Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение. Что такое атеросклероз сосудов головного мозга, как он проявляется и чем опасен. Полное описание атеросклероза сосудов головного мозга: причины, лечение, прогноз

Атеросклероз – опасное заболевание, поражающее кровеносные сосуды головного мозга. При нем на внутренней оболочке артерий формируются очаги холестериновых отложений, они вызывают сужение просвета сосудов вплоть до полной закупорки.

При медленно нарастающей закупорке симптомы атеросклероза сосудов головного мозга определяет степень недостаточного кровоснабжения мозга. При быстрой закупорке просвета артерий тромбом или содержимым распавшейся холестериновой бляшки происходит образование очагов омертвения мозга.

Проблема течения атеросклероза заключается в том, что ранний период заболевания практически не ощущается, даже стеноз сосудов на 2\3 не дает яркой картины болезни, а лишь провоцирует небольшое головокружение и шум в ушах, которое человек списывает на стресс или переутомление.

В этом материале мы поговорим о причинах атеросклероза сосудов головного мозга, симптомах и актуальных методах лечения. Помимо этого, рассмотрим аспекты диеты для снижения уровня холестерина в крови.

Причины атеросклероза

Почему возникает атеросклероз сосудов головного мозга, и что это такое? На ранней стадии патологического процесса, связанного с нарушением липидного обмена, на поверхности ранее поврежденной сосудистой стенки начинает накапливаться холестерин. Постепенно на данном скоплении откладываются соли кальция и нити неоформленной соединительной ткани, в связи с чем, поверхность атеросклеротической бляшки начинает приобретать неправильную выпуклую форму.

Сужая просвет сосуда, холестериновый нарост затрудняет прохождение крови и создает предпосылки к возникновению турбулентных завихрений кровяного потока. Это приводит к разрушению тромбоцитов и лейкоцитов, а также постепенному формированию тромба. При неблагоприятных для организма условиях он способен оторваться и закупорить мозговую артерию. Вместе с тем спровоцировать острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга и привести к облитерации может оторвавшая холестериновая бляшка.

Проще говоря, атеросклероз развивается из-за нарушения в организме жирового обмена. В результате этого из «плохого холестерина» на интиме сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

Также причинами, которые способствуют возникновению болезни , являются:

• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• нарушение обменных процессов;
• генетический фактор (наследственность);
• наличие эндокринных заболеваний;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• неправильное питание (преобладание в пище жиров и холестерина).

Тем не менее, основная причина атеросклероза сосудов мозга — это отложение холестерина на стенках сосудов и образование атеросклеротических бляшек. Известно, что морфологическое развитие заболевания делится на несколько стадий, о которых мы напишем чуть ниже.

Признаки

Определенные признаки атеросклероза сосудов мозга включают в себя такую симптоматическую картину:

• Бессонница, кошмары по ночам, трудный подъем и проблемы с повторными засыпаниями;
• Потеря чувствительности половины тела;
• Сильные, часто повторяющиеся головные боли;
• Изменение походки, шаги неуверенные и шаткие;
• Изменение речи, зрения, шум в ушах;
• Раздражение, депрессия, плаксивость и чувство тревоги;
• Приливы жара и потливость лица;
• Утомление, слабость и рассеянность;
• Дрожание подбородка и конечностей;
• Проблемы с памятью;
• Асимметрия лица.

Вышеперечисленные признаки — это еще не диагноз. Для подтверждения или опровержения атеросклероза необходимо обратиться к неврологу, или, как минимум, проверить свой уровень холестерина сдав соответствующий анализ.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

В случае развития атеросклероза сосудов головного мозга начальными симптомами являются боли всей поверхности головы, которые вначале появляются иногда, а затем нарастает их интенсивность и продолжительность.

Происходят изменения в процессе засыпания и сна: бессонница, неспокойный сон, кошмарные сновидения, сонливость днем. Больные отмечают постоянную усталость, снижение работоспособности. Изменяется характер и привычки: постоянная смена настроения, раздражительность, возможна плаксивость, неудовлетворенность жизнью и всеми окружающими. Иногда наблюдается нарушение координации и замедленность некоторых движений.

У многих людей симптомы атеросклероза проявляются по-разному, ко всему прочему данную болезнь можно отнести к двойне опасным по той причине, что ее довольно сложно обнаружить. И дело не в трудоемкой и сложной диагностике, а том, что большинство людей предпочитают не обращать никакого внимания на признаки болезни, чаще всего их списывают на простую головную боль, усталость и мигрень.

Стадии

Исходя из течения и прогрессирования вышеперечисленных симптомов атеросклероза сосудов головного мозга, различают несколько стадий:

1. Начальная стадия . Не имеет выраженных симптомов, но все же человек, который следит за своим здоровьем, заметит изменения, такие как переутомление после незначительных физических нагрузках, головокружение, периодическая головная боль, снижение памяти и работоспособности. Такие симптомы чаще появляются во второй половине дня, но после отдыха или сна проходят самостоятельно.
2. Стадия прогрессирования . На этой стадии человек склонен переоценивать своим силы и способности, в своих неудачах винить других. Наблюдается усиление симптомов первой стадии. К ним присоединяются тревожность, депрессия, мнительность. Время от времени отмечаются головокружения, неустойчивость походки, дрожание пальцев рук или головы, нечеткость речи или поперхивание во время еды.
3. Стадия декомпенсации . Тяжелая стадия атеросклероза сосудов головного мозга, для которой характерна утрата памяти, способности мыслить и обслуживать себя. На этой стадии часто встречаются параличи, инсульты. Необходим посторонний уход.

Церебральный атеросклероз может приводить к хроническому нарушению мозгового кровообращения и развитию дисциркуляторной энцефалопатии, а также лежать в основе преходящих нарушений мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака) и инсультов.

Диагностика

В настоящее время для определения стадийности течения болезни прибегают к ультразвуковым исследованиям:

1. Ангиография сосудов головного мозга – данный способ является дополнительным уже при подтвержденном диагнозе, когда путем введения в кровеносный сосуд специального вещества оценивается состояние уплотнения стенок.
2. Транскраниальная допплерография или УЗИ внутричерепных сосудов головного мозга.
3. Дуплексное сканирование или УЗИ внечерепных сосудов.

Эти методы безопасны и в совокупности с основными лабораторными исследованиями (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови), которые позволяют вычислить показатель уровня холестерина, дают полную информацию о состоянии больного.

Профилактика

Наиболее эффективные средства профилактики атеросклероза мозга — диета, отказ от вредных привычек и активный образ жизни. Людям, предрасположенным к данному заболеванию будет полезно исключить продукты, содержащие холестерин, заменить животные жиры растительными, включить в рацион кисломолочные продукты, нежирное мясо, овощи и фрукты. Необходимо ограничить потребление соленой, жирной, сдобной и жареной пищи.

В диету будет полезно включить такие продукты как морская капуста, бобовые, цветная капуста, орехи и изюм, баклажаны, айва, грейпфрут, спелая вишня и арбузы.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Схема лечения атеросклероза — длительный, и чаще всего, пожизненный процесс. В связи с этим, цели терапии заключаются в:

• уменьшении ишемических проявлений;
• восстановлении части клеток и их функций;
• предотвращении тяжелых последствий инсульта;
• изменении жирового обмена для вывода «плохого» холестерина.

Решением этих задач занимается невролог, в его обязанности входит выявление людей с аналогичными проблемами, оценка степени тяжести болезни и осуществление консервативной терапии. В первую очередь она призвана улучшить кровоснабжение головного мозга, стать профилактикой артериального тромбоза.

Медикаментозное лечение

Современные методы медикаментозного лечения направлены на устранение последствий атеросклероза сосудов головного мозга и восстановления нормальной функциональности сосудов и артерий. Для этого назначаются:

1. Статины (липримар, аторис, зокор, мертинил и прочие) — до нормального и помогают атеросклеротической бляшки стабилизироваться и не увеличиваться в размерах.
2. Фибраты (фенофибрат) — понижают уровень триглицеридов. Принимаются курсами, контроль лечения через 1-2 месяца постоянного приема.
3. Никотиновая кислота , а также ее производные — данные лекарства иногда могут применяться при лечении атеросклероза сосудов головного мозга.
4. Секвестранты желчных кислот (холестид) — это ионообменные смолы, они могут связывать жирные кислоты в кишечнике и не позволять им всасываться.
5. Эзетемиб — препятствует активному всасыванию холестерина в кишечнике.
6. Гипотензивные препараты — таблетки, снижающие артериальное давление. Они должны приниматься ежедневно.
7. Антиагреганты (тромбо асс, кардиомагнил) — препараты, способствующие разжижению крови, что позволяет снизить риск образования тромбов.
8. Витамины группы В, витамин С, витамин А — обладают общеукрепляющим действием и относятся к средствам вспомогательной терапии.

После проведения обследования, лечащий врач назначит соответствующие препараты. Прием лекарств будет достаточно долгий, а в некоторых случаях их придется принимать пожизненно. Поэтому перед приемом лекарственных средств нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и возможными побочными эффектами.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения возможно хирургическое вмешательство. Показанием служит ультразвуковое обследование, в ходе которого выявлено 70-процентное сужение просвета мозговой артерии. Здесь необходима консультация хирурга, который выберет тип операции.

Чаще всего применяется каротидная эндартерэктомия, при которой стенка пораженного сосуда рассекается, тромб удаляется, артерия восстанавливается посредством наложения швов. Также совсем недавно появился новый вид операции - ангио пластика. В артерию вводят катетер, который расширяет сосуд, вследствие этого восстанавливается движение крови и проталкивается холестериновая бляшка.

В некоторых случаях можно применить стентирование. Для этого в сосуд устанавливается проволочный каркас, который расправляет артерию и держит ее форму.

Диета

Успех и продуктивность лечения атеросклероза напрямую зависят от соблюдения диеты. Чаще всего этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела. Чтобы избежать осложнений течения болезни и ускорить выздоровление нужно диету сделать стилем питания по жизни.

Из рациона должны быть исключены продукты с высоким содержанием холестерина :

• Жирное мясо и рыба;
• Алкогольные напитки;
• Шоколад, торты, сдоба, какао;
• Жирные наваристые супы и бульоны;
• Печень, мозги, почки;
• Все виды сала и животного жира;
• Острые, соленые блюда;
• Кофе, крепкий черный чай.

Вместо животных жиров можно употреблять жидкие жиры растительного происхождения. Особенно полезны масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега: Омега-3, Омега-6, Омега-9. Ими богаты льняное и оливковое масло. Несмотря на высокую калорийность, данные продукты способствуют очищению и укреплению кровеносных сосудов, возвращают им эластичность, нормализуют обменные процессы.

Придерживаемся режима

Пациенту любого возраста нужна зарядка, посильные физические упражнения. Полезны длительные прогулки, плавание, занятия в группе «Здоровье». Не рекомендуется заниматься силовыми тренировками. На велотренажере необходимо установить щадящий режим.

Больному нужны положительные эмоции. Они позволят избавиться от негативных последствий жизненных стрессов. В кругу семьи нужно предусмотреть обязанности и советы пожилого человека. Его знания и опыт должны быть оценены родственниками.

Прогноз

Стоит понимать, что церебральный атеросклероз относят к категории хронических заболеваний, поэтому лечение чаще всего бывает пожизненным. В зависимости от того, как своевременно была проведена диагностика и начато лечение, будет зависеть и прогноз.

В практике врачей-неврологов известны обширные формы атеросклероза сосудов головного мозга, которые, тем не менее, позволяли людям не только жить продолжительное время, но и оставаться работоспособными. Однако нередки случаи, когда первое клиническое проявление этой болезни заканчивается инсультом и летальным исходом для человека.

Поэтом столь важную роль доктора отделяют своевременной диагностике болезни и ее квалифицированному лечению.

Процедуры помогают увеличить длительность жизни человека. Сложнее устранить сужение мозговой артерии. Церебральный атеросклероз локализуется одновременно во многих артериях, что не позволяет применять хирургическое методы для коррекции данной разновидности патологии.

Заболевание прогрессирует не только среди пожилых людей. Отмечаются многообразные отложения жировых бляшек в стенках сосудов всех внутренних органов. Симптомы атеросклероза на ранней стадии не выражены. Вначале спазм сосудов незначителен по клинической симптоматике, поэтому существенной гипоксии тканей, в которые питательные вещества и кислород поступают по пораженной артерии, не возникает.

При выраженных изменениях ставится вопрос инвалидности и трудоспособности у 30% пациентов. Качество жизни страдает у каждого человека с атеросклеротическими бляшками согласно степени сужения сосудистого просвета.

Летальность от болезней системы кровоснабжения – около 50% от всех случаев гибели человека. На втором месте – онкология.

При такой выраженности сердечнососудистых заболеваний возникает вопросы, почему нельзя начать лечение при появлении первых признаков отложения жировых включений в артериальной стенке? Ученые не выяснили основную причину болезни.

Кардиальный и церебральный атеросклероз распространен в человеческой популяции. На начальных стадиях серьезных симптомов нет. По косвенным признакам определить нарушение обмена жиров можно по только увеличению уровня холестерина в крови.

Данное соединение необходимо организму для стабилизации клеточной мембраны, биохимических реакций, образования гормонов и поддержания других физиологических функций.

Часть холестерина поступает с пищей. Некоторое количество вырабатывается в организме в результате переработки липопротеидов клеточных мембран.

Современные препараты способны снизить концентрацию холестерина за счет блокады его выработки в печени. Такой механизм не является идеальным, так как лекарственные препараты нарушают выработку липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Вещества необходимы для удаления из клетки избытка холестерина. Доставляют компонент от печени к клетке липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). В основе избыточных жировых отложений лежит дисбаланс между двумя вышеописанными соединениями. При увеличении количества ЛПНП внутриклеточно доставляется много холестерина, удалить который вовремя не могут ЛПВП.

Второй патогенетический механизм развития атеросклероза – нарушение образования липопротеидов высокой плотности при заболеваниях печени – гепатит, цирроз, камни желчного пузыря, холецистит.

Статистика показывает, что при большей части случаев летальный исход наступает от поражения церебральных сосудов головного мозга. В возрасте 50-60 лет при атеросклерозе у 20% прослеживаются острые симптомы.

Смертельный исход при патологии возникает из-за ишемических нарушений мозгового кровоснабжения. Последствием состояния является мозговой инсульт. При анализе статистических данных в Российской Федерации смертность от инсульта находится на втором месте после кардиальной патологии.

При выраженном сужении просвета церебральной артерии на протяжении первого месяца умирает около 15% пациентов. У остальных людей с атеросклеротическим ишемическим инсультом прослеживаются серьезные осложнения:

1. Кровоизлияние внутримозговое (49-50%);
2. Кровотечение субарахноидальное (40-45%);
3. Снижение трудоспособности (10%);
4. Инвалидность с необходимостью постороннего ухода (20%).

Лечение данной категории пациентов сопровождается большими финансовыми затратами системы здравоохранения. Терапию нужно проводить на протяжении всей жизни человека, чтобы предотвратить острое нарушение мозгового кровоснабжения.

При обнаружении умеренного сужения сосудистого просвета при хирургическом лечении на раннем этапе удается предотвратить ишемические изменения тканей с последующими осложнениями, инвалидностью, летальным исходом. На ишемический инсульт приходится около 5% случаев.

По косвенным признакам атеросклероз сосудов головного мозга определить сложно, поэтому раннее лечение не проводится. Европейские специалисты разработали более рациональную схему терапии, направленную на исключение провоцирующих факторов:

1. Повышенное артериальное давление (гипертония);
2. Клинические симптомы нарушения микроциркуляции мозговой ткани;
3. Сахарный диабет;
4. Частое нервное напряжение;
5. Ожирение;
6. Злоупотребление никотином и алкоголем;
7. Генетические факторы.

При купировании артериальной гипертензии удается на 40% снизить вероятность ишемии головного мозга.

Симптомы и лечение заболевания

Невозможность рационального и своевременного лечения атеросклеротических бляшек внутри мозговых артерий требует от ученых поиска серьезных патогенетических звеньев заболевания, устранение которых будет способствовать предотвращению опасных осложнений.

Современные теории возникновения атеросклероза:

• Липидная – в основе накопления жировых бляшек лежит нарушение обмена холестерина, дисбаланс между ЛПНП и ЛПВП, описанные выше;
• Углеводная – нарушение обмена углеводов (в том числе при сахарном диабете) приводит избыточному образованию холестерина, накоплению липопротеидов низкой плотности;
• Иммунологическая – основным фактором нарушения жирового обмена является образование антител, способствующих разрушению сахаров, блокаде мембранных жиров (при антифосфолипидном синдроме);
• Перекисная – согласно данной теории в основе накопления жиров внутри сосудистой стенки лежит разрушение интимы, возникающее под влиянием перекисных форм кислорода. Образуются перекиси при любом воспалительном, травматическом процессе;
• Инфекционная – разрушение сосудистой стенки возникает под влиянием бактерий. В место разрушения интимы проникают жиры. Участки деструкции становятся источником для последующего отложения солей кальция. Очаг становится ядром не только для внутрисосудистого сужения и тромбоза;
• Генетическая – основу для развития заболевания составляют наследственные факторы, приводящие к поражению капиллярного или артериального эндотелия. Участки деструкции становятся источником жировых скоплений.

Вышеперечисленные особенности лишь повышают вероятность атеросклероза, но без определенных факторов риска патология не развивается.

Основные провоцирующие механизмы атеросклеротических сосудистых изменений:

• Избыточное отложение жиров;
• Повышенное давление;
• Агрессивное влияние никотина и спиртных напитков;
• Влияние частых стрессов;
• Малоподвижный образ жизни;
• Наследственная зависимость;
• Эндокринологические расстройства;
• Нарушения обмена глюкозы и сахарный диабет.

К болезни более склонны женщины. Развитию патологии у представителей прекрасной половины человечества способствуют эндокринные особенности. Стероидные половые гормоны стимулируют повышенное отложение жировых клеток в специфических областях организма (бедра, груди). Повышается ожирение в постклимактерическом периоде на фоне эндокринного дисбаланса.

Частые симптомы заболевания

При поражении мозга атеросклерозом появляются неспецифические симптомы:

• Нарушения мышечной подвижности, болезненность при ходьбе;
• Мелькание «темных пятен» перед глазами;
• Покраснение лица;
• Шатающаяся походка;
• Дрожание конечностей, лица;
• Усиление пульса в шейной области;
• Сужение венозной сети (при осмотре глазного дна);
• Дрожание глазных зрачков.

Симптомы неспецифичны для атеросклероза. При их наличии врач может заподозрить неврологическую и психиатрическую патологию. Только при получении лабораторных данных, указывающих на высокую концентрацию холестерина крови, устанавливается диагноз атеросклероза.

На практике большинство терапевтов не фиксирует клинические сосудов головного мозга. Для постановки диагноза достаточно холестеринемии и одного из провоцирующих факторов болезни. Сочетание у пациента гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии – это самый распространенный вариант.

При атеросклерозе у пожилых пациентов нередко прослеживается деменция. При наличии этой патологии человеку сложно запомнить одновременно много информации. Критическая оценка ситуации у человека при патологии страдает. У пациента нарушается восприятие окружающего мира, возникают проблемы с дефекацией, мочеиспусканием.

По некоторому поведению человека с церебральным атеросклерозом врачи могут заподозрить шизофрению. Люди живут в выдуманном мире, существенно занижают собственный возраст. Дезориентация появляется на фоне ишемии мозговой ткани. Основные симптомы атеросклероза при существенном сужении мозговых артерий – это комбинация психиатрической и неврологической симптоматики.

Признаки атеросклероза мозга при ишемическом инсульте

Церебральный ишемический инсульт – это грозное осложнение церебрального атеросклероза. Современная диагностика патологии с помощью нейровизуализации МРТ или КТ позволяет выявить много интересных особенностей течения патологии, о которых раньше врачи не предполагали.

Патогенетическими особенностями мозговой ишемии объясняется целый ряд серьезных синдромов, возникающих при нозологии:

• Резкие приступы дисциркуляции;
• Периферические васкулиты необъяснимой этиологии;
• Расстройство системной гемодинамики;
• Нарушения нейрогенной регуляции;
• Активация каскада внутриклеточных ферментативных расщеплений;
• Стимуляция мозгового протеолиза;
• Снижение энергии мозговой ткани;
• Нарастание глутамазной токсичности;
• Внутримозговое накопление молочной кислоты;
• Антиоксидантный стресс;
• Депрессия пластических белков;
• Повреждения гематоэнцефалического барьера.

По данным многих исследований основным запускающим фактором патогенных нарушений внутримозговых тканей является антиоксидантный стресс. Состояние сопровождается образованием большого количества перекисных форм кислорода.

На фоне заболевания возникает избыточное возбуждение рецепторов к глутамазе. При патологии возникает дополнительная стимуляция, приводящая к формированию эксайтоксических эффектов.

Состояние сопровождается расширением кальциевых каналов клеток головного мозга. Активация механизма сопровождается запуском комплекса ферментативных реакций. Повышение активности фосфолипаз и протеаз приводит к разрушению клеток мозга. Постепенно падение активности мозговых нейронов приводит к первому синдрому – «забывчивость на коротких расстояниях».

Постепенное прогрессирование атеросклероза сопровождается нарастанием признаков патологии. На начальной стадии заболевания формируется сужение 1-2 мозговых сосудов. Постепенное развитие ишемии приводит к спазматическому сокращению большей части мозговых артерий.

Отсутствие летального исхода при такой выраженности патологического состояния обусловлено лишь резервными возможностями человеческого мозга. При нехватке кислорода образуются коллатеральные капилляры, которые частично устраняют гипоксию отдельных тканей.

Коллатеральных механизмов недостаточно при атеросклеротическом поражении магистральных артерий. Механизмы ауторегуляции не позволяют устранить патологию нарушений мозгового кровоснабжения у пожилых людей, что сопровождается более тяжелым течением нарушений.

Атеросклеротические формы с хронической ишемией мозга протекают в нескольких вариантах:

1. Генерализованная церебральная недостаточность;
2. Патология вертебральной системы (вертебробазилярный синдром);
3. Вегетативные пароксизмы;
4. Патология мозгового кровоснабжения.

Протекает хроническая атеросклеротическая ишемия церебральных артерий в 3 стадии:

• Начальная;
• Субкомпенсация;
• Декомпенсация.

На первой стадии преобладают симптомы общего нарушения мозгового кровоснабжения, локальной интоксикации – периодические головокружения, затруднение при ходьбе из-за легких пошатываний, уменьшение концентрационных функций. Психоневрологические расстройства проявляются подергиванием зрачка, оральным автоматизмом. Характер проявлений зависит от особенностей здоровья человека. У отдельных людей появляется 1-2 симптома. В основном для начального этапа нарушения мозгового кровоснабжения на фоне атеросклеротической бляшки в сосуде характерна симптоматика с комплексом специфичных синдромов.

Вторая стадия хронической ишемии мозга сопровождается потерей трудоспособности, падением памяти. Невропатологи определяют очаговую симптоматику – мнестико-интеллектуальные нарушения, выраженность расстройств пирамидного пути передачи нервного сигнала, дискоординация двигательной активности, амиостатические нарушения. Определение преимущественного вида нарушений при нозологии позволяет оптимально корректировать состояние человека

На 3 стадии к вышеперечисленным симптомам присоединяются психоорганические расстройства. На этом фоне возможны кратковременные обмороки, падение внимания. Дефицит неврологической активности приводит к постепенному формированию энцефалопатии. Клинические проявления диффузной сердечной недостаточности сопровождаются незаконченным инсультом, остаточными явлениями после патологии. При патологии возникают клинические симптомы энцефалопатии. Патологические очаги сопровождаются генерализованной мозговой недостаточностью.

Прогрессирование неврологических симптомов сопровождается патологией нейронов. На фоне патологии возникает постепенное увеличение когнитивных расстройств. При заболевании возникают нейропсихологические синдромы. Вначале формируются субклинические расстройства. Постепенно изменения становятся отчетливыми. Выраженные нарушения функций головного мозга приводят не только к инвалидности, но потере социальной адаптации больных. Проявления хронической ишемии мозга – это опасная патология, приводящая к постоянному прогрессированию состояния.

Клиническая картина зависит от преобладающего синдрома:

1. Вестибуло-атаксический;
2. Цефалгический;
3. Амиостатический;
4. Пароксизмальный;
5. Псевдобульбарный;
6. Психопатологический.

Особенностью клинической картины заболевания является полиморфность признаков, постоянное присутствие гемодинамических и сосудистых нарушений. Головные боли – это самое раннее и малоопасное по инвалидности состояние. При развитии заболевания цефалгический синдром постепенно утрачивает актуальность.

Полиморфность симптомов атеросклероза головного мозга обусловлена присутствием нескольких нозологических разновидностей болезни.

Пирамидальный и вестибуло-атаксический синдром провоцирует головокружение, шум в ушах, шаткую походку. При отсутствии выраженности сопутствующей клиники врачу приходится проводить дифференциальную диагностику с вертебробазилярной недостаточностью, рядом психиатрических нозологий. Цефалгический синдром полиморфен, что затрудняет его верификацию. Осложняют течение патологии гипертонические кризы.

Вестибулоатаксический синдром при церебральном атеросклерозе проявляется нарушением функций ходьбы. Дискоординация сопровождается шаткостью походки. Сочетается нозология обычно с расстройствами вестибулярной функции. Одновременно прослеживается головокружение на фоне ишемической невропатии преддверно-улиткового нерва. Отоневрологическое обследование позволяет обнаружить нарушения микроциркуляции в системе мозгового бассейна.

При 2-3 стадии хронической мозговой ишемии прослеживается атаксия, которая проявляется мозжечково-стволовой дисфункцией. Поражение лобно-стволового тракта обуславливает феномен атаксии. У части пациентов после выполнения МРТ головного мозга обнаруживается гидроцефалия (скопление жидкости с повышением внутримозгового давления). Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить корковую атрофию.

Пирамидный синдром при атеросклеротической ишемии мозга не сопровождается выраженными парезами и параличами. У человека возникают отдельные проявления мышечной асимметрии. Отчетливые признаки нозологии сопровождаются бульбарным синдромом, возникновением множественных очагов сосудистого поражения мозга.

Клинические проявления недостаточности мозгового кровоснабжения в системе вертебробазилярного бассейна сопровождаются пароксизмами. Состояние сочетается с изолированным поражением позвоночных артерий. При заболевании возникают компрессионные, рефлекторные нервные расстройства.

При появлении описанных симптомов часто приходится дифференцировать между мозговой и позвоночной патологией. Пароксизмальные состояния при заболевании приводят к ущемлению нервных корешков, снижению высоты межпозвонковых дисков.

Сосудистая патология сочетается с учащением сердечных сокращений, появлением астенодепрессивных, дисмнестических расстройств.

Психические расстройства проявляются тревожно-депрессивными, астенодепрессивными синдромами. Выраженные признаки атеросклероза сосудов головного мозга – деменция, интеллектуальные расстройства, повышение давления.

На электроэнцефалограмме прослеживается снижение бета и гамма-активности, асимметрия изменений в обоих полушариях мозга.

Описанный комплекс симптомов церебрального атеросклероза требует сопоставления многих диагностических и клинических данных. Установить диагноз без определения места сужения мозговой артерии невозможно.

Офтальмологические признаки церебрального атеросклероза

Существенным звеном диагностики является исследование глазного дна. При отложении жиров в капиллярах происходит нарушение питания зрительного нерва, патология других структур, что приводит к ряду нозологических состояний, которые разделяются на стадии:

• 1 стадия – асимметричные рефлексы с левой и правой стороны, незначительная световая зрачковая реакция;
• 2 стадия - обмороки, нарушение интеллектуальных способностей, падение трудоспособности, ухудшение когнитивных свойств, микрокровоизлияние в сетчатку;
• 3 стадия – обширный перечень признаков мозговой ишемии, интеллектуальных расстройств, нарушений подвижности.

Поражение глазного дна характерно не только для атеросклероза, но и большого перечня вторичных заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), поэтому выявленные изменения неспецифичны для патологии.

Атеросклероз мозговых артерий: лечение

Проводится медикаментозно и оперативно. При выявлении одиночного места сужения крупной магистральной артерии с существенным нарушением прохождения крови требуются хирургические вмешательства.

Суть вмешательства в большинстве случаев – эндартерэктомия. Суть манипуляции – это рассечение сосудистой стенки с удалением тромба. Восстановление стенки артерии осуществляется путем наложения швов.

Встречаются случаи хирургического удаления с последующим восстановлением. Качественной альтернативой является баллонная пластика. Эта современная процедура выполняется после ангиографии. Введение контрастного вещества внутрь сосудов с последующим выявлением места сужения на рентгенологическом снимке позволяет четко определить локализацию и характер блока кровоснабжения. По снимку хирурги определяют вид и объемы вмешательства.

Ход баллонной пластики сосудов мозга:

1. По артерии к месту конструкции вводится катетер с баллоном;
2. В месте сужения баллон раздувается воздухом;
3. Для предотвращения спадения артерии устройство фиксируется каркасом.

Эндартерэктомия – это инвазивная манипуляция. При ее выполнении жировые скопления удаляются открытым способом. Атеросклеротическая бляшка иссекается скальпелем, что позволяет восстановить кровоснабжение. Место сечения фиксируется швами.

С появлением современных технологий от манипуляции происходит постепенный отказ. После повреждения интимы сосуда швами, высока вероятность повторного отложения холестерина в месте иссечения.

Баллоны и стенты – это современные устройства, позволяющие восстановить проходимость сосудистого просвета. Их введение контролируется эндоскопическим оборудованием. Установка стента в просвет сосуда позволяет расширить просвет для нормализации кровоснабжения. Бляшка вдавливается в интиму баллоном. Атеросклеротические скопления не удаляются, иссечения стенки сосуда не происходит, поэтому нормализуется кровоток.

Церебральный атеросклероз – это хроническая патология. При ней происходит постепенное поражение многих сосудов. Невозможно устанавливать стенты или проводить эндартерэктомию всех мозговых артерий, поэтому при запущенном процессе приходится устранять симптомы атеросклероза медикаментозно. Консервативные препараты не растворяют холестериновые бляшки, а только улучшают кровоснабжение за счет расширения сосудов, ускорения метаболический реакций, повышения устойчивости сосудистой стенки к разрывам.

Лечение атеросклеротического поражения сосудов медикаментозно

Клинические исследования установили, что важным фактором повреждения стенки артерий, куда откладываются жиры, является антиоксидантный стресс. Образование перекисных форм кислорода в результате воспалительных, травматических повреждений – это негативный фактор. Для его устранения назначаются препараты-антиоксиданты:

1. Милдронат;
2. Актовегин;
3. Мексидол;
4. Инстенон;
5. Бенциклан.

Из описанного перечня особое внимание нужно обратить на актовегин. Препарат повышает усвоение тканями глюкозы и кислорода, что приводит к быстрому восстановлению клеток. Рубцевание дефектов медикаментозно актовегином приводит к невозможности образования тромбов, отложения холестериновых бляшек. Повышение поступления кислорода к мозговым структурам при приеме препарата улучшает психовегетативные функции.

При хронической ишемии препарат незаменим. Рекомендуется для постоянного употребления. Высокая цена ограничивает массовое назначение актовегина.

Бенциклан (галидор) – это комбинированный препарат, способный улучшать трофико-энергетические функции мозговой ткани, предотвращать образование тромбов. Действующие ингредиенты галидора предотвращают склеивание эритроцитов и тромбоцитов, улучшают устойчивость сосудистой стенки к повреждениям.

Галидор – это лекарственное средство, улучшающее метаболизм глюкозы. Использование препарата на протяжении 8 недель приводит к увеличению эмоциональной нагрузки, повышению активности головного мозга. Лекарственное средство устраняет психоневрологические расстройства при патологии типа рассеянности и забывчивости.

Комбинированным лекарственным препаратом-нейропротектором является инстенон. Лекарство влияет на образование ретикулярной формации, корково-подкорковые взаимоотношения. В его состав входят следующие ингредиенты – гексобендин, этофиллин.

Трехкомпонентный состав позволяет нормализовать метаболической обмен веществ тканей головного мозга, улучшить внимание и память, восстановить энергетический баланс клеток головного мозга.

Пирацетам часто назначается пациентам с поражением мозговых тканей после инсульта, ишемии, удаления внутримозговых образований. Механизм действия – усиление обмена энергии, восстановления клеточных мембран, улучшение внутримозговой проводимости.

При атеросклеротической гипоксии проводится комбинированное медикаментозное лечение препаратами разных групп с целью нормализации не только внутримозгового, но и системного кровоснабжения. Лекарственные средства подбираются так, чтобы охватывать все звенья постгиксического и ишемического нарушений работы мозга.

Препараты для лечения атеросклеротических бляшек

Рассмотрим перечень препаратов, которые применяются для комплексного лечения атеросклероза головного мозга:

1. С содержанием гинкго билоба для нормализации микроциркуляции мозга – гинкор форт, билбил, танакан, гингиум;
2. Для расширения сосудов – производные никотиновой кислоты (никошпан, эндуратин);
3. Для расширения артерий: антагонисты кальция (верапамил, кордафен, дилтиазем, клентиазем, исрадипин, норваск);
4. Растительные алкалоиды для расслабления сосудов – кавинтон, бравинтон, телектол, винцетин;
5. Для укрепления стенки сосуда – дигидроквертецин, витамин Р.

При ишемическом поражении церебральных артерий нередко возникает мигрень, поэтому рационально использование лекарственных средств группы обезболивающих и противовоспалительных средств – имигран, максалт, америдж.

Диета при атеросклерозе – основа профилактики мозговых нарушений

При атеросклерозе применяется диета №10. Комплекс включает пятнадцать разных столов, назначаемых в зависимости от степени нарушений мозгового кровоснабжения и локализации атеросклеротической бляшки.

Выбор у каждого индивидуального пациента – это задача врача. Опишем основные особенности столов противоатеросклеротической диеты:

1. Значительное ограничение в меню животных жиров (свиной, бараний, говяжий);
2. Употреблять в течение суток не больше 250 грамм углеводов;
3. Большую часть рациона составляют салаты;
4. Морепродукты весной и осенью.

Обращаем внимание пациентов на тщательный подбор меню, который требуется оптимально соблюдать!

Народные средства от атеросклероза сосудов

От атеросклероза сосудов головного мозга помогают и народные средства, которые должны применяться вместе с медикаментозными препаратами. Не будем рекомендовать определенный состав, так как их следует согласовать с врачом.

1. В салаты добавляйте не сметану, а растительное масло;
2. Ежедневно пейте свежевыжатый картофельный сок;
3. Кушайте сырой лук;
4. Корень хрена обладает антиатеросклеротическим эффектом;
5. Сухофрукты содержат перечень компонентов для укрепления сосудистой стенки;
6. Мелисса устраняет головокружение и шум в ушах;
7. Экстракт виноградных косточек блокирует активность ферментов, приводящих к разрушению сосудистой стенки.

В предотвращении опасных осложнений существенную роль играет профилактика отложений жира в сосудистой стенке. После 40 лет нужно ежедневно следить за концентрацией жиров и углеводов в меню. Откажитесь от вредных привычек, так как рано или поздно они приведут к заболеванию.

Атеросклероз сосудов головного мозга – хроническое заболевание, одна из наиболее распространенных форм атеросклероза, при котором в стенках артерий головного мозга откладываются липидные бляшки с последующим замещением их соединительной тканью. Разрастаясь, бляшки сужают просвет сосудов, приводя к нарушению питания мозговой ткани.

Чаще всего атеросклероз сосудов головного мозга встречается у лиц среднего и пожилого возраста: у мужчин после 50 лет и у женщин после 60 лет.

Причины развития атеросклероза сосудов головного мозга

Основная причина развития атеросклероза – нарушение липидного (жирового) обмена, в результате чего холестерин начинает проникать в стенку сосудов, образовывая атеросклеротические бляшки.

Факторы риска атеросклероза головного мозга такие же, как и при любой другой форме атеросклероза:

• курение;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• повышенная свертываемость крови;
• наследственная предрасположенность;
• частые стрессовые ситуации.

Клиническая картина, симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга проявляется в виде прогрессирующей хронической мозговой недостаточности, транзиторных нарушений мозгового кровообращения или инсульта.

Основное проявление прогрессирующей мозговой недостаточности – психические нарушения. При этом можно условно выделить 3 периода:

• начальный;
• выраженных клинических проявлений;
• период деменции.

Начальный этап заболевания

На начальном этапе развития сосудистой мозговой недостаточности появляются астеноподобные, неврозоподобные и психопатоподобные нарушения.

Астеноподобные нарушения – быстрая утомляемость, плохая запоминаемость, снижение трудоспособности, сложности с концентрацией внимания, трудности в переключении с одного вида деятельности на другой. Больных также беспокоит общая слабость, головные боли , приступы головокружения, ощущение тяжести, давления в области головы, может возникать ощущение ползанья мурашек по телу. На начальных этапах заболевания сложно лишь запомнить новую информацию, но постепенно появляются проблемы и с воспроизведением ранее запомненной информации. По мере прогрессирования заболевания память ухудшается, особенно сложно становится запоминать имена, цифры.

Неврозоподобные проявления – депрессивные симптомы (сниженное настроение, отсутствие стремления к какому-либо виду деятельности, заторможенность), плаксивость. У некоторых больных наоборот появляется немотивированная эйфория.

Психопатоподобные проявления – вспыльчивость, злобность, истерические реакции. При наличии психопатоподобных черт (истеричности, зацикленности и др.) возможно их заострение. Также появляются такие черты, как скупость, мелочность, ворчливость, неряшливость. Круг интересов постепенно суживается до своих собственных потребностей, особенно физиологических (поесть, поспать).

Период выраженных клинических проявлений

Этот период характеризуется тревожно-бредовыми, тревожно-ипохондрическими и тревожно-депрессивными синдромами, атеросклеротической энцефалопатией .

Такие больные тревожные, озабочены своими жалобами и имеющимися (даже несущественными) заболеваниями, не уверены в своих силах. Часто такие пациенты начинают «подозревать» у себя симптомы рака, посещают различных врачей, чтобы те подтвердили этот диагноз. Хотя на самом деле подобной патологии у них нет.

У больных на этой стадии заболевания могут присоединяться бредовые включения. Особенно характерен бред ущерба («соседи, родные постоянно что-то крадут»), преследования, воздействия («соседи что-то подсыпают, желают смерти»).

Больные также жалуются на различные неприродные ощущения по телу: «печет затылок», «покалывают ноги».

Период деменции (слабоумия)

Больные на этой стадии практически не способны к запоминанию новой информации, хотя память на события прошлого относительно сохранена. Полностью утрачивается критическая оценка своего поведения. Больным сложно обслужить себя. Они могут оставить включенными газ, воду, электричество и уйти гулять. Появляется неаккуратность с мочеиспусканием, испражнениями. Больные дезориентированы во времени и месте (не знают, какой сегодня год, где они находятся). Такие больные словно возвращаются в прошлое (считают, что им 35 лет, а не 70). Они требуют постоянного присмотра и ухода.

Транзиторные ишемические атаки проявляются в виде преходящих парезов различных участков тела, нарушения в них чувствительности, речевых расстройств, зрительных расстройств (выпадения полей зрения).

Может также наблюдаться острое нарушение мозгового кровообращения в виде инсультов с соответствующей симптоматикой.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

Заподозрить данное заболевание можно по характерной клинической картине, возрасту пациента.

При подозрении на церебральный атеросклероз больного обязательно должен обследовать невролог, он же и назначает необходимые дополнительные методы обследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование внечерепных сосудов поможет оценить их состояние, наличие атеросклеротических бляшек, сужений.

Оценить состояние внутричерепных артерий поможет транскраниальная доплерография.

Также могут назначать магнитно-резонансную томографию головного мозга, ангиографию различных сосудов.

Осложнения атеросклероза сосудов головного мозга

Частые осложнения данного заболевания – транзиторные ишемические атаки и инсульты.

Деменция – не менее опасное заболевание, последствие атеросклероза головного мозга. Ведь при деменции больной утрачивает критику, фактически теряет человеческое подобие.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Для эффективного лечения атеросклероза сосудов головного мозга необходимо, в первую очередь, максимально снизить воздействие имеющихся факторов риска. Нужно бросить курить, ограничить употребление продуктов, богатых холестерином (жирных сортов мяса, сливок), нормализовать уровень сахара крови и артериальное давление.

В лечении данного заболевания используют медикаментозные и хирургические методы.

Если при ультразвуковом исследовании обнаружили наличие сужения (более 70%) в мозговой артерии, необходима консультация сосудистого хирурга с последующим решением вопроса об оперативном вмешательстве на сосуде. Самый распространенный метод для этого - каротидная эндартерэктомия. В ходе данной операции рассекают стенку пораженного сосуда, удаляют бляшку (тромб), а затем при помощи швов восстанавливают стенку сосуда.

Медикаментозное лечение заключается в применении симптоматических средств.

• При наличии симптомов депрессии назначают антидепрессанты (амитриптилин).
• При появлении тревожности, назначают транквилизаторы (диазепам, феназепам).
• Также применяют витаминные, сосудистые препараты.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Чтобы предупредить развитие данного заболевания, нужно придерживаться диеты, богатой овощами и фруктами.

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, поддерживать оптимальный вес, отказаться от вредных привычек.

Здоровый образ жизни, достаточная физическая активность – и говорить об атеросклерозе сосудов головного мозга не придется.

Атеросклероз сосудов головного мозга — заболевание, обусловленное формированием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и угрожаемое развитием инсульта. Коварство этого недуга в том, что в начале развития болезни человек не ощущает серьезных симптомов, даже при сокращении просвета артерий наполовину может возникать лишь , в ушах, головокружение. О том, как происходит развитие церебрального атеросклероза, а также о лечении атеросклероза сосудов головного мозга наша статья.

Формирование бляшки происходит в несколько стадий:

1 стадия — стадия жировых пятен, полосок. При этой стадии во внутренней оболочке стенок сосудов откладываются липиды, преимущественно холестерин.

2 стадия — липосклероз. В области жировых пятен происходит образование соединительной ткани и формируется бляшка. Ее поверхность может изъязвляться, трескаться, в трещинах оседает фибрин и тромбоциты. Бляшка нестабильна, от нее могут отрываться небольшие части и с кровеносным потоком попадать в более мелкие сосуды головного мозга и закупоривать их.

3 стадия — атерокальциноз. Происходит отложение солей кальция и уплотнение бляшки. Постепенно бляшка увеличивается и может полностью закупорить просвет сосуда.

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза сосудов мозга очень разнообразны. Не все из них могут проявляться сразу. Клинические проявления могут нарастать постепенно, со временем могут присоединяться новые симптомы, так как рост и количество атеросклеротических бляшек происходит постепенно.

Характерны следующие клинические проявления:

• Головная боль разной интенсивности и длительности,
• Нарушения сна — трудность засыпания, частые пробуждения ночью, появление кошмарных сновидений, сонливость в светлое время суток
• Обострение черт характера, доходящее иногда до абсурда
• Излишняя тревожность, подозрительность, возбудимость
• Утомляемость, снижение работоспособности
• Снижение памяти, головокружение
• Нарушение координации, замедленность движений
• Нечеткость речи, поперхивание при приеме пищи

Стадия начальных проявлений. Как правило, сначала человек испытывает только периодические симптомы (после переутомления, нахождения в не проветриваемом помещении), такие как головокружение, шум у ушах, боли в голове, снижение памяти и работоспособности. Особенно симптомы усиливаются во 2 половине дня, а после отдыха самочувствие улучшается.

Стадия прогрессирования. Затем первые признаки атеросклероза усиливаются и к ним добавляется время от времени дрожание рук, депрессия, шаткость походки, ухудшается речь, появляется мнительность, поперхивание во время еды. Человек начинает переоценивать своим способности и силы, а при неудаче винит окружающих.

Стадия декомпенсации . По мере прогрессирования заболевания возникает стадия декомпенсации, когда человек значительно теряет память, нуждается в посторонней помощи, поскольку ухудшаются мыслительные способности, возникают трудности с самообслуживанием, при этом состоянии высок риск развития инсульта, паралича.

Транзиторная ишемическая атака — это кратковременное состояние, напоминающее инсульт, но быстро проходящее (в течение дня). Симптомы такой атаки зависят от локализации пораженного участка артерии, к примеру становятся непослушными ноги, руки, онемение языка, проблемы с вговаривание отдельных слов (см. ).

Ишемический инсульт — при облитерации (полное прекращение кровотока из-за закупорки атеросклеротической бляшкой) артерий головного мозга происходит ишемический инсульт, то есть гибель клеток мозга по причине отсутствия кислорода и питания. В зависимости от того, который сосуд оказался закупорен бляшкой, могут быть различные клинические проявления (см.):

• Слабость или полное отсутствие произвольных движений в конечностях
• Снижение или отсутствие чувствительности в конечностях
• Нарушение речи
• Сильное головокружение и потеря координации
• Нарушение глотания

Геморрагический инсульт возникает реже ишемического (примерно 30% всех случаев инсульта), он развивается очень стремительно. Отличием такого инсульта является то, что на фоне кислородного голодания возникает кровоизлияние в белое или серое вещество мозга, а не закупорка артерии. Причем по симптомам определить какой вид инсульта произошел достаточно сложно, а первая помощь и лечение в корне отличается.

Интересный факт: Кровь в организме в течении суток преодолевает суммарное расстояние около 97 000 км.

Основные немедикаментозные методы лечения

Лечение этого заболевания должно учитывать все факторы, способствующие развитию атеросклероза. Исходя из перечисленных ниже факторов, можно выделить следующие немедикаментозные методы лечения:

Медикаментозное лечение

Все препараты назначаются Вашим лечащим врачом и принимаются под его контролем. Коррекцию дозы должен проводить только врач. Используют следующие группы препаратов:

Статины (липримар, аторис, зокор, мертинил и другие) - эти препараты снижают уровень холестерина в крови до нормального и помогают атеросклеротической бляшки стабилизироваться и не увеличиваться в размерах. Доза подбирается врачом, которая зависит от уровня холестерина ). Прием препарата должен быть ежедневным 1 раз в сутки. Контроль эффективности проводится через 2-3 месяца. По результатам анализа крови возможна коррекция дозы, которую проводит только лечащий врач. К применению этих средств стоит относится с особой осторожностью, взвешивая риск и пользу от их применения, поскольку они обладают серьезными побочными действиями, по мнению американских экспертов прием целесообразно осуществлять только лицам, имеющим серьезные заболевания сердца и сосудов (см. - вред или польза).

Фибраты (фенофибрат) - снижают уровень триглицеридов. Принимаются курсами, контроль лечения через 1-2 месяца постоянного приема.

Никотиновая кислота , а также ее производные - данные препараты иногда могут применяться при лечении атеросклероза сосудов головного мозга. Эти лекарства снижают уровень триглицеридов и общий уровень холестерина, способствуют увеличению уровня липопротеидов высокой плотности, которые обладают антиатерогенными свойствами.

Антиагреганты (тромбо асс, кардиомагнил) - препараты, способствующие разжижению крови, что позволяет снизить риск образования тромбов.

Витамины группы В, витамин С, витамин А - обладают общеукрепляющим действием и относятся к средствам вспомогательной терапии.

Секвестранты желчных кислот (холестид) - это ионообменные смолы, которые могут связывать жирные кислоты в кишечнике и не позволять им всасываться.

Эзетемиб - препятствует активному всасыванию холестерина в кишечнике. Эзетемиб (Эзетрол 28шт 2000 руб) - это новый гиполипидемический препарат, в отличие от Орлистата, он не вызывает диарею.

Гипотензивные препараты - лекарства, снижающие артериальное давление. Они должны приниматься ежедневно (см. ). При нерегулярном приеме этих лекарств резко повышается риск гипертонического криза, что в сочетании с атеросклерозом может привести к инсульту и инвалидности, а также к смерти. Более подробно о том, и о пользе читайте в нашей статье.

Хирургическое лечение

Проводится при высоком риске окклюзии просвета жизненно важных артерий головного мозга. Существует два вида операций:

• Эндартерэктомия

Это удаление бляшки открытым способом. Производится разрез кожи, проводится доступ к необходимому сосуду, перекрывается кровоток в нужном участке, рассекается стенка сосуда и удаляется атеросклеротическая бляшка. После чего на стенку артерии накладывается сосудистый шов, затем ушиваются другие ткани послойно.

• Эндоскопическое удаление атеросклеротической бляшки

Эндоскоп со стентом вводится в крупный сосуд, затем под рентгенологическим контролем доводится до места сужения просвета артерии. Затем стента устанавливается в этом месте, расширяя просвет сосуда, это позволяет восстановить нормальный кровоток.

– это хроническое заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек в стенках артерий преимущественно крупного и среднего калибра, что приводит к сужению просвета пораженных сосудов и нарушению кровообращения в соответствующих органа и системах. Атеросклероз сосудов головного мозга в медицинской терминологии называется церебральный атеросклероз. Он неизменно приводит к нарушению мозгового кровообращения. Ранее атеросклероз считался болезнью пожилых людей. В настоящее время атеросклеротическое поражение сосудов все чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста.

Причины развития атеросклероза

Основополагающей причиной развития атеросклероза является нарушение липидного (жирового) и углеводного обмена. Липидный спектр крови подразделяется на фракции: ЛВП (липопротеиды высокой плотности) – предотвращают отложение холестерина в стенках сосудов; ЛПОНП и ЛПНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) – способствующие его отложению в сосудах, ТГ-триглицерды. ЛПВП – альфа-холестерин выводят холестерин из клеток крови в клетки печени, откуда он в последствие посредством сложных метаболических процессов выводится из организма. ЛПНП – бета-холестерин имеют способность задерживаться на внутренней оболочке стенок сосудов, что в дальнейшем приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Этот вид липопротеидов является наиболее атерогенным. Наиболее важными показателями в анализе крови являются уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП.

Кроме того, существует множество факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза.
- Наследственная предрасположенность.
- Половая принадлежность. Мужчины страдают атеросклерозов чаще, чем женщины, и выявляется он у мужчин в более раннем возрасте.
- Нерациональное питание.
- Гиподинамия.
- Стрессы.
- Алкоголь.
- Курение.

Все это вызывает нарушение регуляции сосудистого тонуса, дисбаланс в работе эндокринной системы, нарушение обмена веществ, в том числе холестерина.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Под воздействием неблагоприятных факторов в стенках артерий головного мозга начинают откладываться ЛПНП. Процесс формирования атеросклеротической бляшки в сосудах головного мозга проходит несколько стадий, по мере развития которых прогрессируют изменения сосудов: сосудистая стенка уплотняется, теряет эластичность, сужается просвет артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения соответствующего участка головного мозга и как следствие, недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ.

В результате пациент испытывает слабость, вялость, снижение работоспособности, таких больных начинают беспокоить головные боли диффузного характера, без четкой локализации, головокружение, шум или звон в ушах. Отмечается прогрессирующее снижение остроты зрения, может беспокоить мелькание мушек перед глазами. Настроение часто снижено, пациенты тревожны, раздражительны, страдают бессонницей, при этом испытывают сонливость в течение дня. Развивается нарушение чувствительности в конечностях, повышенная потливость, похолодание дистальных отделов конечностей. При выраженном атеросклерозе могут отмечаться нарушение координации движений, ориентации в пространстве, нарушения памяти, речи, дыхания. Развивается дисциркуляторная энцефалопатия – ДЭП, деменция (слабоумие).

Диагноз церебральный атеросклероз устанавливается по результатам обследования: биохимический анализ крови, УЗИ сосудов головного мозга, в некоторых случаях ангиография. Принимаются во внимание также результаты ЭЭГ, МРТ головного мозга, если такие исследования проводились.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Основными принципами лечения являются снижение уровня липидов крови, поддержание нормального уровня свертываемости крови, кровообращения и метаболизма головного мозга. Лечение назначается комплексное. Для лечения могут быть назначены следующие препараты.

Лекарства от атеросклероза

Статины. Статины – это препараты, снижающие содержание липидов крови путем угнетения фермента, с помощью которого образуется холестерин.

Представителями статинов являются:
- атровастатин (аторис, тулип, липримар),
- симвастатин (зокор, вазилип),
- розувастатин (крестор, роксара, мертенил, розарт),
- флувастстин (лескол форте),
- ловастстин (кардиостатин).

Фибраты. Снижают уровень «плохого» холестерина и триглицеридов.

Гемфиброзил (нормолип, регулип, иполипид),
- безафибрат (безалипид, оралипин, цедур),
- фенофибрат (трайкор, липантин).

Антиагреганты. Повышение содержания холестерина в крови приводит к её сгущению, что повышает риск тромбообразования. Поэтому часто при гиперхолестеринемии назначаются препараты, поддерживающие нормальный уровень свертываемости крови. Антиагреганты препятствуют слипанию клеток крови и таким образом предотваращают образование тромбов.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
- тромбоасс
- кардиомагнил
- тиклид
- курантил
- клопидогрель
- коплавикс

Препараты никотиновой кислоты. Никотиновая кислота снижает уровень холестерина и триглицеридов крови, а также способствует снятию спазма и расширению кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровообращения и обмена веществ.

Никотиновая кислота
- ниацин
- апелагрин
- никошпан (никотиновая кислота + дротаверин)
- никоверин (никотиновая кислота + папаверин)
- ксантиноланикотинат (сочетает в себе свойства никотиновой кислоты и препаратов, группы теофиллина – обладают спазмолитическим эффектом, снижают агрегацию клеток крови, стимулируют кровообращение и обмен веществ).

Ноотропные препараты. Данная группа препаратов оказывает положительное влияние непосредственно на структуры мозга, стимулируя обменные процессы, а также улучшает микроциркуляцию в головном мозге, что снижает риск развития гипоксии и тромбозов.

Пирацетам
- фенибут
- фенотропил
- фезам
- церебролизин
- актовегин
- пантогам.

Препараты, стимулирующие кровообращение в головном мозге.

Нифедипин
- амлодипин
- вазобрал
- танакан
- гингко-билоба
- винпоцетин.

Фибраты и статины одновременно не назначают, выбирают одну из групп, в зависимости от типа дислипидемии. Статины применяют длительно, чаще всего пожизненно, так как после отмены препаратов, как правило, уровень холестерина вновь повышается, атеросклеротический процесс прогрессирует. Но возможно уменьшение изначальной дозировки. Одновременно в комплексе назначают антиагреганты для профилактики тромбообразования, прием длительный.

Во время приема статинов необходимо контролировать уровень ферментов крови: АЛТ, АСТ, КФК. Анализ необходимо сдать перед началом приема препаратов и через 2 месяца после начала. Если показатели в норме – статины не оказывают вредного влияния, и далее контролировать биохимию крови нужно 1 раз в полгода. Также следует контролировать уровень свертываемости крови, особенно при приеме антиагрегантов.

Препараты, стимулирующие мозговое кровообращение, как и ноотропы, назначают при необходимости курсом на 1-3 месяца, в зависимости от степени выраженности нарушений кровообращения, можно проводить 2-3 курса в год.

Хирургическое лечение церебрального атеросклероза

При наличии соответствующих показаний (окклюзия сонных артерий на 70% и более с выраженным нарушением гемодинамики, повторные ТИА - транзиторные ишемические атаки, малый инсульт в анамнезе) проводится оперативное лечение атеросклероза сосудов головного мозга. Существуют разные виды операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком внутренней оболочки сосуда), шунтирование – создание коллатерального пути в обход закупоренного участка сосуда с помощью шунта. Возможно также проведение протезирования брахиоцефального ствола, стентирование.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

Лечение будет более успешным, если соблюдать диету. Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга – стол № 10 С.

Данная диета направлена на замедление атеросклеротических изменений артерий, нормализацию общего метаболизма и нарушенного липидного обмена.

Диета характеризуется нормальным содержанием белка, ограничением углеводов, жиров животного происхождения, поваренной соли. Диета богата пищевыми волокнами, полиненасыщенными жирными кислотами за счет растительных жиров.

Хлеб цельнозерновой, ржаной, отрубной;
- супы вегетарианские овощные, крупяные, фруктовые;
- яйца – одно в день в виде белкового омлета;
- мясо нежирных сортов – говядина, курица без кожи, индейка, кролик в отварном или запеченном виде после отваривания;
- рыба также нежирных сортов отварная или запеченная после отваривания;
- молоко, творог, сыр нежирных сортов, сметану можно употреблять в небольших количествах для заправки и только нежирную;
- масло только растительное подсолнечное, кукурузное, оливковое;
- крупы и макаронные изделия: каши на воде или нежирном молоке, пудинги, макаронные запеканки;
- овощи сырые, отварные, запеченные;
- фрукты и ягоды спелые в сыром виде или кисели, морсы, муссы;
- из орехов можно позволить себе миндаль;
- чай, вода, безалкогольные напитки
- из приправ можно употреблять перец, горчицу в умеренных количествах.

Исключить из рациона требуется:

Сдобный хлеб, выпечку;
- супы на крепких мясных, рыбных и грибных бульонах;
- жирные молочные продукты: сливки, цельное молоко, сливочное масло, жирные сорта сыра и кисломолочных продуктов;
- яичный желток, особенно в жареном виде;
- жирные сорта мяса (утка, гусь, жирная свинина, колбасы, паштеты) рыбы, креветки, кальмары;
- картофель в жареном виде;
- кондитерские изделия на животных жирах (мороженое, кремы, пирожные);
- орехи: арахис, фундук, кокосовые, фисташки, особенно соленые;
- бобовые, грибы;
- майонез, жирная сметана, соленые, острые соусы;
- копченые блюда;
- кофе и шоколадные напитки со сливками;
- алкогольные напитки.

Народные средства от атеросклероза сосудов головного мозга

Существует множество народных рецептов для борьбы с повышенным холестерином. Они просты и во многих случаях эффективны. Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность подобного лечения, применять его можно только посоветовавшись с лечащим врачом и обязательно соблюдать все диетические и лечебные рекомендации специалиста.

Рябина. 400г коры рябины залить 1 литром воды, прокипятить на медленном огне в течение 2 часов, затем остудить, процедить. Принимать по 1 ст.л. перед едой.

Отвар из листьев земляники. 20г измельченных листьев земляники залить 1 стаканом кипятка и кипятить 5-10 минут. Настоять 2 часа, процедить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.

Хрен. 250 г хрена промыть, обсушить, натереть на крупной терке. Добавить 3 л кипяченой воды и прокипятить на слабом огне 20 минут. Остудить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Клевер. 4ст.л. цветков клевера залить 1л. Водки, настоять 10 суток, процедить. Принимать по 1ст.л. 2 раза в день 3 месяца.

Картофельный сок. Ежедневное употребление по 1 ст.л. картофельного сока снижает уровень холестерина.

Курагу, инжир, изюм, чернослив и шиповник соединить в равных пропорциях, перемешать, залить холодной водой, поставить на ночь в холодильник. Перемешать в блендере и употреблять полученную смесь по 1 ст.л. ежедневно 30 дней.

Также пациентам, страдающим атеросклерозом необходимо употреблять достаточное количество чистой воды (не менее 2 л в сутки). Полезны грейпфрут – 1 штука в день, употребление в пищу арбуза.

Осложнения атеросклероза сосудов головного мозга

Основными осложнениями церебрального атеросклероза являются острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт, транзиторная ишемическая атака – ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия.

Инсульт. Острое нарушение кровообращения в том или ином участке головного мозга или его оболочек, обусловленное либо окклюзией (ишемический инсульт), либо разрывом участка сосуда головного мозга и кровоизлиянием в ткани мозга (геморрагический инсульт). Симптомы зависят от локализации очага ишемии. Инсульт может начаться с резкой головной боли, сопровождающейся рвотой, головокружением, выраженной общей слабостью, постепенно нарастающей слабостью, онемением в конечностях, как правило, с одной стороны, дезориентацией, возможно нарушение сознания разной степени, ассимметрия лица, при левостороннем поражении часто развиваются нарушения речи. Возможны нарушения зрения в виде потемнения, двоения в глазах. Острое нарушение мозгового кровообращения требует экстренной медицинской помощи и неотложной терапии.

ТИА. Преходящее нарушение мозгового кровообращения. По клиническим признакам сходно с инсультом, но при этом симптоматика регрессирует полностью в течение 24 часов. При исследовании КТ, МРТ не будет выявлено очагов некроза. ТИА опасна тем, что при повторном ее появлении пациенты не обращаются к врачу, надеясь, что явления обратимы. Но надо иметь в виду, что любой из приступов ТИА может перейти в инсульт.

Дисциркуляторная энцефалопатия. Развивается на фоне хронической ишемии головного мозга, которая приводит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. Происходит нарушение связей между подкорковыми структурами и корой головного мозга – разобщение, постепенно развивается «разрешение» мозговой ткани. Пациентов с ДЭП часто беспокоят головное боли, головокружения, снижение настроения, депрессии, нарушение сна. По мере прогрессирования церебрального атеросклероза появляется дезориентация, нарушение памяти, когнитивных функций, двигательные расстройства, нарушения слуха и зрения, деменция, пациенты теряют навыки самообслуживания и требуют постоянного присмотра.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Принципы профилактики атеросклероза просты и при строгом их соблюдении достаточно эффективны. Это:

Соблюдение диеты,
- отказ от курения,
- отказ от алкогольных напитков,
- физическая активность, физкультура,
- контроль артериального давления,
- контроль уровня холестерина и липидов крови, глюкозы,
- избегать стрессовых ситуаций,
- гулять на свежем воздухе,
- соблюдать режим труда и отдыха.

Прогноз

Прогноз при атеросклерозе сосудов головного мозга зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, наличие факторов риска, сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, инсульт или инфаркт в анамнезе, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, нарушение свертываемости крови, ожирение). Если атеросклеротические изменения сосудов выявлены на ранних стадиях, то путем коррекции образа жизни, питания, медикаментозного лечения можно значительно замедлить процесс развития атеросклеротических бляшек и прогрессирование заболевания и поддерживать полноценный образ жизни пациента и трудоспособность.

Если же заболевание выявлено на поздних стадиях, когда имеются уже значительные нарушения гемодинамики, а также при наличии множества неблагоприятных факторов и сопутствующих заболеваний, вероятность грозных осложнений очень велика. В таком случае нужно регулярно наблюдаться у лечащего врача-невролога, контролировать уровень сахара крови, липидов, факторов свертываемости, уровень артериального давления, очень строго соблюдать все рекомендации и вовремя проходить необходимые инструментальные исследования.

Будьте здоровы!