Коли бактерии в кишечнике. Кишечная палочка

Сегодня мы предлагаем поговорить об одной из сотен бактерий, населяющих наш организм, в том числе при беременности – Escherichia coli. В норме она присутствует практически у любого человека. Более того, E. coli выполняет ряд важных функций. Но что происходит, когда под воздействием негативных провоцирующих факторов количество Escherichia coli при беременности резко возрастает, о чем свидетельствуют ее завышенные показатели в анализах мочи? Развернутый ответ на этот и другие вопросы вы получите в том случае, если изучите всю информацию, представленную в нашей статье. Мы постарались донести ее до вас в доступной, понятной форме.

Общая характеристика Escherichia coli

Свое название эта бактерия получила в честь фамилии врача из Австрии Теодора Эшериха, который обнаружил данный вид кишечной палочки в конце двадцатого века. Принадлежит она к грамотрицательным палочковидным бактериям и обитает преимущественно в нижней части кишечника теплокровных. Помимо всего прочего, Escherichia coli является факультативной анаэробной бактерией, а это значит, что прекрасно она себя ощущает и при наличии кислорода, и при его отсутствии. Беременным женщинам следует знать, что E. coli идеально размножается на продуктах, особенно молочного типа, а чтобы от нее избавиться, достаточно двадцатиминутного кипячения или процесса пастеризации. Поэтому важно не только мыть овощи и фрукты перед употреблением, но и обдавать их кипятком.

В медицине принято сокращенное название данной бактерии - E. coli. В норме Escherichia coli является неотъемлемым компонентом микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Благодаря ей происходит процесс разложения пищи, участвует данная кишечная палочка и в образовании витаминов К1, В, С. При беременности E. coli достаточно часто обнаруживают в анализах мочи, что вызывают у женщин бурю переживаний. На самом деле поводом для беспокойства может стать лишь процесс ее активного роста и выход за пределы пищеварительной системы. Только в этом случае проявляется негативная симптоматика и появляется угроза для плода. Сама женщина при этом наиболее часто ощущает все признаки пищевого отравления:

незначительное повышение температуры;
острая боль в брюшине;
тошнота;
слабость;
диарея с примесью крови.

Также повышенная концентрация в моче E. coli указывает на скрытые или явные воспалительные процессы в мочевыводящей системе. При этом важно сразу начать лечение, чтобы не усугубить процесс.

Основная причина попадания Escherichia coli в мочевую систему женщины как при беременности, так и в обычном состоянии - это банальное несоблюдение правил личной гигиены.

Escherichia coli: причины роста показателей при беременности?

Когда в анализах мочи фиксируется увеличение числа бактерий E. coli, речь идет о заболевании под названием бактериурия. В норме показатели должны равняться <104 КОЕ/мл. Пограничные значения, которые тем не менее должны вызвать беспокойство - >104, но <105. И совершенно точно можно говорить о наличии инфекции и воспалительных процессов при результатах <105 КОЕ/мл.

При беременности увеличивается риск попадания Escherichia coli в мочеполовую систему. Почему же так происходит? Причина в том, что когда женщина находится в положении, то постоянно растущая матка вместе с малышом давит на окружающие ее органы, в том числе почки. Вследствие этого они не могут полноценно выполнять свои функции, приводя к такому явлению как застой мочи. Естественно, подобная цепочка неминуемо приводит к распространению инфекций.

Подливают масла в огонь и гормональные изменения. Гормоны эстроген и оказывают благоприятное влияние на способность бактерий удерживаться на слизистой мочевыводящих путей.

При беременности E coli в моче приводят к воспалительным заболеваниям и по сугубо анатомической причине. Так, Escherichia coli, которые уже населяют уретру, достаточно легко могут «перепрыгнуть» в микрофлору влагалища, вызвав инфицирование половых путей.

Важно: в ряде случаев негативное воздействие на микрофлору влагалища блокируется благодаря работе молочнокислых микроорганизмов, заселяющих ее.

Чтобы снизить или полностью исключить риски повышения E coli в моче при беременности, женщине крайне важно тщательно соблюдать все правила личной гигиены. Огромное значение имеет и своевременное мочеиспускание, поскольку частые сдерживания позывов - это прямая дорога к воспалительным процессам в мочевом пузыре (), почках (пиелонефрит), мочеточнике (уретрит).

Опасность обнаружения E coli в моче при беременности

Итак, прежде чем перейти к изучению последствий «прогулок» Escherichia coli за пределы желудочно-кишечной тракта, добавим, что обнаружить E coli можно также в мазке на микрофлору из цервикального канала при беременности. Данный вид исследования достаточно информативный и может продемонстрировать общую картину заболевания.

Если полученные результаты скрининга находятся в пределах нормы, можно успокоиться и продолжать наслаждаться своим состоянием. Однако в случае сильного отклонения показателей от нормы, женщина может столкнуться с такими плачевными последствиями, как:

задержка внутриутробного развития плода, в том числе умственного;
физические пороки у малыша после его рождения;
инфицирование крохи еще в утробе матери;
церебральный паралич у ребенка;
преждевременные роды;
фетоплацентарная недостаточность;
гибель плода на ранних сроках.

Список пугающий! Поэтому чрезвычайно важно не откладывать на потом и не забывать систематически сдавать весь спектр анализов, показанных женщинам в положении. Так, одна из возможных опасностей заключается в том, что обнаруженная эшерихия коли в мазке при беременности может не вызывать никакой симптоматики, а воспалительный процесс уже будет запущен.

В случае отсутствия лечения, негативные последствия испытывает не только малыш, но и сама мама. Возникают сильные боли при мочеиспускании, при этом в моче может наблюдаться кровь. Обратите внимание, что температурный режим организма при этом практически всегда в пределах нормы. Однако стоит инфекции распространиться в другие органы, например, в почки, то произойдет резкий скачок температуры до 38-39 градусов.

Методы лечения и профилактика Escherichia coli при беременности

Мы уже не раз акцентировали внимание на необходимости своевременного принятия мер по устранению симптоматики, заболеваний, спровоцированных кишечной палочкой E coli.

В зависимости от стадии и сложности болезни, лечение может предполагать госпитализацию пациента и последующее амбулаторное лечении. При этом обязательно назначается диета, усиливается личная гигиена.

Как правило, у женщин при беременности, а также для детей используются бактериофаги и пробиотики, которые показывают отличные результаты в борьбе с Escherichia coli.

В редких случаях, когда имеет место острая воспалительная стадия, назначаются антибиотики, но исключительно в том случае, когда ожидаемый положительный эффект выше угрозы патологий беременности.

соблюдение личной гигиены;
обработка продуктов перед употребление;
правильное хранение продуктов питания;
избегать переохлаждений в холодное время года;
пользоваться удобным бельем из натуральных тканей.

В конце хотелось бы напомнить вам о простой истине, которую, к сожалению, многие забывают. Никогда не занимайтесь самолечением, особенно при беременности. Ваша беспечность может нанести непоправимый вред вашему крохе, ведь любое, даже самое незначительное на первый взгляд заболевание может повести себя в этот период непредсказуемо. Каждое назначение медицинских препаратов должно согласовываться с врачом и приниматься под его строгим наблюдением. Только так эффект от лечение принесет ожидаемые результаты.

Обнаружить кишечную палочку Escherichia coli в моче при беременности не так страшно, как не обратить на это внимание и не пройти курс соответствующего лечения. Все наиболее тяжелые последствия, как правило, спровоцированы запущенной формой заболеваний. Мы желаем вам и вашему малышу крепкого здоровья!

Е. coli - представитель семейства Enterobacteriaceae - является комменсалом желудочно-кишечного тракта, откуда она, в случае нарушения проницаемости нормальных анатомических барьеров, как это наблюдается, например, при перфорации червеобразного отростка, может распространяться и поражать прилежащие органы. Полагают, что инфицирование кишечными бактериями мочевого тракта осуществляется не через зараженные ими мочевыводящие пути, а при прямом гематогенном распространении инфекции в почки. После попадания инфекции в первичный очаг дальнейшее распространение ее в отдаленные органы осуществляется с током крови. В результате этого бактериемия, возможная при всех грамотрицательных инфекциях, может привести к развитию шока, обусловленного эндотоксинами (см. гл. 86). Более чем в 50% заболеваний, вызванных кишечной палочкой, входными воротами инфекции служит мочевой тракт; распространены также инфекции, исходящие из печени и желчных протоков брюшной полости, кожи и легких. У некоторых больных с вызванной Е. coli бактериемией входные ворота инфекции не выявляются; у них часто наблюдаются неопластические или гематологические заболевания. Могут наблюдаться также и другие дефекты резистентности макроорганизма, в том числе сахарный диабет, цирроз, серповидно-клеточная анемия или последствия недавно перенесенного облучения, применения цитотоксических препаратов, адреностероидов или антибиотиков. Существуют также эпидемиологические доказательства того, что кишечная палочка и другие энтеробактерий имеют тенденцию заселять кожу и слизистые оболочки ослабленных больных, что, возможно, объясняет более высокую частоту этих инфекций у лиц с прогрессирующими заболеваниями. Существует общеизвестное неправильное положение, что бактериальные инфекции, вызванные кишечной палочкой, сопровождаются выделением зловонного, мутного экссудата. Однако это обусловлено анаэробными стрептококками или Bacteroides spp., часто обнаруживаемыми в сочетании с кишечными бактериями.

Эпидемиология

Штаммы Е. coli характеризуются соматическими (О), жгутиковыми (Н) и капсульными (К) антигенами. Существуют сотни различных серологических вариантов. Любые из этих штаммов способны вызывать болезнь. Клинические и эпидемиологические исследования показали, что определенные специфические серотипы кишечной палочки чаще, чем другие, вызывают диарею у детей разного возраста, а также вспышки кишечных заболеваний у взрослых.

Штаммы Е. coli, вызывающие диарею у детей раннего возраста, по всей вероятности, распространяются в яслях детьми-носителями (с симптомом или без них), матерями и персоналом. Хотя обычным способом распространения возбудителя служит фекальное загрязнение, заражение может произойти аэрогенным путем или через предметы обихода.

Некоторые эпидемиологические исследования позволяют предположить, что Е. coli 04, 06 и 075 ответственны за большинство инфекций, вызванных кишечной палочкой, отличных от диареи детей раннего возраста. Не ясно, являются ли эти штаммы действительно более вирулентными или же они просто распространены шире, чем штаммы других соматических типов.

Штаммы Е. coli с антигеном К 1 выделены от большого числа новорожденных, страдающих менингитом. Эти К-антигены принимают участие в активации прилипания к клеткам макроорганизма и в препятствии фагоцитозу.

Проявления инфекции

Инфекции мочевого тракта . Кишечная палочка ответственна более чем за 75% инфекционных поражений мочевого тракта, включая циститы, пиелиты, пиелонефриты и бессимптомные бактериурии (см. гл. 225). Возбудители, выделенные методами посева от больных с острыми неосложненными инфекциями мочевого тракта, почти неизменно относятся к Е. coli, тогда как у больных с хроническими инфекциями преобладают другие энтеробактерий и штаммы Pseudomonas.

Инфекции брюшины и желчных путей. Кишечная палочка может быть, как правило, выделена культуральным методом из перфорированного или воспаленного червеобразного отростка или из абсцессов, возникших вторично в результате перфорации дивертикулов, пептических язв, поддиафрагмальных абсцессов или абсцессов, малого мешка, мезентериальных инфарктов. Часто наряду с кишечной палочкой выделяются и другие микроорганизмы: анаэробные стрептококки, клостридии, Bacteroides. С коли-инфекцией часто связаны острые холециститы с гангреной и перфорацией. Для острого эмфизематозного холецистита характерно наличие выявляемого рентгенологически воздушно-жидкостного уровня, обусловленного наличием камней, или периферического слоя газа в стенке желчного пузыря. Из желчного пузыря инфекция может распространяться восходящим путем по желчным протокам, вызывая холангит и множественные абсцессы печени. Значительно реже коли-инфекция в брюшной полости вызывает септический тромбофлебит воротной вены (пилефлебит), который в свою очередь может привести к абсцессу печени.

Бактериемия

Наиболее серьезным проявлением коли-инфекции является внедрение в кровоток. Этот процесс характеризуется обычно внезапным началом лихорадки и ознобом, но иногда проявляется только спутанностью сознания, одышкой и гипотензией. Наиболее часто подобные состояния наблюдаются у больных с инфарктом мочевого тракта и желчного пузыря или внутрибрюшным сепсисом; в ряде случаев обнаружить входные ворота инфекции не удается. Чаще всего такие инфекции наблюдаются у мужчин пожилого возраста, предположительно в связи с высокой частотой инструментальных вмешательств на уретре и катетеризации у лиц этой группы. Ранним признаком инфекции может служить гипервентиляция. Гипотензия может сопутствовать процессу с самого начала, но обычно она развивается через 6-12 ч после возникновения бактериемии. В случае ее персистенции это состояние сопровождается олигурией и часто спутанностью сознания, ступором и комой-синдром, известный как грамотрицательный, или эндотоксинов ы и, шок (см. гл. 86). Изредка бактериемия, вызванная кишечной палочкой, развивается у больных с циррозом при отсутствии очевидных входных ворот инфекции. Это относят за счет портосистемных шунтов как в печени, так и вокруг нее, нарушения ретикулоэндотелиальной функции и ослабления гуморальных и клеточных защитных механизмов. Персистенция или повторные проявления бактериемии, вызванной кишечной палочкой или другими энтеробактериями, во время лечения, так называемая бактериемия прорыва, характеризуется плохим прогнозом и предполагает наличие в брюшной полости очага инфекции или недренированного скопления гноя.

Другие проявления инфекции

Кишечная палочка может вызывать образование абсцессов в любом участке организма. Подкожные очаги инфекции возникают в местах инъекций инсулина у больных диабетом, в участках ишемии на конечностях, в хирургических ранах. У больных лейкозом нередко наблюдаются периректальные флегмоны. Подкожные абсцессы, особенно у больных диабетом, часто сопровождаются образованием газа в тканях, что может быть выявлено на основании проявления крепитации или с помощью рентгенологического исследования. Этот симптом необходимо дифференцировать от такового при клостридиальной инфекции, что достигается быстрее всего с помощью окраски по Граму. Кишечная палочка может вызывать развитие пневмонии de novo, а также часто выделяется из мокроты при суперинфекции легочных поражений.

Инфекция новорожденных. У новорожденных детей, особенно недоношенных, часто развивается вызванная Е. coli бактериемия, связанная с менингитом и пиелонефритом. Загрязнение фекалиями и отсутствие материнских гамма-глобулиновых (IgM) антител-два основных фактора, обусловливающих особую чувствительность этого контингента к коли-инфекции.

Гастроэнтерит . У детей в возрасте до 2 лет развивается гастроэнтерит, типичными симптомами которого служат тошнота, рвота и диарея. Большинство вспышек заболевания наблюдается в яслях и обусловлено специфическими энтеропатогенными штаммами Е. coli (EPEC). Эти штамм способны продуцировать токсины, один из которых является термолабильным (LT) и аналогичен токсину, вырабатываемому Vibrio cholerae, тогда как другой токсин (ST) - термостабилен (см. также гл. 89 и 115). Для быстрой идентификации микроорганизмов, принадлежащих к часто выявляемым при этом синдроме серотипам, применяются методы обнаружения флюоресцирующих антител. Хотя теоретически любой штамм кишечной палочки может быть выделен методом посева, количество различных серотипов, участвующих в этом процессе, остается ограниченным. Это обусловлено тем, что генетическая информация, кодирующая продукцию токсина, обнаруживается на плазмидах и может передаваться между штаммами. Несмотря на то что обычно диарея развивается под влиянием энтеротоксинов, иногда кишечная палочка может оказывать энтероинвазивное воздействие, вовлекая в процесс слизистую оболочку и вызывая заболевание, аналогичное дизентерии, вызванной шигеллами. Быстрое обезвоживание организма и высокая смертность требуют незамедлительного распознавания этого состояния, изоляции детей и лечение как больных, так и лиц, находившихся в контакте с ними. Е. coli известна также как причина острой диареи у взрослых, особенно у выезжающих за границу.

Лабораторные исследования

Характерных лабораторных показателей для инфекций, вызванных кишечной палочкой, не существует. Количество лейкоцитов обычно повышено с преобладанием гранулоцитов. Иногда, однако, количество лейкоцитов находится в пределах нормы или понижено. В тех случаях, когда коли-инфекция развивается у ранее здорового человека, анемия не выявляется, но достаточно часто наблюдается анемия, связанная с сопутствующим заболеванием. Е. coli быстро растет на бактериологических средах, и ее необходимо выделять из соответствующих секретов и крови. При наличии бактериемии могут развиваться метаболические нарушения, включая азотемию, метаболический ацидоз, гипокалиемию, гиперкалиемию, а также целый ряд дефектов системы свертывания крови.

Диагностика

При окраске по Граму кишечную палочку нельзя отдифференцировать от большинства других грамотрицательных бактерий. Для точной идентификации необходимо получить соответствующую биохимическую характеристику выделенного при посеве микроорганизма. У отдельных больных с рецидивирующими инфекциями мочевого тракта для облегчения дифференциации рецидива и реинфекции может быть полезно провести серотипирование Е. coli.

Лечение

Как и при других инфекционных болезнях, существенным моментом в лечении инфекций, вызванных кишечной палочкой, являются дренирование гнойного содержимого н удаление инородных тел. Если в качестве этиологического агента при определенной инфекции подразумевается Е. coli, выбор соответствующего антимикробного препарата зависит от локализации и типа инфекции, а также от ее тяжести. Исход часто зависит от основного заболевания. Например, при острой, неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин заболевание часто излечивается самостоятельно даже без антимикробной терапии, и нет доказательства, что антибиотики более эффективны, чем сульфаннламиды. Напротив, у больного лейкозом бактериемия, вызванная кишечной палочкой, может не поддаваться лечению антибиотиками, если одновременно не удается достигнуть гематологической ремиссии.

В большинстве ситуаций антибиотики должны выбираться на основе результатов определения лекарственной чувствительности возбудителя in vitro. Хотя не существует лекарственных средств, одинаково активных против всех штаммов кишечной палочки, ряд препаратов достаточно эффективен в отношении большинства клинически выделенных штаммов. Хотя некоторые штаммы Е. coli, особенно внутрибольничные, могут быть сравнительно устойчивыми, эффективным остается ампициллин в дозе от 2 до 4 г в сутки внутривенно, внутримышечно или перорально. При тяжелых инфекциях доза ампициллина может быть увеличена до 12 г в сутки при внутривенном применении. Цефалоспорины также эффективны в отношении Е. coli; благоприятный эффект обеспечивают такие соединения, как цефазолин и цефапирин. Более новые препараты, так называемые цефалоспорины третьего поколения, имеют более низкие минимальные подавляющие концентрации в отношении возбудителя инфекции. Эта повышенная активность в сочетании с несколько усиленной проницаемостью в ЦНС позволяет применять их для лечения менингитов, вызванных Е. coli (см. гл. 346). Гентамицин и тобрамицин были с успехом использованы при первичном лечении тяжелых коли-инфекций в дозе 5 мг/кг в сутки, разделенной на три приема через каждые 8 ч. Амикацин обладает высокой активностью в отношении штаммов, устойчивых к другим аминогликозидам. Он применяется в дозе 15 мг/кг в сутки, разделенной на несколько приемов через каждые 8-12 ч. До сих пор для лечения инфекций, вызванных кишечной палочкой, применяются тетрациклины и левомицетин, однако в настоящее время имеются более эффективные препараты. Хотя для лечения рекомендуются комбинированные лекарственные режимы, включающие несколько препаратов, в большинстве случаев нет необходимости использовать более одного препарата. Для лечения больных с бактериурией, вызванной Е. coli, эффективны нитрофурантоин (400 мг) и налидиксовая кислота (2-4 г); однако эти препараты не следует применять при инфекциях, не затрагивающих мочевой тракт. При инфекционных заболеваниях мочевых путей используется также триметоприм - сульфаметоксазол (бисептол).

Профилактика

Для ликвидации эпидемии диареи детей раннего возраста необходимы изоляция больных и противомикробная терапия. У взрослых лиц многие инфекции, вызванные кишечной палочкой, являются результатом внутри-больничного заражения. Частота их возникновения может быть снижена за счет ограничения использования постоянных мочевых и внутривенных катетеров, тщательного соблюдения правил хирургической асептики, соответствующей изоляции инфицированных больных и в результате осмотрительного обоснованного применения антибиотиков, глюкокортикостероидов и цитоксических средств.

Возбудители коли относятся к эшерихиям семейства энтеробактерий. Это грамотрицательные микроорганизмы, отличающиеся очень сложной антигенной структурой. На сегодня изучено свыше 170 типов О-антигенов. Каждая разновидность бактерий определяется по типам отличительных разновидностей.

Штаммы условно разделяются на 3 большие группы:

Энтеропатогенные или ЭПКП. Они поражают преимущественно тонкий кишечник. тоже развиваются из-за этих бактерий.
Энтероинвазивные или ЭИКП. Такие организмы инвазируют эпителиальные отделы кишечника и вызывают эшерихиозы.
Энтеротоксигенные или ЭТКП. Продуцируют большие количества токсинов и выделяют их в полость ЖКТ. Часто такие бактерии вызывают диарею и другие патологические явления.

Основной источник инфекции - больные эшерихиозами. Больше всего восприимчивы к такому заболеванию дети, особенно в возрасте до 2 лет. Частота случаев заболеваемости сильно варьируется в зависимости от сезона: больше всего болеют люди в летний и осенний период. Бактерия попадает в организм с пищей.

Ведущие механизмы передачи инфекции следующие:

пищевой (особенно молочные продукты);
водный;
контактно-бытовой.

Патологические звенья при эшерихиозах такие же, как и при дизентерии. Большое значение имеет проникновение микроорганизмов в эпителий кишечника, выработка ими специфических токсинов. Возбудители, вызывающие холероподобный эшерихиоз, не обладают способностью к инвазии. Дальнейшее развитие болезни связано с выработкой кишечными палочками эндогенных токсинов.

2 Клинические симптомы заболевания

Попадание эшерихий в организм вызывает специфические симптомы. Подробнее изучена клиническая картина дизентериеподобных типов эшерихиоза. Как правило, инкубационный период эшерихиоза составляет от 1 до 3 дней. Начало заболевания острое. У некоторых больных эшерихия коли вызывает повышение температуры тела до субфебрильных значений. Значительно реже она повышается до 38°С и даже больше, сопровождается ознобом и лихорадкой.

Другие признаки эшерихиоза следующие:

появление головных болей, иногда достаточно сильных;
сильная слабость;
головокружения;
боль в животе наподобие схваток;
понос (иногда частота опорожнений кишечника увеличивается до 10 раз в сутки);
в стуле появляются примеси слизи и крови;
наблюдаются тенезмы (они менее характерны для эшерихий и чаще всего появляются при заражении дизентерией);
обложенность и значительное увеличение в размерах языка, налет на нем;
толстая кишка в общих чертах болезненна, нередко спазмируется;
появляются болевые ощущения в районе пупка.

3 Появление кишечной палочки в моче

Если появились эшерихии коли в моче, не нужно поддаваться панике. Такой микроорганизм обязательно присутствует у человека в ЖКТ, поскольку от него зависит нормальная микрофлора кишечника, от которой будет зависеть процесс выработки в организме витамина К. Однако если такая бактерия попадает в другую среду, например, в мочеполовые пути, то она может вызвать разные патологические состояния. К ним относят:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит;
простатит у мужчин;
вагинит и вульвовагинит у женщин.

4 Необходимые анализы

Иногда эшерихии могут попадать в женские половые пути. Обнаружить их там бывает сложно, так как врач чаще всего определяет у женщины заражение стрептококком. В таком случае появляются симптомы инфицирования мочеполовых органов. Необходимо обратить внимание на следующие признаки:

Внезапно появляются болевые ощущения при микции, иногда очень сильные.
У женщин пропадает половое влечение.
Пациентка часто чувствует себя утомленной.
Появляются болевые ощущения в пояснице (ошибочно такое состояние может приниматься за воспаление почек).
Боль в паху, в нижней части живота.

При лечении эшерихиоза мочеполовых путей надо обращать особое внимание на медицинские препараты. Иногда применение антибиотиков может принести огромный вред женщине, потому что лекарства не способны убить бактерии. Часто для лечения применяются бактериофаги: они проникают в патогенные микроорганизмы и вызывают гибель. Если же патология протекает бурно, то показана симптоматическая терапия: в организм вводятся дезинтоксикационные средства, препараты, нормализующие обменные процессы. Необходимо следить за тем, чтобы объемы потерянной жидкости в организме из-за рвоты и частого мочеиспускания постоянно восполнялись.

Для профилактики появления кишечных палочек в женских половых органах необходимо выполнять следующие рекомендации:

тщательное соблюдение гигиены интимных мест;
при гигиенической обработке лобка и промежности необходимо пользоваться продезинфицированными инструментами;
категорически запрещается пользоваться чужими предметами личной гигиены и чужим нижним бельем;
при подмывании не допускать попадания жидкости от области анального отверстия во влагалище - таксущественно возрастает риск заражения.

5 Опасности при беременности

Эшерихии с высокой степенью вероятности могут появляться во время беременности, особенно если женщина пренебрегает элементарными правилами гигиены. Болезнь имеет определенную опасность для женщины и ребенка. Очень важно вовремя диагностировать проблему и приступить к ее лечению.

У беременных сильно ослабляется иммунитет, поэтому кишечная палочка в таких случаях приводит к инфицированию женских половых путей. Из-за этого возможно раннее отхождение околоплодных вод, преждевременные рожды. И то, и другое может привести к заражению малыша.

С высокой степенью вероятности у ребенка могут развиться патологии, которые не только способны отрицательно влиять на внешний вид малыша, но и спровоцировать появление опасных для жизни нарушений, и даже привести к летальному исходу.

Перед тем как начать лечение, необходимо сдать вагинальные мазки и анализ мочи. При заборе анализов надо придерживаться определенных правил:

пользоваться специальными контейнерами для мочи;
мочиться утром, не раньше, чем за 2 часа до химического исследования;
перед мочеиспусканием необходимо сделать туалет гениталий;
собирается только средняя моча.

Терапия эшерихиоза во время беременности должна проходить только под наблюдением врача. Любое самолечение запрещается. Женщинам прописывают Амоксициллин, Цефотоксим и производные Пенициллина. Фурагин запрещен в последние 4 недели беременности. В некоторых случаях показаны:

процедуры облучения гениталий ультрафиолетовыми лучами;
рекомендуется принимать препараты, нормализирующие состав кишечной и влагалищной микрофлоры;
беременным показана диетотерапия, при этом важно употреблять больше витаминов.

6 Терапия инфекции

Обычно лечение проходит в домашних условиях. Госпитализировать надо только тех больных, у которых имеются признаки острого заражения. На период жидких испражнений необходима коррекция стула. При обезвоживании назначаются регидратационные меры с приемом соответствующих средств. При развитии выраженной дегидратация больного госпитализируют, а растворы для регидратации вводят внутривенно.

При эшерихиозе обязательным является противомикробное лечение. Хороший эффект дает прием антибиотиков нитрофуранового ряда. При тяжелом течении предпочтителен прием фторхинолонов. Длительность лечения не более 1 недели. Детям дополнительно назначаются Сульфаметоксазол, Триметоприн.

При длительном течении эшерихиоза для нормализации процессов переваривания пищи и восстановления кишечной микрофлоры назначаются пробиотики, эубиотики и специальные ферментные средства. Если болезнь вызвали бактерии, обладающие выраженными токсическими свойствами, то дополнительно необходимо вводить в организм средства с антитоксическим действием.

7 Профилактика патологии

Обычно прогноз течения эшерихиоза благоприятный. При легкой форме наблюдаются случаи самостоятельного выздоровления без применения лекарственных средств. Ухудшает прогнозы ранний детский возраст. Особо тяжелые формы заболевания без надлежащего лечения могут закончиться смертью больного, поэтому при появлении каких-либо признаков эшерихиоза требуется своевременная диагностика и лечение.

Профилактика е коли эшерихиоза состоит в соблюдении элементарных гигиенических норм. В особенности это важно для детей: их надо обязательно приучить к мытью рук перед каждым приемом пищи. В качестве общей профилактики необходимо тщательное соблюдение гигиенических норм в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания и др.

При бактериологическом обследовании проводится трехкратная проба. При условии, что возбудитель не выделяется, больной подлежит выписке. Если же человек выделяет эшерихии, он является носителем бактерий и подлежит изоляции.

Чтобы не допустить заражения половых органов у женщин, рекомендуется следовать таким советам:

всегда следить за чистотой гениталий;
не пользоваться дезодорированными прокладками;
не следует делать частые спринцевания - это отрицательно сказывается на состоянии слизистой влагалища;
после каждого полового акта и уринации необходимо подмываться.

Предотвратить заражение кишечными палочками несложно. При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Запущенное заболевание лечить намного сложнее. Категорически запрещено самостоятельно избавляться от эшерихиоза, особенно нельзя в этом деле следовать советам знакомых, так как это может значительно ухудшить здоровье.

Эшерихия коли, или кишечная палочка, представляет собой энтеробактерию – составляющая часть нормальной микрофлоры желудка и кишечника человека. Данный микроорганизм обитает только в пищеварительной системе и в норме не должен проникать в другие органы.

Моча человека в норме является стерильной (в ней нет патогенных микроорганизмов), однако допускается наличие единичных бактерий. Если же содержание бактерий в моче превышает допустимую норму, такое состояние называется бактериурией и является патологией.

Escherichia coli в моче здорового человека появляется в ряде случаев:

При несоблюдении правил сбора мочи кишечная палочка из прямой кишки попадает в мочу (в случае, если перед сбором мочи не проводилось подмывание);
Посуда для сбора мочи была не стерильна;
После анального секса, который совершался, игнорируя правила личной гигиены.

Также эшерихии коли в мочу могут попасть при травмах мочеполовых органов. Однако в данном случае, если иммунная система человека ослаблена, они могут приводить к заболеваниям.

Заражение кишечной палочкой невозможно половым путем. Единственный возможный способ инфицироваться данным микроорганизмом – аутозаражение (попадание инфекции из одного органа в другой).

Заболевания, при которых выявляется escherichia coli в посеве мочи

Эшерихия коли занимает первое место среди возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Это обусловлено близким расположением кишечника, в частности прямой кишки, мочевыделительной системы и половых органов. Чаще микроорганизм escherichia coli поражает женщин.

Среди женских заболеваний, которые возникают из-за попадания кишечной палочки, на первом месте стоит воспаление мочевого пузыря – цистит. Возникновение воспаления обусловлено снижением защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря вследствие травмы или другого повреждающего агента.

Помимо цистита, у женщин эшерихия коли может обнаруживаться в моче при следующих заболеваниях:

Пиелонефрит (заболевание, при котором поражаются почечные канальцы);
Вульвит (воспаление наружных половых органов);
Бартолинит (воспаление большой пристеночной железы влагалища);
(воспаление слизистой оболочки матки);
Сальпингоофорит (воспаление придатков матки).

Мужчины подвержены заражению кишечной палочки в меньшей степени, по сравнению с женщинами. Однако в ряде случаев эшерихия коли может высеяться в моче и у мужчин. Заболеваниями, при которых отмечается бактериурия у мужчин, являются:

(воспаление предстательной железы);
Орхит (воспаление яичка) и орхоэпидидимит (воспаление яичка вместе с придатком);
(воспаление мочеиспускательного канала);
(воспаление семенных пузырьков).

Способствуют проникновению бактерии escherichia coli в мочу следующие факторы:

Несоблюдение личной гигиены, редкое посещение душа, нерегулярная смена нижнего белья;
Снижение общего иммунитета вследствие переохлаждения или простудных заболеваний;
Хронические заболевания внутренних органов (сахарный диабет, хронические очаги инфекции);
Беспорядочная половая жизнь, незащищенный секс;
Травмы мочеполовых органов и прямой кишки.

Эшерихия коли в моче – осложнение после операций

Escherichia coli в моче, норма которой не должна превышаться после оперативного вмешательства, может обнаруживаться, что свидетельствует об осложнении операции. Данное патологическое состояние возможно, если хирургическое вмешательство проводилось на нижних отделах кишечника или на мочевом пузыре.

Одной из причин возникновения эшерихий коли в моче является наркоз, так как во время анестезии защитные свойства организма значительно снижаются и инфекция легко может попасть в мочеполовую систему. Также кишечная палочка попадает в органы половой и мочевыделительный системы из-за травм, которые возникают вследствие нарушения техники операции.

Частота встречаемости эшерихии коли в моче в послеоперационном периоде наиболее высокая в гинекологической практике. Особое место в попадании эшерихии коли в мочу занимают операции по искусственному прерыванию беременности – аборты. Травмы стенок полости матки, внутренних и наружных половых органов, которые возникают в процессе проведения аборта, являются благоприятной средой для проникновения кишечной палочки, развития воспалительной реакции.

Escherichia coli в моче при беременности и после родов

Проникновение кишечной палочки в мочу обусловлено изменением гормонального фона, заноса бактерий из кишечника в мочевой пузырь и несоблюдением правил личной гигиены. Особенностью эшерихии коли в моче у беременных является то, что воспалительные реакции, которые она вызывают, опасны для плода при отсутствии своевременного качественного лечения. При беременности лечением эшерихии коли в моче должен заниматься гинеколог для предотвращения развития осложнений и патологии беременности.

Попадание кишечной палочки в мочеполовую систему после рождения ребенка является распространенным послеродовым осложнением. Это связано с травмами, которые возникают во время родоразрешения. Также, если роды проходили с помощью кесарева сечения, есть вероятность повреждения мочевыделительных органов и кишечника, в результате чего образуется свищ между мочевым пузырем и прямой кишкой. Через данный свищ эшерихия коли легко проникает в мочу и вызывает .

Разрывы и другие травмы во время естественных родов приводят к возникновению:

(воспаление слизистой оболочки канала шейки матки);
Эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки);
Вульвита (воспаление наружных половых органов).

Возбудителем данных болезней является кишечная палочка. Вследствие развития данного заболевания обнаруживается бактериурия, и высеиваются эшерихии коли.

Симптомы эшерихии коли в моче

Бактерию, которую не видно невооруженным глазом, в моче можно обнаружить только с помощью бактериального посева. Основаниями для данного анализа должны быть соответствующие клинические симптомы.

Признаки, которые помогают заподозрить эшерихию коли в моче:

Частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными;
Боль, жжение и зуд половых органов, которые не зависят от акта мочеиспускания или сопровождают его;
Нарушение общего состояния, слабость, усталость, незначительное повышение температуры тела, снижение трудоспособности;
У женщин (не беременных) – нарушение менструальной функции, болезненные месячные с выделением большого количества крови, сбой менструального цикла, боль во время полового акта, невынашивание беременности;
У женщин (беременных) – тяжелый токсикоз, нарушение мочеиспускания;
У мужчин – нарушение эрекции, болезненное семяизвержение, изменение размеров яичек, изменение длительности полового акта, бесплодие;

Однако возможно бессимптомное течение бактериурии. Такое состояние характерно для беременных женщин. Поэтому начиная с третьего месяца всем беременным каждый месяц необходимо сдавать мочу для бактериального посева. При отсутствии адекватного лечения есть вероятность возникновения пороков развития у ребенка.

Если женщина своевременно обратилась к врачу, была обнаружена эшерихия коли в моче, и лечение было адекватным, риск рождения ребенка с патологиями минимальный.

Эшерихия коли в моче – лечение

Лечение эшерихии коли в моче должно начинаться с назначения специализированной диеты, которая включает щадящую пищу, исключение острых, соленых и жареных продуктов. Пациент на время терапии должен находиться на постельном режиме. Половые акты необходимо исключить.

Учитывая то, что эшерихия коли является бактерией, для ее устранения назначаются антибиотики. Однако назначать целесообразно после посева мочи и определения чувствительности микрофлоры. До получения результатов посева применяют антибиотики широкого спектра действия:

Цефалоспорины;
Пенициллины;
Макролиды;
Карбапенемы.

Для профилактики дисбактериоза и рецидива заболевания, необходимо применять эубиотики, пробиотики или пребиотики, которые нормализируют микрофлору организма. Применяются параллельно с использованием антибиотиков. Также рекомендовано употреблять молочнокислые продукты (кефир, йогурт), так как они включают в себя необходимый набор лактобактерий.

Если имеет место болевой синдром, ухудшение общего состояния или повышение температуры тела, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

Анальгин 500 мг 2-3 раза в сутки , но за день можно принять не более 3 г;
Ибупрофен 200 мг 3-4 раза в сутки, максимально за день можно принять 1200 мг;
Диклофенак 50 мг 2-3 раза в сутки, но не более 300 мг за день.

Данные препараты можно принимать внутрь или вводить внутримышечно в зависимости от степени выраженности симптомов. Также при цистите можно применять спазмолитики (папаверин или но-шпа) как в таблетированном виде, так и в растворе для инъекций.

Во всех случаях, если высеивается escherichia coli в моче, чем лечить – должен решать врач. Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений.

Профилактика эшерихии коли в моче

Основным способом предотвращения попадания бактерии в мочу является регулярное и тщательное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо ежедневно менять нижнее белье, а женщинам не рекомендуется использовать стринги . Особое внимание гигиене половых органов необходимо уделять женщинам во время менструации и беременности, а также после родов. Перед тем, как подмываться, надо тщательно вымыть руки с мылом.

Также для профилактики попадания эшерихии коли в мочу необходимо соблюдать несколько правил:

Правильно питаться, принимать в пищу только свежие, тщательно вымытые и обработанные продукты питания;
Заниматься сексом с использованием презерватива, отказаться от анального секса;
Употреблять в пищу молочнокислые продукты;
Пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
Исключить употребление алкоголя.

Беременным для предупреждения развития бактериурии и воспалительных заболеваний мочеполовой системы рекомендуется, начиная с третьего месяца, регулярно сдавать мочу на посев.

Во время проведения операций должны быть стерильные условия, а хирургу необходимо выполнять хирургическое вмешательство согласно технике операции. До и после вмешательства пациент должен пройти курс антибактериальной терапии.

Своевременное лечение кишечных инфекций и дисбактериоза поможет избежать попадания кишечной палочки в мочевой пузырь. Поэтому при нарушении работы желудочно-кишечного тракта необходимо сразу же обратиться к врачу.

Если в результате лабораторного исследования в анализах обнаружена кишечная палочка в моче, стоит насторожиться и подобрать с доктором правильную тактику лечения. Микроорганизмы этой группы негативно влияют на микрофлору влагалища, провоцируют воспаление органов мочеполовой системы и почек. Откуда берется кишечная инфекция в мочевой системе, какая симптоматика беспокоит человека, и как лечить болезнь правильно?

Появления бактериальной флоры в анализах мочи - тревожный сигнал, требующий скорейшего визита к врачу.

Норма в анализах

Когда в посеве мочи Escherichia coli не превышает 10 в 3-й, максимум 10 в 4-й степени, результат трактуется как отрицательный, то есть анализы в норме и бактериурия у мужчин или женщин не подтверждается. Показатели, которые варьируются больше 10 4 и до 10 7 степени, свидетельствуют о развитии тяжелой степени бактериурии органов мочеполовой системы. При подтверждении наличия кишечной палочки в моче нужно срочно начать лечение, так как эта патология опасна для здоровья человека.

Если неправильно проведен сбор анализа

Escherichia hemolitica coli в моче находят из-за неправильно проведенной процедуры сбора материала на исследование. Если человек собирал мочу, но перед этим не провел гигиенические процедуры, то высока вероятность того, что микроорганизм попал на кожу промежности и оказался в моче. Поэтому нужно правильно подготовиться к процедуре: хорошо промыть наружные половые органы, вытереться насухо, взять чистую, стерильную тару, наполнить ее средней порцией мочи, слив первые капли в унитаз.

У грудничков урину лучше собирать при помощи катетера, при этом результаты не будут искажены, что важно для правильной тактики лечения.

Кишечная палочка в урине может появляться из-за проблем в мочевом пузыре или почках, из-за полового контакта с больным человеком или некачественной личной гигиены.

Escherichia coli в моче может появиться из-за различных причин. Некоторые из них неопасны и не требуют лечения. Но бывают случаи, что возникновение кишечной инфекции в моче связано с тяжелым осложнением, которое при несвоевременном лечении может стоить человеку жизни. Причина Эшерихии колли следующие:

осложненные воспаления мочевого пузыря и почечных тканей;
неразборчивая половая жизнь;
недостаточная личная гигиена наружных половых органов;
нестерильная тара для забора образца;
беременность, а при хроническом воспалении в почках часто выявляют и Staphylococcus haemolyticus, которая опасна для матери и плода.

Симптомы патологии

Если в уретре и мочевом пузыре размножаются кишечные инфекции. Это проявляется характерными симптомами, при появлении которых нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Первым симптомом являются жгучие и острые боли при акте мочеиспускания, при этом мочи выделяется незначительный объем, а через короткий промежуток времени хочется в туалет опять. Если бактерии не были уничтожены на ранних стадиях, они стремительно размножаются, поражая почечные ткани и соседние органы мочеполовой системы. Развиваются признаки интоксикации, повышается температура тела, больного лихорадит, ухудшается общее состояние. При пиелонефрите в мочу помимо бактерий попадает гной, слизь, кровяные сгустки, болит поясница, становится невозможно терпеть дискомфорт.

Лечение патологии

При кишечной палочке в моче показано лечение на основании антибактериальной терапии. Антибиотики помогают снять воспаление, остановить размножение кишечной палочки в мочевом пузыре, убрать тяжелую симптоматику. Показано пить антибиотик группы пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов. Помимо этого, нужно пропить курс уросептических лекарств, которые нормализуют работу почек, выводят лишнюю жидкость из организма, препятствуют образованию отеков.

Если выявлена Escherichia coli в моче, но при этом человек чувствует себя нормально, его не беспокоят дискомфорт и другие проявления, то врач посоветует наблюдаться. Медикаментозная терапия будет отложена. Больному рекомендовано повышать иммунитет, соблюдать гигиену наружных половых органов, наладить питание и режим питья, не переохлаждаться. При достаточных иммунных ресурсах организма Эшерихия коли погибает.

E. coli можно вылечить и народными средствами, однако такую терапию нужно согласовать с врачом и применять в комплексе с медикаментозными препаратами. Лечение кишечной палочки должно проходить под наблюдением врача. Нельзя самому прерывать курс антибактериальной терапии, и самому назначать медикаментозные средства. Тогда болезнь будет не до конца вылечена, что вызовет хроническое течение.

Коли бактерии в кишечнике. Кишечная палочка - симптомы и лечение