Тянет живот после криодеструкции шейки матки. Все про процедуру криодеструкции шейки матки с помощью жидкого азота

Современная гинекология располагает целым арсеналом средств борьбы с доброкачественными патологиями шейки матки, такими как эрозия или ретенционная киста. Криодеструкция (прижигание азотом) является одним из самых щадящих методов лечения, она даёт хороший результат и притом обладает минимальными последствиями для женского организма.

Что представляет собой процедура

Слово «криодеструкция» в прямом переводе с латыни означает процесс разрушения чего-либо холодом. Суть процедуры состоит в непосредственном воздействии на поражённый сегмент шейки матки минусовой температуры, следствием чего является отмирание и отторжение клеток образования с последующим замещением области здоровыми тканями.

Для воздействия холодом используется жидкий азот, который, испаряясь, способен замораживать клетки до температуры ниже 100 0 С, а точнее - от -90 0 Сдо -140 0 С.

С помощью аппарата, называемого криодеструктором, проводится прижигание

Не стоит опасаться, что вещество нанесёт ущерб здоровым тканям - оно подаётся на нужный сегмент точечно при помощи специального криозонда.

Преимущества и недостатки прижигания жидким азотом

Среди преимуществ можно отметить такие факторы:

быстрота выполнения процедуры - не более 5–10 минут;
амбулаторное проведение криодеструкции, т.е. сразу же после неё пациентка может отправляться домой;
отсутствие кровотечения;
щадящий характер процедуры, не оставляющий после себя рубцов;
приемлемая цена;
низкий риск развития осложнений.

Притом у криодеструкции есть и определённые недостатки:

по сравнению с другими методами лечения (лазерным или радиологическим удалением образования и электрокоагуляцией) криодеструкция демонстрирует более низкую скорость заживления послеоперационной ранки;
в той или иной степени у пациентки могут присутствовать болевые ощущения;
гинеколог не способен контролировать степень глубины воздействия на поражённый сегмент, вследствие чего могут понадобиться дополнительные сеансы;
если участки повреждения локализованы на различной глубине, возможно повреждение здоровых тканей, что может привести к рубцеванию;
обильные экссудативные выделения в течение некоторого времени после процедуры;
запрет на использование влагалищных тампонов до полного заживления ранки;
сексуальное воздержание в течение 1–1,5 месяца.

Преимущества криолечения - видео

В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки, кому она противопоказана

эрозия шейки матки;
эктопия цилиндрического эпителия;
лейкоплакия шейки матки;
ретенционные кисты шейки матки;
папилломы вульвы, влагалища;
кондиломы вульвы, влагалища, промежности;
эктропион.

Противопоказания к проведению процедуры:

беременность;
месячные;
острые воспалительные заболевания, в том числе и органов мочеполовой сферы;
мочеполовые инфекции;
миома и эндометриоз матки;
опухолевое поражение яичников;
патологии и повреждения влагалища и шейки матки - рубцовые деформации, дисплазия;
область поражения более 3 см (при глубоких и обширных очагах пациентке рекомендовано использовать другие методы лечения).

Как проходит процедура: подготовка к прижиганию

Сначала пациентка проходит традиционный осмотр у гинеколога, а затем и кольпоскопию для уточнения характера поражения. Также врач должен взять мазки на микрофлору и инфекции (ПЦР), а при необходимости и образец ткани на гистологию. Во многих случаях отбор материала для биопсии проводится непосредственно в ходе процедуры.

Криодеструкция выполняется на 7–10 день менструального цикла.

Никакой специальной подготовки накануне процедуры не требуется. Нелишним будет побрить зону бикини и захватить с собой прокладку для выделений.

Ход манипуляции

С помощью специального криозонда гинеколог в течение нескольких минут воздействует на область поражения, после чего пациентка может идти домой. В момент криодеструкции женщина может ощущать лёгкий дискомфорт, а именно слабые ноющие боли внизу живота, как это иногда бывает при менструации, а также чувство жара в виде приливов.

При криодеструкции не выделяется кровь, поскольку мелкие сосудики в области операции спазмируются от холода, что вызывает их закупорку - тромбирование.

Послеоперационный период

Через полчаса-час в области проведения криодеструкции возникает отёк, который в скором времени самопроизвольно рассасывается. На месте воздействия низкой температуры образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Они постепенно «подсыхают». Окончательно некротизированные ткани отторгаются через месяц-два после процедуры, оставляя после себя едва заметное пятнышко.

Бесцветные экссудативные выделения у пациентки обычно продолжаются до месяца. В некоторых случаях они могут иметь запах, но об этом факте необходимо сказать лечащему врачу.

В течение месяца после лечения не следует посещать пляж и купаться в бассейне

Возможные последствия

В большинстве случаев квалифицированно выполненная криодеструкция не приводит к образованию рубцов, которые могут нарушить эластичность шейки матки и влагалища, поэтому процедуру рекомендуют нерожавшим женщинам. Кроме того, во время манипуляции не страдают здоровые ткани, полностью сохраняя свою функциональность.

В редких случаях, когда криодеструкция проводится без учёта характера поражения (его размера и глубины), возможно образование рубцовой ткани в сегменте цервикального канала, что может привести к последующим осложнениям во время родов.

Отзывы женщин, прошедших лечение

…Гинекологи фиксировали эрозию, но велели до родов подождать. Ну и как раз настало то время - после вторых уже родов врач предложила мне криодеструкцию. Причем я знала, что есть в нашей поликлинике оборудование более современное - радионож, но врач выбрала криодеструкцию, и спорить было бесполезно, конечно. Перед процедурой было рекомендовано побриться, а после процедуры - месяц не жить половой жизнью. Непростое, конечно, ограничение для тех, кто замужем). Но что делать… Сама процедура была не более неприятной, чем обычные гинекологические осмотры. Я даже подумала, вряд ли такая легкая (для пациента) процедура поможет мне полностью избавиться от проблемы… Но чудо - при последующем осмотре врач отметила, что все прошло нормально. И теперь на каждом медосмотре (прохожу ежегодно) врачи, теперь уже разные, говорят, что шейка матки совершенно чистая. Так что я очень довольна, что мне повезло и все закончилось так удачно.

Добрая весна
http://otzovik.com/review_1540083.html

Делается прижигание на обычном гинекологическом кресле. Проводили врач и медсестра. Медсестра меня поддерживала. Врач провела всё на высшем уровне. Спасибо им большое. По окончанию операции кидает в жар, потом в холод, потом опять в жар. У меня сразу разболелась голова и живот начал болеть как при месячных. Нельзя сразу вставать, нужно полежать ещё хотя бы 5 минут, потому что может быть головокружение и даже потеря сознания. У меня такого не было, даже лёгкого головокружения не было! Я вскочила с кресла и пошла спокойно домой, и, кстати, когда вышла на свежий воздух, мне мгновенно стало лучше, жар прошёл, голова перестала болеть. Очень сильно болел живот только в первые 2 дня. Спасалась обезболивающими. Самое весёлое ждало меня впереди…ЭТО обильные выделения лимфы. Ох, как же я намучалась с ними… Сразу предупреждаю, девочки, которые только готовятся к этой процедуре, запаситесь прокладками!! Я не успевала менять их, особенно первые 5 дней. Наполнялись как памперсы.))) Через неделю выделения становятся меньше, а через 2 недели практически сходят на нет. Я за этот период истратила очень много прокладок, наверное, за год с ежемесячными, столько не истратила. Ну, ничего, это же ради здоровья! Выделения идут прозрачные, слегка жёлтоватые, без запаха. Это в норме. Плохо, когда выделения кровянистые или с запахом.

Ленчик82
http://otzovik.com/review_660883.html

Ощущений не было ровно никаких, даже красное лицо не помню, если и была небольшая розовощекость, то совсем капельку. А потом я как вышла и пошла, как обычно, как после обычной сдачи анализов. Поехала, как ни в чем не бывало, в метро, в маршрутке, добралась до дома. Выделений и ощущений не было никаких. Вроде запрещали жить половой жизнью несколько недель, пока там все не подживет. Спустя один месяц кольпоскопия показала ровную шейку, без признаков эрозии. Так что это очень действенный и нужный метод лечения эрозии шейки матки.

koala2014
http://otzovik.com/review_1384688.html

Сама процедура криодеструкция (или проще крио) - лечение шейки матки с помощью жидкого азота - мне была сделана много лет тому назад в 2006 году. Это была едиственная на тот момент (по крайне мере мне так гинеколог сказала, которую эту манипуляцию и выполняла) процедура по прижиганию, которую можно было делать еще нерожавшим женщинам. Ее преимущества были следующими:- сама процедура практически безболезненна, только ощущение холодка и немного тянет низ живота (после прохождения прижигания с помощью радиоволной кажется, что крио более гуманно по отношению к женскому организму);- после этого была лекарственная терапия, которую можно было делать самому без помощи медперсонала - самодельные тампоны с лекарством (на заказ, название уже и не вспомню) и уколы в окорочок;- спустя 6 лет именно проведенная криодеструкция ни коем образом не отразилась на беременности и родах, - результат (состояние шейки матки) радовал много лет гинекологов, причем не одного как до родов, так и после.Тут как бы жить и радоваться, но в этом году (2015) пришлось пройти повторную процедуру лечения эрозии шейки матки, но уже без помощи криодеструкции, так как считается этот метод устаревший. Причины непонятны, вроде бы на тот момент считалось самое действенное средство, а практика показала, что такой щадящий метод оказался недолговечным. Поэтому с точки зрения безболезненных ощущений можно было порекомендовать, а вот с временной точки зрения - нет.
Имею высшее медицинское образование, стаж работы около 20 лет. Работала в лабораторной службе, после этого на протяжении ряда лет занимала должность врача-трансфузиолога в одном из учреждений переливания крови.

Криодеструкция эрозии шейки матки, которую можно еще назвать заморозкой - популярный способ лечения этого заболевания прижиганием.

Суть и особенности процедуры

При криодеструкции эрозии шейки матки пораженные ткани обрабатывают жидким азотом криозондом.

Процедура обычно выглядит так : во влагалище помещается гинекологическое зеркало для получения хорошего обзора, затем туда вводят криозонд – устройство, которое подсоединено к наполненному азотом баллону.

Специалист воздействует холодом локально на пострадавшие участки эпителия, и они замораживаются. Температура жидкого азота составляет до -90 градусов.

Криозонд – устройство высокой точности, а специалист тщательно контролирует процедуру, поэтому при правильном выполнении ее здоровые ткани практически не затрагиваются.

Замораживание обычно не провоцирует неприятных ощущений , что является преимуществом этой методики перед многими другими.

Часто пациентка ощущает только легкое жжение и покалывание . Но иногда реакции бывают более сложными, потому предварительно нужно проводить комплексную .

После прижигания на обрабатываемых тканях возникает отек, который скоро спадает. Примерно в течение 3-6 месяцев после процедуры пораженные клетки целиком отмирают, их заменяют здоровые.

Эластичность шейки матки при этом не снижается , поэтому методика лечения рекомендуется .

Показания и противопоказания к заморозке

Основное показание к процедуре – это . Она может быть рекомендована при лейкоплакии, эктопии, эктропионе, кондиломах, папилломах на вульве и во влагалище, при первой и второй степени дисплазии, цервиците и ретенционной кисте.

Учтите, что у прижигания жидким азотом есть ряд противопоказаний:

– проводить процедуру ни в коем случае нельзя, так как она с высокой вероятностью спровоцирует выкидыш;
менструация;
наличие кровотечений или ;
травмы шейки матки, зарубцевавшиеся ткани на ней;
любые процессы воспаления в организме, особенно те, что касаются репродуктивной системы;
болезни инфекционного характера;
опухоли матки и яичников;
третья степень дисплазии;
обширная локализация пострадавших тканей – в данном случае лучше выбрать другой метод.

Если противопоказаний нет, то криодеструкция может использоваться для , если сама пациентка не возражает.

Правила подготовки

Перед процедурой нужно посетить гинеколога . Специалист должен:

выслушать жалобы женщины, занести их в медицинскую карту (собрать анамнез);
осмотреть пациентку в кресле с применением зеркал;
взять ;
выполнить осмотр кольпоскопом.

Пациентке, согласившейся на процедуру, врач дает всю информацию о методике и особенностях ее проведения, о возможных ощущениях, восстановительном периоде.

Техника замораживания

Пациентка для проведения манипуляций помещается на гинекологическое кресло. Методика предполагает несколько этапов.

Сначала обрабатываемая область должна быть очищена . С этой целью во влагалище вводится смоченный в физрастворе тампон. На шейку матки наносят слабый раствор уксусной кислоты – это поможет точно определить пострадавшие участки.

В этом момент можно ощутить несильное жжение или дискомфорт. По окончании манипуляций маточная область еще раз обрабатывается физраствором.

Следующий этап – применение криодеструктора . Его наконечник вводится в область влагалища, концевую часть направляют в пораженный участок. Важно, чтобы врач действовал аккуратно, избегал здоровых тканей.

Когда зонд достигнет нужного места, выставляется таймер, и аппарат, чтобы заморозить эрозию шейки матки, включается.

Из-за низких температур применяемого газа область воздействия покрывается белым налетом, который говорит о том, что пораженные участки заморожены.

Если обрабатываемые зоны большие или существует вероятность распространения поражения глубоко в ткани, заморозку делают в два захода.

Обработка выполняется в течение трех минут, после область воздействия оттаивает в течение 4-5 минут и замораживается повторно.

В конце выполняется осмотр шейки матки . Если кровотечения нет, необходимая область обрабатывается пастой Монселя.

Криодеструкция длится не более получаса. Воздействие холодного азота продолжается в течение нескольких минут.

Для контроля эффективности лечения специалист назначает прием спустя 14-21 день после процедуры .

Через полгода после криодеструкции проводится цитологическое обследование полости матки. Если нужно, врач берет мазок, проводит кольпоскопию.

Особенности реабилитационного периода

Если процедура была выполнена правильно, то для стопроцентного заживления тканям потребуется примерно 28-42 дня . К концу четвертой недели должны пройти водянистые .

Учтите, что в течение примерно двух месяцев после процедуры запрещены половые контакты.

Когда это время истечет, нужно посетить гинеколога , который проведет осмотр, даст заключение относительно процесса заживления и возможности возобновить половые контакты.

В течение двух месяцев нужно избегать посещения бассейна, бани и сауны . Важно исключить подъемы тяжелого, сильные физические нагрузки.

Это позволит избежать инфицирования и кровотечения, сократит реабилитационный период.

Возможные последствия и осложнения

Сразу после криодеструкции могут проявиться такие реакции: головокружение, головная боль, ощущение общей слабости и недомогания, обморок.

В первый день возможны тянущие боли в нижней части живота разной интенсивности. В течение месяца после процедуры нормой считаются обильные водянистые выделения.

Возможны незначительные выделения с кровяными примесями – это неопасный симптом.

Если криодеструкция применяется при воспалении в области влагалища или матки, есть риск, что воспаление распространится на придатки. При нарушенной технике выполнения риск развития негативных реакций намного выше.

Характерный признак того, что врач работал некорректно – это повреждение стенок влагалища. Тогда водянистые выделения могут продолжаться более положенного месяца, возможно постоянное ощущение сильной боли, открытие кровотечения.

Для предотвращения неприятных последствий нужно учитывать все противопоказания и доверять процедуру тому врачу, в компетентности которого вы точно уверены.

Заметив влагалищные выделения желтого цвета с явно неприятным запахом, как можно раньше посетите специалиста. Этот симптом говорит о наличии инфекции, которое требует применения медикаментов.

Важно обратиться к врачу, если после вмешательства наблюдаются следующие признаки :

температура тела от 38 градусов;
ощущение озноба либо лихорадки;
сильные болевые ощущения внизу живота;
примеси гноя в выделениях из влагалища;
кровотечение, длящееся больше двух дней.

Если все правила соблюдены, то риски осложнений сводятся к минимуму.

Мифы и факты о прижигании жидким азотом

Основной миф относительно криодеструкции- это самый эффективный способ лечения эрозии, который подходит всем.

В этом есть доля правды – методика имеет эффективность 85-90%, что заметно больше, чем при обычном прижигании.

Из минусов стоит выделить большое число противопоказаний, необходимость придерживаться запрета на половые контакты, купания в море и бассейне в течение нескольких месяцев.

Во многих отношениях процедура проигрывает , но решение о том, какой вариант подходит в конкретном случае, должен принимать врач.

Процедура противопоказана при менструации . Хотя она относительно безболезненна, воздействие все равно приводит к возникновению на шейке матки раневых поверхностей.

Они заживают в течение определенного времени, поэтому, если выполнить криодеструкцию во время или сразу перед месячными, риски воспаления значительно повысятся. Оптимально проведение манипуляций на 7-10 день цикла .

Криодеструкция шейки матки - эффективная, безопасная процедура, позволяющая избавиться от заболевания в краткие сроки.

Небольшой список противопоказаний и сниженный риск побочных эффектов дают возможность применять ее, когда другие методы противопоказаны, например, если девушка еще не рожала.

Криодеструкция шейки матки – это популярный и достаточно эффективный метод борьбы с эрозией. Главное преимущество такой процедуры:

Подготовка к криодеструкции эрозии шейки матки

Перед отправкой на процедуру, женщине стоит правильно подготовиться к криодеструкции шейки матки:

Порядок проведения процедуры

Криодеструкция шейки матки проводится в специализированном кабине. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Пораженные участки обрабатывается раствором Люголя – это позволяет визуализировать границы поврежденных тканей. Врач выбирает наконечник, чтобы его размер соответствовал объему пораженной слизистой оболочки. Насадка прикладывается к пораженному месту и включается прибор, обеспечивающий подачу жидкого азота. Обработанный участок слизистой оболочки приобретает белесый оттенок, становится холодным и полностью утрачивает чувствительность. Спустя несколько минут, когда насадка оттает, врач убирает прибор и обрабатывает шейку матки изотоническим раствором. Если достаточно обширный участок поражения, то криовоздействие проводится в несколько этапов.

После проведения процедуры, деформированные отмороженные участки ткани отмирают и выводятся из организма в течение нескольких месяцев вместе с менструальными выделениями. Места поражения затягиваются здоровой тканью.

Противопоказания к криодеструкции шейки матки и последствия процедуры

К проведению криодеструкции шейки матки существует ряд противопоказаний:

После криодеструкции шейки матки могут наблюдаться некоторые осложнения. Наиболее популярный – гидрорея – жидкие выделения, которые могут наблюдаться в течение нескольких недель. Это состояние не опасно и является физиологически нормальным, но доставляет женщине множество дискомфорта и неудобств.

Криодеструкция шейки матки – эффективный, безболезненный и безопасный метод лечения эрозии и ряда других патологических изменений внутренних половых органов женщины. Перед процедурой крайне важно пройти обследование, убедиться в отсутствии противопоказаний и правильно подготовиться к лечению.

Патология шейки матки в последние годы встречается достаточно часто. Воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования могут поражать эту область в любом возрасте. Даже в 18–20 лет девушки становятся пациентками гинеколога – в связи с заболеваниями шейки матки. И от правильно выбранной тактики лечения зависит не только здоровье, но и сексуальные, и репродуктивные возможности женщины.

Лечение

Если воспалительные процессы в области шейки матки можно лечить консервативно, то другие болезни нуждаются в более серьезной терапии. Нередко речь идет о хирургическом вмешательстве.

Рак этой зоны – весьма распространенная патология, и своевременное лечение фоновых и предраковых заболеваний является важным профилактическим мероприятием. При этом обязательно учитывается степень инвазивности процедуры, переносимость и риск осложнений, особенно рубцовых стенозов.

Хирургические методы лечения можно разделить на 2 основные группы:

Деструктивные, или аблативные. При этом во время процедуры происходит полное разрушение патологического участка.
Эксцизионные. Они подразумевают удаление зоны в пределах неповрежденных тканей. Главным преимуществом является возможность гистологического исследования удаленного образования.

Аблативные методы достаточно популярны в связи с меньшей инвазивностью процедуры. Среди них наиболее часто используются следующие:

Криодеструкция.
Диатермокоагуляция.
Лазерная вапоризация.

Криодеструкция как метод лечения используется при многих заболеваниях. Она малотравматична и редко приводит к осложнениям.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают разрушение ткани при помощи ее замораживания, так называемого крионекроза.

Эту процедуру еще называют криотерапией, или криоаблацией. Для ее проведения врачи применяют специальные вещества – хладагенты. Метод разрушения холодом известен достаточно давно, наибольшее распространение он получил в 80–90 годы XX века.

Тогда криоаблация применялась, в основном, для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) – предракового заболевания шейки матки.

Процедура пользовалась популярностью как среди врачей, так и среди пациенток. Она не требовала обезболивания и занимала немного времени. Кроме того, методика разрушения тканей азотом проста в исполнении и относительно безопасна.

В настоящее время криодеструкция используется для лечения следующих патологий:

Эрозии ШМ.
Дисплазии I–II степени.
Лейкоплакии.
Ретенционных кист шейки матки.
Эктопии эпителия.

Эрозия является, пожалуй, наиболее распространенной патологией ШМ, а дисплазии требуют обязательного лечения в связи с высоким риском перерождения в злокачественное новообразование.

Эрозия шейки матки

Эрозия ШМ относится к доброкачественным заболеваниям. При этом у пациенток наблюдается не только дефект слизистой, но и замещение одного вида эпителия другим, нехарактерным для этой зоны.

Эта патология относится к мультифакториальным болезням. На ее возникновение влияют механические и химические повреждения, инфекции (особенно вирусные), гормональные колебания.

Потенциально на месте эрозии под влиянием определенных факторов может возникнуть злокачественное новообразование. Именно поэтому наличие таких изменений в области шейки матки должно стать поводом обращения к гинекологу для наблюдения или лечения. Только врач может определить дальнейшую тактику.

Криодеструкция эрозии шейки матки часто является методом выбора, особенно в случае обширных повреждений.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки еще известна под названиями ЦИН и ПИП. Первая аббревиатура обозначает цервикальную интраэпителиальную неоплазию, вторая – плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения. Оба термина подразумевают перерождение цервикального эпителия, что нередко приводит к развитию рака шейки матки.

Выделяют различные степени дисплазии ШМ:

Слабую (ЦИН I).
Умеренную (ЦИН II).
Тяжелую (ЦИН III).

Криодеструкция шейки матки используется лишь для лечения легкой и в некоторых случаях – умеренной степени дисплазии.

ЦИН III устраняется только при помощи эксцизионных методов, так как глубину некроза при действии азота предугадать сложно, и всегда остается риск неполного разрушения области перерождения.

Основные принципы криодеструкции

Разрушение патологически измененных тканей является основной целью криотерапии. Среди препаратов, применяемых при этой процедуре, наиболее часто используются следующие сжиженные газы:

закись азота;
жидкий азот;
углекислый газ.

Температуры кипения этих веществ чрезвычайно низкие – от –78,5 до –196°C.

Принцип методики основан на быстром охлаждении наконечника специального инструмента – криодеструктора. Когда жидкое вещество поступает из узкого канала в более широкий наконечник, оно расширяется и переходит в состояние газа. При этом окружающая температура резко снижается.

Большая часть криогенных систем, используемых для амбулаторной терапии, разработана для закиси азота. Условия его хранения предпочтительнее для массового использования. В отличие от этого вещества, жидкий азот может храниться лишь в открытом виде и быстро становится непригодным из-за чрезмерного испарения.

Действие криотерапии

При криодеструкции патологически измененные ткани разрушаются при температуре ниже –20°C. Патологический очаг в этом случае промерзает на глубину порядка пяти миллиметров. В этом месте формируется зона некроза, которая в дальнейшем сменяется зоной восстановления, где температура несколько повышается.

Несмотря на то, что ткани на этом уровне также замерзают, они сохраняют жизнеспособность. Кроме того, отдельно выделяют и зоны бокового примерзания, которые обычно распространяются на 2–3 мм.

Поскольку при цервикальной интраэпителиальной неоплазии III степени патологический очаг может распространяться глубже пяти миллиметров, использование криодеструктора нежелательно в связи со сложностью в обеспечении такой глубины промерзания.

В зоне восстановления температура тканей колеблется от –20° до 0°C, в интактной зоне – удерживается выше 0°C.

Недостатки метода

Криодеструкция шейки матки, как любой аблативный метод, не лишена определенных недостатков. Наиболее существенным является невозможность гистологического исследования пораженной ткани.

Это обозначает, что отбор пациенток для криотерапии должен быть очень строгим и учитывать многие факторы. Важно при выполнении процедуры не пропустить нераспознанное злокачественное образование.

Криодеструкция возможна лишь при выполнении следующих условий:

Интактного (неповрежденного) цервикального канала по данным соскоба и цитологического исследования.
Четкого определения переходной зоны по данным кольпоскопии.
Надежного исключения рака шейки матки.

Также обязательным является совпадение цитологического и гистологического диагнозов (исследование биоптата), а также кольпоскопической оценки очага поражения.

Противопоказания

Для проведения криодеструктивной процедуры существуют определенные противопоказания. К ним относят:

Беременность.
Лактация.
Подтвержденный рак шейки матки.
Предменструальный синдром или менструация. Это может привести к затруднению оттока крови из-за местного отека тканей.
Маточное кровотечение.
Разрыв ШМ или ее деформация, рубцовые изменения.
Узлы и папиллярные, экзофитные разрастания в очаге поражения, затрудняющие равномерное плотное прилегание наконечника криодеструктора.
Криоглобулинемия.

Гинеколог должен тщательно осмотреть и обследовать пациентку перед проведением процедуры. Важно также учитывать ее менструальный цикл. При наличии хотя бы одного противопоказания криодеструкция переносится на более подходящее время или предпочтение отдается другому методу.

Осложнения

Наиболее частое явление после криотерапии – это гидроррея. Под этим термином подразумевают водянистые выделения из влагалища. Как правило, они обильные и могут продолжаться до месяца. Гидроррея по своей сути не является осложнением, это, скорее, побочный эффект лечения холодом.

Нередко после криодеструкции пациентки предъявляют жалобы на неприятные тянущие ощущения внизу живота. Но они обычно не продолжаются более двух суток.

Во время самой процедуры или сразу после нее могут встречаться реакции со стороны вегетативной нервной системы в виде урежения сердцебиения или потери сознания. Крайне редко у пациенток возникают судороги.

Для профилактики таких явлений после процедуры врач рекомендует женщине некоторое время провести в горизонтальном положении.

Изредка в восстановительном периоде пациентка может пожаловаться на кровянистые выделения. Обычно характер их скудный, а продолжительность невелика.

У 1–4% женщин может возникнуть стеноз наружного зева, который бывает неполным и полным. В первом случае это приводит к затруднениям при заборе цитологических образцов, во втором – к нарушению менструального цикла из-за дисменореи. Полный стеноз требует бужирования.

Если криодеструкция выполнялась на фоне острых воспалительных заболеваний влагалища и ШМ, это может привести к распространению патологического процесса.

Истинным осложнением терапии может быть криогенная травма влагалища. Причиной ее является утечка хладагента. Однако в современных аппаратах это исключено.

Восстановительный период

Как правило, сразу после криодеструкции шейки матки гинекологи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для быстрого устранения отека и возможных болей внизу живота. Прием их редко длится более пяти дней. Чаще всего используется диклофенак.

Через 4 месяца после процедуры пациентке необходимо обратиться к гинекологу для контрольного осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.

Первые два годы профилактические осмотры женщин проводятся раз в 6 месяцев, а в дальнейшем они переводятся на стандартное скрининговое наблюдение и посещают врача раз в год.

– локальное низкотемпературное воздействие на патологические очаги в области шейки матки, в результате которого измененные ткани разрушаются путем замораживания. Осуществляется с использованием сжиженного газа, охлажденного до температуры от -78 до -150 градусов. Криодеструкция шейки матки имеет широкий перечень показаний, применяется при эрозиях и кистах шейки матки, упорном хроническом цервиците, эктропионе, лейкоплакии, дисплазии и эктопии эпителия. Является бескровной процедурой, не вызывающей образования рубцов в области шейки матки. Может применяться в любом возрасте, в том числе – у молодых женщин, планирующих беременность. Выполняется в амбулаторно, не требует анестезии.

Криодеструкция шейки матки (криотерапия, криоаблация) – один из самых щадящих оперативных методов лечения патологии шейки матки. В гинекологии используется с конца 80-х годов прошлого столетия. Благодаря простоте, безопасности, низкой вероятности развития осложнений и доступной стоимости криодеструкция шейки матки не теряет своей актуальности по сей день. Методика основана на эффекте локального разрушения мягких тканей под действием сверхнизких температур.

Для замораживания патологических очагов при проведении криодеструкции шейки матки применяют сжиженные газы с очень низкой температурой кипения. В амбулаторных условиях чаще всего используют закись азота, температура кипения которого составляет - 89,5 градусов, поскольку этот газ подходит для длительного хранения. Быстрое замораживание патологически измененных тканей при проведении криодеструкции шейки матки обеспечивается за счет эффекта Джоуля-Томпсона. При попадании из узкой трубки в широкий наконечник сжиженный газ расширяется и переходит в газообразное состояние, при этом наконечник охлаждается до -65-75 градусов.

Преимуществами криодеструкции шейки матки являются безболезненность, обусловленная анальгетическим эффектом быстрого охлаждения тканей, бескровность, возникающая в результате спазма сосудов, и точечность воздействия, позволяющая удалять патологические очаги, не затрагивая неизмененные ткани. Криодеструкция шейки матки не влияет на эластичность шейки, поэтому может применяться при лечении предраковой и фоновой патологии у женщин репродуктивного возраста. Специалисты отмечают, что более высокая эффективность криодеструкции шейки матки у молодых пациенток наблюдается при лечении предрака , а у пожилых – при лечении фоновых заболеваний. Недостатками метода являются значительная продолжительность заживления (от 1,5 до 3 недель), невозможность использования при крупных очагах и труднодоступных неоплазиях.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к криодеструкции шейки матки рассматривают первичные и рецидивирующие эрозии и псевдоэрозии при отсутствии грубой деформации шейки, хронический эндоцервицит, резистентный к консервативной терапии, эктропион шейки матки размером менее 3 см, синдром коагулированной шейки и дисплазию эпителия I и II степени. Кроме того, криодеструкцию шейки матки применяют при полипах цервикального канала и лейкоплакии (в случае ограниченного поражения шейки матки без вовлечения влагалища).

Криодеструкцию шейки матки не проводят во время менструации, в период гестации и кормления грудью. В качестве противопоказаний также рассматривают метроррагию , криоглобулинемию , дисплазию III степени, онкологические заболевания половых органов, миому матки , эндометриоз , воспаление половых органов, низкую степень чистоты влагалища, специфические инфекции, разрывы шейки матки, препятствующие плотному контакту наконечника с областью поражения, неоплазии размером более 3 см, узловые и папиллярные образования. Применение криодеструкции шейки матки противопоказано при острых вирусных и бактериальных инфекциях и в период обострения терапевтической патологии. Решение о необходимости и допустимости процедуры принимает гинеколог .

Подготовка к криодеструкции

Процедура осуществляется амбулаторно. Перед началом криодеструкции шейки матки собирают жалобы, выясняют анамнез заболевания, проводят гинекологический осмотр и кольпоскопию , берут мазки для оценки степени чистоты влагалища, выявления атипичных клеток и ЗППП. По показаниям назначают биопсию с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях пациентке рекомендуют сделать тест на беременность.

Женщинам репродуктивного возраста криодеструкцию шейки матки осуществляют на 7-10 день цикла. Для проведения процедуры у больных в постклимактерии выбирают любую удобную дату. В течение нескольких дней пациентке следует воздерживаться от сексуальных отношений. Перед процедурой необходимо провести туалет половых органов, за 1-2 часа до криодеструкции шейки матки следует принять нестероидное противовоспалительное средство. Непосредственно перед использованием методики врач разъясняет больной суть и особенности криодеструкции, предупреждая о возможных приливах жара во время заморозки патологических очагов и неинтенсивных болях внизу живота при проведении либо после окончания процедуры.

Методика проведения

Больную укладывают на гинекологическое кресло. Наружные половые органы и стенки влагалища обрабатывают антисептиком. Шейку очищают тампоном, пропитанным физиологическим раствором. Вводят тампон, смоченный слабым раствором уксусной кислоты либо раствором Люголя с глицерином, и еще раз обрабатывают шейку для выявления измененных участков. Для проведения криодеструкции шейки матки во влагалище вводят теплый наконечник, устанавливают его в зону поражения и прижимают так, чтобы наконечник полностью закрывал участок патологически измененных тканей. Включают циркуляцию сжиженного газа и засекают время с помощью таймера.

В течение нескольких секунд наконечник резко охлаждается и замораживает подлежащую ткань. Криодеструкцию шейки матки продолжают в течение 3-5 минут, затем выключают циркуляцию хладагента и отодвигают наконечник от обработанной зоны при оттаивании, слегка поворачивая его в момент отделения (это позволяет избежать разрывов шейки при прекращении контакта инструмента и замороженной ткани). Делают паузу продолжительностью 4-5 минут, потом повторяют замораживание в течение 3-5 минут. После окончания криодеструкции шейки матки на месте патологических очагов образуются белые участки, в области которых в последующем формируются зоны ограниченного некроза. Шейку осматривают в зеркалах и смазывают пастой Монселя.

После криодеструкции

После завершения процедуры возможны тахикардия , ощущение жара и гиперемия лица. Перечисленная симптоматика является следствием замораживания тканей, не требует специального лечения и исчезает примерно в течение 30 минут. В отдельных случаях после криодеструкции шейки матки наблюдаются быстрое падение АД, брадикардия , холодный пот и бледность кожных покровов в сочетании с интенсивными болями в нижней части живота. При выявлении данных симптомов больным вводят димедрол.

После нормализации состояния пациенток, перенесших криодеструкцию шейки матки, отпускают домой. Больничный лист не требуется. В первые 1-2 суток возможны тянущие боли внизу живота. У ряда больных развивается гидроррея продолжительностью до 4 недель. В течение 3-5 суток после криодеструкции шейки матки следует принимать напроксен, диклофенак или их аналоги. В течение 8 недель необходимо воздерживаться от спринцевания, интенсивной физической активности, сексуальных контактов, посещения бани и сауны . Контрольную кольпоскопию проводят не ранее, чем через 2 месяца после криодеструкции шейки матки, оптимальным периодом считается исследование через 4 и более месяцев.

Стоимость криодеструкции шейки матки в Москве

Стоимость методики определяется типом медицинской организации (частная или государственная). Кроме того, при ценообразовании учитываются репутация многопрофильной или специализированной клиники, уровень подготовки специалистов и характеристики используемого оборудования. При желании пациентки пройти данную процедуру в сжатые сроки (без очереди) цена криодеструкции шейки матки в Москве может увеличиваться. Кроме того, повышение стоимости отмечается при расширении списка диагностических исследований, назначении консультаций узких специалистов (например, при выявлении соматической патологии) и наличии дополнительного сервиса.