ما هو الفرق بين اختبار مار و spermogram. اختبار مار إيجابي

عندما تعمل مناعة الشخص بشكل طبيعي ، فإنها تصيب العوامل الأجنبية فقط بمساعدة بروتينات الأجسام المضادة الخاصة. لكن في بعض الحالات ، يُنظر إلى الأجسام المضادة على أنها خلايا "غريبة" في أجسامها ، على سبيل المثال - الحيوانات المنوية ، وتهاجمها ، مما يؤدي إلى إبعادها عن عملية الحمل.

اختبار MAR (تفاعل مضاد الغلوبولين المختلط) هو النسبة المئوية للحيوانات المنوية العادية النشطة والمغلفة بأجسام مضادة للحيوانات المنوية من إجمالي عدد الحيوانات المنوية العادية النشطة. وهكذا ، يوضح اختبار MAP النسبة المئوية للحيوانات المنوية غير القادرة على الإخصاب ، والتي تعتبر حيوانات منوية طبيعية تمامًا في مخطط الحيوانات المنوية القياسي.

فك رموز نتائج اختبار MAP

يعتبر اختبار MAR إيجابيًا إذا كان هناك أكثر من 50٪ من الحيوانات المنوية النشطة والمغلفة بأجسام مضادة للحيوانات المنوية. أي أن نتيجة اختبار MAP التي تقل عن 50٪ (نتيجة سلبية) تعتبر القاعدة ، وكلما انخفضت هذه القيمة ، كان ذلك أفضل. يعد اختبار MAP الإيجابي أمرًا سيئًا ، بينما الاختبار السلبي جيد.

يعد اختبار MAP الإيجابي معيارًا مشروطًا لعقم الذكور. يجب أن يقال على الفور أن هذا هو أخطر أنواع الزواج غير المثمر ، لأن الجسد نفسه يعارض إمكانية الإخصاب. العقم المناعي الذاتي هو بالتحديد الحالة التي ينتج فيها جسم الرجل أجسامًا مضادة للحيوانات المنوية الخاصة به. وبالمناسبة ، يمكن لجسم المرأة أيضًا إنتاج أجسام مضادة للحيوانات المنوية ، وهذا ما يسمى بالفعل العقم المناعي.

كيف يحدث عقم المناعة الذاتية عند الرجال. قبل بداية سن البلوغ ، تمتلك الخلايا السلفية للحيوانات المنوية (الأرومات المنوية) المجموعة المعتادة من الكروموسومات ، 46XY. عند بداية سن البلوغ ، يتم تشغيل آلية انقسام الخلايا ، والتي في المرحلة النهائية من انقسام الخلية ، لا يتم الحصول على اثنين من نفس المجموعة من 46XY ، ولكن أربعة 23X-23U-23X-23U. عادة ، يتم فصل هذه المجموعة من الخلايا بواسطة حاجز خاص لا يسمح للجهاز المناعي بالتعرف على عدد الكروموسومات التي لا تميز باقي الجسم. نتيجة لعدد من الأسباب (الأمراض الالتهابية المزمنة ، التحولات الكيسية ، الإصابات ، إلخ) ، يمكن كسر هذا الحاجز ومن ثم "يعمل" الجهاز المناعي على الحيوانات المنوية ، ويتم إنتاج الأجسام المضادة للحيوانات المنوية التي تربط الحيوانات المنوية وتمنعها من الحركة .

الضرر الذي يلحق بسلامة الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الأنثوية هو أيضًا سبب ظهور الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، ولكن بالفعل في جسم الأنثى. لا يسمح الغشاء المخاطي الطبيعي للحيوانات المنوية بالتلامس و نظام الدورة الدموية. يمكن أن يأتي الضرر من أسباب مختلفة، غالبًا ما تكون هذه أمراض التهابية مزمنة وعمليات تآكل وإصابات رضحية.النتيجة متشابهة - الحيوانات المنوية لا تشارك في الحمل.

إذا وصفت لك دراسة للأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، استشر الطبيب - أي من الزوجين يشتبه في وجود الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية وفيما يتعلق بماذا ، لا يتم إنتاجها بدون سبب على الإطلاق. ويمكن أن تكون لكل من الرجال والنساء.

يوصى بإجراء اختبار لوجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في حالة:

العقم في نتائج طبيعية spermograms
تدهور معاملات spermogram: انخفاض في حركة الخلايا الجرثومية وحيويتها ، أو تراصها (التصاق الحيوانات المنوية ببعضها البعض) أو تراكم (تراكم الحيوانات المنوية).
دراسات استعدادًا لإجراء التلقيح الاصطناعي

كيف يتم إجراء اختبار MAP؟

عند الرجال ، يجب إجراء اختبار MAR على الفور إذا كانت هناك علامات على تراص الحيوانات المنوية في تحليل السائل المنوي. هناك مباشرة و اختبار غير مباشر. يتم إجراء مباشر مع السائل المنوي ، غير المباشر ببلازما الدم. الأول هو الأفضل.

للكشف عن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في السائل المنوي ، يتم التبرع بالقذف (الحيوانات المنوية). وفقًا لمتطلبات منظمة الصحة العالمية ، يتم إجراء اختبار MAR في وقت واحد مع مخطط الحيوانات المنوية. يتم جمع مادة الاختبار (الحيوانات المنوية) بنفس الطريقة المستخدمة في فحص spermogram. يتم إجراء كل من مخطط الحيوانات المنوية واختبار MAP في جزء واحد من السائل المنوي ، أي ليست هناك حاجة لجمع الحيوانات المنوية مرتين.

للكشف عن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في الدم ، يتم إجراء اختبار الدم (طريقة ELISA). لا يلزم التحضير قبل إجراء فحص الدم للأجسام المضادة للحيوانات المنوية.

متى يكون اختبار MAP غير ممكن؟

لا يمكن تحليل اختبار MAP في حالة:

عدد قليل من الحيوانات المنوية المتحركة في السائل المنوي
نقص الحيوانات المنوية

في النساء ، يتم أخذ مخاط عنق الرحم للاختبار المباشر ، ويتم أخذ بلازما الدم لاختبار غير مباشر. يفضل الاختبار المباشر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء اختبارات ما بعد الجماع (جمع مخاط عنق الرحم بعد الجماع). هذا يقيم كيفية ارتباط الحيوانات المنوية بمخاط عنق الرحم. هناك نوعان من الاختبارات: اختبار Shuvarsky-Sims-Hüner - في الأيام التي تسبق الإباضة ، في غضون 12 ساعة بعد الجماع ، يتم فحص الإفرازات المهبلية وتقييم حركة الحيوانات المنوية فيها. اختبار Kurzrock-Miller: في الأيام التي تسبق الإباضة ، يتم أخذ مخاط عنق الرحم من المرأة ، ويعطي الرجل عينة من الحيوانات المنوية ، ويتم تقييم التفاعل بين ركيزتين بيولوجيتين.

علاج أمراض المناعة الذاتية و العقم المناعيغير فعالة ، لكن الأساليب لا تزال مستخدمة:

مثبط للمناعة - تعيين جرعات صغيرة من الكورتيكوستيرويدات لمدة 2-3 أشهر ؛حساسية غير محددة مضادات الهيستامين(تافجيل ، سيترازين ، لوراتادين) ؛منبهات.

حاليًا ، يعد اختبار MAP الإيجابي مؤشرًا على الحقن المجهري.

اختبار MAR هو اختبار معمل يكتشف النسبة المئوية للحيوانات المنوية المرتبطة بالجلوبيولين المناعي (الأجسام المضادة) لفئتي IgG و IgA (اختبار MAR المباشر). إذا تم تحديد الأجسام المضادة في الوسط البيولوجي (الحيوانات المنوية ، مصل الدم ، مخاط عنق الرحم) ، يسمى الاختبار غير المباشر. يشير إلى الأساليب الدولية القياسية لتشخيص العقم المناعي.

طريقة الجوهر

يتم إنتاج الأجسام المضادة للحيوانات المنوية بواسطة الخلايا الليمفاوية ، بكميات صغيرة تنتشر عادة في الدم ، وتوجد في السائل المنوي. يتم استخدامها من قبل الجسم "لاستخدام" الحيوانات المنوية طويلة المدى في الجهاز التناسلي الذكري ، والتي تقل صلاحيتها تحت تأثير الأجسام المضادة ، ويحدث تدميرها. الأجسام المضادة هي هياكل بروتينية تتفاعل مع نقاط معينة (مستضدات) من الحيوانات المنوية الموجودة في أجزاء مختلفة منها:

• على الرأس.
• مناطق الرقبة.
• غمد ذيل الخلية الجنسية.

يستخدم اختبار التراص غير المباشر (المستخدم في اختبار MAP) كريات الدم الحمراء المغسولة كعلامة ، حيث يتم امتصاص الأجسام المضادة لفئتي IgG و IgA للحيوانات المنوية. تتفاعل هذه الأجسام المضادة مع الحيوانات المنوية التي لديها مستضد مناسب للرأس أو العنق أو الذيل. يحدث الترابط فقط على الحيوانات المنوية "المهتمة" ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح تحت المجهر بالقرب من خلايا الدم الحمراء.

لماذا يحدث هذا التفاعل؟

ظهور الخلايا الجرثومية ذات الخصائص المستضدية أمر طبيعي ، مع علم الأمراض. تبدأ كمية صغيرة من الحيوانات المنوية التي كانت في الجزء الذيلية من البربخ لفترة طويلة ، بعد أن كبرت ، في الانهيار. يتم امتصاصها بواسطة خلايا الحيوانات المنوية ، وتصبح بعض الخلايا المدمرة مستضدات.

الخلايا الجرثومية التالفة هي بنية بروتينية ينتج لها الجسم أجسامًا مضادة. لا يزال سبب تلف الخلايا هذا غير واضح. أعتقد أنهم مهمون:

• عامل وراثي.
• عيوب مناعية بشكل متكرر أمراض معدية coccal ، طبيعة فيروسية.
• إصابات الأعضاء التناسلية (التدخلات الجراحية أيضًا).
• إشعاعات أيونية.
• التأثيرات السامة المزمنة على جسم الرجل (إدمان الكحول ، التدخين ، تعاطي المخدرات ، الأخطار المهنية).

قد يكون لمثل هذا المرض أصل وراثي.

عدد كبير من الحيوانات المنوية التي تحتوي على مستضدات تتفاعل مع فئات الغلوبولين المناعي IgG و IgA هي سبب العقم المناعي. يجب أن يكون محتواها من العدد الإجمالي للخلايا الجرثومية طبيعيًا حتى 10٪. يعتبر تجاوز هذه التركيبة بأكثر من 50٪ IDA إيجابياختبار وقد يشير إلى وجود مشاكل مناعية مع الحيوانات المنوية ، والحاجة إلى العلاج. يمكن أن يكون اختبار MAP إيجابيًا بنسبة 100٪. هذا هو الاستنتاج الأكثر جدية في تشخيص الأبوة.

متى وكيف يتم تنفيذها

يمكن الاشتباه في الشكل المناعي للعقم إذا كانت الحالة الصحية للشريكين الجنسيين غير مرضية ، تكون نتيجة مخطط الحيوانات المنوية جيدة. في هذه الحالة ، في حالة عدم وجود حماية من الحمل لكلا الزوجين ، والنشاط الجنسي المنتظم ، يمكن افتراض وجود مشاكل في الجهاز المناعي للشركاء. يتضمن الاختبار باستخدام اختبار MAP التحضير لإيصال مادة بيولوجية ، تشبه تلك الموجودة في مخطط الحيوانات المنوية. لهذا:

• في غضون 7 أيام ، يوصى بتجنب النشاط الجنسي والضغط البدني الشديد والعاطفي وزيارات الحمام والساونا.
• التوقف عن تناول الأدوية والمكملات الغذائية والكحول والمخدرات (قد تتشوه النتيجة إذا تم تناول المستحضرات الهرمونية خلال الأشهر الستة الماضية).
• تناول الطعام بانتظام.
• لا تدخن لمدة 3-4 ساعات قبل تقديم المادة للاختبار.

يتم التبرع بجميع الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها عن طريق الاستمناء ، ويبدأ تحليلها في موعد لا يتجاوز ساعة بعد الاستلام. لا يجوز تبريد السائل المنوي. تم وضعها في حاوية خاصةحافظ على درجة الحرارة حوالي 25 درجة. تصدر النتيجة في اليوم التالي.

في نفس الوقت ، يتم إجراء دراسة للحيوانات المنوية من نفس المادة. تتأثر النتيجة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة التي تم نقلها خلال الأسبوع الماضي ، مما يتطلب تأجيل تسليم المادة لمدة أسبوعين حتى يتعافى الرجل تمامًا. تزداد موثوقية التحليل مع الدراسات المزدوجة التي أجريت على فترات أسبوعين.

لا يمكن إجراء اختبار MAP في حالة عدم وجود الحيوانات المنوية أو وجود عدد قليل جدًا منها في السائل المنوي. لا يمكن إجراء الاختبار إذا تم استخدام مادة تم الحصول عليها بطريقة أخرى (ثقب الخصية). لا تقم بإجراء اختبار MAP الأمراض الالتهابيةمنطقة الجهاز البولي التناسلي الذكري.

مناقشة النتيجة

إذا لم تكشف الدراسة عن تمسك الحيوانات المنوية بكريات الدم الحمراء على الإطلاق ، يتم تعيين 0٪ من نتيجة التفاعل ، مما يعني بلا شك أن اختبار MAP سلبي. خلاف ذلك ، يمكننا القول أن الاختبار سلبي. الاستنتاج السلبي يستبعد تمامًا الطبيعة المناعية للعقم ، إن وجدت. تعتبر النتيجة سلبية إذا كان عدد الحيوانات المنوية الملتصقة أقل من 50٪ من العدد الإجمالي المحسوب في مخطط الحيوانات المنوية.

عادة ، قد يكون هناك 10٪ من هذه الحيوانات المنوية "المتفاعلة" ، كما يعتبر الاختبار سلبيًا. الفترة من 10٪ إلى 50٪ لا تعتبر القاعدة ، ولكن يشار إليها أيضًا على أنها نتيجة سلبية. تتطلب مثل هذه الحالة تكرار التحليل بعد أسبوعين للتأكد من نتيجته السلبية أو الإيجابية.

يعتبر اختبار MAP السلبي مؤشرًا جيدًا لتخطيط الحمل. إن احتمالية حدوث حمل عفوي مرتفعة في ظل وجود جميع نتائج الأبحاث العادية الأخرى. مع استنزاف النطاف اختبار سلبييعمل كمؤشر تنبؤي لفعالية التلقيح ، التلقيح الاصطناعي ، الحقن المجهري ، وطرق أخرى للتلقيح الاصطناعي. مع استينوتيراتوزوزبيرميا ، تستبعد نتيجة الاختبار السلبية الطبيعة المناعية لتلف الحيوانات المنوية ، والحاجة إلى البحث عن أسباب هذه الحالة ، والعلاج.

ماذا تفعل إذا كان التحليل لا يرضي

يعني اختبار MAP الإيجابي أن هناك فرصة ضئيلة للحمل بسبب المشاكل المناعية. كلما ارتفعت النسبة المئوية للتحليل ، زادت خطورة التشخيص. يحاولون التغلب على الحاجز الإيجابي لتطوير الحمل عن طريق وصف العلاج. قد تختفي مشاكل الحمل المناعية إذا تم علاج المريضة المراحل الأولىمرض.

قد تختفي مشاكل الحمل إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة من المرض.

يشارك أخصائيو الإنجاب في العلاج. فقط تحت إشراف الطبيب يمكنك البدء في تناول مثل هذه الأدوية الخطيرة التي تؤثر سلبًا على جهاز المناعة. يستخدم:

• علاج تثبيط الخلايا ، والذي يثبط إنتاج الأجسام المضادة.
• جرعات صغيرة من الكورتيكوستيرويدات.

التأثير السلبي لهذا العلاج هو التأثير على إنتاج الحيوانات المنوية. لهذا السبب ، يجب أن يتم التحكم في اختيار الجرعة والأدوية ومدة العلاج من قبل أخصائي. تتم مراقبة النتيجة الإيجابية للعلاج من خلال الدراسات المتكررة. لا تتم استعادة إمكانية الحمل في جميع الحالات اختبار إيجابي. من المهم اتباع نصيحة الطبيب بدقة.

ماذا لو كانت نتيجة اختبار MAP إيجابية بنسبة 100٪؟ يغرق تفسير هذا التحليل الإيجابي تمامًا الرجال الذين يحلمون بالأطفال في حالة اكتئاب حاد. الأبوة شبه مستحيلة. كرر الدراسة بشكل متكرر ، محاولات العلاج. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية للتحليلات ، يوصى باستخدام الحيوانات المنوية المانحة ، وطرق أخرى للتغلب على مشكلة عقم الزوجين.

اختبار MAP هو اختبار معترف به لتشخيص العقم المناعي. نتائجه (سلبية ، إيجابية) غير مستقرة ويمكن تصحيحها بالعلاج. يستخدم الاختبار لمراقبة تأثير علاج العقم قبل التلقيح الاصطناعي ، الحقن المجهري ، تدخلات التلقيح.

اختبار مارس - ما هو عليه ، يجب أن يعرفه كل رجل. تسمح لك هذه الدراسة بتحديد العقم المرتبط بالمشاكل جهاز المناعة. تسمح نتائج maras بالكشف عن الخلايا الجنسية الذكرية ، والتي يكون هيكلها وحركتها طبيعية ، لكنها غير قادرة على الإخصاب.

المؤشرات الطبية لتعيين الاختبار

في عملية عاديةتهاجم الأجسام المضادة الخلايا الأجنبية. إذا تم انتهاك القاعدة ، فإن عوامل الجسم تهاجمها البروتينات. هذه الظاهرة هي أيضا سمة من سمات الحيوانات المنوية. لا يشمل الإخصاب الخلايا الجرثومية الذكرية ذات الحاجز المكسور. قد يكون هذا بسبب تطور الأمراض المعدية والإصابات المختلفة. لتحديد عدد هذه الخلايا وتحديد عددها ، ستحتاج إلى اجتياز اختبار mar.

يتم إجراء مخطط الحيوانات المنوية مع العقم ، أثناء التخطيط للحمل ، مع التلقيح الاصطناعيواختبار الخصوبة عند الرجال. لا يتم إجراء اختبار MAR في حالة عدم وجود الحيوانات المنوية الميتة في السائل المنوي والغياب التام أو انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي.

في مثل هذه الحالات ، يوصى بتحديد موعد مع طبيب أمراض الذكورة. يتم إجراء اختبار MAR في نهاية مسار العلاج. تعد الطريقة قيد الدراسة ومخطط الحيوانات المنوية من الدراسات الإلزامية الرئيسية التي يتم إجراؤها في حالة الاشتباه في العقم. أين يتم إجراء مثل هذه الاختبارات سيخبر الطبيب المعالج.

بمساعدة مخطط الحيوانات المنوية ، سيحدد المتخصص المؤشرات التالية:

• الكمية والعينة ؛
• خصائص عينة الاختبار.

إذا تبين أن جميع النتائج طبيعية ، ولكن لا يوجد حمل ، يقوم المتخصصون بفحص المعلمات المناعية للحيوانات المنوية. يفحص اختبار مار ، على عكس مخطط الحيوانات المنوية ، قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب بعمق أكبر. باستخدام هذه التقنية ، يقوم الطبيب بحساب النسبة المئوية للحيوانات المنوية المغطاة ببروتينات معقدة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأجسام المضادة يتم إنتاجها في الجسم الذكري الذي يهاجم الحيوانات المنوية (نظرًا لأن جهاز المناعة يعتبرها أجسامًا غريبة).

قواعد البحث

عند إجراء مخطط الحيوانات المنوية ، يعتبر وجود مثل هذه الأجسام المضادة هو القاعدة. بسبب قلة نشاطهم ، تقل احتمالية الحمل. يساهم اختبار MAR في حل هذه المشكلة. يخصص الأطباء الأسباب التاليةلماذا يوجد هجوم في جسم الذكر على خلاياه:

للاختبار ، يجب خلط السائل المنوي بالتناوب مع المصل والمحلول. نتيجة للتفاعل ، تبدأ الحيوانات المنوية بالبروتينات في الالتصاق بالكرات. يتمثل تفسير النتيجة في حساب عدد الحيوانات المنوية المرتبطة وغير المرتبطة بالأجسام المضادة.

تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع بعضها البعض. إذا كانت 50٪ من الحيوانات المنوية مغطاة بأجسام مضادة للحيوانات المنوية ، فإن فرص الأبوة تكون منخفضة. إذا كانت هذه الأجسام المضادة تغطي أكثر من 51٪ من الحيوانات المنوية ، فإن الأبوة مستحيلة. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فمن المستحسن استخدام أطفال الأنابيب.

يمكن وصف اختبار MAR إذا أظهر مخطط الحيوانات المنوية علامات لزوجة الحيوانات المنوية. قد يكون هذا الاختبار:

• مباشر (اختبار السائل المنوي) ؛
• غير مباشر (دراسة بلازما الدم).

يتم فحص مخاط عنق الرحم عند المرأة باستخدام الاختبار المباشر. يقوم الطبيب بتقييم درجة ارتباط الحيوانات المنوية فيه. تسمح لك تقنية غير مباشرة بفحص بلازما الدم. يوصي الخبراء بالطريقة الأولى التشخيص المختبري. تتم مقارنة النسبة الناتجة مع القاعدة. تشير النتيجة إلى وجود عامل مناعي محتمل في العقم. في تحليل السائل المنوي ، يتم عرض الحيوانات المنوية المرتبطة بالأجسام المضادة بشكل طبيعي. في الوقت نفسه ، فإن نشاطهم الحقيقي أقل من المعتاد. ليحصل نتيجة موثوقة(إيجابي أو سلبي) ، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

• قبل 2-3 أيام من اختبار مار ، يجب عليك الإقلاع عن الكحول ؛
• قبل أيام قليلة من الإجراء ، يوصى بالإقلاع عن الجنس والتدخين وتعاطي المخدرات ؛
• لا تسخن في الحمام أو الساونا ؛
• يتم استبعاد الأطباق الحارة والدهنية من الطعام ؛
• يجب تجنب الإجهاد والحمل البدني الزائد ؛
• تحتاج 7-8 ساعات من النوم.

التشخيصات المخبرية

بالتزامن مع اختبار مار. يتم تسليم السائل المنوي من قبل المريض للكشف عن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في العينة. يجب التبرع بالحيوانات المنوية مرة واحدة. لكل طريقة ، يستخدم المتخصصون عينة واحدة. للتبرع بالدم للكشف عن الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية ، لا يلزم تحضير. تسمى هذه الدراسة بالمقايسة المناعية الإنزيمية.

لفك تشفير ووصف اختبار MAP ، ستحتاج إلى مساعدة أخصائي مؤهل. إذا كانت النتيجة سلبية ، فيمكن للزوجين الإنجاب. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يكون الرجل عقيمًا. يتم تفسير البيانات مع مراعاة مكان تثبيت الأجسام المضادة. إذا كانت النتيجة سلبية ، فإن المرأة لديها فرصة كبيرة للحمل.

نتيجة ايجابيةعند الرجال يشير إلى وجود انتهاكات في بنية معظم الحيوانات المنوية. كلما انخفضت النسبة السلبية ، كان ذلك أفضل للمريض. يعتقد الأطباء أن معيار اختبار مار يجب ألا يتجاوز 10٪.

مع عقم المناعة الذاتية جسم الذكريمنع الإخصاب بسبب إنتاج الأجسام المضادة للحيوانات المنوية. إذا تم إنتاج مثل هذه الأجسام المضادة في جسم الأنثى ، يتم إجراء التشخيص - العقم المناعي. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج التالي:

• تقنية مناعة - تناول الكورتيكوستيرويدات (بجرعة صغيرة) ؛ مسار العلاج يستمر 2-3 أشهر ؛
• الحساسية غير النوعية - الاستقبال مضادات الهيستامين(تافيجيل ، لوراتادين) ؛
• استخدام الأدوية المنشطة للمناعة.

مع وجود جهاز مناعي يعمل بشكل جيد ، تؤثر الأجسام المضادة عادة على الخلايا الغريبة فقط. لكن في بعض الأحيان يتم انتهاك القاعدة ، وتهاجم البروتينات الخاصة عوامل أجسامها. يحدث هذا أيضًا مع الحيوانات المنوية. من عملية الحمل ، يتم إيقاف تشغيل تلك الخلايا الجرثومية الذكرية ، حيث يتم كسر الحاجز الذي يحميها من التعرف عليها بواسطة الأجسام المضادة. يمكن أن يحدث هذا بسبب الأمراض المعدية والتحولات الكيسية والإصابات.

اختبار MAP هو التحليل المختبريالذي يحدد نسبة الحيوانات المنوية التي تفتقر إلى القدرة على الإخصاب لكونها مغطاة (ASAT).

اختبار MAP هو الطريقة الرئيسية لتحديد العقم الناجم عن سبب مناعي. شكرا ل هذه الدراسةيمكنك معرفة موقع ASAT على الحيوانات المنوية (الرأس أو الرقبة أو الذيل) ، أي تحديد الخلايا الجرثومية الذكرية التي تحتفظ بالحركة والبنية الطبيعية ، ولكنها محرومة من القدرة على الإخصاب.

إجراء العملية

يجب إجراء اختبار MAP عند الرجال إذا تم الكشف عن علامات الالتصاق بالحيوانات المنوية باستخدام تحليل السائل المنوي. يمكن أن يكون هذا الاختبار مباشرًا (فحص السائل المنوي) وغير مباشر (تحليل بلازما الدم). الخيار الأول هو الأفضل.

أثناء الاختبار ، يتم خلط عينة السائل المنوي بخلايا الدم الحمراء أو جزيئات اللاتكس المغلفة بأجسام مضادة بشرية (فئة IgA ، IgG). ثم يضاف المصل المضاد IgG إلى الخليط الناتج. تلتصق الجسيمات المحقونة بالحيوانات المنوية المغلفة بـ ACAT. تشير النسبة المئوية للارتباطات الناتجة إلى احتمال الإصابة بعقم عامل المناعة.

لا يمكن إجراء اختبار MAP إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضًا أو غائبًا.

في النساء ، يتم فحص مخاط عنق الرحم باختبار مباشر (يتم تقييم درجة ارتباط الحيوانات المنوية فيه) ، ويتم فحص بلازما الدم بشكل غير مباشر.

يتيح لك اختبار MAP معرفة ما لا يظهره مخطط الحيوانات المنوية. في التحليل الأخير ، تم تقديم الحيوانات المنوية المرتبطة بالأجسام المضادة بشكل طبيعي ، على الرغم من أن نشاطها الفعلي أقل بكثير.

قواعد الاختبار

لا تشرب الكحول لبضعة أيام قبل التبرع بالدم. قبل التبرع بالحيوانات المنوية ببضعة أيام ، يجب عليك:

• الامتناع عن الجماع
• الإقلاع عن التدخين والكحول وتناول الأدوية ؛
• لا تسخن في الساونا أو الحمام ؛
• استبعاد الأطعمة الدهنية والتوابل.
• تجنب الإجهاد البدني والإجهاد ؛
• تحسين النوم.

يتم تسليم الحيوانات المنوية (القذف) للكشف عن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية فيها. بالتزامن مع اختبار MAP ، يتم إجراء مخطط الحيوانات المنوية ، بحيث يتم التبرع بالحيوانات المنوية مرة واحدة وبطريقة واحدة لإجراء اختبارين ، حيث يتم استخدام جزء واحد من السائل المنوي في كلتا الحالتين.

لا يتطلب التبرع بالدم للكشف عن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية تحضيرًا. يسمى اختبار الدم هذا بطريقة ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم).

فك تشفير اختبار MAP

يجب أن يتم تفسير ووصف اختبار MAP بواسطة أخصائي مؤهل. يعتمد فك اختبار MAP على القاعدة العكسية: النتيجة السلبية هي مؤشر جيد ، والإيجابية مؤشر سيء. عند فك تشفير هذا التحليل ، يتم أخذ مواقع التعلق بالأجسام المضادة للحيوانات المنوية في الاعتبار. أكثر الأماكن غير المواتية لتثبيتها هو رأس الخلية الجرثومية الذكرية.

إذا كان فك الاختبار سلبيًا ، فهناك فرص عالية جدًا للحمل ، لأن السائل المنوي يحتفظ بالحيوانات المنوية الحرة القادرة على الإخصاب.

يشير التفسير الإيجابي للاختبار إلى حدوث انتهاك لبنية أكثر من نصف الحيوانات المنوية ، مما يشير إلى احتمال الإصابة بالعقم المناعي عند الرجال. كلما ارتفعت النسبة المئوية لنتيجة التحليل ، زادت القاعدة وقلت فرصة الأبوة.

نتائج فك التشفير

يكون اختبار MAP سلبيًا إذا كانت النتيجة أقل من 50٪ (الأقل كان ذلك أفضل). عندما يتلقى المريض استجابة بأن نتيجة الاختبار سلبية ، فهذا يعني أن كل شيء يتناسب مع وظيفة الإخصاب. حتى لو كشف الاختبار عن وجود حيوانات منوية بغشاء مضاد للحيوانات المنوية ، فإن نسبتها لا تزيد عن 50٪. يمكننا أن نفترض أن مثل هذا المؤشر هو القاعدة.

في الطب ، تصل نسبة الحيوانات المنوية ذات الغشاء المضاد للحيوانات المنوية إلى 10٪. نتيجة "اختبار MAP - المعيار" تعني أنه لم يتم العثور على أجسام مضادة في السائل المنوي أو أن نسبتها لا تتجاوز القيمة المحددة.

يتم تسجيل نتيجة اختبار MAP إيجابية إذا تبين أن أكثر من 50٪ من الحيوانات المنوية المتحركة التي تحتوي على أجسام مضادة للحيوانات المنوية هي (علامة احتمال). مع اختبار MAP الإيجابي في زواج عقيم ، من الصعب تغيير أي شيء. متي العقم المناعييمنع جسم الرجل الإخصاب عن طريق إنتاج الأجسام المضادة للحيوانات المنوية الخاصة به. إذا تم إنتاج هذه الأجسام المضادة من قبل الجسد الأنثوي ، يتم استخدام مصطلح العقم المناعي.

نتيجة 100٪ تشير إلى ذلك حمل طبيعيالزوجان يكاد يكون من المستحيل. اليوم ، تعتبر نتيجة الاختبار الإيجابية بمثابة مؤشر على الحقن المجهري. في حالة حدوث مثل هذه النتيجة ، يوصى باللجوء إلى التلقيح الاصطناعي.

اختبار MAR ، الذي يتم إجراؤه بالتوازي مع مخطط الحيوانات المنوية ، هو على نحو فعالتحديد نوعية الحيوانات المنوية الذكرية. ما هي المؤشرات التي تساعد في معرفة كيفية تنفيذها وكيفية فك النتائج - دعنا نجيب على هذه الأسئلة.

الغرض من التحليل

ما هو اختبار MAP ، ولماذا؟ اختبارات MAP (تفاعل مضاد الغلوبولين المختلط) - طريقة للتحديد المختبري للعقم المناعي عند الرجال. يتم إجراء التحليل لحساب كمية الغلوبولين المناعي IgG أو IgA أو IgM (وتسمى أيضًا مضادات النطاف).

هذه الأجسام المضادة بكميات مثالية مفيدة - لا ينتجها الجسم عبثًا. مهمتهم هي الكشف عن الحيوانات المنوية "المكسورة". بمجرد أن تجد الأجسام المضادة حيوانات منوية بها عيوب ، فإنها تلتصق حول هؤلاء "المعوقين" ولا تسمح لهم بالحركة. وبالتالي ، فإن هذه الواقيات الصغيرة تزيد من فرص وصول الحيوانات المنوية السليمة إلى البويضة - فلا يتعين عليها القتال مع "المنافسين" المعيبين.

ولكن في بعض الأحيان يحدث فشل في الجسم ، ويتم إنتاج المزيد من الأجسام المضادة أكثر من اللازم - ثم يبدأ "حراس" الغلوبولين المناعي في الالتصاق بالحيوانات المنوية السليمة. يبدأ IgG ومضادات النطاف الأخرى في تدمير غشاء أجزاء مختلفة من الحيوانات المنوية. نتيجة لذلك ، يُحرم الحيوان المنوي للرجل من الحيوانات المنوية التي يمكن أن تصل إلى البويضة - وهذا ما يسمى بالعقم المناعي (المضاد للمناعة).

مؤشرات لتنفيذ اختبار MARبالنسبة للأجسام المضادة هي:

1. اشتباه عقم الذكور- بعد مرور أكثر من ستة أشهر تفشل جميع محاولات الحمل.
2. أمراض الذكر السابقة نظام الجهاز البولى التناسلى(الإصابة والالتهاب) اللذان يضران في كثير من الأحيان بخصوبة الذكور.
3. العمليات المؤجلة على أعضاء الجهاز البولي التناسلي للرجل - مضاعفات ما بعد الجراحةيمكن أن تؤثر على جودة الحيوانات المنوية لدى الرجال.
4. إذا أظهر اختبار spermogram وجود تراص (التصاق) للحيوانات المنوية ، أو ضعف حركتها أو تغير شكلها - تسمح لك اختبارات MAR بمعرفة ما إذا كان اللوم يقع على الأجسام المضادة.
5. غالبًا ما يلزم إجراء اختبارات MAR أثناء التخطيط للحمل ، خاصةً أثناء التحضير للتلقيح الاصطناعي ، وأطفال الأنابيب ، والحقن المجهري.

مع محاولات طويلة لتصور طفل ، فإن الأمر يستحق إجراء اختبار.

هناك حالات يصبح فيها اختبار MAP مستحيلًا - هذا التحليل غير مفيد في حالة نخر النطاف وتخلخل النطاف ونقص النطاف (مع هذه الأمراض ، لا توجد حيوانات منوية حية في السائل المنوي ومن المستحيل تحديد علاقتها بالأجسام المضادة). أولاً ، يتخلص الرجل من هذه الأمراض ، ثم يذهب إلى اختبارات MAP.

قواعد التسليم

كيف يتم إجراء اختبارات الأجسام المضادة MAR؟ بادئ ذي بدء ، يجب على الرجل ألا يشرب الكحول لمدة أسبوع ويحاول الامتناع عن الجماع لبضعة أيام. قبل إجراء الاختبار ، يجب عدم زيارة حمامات البخار والحمامات لمدة أسبوع ( درجات حرارة عاليةتغيير عدد الحيوانات المنوية ، وسيكون الاختبار غير صحيح). يجب على الرجل أن يرفض أدويةوكذلك الأطعمة الدهنية والحارة. هذه متطلبات قياسية إلى حد ما يجب الوفاء بها قبل جميع اختبارات الحيوانات المنوية (مطلوب نفس الإعداد لاجتياز اختبار spermogram).

يتم تسليم المواد الخاصة باختبار MAR عن طريق الاستمناء. يجب على الرجل جمع الحيوانات المنوية في وعاء بلاستيكي معقّم. الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها بعد الجماع ليست مناسبة للتحليل ، لأنها تختلط جزئيًا مع السر المهبلي للشريك. عند جمع السائل المنوي ، لا يُسمح باستخدام الكريمات أو المزلقات أو الواقي الذكري مسبقًا.

من المستحسن أن يتم جمع المواد لاختبار MAR في العيادة (توجد غرف منعزلة خاصة في المختبرات حيث لن يتم إزعاج الرجل). لكن بعض العيادات تسمح لك بإحضار المواد من المنزل أو إرسال فريق لأخذ المواد من المريض ونقلها إلى المختبر بأنفسهم.

يجب أن يتم جمع الحيوانات المنوية للاختبار عن طريق الاستمناء مباشرة في العيادة.

إذا تم جمع المادة في المنزل ، فيجب تسليمها إلى المختبر في غضون ساعة. إذا "ركبت" الحيوانات المنوية لفترة أطول ، فلن تكون صالحة للفحص بعد ذلك. لحين وصول الحيوانات المنوية إلى العيادة ، يجب حفظها في بيئة ذات درجة حرارة جسم الإنسان (36.6 - 36.8 درجة مئوية).

في المختبر ، يتم خلط السائل المنوي الناتج مع حل خاص- إنه قادر على ربط مضادات IgA و IgG المضادة للحيوانات. إذا احتوى القذف على الكثير من الأجسام المضادة ، فسوف يتفاعلون مع المحلول ، مكونين ما يسمى بمجمعات "المستضد". يمكن فحص هذه التكوينات وإحصائها بواسطة مساعد مختبر تحت المجهر.

فقط مع spermogram

هام: وفقًا للمعايير المعتمدة في بلدنا ، يجب إجراء اختبارات MAP بالتوازي مع مخطط الحيوانات المنوية. لا يتم إجراء اختبارات MAP بدون التحليل الأخير. لماذا ا؟ الحقيقة هي أنها ليست طريقة بحث مستقلة ، ولكنها تسمح لك فقط بتوضيح البيانات التي تم الحصول عليها في مخطط الحيوانات المنوية.

يتم جمع السائل المنوي لكلا الاختبارين بنفس الطريقة (يُسمح باستخدام مادة واحدة). أفضل خيار للدراسة هو إجراء اختبارات spermogram و MAR في نفس العيادة والتفسير اللاحق لكلا النتيجتين من قبل أخصائي واحد - وهذا يزيد من دقة التشخيص.

ترجمة

مهمة الأطباء هي فك رموز بيانات اختبار MAP. ولكن نظرًا لوجود مراجعات غالبًا يطلب فيها الأشخاص المساعدة في فهم ما تعنيه هذه النتيجة أو تلك من تحليل MAR ، سنتحدث بإيجاز عن المؤشرات. نتائج اختبار MAP هي:

• إيجابي.
• سلبي.

تعتبر حالة الحيوانات المنوية طبيعية عندما يكون أقل من 25٪ من الحيوانات المنوية مغطاة بالأجسام المضادة.

يعني تحليل MAR الإيجابي أن هناك الكثير عدد كبيرالأجسام المضادة - أكثر من 25٪ من الحيوانات المنوية مغطاة بالكرات المناعية ، والتي يمكن أن تكون سبب تدميرها ، وبالتالي فقدان قدرة الرجل على إنجاب طفل.

يعني اختبار MAR السلبي أن السائل المنوي يحتوي على حيوانات منوية طبيعية لا يتم تدميرها بواسطة الأجسام المضادة. كمية هذه الأجسام المضادة ضمن النطاق المقبول - من 0 إلى 25٪ ، والتي عادة لا تؤثر على قدرة الرجال على الإخصاب.

وبالتالي ، كلما انخفضت درجة MAR للاختبار ، كان ذلك أفضل. إذا قمنا بتبسيط طريقة فك التشفير تمامًا ، فسيتم تطبيق المبدأ التالي: النتيجة السلبية هي مؤشر على كمية طبيعية من الأجسام المضادة ، والنتيجة الإيجابية مدعاة للقلق ، لأنها تتحدث عن عقم الذكور المناعي.

بالمناسبة ، لا تقلق بشأن مدى دقة اختبارات MAP - تسمح لك هذه الاختبارات بتحديد كمية الأجسام المضادة التي تدمر الحيوانات المنوية في المرة الأولى. ليست هناك حاجة لتكرار الاختبار (كما هو مطلوب عند إجراء فحص السائل المنوي).

إذا كانت النتيجة إيجابية

متى تكون اختبارات MAP إيجابية؟ يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب - للأسف ، لكن العقم يمكن أن يثير مئات الأمراض والتشوهات. كما تظهر الإحصائيات ، فإن أكثر الأمراض شيوعًا التي تؤدي إلى زيادة إطلاق الأجسام المضادة التي "تكسر" الحيوانات المنوية هي:

1. دوالي الخصية (دوالي الحبل المنوي).
2. الخصيتين.
3. انسداد الأسهر.
4. أورام الخصيتين أو الأسهر.
5. التهاب البروستات المزمن.
6. الأمراض المنقولة جنسيا.
7. إصابات الجهاز البولي التناسلي.
8. المضاعفات بعد الخزعة.
9. مضاعفات بعد الجراحة على أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

غالبًا ما يكون الاختبار إيجابيًا إذا كان المريض يعاني من دوالي الخصية.

لمعرفة السبب الدقيق الذي جعل الاختبار أظهر نتائج إيجابية عند فك شفرة MAP ، يجب على الرجل اجتياز سلسلة من الاختبارات الإضافية والخضوع لفحوصات إضافية. يمكن أن يكون هذا اختبار الدم لمستويات الهرمون ، واختبار الدم للعدوى ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير الوريدي لتحديد حالة الأوردة ، وما إلى ذلك. ستعطي نتائج جميع الاختبارات صورة أكثر دقة وتتيح لك اختيار العلاج سيخفف المرض ويعيد الخصوبة إلى طبيعتها.

يمكن أن تعني الكمية الزائدة من مضادات التسمم العقم الكامل. يمكن إجراء مثل هذا التشخيص عندما يقترب مؤشر فك التشفير من 80-90٪. تعتبر النتيجة في نطاق 90-100٪ حرجة بشكل عام - كقاعدة عامة ، لا رجعة فيها (خاصة إذا أظهرت الاختبارات الأخرى الأكروسومات غير الطبيعية في الحيوانات المنوية وأقل من 500000 حيوان منوي متحرك). مع هذه النتائج السيئة لاختبار MAP ، سيتم التوصية بالزوجين اللذين يرغبان في إنجاب طفل بالتلقيح الاصطناعي أو الحقن المجهري.

أين تنفق وما هي الأسعار

من أين تأخذ هذا التحليل المطلوبلتحديد نوعية الحيوانات المنوية وكم تكلفتها؟ تقدم العديد من العيادات خدمات اختبار MAP - على سبيل المثال ، يتم إجراؤها في مختبرات شبكة عيادة Invitro ، ولكن القليل منها فقط يقوم بذلك مجانًا بموجب بوليصة التأمين. إليك التكلفة التقريبية لاختبار MAR في المراكز الطبية المختلفة:

عادة ما تكون نتائج اختبار MAP جاهزة في غضون 24-36 ساعة. لكن العديد من العيادات تقدم اختبارات سريعة ، عندما يتم تقديم النص للمريض في غضون ساعة إلى ساعتين. ستكلف خدمة الاختبار المعجل أكثر من اختبار MAP العادي - ستزداد التكلفة بمقدار 300-400 روبل (على سبيل المثال ، سعر الاختبار السريع في مختبر CIR هو 1350 روبل).

للتلخيص: باستخدام اختبار MAP ، يمكنك التحقق مما إذا كان الرجل قد بدأ في تطوير العقم المناعي. يتحقق التحليل من كمية المواد التي تقلل من حيوية الحيوانات المنوية. يتم إجراء اختبارات MAP بالتوازي مع مخطط الحيوانات المنوية فقط. تشير النتيجة الإيجابية أثناء فك التشفير إلى وجود أمراض المناعة الذاتية ، وتؤكد النتيجة السلبية الكمية الطبيعية للأجسام المضادة.