При первичном осмотре гинеколог спрашивает у женщины дату начала последней менструации и нехитрым путем сложений и вычислений высчитывает ПДР . Такой метод называется акушерским. Однако подходит он только женщинам, имеющим четкий менструальный цикл, в противном случае могут быть погрешности на несколько дней или даже на неделю в ту или иную сторону. Далее девушку осматривают на кресте, и по размерам матки врач может судить о сроке беременности. Это не считается надежным способом вычисления даты родов, поскольку у каждой женщины может быть индивидуальный размер матки и на начальных сроках отличаться от норм.
Самым надежным и точным способом является ультразвуковая диагностика, с ее помощью устанавливается эмбриональный срок. Роды по первому УЗИ, сделанному до двенадцатой недели, максимально часто совпадают с фактическими родами. Эмбриональный срок от акушерского срока может быть меньшим на две недели, связано это всё с тем же нечетким графиком цикла у женщины. Потому по УЗИ роды почти всегда раньше, чем по циклу. На протяжении десятилетий врачами составлялись таблицы, по которым нынешние доктора и определяют срок беременности, а вместе с ним и ПДР. Расчет родов по УЗИ делается с помощью измерения эмбриона.
Как рассчитывают срок родов по УЗИ
Специалист берет во внимание такие критерии ребеночка:
1. Копчиково-теменной размер (отмечается, как КТР);
2. Окружность головы;
3. Окружность грудной клетки;
4. Длину бедренной кости.
На более раннем сроке измеряется средний диаметр плодного яйца по внутренней стороне. Все эти измерения фиксируются на мониторе врача и сверяются с таблицей. Хотя доктор с большим опытом работы знает эти параметры наизусть и одним взглядом может определить возраст эмбриона на раннем сроке.
В первом триместре эмбрионы у всех беременных почти одинаковы, так что метод ультразвуковой диагностики может ошибиться в расчете даты родов не больше, чем на три дня. Более позднее УЗИ может «грешить» куда больше. Если провести исследование в последнем триместре, не зная акушерский возраст плода, то можно ошибиться на пару недель. Происходит это из-за того, что на данном сроке плоды у разных женщин могут иметь разное развитие.
Такие различия могут быть из-за генетики, когда в ребенке заложен низкий или высокий рост, наследственности (если мама и папа невысокого роста, то и ребенок не будет отличаться баскетбольным строением скелета). Особенности организма будущей матери, образ ее жизни и питание также напрямую влияют на строение и развитие плода. Если женщина пришла на последнее УЗИ, чтобы узнать точную дату родов, то вряд ли это получится сделать. В третьем триместре доктор только определяет, соответствует ли развитие ребенка сроку, который раньше поставил акушер.
Посмотреть фото УЗИ каждой недели беременности можно на нашем сайте.
Рассчитанная по УЗИ дата родов может быть раньше, чем по циклу, ведь на мониторе врач видит точные размеры маленького человечка, соответствующие определенному сроку беременности и возрасту плода. Если женщина родила по УЗИ на неделю раньше, то это говорит либо о нерегулярности ее менструального цикла, что привело к неправильно поставленному акушерскому сроку, либо о готовности ребенка и матери к родам. Как бы там ни было, хорошему специалисту рассчитать день родов по УЗИ не составляет труда. И хотя ПДР по УЗИ считается самой точной и часто роды по УЗИ совпадают, после 38-й недели ребенок считается доношенным и может появиться на свет в любой момент.
Беременность является очень динамичным процессом, в течение которого происходит рост и развитие плода, а в организме женщины происходит перестройка сообразно этапу его развития. Поэтому правильное установление срока беременности является очень важным для понимания изменений, которые происходят в каждый период гестации (беременности).
Информация Для правильного определения срока беременности важное значение имеет информация о первом дне последней менструации, от которого он и считается. Такой подход правомочен при регулярном менструальном цикле.
Оплодотворение происходит, как правило, после овуляции (выхода яйцеклетки из яичника, то есть в середине цикла), поэтому такое определение срока несколько усреднено и отличается от истинного в среднем на 14-16 дней. Но так как в большинстве случаев точная дата овуляции неизвестна (за исключением программ экстракорпорального оплодотворения), то подсчет от первого дня последней менструации используется наиболее часто.
По дате первого шевеления
Можно также принимать во внимание дату первого шевеления плода. У первородящих это обычно срок около 20 недель, у повторнородящих – . Но шевеления плода – признак достаточно субъективный (особенно на ранних сроках его можно спутать с работой кишечника), поэтому его можно использовать только как дополнительный.
Кроме данных анамнеза (совокупность сведений, получаемых путем опроса пациентки) при установлении срока беременности следует ориентироваться на объективные данные, полученные при осмотре, то есть размеры матки и величина стояния ее дна, а также результаты, полученные при проведении ультразвукового исследования.
Определение срока по высоте стояния дна матки
Величина матки и высота стояния ее дна в разные сроки беременности
С самого начала беременности матка начинает постепенно расти и к каждому месяцу должна иметь определенную величину при нормальном развитии беременности:
- К концу беременности матка достигает размеров куриного яйца;
- К размер матки соответствует размеру гусиного яйца, что хорошо определяется при влагалищном исследовании;
- К матка определяется на уровне границы верхнего края лобковой дуги;
- К дно матки располагается на середине расстояния между пупком и лобком (на 4 поперечных пальца выше лобкового симфиза – сочленение лобковых костей);
- К беременности дно матки устанавливается на 2 поперечных пальца ниже пупка;
- К дно матки находится на уровне пупка;
- К дно матки определяется на 2-3 поперечных пальца выше пупка;
- К дно матки устанавливается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины;
- К этот уровень достигает мечевидного отростка и реберных дуг;
- К дно матки несколько опускается за счет развертывания нижнего сегмента (организм готовится к родам) и опускания предлежащей части (обычно головки) и находится на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.
Данный параметр должен оцениваться только в совокупности с остальными, так как высота стояния дна матки увеличивается при наличии крупного плода, многоплодии, при неправильном положении плода, а уменьшается при маленьком плоде, при низком стоянии предлежащей части плода (при наличии угрозы прерывания). Также увеличенные размеры матки может особенно на ранних сроках имитировать наличие миоматозных узлов, пузырный занос и другая патология.
Как рассчитать срок беременности по УЗИ
Большую помощь в определении срока беременности оказывает ультразвуковое исследование (). На ранних сроках, когда эмбрион еще не определяется, срок устанавливается исходя из размеров плодного яйца.
Показатели среднего внутреннего диаметра плодного яйца
С того момента, когда в плодном яйце начинает определяться эмбрион, срок беременности устанавливается исходя из размеров копчико-теменного размера эмбриона/плода (это максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика). Данный метод является более точным, чем определение срока по диаметру плодного яйца.
Оценка срока беременности исходя из эмбриона/плода
Во второй половине беременности срок беременности устанавливается исходя из нескольких измерений:
- Бипариетальный размер головки плода;
- Окружность живота плода;
- Длина бедренной кости.
Срок, установленный на основании ультразвукового исследования, соотносится с менструальным сроком и данными объективного исследования.
Продолжительность беременности и определение даты родов
Продолжительность беременности в норме в среднем составляет 280 дней, что соответствует 40 неделям . Определить точную дату родов при каждой конкретной беременности невозможно. Поэтому за срочные роды (то есть роды в срок) принимают роды в промежутке между 37 и 42 неделями беременности. При этом в 37 недель ребенок может быть еще не готов к внеутробной жизни, но роды не будут считаться преждевременными. А в 41-42 недели ребенок может родиться с признаками переношенности.
Как рассчитать дату родов
Предполагаемый срок родов можно определить следующими способами:
- По первому дню последней менструации : к нему прибавляют 280 дней и получают дату родов, соответствующую 40 неделям беременности. Более просто от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (Например, первый день был 15 марта, отнимаем 3 месяца – 15 декабря и добавляем 7 дней, получаем предполагаемую дату родов – 22 декабря);
- По овуляции : от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отнимают 14 дней и прибавляют 273 дня. Такой способ правомочен при регулярной менструации;
- По точной дате оплодотворения (чаще используется при экстракорпоральном оплодотворении – от даты отнимают 3 месяца или прибавляют 273 дня);
- По сроку беременности, установленному при первом обращении в женскую консультацию (более точно при постановке на учет до 12 недель);
На сегодняшний день существует множество специальных акушерских календарей, которые на основании первого дня последней менструации позволяют определить срок беременности, а также предполагаемый срок родов.
При постановке женщины на учет в консультацию, врач обязательно определяет срок ее беременности. Зачем его нужно знать? Для того, чтобы установить предполагаемую дату родов. Зная точный срок беременности, доктор может грамотно следить за развитием вашего малыша, вовремя обнаружить и скорректировать возможные патологии. Рассмотрим подробнее, каким образом можно узнать срок своей беременности.
Перед тем, как рассказать о возможных способах определения возраста плода, нужно оговориться, что существует два срока беременности: акушерский и истинный
. Акушеры принимают во внимание первый день последней менструации, который становится точкой отсчета срока беременности. Истинный срок беременности отсчитывается со дня зачатия и отстает от акушерского на 2 недели.
К примеру, если вы пришли в женскую консультацию с задержкой в 5 недель, не удивляйтесь, что врач вам поставит 7 недель беременности. Подробнее о каждом из способов определения срока беременности вы можете прочитать ниже.
Зачатие ребенка совпадает с днем овуляции, поскольку после выхода из яичника яйцеклетка остается жизнеспособной только в течение суток. У овуляции есть довольно характерные симптомы: покалывания в области яичников и живота, прозрачные слизистые выделения из половых путей, сильное половое влечение.
День овуляции можно также установить при помощи специальных тестов, которые продаются в аптеке. Некоторые женщины пользуются старым проверенным способом: . Ректальная температура измеряется утром в одно и то же время; во время измерений женщина не должна вставать с постели. Примерно в середине цикла температура поднимается выше 37 градусов, что свидетельствует о том, что произошла овуляция.
Для определения срока беременности не стоит брать в расчет день полового акта. Он не обязательно совпадает с датой зачатия: попадая в матку, сперматозоиды могут жить там до 7 дней, ожидая выхода яйцеклетки из яичника. Поэтому чтобы забеременеть, лучше иметь близость за несколько дней до овуляции, чем после нее.
Дата последней менструации принимается во внимание акушерами всего мира для установки точного срока беременности. Все, что требуется знать от вас врачу — дату первого дня последней менструации. С этого момента и начинает отсчитываться срок вашей беременности. Этот способ можно считать достаточно точным, ведь именно с первого дня менструального цикла начинает развиваться яйцеклетка, которая затем будет оплодотворена сперматозоидом.
Если у женщины нерегулярный менструальный цикл, тогда врач использует дополнительные методы для определения точного срока беременности: осмотр, ультразвуковое исследования, анализ на ХГЧ.
Определить точный срок беременности еще до похода в женскую консультацию поможет тест. Принцип действия цифровых тестов на беременность одинаковый: они выявляют наличие в моче ХГЧ – хорионического гонадотропина человека
. Этого гормон, который начинает вырабатываться организмом только при беременности, у небеременных женщин он просто отсутствует. С момента оплодотворения яйцеклетки его количество увеличивается вдвое каждые 2 дня и становится максимальным в 8 – 10 недель беременности.
Лучше всего проводить тест утром, когда моча наиболее концентрирована. Однако существуют струйные тесты, которые отличаются большой чувствительностью. Их можно делать в любое время суток. После того как в специальную полоску впитается моча, тест начнет свою работу. Через несколько минут на экране ЖК-дисплея появится результат теста с указанием возможного срока беременности. Обычно тест имеет 3 варианта: 1 – 2 недели, 2 – 3 недели, 3 недели и больше.
Ультразвуковое исследование
Самым достоверным методом определения срока беременности на раннем этапе является ультразвуковое исследование (УЗИ). До 7 -8 недель у большинства женщин эмбрион растет в одном темпе, поэтому его размеры будут примерно одинаковыми. Это единственный метод, который позволяет исключить замершую и внематочную беременность и узнать расположение плода.
При проведении следующих УЗИ (в 20 и 30 недель) размеры плода у женщин разного возраста и с разной массой тела будут отличаться. Также существенную роль играет этническая принадлежность пациентки, вес матери и отца при рождении и т.д. Таким образом, на более поздних сроках малыши развиваются очень индивидуально и могут иметь на одном и том же сроке разные размеры.
Гинекологический осмотр
При первом посещении женской консультации, врач проводит гинекологический осмотр. Он помогает установить приблизительный срок беременности, узнать расположение плода. При беременности сроком до 6 недель матка увеличена незначительно. В 8 недель она становится размером с гусиное яйцо, а в 10 недель – уже с женский кулак. Когда срок беременности достигает 12 недель, врач при наружном осмотре на кушетке с помощью сантиметровой ленты без труда определяет высоту стояния дна матки.
По шевелению плода
Первое шевеление плода – не очень точный срок определения беременности. Обычно ощущать движения малыша в утробе беременные начинают в 18 – 20 недель, однако худощавые пациентки могут чувствовать это несколько раньше – с 16 недель.
Как рассчитать срок беременности?
Общая продолжительность беременности составляет 280 дней или 10 лунных месяцев
Узнать дату родов можно, воспользовавшись простой формулой: — 3 + 7. Отнимите три месяца от первого дня менструального цикла и прибавьте 7 дней. Получившаяся дата и будет приблизительной датой родов.
Обычно для определения срока беременности гинеколог использует не один, а несколько способов, что повышает точность расчета.
Наиболее достоверными считаются методы определения срока беременности по УЗИ и дню овуляции (зачатия)
Довольно часто случается, что дата рождения малыша не совпадает с датой, установленной врачом. Причина этого заключается вовсе не в ошибке, а в том, что срок внутриутробного развития плода может быть от 38 до 42 недель. Он зависит от большого числа факторов, в том числе — от генетики пациентки.
Вот почему на первом приеме врач обычно задает вопрос, на каком сроке были рождены отец ребенка и сама женщина. Так что если ваш малыш появился на свет немного раньше или позже назначенного врачом срока, у вас нет причин для волнения.