Если у женщины больше мужских гормонов что делать. Симптомы увеличения уровня мужских гормонов в женском организме

При каких обстоятельствах может быть повышение уровня мужских половых гормонов, особенно тестостерона? При измерении уровня этого гормона можно говорить о незначительном повышении и значительном повышении, которое сопровождается или не сопровождается признаками гиперандрогении. Поэтому тактика поиска причины повышения тестостерона зависит от его уровня, а также от скорости появления признаков гиперандрогении – в течение месяцев-лет или нескольких недель.

Мы уже знаем, что андрогены вырабатываются яичниками, надпочечниками и периферическими тканями (жировой тканью). Значит, повышение уровня тестостерона может быть связано с его большей продукцией. И здесь важно знать, какой тестостерон повышен – свободный или связанный. Симптомы гиперандрогении в большей степени зависят от повышения уровня свободного тестостерона и частично от уровня связанного тестостерона, но не с глобулином (SHBG), а альбумином. Таким образом, связанный с SHBG тестостерон является неактивным гормоном и вреда организму не приносит.
Логически, если в организме женщины наблюдается нехватка SHBG, то количество « вредных» фракций тестостерона может увеличиваться. Когда уровень этого важного белка понижается? Следующие вещества могут понижать уровень SHBG: мужские половые гормоны, которые женщина принимает дополнительно, синтетические прогестины (синтетические прогестероновые препараты – норгестрел, дезогестрел, норгестимат и другие, входящие в состав оральных гормональных контрацептивов и других лекарственных препаратов), глюкокортикоиды, гормоны роста, инсулин, а также такие состояния, как ожирение, пониженная функция щитовидной железы, повышенный уровень инсулина в организме человека.
Эстрогены, гормоны щитовидной железы, состояние беременности и препараты, содержащие эстроген, наоборот, повышают уровень SHBG, а поэтому уменьшают фракцию свободного тестостерона.
Связанный тестостерон проходит процесс распада большей частью в печени и выводится почками вместе с мочой.

Итак, повышенная выработка тестостерона и нарушения, связанные с процессом соединения тестостерона с белком, – это две причины повышения тестостерона. Третья причина – это процесс нарушения обмена мужских половых гормонов, в том числе нарушение распада андрогенов и их выведения из организма. Эта группа заболеваний чаще всего имеет наследственную или генетическую природу и связана с нарушением выработки определенных ферментов (энзимов) из-за « поломки» на генном уровне. Такие заболевания иногда называются энзимопатиями.

Излишек мужских половых гормонов чаще всего поражает кожу, в частности, систему выработки кожной смазки (жира) и волосяные луковицы, а также репродуктивную систему женщины. Поэтому самым первым « видимым» признаком гиперандрогении может быть повышенная жирность кожи, появление акне, усиленный рост волос – обычно в подростковом возрасте.
Незначительное и умеренное повышение уровня мужских половых гормонов может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). К вашему сведению, это не УЗИ-диагноз, так как у 20-25% здоровых женщин на УЗИ можно увидеть « поликистозные» яичники, и наоборот, у 20-30% женщин с СПКЯ УЗИ-картина яичников в норме. СПКЯ – это заболевание, связанное с нарушением обмена ряда веществ, поэтому относится к категории метаболических заболеваний.
В бывших постсоветских странах диагнозом СПКЯ чрезвычайно злоупотребляют, чаще всего из-за малограмотности, незнания современных критериев постановки этого диагноза. Хуже всего, что назначается бессмысленное, устарелое лечение, и создается порочный круг хождения женщины по женским консультациям не просто месяцами, а годами. Синдром поликистозных яичников сопровождается нарушением обмена целого ряда веществ, и характеризуется не только повышенным уровнем тестостерона, но и повышенным уровнем инсулина, а также ожирением. Это комплексное, сложное заболевание обмена веществ.

Другая причина повышения уровня андрогенов у небеременных женщин – это врожденная гиперплазия надпочечников (точнее, коры надпочечников), и реже обретенная гиперплазия коры надпочечников. Существует классическая и неклассическая гиперплазия надпочечников, с целым рядом различных симптомов. Все врожденные гиперплазии надпочечников связаны с недостаточностью выработки определенных ферментов и имеют генетическую основу. Существует пять основных видов энзимопатий, или пять основных видов гиперплазии коры надпочечников, но помимо этих пяти наиболее распространенных видов, насчитывается более двадцати других разновидностей врожденной гиперплазии надпочечников. Для определения вида этого заболевания имеются специальные алгоритмы обследования, то есть определяется уровень ряда веществ в сыворотке крови (реже в моче) женщины. Комбинация нарушений выработки гормонов и других веществ при каждом виде гиперплазии может быть разной. Самыми распространенными являются недостаточность 21-гидроксилазы (аутосомно-рецессивное заболевание) и 11а-гидроксилазы. Большинство врачей, и не только гинекологов, но и эндокринологов, понятия не имеют о разновидностях врожденной гиперплазии надпочечников. Постановка точного диагноза необходима, потому что от этого будет зависеть лечение и тактика ведения женщины, особенно беременной женщины.

Если уровни тестостерона высокие, здесь внимание нужно обострить на поиске опухолей, вырабатывающих мужские половые гормоны. Существует минимум десять видов опухолей (8 яичникового и 2 надпочечникового происхождения), вырабатывающих мужские половые гормоны. Почти все эти опухоли злокачественные и могут метастазировать в другие органы. На УЗИ врач может обнаружить кистозное образование в яичниках, и потом женщина проходит длительное бессмысленное лечение, которое может больше навредить, чем помочь. Теряется время, а нередко теряется человеческая жизнь. Поэтому, если показатели андрогенов высокие, необходимо срочно искать причину повышения уровней этих гормонов, и внимательно исследовать яичники и надпочечники женщины.

А теперь поговорим об особом состоянии женщины – беременности , когда происходят изменения в женском организме, нормы небеременных женщин не могут быть приемлемы для состояния беременности. К сожалению, большинство врачей не знают об этих изменениях, лаборатории выдают результаты анализов с нормами для небеременных женщин, без учета состояния беременности, и начинается длительная нервотрепка поиска « страшных» болезней, назначаются лекарственные препараты и нагнетается стрессовая ситуация в жизни беременной женщины. Запомните, нормы небеременной женщины не могут быть использованы для интерпретации анализов беременной женщины .
При беременности уровни ряда мужских половых гормонов меняются значительно. Увеличивается не только объем плазмы крови и кровь становится более разжиженной. Под влиянием роста эстрогена (это же беременность!) увеличивается количество белка, связывающего тестостерон – SHBG. Увеличение уровня тестостерона при нормальной беременности происходит буквально с первых недель беременности – через две недели после зачатия. Источником повышения тестостерона в этот период беременности являются яичники, в частности, желтое тело беременности.
С беременностью повышается уровень общего тестостерона, благодаря увеличению фракции связанного тестостерона. Однако уровень свободного тестостерона остается без изменений до третьего триместра (28 недель беременности), а потом повышается в два раза. Источник повышения уровня тестостерона в этот период беременности неизвестен. Очевидно, источников может быть несколько, как со стороны матери, так и со стороны плода.
У женщин, беременных мальчиками, концентрация тестостерона незначительно выше, чем у женщин, беременных девочками. Так как чрезвычайно мало известно о регуляции выработки тестостерона у плода, источник повышения уровня тестостерона у матери с плодом-мальчиком, тоже не известен, хотя существует несколько гипотез, объясняющих этот феномен. Считается, что повышение уровня тестостерона у таких женщин все же яичникового происхождения, а не результат выработки тестостерона плодом-мальчиком.
В третьем триместре беременности увеличивается уровень андростендиона. DHEA-S тоже увеличивается с началом беременности, однако считается, что источником его происхождения является плод. Со второй половины беременности уровень этого гормона понижается значительно, и в этом понижении большую роль играет плацента.
Концентрация андрогенов в крови беременной женщины в три-четыре раза выше концентрации этих гормонов в пуповине ребенка.

Не смотря на повышение уровней общего и свободного тестостерона в плазме крови беременной женщины, большинство женщин и плодов защищены от воздействия андрогенов и признаки гиперадрогении у них не появляются. Существует несколько механизмов такой защиты.
Во-первых , увеличение концентрации белка SHBG приводит к тому, что большая часть « лишнего» тестостерона связывается с белком, и такой тестостерон становится не активным. При этом уровень свободного тестостерона остается неизменным до третьего триместра, а дальше его повышение, практически, не оказывает никакого влияния на ткани-мишени.
Во-вторых , повышение прогестерона во время беременности (этот гормон повышается почти в 10 раз по сравнению с уровнем прогестерона у небеременных женщин) приводит к угнетению чувствительности андрогенных рецепторов и понижению их способности связываться с молекулами мужских половых гормонов.
В-третьих , прогестерон понижает превращение предшественников тестостерона в тестостерон в тканях-мишенях путем воздействия на фермент, участвующий в этой биохимической реакции.
В-четвертых , плацента обладает уникальным свойством – она может превращать тестостерон в эстрогены (эстрон и эстрадиол), то есть в женские половые гормоны, и этот механизм превращения называется ароматизацией. Это, своего рода, природная защита влияния ряда гормонов матери на плод, и наоборот. Считается, что существует довольно прочный плацентарный барьер, не позволяющий тестостерону матери проникать в кровяное русло плода.

Однако в ряде редких случаев у женщин могут наблюдаться симптомы гиперандрогении, что часто называются признаками вирилизации. Здесь важно понимать, что повышенный уровень андрогенов у небеременных женщин чаще всего проявляется признаками ановуляции, когда яйцеклетки не созревают, и такие женщины нередко страдают бесплодием. Поэтому целью понижения андрогенов у таких женщин является получение овуляции, а не избавление от признаков вирилизации (повышенное оволосение, акне), так как эти признаки во многих случаях отсутствуют. У беременных женщин причины повышения андрогенов другие, а поэтому влияние гиперандрогении на женщину и плод проявляется другими симптомами. Наиболее частым признаком гиперандрогении у беременной женщины и плода является гирсутизм – повышенное оволосение.
Повышенный уровень андрогенов у матери не влияет на развитие плодов-мальчиков . Гиперандрогения может оказывать влияние только на плоды-девочки. Признаки вирилизации у девочек проявляются увеличением клитора (клиторомегалия) и сращением половых губ. Крайне редко наблюдается ложный гермафродитизм. Так как развитие наружных половых органов у девочек происходит на 7-12 неделе беременности, это самый опасный период негативного воздействия андрогенов. После 12 недель риск возникновения клиторомегалии значительно понижается, а сращение половых губ не наблюдается.

Мужские гормоны нередко можно обнаружить и в организме женщины, причем их концентрация может превышать норму в несколько раз. Что обусловливает такой дисбаланс? Что следует предпринять для нормализации своего состояния? Ответы на эти можно будет найти ниже.

Общие сведения

Мужские гормоны вырабатываются у мужчин исключительно в яичках, а у женщин в яичниках.

Могут вырабатываться и в надпочечниках, имеющих вид маленьких бугорков, расположенных на верхней части почки, только их количество незначительно.

Мужской гормон отвечает за формирование половых признаков, рост мышечной массы, либидо. Последние медицинские исследования установили, что мужские гормоны у женщин начинают появляться по мере взросления, затем их количество неуклонно растет.

Основная симптоматика

Для лечения и профилактики нарушений гормонального фона и сопутствующих заболеваний, наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

В случае переизбытка организме можно говорить об опасном дисбалансе. Сочетание мужских и женских гормонов должно находиться в норме, андрогены и эстрогены должны дополнять друг друга, нарушению баланса соответствуют определенные симптомы.

Один из главных признаков, которые указывает на наличие проблемы - появление акне (угревая сыпь, прыщи и др.). Акне - первый признак переизбытка андрогена. В таком случае начинается воспалительный процесс в сальных железах. Как правило, кожные несовершенства можно наблюдать на шее и лице. У некоторых пациенток проблема локализуется на спине, плечах, верхней части груди.

Нарушения менструального цикла - предвестники гормональных проблем, которые начали прогрессировать. Нельзя постоянно грешить только на андроген, возможен поликистоз яичников.

Пациентки нередко страдают от маточных кровотечений, чей характер не всегда можно правильно установить.

Если наблюдаются вышеописанные симптомы, надо сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Представленная проблема не терпит временных проволочек, необходимо начинать комплексную терапию.

Особенности состояния

Лучший вариант - своевременное обращение к гинекологу. Прежде чем начинать курс лечения, надо сразу определиться с точной концентрацией тестостерона в крови. Нельзя лечить неизвестно что.

Следует сдать анализы на гормоны, которые проводятся в специальных лабораториях. Перед сдачей необходимо придерживаться стандартных правил - не курить, не есть за 12 часов до анализов. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным подбором лекарственных препаратов. Если возникает потребность в лечении и устранении первичной симптоматики, которая вызывает дискомфорт, можно воспользоваться достижениями народной медицины. Народная медицина - не панацея, и об этом надо помнить.Она не гарантирует полного выздоровления, но при этом организм насыщается необходимыми веществами.

Было установлено, что регулярный прием льняных семян (1- 2 столовые ложки) или отвара из красного клевера помогают нормализовать состояние. Оральные контрацептивы назначаются врачом в крайнем случае, поскольку они в состоянии нанести непоправимый ущерб всему организму. Перед началом употребления обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Девушки, пропагандирующие здоровый образ жизни, нередко доходят до крайностей. Принципиальный отказ от мяса, жиров животного происхождения приводит к ухудшению состояния. Лучший вариант - соблюдение нестрогой диеты, которая поможет нормализовать вес, но при этом обеспечит нормальное функционирование организма.

К проблеме следует подходить комплексно, использование разрозненных средств не даст никакого эффекта. Многим пациенткам помогает половой акт без презерватива. Поступающая сперма может повысить количество эстрогена в организме. Эстроген начнет снижать выработку тестостерона. Следуя простым рекомендациям, можно добиться существенных сдвигов в своем самочувствии.

И немного о секретах...

Если вы когда-нибудь пытались изучить проблему нарушений горманального фона, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

медикаментозное лечение, назначаемое врачами, решая одну проблему создает другие;
препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
медикаменты, применяемые для лечения гормональных нарушений стоят больших денег;
лекарства, принимаемы перорально нарушают работу ЖКТ;
постоянные колебания гормонального фона портят настроение и не дают наслаждаться жизнью.

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве в таком сложном механизме, как ваше тело не предусмотрены механизмы саморегуляции уровня гормонов? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод Елены Малышевой, в котором она раскрыла простой секрет гормонального здоровья. Вот её метод...

Половые гормоны имеют большое значение для нормальной работы человеческого организма, они вырабатываются половыми железами.

Организм человека устроен так, что и женщины и мужчины имеют некоторое количество гормонов противоположного пола. Мужские гормоны (андрогены) в женских половых железах и, наоборот, женские (эстрогены) в мужских вырабатываются в малых количествах, однако, имеют большое значение. При нарушении пропорции андрогенов и эстрогенов происходят патологические изменения организма.

Значение мужских половых гормонов в женском организме

Понятно, что в организме мужчины содержание андрогенов отвечает за вторичные половые признаки, такие как рост волос на лице, развитие мускулатуры, половых органов, а позже влияет на нормальное функционирование половых органов и выработку сперматозоидов.

Для чего же тогда мужские половые гормоны женскому организму? Они выполняют функцию, без которой невозможно нормальное созревание яйцеклетки в яичнике, кроме того, мужской гормон тестостерон содержится в жировой, костной ткани, кишечнике, почках. Его повышенное содержание, как и снижение уровня или его отсутствие неблагоприятно для организма.

Мужские гормоны у женщин вырабатываются надпочечниками и яичниками, этот процесс носит цикличный характер. По мере увеличения количества тестостерона в яичниках, происходит созревание фолликула, содержащего яйцеклетку, при этом его содержание в надпочечниках уменьшается.

Нормальное соотношение женских и мужских гормонов у женщины способствует благополучному развитию половых органов и впоследствии нормальному зачатию и развитию беременности. Когда мужской гормон тестостерон преобладает над женским, функции половых органов нарушаются, это может привести к патологии менструального цикла, развитию бесплодия и других серьезных проблем.

С возрастом содержание тестостерона в организме женщины меняется. Это связано с половым созреванием, зачатием, беременностью, родами, климаксом. В каждый из перечисленных периодов жизни уровень мужского гормона в организме женщины различен.

Избыток мужских гормонов

Когда мужские гормоны в женском организме преобладают над женскими, возникают проблемы, часто проявляющиеся визуально. Такая патология называется гиперандрогенией, о ней может свидетельствовать ряд симптомов.

Рост волос на лице, груди на животе.
Проблемы с кожными покровами, связанные с увеличением количества вырабатываемого подкожного сала, например, угревая сыпь.
Изменение тембра голоса. При такой патологии голос женщины становится более низким.
Развитие мускулатуры, телосложения мужского типа.
Нервозность, агрессивность.
Нарушение функций половых органов, приводящих к сбою нормального цикла, поликистозу яичников, эндометриозу, миоме матки, бесплодию.
Гормональный сбой может повлечь сахарный диабет, нарушение обмена веществ, ожирение.

Кроме гормонального дисбаланса, такие симптомы могут вызывать и другие проблемы внутренних органов, работающих неправильно.

Причиной этих симптомов может явиться прием гормональных препаратов или нарушение функций печени, надпочечников, неправильная работа гипофиза или наследственные заболевания. Чтобы выяснить в каком соотношении мужские и женские гормоны, необходимо пройти тщательное обследование.

Обследование на содержание гормонов проводится на основе результатов мочи, крови, ультразвукового исследования половых органов и надпочечников.

Для правильного результата, анализ крови проводится натощак, перед тестом не рекомендуется принимать алкоголь, курить. Анализ проводится с пятого по седьмой день цикла. Без соблюдения этих правил результат может оказаться неточным.

К понижению мужского гормона могут привести такие причины, как:

алкоголизм;
строгая диета с ограничением употребления жиров;
недостаток в рационе питания углеводов.

Симптомы, говорящие о пониженном уровне тестостерона:

повышается утомляемость, возникает частая сонливость, раздражительность;
увеличивается содержание жира в подкожном слое;
сексуальное влечение притупляется;
мышцы становятся рыхлыми, уменьшается количество мышечной массы;
снижение роста волос, выпадение волос по всему телу;
депрессии, ухудшение настроения и общего самочувствия.

Перечисленные симптомы могут сопровождать некоторые другие заболевания, поэтому прежде чем переходить к лечению, стоит пройти обследование. Самостоятельный прием гормональных препаратов может вызвать опасные последствия.

Принимаемые без назначения врача гормональные средства могут вызвать обратный эффект, оказать больше вреда, чем пользы. Для каждого заболевания существуют определенные препараты, которые при высоком или низком тестостероне будут разнообразны.

Лечение избытка мужских гормонов

В случаях, когда наблюдается преобладание мужских гормонов у женщин, лечение может включать комплекс мер, направленных на снижение их уровня и восстановление гормонального баланса.

Для каждого случая используется индивидуальный подход, так как уровень гормона меняется с возрастом, а при беременности тестостерон может в несколько раз увеличиться по сравнению с первоначальным содержанием.

Часто для снижения уровня тестостерона в женском организме используется гормональная терапия. Иногда может потребоваться хирургическое лечение, которое применяется при наличии опухолей. Кроме комплексной терапии, гормональными препаратами врачи советуют пересмотреть рацион питания.

При гормональном сбое не рекомендуется увлекаться диетами. Необходимое правильное, здоровое, полностью сбалансированное питание. Следует использовать полный набор продуктов, содержащих необходимое количество белков, жиров и углеводов. Не следует отказываться от продуктов содержащих витамины, микроэлементы. Обязательны в рационе рыба и морепродукты.

Чтобы гормоны мужского организма привести к норме специалисты советуют вести здоровый образ жизни. Ежедневные занятия физической культурой, отличная альтернатива строгой диете и способ отлично укрепить организм.

Средства народной медицины помогают нормализовать содержащийся повышенный мужской гормон у женщин.

Отвары таких трав, как корень солодки, витекс, примула вечерняя, клопогон способны снизить тестостерон и укрепить организм.

Народные методы лечения в комплексе с физическими упражнениями и здоровым питанием способы полностью восстановить гормональный баланс и предотвратить серьезные последствия по причине его нарушения.

Пониженный мужской гормон, лечение

Для того чтобы выяснить как повысить мужской гормон следует определить причины, вызвавшие эту патологию.

Самолечение гормональными препаратами опасно, поэтому их необходимо принимать только по назначению и под наблюдением специалиста.

Так как причины часто кроются в неправильном питании, следует пересмотреть рацион. Необходима пища богатая содержанием углеводов. Микроэлементы необходимы при гормональном дисбалансе. Организм должен в достаточном количестве получать цинк, жиры и аминокислоты, которые содержатся в мясе птицы, орехах, морепродуктах, оливках.

Следует избегать гормоносодержащих продуктов, употреблять только полезные натуральные продукты.

Физические упражнения очень эффективны при низком тестостероне и избыточном весе. Ежедневные занятия утренней гимнастикой, йогой, фитнесом дают положительный результат при пониженном мужском гормоне.

В случаях, когда гормональный сбой произошел по причине неправильного питания, вредных привычек, поможет простое ведение здорового образа жизни. Правильное питание, физкультура, отказ от алкоголя – вот залог нормального содержания гормонов.

Если причина патологии кроется в наследственных заболеваниях или проблемах внутренних органов, без гормональных препаратов не обойтись. В таком случае квалифицированные специалисты помогут разобраться с необходимыми препаратами и способами их приема.

Профилактика нарушений содержания гормонов – лучший способ избежать развития патологии. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и употреблять в пищу только здоровую еду.

Между женским и мужским организмом существуют очень четкие половые различия, обусловленные, прежде всего, воздействием гормонов. Если организм женщины работает правильно и слаженно, все гормоны выделяются вовремя и в нужном количестве – то ее внешность будет приятным отражением такого физиологического «порядка». Если же существуют определенные гормональные нарушения – внешний вид такой женщины будет ухудшаться. Особенно важную роль играют уровни мужских гормонов у женщин.

Специально для читателей сайт гинеколог-эндокринолог Красовская Александра Владимировна рассказала о нормальном и патологическом содержании мужских половых гормонов в женском организме, а также о симптоматике и методах коррекции патологического состояния.

Почему вопрос мужских гормонов у женщин является актуальным для специалистов эстетической медицины?

Мужские половые гормоны (андрогены) в норме присутствуют в крови у каждой женщины. Они выполняют важные функции, без которых организм не мог бы правильно расти и существовать. Например, андрогены стимулируют рост мышечной ткани, повышают мозговую активность, улучшают память и внимание, являются натуральными антидепрессантами и др. Но при гиперандрогении (гиперандрогения - повышенная активность мужских половых гормонов и/или повышенная рецепторная чувствительность к андрогенам) у пациентки появляются жалобы, которые и приведут её к специалисту эстетической медицины. В первую очередь, это, конечно, угревая болезнь, а также гипертрихоз и гирсутизм .

О каких конкретно гормонах идет речь, и какова их норма в женском организме?

Мужских гормонов много, и, в зависимости от симптомов и жалоб пациентки, необходимо разрабатывать алгоритм её обследования.

Конечно, для дерматолога и косметолога будут интересны уровни таких показателей: Тестостерон общий (Тобщ), Тестостерон свободный (Тсв), Дигидротестостерон, сексстероидсвязывающий глобулин (СССГ).

Тестостерон – один из наиболее значимых мужских гормонов у женщин.

Известно, что 50% тестостерона в организме женщины продуцируется надпочечниками и яичниками, а еще 50% образуется путем периферической конверсии из андростендиона. Содержание тестостерона в крови может не отражать истинную степень андрогенизации, которая зависит, в большей мере, от степени связанности тестостерона:

80% тестостерона связывается глобулинами (СССГ)
18% тестостерона связывается альбуминами (СССА)
2% тестостерона остается свободным и активным.

И именно Тсв способен проникнуть в сальную железу и волосяной фолликул, где, под действием фермента 5α-редуктазы, превращается в Дигидротестостерон (гормон, который в 3 раза активнее самого тестостерона).

СССГ синтезируется в печени, соответственно, от состояния печени будет зависеть уровень этого показателя. Женщины с гиперандрогенией, как правило, имеют более низкую концентрацию СССГ, чем здоровые женщины.

При наличии каких жалоб или симптомов у пациентки, эстетист может заподозрить у женщины гиперандрогению?

Андрогены стимулируют функцию сальных желез и волосяных фолликулов, при гиперандрогении будет отмечаться гиперфункция этих дериватов кожи. Пациентки, в таком случае, будут жаловаться на акне, себорею, гипертрихоз, гирсутизм (избыточный рост волос), алопецию.

Патогенетические факторы возникновения акне:

Андроген-обусловленная гипертрофия сальных желез с гиперпродукцией кожного сала, гиперрецепция клеток органов-мишений к андрогенам, повышение активности 5α-редуктазы;
Снижение бактерицидности кожного сала;
Фолликулярный гиперкератоз;
Микробная гиперколонизация;
Воспаление и иммунный ответ.

Гирсутизм – это избыточный рост волос у женщин по мужскому типу, а именно: на груди, лице в виде бакенбард, в области бороды и над верхней губой, по белой линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер.

Причины гирсутизма:

повышение продукции андрогенов;
повышение активности фермента 5α- редуктазы.

Андрогенетическая алопеция - потеря волос у женщин в центрально-теменной области с овальными очертаниями, при этом отсутствует облысение на висках и над лбом.

Почему уровень мужских гормонов у женщин может повышаться и приводить к вышеуказанной симптоматике?

Причин гиперандрогении много. И очень важно понимать, что гиперандрогения - это не всегда повышенный уровень мужских половых гормонов.

Патогенетические формы гиперандрогении (ГА):

Истинная ГА:

надпочечниковая:

АГС (адреногенитальный синдром);

Опухоль надпочечника;

яичниковая:

СПКЯ (синдром поликистозных яичников);

Опухоль яичника.

Другие формы гиперандрогении:

транспортная:

периферическая:

Рецепторная (увеличение числа или активности андрогеновых рецепторов);

Метаболическая (повышение активности 5α- редуктазы);

ятрогенная;

вторичная:

Гипоталамо-гипофизаный синдром с гонадотропной дисфункцией;

Гиперпролактинемия;

Акромегалия;

Болезнь Иценко-Кушинга;

Анорексия;

Гипотиреоз;

Сахарный диабет ІІ типа, ожирение;

Печеночная дисфункция.

Довольно часто мы видим пациентку с угревой болезнью, а уровни мужских половых гормонов у нее в норме. В таком случае, причиной гиперандрогении может быть транспортная, периферическая, ятрогенная или вторичная гиперандрогения.

Какие методы Вы, как гинеколог-эндокринолог, рекомендуете для нормализации уровня мужских половых гормонов?

Несомненно, лечение пациентки должно быть индивидуальным. Мы с Вами уже выяснили, что причин гиперандрогении много, и поэтому пациентку необходимо правильно обследовать, и ликвидировать причину, которая провоцирует симптомы гиперандрогении.

Далеко не всегда необходимо гормональное лечение, так как при гиперандрогении мы не всегда встречаемся с повышенным уровнем мужских гормонов у женщин.

Препараты, которые используются при лечении гиперандрогении называются антиандрогенами. Действие их может быть направлено на:

снижение секреции андрогенов в яичниках;
снижение секреции андрогенов в надпочечниках;
конкуренцию андрогена и антиандрогена за рецептор;
блокировку активности 5-α редуктазы (тестостерон НЕ превращается в дигидротестостерон);
повышение продукции СССГ (снижение активных свободных фракций тестостерона).

Существуют простые антиандрогены – это негормональные препараты, механизм действия которых заключается в конкурировании за андрогеновый рецептор. То есть, их назначение целесообразно при наличии повышенной рецепторной чувствительности и/или увеличении количества андрогеновых рецепторов, а также при нормальном уровне андрогенов. Известные представители этой группы препаратов – флутафарм и флутамид.

Также в нашем арсенале есть стероидные антиандрогены:

антиандрогены-прогестины (ципротерона ацетат и хлормадинон),
комбинированные оральные контрацептивы (КОК),
кортикостероидные гормоны.

КОК и антиандрогены-прогестины влияют на несколько звеньев патогенеза гиперандрогении, а именно:

обладают локальным антиандрогенным действием,
подавляют продукцию андрогенов,
имеют антигонадотропное влияние (подавляют продукцию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фоликуллостимулирующего гормона (ФСГ)).

Кортикостериды - подавляют продукцию андрогенов.

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) – яичниковая форма гиперандрогении – во всем мире золотым стандартом лечения является назначение КОК (комбинированных оральных контрацептивов). Однако, нужно помнить о том, что не все контрацептивы одинаковы. И нельзя применять КОК по принципу «помогло соседке/подружке - поможет и мне».

Для каждой группы контрацептивов есть своя ниша пациентов. Правильно подобрать КОК может только врач на консультации, при учете всех жалоб и результатов обследования пациентки.

Может ли доктор эстетической медицины сам рекомендовать пациентке те или иные препараты для нормализации уровня гормонов, или обязательно нужна консультация гинеколога?

Гормональный гомеостаз женщины – хрупкая система, зависящая от множества факторов (питание, режим труда и отдыха, стресс, наличие заболеваний), именно поэтому, лечение гормональными препаратами должно быть четко обоснованным. Я бы сказала, что главный принцип лечения в таких ситуациях сводится к старейшему принципу медицинской этики – «Не навреди!».

Так как при повышении уровня мужских гормонов у женщин, помимо эстетических проблем, возникают проблемы с циклом, бесплодием, невынашиванием беременности, я думаю, что эти пациентки должны проконсультироваться с гинекологом. И именно при совместном ведении таких пациенток гинекологом и врачом эстетистом, мы сможем быстро и качественно им помочь.

Текст: Татьяна Маратова

Мужские гормоны у женщин тоже присутствуют, но в очень малых количествах. Избыток же андрогенов – так называется группа гормонов стероидного типа, то есть гормонов, которые вызывают в организме проявление «мужских» качеств – это эндокринное расстройство, иногда встречающееся у женщин в репродуктивном возрасте.

Основные симптомы избытка мужских гормонов у женщин

Избыток мужских гормонов у женщин - это опасный дисбаланс. Любой человек имеет в своем организме сочетание мужских и женских гормонов, как правило, в женском организме вырабатывается больше эстрогенов, а в мужском - больше андрогенов. Тем не менее, определенные условия могут привести к тому, что в женском организме железы будут производить чрезвычайно большое количество «мужских» гормонов - андрогенов. К чему это может привести?

Самый распространенный пример – обычно не свойственный женщине избыток растительности, покрывающий различные части ее тела. У женщин, как правило, волосы терминального типа, то есть длинные и темные, не растут на губах, подбородке, шее, груди, спине и животе. Однако такое состояние, также известное как гирсутизм, может быть вызвано избыточной выработкой андрогена. Несмотря на то, что гирсутизм часто является наследственным, иногда он вызывается синдромом поликистозных яичников (кистой в яичниках).

Другим признаком наличия мужских гормонов у женщин является акне – воспаление сальных желез. Акне тоже является признаком избыточного андрогена. Обычно их можно увидеть на женском лице, шее и в области лба. В некоторых случаях акне поражает грудь, плечи и верхнюю часть спины.

Менструальные нарушения также могут свидетельствовать об избытке мужских гормонов у женщин. Такие нарушения обычно могут быть вызваны тем же синдромом поликистозных яичников, который, в свою очередь, вызывается избытком андрогенов. Нерегулярные менструальные циклы могут включать пропущенные периоды, а также чрезмерные маточные кровотечения.

Бесплодие и верильность

Одним из самых тяжелых последствий избытка мужских гормонов у женщин является бесплодие. Медицинские исследования показывают, что когда избыток андрогенов приводит к синдрому поликистозных яичников, осложнением может стать отсутствие у женщины способности иметь детей. Это может быть связано с тем, что нерегулярность менструального цикла будет прерывать цикл овуляции.

Еще одним крайним случаем чрезмерного производства мужских гормонов у женщин является вирилизация. Это означает, что у женщины развиваются физические качества, присущие мужчинам. Например, голос женщины может огрубеть, стать ниже тембром, в некоторых случаях может возникнуть преждевременное облысение.