Анализ лейкоцитарная формула. Особенности лейкоцитарной формулы в детском возрасте

Соотношение различных лейкоцитов в крови служит базовым мерилом здоровья человека, причем лейкоцитарная формула у детей значительно отличается от аналогичного показателя у взрослых.

Присутствие тех или иных лейкоцитов в крови может сигнализировать о развитии воспалительного процесса или ослаблении иммунитета, о вирусном или аутоиммунном заболевании.

Общий анализ крови на лейкоциты является одним из важнейших диагностических инструментов.

Несмотря на то, что точный состав крови индивидуален для каждого человека, общие тенденции, «сдвиги», помогают врачам вовремя обнаружить заболевание или отклонение в развитии ребенка.

Лейкоциты – это особые клетки крови, основная задача которых состоит в обеспечении защиты организма от внешних и внутренних возбудителей заболеваний.

Лейкоциты известны как белые кровяные тела, поскольку клетки лишены окраски, т. е. практически прозрачны. Все виды лейкоцитов объединяют две особенности: наличие ядра и способность передвигаться.

Лейкоциты могут проникать через стенки капилляров и внедряться в пространство между клетками в поисках потенциальных возбудителей заболеваний.

При обнаружении инородных частиц или опасных бактерий лейкоциты поглощают и переваривают их, тем самым обезвреживая. Этот процесс называется фагоцитоз.

При поглощении опасных частиц лейкоциты постепенно увеличиваются в размерах, поэтому при проникновении большого количества болезнетворных элементов в организм лейкоциты не выдерживают и разрушаются.

Скопление разрушенных лейкоцитов внешне проявляется как воспалительный процесс – появляются покраснение, отек, боль, местное повышение температуры.

Воспаление, в свою очередь, привлекает еще большее число лейкоцитов для защиты поврежденного участка.

Если в организм проникло множество инородных частиц, которые локализованы в определенном месте, то может появиться гной – признак гибели большого количества лейкоцитов в попытке нейтрализовать и переработать болезнетворные организмы.

Существуют различные виды лейкоцитов, каждый из которых отвечает за иммунную реакцию на тех или иных возбудителей.

Для диагностики различных заболеваний используется лейкоцитарная формула – график или таблица, которая позволяет определить соотношение каждого вида лейкоцитов по отношению к общему количеству белых кровяных тел.

Все лейкоциты подразделяют на две большие группы: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и агранулоциты (лимфоциты и моноциты).

Общая информация о каждом виде защитных клеток

Нейтрофильные лейкоциты являются основным механизмом в борьбе с грибковыми и бактериальными инфекциями.

Нейтрофилы обладают способностью обнаруживать и захватывать болезнетворные частицы или клетки небольшого размера.

После окончания фагоцитоза нейтрофильные лейкоциты, как правило, погибают, при этом высвобождают большое количество ферментов с активной антибактериальной и антигрибковой функцией.

В организме взрослого человека нейтрофилы являются основным типом лейкоцитов, занимая от 50 % до 70 %.

Как и нейтрофилы, эозинофилы способны проникать за пределы кровеносных сосудов и перемещаться к очагу воспалительного процесса.

Эозинофилы способны поглощать и выделять гистамин – основной проводник аллергических реакций, поэтому играют особенно важную роль в проявлении различного рода аллергий.

Базофильные лейкоциты намного крупнее нейтрофилов и эозинофилов. Эти клетки содержат большое количество гистамина и серотонина, являются основными проводниками острых аллергических реакций.

Базофилы выполняют несколько функций в организме: с одной стороны, отвечают за блокировку ядов и недопущение их дальнейшего распространения по тканям и кровеносным сосудам, с другой стороны, базофилы способны мгновенно распадаться, увеличивая проходимость сосудов и стимулируя приток других лейкоцитов к очагу воспаления.

Лимфоциты – это наиболее сложные и самые важные лейкоциты. Эти клетки отвечают за выработку антител, за распознание чужеродных (потенциально опасных) клеток и осуществляют своеобразный контроль качества собственных клеток организма.

Именно лимфоциты отвечают за распознавание атипичных клеток, в том числе раковых. Лимфоцитарные лейкоциты контролируют идентификацию болезнетворных элементов и выбор антител, необходимых для их нейтрализации.

Лимфоциты контактируют с пораженными клетками и «принимают решение» об их уничтожении либо выработке определенных антител для нейтрализации болезни.

В крови взрослого человека присутствует от 25 % до 40 % лимфоцитов, но у детей доля присутствия данного типа лейкоцитов составляет более 50 %.

Моноциты – это самые активные лейкоциты, способные поглотить не только мелких, но и крупных возбудителей заболеваний.

В отличие от других лейкоцитов, моноциты не погибают сразу после фагоцитоза, а потому являются основным источником противовирусного и противовоспалительного иммунитета человека.

Лейкоцитарная формула крови у детей в первые месяцы жизни постоянно меняется, поэтому даже знание референсных значений не всегда поможет маме понять, насколько малыш здоров.

Расшифровка анализа, особенно в первые недели жизни, показывает, насколько быстро ребенок адаптируется к самостоятельной жизни, как реагирует иммунитет, есть ли аллергические реакции и позволяет обнаружить первые признаки воспалительных процессов.

При рождении основную часть лейкоцитов у малыша составляют нейтрофилы. Их количество может колебаться от 60 % до 75 %, но они должны составлять подавляющее большинство.

Второй по численности группой являются лимфоциты, которых при рождении у малыша должно быть от 20 % до 30 %.

С первого дня жизни количество лимфоцитов начинает постепенно увеличиваться, и к 4 дню их содержание уравнивается с нейтрофилами (примерно по 40 % – 45 %).

Этот процесс говорит о становлении иммунитета малыша, который постепенно привыкает существовать отдельно от организма матери, самостоятельно распознавать болезнетворные частицы и бороться с ними.

Примерно в возрасте 1 месяца у ребенка количество лимфоцитов останавливается на уровне 65 % – 75 % и остается стабильным на протяжении года.

Лейкоцитарная формула у детей старше года

После года считается, что организм малыша познакомился с первыми видами болезнетворных механизмов, и количество лимфоцитов в крови начинает постепенно снижаться. Увеличивается присутствие нейтрофилов.

Приблизительно в возрасте четырех лет у ребенка должно уравняться количество этих двух видов лейкоцитов с дальнейшим снижением количества лимфоцитов.

В лейкоцитарной формуле малыша от 1 года до 3 лет может содержаться до 60 % лимфоцитов, до 50 % нейтрофилов.

Скорость изменения соотношения зависит от индивидуальных особенностей организма. Моноцитов должно быть не более 15 %, а базофилы практически полностью отсутствуют.

Лейкоцитарная формула у детей от 1 года до 3 лет крайне нестабильна. Расшифровка анализа в таком возрасте – дело непростое, поскольку состав крови у малыша может изменяться в течение дня и во многом зависит от индивидуального расписания малыша (после сна, после еды и т. д.)

Временно исказить результаты анализов могут и стрессовые для организма малыша внешние воздействия – слишком долгое пребывание на солнце или переохлаждение.

К 6-7 годам особенности лейкоцитарной формулы у детей снижаются, она становится схожа с аналогичными показателями у взрослого.

Подавляющее большинство лейкоцитов – нейтрофилы (до 70 %) с выраженным присутствием лимфоцитов (до 35 %) и незначительным присутствием эозинофилов (до 5 %) и базофилов (до 1 %).

Расшифровка результатов

Расшифровка лейкоцитарной формулы должна проводиться лечащим врачом, который знаком с особенностями малыша, особенно в первые месяцы жизни.

У младенцев на результат анализа крови могут повлиять даже нарушение распорядка дня или долгий плач, поэтому при возникновении подозрений на какое-либо отклонение назначаются дополнительные анализы, составляется подробная характеристика, а за состоянием малыша наблюдают более пристально.

Сама по себе расшифровка лейкоцитарной формулы не является исчерпывающим диагностическим исследованием.
Видео:

Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов – может быть спровоцирован реакцией иммунной системы на проникновение вирусов или бактерий.

Повышенное количество лимфоцитов наблюдается при таких заболеваниях, как грипп, краснуха, коклюш и пр. Лимфоцитоз без проявления признаков инфекции может свидетельствовать об аутоиммунных заболеваниях или аллергии.

У маленьких детей повышенное выделение лимфоцитов может быть спровоцировано переизбытком углеводистой пищи.

У детей более опасен недостаток лимфоцитов, особенно если расшифровка лейкоцитарной формулы не в первый раз указывает на такое отклонение.

Недостаток лимфоцитов говорит либо о том, что костный мозг не справляется со своими функциями и выделяет слишком мало этих клеток, либо о том, что лимфоциты слишком быстро погибают.

В любом случае недостаток этих кровяных тел – серьезный повод для проведения подробной диагностики.

Значительное увеличение количества эозинофилов может говорить о гельминтной инвазии либо сильной аллергической реакции. Моноцитов становится в крови больше при развитии грибковых и вирусных заболеваний.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию: Избавиться от боли в суставах...»

Повышенное присутствие нейтрофилов сопровождает практически любые воспалительные процессы в организме, поэтому расшифровка лейкоцитарной формулы должна проводиться в комплексе с другими диагностическими процедурами.

Говоря о понятии, «лейкоцитарная формула крови» стоит заметить, что актуальными синонимами этого словосочетания будут также «лейкограмма» и просто «формула крови». Оно подразумевает под собой процентное и относительное соотношение содержащихся разновидностей лейкоцитов в крови пациента.

Существует пять самых основных видов белых клеток крови (лейкоцитов):

1. Нейтрофилы;
2. Лимфоциты;
3. Эозинофилы;
4. Базофилы;
5. Моноциты.

Их отличает то, что все они выполняют самые разные функции. Степень зрелости такой же немаловажный показатель, который обязательно учитывается врачом-лаборантом.

Вычислить лейкоцитарную формулу возможно только под микроскопом. Для подсчета необходимо более сотни клеток, из которых потом выводится процентное соотношение каждого их вида. Существуют некоторые исключения, при которых в крови имеется дефицит лейкоцитов. Речь идет о выраженной лейкопении, когда собрать необходимое количество белых клеток оказывается невозможным.

Для чего необходимо знать эту формулу крови?

Врачи уделяют большое внимание этому показателю для диагностики различных заболеваний инфекционного, воспалительного и гематологического характера. Благодаря лейкограмме можно оценить степень тяжести состояния больного, а также сравнить эффективность назначенного лечения.

Когда делается лейкограмма?

• Во время профилактических обследований;
• Детям, по исполнению одного года;
• Перед назначенной плановой вакцинацией;
• На этапе планирования беременности;
• При обращении в поликлинику с подозрениями на заболевание, терапевт обязан направить пациента на общий анализ крови;
• Если обострилось хроническое заболевание;
• Некоторые симптомы особенно нуждаются в определении лейкоцитарной формулы. К ним относится диарея, ночная потливость, увеличение лимфоузлов, стремительная потеря веса и появление затруднений во время дыхания.

Также обязательно проводить подобный анализ при таких жалобах, как повышение температуры тела с ознобом, головной болью, ломотой в теле и суставах.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

Расшифровать лейкоцитарную формулу может только специалист у которого Вы наблюдаетесь. Он должен оценить все абсолютные показатели клеток крови и сопоставить их с симптомами, имеющимися у пациента. Только после этого врач дает объективную оценку и ставит диагноз.

Нейтрофилы занимают первое место по количеству их среди всех лейкоцитов, это приравнивается к 50-ти, а иногда и к 75-ти процентам от всего объема. Это

пропорциональное соотношение может меняться в большую и противоположную ей сторону, чему всегда найдется объяснение.

Когда сдается общеклинический анализ крови, увеличение количества нейтрофилов (нейтрофилия) может свидетельствовать о:

• Наличии в организме инфекций, вызванных бактериальной природой, грибами, определенными вирусами и простейшими;
• Начале воспалительных процессов, например, ревматизме, панкреатите, перитоните, ревматоидном артрите, дерматите и т.п.;
• Появлении опухолей на каком-либо органе;
• Отравлении тяжелыми металлами (ртутью, свинцом и др.);
• Эндогенных интоксикациях. К ним относят сахарный диабет, эклампсию и уремию;
• Ишемическом некрозе тканей, при инфаркте внутренних органов;
• Приеме некоторых лекарственных препаратах, способных повлиять на составляющие крови;
• Присутствии в жизни человека стрессовых и эмоционально негативных ситуаций или физического перенапряжения. А также, такое возможно в послеоперационный период.

Количество нейтрофилов снижается (нейтропения) при:

Лимфоциты - это разновидность лейкоцитов, отвечающая за иммунную память, распознавание своих и инородных тел, подготовку иммунного ответа организма. В норме их должно быть в пределах от 20-ти до 40-ка процентов от всех лейкоцитов.

Лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) наблюдается при:

• Серьезных инфекционных заболеваниях, таких как: ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, ОРВИ, коклюш, вирусный гепатит и др.;
• Заболеваниях кровеносной системы (лимфолейкоз в острой и хронической форме, болезнь Франклина, лимфосаркома);
• Отравлениях свинцом, дисульфидом углерода, мышьяком, тетрахлорэтаном;

Лимфопения (снижение количества лимфоцитов) возможно в случае:

При повышении доли эозинофилов уместно говорить об эозинофилии. Это свойственно таким явлениям:

Редкие случаи эозинопении (уменьшение содержания эозинофилов в крови) допускают:

• Состояние шока или стресса;
• Начало развития воспалительного процесса;
• Тяжелую гнойную инфекцию в организме.

Признаком моноцитарного лейкоза является увеличение числа клеток с названием моноциты. Такое же состояние возможно при легочном туберкулезе. В норме их от 3-х до 9-ти процентов.

Наименьшая часть всех лейкоцитов отведена базофилам, которых обычно бывает до половины процента. Превышение этой отметки относят к хроническому язвенному колиту или хроническим болезням крови (эритремия или миелолейкоз).

Общий анализ крови очень многие недооценивают, что крайне ошибочно. Опытный врач из его результатов может почерпнуть максимально много информации, что даст возможность приблизиться к постановке диагноза.

Лейкоцитарная формула детей отличается от взрослой. В период от 1-го года до 3-х лет процентное соотношение сегментоядерных нейтрофилов должно составлять от 32-х до 50-ти процентов. Палочкоядерных нейтрофилов - максимум 1 процент, так же как и базофилов. Эозинофилов допускаемое значение приравнивается к промежутку от 1-го до 4-х процентов. Лимфоцитов может быть от 38 до 58 процентов, в то время как моноцитов от 10 до 12 процентов.

В возрасте от 4-х до 6-ти лет показатели палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и моноцитов остаются неизменными. Сегментоядерные нейтрофилы увеличиваются от 36-ти до 52-х процентов, а лимфоциты уменьшаются до 33-50 процентов.

Таблица расшифровки лейкоцитарной формулы крови

Здоровые показатели содержащихся лейкоцитов Вы найдете в таблице расположенной сверху.

К сожалению, точных правил в изменении лейкоцитарной формулы крови не наблюдается. При разных заболеваниях показатель может меняться одинаково, в то время как при идентичной патологии у разных больных он будет варьироваться абсолютно индивидуально.

Очень важно учитывать возрастные особенности, которые весьма отличаются у детей и взрослых, а тем более у пожилых людей.

Незначительные колебания в соотношении лейкоцитов возможны:

• При физических и психоэмоциональных перегрузах;
• При курении или употреблении пищи накануне сдачи анализа;
• Из-за приема некоторых лекарственных препаратов;
• В момент беременности.

Какова процентная доля лейкоцитов в общей массе показывает лейкоцитарная формула у детей, норма которой четко не установлена, все зависит от внешних влияний и биологических факторов.

Абсолютно у каждого человека свой состав крови, и он имеет способность изменяться - все зависит от внешних условий. Численность лейкоцитарных клеток постоянно меняется, для этого и была создана лейкоцитарная формула, которая может оценить общее состояние каждого пациента и на первых стадиях выявить то или иное отклонение. У младенцев эта формула немного иная, нежели у взрослого человека. Их организм еще не развит до конца, поэтому и происходит эта разница. Норму, и каким образом лейкоцитарную формулу у детей необходимо расшифровывать, расскажем далее.

Специфика лейкоцитарной формулы у ребенка

Не думайте, что лейкоцитарная формула имеет что-либо общее с математикой. Анализ крови нельзя сравнить с ней, так как результаты получаются наиболее усредненные.

Лейкоцитами называют тельца, которые способны защищать наш организм от вредоносных бактерий. Производством этих защитников занимается костный мозг. Лейкоциты принято делить на две подгруппы – это гранулоциты и агранулоциты, а видов пять.

Каждая клетка в человеческом организме исполняет собственную роль, и рождаться они должны с определенной скоростью.

Когда данный процесс ускоряется, тогда можно говорить о наличии патологии. Лейкоцитарная формула определяет тот процент клеток, которые приходятся на 100 единиц белых телец.

В детском возрасте по плану необходимо сделать:

• с 0 до 12 месяцев – анализ берется каждые три месяца, т.е. 4 раза;
• с 1 до 3 лет – каждый год;
• с 3 до 6 лет – если назначит доктор;
• с 6 до 12 лет – придерживаться плана;
• с 12 до 18 лет – придерживаться плана, а также если имеются хронические болезни.

Специалист назначает данный анализ, если:

• ребенок плохо спит;
• потоотделение повышено;
• плохо кушает;
• частые проявления респираторных заболеваний, ринит;
• воспаленные лимфоузлы.

Расшифровка лейкоцитарной формулы и ее описание

На протяжении жизни составляющие крови постоянно меняются, так что определять нормы лейкоцитарной формулы нужно, учитывая возраст пациента. У новорожденных нейтрофилов (около 70%) всегда больше лимфоцитов (около 30%). Это говорит о том, что в организме малыша всё в порядке, начинается процесс самостоятельного развития. Буквально за несколько дней эти две составляющие выравниваются. Когда ребенку исполняется один год, число нейтрофилов падает, а лимфоцитов – наоборот. В этот период им необходимо такое соотношение, потому что малыш начинает познавать мир, а иммунитет нужен в первую очередь.

Далее составляющие лейкоцитарной массы снова меняют свое количество, так как для организма нужны другие виды иммунитета.

В четыре года нейтрофилы и лимфоциты опять достигают равного соотношения. Далее лимфоциты опять начинают преобладать. В шесть лет лейкоцитарная формула приближена к взрослой.

Когда в организме начинается процесс гормональной перестройки, показатели лейкоцитарной формулы могут отклоняться от нормы на 10-15%. Данное состояние считается нормальным. Поводов для беспокойства не должно возникать.

Лейкоцитарная формула по годам

Показатели лейкоцитарной формулы у детей, которые считаются нормой для первой недели жизни:

• нейтрофилов – 65%;
• лимфоцитов – от 20 до 35%;
• моноцитов – от 3 до 5%;
• базофилов – от 0 до 1%;
• эозинофилов – от 1 до 2%.

На протяжении первого месяца жизни, показатели придерживаются следующих границ:

• лимфоцитов – от 65 до 70%;
• нейтрофилов – от 20 до 25%;
• моноцитов – от 3 до 6%;
• базофилов от 1 до 2%;
• эозинофилов – от 0,5 до 1%.

В период от одного до трех лет, лимфоциты и нейтрофилы могут различаться, поэтому разгон значения велик:

• нейтрофилов – от 32 до 52%;
• лимфоцитов – от 35 до 50%;
• моноцитов – от 10 до 12%;
• базофилов – от 0 до 1%;
• эозинофилов – от 1 до 4%.

Когда ребенок находится в возрасте от четырех и до шести лет, средние показатели лейкоцитарной формулы таковы:

• нейтрофилов – от 36 до 52%;
• лимфоцитов – от 33 до 50%;
• моноцитов – от 10 до 12%;
• базофилов – от 0 до 1%;

• эозинофилов – от 1 до 4%.

После шести лет уровень показателей такой же, как и у взрослого человека:

• нейтрофилов – от 50 до 72%;
• моноцитов – от 3 до 11%;
• эозинофилов – от 1 до 5%;
• базофилов – от 0 до 1%.

Не забывайте учитывать гормональные сбои в определенный период, показатели лейкограммы колеблются в пределах 15%.

Значение отклонений

В жизни часто случаются отклонения, но когда они касаются показателей лейкоцитарной формулы, то необходимо помнить о возможных патологиях.

Чтобы понять какие именно - необходимо изучить каждую составляющую:

1. Эозинофилы. Когда происходит их увеличение, то это говорит о том, что у малыша есть непереносимость молока, глютена или лактозы. Также организм ребенка может страдать из-за присутствия глистов.
2. Моноциты. Увеличение этой составляющей свидетельствует о вирусных или грибковых патологиях. При недостатке моноцитов можно говорить о наличии анемии и нехватке витаминов группы В, а также фолиевой кислоты.
3. Лимфоциты. Их повышение свидетельствует о наличии: бактериальной или вирусной инфекции, к которым относят грипп, краснуху, туберкулез, корь и т. д; астмы; дерматита аллергического происхождения; аутоиммунных расстройств.
4. Нейтрофилы. Если в организме малыша происходит воспалительный процесс, то этот компонент увеличивается. А при гормональных нарушениях численность заметно снижается.
5. Базофилы. Базофилия встречается очень редко. Это может произойти при туберкулезе или раке.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Нормальный состав понятен, теперь необходимо пояснить, в чем заключается смысл сдвига влево и вправо. Чтобы о них судить, необходимо построить лейкограмму. Этим и занимается специалист, который проводит данный анализ.

Значения могут сдвигаться влево, из-за возникновения следующих причин:

• превосходство палочкоядерных нейтрофилов;
• значительное увеличение новых лейкоцитов, тогда как количество старых стремительно снижается.

Когда происходит сдвиг вправо, то в организме происходит:

• отклонение от нормы сегментоядерных лейкоцитов в сторону увеличения;
• запредельное увеличение гранулоцитов.

Универсальные свойства крови заключаются в том, что при ее исследовании можно ответить на множество вопросов, касающихся здоровья. Кровяная жидкость, что течет в организме каждого человека, уникальна. У детей значения лейкоцитарной формулы одни, у взрослых – другие. То есть, абсолютно одинаковых показателей не бывает. Норма крови у всех индивидуальна, поэтому врачи, опираясь на общепринятые константы должны уметь читать полученные результаты и интерпретировать их относительно состояния здоровья человека. Например, расшифровка лейкоцитарной формулы крови может сказать о многом. И задача медицинского специалиста выявить возможное наличие патологий.

Лейкоциты, как и другие кровяные тельца, обязаны своим рождением и функциями, прежде всего эволюции. В кровяном русле, по сравнению с количеством эритроцитов, их течет гораздо меньше, почему, собственно, кровь и имеет красный цвет. На 1000 эритроцитов присутствует всего одна клетка лейкоцит. Однако, несмотря на такую «несправедливость», их значение в организме трудно переоценить. Лейкоциты еще называют белыми клетками, белыми кровяными тельцами.

В основном они имеют форму шарика и непрерывно путешествуют по кровотоку. Главная их миссия – поддерживать здоровье человека, участвовать в формировании иммунитета, уничтожать любые патогенные микроорганизмы. С помощью специальных ферментов они «переваривают» чужие микроорганизмы, расщепляют патогенные вещества. Также некоторые из видов вырабатывают антитела для борьбы и инфекциями. Рождение лейкоцитов происходит – пористой структуре. Он есть в трубчатых и губчатых костях человека. Доказано, что лейкоциты не сразу попадают в кровь. Они развиваются, созревают и только потом, в зрелом состоянии осуществляют свою благородную деятельность.

Разновидностей лейкоцитов много, но для врачей особый интерес представляют лишь несколько видов.

• Нейтрофилы. Самая многочисленная колония белых кровяных телец. Их количество может достигать до 80%. Имеют фиолетовое ядро и голубую цитоплазму.
• Моноциты. Эти белые клетки с большим фиолетовым ядром могут передвигаться с помощью выростов цитоплазмы. Их процентное соотношение от всех лейкоцитов приблизительно 4-8.
• Базофилы. Клетки голубого цвета с S-образным ядром. Базофилы среди всех лейкоцитов занимают общую долю 0,5-1,5%.
• Лимфоциты. Они, с численностью до 40% выполняют основную миссию – принимают активное участие в формировании клеточного и гуморального иммунитета.
• Эозинофилы. Процентное содержание в крови составляет 1-4%. При клиническом исследовании их можно распознать по розово-оранжевому цвету.

Лейкоциты, в той или иной степени участвуют в различных функциях иммунной системы.

Как проводится исследование

Когда норма белых кровяных телец в организме пациента превышена, у врача сразу должно возникнуть подозрение на развитие какой-либо патологии. Если расшифровка показала снижение их числа, можно говорить об ослабленном иммунитете. Также увеличенное их значение, например, в мазке из влагалища или в моче, укажет на возможные заболевания половых органов, почек или мочевого пузыря. То есть, переоценить значение лейкоцитов фактически невозможно.

Это касается здоровья не только подрастающего поколения, но и взрослых. Общеклинический анализ крови позволяет определить их значение. В крови здорового человека содержится 4,0-9,0х10 9 /л белых клеток. У детей их число зависит от возраста. У беременных, процентное соотношение возрастает до значений 15,0х10 9 /л. Происходит это потому, что подслизистая оболочка матки содержит их большое количество. Накопление лейкоцитов стимулирует сократительную функцию матки, а также препятствует возникновению инфекций.

Рассматривая полезные функции лейкоцитов, уместно рассказать об их процентном соотношении. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой берется за основу для составления содержания каждого вида белых кровяных телец. Исследование проводится в лаборатории, под микроскопом.

Обращают внимание на окрашенные мазки капиллярной крови. Обычно, за основу берется сто клеток, за исключением выраженных лейкопений – снижение количества белых клеток. Далее высчитывают процент отдельных видов лейкоцитов. Для наглядности – у ребенка 26% лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Это значит, что на 100 лейкоцитов оказалось 26 лимфоцитов. Для детей, норма показаний белых клеток особенно важна, так как их организм непрерывно развивается. Также есть смысл сказать, что они находятся и в лимфе.

Роль лейкоцитов в организме

Лимфоциты (что находятся в лимфе) формируют активные антитела «E», «M», «A», «G». Эти белки-иммуноглобулины борются с токсинами и прочими чужеродными инфекциями. Одни угнетают различные возбудители, другие борются против конкретных вредоносных микроорганизмов. У детей после рождения, как правило, вырабатывается стойкий иммунитет, который передается от матери, почему собственно в начальные полгода жизни ребенок фактически не подвержен патологиям вирусных инфекций.

С течением времени его организм начинает самостоятельно вырабатывать антитела, способные противостоять чужеродной среде. Если антитела у детей сохраняются – это повышает сопротивляемость организма. Анализ крови с лейкоцитарной формулой не может быть одинаковым на протяжении всей жизни. Например, число лимфоцитов в медицинской формулировке постоянно меняется и, прежде всего, у детей. У них это связано с взрослением и другими внешними факторами.

Можно рассмотреть подробней, какую функцию несут основные лейкоциты в организме детей.

• Эозинофилы. Влияют на аллергические реакции.
• Моноциты. Поглощают инородные частицы и возбудители различных заболеваний.
• Базофилы. Проникают в ткани, где и выполняют свою функцию.
• Нейтрофилы. Подразделяются на группы, каждая из которых имеет свое название. Их роль в организме – уничтожать бактерии, вирусы и их токсины. Также они укрепляют организм детей.

Практикующему врачу-педиатру необходимо правильно уметь читать клинический анализ крови. Это касается и расшифровки лейкоцитарной формулы, так как с ее помощью можно диагностировать начало развития серьезной патологии.

Содержание лейкоцитов в юном возрасте

Когда ребенок появляется на свет, в его кровяной жидкости содержится 25-30% лимфоцитов и до 65% нейтрофилов. Постепенно, начиная со вторых суток жизни младенца, число нейтрофилов неуклонно снижается, зато процентное соотношение лимфоцитов возрастает. Спустя несколько дней с момента родов, у малыша наблюдается паритет, когда лимфоциты и нейтрофилы по своим процентным значениям выравниваются. Каждая разновидность белых клеток может достичь до 45%.

Спустя 30 дней жизни ребенка в лейкоцитарной формуле наблюдаются изменения: лимфоциты увеличиваются до 65 процентов, а численность нейтрофилов снижается до отметки 30 процентов. Данная тенденция будет пролонгирована до начала второго года жизни ребенка. Затем число нейтрофилов возрастет, а содержание лимфоцитов убавится. Во второй раз паритет наступает между четырьмя и пятью годами жизни ребенка. В этом возрасте количество нейтрофилов и лимфоцитов снова будет равно. Далее лимфоциты начнут снижаться до 20-40 процентов, а количество нейтрофилов постепенно возрастет до значения 60-70 процентов. Такой процесс должен отражаться в цифрах лейкоцитарной формулы.

У детей от года до трех лет расшифровка лейкоцитарной формулы будет выглядеть следующим образом:

• лимфоциты 38-58;
• эозинофилы 1-4;
• нейтрофилы (сегментоядерные)32-50;
• моноциты 10-12;
• базофилы 0-1;
• нейтрофилы (палочкоядерные) 0-1.

У детей 4-6 лет норма такая: лимфоциты 33-50, эозинофилы 1-4, сегментоядерные 36-52, моноциты 10-12, базофилы 0-1, палочкоядерные 0-1. После семи лет данные лейкограммы становятся приближенными к значениям, как у взрослых. Для проведения исследования (забора крови), чтобы расшифровка оказалась достоверной, пациенту, в данном случае ребенку, нельзя давать есть с утра, так как клинический анализ назначается в утренние часы. Разрешается только теплая вода. Между процедурой и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов. Желательно не нервировать младенца, ребенка. От психоэмоционального настроя малыша будут зависеть некоторые показатели.

Как обстоят дела у взрослых

Мужчины и женщины также проходят медицинскую процедуру для получения лейкоцитарной формулы. Порядок сдачи крови такой же за исключением нескольких нюансов. Взрослым, накануне, запрещено пить алкоголь, есть жирную пищу и курить за пару часов до посещения кабинета, где будет взята кровь. Когда расшифровка анализа ляжет на стол врача, он должен обратить внимание на следующие значения: содержание лимфоцитов – норма 19-37%, моноцитов – норма 3-11%, эозинофилов – норма 0,5-5%, нейтрофилов (сегментоядерных) – 47-72%, палочкоядерных – 1-6%. Также обращают внимание на концентрацию базофилов. Их норма должна колебаться от 0 до 1 процента. Если лимфоциты превышены – это говорит о том, что в организме возможно развитие следующих патологий: туберкулеза, анемии, сифилиса, кори, лимфомы, краснухи, ветрянки.

Когда число лейкоцитов недостаточное – у врача есть все основания подозревать развитие в организме красной волчанки или другого инфекционного заболевания. Также он может предположить нарушение функций почек, дефицит витаминов, прием кортикостероидов. Большое число эозинофилов укажет на опасность заболеваний кожи, скарлатины, лейкозов, аллергий. Понижение эозинофилов просигнализирует об активности адренокортикостероидов или развитии брюшного тифа.

Высокое содержание моноцитов в крови может быть началом развития инфекций, гемобластозов, артрита. Низкий их процент укажет на туберкулез легких. Если выявлено много нейтрофилов, это может означать: развитие бактериальной среды, кровотечения, концентрацию токсичных элементов в кровяной жидкости. Пониженное их значение будет являться признаком воздействия ионизирующей радиации, заболеваний аутоиммунного типа, инфекций, непереносимости отдельных медикаментозных средств.

Лейкограмма – ключ к определению заболеваний

Более конкретные данные о значениях в лейкоцитарной формуле занесены в онлайн таблице, расположенной ниже. Показатели относятся к взрослым пациентам.

Как можно понять, эта таблица отражает . Если их значения превышены, к названию клеток добавляют соответствующее окончание – моноцитоз, лимфоцитоз и т.д. При пониженном значении также употребляют свойственное окончание – лейкопения, нейтропения и так далее. При интерпретации лейкограммы в расчет берут ядерные сдвиги – изменения числа незрелых и зрелых нейтрофилов. Соотношения в лейкоцитарной формуле указывают слева направо, то есть, начиная от молодых к зрелым клеткам. Сдвиги бывают трех типов: влево, вправо и влево с омоложением. Смещение оценивается при помощи индекса. Он определяется при помощи количества молодых нейтрофилов к зрелым клеткам — сегментоядерным.

В целом, лейкограмма дает врачу ключ к пониманию возможного зарождения или течения различных патологических процессов в организме. Лейкоцитарная формула вовремя укажет на сложное заболевание, поможет выявить его на ранней стадии, а значит, эффективность будущего лечения значительно возрастет.

Уровень лейкоцитов - это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов. Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента. Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы. Они способны выделить 5 видов лейкоцитов - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом. В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми. Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы - палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности. Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших. После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток. Если говорить о референсных значениях, они следующие:

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

Это интересно!
Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста - в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым - примерно по 40–45%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы - соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками. Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Имейте в виду!
Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей - условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников - миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо - недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами. Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Показатели понижены

В целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний. Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях. Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии. Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Где можно сдать кровь на клинический анализ с расчетом лейкоцитарной формулы?

Анализ крови с расчетом лейкоцитарной формулы делают как в государственных клиниках, так и в частных медицинских центрах. Если у вас нет времени на ожидание в очередях и повторные анализы, удобнее обратиться в частную лабораторию, где можно сдать кровь без стрессов и сомнений в корректности результатов. Расшифровка лейкоцитарной формулы, проведенная на современном оборудовании, сэкономит вам и время, и в конечном итоге - средства.

Например, сеть лабораторий предлагает анализ на лейкоцитарную формулу как отдельно, так и в составе клинического анализа крови. Результаты могут быть готовы на следующий день или срочно, через два часа. Отдельно анализ на лейкоцитарную формулу стоит 470 рублей, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой - 710 рублей, забор крови из вены - 199 рублей. Исследование проводится на анализаторах Sysmex Corporation (Япония). Кровь на анализ принимается ежедневно.