Тонзиллит, симптомы и лечение заболевания. Острый и хронический тонзиллит Болезнь тонзиллит форма регистрации

Миндалины – скопление лимфоидной ткани, по форме напоминающее миндальный орех. Их функция – распознать антигены, поступающие из окружающей среды и информировать о них иммунную систему. Миндалины являются частью лимфаденоидного кольца Вальдейера – Пирогова, окружающего вход в глотку которое состоит из:

• двух небных...
• двух трубных...
• глоточной...
• язычной миндалины.

Строение миндалин

Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов , присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул , пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.

Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт) , которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.

В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.

Слизистая оболочка ротовой полости

1. Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. Он состоит из базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев. Между клетками эпителия располагаются отдельные лейкоциты . Их функция – защита от чужеродных бактерий и вирусов. Они способны самостоятельно двигаться и мигрировать в участки, где развивается воспаление.

2. Собственная пластинка слизистой оболочки – пласт соединительной ткани, состоящий из коллагеновых и ретикулярных волокон. Среди них располагаются:

• Фибробласты – клетки соединительной ткани, вырабатывающие белки-предшественники коллагеновых волокон.
• Тучные клетки – представители соединительной ткани, отвечающие за химическую стабильность слизистой рта и выработку иммуноглобулинов класса Е для обеспечения местного иммунитета.
• Макрофаги захватывают и переваривают бактерии и мертвые клетки.
• Плазматические клетки относятся к иммунной системе и выделяют 5 видов иммуноглобулинов.
• Сегментоядерные нейтрофилы – разновидность лейкоцитов , отвечающая за защиту от инфекций.

Слизистую оболочку полости рта пронизывают протоки больших и малых слюнных желез . Они вырабатывают богатую ферментами слюну , которая оказывает бактерицидный эффект, задерживает рост и размножение бактерий.

Таким образом, в ротовой полости сосредоточено множество механизмов, защищающих от вирусов и бактерий. Здоровый организм, при попадании микроорганизмов на миндалины, справляется с ними без развития тонзиллита. Однако при снижении общего или местного иммунитета естественная защита нарушается. Бактерии, задержавшиеся в миндалинах, начинают размножаться. Их токсины и продукты белкового распада вызывают аллергизацию организма, что приводит к развитию тонзиллита.

Причины тонзиллита

• Воздушно-капельный. Больной или бессимптомный носитель при кашле и разговоре выделяет возбудителей вместе с капельками слюны, заражая окружающих людей.
• Пищевой . Развивается при употреблении в пищу блюд, в которых размножались патогенные микроорганизмы. В этом плане особую опасность представляют: продукты с белковым кремом, молоко и молокопродукты, блюда содержащие яйца и яичный порошок.
• Контактный . Заразиться тонзиллитом можно при поцелуе и через предметы обихода: зубные щетки, столовые приборы и другую посуду.
• Эндогенный . Бактерии заносятся в миндалины с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Наиболее часто тонзиллит возникает на фоне синусита, гайморита, фронтита , отита , пародонтита , кариеса .

• местное и общее переохлаждение;
• острые стрессовые реакции;
• высокая запыленность и загазованность воздуха;
• однообразная пища с дефицитом витаминов С и В;
• травмирование миндалин грубой пищей;
• лимфатический диатез – аномалия, характеризующаяся стойким увеличением лимфатических узлов, миндалин и вилочковой железы;
• нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы;
• хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости;
• сниженная адаптация к изменениям окружающей среды.

1. Инфекция . Болезнь начинается с попадания патогенных микроорганизмов на миндалины. При снижении защитных сил организма бактерии получают благоприятные условия для размножения. Это приводит к воспалению слизистой оболочки миндалин, что выражается в их увеличении, отеке , покраснении.
Часть бактерий попадает в кровяное русло. Обычно такая бактериемия бывает кратковременной. Но у ослабленных больных она может стать причиной развития гнойного воспаления в других органах (абсцесс , отит).

2. Интоксикация . Количество бактерий увеличивается. Клинические проявления на этом этапе связаны с поступлением в кровь бактериальных ферментов, вызывающих интоксикацию организма. Признаками отравления нервной системы становятся повышение температуры, общая слабость, головная боль . Ферменты стрептококка стрептолизин-0 (СЛ-О), стрептокиназа (СК) и гиалуронидаза оказывают токсическое действие на сердце, вызывая спазм его сосудов. Стрептококковый стрептолизин вызывает некроз ткани миндалин. Лимфатические клетки гибнут, а на их месте образуются пустоты, заполненные гноем.

3. Алергизация . Бактериальные продукты способствуют образованию гистамина и развитию аллергической реакции. Это приводит к ускорению всасывания токсинов в миндалинах и увеличению их отека.

4. Нервнорефлекторные поражения внутренних органов . В миндалинах сосредоточено много нервных рецепторов. Они имеют тесную рефлекторную связь с другими органами, особенно с шейными симпатическими и парасимпатическими ганглиями (нервными узлами). При длительном или хроническом тонзиллите в них нарушается кровообращения развивается асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Раздражение этих важных нервных узлов приводит к нарушениям в работе различных внутренних органов, за иннервацию которых они отвечают.

Завершение тонзиллита может иметь два варианта:

1. Уничтожение микроорганизмов, вызвавших тонзиллит, и полное выздоровление.
2. Переход болезни в хроническую форму. Иммунитет не в состоянии полностью подавить инфекцию, и часть бактерий остается в складках или фолликулах. При этом в миндалинах постоянно существует очаг с «дремлющей» инфекцией. Этому способствует тот факт, что после ангин выход из лакун может сужаться рубцовой тканью и ухудшается их самоочищение, что способствует размножению бактерий. Постоянное присутствие патогенных микроорганизмов ослабляет иммунитет и может вызвать аутоиммунные патологии (ревматизм , ревматоидный артрит).

Симптомы тонзиллита

Симптом	Механизм развития	Его проявления
Лихорадка	Реакция нервной системы на присутствие в крови бактериальных токсинов .	Острый тонзиллит – температура поднимается резко до 38-40 градусов. Держится 5-7 дней. Хронический тонзиллит – длительное субфебрильное повышение температуры до 37,5 градусов.
Воспаление лимфатических узлов	Лимфоузлы задерживают попавшие в лимфатическую систему микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.	Воспаляются региональные переднешейные (ближайшие к миндалинам) лимфоузлы. Они увеличены, не спаяны с кожей, могут быть болезненны при прощупывании.
Значительное покраснение небных дужек	Токсины бактерий вызывают расширение мелких сосудов в слизистой оболочке небных дужек.	Покраснение выражено значительно. Отека, как правило, не наблюдается.
Гиперемия и отек миндалин Катаральная ангина	Под влиянием токсинов сосуды расширяются, повышается их проницаемость и ткани пропитываются жидкостью.	Резко выражена отечность и покраснение миндалин. Они могут значительно увеличиться в размере.
Нагноившиеся фолликулы Фолликулярная ангина	В фолликулах миндалин образуется скопление гноя.	Нагноившиеся фолликулы просвечиваются через эпителий. Они имеют вид желтых просяных зерен.
Скопление гноя в лакунах Лакунарная ангина	В лакунах активно происходит фагоцитоз. Из смеси бактерий, иммунных и эпителиальных клеток в полостях образуется гной.	Гнойные пробки неправильной формы напоминают крупицы творога. Они видны в просветах лакун. Часто они источают неприятный запах. Вокруг пробок на поверхности миндалин образуется гнойный налет, который может сливаться и покрывать всю ее площадь.
Боль в горле	Миндалины богаты нервными окончаниями. Их раздражение вызывает боль.	Сухость и першение в горле, которое резко усиливается при глотании. Больные с трудом могут проглотить твердую пищу.
Общее недомогание	Бактериальные ферменты оказывают токсическое воздействие на центральную и периферическую нервную систему.	Боли и ломота в мышцах и суставах, слабость, сонливость, апатия и упадок сил.

Диагностика тонзиллита

Обследование у ЛОР врача

• Покраснение передних и задних небных дужек . Их края гиперемированы и отечны.
• Отечность в области угла , образованного верхними краями передних и задних дужек.
• Покраснение и отечность миндалин.
• Увеличение миндалин . Они могут закрывать 1/3 или 1/2 просвета. Это может свидетельствовать об отеке при ангине, гипертрофическом хроническом тонзиллите или об особенностях анатомии. При отсутствии признаков воспаления размер миндалины значения не имеет. Также необходимо учитывать, что воспаленные миндалины, с заполненными гноем лакунами, могут быть атрофичны (уменьшены) и полностью скрываться за небными дужками.
• Гнойные выделения на миндалинах могут иметь вид:
  • нагноившихся фолликулов;
  • гнойных пробок в просвете лакун или жидкого гноя, выделяющегося из них при надавливании шпателем;
  • гнойного налета на поверхности миндалин, который не распространяется за ее пределы.
• Спаянность миндалин с небной дужкой говорит о хроническом воспалительном процессе. Выявляется при введении зонда между дужкой и миндалиной.
• Уплотненные и увеличенные лимфатические узлы .

Обследование миндалин

Обследование лакун проводят слегка изогнутым пуговчатым зондом. С его помощью можно взять образец содержимого для бактериального исследования. Зонд вводят в просвет канала для определения его глубины и наличия спаек , которое указывает на хронический тонзиллит.

Для выявления сопутствующих заболеваний врач осматривает носовую полость и слуховые ходы.

Биопсия при тонзиллите применяется редко, так как лимфоциты обнаруживаются и в здоровой и воспаленной миндалине. Метод используется при подозрении на развитие злокачественной опухоли .

Лабораторные анализы

Мазки с поверхности миндалин или задней стенки глотки

Стерильным тампоном берут мазки слизи с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Образец отправляют в лабораторию для микроскопии материала, при этом обнаруживаются микроорганизмы, вызвавшие заболевание. В подавляющем большинстве случаев это гемолитический стрептококк и стафилококк. Однако насчитывается более 30 различных комбинаций патогенных, условно патогенных бактерий и вирусов, которые могут стать причиной тонзиллита.

При часто повторяющихся ангинах проводят пробу на чувствительность к антибиотикам , что позволяет подобрать эффективное лечение.

Однако большинство врачей придерживаются мнения, что мазки с поверхности миндалин не являются информативным исследованием, так как у 10% здоровых людей при обследовании выявляют стрептококк, а у 40% стафилококк.
Более информативный метод – подсчет количества микробных клеток в мазке . При остром тонзиллите обнаруживается от 1,1 до 8,2 10 6 клеток. Однако из-за своей трудоемкости это исследование применяется редко.

Клинический анализ крови при тонзиллите:

• повышается уровень СОЭ до 18-20 мм/ч;
• нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение числа нейтрофилов в крови) до 7-9х10 9 /л;
• палочкоядерный сдвиг влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов , появление миелоцитов и метамиелоцитов (юных).

Изменения в анализе крови свидетельствуют об инфекционном заболевании, сопровождающимся воспалительным процессом. У некоторых больных, особенно при хроническом тонзиллите в стадии ремиссии, анализы крови остаются в норме.

Определение титра антител к стрептококковым продуктам

Повышенная выработка антител к стрептолизину О свыше 200 МЕ/мл указывает на возбудителя болезни. Данное исследование целесообразно проводить только при хроническом тонзиллите, так как антитела к стрептолизину появляются в крови на 7-й день болезни.

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита медикаментами

Физиотерапевтические процедуры при тонзиллите:

• Вакуум-гидротерапия небных миндалин – вакуумное промывание лакун, когда под воздействием давления удаляются гнойные пробки. Образовавшиеся полости заполняют антисептиком – 0,1% раствором перекиси водорода или растворами антибиотиков. После промывания поверхность миндалины смазывают раствором Люголя. Курс состоит из 5 процедур.
• Местная УФО-терапия небных миндалин . Миндалины облучают пучком ультрафиолетового света по схеме, начиная с 30 секунд до 2-х минут. На курс назначают 10 процедур.
• УВЧ . Излучатель устанавливают на боковую поверхность шеи под углом нижней челюсти. Длительность сеанса 7 минут. Курс лечения 10-12 процедур.

Питание и образ жизни при тонзиллите

При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии больным желательно больше двигаться и бывать на свежем воздухе не менее 2-х часов в день. Гиподинамия ухудшает состояние иммунитета. Доказано, при недостаточной физической активности местные защитные свойства слизистой рта и гланд ухудшаются в 5-8 раз. Поэтому регулярные занятия спортом существенно уменьшают число обострений тонзиллита.

• Избегайте пыльного и задымленного воздуха.
• Откажитесь от курения .
• Увлажняйте воздух в помещении. Влажность должна быть не менее 60%.
• Закаляйтесь. Показаны ежедневно контрастный душ, холодные обтирания, обливания холодной водой.
• Курортотерапия на побережье моря. Плаванье, солнечные ванны и полоскание морской водой повышают общий и местный иммунитет. Длительность лечения 14-24 дня.
• Соблюдайте режим дня и выделяйте достаточно времени на отдых. Не переутомляйтесь и избегайте стрессов.

Больным с острым и обострением хронического тонзиллита рекомендован стол № 13. Эта диета направлена на укрепление защитных сил организма и скорейшее выведение токсинов.

Кулинарная обработка – варка на воде или на пару. Это способствует тому, чтобы блюда были максимально щадящими. Слизистая рта и глотки не должна травмироваться механически, термически или химически, поэтому все блюда должны быть жидкими или полужидкими, температура 15-65 градусов. Исключаются острые, пряные и кислые продукты.

Во время болезни необходимо частое питание небольшими порциями 5 раз в день. Пищу желательно принимать в те часы, когда снижается температура и появляется аппетит.

Необходимо увеличить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки. Это уменьшает концентрацию токсинов в организме и способствует их выведению с мочой.

Рекомендованные продукты:

• Хлеб пшеничный вчерашней выпечки.
• Супы мясные или рыбные. Не наваристые, обезжиренные – для этого сливают первую воду при варке мяса. В супы добавляют овощи, макаронные изделия и крупы. Поскольку больным сложно глотать, супы протирают или измельчают блендером.
• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовленные на пару. Также рекомендованы паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
• Кисломолочные продукты, свежий нежирный творог, неострый сыр. Сметану используют только для заправки блюд.
• Полужидкие, вязкие каши из круп.
• Овощные гарниры: пюре, рагу, овощная икра.
• Свежие фрукты и ягоды, не жесткие и не кислые. Варенье, компоты, кисели, соки разведенные водой 1:1.
• Мед, мармелад, варенье.
• Напитки: некрепкий чай и кофе , отвар шиповника.

• Сдоба, ржаной хлеб.
• Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны из них.
• Копчености, консервы, соленая рыба.
• Ячневая и перловая крупы, пшено.
• Сливки, цельное молоко, сметана, жирные сыры.
• Продукты, усиливающие газообразование: капуста, бобовые, редька, редис.
• Пряности, острые приправы.
• Крепкий чай, кофе.
• Спиртные напитки.

Когда необходимо гланды (миндалины) удалять?

Профилактика тонзиллита

Что для этого необходимо?

• Вести здоровый образ жизни . В это понятие входит правильное питание, физическая активность и полноценный отдых. Пища должна быть богата легкоусваеваемыми белками, витаминами и микроэлементами . В этом случае она способствует укреплению естественной защиты организма.
• Закалятся . Начинать закаливание необходимо с обливания водой комнатной температуры или плаванья в открытом водоеме 3-5 минут. Постепенно температуру воды снижают и увеличивают время пребывания в водоеме.
• Соблюдать правила гигиены : не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки, тщательно мыть посуду. Выделять больному отдельные приборы.
• Восстановить нарушенное носовое дыхание . Для этого необходимо обратиться к ЛОРу.
• Следить за состоянием ротовой полости и зубов . Минимум 1 раз в год посещать стоматолога.
• Полоскать горло 2 раза в день разведенным соком коланхоэ (1 ч.л. на стакан воды), настоями ромашки или календулы. Эта рекомендация поможет людям, часто испытывающим боль в горле.
• Массаж передней поверхности шеи выполняют поглаживающими движениями от подбородка к мочкам ушей, от верхней челюсти к ключицам. Массаж улучшает кровообращение и ток лимфы, способствует повышению местного иммунитета. Выполнять его советуют перед выходом на улицу или после переохлаждения.

• Контакта с больными ангиной . По возможности изолировать больного от других членов семьи.
• Мест скопления людей , особенно в периоды эпидемий, когда высока вероятность заразиться.
• Перегрева и переохлаждения , так как это влечет за собой снижение иммунитета.
• Курения, потребления крепких спиртных напитков , обжигающих слизистую горла.

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

Общее описание

Об ангине известно еще с давних времен античной медицины, причем чаще всего данный термин указывает на актуальность различных разновидностей болезненных состояний, сосредотачиваемых в области горла и обладающих схожими между собой признаками. Между тем, причины, спровоцировавшие тонзиллит, по своей сути определяют для заболевания абсолютное отличие в разновидностях его форм. Учитывая этот факт, все актуальные варианты данного заболевания могут быть выделены в три отдельные категории: ангины первичные, ангины специфические, ангины вторичные (или симптоматические).

Первичные ангины

Первичные ангины представляют собой инфекционное острое заболевание, характеризуемое в основном собственной стрептококковой этиологией, а также относительно кратким течением лихорадки, интоксикацией и изменениями воспалительного типа, происходящими в тканях глотки (в основном в миндалинах и в лимфоузлах, возле них расположенных).

Опасность этой формы недуга заключается в том, что при ней начинается развитие аутоиммунных процессов, отсутствие лечения которых может стать причиной развития острых форм и , они же, в свою очередь, приводят к серьезным поражениям сердца и почек.

Чаще всего тонзиллит появляется в результате воздействия возбудителя, бета-гемолитического , причем подобное течение заболевания отмечается порядка в более 90% случаев. На 8% случаев заболеваемости приходится развитие тонзиллита на фоне воздействия , в некоторых случаях сочетающегося со стрептококком.

Крайне редко в качестве возбудителя выступает гемофильная палочка, коринебактерии или стрептококк пневмонии. В качестве источника возбудителя в случае тонзиллита выступает больной тем или иным заболеванием в острой форме его течения и носитель микроорганизмов патогенной флоры.

Основным путем заражения заболеванием является путь воздушно-капельный, который крайне распространен в условиях больших коллективов, а также в результате тесного общения с больным человеком. Произойти заражение может также в результате употребления продуктов, предварительно обсемененных стафилококковой инфекцией (компот, молоко, фарш, салат и пр.).

Относительно восприимчивости к заболеванию можно отметить, что она неодинакова для каждого пациента, определяясь в значительной степени состоянием, свойственным местному иммунитету области миндалин. Так, чем иммунитет ниже, тем, соответственно, выше риск вероятности заболевания.

Повышается этот риск и в результате переутомления, переохлаждения, воздействия иных факторов неблагоприятного типа. Для заболеваемости первичной ангиной характерным является соответствие определенным сезонам, а именно весне и осени. Отмечается тонзиллит как у детей, так и у взрослого населения.

Вторичные ангины

Вторичные ангины представляют собой острого типа воспаление, сосредотачиваемое в области компонентов глоточного лимфатического кольца, что в основном касается небных миндалин. Обуславливается заболевание этого типа конкретным системным заболеванием.

Развитие вторичных ангин происходит в результате ряда инфекционных заболеваний, к числу которых относится , герпетическая и и пр.

Отдельной группой выделяются такие ангины, которые развиваются на фоне актуальных для пациентов и .

Острый тонзиллит: основные особенности и формы заболевания

В качестве входных ворот для заболевания выступает лимфоидная ткань области ротоглотки, именно в ней происходит формирование первичного очага воспалительного процесса. В качестве предрасполагающих факторов к развитию острого тонзиллита выделяют местное переохлаждение, повышенную сухость в воздухе, загазованность и запыленность атмосферы, пониженный иммунитет, нарушения носового дыхания, гиповитаминозы и прочее.

В частых случаях развитие ангины происходит в результате перенесения больным , действие возбудителей которой направлено на снижение защитных функций, характерных для эпителиального покрова, это, в свою очередь, облегчает процесс инвазии стрептококков.

Исходя из характера поражения и его глубины, определяются следующие разновидности тонзиллита:

• некротическая ангина.

Из перечисленных форм тонзиллита, наиболее легкое течение отмечается при катаральной форме заболевания, а наиболее тяжелое – при его некротической форме.

Исходя из характерной степени тяжести, тонзиллит может быть иметь легкую, среднетяжелую и тяжелую форму. Определяется тяжесть этого заболевания степенью выраженности изменений общего и местного масштаба, при этом именно общие проявления в определении этого критерия являются решающими.

Острый тонзиллит: симптомы

Общая длительность инкубационного периода, актуального для данного заболевания, составляет порядка от 10 часов до трех суток. Начало проявлений заболевания характеризуется остротой, основными из них являются высокая температура и озноб, а также выраженные боли, ощущаемые при глотании. Помимо этого отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность. Характер выраженности лихорадки, сопровождающей тонзиллит, равно как и характер фарингоскопической картины в комплексе с интоксикацией, определяется исходя из формы течения данного заболевания.

Симптомы катарального тонзиллита

Для этой формы заболевания характерной особенностью является поверхностность поражения области миндалин. Интоксикация проявляется умеренно, температура у пациентов субфебрильная.

При анализе крови определяется отсутствие изменений в ней либо незначительность данного явления. Фарингоскопия выявляет разлитую и достаточно яркую гиперемию, которой производится захват твердого и мягкого неба, а также захват глотки (задней ее стенки). Несколько реже гиперемия при тонзиллите ограничивается лишь небными дужками и миндалинами. Характерное увеличение миндалин происходит по причине отечности и инфильтрации.

Длительность течения заболевания составляет порядка до двух дней, вслед за которыми отмечается постепенное затихание воспалительных процессов глотки, или же, наоборот, начинает развиваться иная форма тонзиллита (фолликулярная либо лакунарная).

Течение фолликулярного и лакунарного тонзиллита характеризуется значительно более выраженной клинической картиной. Так, температура в этих случаях повышается до 40 градусов, выраженный характер приобретают и свойственные интоксикации проявления (головная боль, слабость, боль в суставах, в мышцах и в сердце).

Катаральная ангина (острый тонзиллофарингит) – патологический процесс, вызываемый патогенной микрофлорой, и поражающий верхние слои слизистой оболочки горла. Данную форму, согласно медицинской терминологии, также именуют эритематозной. Из всех форм ангины именно эта считается самой лёгкой, но это совершенно не говорит о том, что её не требуется лечить. Как лечить катаральную ангину правильно может сказать только квалифицированный врач после проведения комплексной диагностики. Стоит также отметить, что для лечения недуга не всегда требуется применять антибактериальные препараты.

Ангина - недуг инфекционной природы, в результате прогрессирования которого возникает острое воспаление небных миндалин и прочих лимфоидных образований глотки. Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки. В медицинской литературе такое состояние именуют также острым тонзиллитом. Стоит отметить, что это довольно распространённое заболевание, которое может начать прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей.

Что такое тонзиллит? Это хроническое или острое заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественной локализацией в гландах. Возбудителями хронической формы, являются: аденовирусы, энтерококк, стафилококк, гемолитический и зеленящий стрептококки. Детонаторами острого тонзиллита являются различного рода инфекции.

Причины развития данного недуга

Как успели заметить, речь идет о двух формах тонзиллита - хронической и острой.

В случае острого тонзиллита провоцирующими факторами, считаются:

• вредные привычки, особенно табакокурение;
• длительное частое нахождение в загазованных, пыльных складах, офисах и в других подобных помещениях;
• не до конца вылеченная ангина;
• низкая влажность воздуха и др.

При хронической его форме большое значение имеет иммунный статус. Очень часто она проявляется при распространении инфекции на миндалины с расположенных рядом кариозных зубов. Поэтому следить за чистотой в ротовой полости нужно всегда, невзирая на обстоятельства.

Каковы симптомы тонзиллита?

Что бы понять хронический тонзиллит как лечить, необходимо знать его симптомы - высокая температура, першение в горле, неприятный запах из ротовой полости, боли при глотании какой-либо пищи, слюны.

Острому проявлению тонзиллита, свойственны: ломота в суставах, сильные боли в горле и ощущение сдавленности, температура 38-39 градусов.
Что объединяет обе формы, так это увеличенные небные миндалины, которые плюс ко всему могут быть покрыты гнойным налетом.

Это заболевание протекает у взрослых намного «спокойнее», чем у детей. Из-за невыносимых болей в горле, которые ни на минуту не усмиряются, они, как правило, начинают чаще капризничать, отказываться от еды и воды. Повлиять на показатель детского самочувствия может рвота, понос и диарея.

Как лечить хронический тонзиллит?

Для начала надо узнать, в какой форме протекает данное заболевание, потом уже начинать терапию. На основе жалоб пациента врач может диагностировать острую форму тонзиллита - сильные боли в горле, лакуны наполнены гноем, кровоизлияние и подобные причины. В качестве дополнительного обследования может быть назначен общий анализ крови, взят мазок из зева с дальнейшим его бактериологическим исследованием.
Признаки хронического тонзиллита могу быть так же обнаружены при бактериальном исследовании и на основе общего анализа крови пациента. В результате специалист сможет определить клиническое развитие заболевания и его форму, затем предоставить список лекарств, собственно и чем лечить тонзиллит будет больной.

Хронический тонзиллит: как избавиться?

Людей, беспокоящий хронический тонзиллит, чем лечить этот вопрос беспокоит практически постоянно, потому что им кажется избавиться от назойливого недуга крайне проблематично. Для того чтобы ответить на вопрос: «Чем лечить хронический тонзиллит?» будет предложено несколько рецептов из копилки народной медицины:

• раствор для полоскания. На медленном огне подогреть 20 мл молока, а этим временем пропустить чеснок (его нужно всего четыре зубчика) через пресс. Как только молоко станет теплым, в него добавить чесночную массу и через 4-5 минут состав необходимо процедить через марлю в несколько сложений. Все, теперь можно полоскать больное горло. Приготовленный раствор рассчитан на один раз, поэтому при повторной процедуре его надо готовить заново;
• развести в 1/2 стакане 70% спирта и десять грамм натурального прополиса, поставить в темное место на неделю. Настойку принимать по 2-3 капли, добавить которые необходимо в чай;
• настойка из гвоздики. Готовится она по следующему расчету - на стакан кипяченой воды понадобится 1/2 чайная ложка горошков гвоздики.

Настаивать средство полчаса. Принимать в горячем виде внутрь после приема пищи.

Для того чтобы ощутить всю пользу от народной медицины, необходимо правильно питаться, избегать пассивного и/или активного табакокурения и одеваться следуя прогнозу синоптиков.

При лечении хронического тонзиллита не последняя роль отводится физиотерапевтическим процедурам. Каждая процедура должна быть проведена в несколько курсов по 10-15 сеансов. Длительность подбирается в зависимости от запущенности и индивидуальных особенностей пациента.

Профилактические мероприятия:

1. Пройти все этапы медикаментозной терапии:

• принимать «Тонзилотрен» (4 раза в год, раз в 3 месяца). Длительность такова курса составляет пятнадцать дней;
• делать инстилляции 0.01% раствором «Мирамистин» по 4 нажатия 4 раза в день в течение двух недель. Четыре курса в год.

Обратите ВНИМАНИЕ! Все, что здесь написано, должно быть отредактировано специалистом, только он может назначать то или иное лекарство. Данный материал носит всего лишь ознакомительный характер, и никакой ответственности за предназначение не несет. Будьте аккуратны при самолечении и выявлении диагноза!

2. Соблюдать режим труда и отдыха.
3. Правильно питаться. Запрещается употреблять пищу, которая может раздражать слизистую оболочку небных миндалин и задней стенки глотки - жареные, соленые, горькие, перченые блюда. Твердые продукты дополняют указанный список.

Физикальное обследование

Диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Токсико-аллергическая форма всегда сопровождается регионарным лимфиденитом - увеличением лимфатических узлов у углов нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наряду с определением увеличении лимфатических узлов, необходимо отметить их болезненность при пальпации, наличие которой указывает на вовлечение их в токсико-аллергический процесс. Разумеется, что для клинической оценки необходимо исключить другие очаги инфекции в этом регионе (зубах, дёснах, охолоносовых пазухах и др.),

Хроническая очаговая инфекция в миндалинах в силу свое локализации, лимфогенных и иных связей с органами и системами жизнеобеспечения, характера инфекции (бета-гемолитический стрептококк и др.) всегда оказывает токсико-аллергическое воздействие на весь организм и постоянно создаёт угрозу возникновения осложнений в виде местных и общих заболеваний. В связи сзтим для установления диагноза хронического тонзиллита необходимо выявить и оценить имеющиеся у больного общие сопряжённые заболевания.

Лабораторные исследования

Необходимо сделать клинический анализ крови, мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры.

Инструментальные исследования

К фарингоскопическим признакам хронического тонзиллита относят воспалительные изменения нёбных дужек. Достоверный признак хронического тонзиллита - гнойное содержимое в криптах миндалин, выделяющееся при надавливании шпателем на миндалину через переднюю нёбную дужку. В норме в лакунах содержимого нет. При хроническом воспалении в криптах миндалин образуется гнойное отделяемое: оно может быть более или менее жидким, иногда кашицеобразным, в виде пробок, мутным, желтоватым, обильным или скудным. Сам факт наличия гнойного содержимого {а не его количество) объективно свидетельствует о хроническом воспалении в миндалинах. Нёбные миндалины при хроническом тонзиллите у детей обычно большие розовые или красные с рыхлой поверхностью, у взрослых - чаще средних размеров или маленькие (даже скрытые за лужками) с гладкой бледной или цианотичной поверхностью и расширенными верхними лакунами.

Остальные фарингоскопические признаки хронического тонзиллита выражены в большей или меньшей степени, они вторичны и могут быть обнаружены не только при хроническом тонзиллите, но и при других воспалительных процессах в полости рта, глотки и околоносовых пазух. С этих позиций их и надо оценивать.

В ряде случаев может потребоваться проведение ЭКГ, рентгенографии околоносовых пазух.

Дифференциальная диагностика

В дифференциальной диагностике нужно иметь в виду, что некоторые местные п общие признаки, характерные для хронического тонзиллита, могут быть вызваны другими очагами инфекции, например фарингитом, воспалением дёсен, кариесом зубов. При этих заболеваниях также можно наблюдать воспаление нёбных дужек и регионарный лимфаденит: процессы названной локализации могут быть этиологически связаны с ревматизмом, неспецифическим полиартритом и т.д.

Дифференциальную диагностику хронического тонзиллита проводят:

1. в первую очередь с острым первичным тонзиллитом (вульгарной ангиной), после которой (если это не было обострением хронического тонзиллита) через 2-3 нед каких-либо органических признаков хронического тонзиллита не выявляется;
2. с гипертрофической миндаликовой формой вторичного сифилиса, которая проявляется внезапным и быстрым увеличением объема всех солитарных лимфоаденоидных образований лимфоаденоидного глоточного кольца, сопровождающимся кожными проявлениями этой стадии болезни;
3. с простой гипертрофической формой туберкулеза миндалин (чаще одной из них) с характерным налетом и шейным и медиастинальным лимфоаденитом;
4. с гиперкератозом глотки и небных миндалин, при котором выделенные «кератиновые пробки» при микроскопическом исследовании представляются в виде напластований слущенного эпителия;
5. с фарингомикозом, при котором колонии гриба находятся на поверхности миндалины и выстоят в виде белых небольших конусовидных образований;
6. с вяло текущим миндаликовым абсцессом, создающим впечатление гипертрофии небных миндалин; процесс односторонний, выявляется пункцией небных миндалин с последующим ее удалением;
7. с миндаликовым петрификатом, образующимся в результате пропитывания солями кальция названного выше миндаликового абсцесса и определяемого на ощупь или при ощупывании острым предметом (ланцетовидным скальпелем или иглой);
8. с инфильтративной формой рака или саркомы миндалины на начальных стадиях их развития; как правило, эти злокачественные опухоли поражают одну миндалину; окончательный диагноз устанавливают при помощи биопсии;
9. со злокачественным лимфогранулематозом (болезнью Ходжкина), при котором, наряду с увеличением небных и других миндалин глотки, происходят увеличение лимфатических узлов шеи, поражение селезенки и других лимфоидных образований;
10. с лимфолейкозом, первым проявлением которого является гиперплазия лимфоаденоидного кольца глотки, особенно небных миндалин, которые увеличиваются до взаимного соприкосновения; внешний вид их синюшный, бугристый; быстро наступает системное поражение лимфоцитарных образований организма, в крови выраженный лимфоцитоз (2-3)х10 9 /л);
11. с гигантским шейным отростком, давящим изнутри на капсулу небных миндалин, причиняя болезненность при глотании и поворотах головы в сторону увеличенного отростка. Если апофиз гигантского шиловидного отростка приходит в соприкосновение с языкоглоточным и язычным нервами, то возникают различные парестезии и болевые ощущения в языке, глотке и областях, иннервируемых этими нервами. Диагноз гигантского шейного отростка устанавливают с помощью бимануальной пальпации со стороны миндалины и поднижнеугольночелюстной области, а также рентгеновского исследования.

Показания к консультации других специалистов

При хроническом тонзиллите необходимы консультации терапевта, кардиолога, а при соответствующих жалобах - нефролога, невролога, окулиста и др.

Каждый из нас, особенно в детстве, не прошёл мимо такого распространённого заболевания, как ангина или тонзиллит, лечение которого должно быть проведено вовремя, так как это позволит избежать серъезных осложнений впоследствии. Мы постараемся рассказать вам об этом заболевании доступно и с яркими примерами.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - достаточно распространенное заболевание верхних дыхательных путей, воспалительный процесс в небных миндалинах.

Прежде чем узнать какое предполагает тонзиллит лечение необходимо сначала посетить врача для установления верного диагноза.

Наше горло – орган многофункциональный, но ранимый. Судите сами, мы кушаем, дышим, говорим и поём благодаря наличию у нас горла. Как минимум, два из этих действий могут стать причиной заболевания этого органа. Собственно, тонзиллит – это не вирусная инфекция, а стойкое бактериальное заражение тканей горла.

Причины тонзиллита

Тонзиллит лечение которого должно начинаться как можно скорее, вызывается чаще всего стрептококками группы А, иногда - золотистым стафилококком и пневмококком. Очаг воспаления формируется в ротоглотке. Провоцирующими факторами для развития болезни являются чрезмерные переохлаждения, загрязненный и сухой воздух, сниженный иммунитет.

В чём же отличие вирусной инфекции от бактериального заражения? Всё очень просто. Вирус распространяется на большое расстояние, а гемолитический стрептококк , главный виновник тонзиллита, предпочитает более тесный контакт.

Поцелуи, пользование общими предметами обихода, на которые может попасть слюна - всё это обиталище для стрептококка, при условии, что кто-то из ваших домашних или коллег по работе болен тонзиллитом.

Кроме того, есть некоторое количество людей, которые являются носителями стрептококка. Он преспокойно «живёт» на их миндалинах и при хорошем самочувствии. Для этой категории крайне нежелательно резкое переохлаждение горла путём поедание снега, сосания сосулек, употребление холодных напитков в большом количестве. Стрептококк только и ждёт этого, чтобы начать размножаться.

«Благоприятным» для стрептококка может стать наличие полипов в носу или искривление перегородки носа, ревматический артрит, обширный кариес зубов, острые аллергические реакции и, как следствие, пониженный иммунитет.

Симптомы тонзиллита

Как и многие заболевания, тонзиллит подразделяется на две формы: острую и хроническую.

Катаральная ангина характеризуется местной гиперемией и отечностью с обеих сторон глоточной области. Болезнь вспыхивает резко, подскакивает температура, появляется ноющая головная боль и острая боль при глотании, какие-либо деструктивные процессы отсутствуют. Изменения в крови при такой форме зачастую незначительны.

Гораздо сложнее протекает лакунарная и фолликулярный тонзиллит. Начало недуга сопровождается повышением температуры, показатели изменений в крови гораздо выше, чем при катаральной форме. Фолликулы или лакуны покрыты гнойными образованиями, лимфатические узлы увеличены.

Язвенно-некротическая ангина отличается повышенным слюноотделением, ощущением чужеродного тела в горле, при этом температура может оставаться в норме. Лечение проводится строго под наблюдением врача. Образовавшиеся язвы смазывают йодом, раствором перекиси водорода, перманганатом калия.

Прежде, чем приступить к лечению тонзиллита, ознакомимся с основными симптомами его проявления. Острый тонзиллит начинается, как правило, с резкого подъёма температуры и общего плохого самочувствия. Показательно то, что даже при снижении температуры медикаментозно, общее состояние, заболевшего ребёнка или взрослого не улучшается. При осмотре горла, на миндалинах хорошо просматриваются небольшие или сплошные гнойничковые образования. И, естественно, мы испытываем боль в горле .

То же самое происходит и при хронической форме тонзиллита, но гораздо чаще. Вообще, хронический тонзиллит опасен тем, что долгое его течение может привести к бронхиту, полиартриту или к заболеваниям сердечно-сосудистой системы . Именно поэтому очень важно вовремя и правильно заняться лечением тонзиллита.

Степени тяжести тонзиллита

Для начала врач определяет форму заболевания. У тонзиллита их две: компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма не выражается нарушением самочувствия и высокой температурой, тонзиллит как бы дремлет в вашем организме и тут важны профилактические меры.

Правильное питание, соблюдение норм гигиены, ограничение контакта с заболевшими людьми и исключение переохлаждения поможет легко справиться с такой формой тонзиллита и избежать частых его проявлений в более тяжёлой форме. Если же избежать этого не удалось, наступает декомпенсированная стадия, симптомы который мы рассмотрели выше.

Лечение тонзиллита современными средствами

Лечение тонзиллита сводится к длительному, 7-10 дней, приёму антибиотиков и различным физиотерапевтическим процедурам. УВЧ, фонофорез, ингаляции, магнитотерапия – вот что назначают при остром тонзиллите. Используют, также, смазывание гланд раствором Люголя или настойкой прополиса с маслом. Важно полоскать горло. Это поможет убрать с него гнойничковый налёт. Для полоскания используют раствор фурацилина или спиртовой настой прополиса.

Если же заболевание тонизиллит протекает в очень сложной форме и не первый раз, то, скорей всего, врач посоветует и назначит хирургической вмешательство. В этом случае гланды удаляют полностью или частично, если они большие. В наши дни широко применяется лазерный способ удаления гланд. При маленьких размерах миндалин используют криометод – разрушение заражённых тканей холодом. Операция длится 15 минут при обезболивании. Выписывают из стационара, как правило, через 2-3 дня.

Лечение тонзиллита проводится с помощью антибактериальной терапии. Также назначаются антигистаминные препараты для уменьшения отечности горла (супрастин, диазолин). Назначается витаминотерапия, в особенности высокие дозы витамина С. Для понижения температуры используют жаропонижающие средства. Важным моментом комплексного лечения тонзиллита является обильное и частое питье и регулярные полоскания. Полоскать горло следует как можно чаще. Для этих целей можно применять спиртовой раствор хлорофиллипта, фурацилин, настойку календулы, прополиса, солевой раствор с содой, отвары шалфея, ромашки, эвкалипта, зверобоя. Рекомендовано соблюдение постельного режима. При тяжелом течении заболевания необходима госпитализация.

В наши дни существует множество препаратов, применяющихся при комплексном лечении тонзиллита – различные антисептические спреи, таблетки и леденцы для рассасывания, растворы для полоскания.

Хронический характер заболевания свидетельствует о том, что значительно снижены защитные функции иммунной системы организма. Изменения в гландах видны невооруженным взглядом: они имеют багровый оттенок, отечность, гнойные наслоения. При хронической форме тонзиллита рекомендован массаж подчелюстной области, накладываются грязевые аппликации, проводятся облучения холодным кварцем, УВЧ. Еще одним признаком хронического тонзиллита является появление неприятного запаха из полости рта, отхождение пробок с содержанием казеозных масс, образующихся в лакунах, а также болезненность лимфоузлов при прощупывании.

Лечение тонзиллита хронической формы в фазе обострения проводится с использованием антибактериальных препаратов, строго по назначению врача. Лакуны промываются хлоридом йода, солевым, щелочным раствором, фурацилином, обрабатываются спиртовым раствором прополиса. Результативным методом лечения является вакуум-аспирация (вакуумное промывание) - под воздействием давления удаляются гнойные пробки, образовавшиеся полости заполняют антисептиком. Вакуумная аспирация существенно облегчает ход заболевания.

Лечение тонзиллита проводится с учетом этиологического процесса и симптоматики заболевания. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, содержащие в своем составе, например, амоксицилин, цефадроксил, азитромицин, строго по назначению врача, после диагностирования и определения формы и вида заболевания. Назначаются также антигистамины, жаропонижающие и, при необходимости, обезболивающие препараты, регулярные полоскания и обильное питье.

Лечение тонзиллита народными средствами

Кроме медикаментозного, существуют и народные, проверенные веками, способы лечения тонзиллита. В основном, это различные настои и отвары для полоскания. Какое же предполагает тонзиллит лечение народными методами? Ознакомимся с некоторыми из них.

Возьмите стакан тёплой слабосолёной воды и втягивайте её через нос, зажимая поочерёдно, то левую, то правую ноздрю. Прошедшую через горло воду, сплёвывайте. Хорошо помогает свежий сок хрена. Разведите сок тёплой водой в пропорции 1:1 и полощите горло 4-5 раз в день. Надо сказать, что частые полоскания – очень важный инструмент в борьбе с тонзиллитом. Не ленитесь, помогайте своему горлу.

Базиликовое масло, отвар лопуха и даже тёплое шампанское станут вашими надёжными союзниками в борьбе с острым тонзиллитом. Для хронического тонзиллита курс лечения народными средствами составит 1-2 месяца, затем надо сделать перерыв недели на две и повторить процедуры, сменив ингредиенты.

Общий срок лечения травами – год. Затем будет достаточно проводить полоскания весной и осенью.

Как предотвратить тонзиллит?

И всё-таки, несмотря на то, что лечение тонзиллита разнообразное, основным и наиболее щадящим остаётся своевременная и правильная профилактика этого заболевания. Важно следить за здоровьем зубов и дёсен, соблюдать гигиену тела и дома, правильно питаться, проводить закаливающие процедуры. Желаем вам здорового горла и хорошего настроения всегда.