Мастит при беременности: его симптомы, факторы развития заболевания и способы его лечения. Как уменьшить негативные проявления менопаузы? Развитие мастита у беременной женщины

Вас интересует мастит? В данной статье вы найдете информацию про мастит симптомы, узнаете что они из себя представляют и как их различить. Прочитаете о том, как лечить мастит и что для этого надо, а так же сможете посмотреть мастит фото, как происходит мастит лечение в домашних условиях и почему появляется мастит у кормящей мамы.

Давайте посмотрим как выглядит мастит на фото.

Мастит фото

· Через трещины сосков. Мелкие дефекты кожных покровов в области сосков – это открытые ворота для попадания инфекции.

· Через кровь. Данный тип попадания бактерий отмечается в случаях, когда у женщины имеются хронические очаги инфекции (хронический пиелонефрит, тонзиллит и т.д.).

В нормальных условиях, иммунная система женского организма способна справится с попаданием небольшого количества инфекции. Но, в большинстве случаев, организм женщины после родов очень слаб и не способен бороться даже с незначительной инфекцией.

2. Инфильтративный мастит – это следствие плохого или недостаточного лечения серозного мастита. Признаки мастита в данной ситуации будут проявляться лихорадкой, наличием болезненного уплотнения в одном из участков молочной железы.

3. Гнойный мастит – это нагноения участка молочной железы.

Мастит симптомы

Как правило, мастит развивается остро, поэтому симптомы появляются быстро (от нескольких часов до 2 суток). Среди основных симптомов стоит выделить гипертермию. Температура тела может превышать 38? С, что и указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Вследствие повышения температуры появляются головные боли, слабость и озноб. Женщина жалуется на боли в области молочной железы, которые имеют постоянный и ноющий характер. Боль усиливается в процессе кормления ребенка грудью. Внешне молочная железа увеличивается в размере, кожа в области воспаления красная и горячая. Если не предпринять нужных мер по лечению на ранних стадиях, мастит переходит в гнойную форму.

Независимо от формы мастита, кормить грудью запрещается. Дело в том, что молоко может содержать большое количество вредных бактерий и ребенок может отравиться. Помимо этого, в лечении мастита используются антибиотики, которые попадают в молоко.

Давайте разберем тему — как лечить мастит? Лечение мастита у кормящих зависит от многих факторов. Это и время, прошедшее от начала болезни и форма заболевания. Основная задача – это подавление роста вредоносных бактерий и снижение проявлений воспалительного процесса. К сожалению, гнойная форма мастита лечится только хирургическим путем, поскольку является самой тяжелой и последней стадией этого заболевания. Нужно помнить, что самостоятельное лечение может привести к печальным последствиям, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, а мастит лечение в домашних условиях должно осуществляться только если врач разрешил.

При диагнозе мастит лечение народными средствами не рекомендуется, поскольку большинство трав не способны подавить инфекцию. Любое промедление в лечении является причиной развития гнойных форм, поэтому на народную медицину не стоит надеяться в данном случае, но важно знать как вылечить мастит.

Мастит груди — симптомы, причины, лечение

У молодых женщин. кормящих ребенка, очень часто возникают проблемы с налаживание режима опорожнения молочных желез. В итоге возникает такое сложное явление, как лактостаз. После него уже идет мастит. Но давайте подробней о каждом явлении и о последствиях.

Что такое мастит?

Грудь женщины – это сложный механизм выработки и подачи молока по молочным протокам благодаря железам. локализующимся в долях. Не даром грудь именуют именно молочной железой. Она вступает в свои права с рождением ребенка. когда начинает максимально вырабатываться пролактин. Это гормон. который влияет на железы и дает возможность насладиться нормальной лактации. Если при его нормальной выработке есть минимальное передавливание молочных проток или их закупорка. то образуется застой молока. именуемый в медицине лактостазом.

При существовании такой ситуации более двух дней появляются затвердения с ростом воспаления сопутствующих тканей. отек и тогда уже развивается мастит у женщин.

Важно отметить тот факт. что природа мастита может быть инфекционной и неинфекционной. В зависимости от этого и делаются прогнозы. Кроме того. у женщин. которые ранее не рожали возможен кистозный — фиброзный мастит так же. Тут уже вступает в силу природный фактор и гормонозависимость.

Симптомы мастита

Мастит симптомы имеет очень явные.

Важно понимать. что мастит пропустить невозможно. но легко его запустить. Тогда уже начинается абсцесс. а это уже боле серьезное заболевание. При этом. стоит наблюдать за собой. Если начался процесс вскармливания ребенка. то могут быть:

не соблюдению правил ухода за молочными железами; неадекватной стирке белья; трещин на сосках; вместе со слюной младенца.

Очень часто. мастит развивается из — за неверно подобранного в процессе лактации.

Различные чашки. корректирующие форму и добавляющие объем. создают излишнее давление на доли железы. При этом начинается застой и возможны выделения молока. формирующие бактериальные очаги прямо на нижнем белье.

Возможно. что мастит стал следствием буйства гормонов.

Это бывает в период полового созревания. при активной половой жизни. абортах и гормональных средствах контрацепции. Организм чутко реагирует на скачки одного гормона и снижение другого. влияя на ткани желез.

Если есть предпосылки по родственной линии. то риск мастита значительно выше. Чаще. это фиброзный или фиброзно — кистозный мастит. который может постепенно сойти на нет при верно подобранном лечении.

Диагностика мастита

Мастит у кормящей матери определяется сразу при пальпации. Врач отмечает покраснение. боли и сильные отеки вокруг больного места. Указывает на происходящее и местная температура. измеренная со стороны мастита.

При этом. нужно обязательно сделать маммографию. Это обследование должно подтвердить или опровергнуть формирование гнойных зон. которые могут вовлекать все большее число проток.

При подозрении бактериальной природы мастита. нужны дополнительные лабораторные анализы.

Это забор выделяемой жидкости из груди. Очень часто. это гной. который выходит самостоятельно или с примесью молока. Он указывает на абсцесс.

Важен анализ на гормональную панель. В случай сбоя будет легче это отследить.

Лучше сразу сдать анализ крови и уточнить лейкоцитарную формулу. Важна антибиотикограмма для того. чтоб можно было адекватно подобрать схему лечения.

Если есть сомнения по формированию уплотнений и их больших размерах. допускается прямой забор биоматериала или биопсия. Это крайний случай. помогающий точно поставить диагноз сразу и без лишних трат времени.

Лечение мастита

Мастит лечение подразумевает сложное. Тут важна сама причина развития болезни. Если есть фактор неправильно налаженной лактации. то его лучше исключить. По поводу вскармливания помогут дельными советами специалисты. которые пропагандируют грудное питание без смесей. Они покажут как верно прикладывать ребенка и ухаживать за грудью между кормлениями.

Но в остром периоде мастита нужно первичное сцеживание.

Ведь. лактостаз у кормящих мам – первая причина мастита. а значит требуется массаж груди и постепенное ее ручное сцеживание. Малышу такое молоко давать не стоит. Нужно просто активно поработать с молокоотсосом и потом следить за наполнением груди.

Если началось гнойное воспаление и есть гинекологические предпосылки. подбирается самый щадящий антибиотик.

Это Р овамицин. А моксиклав или им подобные. Они минимально вредят ребенку и помогают локализовать инфекцию.

Для юношеского возраста мастит – это не приговор. Врач рекомендует гормональную терапию. спорт и правильное питание. Обычно этого хватите для исправления ситуации.

Лечение мастита народными средствами

Лечение мастита народными средствами – это сложный процесс. Важно не упустить время. Уменьшают отек листья капусты и лопуха, которые местно прикладывают. Можно растирать грудь настоем прополиса. Важно употреблять и другие допустимые продукты пчеловодства дабы восстановить иммунную реакцию.

Возможен прием фитогормонов если не предвидится грудное вскармливание.

Ну и обязательно нужно пересмотреть образ жизни с повышением внимания молочным железам и их гигиене.

Важна профилактика мастита. Кормящим мамам нужно чаще прикладывать ребенка к груди игнорируя любые режимы. Так называемое кормление по требованию обязано стать основой здоровья матери и ее ребенка. При этом. кроха должен верно захватывать сосок дабы не провоцировать застои заднего молока. Можно немного подцеживать грудь чтоб было легче маленькому человечку справляться со своей миссией.

Мастит сам по себе не так страшен как может показаться если моментально среагировать на такой сигнал организма и принять надлежащие меры.

При этом появится свой собственный режим. позволяющий избегать застоев молока и колебаний женских гормонов.

Мастит

Мастит - это воспаление молочной железы.

Заболевание чаще развивается с одной стороны и крайне редко может захватывать обе железы. В зависимости от исходного функционального состояния молочной железы различают:

Мастит несвязанный с лактацией может иметь различную природу, но чаще всего объясняется вялотекущим воспалением и разрастанием соединительной ткани в молочной железе (фиброзно-кистозный мастит). Отдельную группу составляют маститы новорожденных детей, возникающие на фоне влияния лактогенных гормонов матери на организм ребенка.

Лактационный мастит встречается в 95% случаев и считается одним из осложнений послеродового периода. Наиболее часто, в 70% случаев, заболевание поражает первородящих женщин, 27% приходится на долю повторнородящих и только 3% на многорожавших.

Возбудителями заболевания чаще всего становятся стафилококки, причем их антибиотикоустойчивые формы, широко распространенные в медицинских учреждениях. Реже выявляются ассоциации стафилококка с кишечной палочкой и стрептококком.

Источниками инфекции часто становятся больные люди или носители микробов. Заражение происходит через загрязненные предметы ухода и белье. Часто инфекция заносится грязными руками и через рот ребенка при кормлении грудью.

Возбудитель проникает в протоки и ткани молочной железы через трещины, потертости, ссадины на соске, возникающие при неправильном прикладывании ребенка к груди, ношении грубого нижнего белья, неграмотном сцеживании молока и прочих погрешностях гигиены и кормления. Реже микроорганизмы попадает в молочную железу с током крови или лимфы из отдаленных очагов хронической инфекции. Развитию мастита способствуют снижение иммунной защиты организма, сопутствующие заболевания, осложненные роды и различная патология послеродового периода.

Во многих случаях возникновению воспаления молочной железы предшествует лактостаз. Отток молока чаще нарушается у первородящих, из-за наличия у них физиологической узости млечных протоков и аномалий развития сосков (втянутый сосок). Застоявшееся молоко под действием температуры тела створаживается, достаточно быстро обсеменяется патогенными микробами и становится для них хорошей питательной средой.

В зависимости от характера течения маститы делят на:

Острый мастит в зависимости от стадии развития процесса и проявлений заболевания может быть:

В группе хронических маститов выделяют:

Серозный мастит чаще развивается на 2-4 неделе после родов и начинается с внезапного повышения температуры тела до 38-390С, нарушения общего состояния женщины, появления слабости, разбитости и головной боли.

Диагностика мастита основана на жалобах больной, особенностях течения заболевания и данных лабораторных исследований. Чаще всего мастит приходится дифференцировать от обычного лактостаза.

Лечение проводится с учетом его формы и характера течения, но в любом случае оно должно быть начато как можно раньше, с появлением первых симптомов заболевания.

Включает строгое соблюдение гигиены при кормлении грудью, ежедневную смену нательного белья, ежедневный гигиенический душ, занятия гимнастикой (плечевой пояс) и другие меры.

Лечение климакса: как выплыть из «моря» проблем?

Что такое климакс?

Лестница - так переводится с греческого термин «климакс». По лестнице можно как подниматься, так и спускаться. Климакс для женского организма как раз и является этим самым спуском, то есть постепенным угасанием репродуктивной (детородной) функции и, соответственно, изменением гормонального фона.

Климактерический период состоит из трех этапов. Это перименопауза, менопауза и постменопауза.

1. Перименопауза

Начинается обычно за 4 года до наступления менопаузы и продолжается в течение 12 месяцев после последней естественной менструации. В это время женские половые гормоны вырабатываются нестабильно, концентрация их постоянно колеблется (с тенденцией к уменьшению). В связи с гормональными изменениями нарушается регулярность менструального цикла, объем кровопотери и продолжительность кровотечения также становятся непостоянными.

2. Менопауза

Момент наступления менопаузы отсчитывается спустя год после последней менструации. В этот период уровень половых гормонов в организме женщины близок к нулю.

3. Постменопауза

Завершающий этап климактерического периода. Наступает по истечении 3-х и более лет после последних месячных, продолжается до конца жизни и характеризуется постоянным дефицитом женских половых гормонов.

В каком возрасте начинается климакс?

В возрасте 45-50 лет к климактерическому рубежу подходит каждая женщина. Если она здорова, с хорошей наследственностью, встреча с климаксом может произойти лет на 5 позже (после 52 лет). При проблемах со здоровьем, например, при синдроме истощения яичников и частых стрессах возможен ранний климакс (39-40 лет). В зависимости от наследственности и образа жизни у каждой женщины своя дата последней менструации и вступления в менопаузу. Но в любом случае нужно понимать неизбежность гормональной перестройки в организме и быть готовой его встретить спокойно и с подходящим «оружием».

Какими симптомами проявляется климакс?

При климаксе происходит плавное или скачкообразное снижение количества половых гормонов, перестают созревать яйцеклетки и прекращаются менструации. Гормональный дисбаланс, возникающий в этот период, имеет ярко выраженные проявления.

1. Внезапные и довольно частые приливы жара, сопровождающиеся сильным сердцебиением и головокружением. Связаны с нарушением процесса терморегуляции. Усиливают приливы острая пища, кофе, спиртные напитки, физическое перенапряжение, синтетическая одежда.

На заметку: установлено, что женщины-вегетарианки легче переносят приливы из-за фитоэстрогенов, содержащихся в некоторых растениях. Менее выражены приливы и у женщин, занимающихся йогой.

2. У женщин в период климакса характер становится просто несносным, с резкими перепадами настроения, постоянной раздражительностью, вспышками гнева. Другая крайность — склонность к депрессии - также не лучше.

3. Резкое потоотделение, иногда настолько интенсивное, что одежда становится мокрой насквозь. Иногда потоотделение сопровождает приливы, иногда не связано с ними. Нередко обильное потоотделение происходит ночью. Если женщина сталкивается с этим симптомом, то ей следует носить исключительно натуральные ткани, а чтобы предотвратить обезвоживание организма, необходимо пить как можно больше жидкости.

4. С наступлением климакса внешность тоже начинает меняться: кожа становится сухой, морщины делаются глубже, интенсивно седеют волосы, теряет упругость грудь.

5. Снижается сексуальная активность, постепенно утрачивается интерес к интимной жизни. Следует помнить, что во время климакса и даже спустя два года после менопаузы существует возможность забеременеть. Это объясняется тем, что в фолликулах яичников еще находятся яйцеклетки, и овуляция иногда происходит.

Для справки: чаще всего женщины во время климакса жалуются на:

· эмоциональную нестабильность (перепады настроения) - 78,4%;

· сухость влагалища и снижение полового влечения - до 80%;

· приливы жара - 50-70%;

· инфекции мочевыводящих путей и нарушение мочеиспускания - до 50%;

· нарушение осанки, развитие остеопороза - 30-35%;

· нарушение сна - 10-20%;

Какие анализы помогут определить наступление климакса?

1. Анализ крови на ЛГ

Повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) свидетельствует о наступлении климакса. В половозрелом возрасте уровень ЛГ постоянно варьирует, а при выбросе гормона в кровь наступает период овуляции. При этом создаются благоприятные условия для созревания яйцеклетке в фолликуле.

2. Анализ крови на эстрадиол

Этот гормон участвует в формировании вторичных половых признаков. Уровень эстрадиола менее 35% от нормы подтверждает наступление периода климакса.

3. Анализ крови на ФСГ

Выработка половых гормонов в яичниках осуществляется под действием фолликулостимулирующего гормона. Высокая концентрация ФСГ свидетельствует о наступлении климакса.

Как восполнить нехватку гормонов в организме?

Синтез женских гормонов снижается и именно их дефицит является причиной многочисленных неприятных симптомов, которые сопровождают климакс. Для устранения дефицита женских гормонов есть два пути: заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или фитоэстрогены. Заместительная гормональная терапия - это прием синтетических женских гормонов. Назначить препарат и дозировку может только врач после соответствующих анализов. Фитоэстрогены - это вещества растительного происхождения, которые по строению похожи на гормоны, поэтому могут в женском организме выполнять некоторые их функции. Действие фитоэстрогенов на женскую внешность не такое яркое, как у гормонов, но зато для их приема нет противопоказаний и они могут стать альтернативой тем женщинам, для которых ЗГТ невозможна.

Как уменьшить негативные проявления менопаузы?

Как уже говорилось, все симптомы связаны с недостатком женских гормонов в организме. Нивелировать этот дефицит или купировать его проявления помогут следующие вещества негормональной природы.

Фитоэстрогены

Восполняют дефицит женского гормона эстрогена, тем самым естественным образом смягчают выраженность менопаузы.

Уменьшают частоту и интенсивность «приливов».

Предупреждают расстройства мочеиспускания.

Улучшают усвоение кальция и уменьшают риск развития остеопороза.

Стимулируют выработку собственного коллагена и эластина - веществ, от которых зависит внешний вид кожи.

Бета-аланин (аминокислота)

Уменьшает частоту приступов жара и купирует приливы.

Улучшает концентрацию внимания и память.

Повышает умственную работоспособность.

Обладает накопительным эффектом, т. е. при курсовом применении позволяет получить длительный и стойкий результат.

5-гидрокситриптофан (из экстракта гриффонии)

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Укрепляет иммунитет, в частности, снижает риск инфекций мочеполовой сферы.

Способствует секреции половых гормонов (эстрогенов).

Повышает усвояемость организмом кальция и фолиевой кислоты.

Токоферол (витамин Е)

Нормализует теплорегуляцию, благотворно действуя на кровеносные сосуды, препятствует их расширению, тем самым уменьшает частоту и выраженность приливов.

Фолиевая кислота (витамин В9)

Способствует повышению секреции и сохранению концентрации эстрогенов в период менопаузы.

Пантотеновая кислота (витамин В5)

Контролирует и поддерживает выработку эстрогенов во время менопаузы.

За счет накопительного эффекта пантотеновая кислота способствует уменьшению приливов жара при регулярном приеме.

Витамины В6 и В12

Улучшают состояние нервной системы.

Повышают жизненный тонус, умственную и физическую работоспособность, так как участвуют в выработке энергии.

Какие препараты можно принимать в период климакса?

Российскими учеными разработан препарат Менсе. который предназначен для смягчения негативных симптомов климакса.

Менсе - это сбалансированный комплекс активных веществ, стабилизирующий состояние женщины во время климакса. В состав Менсе входят фитоэстрогены (изофлавоны сои) и бета-аланин, 5-гидрокситриптофан, а также витамины группы В, С, Е, фолиевая кислота. Все эти вещества помогают компенсировать дефицит естественных эстрогенов, нормализовать психоэмоциональное состояние и смягчить целый ряд неприятных симптомов.

Менсе - это негормональный препарат. Поэтому его можно принимать женщинам, которым противопоказана заместительная гормональная терапия.

У женщины во время климакса есть два варианта поведения: страдать от проявлений климакса, считая, что это состояние «запрограммировано самой природой», или же позаботиться о том, чтобы новый этап жизни прошел спокойно и легко.

Оглянитесь на женщин, которых вы видите каждый день - и в своей жизни, и в любимых фильмах. Многие из них решили не сдаваться. И у них это отлично получается! Вы тоже сможете, если захотите!

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ГРУДИ

РАНЬШЕ РАКА НЕ БЫЛО. ПОЧЕМУ?

Врачи не выделяют какой-то один источник заболевания, устранив который можно было бы избежать диагноза. К сожалению, рисков много и зачастую они действуют в комплексе. Кроме того, заболевание индивидуально. К примеру, вероятность рака молочных желез повышена у тех женщин, у которых первые менструации начались раньше 12 лет или менопауза произошла после 55 лет — позже нормы. Согласитесь, эти факторы от нас не зависят, в отличие от других.

РМЖ в частности и онкозаболевания в целом относятся к болезням нового времени. Современные женщины больше внимания уделяют самореализации в выбранной профессии, чем рождению и воспитанию детей, как традиционно было принято раньше. Так, если аборты врачам приходилось делать и столетие назад, то принимать первые роды ребенка у 30-летних доводилось лишь в исключительных случаях.

Между тем уже доказано, что прерывание беременности увеличивает риск развития рака молочных желез в полтора раза. А при поздних (после 30 лет) и малочисленных родах вероятность РМЖ в 2,5 раза выше по сравнению с рождением первого ребенка до 19 лет.

Наша эндокринная система работает в ритме, созданным природой, вне зависимости от карьерных устремлений. Наши бабушки и прабабушки вынашивали детей и кормили их грудью практически на протяжение всего репродуктивного периода. Что интересно, чтобы не забеременеть снова, женщины старались сохранить грудное вскармливание (ГВ) как можно дольше, прикладывая ребенка к груди до 2-3 лет. Таким образом, молочная железа все время работала. Современное общество требует от женщины полного включения в свою деятельность, порой не оставляя возможности растянуть ГВ на несколько лет, а то и подталкивая «свернуть» вскармливание грудью через 2-3 месяца после родов. Надо помнить, что краткосрочное ГВ также увеличивает риск позже заболеть раком молочной железы.

РАКОВЫЕ МИФЫ

Из-за того, что опухоли возникают в организме человека по неясной до конца причине, существует немало мифов о возникновении рака груди, которые не соответствуют действительности.

Так, нет доказательств, что противозачаточные гормональные препарат повышают риск заболевания рака молочных желез. Еще один миф связан с бюстгальтерами. Вернее, считается правильным не носить бюстгальтер и таким образом избежать диагноза рак. Врачи предупреждают лишь о неправильно подобранном белье. Бюстгальтер меньшего размера с металлическими давящими косточками может повредить ткани груди и тем самым привести к возникновению опухоли.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЕ

По данным российских онкологов, в нашей стране семейные и генетические раки составляют не более 5% о т всех диагностированных РМЖ. Все остальные случаи возникают по вине пациентов. Что надо знать и делать каждой женщине, чтобы избежать опухоли в груди?

Ответ прост — надо заботится о себе. Здоровое и сбалансированное питание, а также активный образ жизни повышают иммунитет, а значит увеличивают его сопротивляемость росту раковых клеток, которые каждую секунду тысячами образуются в нашем организме.

При этом, активные нагрузки должны быть регулярными и умеренными. Если вы увлекаетесь экстремальными видами спорта, то будьте осторожны, потому что врачи предупреждают: хотя механические травмы груди могут проявиться не сразу, но даже через десять лет могут привести к злокачественным образованиям.

Если вы предпочитаете более спокойный отдых, к примеру, на пляже, то старайтесь не загорать без купальника. Если в организме существует хотя бы крошечное новообразование, то ультрафиолет может стимулировать его рост, проникнув в железистую ткань. Поэтому избегайте прямых лучей солнца, надевайте купальник, не забывайте пляжный зонтик и крем от загара.

Здесь возникает резонный вопрос: хронические стрессы, жирная пища, избыточный вес, загрязненная среда влияют на весь организм — почему тогда именно молочная железа быстрее остальных органов подвержена злокачественным опухолям? Ответ прост. Как раз эта железа у любой женщины является самым гормонозависимым органом. В то время, как на гормональный фон влияют совершенно разные факторы. Это и душевный покой, и образ жизни, и солнечная радиация и даже колебания атмосферного давления.

Наука не стоит на месте, и фармацевтические компании давно работают над созданием препаратов, которые бы нормализовали функцию молочных желез.

Так, в начале 2000-х годов объектом пристального внимания российских ученых НИИ молекулярной медицины при ММА им. И.М.Сеченова стало активное вещество индол-3-карбинол, получаемое путём экстракции из растений семейства крестоцветных (капуста цветная, брокколи и т.д.). Было доказано, что индол-3-карбинол позволяет мягко регулировать баланс женских половых гормонов, что устраняет основную причину развития заболеваний молочной железы.

На его основе был создан препарат «Индинол». который сегодня вызывает доверие врачей и пациенток. Входящий в состав «Индинола» индол-3-карбинол помогает устранять такие симптомы как «нагрубание», боль молочной железы, снимает отёчность. Но самое главное, способен снизить риск развития рака молочной железы*.

Тем не менее, соблюдая все эти «меры безопасности», следует помнить, что женщинам до 35 лет важно ежегодно посещать врача-маммолога и гинеколога и делать УЗИ молочной железы, женщинам старше 35 лет рекомендуется уже проведение маммографии. Однако и самообследование позволяет контролировать состояние молочных желез в интервалах между визитами к врачу. Так что ваше здоровье — только в ваших руках!

* Киселев В.И. Сметник В.П. и др. Индолкарбинол - метод мультитаргетной терапии при циклической мастодинии. Акушерство и гинекология. 2013;7:56-62.

Н.И. Рожкова, Е.В. Меских «Лечение доброкачественных заболеваний молочной железы», Опухоли репродуктивной системы, №4,2007

Muti P, Bradlow HL, Micheli A, et al. Estrogen metabolism and risk of breast cancer: a prospective study of the 2:16alphahydroxyestrone ratio in premenopausal and postmenopausal women. Epidemiology 2000;11:635-640

Мастит

Мастит груди являет собой воспалительное заболевание молочной железы, которое в большинстве случаев развивается после родов и характеризуется увеличением и покраснением груди, выраженными болями в молочной железе, дискомфортом при кормлении ребенка грудью, гипертермией тела и прочими типичными симптомами. Основная причина развития мастита – это проникновение в организм бактериальной инфекции, которая соответственно вызывает процесс воспаления молочной железы. Мастит, как правило, протекает в несколько последовательных периодов. Если должное лечение отсутствует, то заболевание нередко переходит в гнойную форму, которая влечет за собой опасные осложнения. Ранняя диагностика и назначение специального лечения в большинстве случаев предотвращает развитие гнойного воспаления. В качестве диагностики используют самые разнообразные методы, о которых мы также поговорим в данной статье.

Главной причиной возникновения мастита является попадание в середину тканей молочной железы вредоносных бактерий. Есть несколько способов попадания бактерий:

Мастит у кормящей матери

Давайте подробнее о том, что такое мастит у кормящей мамы. Как уже говорилось, организм в послеродовом периоде ослаблен, поэтому мастит при грудном вскармливании является довольно распространенным явлением. Важным моментом в развитии мастита при кормлении является лактостаз – это застой молока в протоках молочных желез. Данное явление отмечается при неполном или недостаточном сцеживании молока или редких кормлениях ребенка. Именно наличие молока в протоках железы образует благоприятную среду для размножения бактерий, ведь в молоке есть много питательных веществ.

Стадии развития мастита

1. Серозный мастит – ранний этап заболевания, характеризующийся незначительным повышением температуры тела, болезненностью при ощупывании молочной железы, а также увеличением её в объеме.

Основные симптомы гнойного мастита довольно не приятные и очень выраженные. Температура повышается до 39 и выше. Появляются жалобы на отсутствие аппетита, выраженные головные боли и нарушение сна. Боль в молочной железе настолько сильная, что даже легкое прикосновение её вызывает. Также отмечается увеличение лимфатических узлов в области подмышки, в виде плотных болезненных образований.

Мастит и кормление грудью

Мастит лечение

В процессе лечения мастита, для ускорения выздоровления, стараются подавить лактацию (выработку молока в железах). После выздоровления лактацию возобновляют. Чтобы приостановить выработку молока используют препараты: Парлодел, Достинекс и другие. Если же не получается полностью подавить лактацию, то молоко обязательно полностью сцеживается каждые 3 часа. Для устранения болевого синдрома в груди используют местные анестезирующие средства. Можно использовать специальные компрессы при мастите, которые помогают снять воспалительный процесс. Естественно, основным лекарством при мастите являются антибиотики. Антибиотики при мастите подбирает лечащий врач. Чаще всего используются антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав, Оксациллин), аминогликозиды (Гентамицин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефрадил) и многие другие.

Профилактика мастита.

Нужно придерживаться правил гигиены до и после кормления ребенка. Перед кормлением грудь моется теплой водой и насухо вытирается мягким полотенцем. Поскольку трещины сосков являются причиной появления мастита, то их необходимо смягчать, используя специальные масла с ланолином, которое наносится сразу после кормления. Чтобы не допустить лактостаза, нужно кормить ребенка по его требованию, то есть без соблюдения определенного графика кормления. Во время кормления не стоит сдавливать участки груди пальцем. Если есть остатки молока после кормления, его нужно сцедить. Если есть застой в груди (уплотнение, в результате скопления крови), можно помассировать её нежными движениями пальцев.

Мастит молочной железы

Мастит или грудница – это воспаление участка молочной железы, имеющее инфекционно-воспалительный характер и склонность к быстрому распространению. Без своевременного лечения воспалительный процесс заканчивается гнойной деструкцией участка железистой и окружающих ее тканей. У пациентов с выраженным ослаблением иммунной системы мастит может стать причиной генерализации инфекции и развития заражения крови (сепсиса).

Чаще всего эта патология развивается у женщин от 18 до 35 лет и в 90 - 95 %случаев в период лактации и 85% маститов развиваются в первый месяц кормления. Значительно реже инфекционно-воспалительный процесс грудных желез встречается у мужчин и детей.

Разновидности мастита

Выделяют две основных разновидности маститов:

Лактационный мастит связан с продукцией молока. Он наиболее часто развивается у первородящих женщин, на фоне застоя молока и/или трещин сосков и связан с возникновением стойкого воспалительного процесса вызванного патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Патологический процесс, как правило, односторонний, чаще справа, но отмечается тенденция увеличения случаев двухстороннего воспаления, составляющего 10% всех лактационных маститов.

Описаны случаи развития этой патологии у новорожденных девочек на фоне активной продукции собственных половых гормонов и/или их попадания в организм крохи через грудное молоко, что вызывает физиологическое нагрубание молочных желез с формированием очага воспаления, быстро распространяющегося на железистую ткань. Это особо опасно при микротравмах, дерматитах, аллергических реакциях в области соска или других частях грудной железы. При появлении любых, даже минимальных признаков воспаления груди у грудничков, особенно в первый месяц после рождения, необходимо проконсультироваться со специалистом (педиатром или детским хирургом).

Нелактационный мастит составляет около 5% всех случаев данного заболевания, может развиваться в любом возрасте и не только у женщин. Его причиной чаще всего являются травмы или стойкий гормональный дисбаланс. Этот вид мастита развивается менее бурно, но имеет склонность к переходу в хроническую форму.

Факторы риска развития мастита

Специалисты выделяют основную причину развития заболевания в период лактации – это возникновение лактостаза вследствие различных факторов:

При этом не всегда при развитии лактостаза формируется инфекционно-воспалительный очаг для этого необходимо наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов.

Предрасполагающие факторы условно подразделяются на местные (анатомические и системные (функциональные):

К провоцирующим лактационный мастит факторам относятся:

К группе риска развития лактационного мастита относятся первородящие женщины.

Нелактационный мастит в большинстве случаев развивается на фоне:

Воспалительный процесс при мастите вызывает преимущественно золотистый стафилококк или его ассоциации с различными патогенными и условно-патогенными бактериями (чаще всего сочетание с грамотрицательной флорой).

Инфицирование происходит:

Причины мастита

Возникновение мастита происходит путём поражения бактериями груди. Она набухает, увеличивается в размерах, болезненная, повышается чувствительность, краснеют кожные покровы, увеличивается температура тела. Развитие мастита в большей степени приходится на кормящих молоком мам.

Чаще он встречается у тех женщин, рожавших впервые или на последних месяцах беременности. Если этот мастит не лактационного характера, тогда он распространён среди девушек в молодом возрасте, не кормящих женщин и новорожденных детей.

Причиной появления болезни является инфекция стафилококка. Бывают случаи, что грудь поражается кишечной палочкой. Бактерии проникают в грудь с потоком крови и млечным протокам. Частым явлением развития мастита бывает застой молока в груди.

Если долгий промежуток времени не происходит отток молока, тогда формируются бактерии. Затем инфекция, которая там развивается, способствует воспалительному процессу, человека лихорадит, скапливается гной.

Инфекция в молочную железу проникает следующим образом:

Признаки заболевания, их изменение и прогрессирование зависит от формы и стадии заболевания.

Симптомы мастита:

Стадии развития мастита

Формы болезни:

Стадии заболевания:

Серозная стадия мастита

Серозная стадия мастита практически не отличается от лактостаза и развивается через 2-4 дня застоя молока при отсутствии правильной тактики его лечения. При этом в пораженном отделе железы (участок стойкого лактостаза) ткань начинает постепенно пропитываться серозной жидкостью и формируется очаг воспаления без инфицирования патогенной микрофлорой. При своевременном обращении к специалисту и правильном лечении выздоровление наступает быстро.

Поэтому даже при появлении следующих симптомов, постепенно усугубляющихся в течение 1-2 суток специалисты считают начальной стадией мастита:

Отсутствие облегчения при лактостазе и прогрессирование его симптомов является показанием к немедленной консультации специалиста (терапевта, гинеколога, хирурга, маммолога). При отсутствии лечения мастит достаточно быстро переходит в следующую стадию – инфильтративную.

Инфильтративная стадия

Инфильтративная стадия болезни характеризуется образованием болезненного инфильтрата и его инфицирование патогенной микрофлорой.

Длительность этой стадии зависит от состояния иммунологической реактивности организма и агрессивностью бактерий (золотистого стафилококка или его ассоциаций с другими микроорганизмами). Возможен быстрый переход в следующую стадию – гнойный мастит.

Гнойный мастит (абсцесс)

Гнойный мастит (абсцесс) в большинстве случаев развивается через 4-5 дней после возникновения болезненного инфильтрата в тканях. Она характеризуется нарастанием всех симптомов мастита как местных, так и общих признаков.

Признаками гнойной стадии болезни являются:

Лечение этой стадии болезни только оперативное – вскрытие гнойника и дренирование полости. При отсутствии лечения в этой стадии болезни мастит переходит в сложно-деструктивные формы:

Флегмонозный мастит

При флегмонозном мастите отмечается тотальный отек, стойкое покраснение кожи молочной железы с цианотичным (синюшным) оттенком, грудь резко болезненна, часто наблюдается втяжение соска. Состояние пациентов прогрессивно ухудшается – фебрильная температура, слабость, головокружение, полное отсутствие аппетита, судороги и даже потеря сознания. При появлении этих симптомов необходима немедленная госпитализация в хирургическое отделение и активное лечение болезни.

Гангренозный мастит

Гангренозная стадия проявляется тотальным увеличением молочной железы в размерах и появлением на ее поверхности участков некроза (омертвения тканей). Эта стадия нередко заканчивается развитием инфекционно-токсического шока и летальным исходом.

Осложнения мастита

Любой инфекционно-воспалительный процесс, вызванный золотистым стафилококком может осложниться генерализацией инфекции и развитием септических осложнений:

Диагностика

При появлении признаков мастита и подозрении развития воспаления грудной железы необходимо срочно обратиться к специалисту (хирургу).

Уточнение диагноза в большинстве случаев не представляет сложностей и определяется на основании жалоб и осмотра пораженной молочной железы. При необходимости назначаются дополнительные обследования:

Кормление при мастите

Кормить малыша больной грудью при подтвержденном мастите нельзя.

Поэтому при появлении любых признаков мастита необходимо немедленно проконсультироваться у специалиста.

При подтверждении одностороннего мастита в серозной или ранней инфильтративной стадии лактация может быть сохранена при условии выполнения всех рекомендаций специалиста.

Важно помнить, что молоком из больной груди нельзя кормить ребенка не только из-за риска инфицирования его патогенным стафилококком, но и в связи с выраженными биохимическими изменениями состава молока, которое нарушает процессы пищеварения и вызывает стойкие сбои ее работы. Специалисты рекомендуют сцеживать молоко каждые 3 часа – сначала из здоровой груди (после пастеризации его можно давать крохе, но оно не подлежит длительному хранению), а затем из больной груди.

Показаниями к полному прекращению лактации являются:

Консервативное лечение мастита назначается в серозной и инфильтративной стадиях:

• при общем относительно удовлетворительном состоянии пациентки, если длительность болезни не более 3 суток;
• отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
• температура тела не выше 37,5 градусов Цельсия;
• при умеренной болезненности в области инфильтрата, который в размерах не более одного квадранта железы;
• нет изменений показателей общего анализа крови.

Если консервативная терапия неэффективна в течение двух суток - это является показанием к оперативному вмешательству.

При деструктивных формах лечение только хирургическое, в условиях стационара, под общим наркозом. Обязательно проводится полное очищение вскрытого гнойника, иссечение нежизнеспособных тканей и дренирование полости. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров и течения абсцесса. После хирургического вмешательства назначается курс антибиотиков, витаминотерапия, рассасывающие и общеукрепляющие лекарственные средства.

Важно помнить, что самолечение (применение согревающих компрессов и мазей) приводит к распространению воспаления и гнойного процесса, прогрессирование деструктивных форм мастита.

Профилактика масита

Профилактические мероприятия при мастите заключаются в профилактике:

• застоя молока;
• трещин сосков;
• соблюдении санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочными железами;
• пиодермий и гнойничковых процессов у детей;
• укреплении иммунной системы;
• коррекции гормонального дисбаланса;
• травм и послеоперационных осложнений (при пластических операциях);
• стрессов;
• своевременное лечение соматических заболеваний и обострений хронических патологий;
• санация очагов хронической инфекции;
• ношение бюстгальтера из натуральных тканей и правильный выбор размера белья;
• полноценное питание и здоровый сон;
• профилактические осмотры у маммолога ежегодно после 40 лет и своевременная консультация специалиста
• при появлении признаков воспаления молочной железы.

Мастит - это серьезная патология, которая при несвоевременном обращении к специалисту может трансформироваться в хроническую форму или вызвать опасные для жизни и здоровья осложнения.

Острое воспаление паренхимы и соединительной ткани молочной железы в медицинской терминологии называют маститом. Более 90% всех случаев данного патологического процесса относится к периоду грудного вскармливания и носит название лактационный мастит. Его причиной являются проблемы с кормлением грудью и сцеживанием в первые несколько месяцев после родов. Остальные 10% составляют нелактационные маститы, к которым и относится мастит беременных.

Читайте в этой статье

Причины возникновения мастита при беременности

Основной причиной возникновения мастита при беременности является различная экстрагенитальная патология, которая имеет тенденцию к обострению в период вынашивания ребенка. К факторам риска развития воспалительных проблем в грудной железе при беременности можно отнести:

• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• длительный прием женщиной гормональных препаратов;
• как позднее проявление последствий лучевой терапии молочной железы;
• различные операции на женской груди, в том числе и пластические.

Подобные проблемы возникают у беременных женщин из-за снижения иммунной защиты организма, так как в этот период происходит значительная гормональная перестройка.

Возникновению нелактационного мастита у беременных обычно способствуют перенесенные в период вынашивания плода инфекционные заболевания, общее или местное переохлаждение организма, приводящие к снижению иммунитета и отсутствию антимикробной резистенции.

Какие бывают маститы у беременных

Основным возбудителем воспалительного процесса в молочной железе в 80% случаев является золотистый стафиллокок. Его воздействие на женский организм чаще всего сопровождается присоединением синегнойной и кишечной палочки, протея и стрептококка. Иногда после проведения лечения антибиотиками у беременной может развиться кандидозный мастит, что является одним из признаков иммунодефицита у будущей мамы.

Разделяют маститы у беременных в основном по тяжести течения процесса воспаления и по локализации его в молочной железе. При неадекватном лечении мастита у беременной женщины заболевание проходит следующие стадии:

1. Острый мастит. Сюда последовательно относят серозный, инфильтрационный, абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный воспалительные процессы.
2. После перехода мастита в хронический выделяют инфильтративный и процессы.

Классификация локализации мастита у беременных зависит от места основного расположения процесса. Мастит может быть субареолярным, то есть охватывает только сосок и ареолу. Если воспаление затронуло верхнюю или нижнюю половины молочной железы, специалисты говорят о наличии интраммамарного и ретромаммарного мастита. И если поражена воспалением вся ткань молочной железы, часто с захватом области подмышечных лимфоузлов, можно утверждать о наличии у беременной женщины разлитого мастита.

Механизм возникновения

Как уже было сказано выше, у беременных женщин значительно снижен иммунитет, поэтому любые воспалительные агенты легко проникают в организм будущей матери. Не является исключением и молочная железа. Микробы и бактерии могут попасть в ткани женской груди через трещины сосков, потертости и участки воспаления на коже молочной железы, то есть экзогенно. Существует и другой путь поражения, когда микроорганизмы поступают в молочную железу с током крови из имеющихся у беременной женщины участков хронического воспаления. К подобным очагам инфекции можно отнести все: от кариозных зубов до хронических воспалительных процессов женской половой сферы.

Микробы разрушают клетки ткани молочной железы, что приводит к изменению баланса микроэлементов, росту количества лизомальных ферментов и аутолизу. Продукты распада одних клеток и выросшие в результате этого инфекционные агенты начинают повреждать здоровые клетки.

На этом фоне развивается увеличение проницаемости сосудистой стенки, усиливается рост макрофагов, что провоцирует выделение большого количества жидкости в ткани молочной железы. После массивного выброса экссудата начинается . Отек усиливает давление на сосуды железы и на молочные протоки, их просвет сужается, количество экссудата увеличивается, образуется замкнутый круг.

Молочная железа является железистым органом, поэтому ее ткани слабо способствуют ограничению распространения воспалительного процесса на всю грудь, и мастит легко захватывает все новые и новые участки. Если при помощи проводимого лечения воспалительный процесс удается ограничить, то формируется абсцесс молочной железы. При дальнейшем развитии воспаления возможно возникновение диффузной формы острого мастита беременной.

Рекомендуем прочесть . Почему возникает патология в первые дни кормления грудью, как предотвратить развитие лактостаза и его последующего перехода в острый мастит, какое лечение принимают при лактостазе — обо всем вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Клиника заболевания

Клиническая картина воспаления молочной железы у беременной женщины отличается от подобного процесса у других пациенток более выраженной тяжестью течения. Это объясняется слабой иммунной защитой организма будущей мамы и гормональными изменениями, протекающими в данный период.

Обычно мастит у беременной начинается остро: с резких болей и гиперемии молочной железы, отека и признаков общей интоксикации организма. Перед этим обычно за 1-2 дня женщина отмечала у себя в груди , боль и покраснение тканей отсутствовало.

Так как немногие женщины в момент ожидания ребенка обратят внимание на участки уплотнения в груди, а если и обратят, то свяжут их появление непосредственно с беременностью, в большинстве случаев процесс переходит в острую стадию. Если у женщины отмечается припухлость и болезненность в области лимфоузлов, это говорит о переходе процесса в инфильтрационный мастит.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса приводит к образованию жидких участков в местах уплотнения, что свидетельствует о формировании абсцесса молочной железы. Но если воспаление проходит период ограничения и распространяется на всю молочную железу, возникает флегмонозный мастит беременных. Это самая опасная стадия заболевания, грозящая женщине возникновением общего заражения крови, развитием полиорганной недостаточности, а для будущей матери — угрозой преждевременных родов и потерей ребенка.

Лечение и профилактика мастита у беременной женщины

Если будущей маме удалось вовремя обратиться за помощью при возникновении мелких очагов воспаления в молочной железе, то зачастую можно обойтись и без применения специфических антибактериальных препаратов.

Для подобных случаев рекомендуется употребление женщиной больших объемов жидкости, состоящих из лекарственных чаев с успокаивающим и противовоспалительным эффектами. Можно использовать отвары и настои мяты, мелиссы, липы, солодки.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуем остановиться на ультразвуке в течение 5-7 дней, контрастном душе для улучшения микроцеркуляции в молочной железе. Беременным женщинам при начинающемся мастите показано обтирание сосков раствором перманганата калия, смазывание их линиментом синтомицина или мазью с календулой.

Если мастит у беременной перешел в более тяжелую стадию, то без медикаментозного лечения не обойтись. Кормящим женщинам при лечении заболевания придется временно отказаться от грудного вскармливания, беременным же врачи проведут подбор наименее токсичных для будущего ребенка лекарств.

Рациональное и эффективное медикаментозное лечение мастита у беременных предполагает выполнение двух обязательных условий:

• необходимо использовать медикаменты только с доказанной безопасностью применения во время беременности, с известными путями метаболизма;
• при назначении препаратов следует учитывать срок беременности (ранний или поздний). Обычно акушеры-гинекологи рекомендуют воздержаться от любой медикаментозной терапии до 12 недель беременности.

Лекарства, применяемые женщиной при беременности, вызывают следующие варианты воздействия на плод: эмбриотоксическое, тератогенное и фетотоксическое. Они наиболее характерны для первых 3 месяцев беременности и оказывают наиболее негативное влияние на будущего ребенка.

Лечение мастита у беременных должно проводиться исключительно специалистами, причем хирурги и акушеры-гинекологи должны действовать в тандеме. Для любой будущей мамы важным остается правило: при появлении каких либо отклонений в ее организме, особенно в молочной железе, немедленно обращаться за помощью в женскую консультацию.

Беременность приводит к резкому снижению защитных сил организма, поэтому любое самолечение в большинстве случаев приводит к печальным последствиям для молодой женщины и ее будущего ребенка.

Мастит - это воспалительное заболевание молочной железы, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет), и чаще всего связано оно с беременностью и грудным вскармливанием. Тем не менее, мастит может быть в любом возрасте. В упрощенном виде можно сказать, что мастит представляет собой инфекционное поражение дольки (либо долек) молочной железы через поврежденную поверхность (трещины, царапины).

Причины мастита

Как говорилось выше, самой частой причиной мастита служит инфекция, обычно грамотрицательная флора. Основной возбудитель – стафилококки и стрептококки, которые обычно проникают к матери через рот ребенка, при не соблюдении гигиены, техники кормления (недостаточная подготовка сосков перед родами), при сниженном иммунитете - грамотрицательная флора входит, зачастую, в состав обычной флоры и в норме не является патогенной, однако при различных заболеваниях, снижающих иммунитет, может стать причиной мастита. Необходимо добавить к основным причинам мастит еще и лактостаз, приводящий к «застою» молока, создающему благоприятные условия для инфицированию и прогрессирования процесса.

Выделяют послеродовой или лактационный мастит (во время кормления), фиброзно-кистозный мастит (ни как не связан с кормлением и может возникать у женщин любого возраста), мастит («грудница») новорождённых - нагрубание молочных желёз у новорожденных (в независимости от пола), связанное с попаданием с молоком матери лактогенных гормонов к ребенку.

Послеродовый лактационный мастит возникает в результате попадания инфекции в ткань молочной железы при кормлении грудью. В нем можно выделить три стадии: серозную (начинающийся), инфильтративную (диффузный и узловой) и гнойную (инфильтративный, абсцедирующий, флегманозный и гангренозный). Чаще встречается у первородящих женщин, старше 30 лет, с соматическими заболеваниями. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. Характеризуется остротой процесса и не редко требует хирургического вмешательства.

Грудница новорожденных является следствием попадания материнских лактогенов к ребёнку во время кормления. Как правило, первые симптомы появляются с момента первого кормления. Пик достигается к 10-12 дням жизни, свидетельством чего часто является набухание груди в эти дни. Проходит через 2-3 недели – месяц сама собой, в редких случаях - при инфицировании, у ребенка может развиться мастит новорожденных, требующий немедленного хирургического вмешательства.

Фиброзно-кистозный мастит является дисгормональным доброкачественным заболеванием молочных желез и связан с нарушением баланса половых гормонов, или же гормонов щитовидной железы (две основные причины).

Симптомы мастита

По течению маститы может быть острым, реже - хроническим.

Острый мастит, как правило, чаще лактационный и встречается у кормящих матерей. К формам острого мастита можно отнести:

Серозный - характеризуется задержкой молока в молочной железе, нарушением его оттока, нагрубанием железы.
инфильтративный - появляется инфильтрат (уплотнение) в молочной железе, при отсутствии лечения - переход в следующую стадию
абсцедирующий - ограниченный гнойный очаг
флегмонозный - распространение гнойного воспаления по ткани молочной железы
гангренозный – появляются массивные очаги некроза в молочной железе

Хронический мастит бывает двух принципиальных форм – гнойный и плоскоклеточный.

Гнойный мастит чаще всего является следствием плохо или не леченного острого мастита. Чаще всего он встречается у родивших женщин.
Хронический плоскоклеточный мастит отличается отсутствием отграниченных гнойников (абсцессов), чаще среди женщин климактерического периода. Представляет собой серьезную проблему в плане диагностических ошибок и требует внимания, так как нередко его принимают за злокачественную опухоль со всеми вытекающими отсюда последствиями.

К симптомам острого лактационного мастита отоносятся:

1. Острое начало - обычно на 2-4 неделе послеродового периода. Температура тела быстро повышается до 38-39°С, нередко сопровождается ознобом. Возникает боль в молочной железе. При отсутствии лечения мастит в течение 2-3 дней переходит в инфильтративную форму – появляется довольно плотный болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом покрасневшая.
2. Если лечения нет или же оно неадекватное – мастит переходит в гнойную форму, что происходит в течение 2-4 дней. Температура повышается до 39°С и выше, нарастают признаки интоксикации: вялость, слабость, плохой аппетит, головная боль. Отечность молочной железы повышается, болезненность возрастает, возможно появление участков размягчения на фоне обще уплотненной молочной железы.
3. Если гнойный мастит приобретает абсцедирующую форму, гнойная инфекция отграничена. Однако процесс может пойти дальше, инфекция может распространиться и мастит будет течь как флегмонозный. Общее состояние родильницы в таких случаях - тяжелое. Температура достигает 40° С, сильный, потрясающий озноб, выражена интоксикация. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа ее отечная, гиперемированная с синюшным оттенком, любое прикосновение к железе - резко болезненно.
4. Наиболее тяжелой формой мастита является гангренозная, имеющая чрезвычайно тяжелое течение, с резко выраженной интоксикацией и отмиранием ткани молочной железы. Исход данного состояния неблагоприятен.

К симптомам фиброзно-кистозного мастита относятся:

1. Боли в молочных железах - как правило постоянные, не редко связаны с менструальным циклом, чаще появляются во вторую половину цикла.
2. Появление узловых образований в молочной железе - множественных (диффузная форма) или одиночных и хорошо выраженных (узловая форма)
3. Возможно покраснение молочной железы, появление высыпаний и нагрубаний на поверхности кожи молочной железы

К симптомам грудницы новорожденных относят:

1. Увеличение или отечность груди (сосков) с обеих сторон, огрубение кожи.
2. Выделение белой жидкости из груди - молоко.
3. У девочек (чаще всего во время пика процесса) может начать выделяться белая слизь с примесью крови из влагалища, что длится не более 2-3 дней.
4. У мальчиков может слегка набухнуть мошонка (не более 4-5 дней).

Диагностика мастита:

1. Как правило острый лактационный мастит диагностировать не представляется трудным, т.к. симптомы при этом довольно хорошо выражены. За частую достаточно простого обследования, осмотра и пальпации молочной железы для подтверждения мастита.
2. Клинические анализы – преобладает лейкоцитоз в крови, сдвиг лейкоцитарной формулы – характерные признаки воспалительного процесса.
3. Бактериологическое исследование молока и, при необходимости, бактериологическое исследование крови.
4. УЗИ – имеет важное значение в диагностике не столько острого, сколько фиброзно-кистозного мастита. Особенно это важно в связи с тем, что данный вид мастита зачастую путают со злокачественным заболеванием, что наиболее распространено при узловой форме фиброзно-кистозного мастита (или фиброзно-кистозной мастопатии, как ее часто называют). Благодаря УЗИ исследованию можно почти всегда точно отличить злокачественный процесс от данной патологии.
5. Биопсия молочной железы – чаще всего при узловой форма фиброзно-кистозного мастита, для окончательно дифференцировки его от злокачественной патологии. Исследование болезненно, не редко проводиться под контролем УЗИ.

Лечение мастита

Лечение только в стационаре, в крайнем случае дома, но под контролем врача. Ни о каком самолечении не может быть и речи!

Самое главное в лечении лактационного мастита – это налаживание хорошего оттока молока из груди, чего добиваются путем грамотного сцеживания. Чаще всего опорожняют грудь ручным сцеживанием, однако, можно для этих целей использовать молокоотсос. К основным мероприятиям по лечению относятся:

1. При начинающемся мастите:

Комплексное применение антибиотиков, с предварительным посевом молока для выяснения чувствительности. В настоящее время чаще всего используют: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), линкомицины и аминогликозиды (гентамицин, канамицин). Курс лечения 7-10 дней.
Важно уменьшить лактостаз в пораженной железе. Наиболее эффективен в этом отношении парлодел (2,5 мг 2 раза в день 3-е суток).
Использование физических факторов воздействия – возможно применение УФ излучения (3-4 биодозы) - предпочтительно, ультразвука 0,2-,6 Вт/см3, микроволны (деци- и сантиметровый диапазон). Эффективность данных методов не доказана. Назначается только врачом.

2. При гнойном мастите

К сожалению, в данном случае основной вид лечения – хирургический, с сохранением всех принципов лечения гнойной раны (вскрытие и удаление гнойника, не редко удаление некротизированной ткани, антибиотико- и инфузионная терапия)

Грудное вскармливание во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется прекратить. После нормализации процесса кормление грудью можно продолжить (в среднем через 7 – 14 дней после терапии, в зависимости от тяжести заболевания).

Принципы лечения фиброзно-кистозного мастита можно описать кратко – при выявлении патологии лечение, как правило, направлено на выяснение причин гормонального сдвига и устранения причин. Хирургическое вмештельство оправдано только в том случае, если не удалось точно установить диагноз и остаются подозрения на злокачественность процесса.

Грудница новорожденных лечения требует только в редких случаях инфицирования. Лечение в данном случае хирургическое. В остальном проблема проходит сама.

Заболевание никак не может помешать течению беременности, однако может серьезно осложнить послеродовый период. Среди осложнений мастита можно выделить хронизацию процесса, распространение инфекции на рядом лежащие ткани и т.д. Наиболее тяжелое осложнение мастита – сепсис, при котором лечение пациентки осуществляется в условиях реанимационного отделения. Прогноз при этом зачастую неблагоприятный.

Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д,

Подготовка молочных желез и сосков во время беременности к их будущей функции должна начинаться в женской консультации при первом обращении беременной. В основе подготовки лежат общегигиенические мероприятия: соблюдение чистоты тела, белья, рук. Гигиенические мероприятия повышают тонус организма и функциональную деятельность отдельных его органов и систем, в частности молочных желез. Следует рекомендовать беременным ежедневное (по утрам) обмывание молочных желез водой комнатной температуры с мылом с последующим вытиранием кожи желез и сосков жестким полотенцем. Особое внимание должно быть обращено на покрой белья, в частности лифчиков. Молочные железы должны быть приподняты, т.к. отвисание их предрасполагает к образованию застоя молока. По мере увеличения молочных желез с развитием беременности размеры лифчиков должны меняться. Белье должно быть легким и свободным и нигде не сдавливать тело. Начиная с 5-6го месяца беременности желательны ежедневные воздушные ванны. С этой целью беременной нужно рекомендовать в течение 10-15 минут лежать на кровати с открытой грудью. С целью повышения общего тонуса организма беременной и резистентности его к инфекции рекомендуется проводить начиная с 7-8го месяца беременности общее облучение ультрафиолетовыми лучами (через день, 15-20 сеансов).

Начинают облучение с дробной части найденной средней биодозы, которая затем повышается до 1 биодозы. Продолжительность каждого облучения, в зависимости от индивидуальных условий, неодинакова. Расстояние от горелки (по отвесной линии) не менее 50 см. Весь курс облучения каждой женщины необходимо производить одной и той же горелкой.

Особое внимание следует обратить на беременных, имеющих плоские и втянутые соски. У таких женщин должно быть испытано вытягивание сосков чисто вымытыми руками. Эта манипуляция сначала проводится акушерками в консультации, затем беременная, после ее обучения, производит вытягивание сосков самостоятельно (при посещении беременной консультации врач проверяет, правильно ли женщина производит вытягивание сосков).

Независимо от формы соска за 2-3 недели до родов должна проводиться специальная тренировка их к предстоящему кормлению путем ритмического сдавливания сосков. Эти подражающие сосательным движениям ребенка сдавливания производят большим и указательным пальцами, захватывая сосок у основания. Такие манипуляции учащаются и продолжительность их увеличивается к концу беременности с 2-3 до 25-30 минут. Эта манипуляция противопоказана при угрозе преждевременных родов и несвоевременном прерывании беременности в анамнезе.

При жирной коже сосков рекомендуется во время утреннего туалета обмывать молочные железы детским мылом, а при выраженной сухости кожи соска смазывать его стерильным вазелиновым маслом. Нужно предупредить беременную, что для всех манипуляций с молочными железами и сосками она должна иметь отдельное полотенце для рук.

Особенно строго и настойчиво должны проводиться профилактические мероприятия, предупреждающие мастит, с момента поступления роженицы в стационар и в послеродовом периоде. Система профилактических мероприятий, проводимая для возможного ограждения родильниц от инфицирования их больничным стафилококком, начинается с момента поступления в приемный покой и носит организационный характер.

Маститом у беременной называют инфекционный процесс, протекающий в грудных железах. Возникает патология вследствие попадания в ткань молочных желез разнообразных инфекций. Чаще всего патология начинает развиваться из-за патогенной деятельности бактерий, среди которых:

• стафилококки и стрептококки;
• кишечная и туберкулёзная палочки.

Патогенные микроорганизмы проникают в ткани грудной железы через протоки, расположенные на соске, а также сквозь порезы и различные ссадины на коже. Помимо этого, они могут проникнуть из других очагов, где развивается инфекция. Например, из лимфатических узлов или воспалённых при ангине миндалин.

Развитию мастита способствуют следующие факторы:

• травмы молочных желез;
• переохлаждение, ослабляющее иммунитет беременной;
• трансформации в организме будущей мамы, связанные с выработкой гормонов. В результате гормонального всплеска ткань молочной железы набухает, и протоки расширяются.

Симптомы

Развитие патологии у беременной может сопровождаться следующими клиническими проявлениями:

• болевые ощущения в груди;
• упадок сил, головная боль и озноб;
• высокая температура;
• отекание молочной железы и покраснение кожного покрова;
• возникновение болезненного уплотнения, которое можно прощупать при надавливании на грудь.

Существует несколько форм мастита у будущих мам, каждой из которых свойственна определённая симптоматика. В частности, серозный мастит протекает со следующими симптомами:

• увеличение температуры до 38,5 градусов Цельсия;
• плохой аппетит, возникновение головных болей и слабость;
• покраснение кожного покрова поражённой молочной железы;
• возникновение небольших уплотнений в ткани груди.

Серозный мастит возникает в момент проникновения патогенных микроорганизмов и начала их размножения. То есть, его симптомы соответствуют начальным признакам воспалительного процесса.

Вторая форма мастита, которая может возникнуть у будущих мам, это инфильтративная патология. Во время неё отекает ткань молочной железы и очаги, в которых происходит воспалительный процесс, сливаются. Симптомы инфильтративного мастита:

• высокая температура;
• усиление болей в груди;
• появление малоподвижного уплотнения в груди;
• набухание лимфоузлов со стороны поражённой груди в подмышечной области.

Самым опасным считается гнойная форма патологии, при которой уплотнение в груди заполняется гнойным отделяемым. Данная форма патологии сопровождается следующими симптомами:

• увеличение температуры до 40 градусов Цельсия, появление озноба;
• изменение формы поражённой груди, возникновение ярко выраженного отёка;
• сильное покраснение кожного покрова;
• пульсирующие болезненные ощущения в груди.

Диагностика мастита при беременности

Мастит у беременных диагностируется несколькими способами. Сначала доктор определяет анамнез заболевания и выясняет симптомы, которыми сопровождается патология. После этого проводится общий осмотр беременной, включающий в себя измерение температуры, частоты пульса и прочих показателей. Также осматриваются поражённые молочные железы. Затем доктор назначает беременной лабораторные обследования. Она сдаёт общий анализ крови, позволяющий выявить признаки воспалительного процесса. Также проводится микробиологическая диагностика выделений из молочных желез для выявления возбудителя патологии. Затем врач назначает УЗИ, которое позволяет уточнить форму и место расположения воспаления. Беременная может быть направлена на дополнительные консультации к хирургу и маммологу.

Осложнения

Самым опасным считается мастит, протекающий в гнойной форме. В результате него может разрушиться ткань молочной железы. Также гнойный мастит влияет на появление рубцовых деформаций и определяет невозможность в дальнейшем, после родов, кормить ребёнка грудью. Это связано с утратой железистой ткани, производящей молоко, в процессе развития мастита.

При распространении гнойного воспаления в мышцы или подкожную клетчатку могут развиться гнойные инфекции различного характера. Например, флегмона, гангрена, рожистое воспаление и прочее. При попадании инфекции в кровь может развиться сепсис - состояние, которое опасно для жизни беременной и её малыша.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении тревожных симптомов мастита будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностики заболевания и назначения адекватной схемы терапии.

Что делает врач

Лечение мастита у беременной назначается после консультации акушера-гинеколога. Чаще всего при терапии заболевания используются следующие методы:

• Терапия антибиотиками, которая применяется исключительно для борьбы с инфекционными возбудителями.
• Лечение противовоспалительными и разрешёнными обезболивающими средствами, за счёт которых снижается температура тела, уменьшается проявление болевых ощущений и снимается отёк.
• Оперативное вмешательство. Осуществляется при гнойном мастите. В ходе операции полость с гнойным отделяемым вскрывается, её содержимое удаляют и промывают полость специальными антисептическими растворами.

Прогноз на излечение мастита при своевременном обращении беременной к врачу благоприятный.

Профилактика

Для исключения возможного возникновения мастита беременная должна регулярно посещать гинеколога, в соответствии со сроком вынашивания малыша:

• в 1 триместре один раз в 30 дней;
• во 2 триместре один раз в 14-21 день;
• в 3 триместре 1 раз в 7-10 дней.

Также будущей маме нужно своевременно встать на учёт в женскую консультацию.

При появлении тревожных симптомов, таких, как боль или уплотнения в груди, важно сразу обратиться к доктору. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, тепло одеваться и избегать переохлаждений в межсезонье и зимой, а также вовремя лечить инфекционные заболевания.