путям женщины невозможным.
• Импотенция – при развитии простатита болезненная эрекция или ее отсутствия могут быть причиной стойкой органической патологии, которая требует адекватного лечения под наблюдением врача специалиста.
• Женское бесплодие – поражение слизистой матки приводит к тому, что процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным. При этом, даже если зачатие состоялось, то воспалительный процесс в эндометрии может быть причиной выкидыша на раннем сроке.
• Преждевременные роды – в ряде случаев при наличии протекании беременности на фоне уреаплазмоза стоит опасаться более раннего развития родовой деятельности. Так же высока вероятность рождения ребенка с малым весом.
• Ревматические заболевания – длительно протекающая хроническая форма уреаплазмоза может быть одним из пусковых факторов развития аутоиммунного процесса. Потому уреаплазмоз может быть факторов риска в развитии ревматических заболеваний.

Диагностика уреаплазмоза

Как подготовиться к посещению врача гинеколога, если имеются подозрения на инфекции передающиеся половым путем?

Следует точно знать, что в обязательном порядке для диагностики подобных заболеваний будет проведен гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах). Это исследование производится для того, чтобы визуально оценить наличие или отсутствия выделений, их свойства, состояние слизистой влагалища и шейки матки, состояние наружного зева канала шейки матки, состояние слизистых наружных половых органов.

Наличие слизисто-гнойных выделений, резкий аммиачный запах и воспаление слизистых влагалища и уретры будет свидетельствовать в пользу уреаплазмоза и иных венерических заболеваний.
Посещению врача должна предшествовать подготовка:

• За 2 дня до приема у врача необходимо воздержаться от каких бы то ни было половых контактов
• В течение 2-х дней перед осмотром необходимо прекратить использование любых вагинальных свечей, гелей и прочих препаратов вводимых вагинально.
• Необходимо прекратить спринцевания, использование влагалищных тампонов.
• Накануне посещения врача вечером стоит подмыться теплой водой желательно без использования мыла.
• В день обращения подмывания противопоказаны.

Бактериологический анализ, ПЦР исследование , посев – эти виды диагностики используют материал полученный в результате забора мазка. Серологические же исследования в которых выявляются антитела против определенного возбудителя инфекции производятся с использованием крови пациента.

В настоящее время в диагностике уреаплазмоза эффективным признается лишь ПЦР диагностика. Все остальные методы диагностики либо малоинформативны, либо производятся с научными целями. Рассмотрим достоинства и недостатки каждого их применяемых методов.

Бактериологическое исследование мазка на уреаплазму – не производится, так как микоплазмы попросту не видны при осмотре мазка с помощью микроскопа – настолько они малы. Однако данное обследование производится потому, что в 80% случаев диагностики заболеваний передающихся половым путем уреаплазмоз сочетается еще с несколькими видами инфекций, так же этот метод может выявить сопутствующий бактериальный или грибковый вагиноз, которые должны быть излечены перед назначением основного лечения против уреаплазмы. Потому отказываться от этого обследования не стоит – оно необходимо для назначения комплексного лечения.

Посев с мазка или выделений из половых путей – в отношении уреаплазмы не эффективен. Однако, как уже было оговорено выше, и этот метод представляет определенную ценность в выявлении сопутствующих половых инфекций.

ПЦР диагностика - позволяет размножить и идентифицировать генетический материал возбудителя. Данный метод обладает максимальной достоверностью и чувствительностью. Потому является диагностикой выбора.

Серологические исследования (ИФА, ПИФ) – данные исследования позволяют выявить антитела к возбудителю инфекции . Их сложно интерпретировать в связи с тем, что стойкого иммунитета к уреоплазменной инфекции в организме не вырабатывается, а количество носителей данной инфекции намного больше чем тех, у кого развились симптомы инфекционного процесса.

Проведенные клинические и лабораторные исследования позволяют выявить уреаплазмоз и сопутствующие инфекционные заболевания мочеполовой системы с высокой долей вероятности. Именно качественная диагностика и выявление всех инфекционных поражений позволяет назначить адекватное лечение и надеяться на полное выздоровление. Следует обратить внимание на то, что Ваш половой партнер так же должен быть обследован в полном объеме – ведь эффективность лечения одного лишь из инфицированных половых партнеров в данном случае будет минимальной.

Лечение уреаплазмоза

• Лечение назначается обоим партнерам одновременно, а назначению лечения должно предшествовать проведение полноценной диагностики.
• В случае выявления сопутствующих инфекционных заболеваний лечение назначается по индивидуальной схеме в зависимости от выявленного спектра инфекций.
• В период лечения любые половые контакты запрещены – в том числе и с использованием барьерных способов защиты.
• Проведенное лечение требует проведения контрольного обследования для диагностики излеченности в установленные врачом сроки.
• Лечение должно проводиться теми препаратами, которые назначил лечащий врач со строгим соблюдением назначенной схемы лечения. Преждевременное прекращение лечения возможно лишь после повторной консультации лечащего врача.

Перед тем как информировать Вас о стандартных схемах лечения инфекционного процесса обращаем Ваше внимание на то, что: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний с применением антибактериальных препаратов возможно лишь под наблюдением лечащего врача специалиста.

Стимуляция иммунитета
Для того, чтобы эффективно бороться с уреаплазменной инфекцией одних антибиотиков недостаточно. Ведь антибактериальные средства лишь помогают иммунной системе справиться с наносящими вред организму бактериями. Потому произойдет ли полное излечение зависит во многом от состояния иммунной системы.
Для стимуляции иммунитета необходимо придерживаться рационального режима труда и отдыха, питание должно быть сбалансированным и содержать легкоусвояемый белок, растительные жиры и витамины группы А, В, С и Е.
Так же для стимуляции иммунитета часто прибегают к медикаментозным препаратами – таким как иммунал или настойка зверобоя.

Адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний возможно лишь под наблюдением лечащего врача специалиста!

Как выявить произошло ли излечение?

Профилактика уреаплазмоза

Что же нужно делать, чтобы не и инфицироваться уреаплазмозом, а если инфицирование произошло, то что нужно предпринимать, чтобы избежать осложнений?

• Снижение или исключение случайных половых контактов.
• При случайных половых контактах (вне зависимости от вида контакта) необходимо использовать индивидуальные барьерные средства защиты.
• Лечение должно быть комплексным и увенчаться отрицательным результатом контрольного теста.
• Поддержание иммунитета на высоком уровне позволит справиться с этой инфекцией организму самостоятельно.

Как проявляется уреаплазмоз у беременных? Каково лечение? Чем это опасно?

Особенности уреаплазмоза при беременности :

1. У беременной женщины снижен иммунитет . Даже если уреаплазмы присутствуют в организме в небольшом количестве, они могут вызвать инфекцию.
2. На ранних сроках беременности нельзя принимать антибиотики . Антибактериальные препараты имеют побочные эффекты и могут негативно повлиять на плод.
3. На фоне сниженного иммунитета уреаплазмоз открывает ворота для инфекций, передающихся половым путем . Если произойдет заражение женщины ЗППП, то это еще более негативно повлияет на течение беременности.

Возможные осложнения уреаплазмоза во время беременности :

• Невынашивание беременности. На ранних сроках заболевание может привести к выкидышу .
• Преждевременные роды . Ребенок рождается недоношенным, ослабленным. Это происходит из-за того, что при уреаплазмозе разрыхляется шейка матки . Можно ее ушить, но это также способно негативно сказаться на состоянии ребенка.
• Нарушение маточно-плацентарного кровотока.
• Гипоксия (кислородное голодание) плода.
• Внутриутробная задержка развития.

• Если беременность на фоне инфекции протекает без осложнений, отсутствует угроза выкидыша, то лечение назначают с 22-й недели. На более ранних сроках высок риск негативного влияния антибиотиков на развитие плода.
• Обычно применяют антибактериальные препараты из группы макролидов (эритромицин ) в сочетании с иммунотерапией (тималин , Т-активин ) и пробиотиками (лактусан , колибактерин , бифидумбактерин ).
• Лечение подбирается индивидуально. Ваш врач также может назначить другие препараты.

Можно ли лечить уреаплазмоз народными средствами?

Перед применением тех или иных народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом . Ниже исключительно в ознакомительных целях представлены некоторые рецепты.

Некоторые народные рецепты при уреаплазмозе

• трава череды – 3 части;
• листья малины – 3 части;
• плоды шиповника – 3 части;
• укропные плоды - 1 часть;
• листья крапивы - 1 часть;
• корень первоцвета - 1 часть;
• березовые листья - 1 часть;
• медуница (трава) - 1 часть;
• фиалка (трава) - 1 часть;
• подорожник – 2 части;
• цветы лабазника - 2 части.

Способ применения :
Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Рецепт №2
Ингредиенты:

• корень солодки - 1 часть;
• корень левзеи - 1 часть;
• корень копеечника - 1 часть;
• цветки аптечной ромашки - 1 часть;
• ольховые шишки - 1 часть;
• трава череды - 1 часть.

Способ приготовления :
Тщательно измельчить все ингредиенты и перемешать. Взять одну столовую ложку полученной смеси и залить кипятком. Настаивать 9 часов.

Способ применения :
Принимать по одной третьей стакана 3 раза в день, перед приемом пищи.

Рецепт №3
Ингредиенты :

• тимьян - 1 часть;
• череда - 1 часть;
• трава тысячелистника - 1 часть;
• корень левзеи - 1 часть;
• корень кровохлебки - 1 часть;
• багульник - 1 часть;
• березовые почки - 1 часть.

Способ применения :
Принимать по ½-1 стакану в день, непосредственно перед приемом пищи.

Рецепт №4
Ингредиенты :

• боровая матка – 1 часть;
• грушанка – 1 часть;
• зимолюбка – 1 часть.

Способ применения :
Принимать по ½ стакана 4 раза в день.

Что такое уреаплазмоз 10 в 4 степени?

Люди, у которых обнаруживают уреаплазмы, не всегда имеют симптомы заболевания. Так, согласно статистике, уреаплазмапозитивными являются 15-70% сексуально активных женщин и до 20% мужчин.

Таким образом, врачам требуется четкий критерий, который помогал бы выявить высокий риск возникновения заболевания. Таким критерием стал титр возбудителя. Если он составляет 10 в 4 степени и менее – это считается нормой. При более высоком показателе говорят о высокой степени риска или подтвержденном диагнозе уреаплазмоза.

Но, даже если титр низкий, и у человека нет симптомов, уреаплазмапозитивность может иметь некоторые негативные последствия:

• Носитель может заразить полового партнера, и у того разовьется заболевание.
• Уреаплазмапозитивная женщина может во время родов инфицировать ребенка (вероятность заражения составляет 50%).
• При снижении иммунитета у уреаплазмапозитивного человека может развиться инфекция.

Как проявляется уреаплазмоз у новорожденных детей? Чем опасно это заболевание?

Пути передачи возбудителя от матери плоду :

• через плаценту (трансплацентарный );
• при контакте с родовыми путями во время родов.

На более поздних сроках развивается фетоплацентарная недостаточность , гипоксия плода. Ребенок рождается раньше срока, маловесным, ослабленным. Если плод испытывает сильное кислородное голодание, то впоследствии у ребенка могут быть психические отклонения.

Имеются данные о том, что уреаплазмы способны нарушать развитие нервной системы. В связи с этим в прошлом врачи часто рекомендовали инфицированным женщинам искусственное прерывание беременности. Сегодня тактика поменялась.

Заболевания новорожденных, которые могут быть вызваны уреаплазмой :

• пневмония (воспаление легких);
• бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание, которое развивается у новорожденных детей после проведенной искусственной вентиляции легких;
• сепсис (заражение крови);
• менингит – воспаление твердой мозговой оболочки.

Описаны случаи поражения уреаплазмой дыхательной системы и яичек у школьников.

Может ли возникать уреаплазмоз во рту? Как проявляется?

Если это обычный дружеский поцелуй в щеку или касание губ, то заражение маловероятно. Это касается и детей с родителями. Если вы поцелуете ребенка, то, скорее всего, не заразите его. Еще ниже риск заражения, если больной человек тщательно соблюдает гигиену ротовой полости.
планировать беременность .

Во время беременности возникает риск выкидыша и недоношенности, инфицирования плода. Единственной эффективной мерой профилактики является своевременное предварительное лечение.

Может ли возникнуть уреаплазмоз у девственницы? Откуда он берется?

• На самом деле девушка не является девственницей и скрывает это. Заражение произошло во время полового контакта.
• Заражение произошло во время поцелуя, орально-генитального контакта.
• Бытовой путь заражения (через общие предметы, в том числе предметы личной гигиены, через ободок унитаза, ванну и пр.) не доказан. Но и не исключен.
• Нередко уреаплазмоз обнаруживается у девочек, мамы которых во время беременности страдали этим заболеванием. В этом случае девочка получила инфекцию от матери.

Таким образом, даже при отсутствии половых контактов и защищенном сексе есть вероятность того, что у девушки или молодого человека будут выявлены уреаплазмы.

Микоплазмоз и уреаплазмоз – это одно и то же?

После лечения уреаплазмоза появился зуд. Что делать?

Зачастую проблема заключается в развитии дисбактериоза влагалища после курса антибиотиков. Это нередко встречается среди женщин, получавших антибактериальную терапию по поводу мочеполовых инфекций. Лечение дисбактериоза влагалища проводится при помощи эубиотиков , пробиотиков , иммуномодуляторов .

Что такое уреаплазма парвум и уреалитикум?

Возбудителя Ureaplasma urealyticum впервые обнаружил в 1954 году исследователь М. Шепард у больного, который страдал уретритом негонококкового происхождения. С тех пор было открыто еще несколько видов этих бактерий : Ureaplasma cati , Ureaplasma canigenitalium , Ureaplasma felinum , Ureaplasma diversum , Ureaplasma parvum , Ureaplasma gallorale .

Уреаплазмы – уникальные микроорганизмы, которые по своему строению занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Их относят к транзиторной микрофлоре : эти микроорганизмы не характерны для здорового человека, но длительное время могут присутствовать в организме, не причиняя вреда, а при ослаблении защитных сил способны вызвать инфекцию.

Возбудитель этого заболевания – микроорганизм уреаплазма, относящийся к внутриклеточным микробам. Уреаплазмоз склонен к хроническому течению.

Причины возникновения

Причинами появления уреаплазмоза как у женщин, так и у мужчин могут быть:

• частая смена половых партнеров;
• незащищенный секс;
• несоблюдение личной гигиены;
• заражение плода от матери.

Наиболее благоприятным фактором развития этого заболевания является снижение иммунитета, что может быть вызвано низкокачественным и недостаточным питанием, вредными привычками, перенесенным вирусным заболеванием, нервными расстройствами и постоянными стрессами, применением антибактериальных и гормональных препаратов, радиоактивным облучением.

Симптомы

Уреаплазмоз может не беспокоить долгое время. Инкубационный период этого недуга составляет 7-14 дней. Отсутствие симптомов уреаплазмоза может привести в некоторых случаях к переходу недуга в хроническую стадию и серьезным последствиям для здоровья.

Симптомы уреаплазмоза не очень специфичны и похожи на проявления других заболеваний, которые передаются во время полового контакта.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин

• скудные выделения из мочеиспускательного канала;
• жжение и боль в области полового члена, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания;
• болезненность в области мошонки;
• нарушение качества спермы;
• дискомфорт и продолжительные тянущие боли в глубине и внизу живота и в промежности.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

• жжение и боли во время мочеиспускания;
• выделения из влагалища;
• наличие скудных кровянистых выделений из влагалища после секса;
• боли внизу живота;
• боли во время секса;
• трудности с зачатием.

Лечение уреаплазмоза

Схема лечения. Применяющиеся препараты.

Схемы лечения этого заболевания у женщин и мужчин схожи. Назначить лечение может только врач. В большинстве случаев специалисты назначают антибиотики тетрациклинового ряда. Если обнаруживается устойчивость уреаплазмы к этой группе, то препараты могут быть заменены на макролиды или фторхинолоны. Иногда для лечения необходимо использование одновременно 2 антибактериальных средств из разных групп.

После антибактериальной терапии для профилактики и лечения дисбактериоза рекомендуется прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Для укрепления иммунитета пациентам назначают природные иммуномодуляторы (лимонник, экстракт эхинацеи, сироп и отвар шиповника) и поливитаминные препараты. После пройденной терапии следует пройти контрольное обследование.

Лечение уреаплазмоза народными средствами.

К лечению уреаплазмоза с помощью народных средств обычно прибегают, если прием лекарственных препаратов по различным причинам нежелателен.

Имеется большое количество домашних рецептов для лечения этого заболевания, однако наиболее эффективен сбор, который основан на рецепте Дерябина. Этот сбор поможет привести в норму кислотный баланс, он обладает мочегонными, противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами. Для его приготовления нужно в одинаковой пропорции взять все следующие ингредиенты:

• сосновые и березовые почки;
• цветения ромашки, бессмертника, календулы и липы;
• корни одуванчика, валерианы и кровохлебки;
• листы душицы, сушеницы, мяты, пустырника, чистотела, чабреца, зверобоя и шалфея;
• листы крапивы, мать-и-мачехи и подорожника.

Все ингредиенты необходимо смешать и перемолоть. Далее отобрать из полученной массы 2 столовые ложки порошка и залить его кипятком. Затем нужно плотно закрыть крышкой и настаивать всю ночь. При трехмесячном курсе следует употреблять по 3-4 стакана в день.

Неплохим помощником в лечении заболевания может стать паста из чеснока. Для этого нужно мелко измельчить 10 грамм чеснока и смешать с таким же количеством подсолнечного масла. К получившейся смеси добавить чайную ложку йодированной соли и столовую ложку сока лимона с цедрой. Далее смесь необходимо тщательно взбить. Употреблять пасту следует внутрь после еды.

Лечение уреаплазмоза народными способами хорошо подкреплять спринцеваниями. Для этого можно приготовить отвар из 1 части боровой матки, 2 частей подсушенной дубовой коры, 1 части курильского чая и 1 части корня бадана. Сбор нужно залить горячей водой и варить, доведя до кипения, полчаса. Затем дать пару часов настояться.

Диагностика уреаплазмоза

Для того чтобы выявить наличие уреаплазмы специалистами применяется целая совокупность диагностических методов.

Классический метод диагностики заболевания – бактериальный посев на уреаплазмоз , при котором биоматериал помещают для размножения патогенных микроорганизмов в благоприятную среду. Материалом для анализов может быть моча, кровь, мокрота, секрет простаты, патологические жидкости, соскобы эпителиальных клеток, сыворотка.

Еще одним методом является ПЦР . Это самый чувствительный и точный метод, который позволяет выявить возбудителя заболевания по наличию его ДНК. Уреаплазма диагностируется с помощью материала, полученного из цервикального канала, влагалища, уретры.

Определение антител к заболеванию возможно при применении серологического метода. Материалом для исследования служит венозная кровь, взятая из локтевой вены утром, натощак.

Последствия уреаплазмоза

Основная опасность этого заболевания заключается в том, что зачастую оно протекает бессимптомно, однако может поразить почти все области мочеполовой системы. Если женщина длительное время не будет лечить уреаплазмоз, то он может стать причиной:

• цервицита (воспаление слизистой шейки матки);
• вагинита (воспаление влагалища);
• (воспаление в области яичников и придатков матки);
• эндометрита (поражение слизистых матки);
• сальпингита (поражение маточных труб).

Последний недуг не только причиняет женщине физический дискомфорт, оно также может стать причиной внематочной беременности и бесплодия.

Мужчины подвержены ураеплазмозу в меньшей степени. Симптомы этого заболевания у них проявляются реже, чем у женщин, в результате чего болезнь может прогрессировать продолжительное время, прежде чем даст знать о себе. Уреаплазмоз у мужчин может стать причиной:

• простатита (воспаление предстательной железы);
• уретрита (воспаление уретры, сопровождающееся выделениями и зудом при мочеиспускании);
• нарушения сперматогенеза (снижается активность сперматозоидов).

Полезное видео

Как уберечься от уреаплазмоза - советы Елены Малышевой.

В последние десятилетия значительное внимание медиков приковано к уреаплазменным инфекциям (уреаплазмозу) у беременных и небеременных женщин и их влиянию на состояние женского репродуктивного здоровья.

Споры о патогенной роли уреаплазмы не утихают, потому что эти микроорганизмы обнаруживаются как у женщин с патологиями при беременности, гинекологическими и урологическими болезнями, так и у здоровых женщин.

Тем не менее, по данным литературы, уреаплазма у женщин в анализах обнаруживается в 40% случаев хронических воспалений половых органов и у 30% пациенток, страдающих бесплодием. Имеются также сведения об обнаружении уреаплазм в плодном яйце при самопроизвольном выкидыше, что свидетельствует о возможности проникновения микроорганизмов через околоплодные оболочки и их тератогенное влияние.

Этиология и патогенез патологии

Чтобы понимать, что такое уреаплазмоз, необходимо знать, что такое уреаплазма и как она развивается в организме у женщины.

Уреаплазмы – это самые маленькие бактерии в мире. Их размер не превышает 0,3 мкм, что соизмеримо с размерами вирусов. Именно поэтому уреаплазменную инфекцию часто называют вирусной. Однако это не так.

Уреаплазма – это род мелких грамотрицательных кокко-бациллярных микроорганизмов, что относятся к семейству Микоплазм. Они не имеют собственной клеточной стенки. От других родов микоплазм уреаплазмы отличаются тем, что они вырабатывают фермент уреазу, который расщепляет мочевину. От названия фермента этот микроорганизм и получил свое родовое название.

Патогенное значение среди представителей своего рода имеют два вида – уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум. Учитывая, что разницы в клиническом течении заболеваний, вызванных этими двумя видами бактерий, нет, чаще всего при лабораторной диагностике их объединяют в одну группу – Ureaplasma species (spp.).

Уреаплазмы размножаются делением тела, почкованием, сегментацией. Цикл их развития составляет 16-18 часов. Для жизнедеятельности этим бактериям необходима мочевина, поэтому они обладают тропностью к эпителиальным клеткам мочеполовых путей. Не имея своей клеточной стенки, микроорганизмы зависят от внутриклеточных органелл клеток эпителия.

Попав в женский организм, уреаплазма прилипает к стенкам эпителия слизистых оболочек (чаще – мочеполовых органов). С помощью своих ферментов они нарушают плотность клеточной мембраны и проникают в цитоплазму эпителиальных клеток, где и происходит их активное размножение, которое сопровождается местной воспалительной реакцией.

При небольшом количестве возбудителя в генитальной слизи и достаточном уровне гуморального иммунитета женских половых органов заболевание уреаплазмоз у женщин может не развиваться, но при этом они могут стать бактерионосителями, выделяя уреаплазму со своими биологическими жидкостями (мочой, секретом влагалища, слюной).

При ослаблении местной защиты микроорганизмы начинают размножаться, вызывая или усугубляя воспаления органов мочеполовой сферы. Уреаплазма у женщин может вызывать:

При массивном размножении уреаплазма может проникать в кровь или лимфу. Тогда с током этих биологических жидкостей возбудитель может попасть в любой орган организма, вызывая воспалительные заболевания в нем.

Вне клеток хозяина уреаплазменная инфекция чувствительна к различным физическим и химическим экзогенным факторам. Эти бактерии быстро погибают при высокой температуре и под воздействием дезинфектантов.

Пути передачи и факторы риска

Уреаплазма характеризуется высокой контагиозностью (заразностью). Заражение уреаплазменной инфекцией может происходить несколькими путями:

Поскольку половой путь передачи уреаплазменной инфекции является преимущественным, то ее относят к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).

Одного попадания возбудителя в организм недостаточно для развития заболевания: необходимо также, чтобы был ослаблен местный иммунный ответ.

Основными факторами риска, которые снижают местный иммунитет и, тем самым, способствуют развитию инфекции, являются:

Уреаплазмоз половых органов чаще возникает у женщин, не имеющих постоянного полового партнера, или чей половой партнер не отличается постоянством. Использование во время секса барьерной контрацепции (презерватива) значительно снижает вероятность инфицирования.

Клиническая картина и диагностика уреаплазмоза

Клинические признаки уреаплазмоза зависят от формы заболевания и его стадии.

По форме патология бывает:

1. Вялотекущей, или подострой (симптоматика присутствует, но не выражена).
2. Острой (признаки инфекции выражены).
3. Хронической (клинические симптомы стерты, часто не замечаются пациентками, обостряются только под влиянием провоцирующих факторов).

Острый урогенитальный уреаплазмоз протекает стадийно. Различают четыре стадии инфекции уреаплазмоза:

1. Инкубационный период (длится от нескольких дней до нескольких недель). Его длительность зависит от количества попавшего возбудителя, физиологического состояния и иммунного статуса женщины, сопутствующих заболеваний.
2. Продромальный период (его длительность составляет несколько дней) – это время возникновения неспецифичных общих признаков инфекции (повышенной утомляемости, общей слабости, ухудшения аппетита).
3. Период разгара (длится от одной до нескольких недель). В этот период клиническая симптоматика наиболее выражена, доставляет дискомфорт и болевые ощущения женщине, сопровождается обильными выделениями из половых органов. Именно в этом периоде чаще всего женщина задумывается, что это такое и как избавиться от этих симптомов.
4. Период выздоровления или стадия хронизации. Период разгара может завершиться выздоровлением пациентки (при эффективном лечении) или переходом заболевания в хроническую форму (часто бывает при недолеченности острой формы). Одним из вариантов хронической формы считается бактерионосительство, когда женщина сама не болеет, однако при контакте может заражать других людей.

Основными симптомами урогенитального уреаплазмоза у женщин в период разгара являются:

Уреаплазма у женщин редко вызывает самостоятельное заболевание. Чаще всего уреаплазма усугубляет течение инфекционно-воспалительного процесса, вызванного другим микроорганизмом или микст-инфекциями.

Для постановки диагноза уреаплазмоза назначаются лабораторные методы исследования, основными из которых являются:

1. Бактериологический. Суть метода заключается в посеве биоматериала на специальные питательные среды. После обнаружения уреаплазм и подсчета количества их колоний проводят определение их чувствительности к разным антибиотикам. Результаты исследования можно получить не ранее 5 суток после отбора образцов. Этот метод является дорогостоящим, но самым информативным.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью этого метода определяют качественные показатели – наличие генетического материала возбудителя в биоматериале. Результаты анализа готовы уже через сутки. Стоимость такого исследования невысока.
3. Серологические методы: ИФА (иммунофлюоресцентный анализ), ПИФ (прямая иммунофлуоресценция). Эти методы определяют наличие и титр антител к уреаплазме в крови пациентки. С помощью этого метода можно установить стадию заболевания и проконтролировать эффективность проведенного лечения.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Факт обнаружения уреаплазмы не является поводом для начала лечения. Уреаплазмы у 20% женщин не вызывают заболевания и присутствуют в секрете влагалища в качестве условно-патогенной микрофлоры. Показателями острой фазы или обострения хронической формы инфекции являются клиническая симптоматика, высокий титр антител или его нарастание в двух анализах, взятых с разницей в 2 недели.

Лечение уреаплазменной инфекции должно назначаться только квалифицированным специалистом (гинекологом, урологом или дерматовенерологом). Самолечение может привести к хронизации инфекции. Тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания, клинической симптоматики, лабораторных показателей, иммунного статуса пациента.

Основой лечения уреаплазмоза у женщин является этиологическая терапия. В качестве этиотропных препаратов применяются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель.

Антибактериальными препаратами, спектр действия которых распространяется на внутриклеточные микроорганизмы, в том числе на уреаплазму, являются:

• тетрациклины (Доксициклин, Метациклин);
• макролиды (Джозамицин, Рокситромицин);
• фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
• аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин).

Лечение антибиотиками должно быть рациональным, иначе недолеченные микроорганизмы потеряют чувствительность к этой группе препаратов и станут антибиотикоустойчивыми. Ни в коем случае нельзя прерывать начатое лечение: курс нужно закончить даже после улучшения самочувствия пациентки.

Антибактериальные препараты не являются избирательными: они угнетают рост и размножение не только патогенных микроорганизмов, но и бактерий-симбионтов, которые входят в состав микрофлоры кишечника, влагалища, полости рта. При угнетении нормальной микрофлоры на слизистых этих органов могут активно развиваться условно-патогенные грибки, вызывая кандидоз (молочницу).

Чтобы недопустить кандидоза, одновременно с антибактериальными препаратами необходимо принимать пробиотики – препараты, содержащие «полезные» микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры или способствующие ее восстановлению. К наиболее эффективным современным пробиотикам можно отнести:

1. Бифидумбактерин.
2. Лактобактерин.
3. Наринэ.

При острой форме заболевания назначения системных антибиотиков на фоне пробиотиков часто достаточно для успешного лечения. При подострой форме такое лечение целесообразно дополнять антибиотиками местного действия (влагалищными таблетками, спринцеваниями).

Урогенитальный уреаплазмоз в хронической форме лечить более сложно и длительно. План лечения, в первую очередь, включает провокацию, то есть комплекс мероприятий для обострения инфекции (употребление соленых, острых блюд, небольших количеств алкоголя, назначение медикаментозных провоцирующих препаратов). В качестве лекарственных провокаторов чаще всего используют Гоновакцину или Пирогенал.

На пике обострения назначаются антибиотики общего и местного применения, пробиотики и иммуномодуляторы (Циклоферон, Неовир).

После основного лечения пациентке назначается восстанавливающая терапия:

• биостимуляторы (Плазмол, Стекловидное тело, Экстракт алоэ);
• иммуномодуляторы и адаптогены (Апилак, Мумие, Тималин);
• системные энзимы (Вобэнзим);
• витамины и минералы.

Результаты проведенного лечения оцениваются по:

• отсутствию субъективных симптомов у пациентки (боли, жжения, зуда);
• данным объективного обследования (вагинального осмотра, кольпоскопии, отсутствию патологических выделений);
• результатам лабораторных анализов (снижение титра антител к уреаплазме, отрицательный посев).

Лечение уреаплазмоза у женщины должно проводиться одновременно с лечением ее постоянного полового партнера, даже если у него возбудитель не обнаружен. Если такого одновременного лечения не проводится, вероятность повторного заражения женщины очень высока.

Считается, что вылечить уреаплазмоз возможно только при первичном остром процессе. При хронических формах заболевания зачастую удается только добиться устойчивой ремиссии и предупредить его обострение.

Чем опасно заболевание и его профилактика

При хроническом течении уреаплазмоз у женщин может иметь пагубные последствия со стороны ее репродуктивной системы. Хронический уреаплазмоз сопровождается образованием спаек в месте размножения микробов. Если этот процесс происходит в маточных трубах, то это может закончиться для женщины вторичным бесплодием.

Уреаплазмы обладают способностью проникать через околоплодные оболочки и гематоплацентарный барьер, поэтому при обострении хронического уреаплазмоза или остром процессе во время беременности существует высокая вероятность тератогенного влияния микробов на плод.

Для беременной женщины это опасно прерыванием беременности и пороками развития плода.

Древняя пословица гласит: «Легче предупредить, чем лечить». В отношении уреаплазмоза она очень актуальна. Профилактика ИППП, к которым относится и уреаплазменная инфекция, направлена на предупреждение инфицирования женщины и заключается она в:

Является ли уреаплазма патогенным микроорганизмом или относится к условно-патогенной микрофлоре, достоверно не установлено. Но тот факт, что ее присутствие в составе микробиоценоза влагалища ухудшает течение воспалительных заболеваний женской половой сферы, неоспорим.

Чтобы избежать осложнений и тяжелых последствий уреаплазмоза или сочетанных инфекций женской репродуктивной системы, необходимо грамотное назначение и трактование результатов лабораторной диагностики. Само только обнаружение уреаплазмы не свидетельствует о наличии у женщины патологии. Лечить уреаплазменную инфекцию нужно лишь при наличии строгих показаний для этого.

Не каждой женщине, у которой в анализах выявляется уреаплазма, необходимо лечить уреаплазмоз. Дело в том, что уреаплазма относится к условно-патогенной флоре. Это означает, что некоторые микроорганизмы присутствуют в организме здорового человека, не вызывая при этом заболеваний. Свои патогенные качества они проявляют только при определенных условиях. Поэтому об уреаплазмозе речь идет тогда, когда под влиянием каких-либо факторов, микроорганизмы активировались, и возросла их численность, что стало причиной возникновения воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины или ее половых партнеров.

Заражение уреаплазмами происходит половым путем, возможно также внутриутробное инфицирование и заражение плода в процессе родов при прохождении через родовые пути, в случае если мать инфицирована. Не исключается и орально-генитальный путь передачи инфекции.

Способствовать возникновению уреаплазмоза может множество внутренних и внешних факторов. К внутренним факторам следует отнести снижение иммунитета женщины, обострение других заболеваний мочеполовой сферы (вагинит, сальпингит и др.), а также наличие других инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, ). Риск заражения уреаплазмозом выше у женщин с большим количеством половых партнеров.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

В настоящее время у многих женщин заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и уреаплазмоз, могут длительное время протекать бессимптомно. Женщины не отмечают никаких нарушений менструального цикла, болей в животе, у них могут отсутствовать патологические выделения из влагалища.

При снижении иммунного статуса, наступлении беременности и воздействии множества внешних факторов, заболевание может перестать быть бессимптомным, и тогда женщина начинает замечать признаки уреаплазмоза. Симптомы этого заболевания не очень специфичны и схожи с проявлениями других заболеваний, передаваемых половым путем:

1. Выделения из влагалища, обычно прозрачного цвета, без запаха. Если выделения стали желтоватыми или желто-зелеными, и у них появился неприятный запах, то это свидетельствует о начале воспалительного процесса.
2. Боли внизу живота, больше напоминающие рези, могут свидетельствовать о том, что уреаплазмы вызвали воспалительный процесс в матке и ее придатках.
3. При орально-генитальном пути заражения возможно появление симптомов (боль в горле, появление гнойного налета на миндалинах).
4. Частые позывы к мочеиспусканию, во время которого появляется чувство жжения и боль в мочеиспускательном канале.
5. Боли и дискомфорт во влагалище во время и после полового акта.

Даже если уреаплазмоз не беспокоит женщину и протекает бессимптомно, его необходимо лечить, причем лечить у специалиста, а не народными средствами. При несвоевременном и неправильном лечении уреаплазмоз переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению.

При хронизации процесса уреаплазмы оседают на слизистых оболочках половых органов женщины и всегда готовы к активации. Периодически могут возникать обострения уреаплазмоза, обычно связанные с простудными и воспалительными заболеваниями, стрессами, тяжелыми физическими нагрузками и другими факторами. Возможно серьезное ухудшение состояния, сопровождаемое, помимо вышеописанных симптомов, повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикационного синдрома.

Уреаплазмоз может стать причиной развития заболеваний мочеполовой системы, таких как , мочекаменная болезнь, и даже артрит. Из-за развития спаечных процессов в матке и ее придатках у женщины может возникнуть бесплодие. Уреаплазмоз во время беременности может стать причиной выкидыша, а также преждевременных родов. Поэтому лечение уреаплазмоза проводится и во время беременности.

Лечение уреаплазмоза

Назначение лечения должен осуществлять только врач. Уреаплазмоз лечится при помощи антибактериальной терапии, причем выбор антибиотика, его дозировка и схема приема подбираются индивидуально для каждой женщины. Обычно пероральный прием антибактериальных препаратов сочетается с их местным применением в виде вагинальных свечей или спринцеваний.

В комплексе с антибактериальной терапией, необходимо применение иммуномодулирующих препаратов, а также эубиотиков, с целью предупреждения нарушений в составе микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища. Во время беременности лечение уреаплазмоза обычно начинают после 22 недели.

В среднем лечение заболевания занимает не более 2 недель. Во время лечения рекомендуется соблюдение диеты, исключающей жаренные, острые, соленые блюда и алкоголь. Также следует воздержаться от половых контактов. Следует отметить, что лечить уреаплазмоз следует не только у женщины, но и у всех ее половых партнеров. После окончания курса лечения женщине необходимо пройти контрольное обследование.

Профилактика уреаплазмоза заключается в использовании барьерных средств контрацепции, особенно при случайных половых связях, отказе от беспорядочной половой жизни, а также необходимости прохождения регулярных осмотров у гинеколога.

К какому врачу обратиться

Лечение уреаплазмоза у женщин обычно проводит гинеколог, однако при сочетании болезни с другими инфекциями, передающимися половым путем, потребуется консультация венеролога. При развитии цистита, пиелонефрита и других воспалительных процессов мочевыводящих путей следует проконсультироваться у уролога.

Какие бывают «коммерческие» диагнозы - хламидиоз, микоплазма и уреаплазма, и как не стать заложником недобросовестных врачей и фармацевтов:

Цестит - 10 000 рублей

Уреаплазмоз - это инфекция, передаваемая половым путем, которую вызывают микроорганизмы под названием уреаплазмы.

Уреаплазма - это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов человека. Сразу надо сказать, что уреаплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей. Уреаплазма, как и другие инфекции, передающиеся половымпутем, широко распространены.

В большинствае случаев уреаплазмы, находясь в организме, не вызывает заболевания. Если болезнь все же развилась, она может проявиться как:

• воспалительные заболевания матки и придатков;
• цистит;
• самопроизвольные аборты и преждевременные роды;
• уретрит у мужчин.

Для выявления уреаплазм используют посев и ПЦР (полимеразную цепную реакцию)

У людей, живущих половой жизнью, распространенность уреаплазм возрастает, что связано с заражением при половых контактах. Носителями являются около половины женщин, у мужчин они встречаются реже. Бытовое заражение маловероятно.

Симптомы уреаплазмоза

Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления симптоматики) составляет от нескольких дней до месяца, иногда дольше (нескольких месяцев). В период, когда симптомы заболевания еще не проявились, а инфекция в организме уже есть, человек сам является носителем уреаплазм и может заразить ими половых партнеров.

Очень часто заболевание имеет скрытую симптоматику, иногда заболевание вообще не проявляется. У женщин бессимптомное течение заболевания встречается чаще, чем у мужчин, поэтому они десятками лет могут жить с уреаплазмозом и даже не подозревать о том, что являются его носителями.

У мужчин уреаплазмоз проявляется незначительными прозрачными выделениями из уретры (мочеиспускательного канала), жжением и болью во время мочеиспускания. Если уреаплазмы поражают паренхиму предстательной железы, тогда возникают симптомы простатита.

У женщин уреаплазмоз характеризуется прозрачными выделениями из половых путей, если же уреаплазмы вызвали воспаление матки и придатков (яичники, маточные трубы), возникают боли в нижней части живота. При оральном полового контакте в месте проникновения возбудителя возможно появление ангины: появляется боль в горле, гнойные налеты на миндалинах (фолликулярная, лакунарная формы ангины).

Первая симптоматика уреаплазмоза чаще всего выражена слабо и быстро проходит. Но сами уреаплазмы остаются в организме, они прикрепляются к стенкам мочеполовых органов, и ждут, чтобы проявить своим симптомы в полную силу. В случае ослабления иммунитета (сильное переохлаждение организма, тяжелые физические нагрузки, стресс, заболевания) уреаплазмы начинают активизироваться, симптомы заболевания проявляются в полной мере.

У мужчин, как правило, начинается простатит или уретрит, воспалительный процесс распространяется на яички, семенные пузырьки, вызывая целый "букет" заболеваний, исходом которых является бесплодие.

У женщин уреаплазмоз провоцирует возникновение воспаления влагалища (кольпит), стенки матки (эндометрит), мочевого пузыря (цистит), воспаление паренхимы почки (пиелонефрит). Также возможно появление половых расстройств, - появляются неприятные и болезненные ощущения при половом акте.

Лечение уреаплазмоза

Общие принципы

Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке проводится всем имеющимся партнерам (состоящим в половых контактах). Для этого применяют антибактериальные препараты, курс лечения антибиотиками - 2 недели. Также назначается иммуномодулирующая терапия (препараты, стимулирующие иммунитет), местное лечение (введение в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов - инсталляции), физиотерапевтическое лечение, если имеет место простатит - мужчине назначают массаж предстательной железы.

На протяжении всего лечения больной должен отказаться от сексуальных контактов, придерживаться рекомендованной диеты. После лечения проводится контрольное исследование для установления эффективности лечебных мероприятий. Контроль делают на протяжении нескольких месяцев (обычно 3 - 4).

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Уреаплазмы чувствительны к антибиотикам: макролидам (олеандомицин, рокситромицин, кларитромицин, эритромицин), тетрациклинового ряда, линкозаминам (далацин, нкомицин, клиндамицин), противопротозойным и противогрибковым и препаратам.

Тетрациклины: доксициклин и тетрациклин

Если уреаплазмоз носит неосложненный характер (уретрит, цервицит, бессимптомное носительство), тетрациклин назначают по 500 мг четырежды в день на протяжении одной-двух недель. Доксициклин является более предпочтительным, так как его назначают по 100 мг два раза в день.

Макролиды

Эритромицин часто назначают при лечении уреаплазмоза, он намного активнее, чем сумамед, но переносится немного тяжелее (это связано с диспепсическим нарушениями). Эритромицин назначается по 500 мг дважды в день в протяжении 10 дней либо по 250 мг четырежды в день на протяжении 7 дней.

Ровамицин (спиромицин) назначают по 3 млн. ЕД трижды в сутки на протяжении 10 дней, этот антибиотик имеет свойство накапливается в очаге воспаления и является достаточно безопасным.

Рокситромицин (рулид) назначают по 150 мг дважды в день на протяжении двух недель.

Кларитромицин очень активен в отношении уреаплазм, его назначают по 250 мг дважды в день на протяжении двух недель. Если заболевание имеет затяжное течение, препарат назначают внутривенно по 500 мг/сутки, разводя его предварительно физраствором, с постепенным переходом на пероральный прием.

Макропен, как правило, назначают по 400 мг трижды в день на протяжении двух недель.

Иммуномодуляторы, витаминотерапия

Также больному назначают иммуномодуляторы (тималин, таквитин, лизоцим, де-карис, метилурацил). В качестве иммуномодулятора можно применять экстракт элеутерококка и пантокрин. По окончанию курса лечения, больному назначаю витамины В и С, бифидум- и лактобактерин, гепатопротекторы (стимуляция функции печени и желчного пузыря).

Диета

Диета при уреаплазмозе должна быть витаминизированной, содержать молочнокислые продукты, нельзя употреблять в пищу острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищи, кетчуп и спиртное.

Даже если в организме больного выявлены уреаплазмы, ему необязательно требуется лечение. Уреаплазмоз может принести самые негативные последствия как для самой беременной, так и для плода, поэтому лечение уреаплазмы - абсолютная необходимость, и сделать это нужно до наступления беременности.

Главным образом лечение происходит с помощью антибиотиков. Здесь важно учитывать степень чувствительности уреаплазмы к антибиотику, потому что эта чувствительность может существенно отличаться у разных больных. Прежде чем начать лечение, следует обязательно провести анализ, который поможет определить, какой именно антибиотик окажется эффективным в конкретном случае.

Еще один момент: если пациент уже когда-то проходил лечение уреаплазмоза, но курс не был пройден полностью, и инфекция возобновилась, то лекарственные средства, которые применялись в прошлый раз, теперь окажутся бесполезными: уреаплазмы к нему адаптировались.

Это лишнее подтверждение тому, что самостоятельное лечение уреаплазмы совершенно недопустимо. Только квалифицированный специалист, после всех положенных анализов, может назначить правильное лечение. Это утверждение справедливо также для всех остальных инфекций, передающихся половым путем.

Однако лечение уреаплазмоза не ограничивается антибиотиками врачи назначают иммуномодулирующие препараты, цель которых восстановление и укрепление иммунной системы пациента.

Пока длится лечение, следует воздержаться от половой жизни, отказаться от спиртных напитков, а также не употреблять в пищу острые, пряные, жареные, соленые блюда.

После того, как окончен курс, необходимо провести контроль излеченности. Врач обычно использует метод ПЦР (через 2 3 недели после окончания лечения) или метод бактериологического посева (через неделю).

В нашем медицинском центре вы сможете пройти все необходимые исследования, сдать анализы, пройти курс лечения как уреаплазмоза, так и других венерических заболеваний и половых инфекций.

Если лечится только один партнер, легко может произойти повторное заражение.