Снижен кровоток по правой па. Синдром позвоночной артерии — лечение в домашних условиях

По разным статистическим данным, до 30% нарушений мозгового кровообращения связаны с патологией сосудов позвоночной зоны, которые образуют спиновертебральный круг на основании мозга. А с учетом преходящих (транзиторных) ишемических кризов на них приходится до 70%.
Именно позвоночные артерии обеспечивают поступление 1/3 необходимого объема крови в заднюю долю головного мозга. Термином «синдром позвоночной артерии» объединены любые причины сдавления, вызывающие сужение русла сосудов.

Лечение синдрома позвоночной артерии невозможно без учета конкретных причинно-следственных связей в развитии болезни. Для решения вопроса о назначении терапии врач должен быть уверенным, что стеноз позвоночной артерии можно компенсировать выбранной методикой.

С какими причинами нужно бороться?

Особенностью анатомии позвоночных артерий является их разная степень риска в процессе компрессии (сужения). До подъема к шейному отделу позвоночника левая артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от подключичной артерии. Поэтому стенозу атеросклеротического происхождения более подвержена левая сторона. Кроме того, здесь же чаще развивается аномалия строения первого ребра (добавочное шейное ребро).

Одним из основных факторов влияния является изменение костной структуры канала, образованного поперечными отростками грудных и шейных позвонков. Проходимость канала нарушается при:

• дегенеративно-дистрофических изменениях, связанных с шейным остеохондрозом;
• межпозвоночной грыже;
• разрастании остеофитов при спондиллезе;
• воспалении фасеточных (соединений между позвонками) суставов;
• травмах позвонков.

Эти причины относят к вертеброгенным, связанным с позвоночником. Но существуют и невертеброгенные факторы, которые следует учитывать в лечении. К ним относятся:

• атеросклероз одной или обеих позвоночных артерий;
• аномальное сужение или извитость (врожденная гипоплазия);
• повышенное влияние симпатической иннервации, вызывающей спастические сокращения стенок сосуда с временным снижением кровотока.

Костные каналы обеспечивают защиту питания головного мозга

Как МКБ-10 различает синдром по причинам?

В МКБ-10 сдавление позвоночной артерии учитывается вместе с передней спинальной и входит в 2 класса заболеваний:

• болезни костно-мышечной системы с кодом М47.0;
• поражения нервной системы с кодом G99.2.

Точная диагностика с учетом развития соустий и анастомозов с другими шейными артериями позволяет подобрать лечение, максимально приближенное к источнику заболевания.

Основные направления лечения

Перед тем, как лечить синдром позвоночной артерии, пациент должен пройти комплексное обследование с целью диагностики вида компрессии сосудов. Существенную информацию врач получает после проведения:

• УЗИ сосудов головы и шеи;
• магнитно-резонансной томографии;
• ангиографии позвоночных и других сосудов мозга.

Методы позволяют точно установить степень сужения артерий. Если в норме диаметр должен составлять от 3,6 до 3,9 мм, то при патологии обнаруживают его резкое уменьшение. Для вероятного хирургического подхода важна локализация узкого участка.

Симптомы синдрома позвоночной артерии часто возникают внезапно, сопровождаются очаговыми проявлениями, очень напоминают ишемический инсульт. Поэтому проводить диагностику и начинать лечение необходимо в специализированном отделении.

Основные пути лечения:

• длительный прием лекарственных средств, улучшающих кровоток;
• курсовая физиотерапия;
• использование возможностей лечебной физкультуры, специального комплекса упражнений;
• хирургическое вмешательство по показаниям.

Лекарственная терапия

В терапии синдрома позвоночной артерии используется комплекс средств, влияющих на проходимость артерии и экстравазальную патологию.

Наиболее значимые лекарственные препараты – нестероидные противовоспалительные средства. Они вызывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты путем торможения миграции нейтрофилов в очаг воспаления, кроме того, снижают способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов. Из всей группы выбираются препараты, наименее токсичные для желудка и кишечника пациента. К ним относятся:

• Нимесулид,
• Мелоксикам,
• Целекоксиб,
• Ацеклофенак (Аэртал).

Аэртал - новый препарат этого ряда, его токсичность в 2 раза меньше Диклофенака.

Миорелаксанты - используются препараты центрального действия, они снимают повышенный тонус, судороги в мышцах, уменьшают боли. Применяются:

• Толперизон,
• Баклофен,
• Мидокалм.

Из этих средств Мидокалм отличается наибольшим анальгезирующим эффектом. Уменьшая мышечный спазм, он одновременно активизирует кровообращение.

При острых симптомах препараты назначаются внутримышечно.

Сосудорасширяющие или вазоактивные препараты типа Кавинтона, Трентала, Инстенона позволяют улучшить микроциркуляцию в ишемизированных нейронах головного мозга. Они действуют на уровне активации метаболизма, дают энергию клеткам путем накопления АТФ. При этом восстанавливается сосудистый тонус и способность мозга к регуляции собственного кровообращения.

Лекарства для активации метаболизма в клетках мозга:

• Глицин,
• Пирацетам,
• Актовегин,
• Церебролизин,
• Семакс.

Они ликвидируют гипоксию тканей, обладают антиоксидантными свойствами. Курсы лечения проводят по 3 месяца дважды в год. При необходимости назначаются синтетические антиоксиданты: витамины А, Е, С, препараты Ионол, Фенозан.

Симптоматические средства - по показаниям применяются успокаивающие и антидепрессанты. При головокружении назначается Бетасерк. Его не рекомендуется использовать в длительном лечении.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

• диадинамический ток по 5 минут;
• ультразвук в импульсном режиме;
• фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
• электрофорез с ганглиоблокаторами;
• токи д"Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

Физиотерапевтические методики позволяют действовать на глубокие слои шеи, ткани позвонков

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Мануальную терапию и массаж можно доверить только подготовленному специалисту.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам при неэффективном консервативном лечении и выявленном сужении просвета позвоночной артерии до 2 мм и более.

В специализированных отделениях вертебрологии, нейрохирургии в настоящее время проводят оперативные вмешательства с помощью эндоскопической техники. При этом кожный разрез составляет до 2 см, исчезает опасность повреждения жизненно важных органов. Техника сводится к двум вариантам:

• иссечение места сужения и пластика сосуда;
• введение баллона со стентом;
• в случаях обнаружения опухоли или грыжи операция должна максимально устранить компрессионное действие на артерии.

Эффективность хирургического метода – до 90%. У пациентов полностью исчезают симптомы недостаточности кровоснабжения мозга.

Если сужение позвоночной артерии связано с остеохондрозом, то неврологи рекомендуют по 2,5 часа в день носить воротник Шанца.

Ортопедический воротник способствует растяжению мышц шеи, снимает напряжение и боли

Для сна подойдет только полужесткий матрас или щит. Подушку следует приобрести в магазине ортопедических товаров или сделать самостоятельно невысокий, твердый, плоский валик. Он должен препятствовать перегибу в шейном отделе позвоночника.

Для снятия боли можно применять шарфы из шерсти, растирания с пчелиным и змеиным ядом.

Домашнее средство - роликовый массажер - удобно использовать, сидя у телевизора.

В качестве антиоксидантной терапии пациентам рекомендуется включить в рацион питания свежие ягоды, фруктовые соки, чернослив, облепиху, клюкву, смородину, черноплодную рябину, орехи, фасоль.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика входит в обязательные назначения при вертеброгенном влиянии на позвоночную артерию. Упражнения можно выполнять как утром, так и несколько раз в течение рабочего дня. Нельзя форсировать физическую активность при интенсивной боли. Цель - укрепление мышечного каркаса позвоночника.

Рефлекторным влиянием на сосуды шеи обладают зоны кистей рук. Поэтому рекомендуются такие легкие упражнения:

• сжатие пальцев в кулак и резкое растопыривание;
• круговые движения в обе стороны в лучезапястном суставе;
• массаж пальцев.

Для снятия тяжести и «зажима» в области шеи подходят любые сгибательные и вращательные движения рук:

• подъем и опускание;
• «мельница»;
• тренировка бицепсов с небольшим весом;
• «пожимание» плечами с подъемом и опусканием вверх-вниз.

Лежа в постели, можно постараться напрячь мышцы и упереться затылком и пятками в поверхность кровати. Или проделывать это упражнение стоя у стены. Сидя можно медленно наклонять голову в стороны, вперед-назад.

При появлении любых симптомов синдрома позвоночной артерии необходимо пройти обследование. Если удается получить хорошие результаты от использования медикаментов, то человек живет и забывает о перенесенных ранее ишемических проявлениях.

Что такое синдром позвоночной артерии и существуют ли эффективные способы лечения интересуются люди, которым поставили подобный диагноз. Синдром позвоночной артерии – это симптомы, возникающие в результате нарушения кровообращения в головном мозге из-за защемления позвоночных артерий.

Еще недавно СПА встречался только у пожилых людей. Сейчас эту патологию диагностируют даже у двадцатилетней молодежи. Чаще развивается левосторонний синдром. Такая ситуация связана с тем, что левая артерия отходит от аорты, а правая – от подключичной артерии.

В результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника наблюдается защемление позвоночной артерии и сужение ее просвета. В результате головной мозг не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания.

Позвоночные, или вертебральные, артерии несут к головному мозгу только 30% крови (они также снабжают спинной мозг), основная часть питательных веществ и кислорода поступает по сонным артериям.

Поэтому в большинстве случаев синдром позвоночной артерии серьезной угрозы для жизни не представляет, но все же способен привести к множеству проблем. Он может стать причиной вегетососудистой дистонии, гипертензии головного мозга и инвалидности.

• Читайте также:

Причины

Вызвать синдром позвоночной артерии способны разнообразные факторы. Их можно разделить на 3 большие группы:

• Врожденные аномалии в строении артерии (перегибы, сильная извилистость);
• Болезни, приводящие к уменьшению просвета в артерии (артроз, атеросклероз, артрит, аномалия Киммерли, эмболии, тромбозы);
• Сдавливание артерии вследствие развития остеохондроза, сколиоза, патологического строения костей, мышечных спазмов, наличия опухолей в области шеи.

• Советуем почитать:

Согласно другой классификации причины бывают:

• Вертеброгенными (они связаны с позвоночником): межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с остеохондрозом, разрастание остеофитов, причиненное спондилезом, воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков;
• Невертеброгенными (не связаны с позвоночником): атеросклероз, сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), чрезмерная извитость сосудов, спазмы.

Спровоцировать развитие патологии способны резкие движения головой (наклоны и повороты) и малоподвижный образ жизни. Чтобы вылечить синдром, следует, прежде всего, устранить его причину.

Симптомы

Симптомы синдрома позвоночной артерии могут походить на другие болезни. В их число входят:

• Головная боль – обычно является односторонней, может быть пульсирующей либо жгучей, усиливается после ходьбы, бега, езды в городском транспорте, сна на спине;
• Тошнота и рвота, не облегчающая общее состояние;
• Нарушения или потеря сознания;
• Онемение лица;
• Зрительные – внезапно возникающая сильная боль в глазах, сухость, периодическое появление «тумана» или «мушек», преходящее ослабление остроты зрения;
• Слуховые и вестибулярные нарушения – периодическое ухудшение слуха, появление шума в ушах, головокружений, пульсации в голове;
• Признаки сбоев в работе сердечнососудистой системы: нестабильное артериальное давление, приступы стенокардии;
• Мозговые нарушения, сопровождающиеся нарушением равновесия, неразборчивой речью, изменением почерка, .

Диагностика

Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:

• Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
• Неврологический осмотр;
• Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
• Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
• Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
• Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
• Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.

Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.

Методы лечения

Если диагностирован синдром позвоночной артерии, лечение должно быть комплексным. Оно направлено на устранение патологий в области шейного отдела позвоночника и нормализацию просвета артерии.

Лечение включает:

• Медикаментозную терапию;
• Физиотерапию;
• Иглорефлексотерапию;
• Мануальную терапию;
• Лечебную физкультуру;
• Ортопедическое лечение;
• Санаторно-курортное лечение;
• Хирургию.

Консервативные методы

При медикаментозной терапии синдрома применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) – избавляют от боли, снимают воспаления, предотвращают образование тромбов;
• Миорелаксанты (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известный как но-шпа) – снимают повышенный мышечный тонус, избавляют от судорог;
• Вазоактиваторы (циннаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) – расширяют артерии, активируют кровообращение в головном мозге;
• Венотоники (троксерутин, диосмин) – улучшают венозный отток;
• Ангиопротекторы (диосмин) восстанавливают работоспособность артерий;
• Нейропротекторы (глиатилин, сомазина, сермион) – защищают головной мозг от неблагоприятных факторов, предупреждают повреждение нейронов;
• Антигипоксанты (мексидол, актовегин) – предотвращают развитие гипоксии путем регуляции энергетического обмена;
• Ноотропы (луцетам, пирацетам, тиоцетам) – улучшают функционирование мозга, поднимают настроение;
• Медикаменты, восстанавливающие обмен веществ в нервных клетках (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
• Лекарства, нормализующие метаболизм во всем организме (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамины, принадлежащие к группе В (мильгамма, нейровитан, нейробион) – улучшают питание нейронов.

При необходимости назначают симптоматическое лечение:

• Антимигренозные средства (суматриптан) – используют при приступах мигрени;
• Препараты, устраняющие головокружения (бетасерк, бетагистин);
• Успокаивающие медикаменты;
• Антидепрессанты.

Эффективно дополнят медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры:

• Тракция (вытяжение) позвоночника;
• Магнитотерапия;
• Дарсонвализация;
• Гальванизация;
• Диадинамические токи;
• Воздействие ультразвуком;
• Использование импульсного тока;
• Фонофорез;
• Электрофорез.

Иглорефлексотерапия купирует болевой синдром и избавляет от неврологических нарушений. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышечный корсет. Благоприятно скажется на состоянии организма плавание.

Массаж активирует циркуляцию крови, что способствует наполнению мозга кислородом. Но любые мануальные процедуры должен проводить специалист. В обратном случае массаж способен усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред организму. Если нет возможности обратиться к профессиональному массажисту, то в домашних условиях можно воспользоваться роликовым массажером.

Ортопедическое лечение предполагает использование специальных постельных принадлежностей. При остеохондрозе рекомендуется ношение воротника Шанца. Для снятия болевого синдрома используют шерстяные шарфы, мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.

Следует уделить внимание правильному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется включить в рацион смородину, клюкву, черноплодную рябину, облепиху, чернослив, орехи, фасоль, свежевыжатые соки. Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они усиливают гипоксию.

Обычно лечение синдрома позвоночной артерии производят в амбулаторных условиях. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Оперативное вмешательство

Когда консервативные методики, оказываются бездейственными, а просвет артерии суживается до 2 миллиметров, рекомендуется оперативное вмешательство.

В специализированных центрах вертебрологии и нейрохирургии операции на артериях проводят малоинвазивными методами, используя эндоскоп. При этом достаточно сделать небольшой разрез, менее двух сантиметров, что уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение близлежащих органов, сокращает реабилитационный период.

Во время оперативного вмешательства удаляют патологические разрастания костей, вырезают пережатую артерию в месте сужения и производят ее пластику. Эффективность хирургического лечения достигает 90%.

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить синдром позвоночной артерии, лучше предотвратить развитие патологии. Для этого следует вести активный образ жизни, спать на удобной постели (лучше всего на ортопедических матрасах и подушках). При профессиональной деятельности, требующей нахождения шеи в одном положении (например, работе за компьютером), рекомендуется периодически делать упражнения для шейного отдела. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Ряд расстройств вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера, возникающих в связи с патологическим сужением позвоночной артерии. Чаще всего имеет вертеброгенную этиологию. Клинически проявляется повторяющимися синкопальными состояниями, приступами базилярной мигрени, ТИА, синдромом Барре-Льеу, офтальмическим, вегетативным, вестибуло-кохлеарным и вестибуло-атактическим синдромами. Постановке диагноза способствует проведение рентгенографии и РЭГ с функциональными тестами, МРТ и КТ позвоночника и головного мозга, офтальмоскопии, аудиометрии и пр. Терапия включает применение венотоников, сосудистых и нейропротекторных препаратов, симптоматических средств, массажа, физиотерапии, ЛФК.

Фармакотерапия обычно имеет комбинированный характер. В первую очередь назначают препараты, уменьшающие отек, усугубляющий компрессию ПА. К ним относятся троксорутин и диосмин. С целью восстановления нормального кровотока в ПА используют пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Назначение нейропротекторных препаратов (гидролизата головного мозга свиньи, мельдония, этилметилгидроксипиридина, пирацетама, триметазидина) направлено на профилактику нарушений метаболизма мозговых тканей у пациентов с риском развития церебральной ишемии. Подобная терапия особенно актуальна у больных с ТИА, дроп-атаками, синдром Унтерхарншайдта.

Реконструкция позвоночной артерии , периартериальная симпатэктомия.

Болезни нервной системы неразрывно связаны с заболеваниями сосудов, ведь зачастую при неврологических патологиях наблюдаются такие симптомы, как головокружения, головные боли, усталость, ощущение «мушек» перед глазами, расстройства сознания. Одной из подобных сосудистых патологий является синдром позвоночной артерии – это болезненное состояние, которое не только негативно влияет на работоспособность пациента, но и значительно ухудшает качество жизни.

Причины синдрома позвоночной артерии

В большинстве случаев к синдрому позвоночной артерии приводят болезненные изменения в позвоночнике, в мышечном каркасе, окружающем позвоночный столб. Также провоцирующим фактором является различные заболевания самих артериальных сосудов.

Таким образом, можно выделить основные возможные причины развития синдрома:

• врожденные сосудистые аномалии (извитые, суженные артерии, патологические изгибы и пр.);
• болезни, при которых наблюдается сужение артериального просвета (атеросклеротические изменения сосудов, ангииты и васкулиты, сосудистые тромбозы и тромбоэмболии);
• влияние внешних причин на просвет артерии (шейный остеохондроз , механические травмы позвоночника, искривление позвоночника, опухолевые процессы, мышечные спазмы, рубцовые натяжения тканей).

Стоит заметить, что синдром левой позвоночной артерии возникает чаще, чем правой. Это происходит из-за того, что анатомически левая артерия выходит из участка аортальной дуги, которая наиболее часто страдает от атеросклеротических изменений. Кроме этого, на данном участке зачастую обнаруживается остеохондроз, который протекает с дистрофическими и дегенеративными изменениями тканей. При остеохондрозе происходит сдавливание артериального сосуда костными наростами – остеофитами, вследствие чего значительно ухудшается кровообращение в головном мозге.

Несмотря на то, что синдром правой позвоночной артерии встречается реже, к его появлению могут привести сразу несколько из вышеперечисленных причин. При этом у больного отмечается выраженное ухудшение самочувствия, что особенно заметно при резких движениях головой.

Патогенез

Кровообращение в головном мозге осуществляется, благодаря поступлению крови из четырех артериальных сосудов: это пара общих сонных артерий и пара позвоночных – левая и правая.

Основной объем кровотока пропускается посредством сонных артерий, поэтому большая часть инсультных состояний развивается из-за нарушений кровообращения именно в этих сосудах. Позвоночные артерии имеют значительно меньшую пропускную способность, и нарушение в них кровотока не представляет риска для жизни, но значительно ухудшает её качество.

Любое выраженное изменение движения крови по позвоночным артериям приводит к нарастающим признакам гипоксии головного мозга, что не может не сказываться на его функциональности.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Первые признаки синдрома позвоночной артерии – это постоянные изнуряющие головные боли, пульсирующие, локализованные в области затылка .

С началом приступа боли часто затрагивают и другие участки головы, например, в зону «лоб-переносица», либо височно-теменную зону.

Боли при синдроме позвоночной артерии присутствуют постоянно или нарастают приступами. Часто становится чувствительной кожа в области болезненной зоны: даже незначительное прикосновение может вызвать весьма неприятные ощущения.

Во время движений головой зачастую слышен специфичный хруст: при этом больной чувствует покалывание и дискомфорт в шее. Иногда состояние сопровождается головокружением, диспепсией, нарушением слуха и зрения. Некоторые пациенты жалуются также на дискомфорт в области глотки (чувство инородного тела), трудности с проглатыванием пищи.

Среди дополнительных неспецифичных симптомов следует выделить жажду, преходящее чувство голода, озноб, сменяющийся жаром.

Тугоухость при синдроме позвоночной артерии начинает проявляться с ощущения шума или звона в ушах , головокружения . Слух может понижаться только в одном ухе, в зависимости от зоны локализации нарушения кровообращения. Одновременно наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата.

Синдром позвоночной артерии у беременных

При беременности нагрузка на позвоночник существенно возрастает. Более того, изменяется его естественное положение, что влечет за собой напряжение прилегающих к позвоночному столбу мышц. Все это в совокупности с сосудами, пережатыми увеличивающейся маткой, и влияет на появление признаков синдрома позвоночной артерии.

Как правило, после родов организм постепенно приходит в норму, состояние позвоночника также восстанавливается, и проявления синдрома исчезают. Для ускорения стабилизации положения позвоночного столба и снятия мышечного спазма рекомендуется после родов пройти курс мануальной терапии, массажа и ЛФК.

Стадии

В своем развитии синдром позвоночной артерии имеет две стадии.

• Функциональная (дистоническая) стадия характеризуется головными болями, которые присутствуют постоянно, иногда усиливаясь при движениях или поворотах шеи.

Кроме этого, для стадии дистонии характерны головокружения, как легкой, так и выраженной степени, расстройства слуха и зрения. Оценка глазного дна обычно указывает на пониженный сосудистый тонус.

• При дальнейшем прогрессировании синдрома позвоночной артерии после дистонической стадии приходит следующая – ишемическая. Для неё характерны расстройства кровотока в головном мозге, которые проявляются в виде транзиторных ишемических атак. Подобные атаки – это не что иное, как приступы, сопровождающиеся головокружением, координационными расстройствами, диспепсией, речевыми нарушениями. Приступ может начаться при очередном неосторожном движении шеей. По окончании приступа пациент становится вялым, слабым, он жалуется на звон в ушах, мелькания света в глазах, усталость, боль в голове.

Осложнения и последствия

Чем опасен синдром позвоночной артерии? При синдроме позвоночной артерии происходит расстройство кровотока в головном мозге. Это может проявляться в виде нарушений речи, сознания, пищеварительной функции.

Прогрессирование патологического процесса может привести к устойчивому функциональному сбою стволовых мозговых структур. При подобном развитии событий возникают резкие приступы заболевания с недолговременными обморочными состояниями (порядка 10-15 мин).

Тесная взаимосвязь нервов, проходящих вблизи с позвоночной артерией, и сердечно-сосудистой системы при патологии может стать причиной ишемии миокарда, а при повторяющихся регулярных приступах может развиться инфарктное состояние.

Синдром позвоночной артерии иногда проявляется расстройством процессов глотания, что способно привести к дыхательной дисфункции.

Если не лечить синдром позвоночной артерии, то состояние пациента постепенно будет ухудшаться, вплоть до присвоения ему соответствующей группы инвалидности.

За расстройством кровообращения в головном мозге может возникнуть острая ишемия, инсульт, больной становится нетрудоспособен и часто теряет возможность обслуживать себя самостоятельно.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

Зачастую диагноз устанавливается уже при предварительном осмотре пациента врачом. Доктор прощупывает болезненные зоны в области затылка, проверяет амплитуду движений головы и наблюдает за реакцией больного.

В некоторых случаях дополнительно назначаются анализы. К примеру, биохимическое исследование крови может определить повышенный уровень холестерина, что указывает на наличие атеросклероза. Анализ свертываемости крови помогает определить гиперкоагуляцию и склонность организма к повышенному тромбообразованию.

Инструментальная диагностика может выражаться в проведении рентгенологического исследования позвоночника. Особенно важно осмотреть зону от I шейного позвонка до затылочной кости, так как этот участок является наиболее частым местом компрессии позвоночной артерии.

Кроме этого, возможно проведение магнитно-резонансной томографии. Данный вид исследования позволяет определить наличие грыж, остеофитов, дисковых протрузий. Дополнительное применение контраста обеспечивает визуализацию просвета позвоночной артерии.

Реже проводят УЗИ шейных сосудов, которое помогает выявить дефекты внутри сосудистого просвета.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Так как синдром позвоночной артерии является мультисимптомным заболеванием, то лечение его должно проводиться только в комплексе.

Лекарства, которые врач может использовать для лечения синдрома, в первую очередь, должны быть нацелены на снятие отека и воспаления с тканей, а также на возможное расширение просвета артерии.

Витамины группы B – одна из составляющих грамотного лечения синдрома позвоночной артерии. Такие витамины, как тиамин (B1), никотиновая кислота (B3), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12) принимают участие в клеточном метаболизме, стимулируют работу нейронов головного мозга, ускоряют передачу нервных импульсов.

Для того чтобы улучшить и облегчить работу головного мозга, можно принимать следующие витаминные препараты:

• Мильгамма – нейротропное витаминное средство, которое часто назначают при патологиях нервной и опорно-двигательной системы. Препарат вводят внутримышечно, по 2 мл 1 раз в сутки, затем через день. В период ремиссии возможно альтернативное применение таблеток Мильгамма – по 1 шт. трижды в сутки.
• Нейробион – комбинация нейротропных витаминов, выпускается в виде инъекций и таблеток. Инъекционно препарат вводят внутримышечно по 1 ампуле ежедневно до нормализации состояния больного. Таблетки принимают по 1 шт. трижды в день, с пищей.
• Нейровитан – комплексное витаминное средство для лечения заболеваний нервной системы, артралгий и миалгий. Обычно назначают от 1 до 4-х таблеток в сутки.

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью ускорения кровообращения, стабилизации сосудистого тонуса, нормализации работы ЦНС и поддержки обменных процессов. Помощь в лечении синдрома позвоночной артерии могут оказать такие процедуры:

• электрофорез сосудорасширяющих и стимулирующих препаратов, гальванизация;
• электрофорез с вазоконстрикторами, контрастные процедуры;
• дарсонвализация;
• электросон, франклинизация, ванны с хвоей, азотом;
• аэротерапия, талассотерапия;
• трансцеребральная УВЧ-терапия.

Массаж при синдроме позвоночной артерии используется в качестве вспомогательного лечебного средства. Во время массажа головной мозг получает сигналы, которые действуют на нервную систему успокаивающе, что приводит к тому, что боли отступают. Основной прием расслабляющего обезболивающего массажа – это поглаживание: легкими движениями пальцев поглаживают кожу лица, а также теменную и затылочную область головы. Если используются другие массажные приемы, такие как разминание или растирание, то весь сеанс все равно заканчивают расслабляющими «текущими» движениями.

Мануальная терапия помогает снять напряжение в шейном отделе позвоночного столба и мышцах головы. Такая процедуры состоит из целого комплекса механических приемов, которые успокаивают боль, восстанавливают амплитуду движений в шее, регулируют сосудистый тонус. Не следует отождествлять мануальную терапию с массажем, так как это совсем разные лечебные воздействия.

Остеопатия представляет собой один из вариантов мануального лечения, при помощи которого можно повлиять на циркуляцию спинномозговой жидкости, на качество кровообращения. Доктор-остеопат проводит воздействие на различные зоны черепной коробки, в частности, на область висков, затылка и нижней челюсти, применяя незначительные надавливающие движения в такт работе дыхательной системы.

Иглоукалывание, в отличие от лекарств, позволяет стимулировать собственную защиту организма, при которой происходит синтез особенных веществ, которые направляют все внутренние силы на борьбу с заболеванием. Данный вид лечения особенно актуален при синдроме позвоночной артерии, так как устраняет мышечные спазмы, купирует болезненные ощущения. Введение иглы абсолютно не причиняет боли. Эта процедура проводится строго по показаниям и только специально обученным медицинским специалистом.

Гомеопатия назначается только после определения точных причин синдрома позвоночной артерии. Только в таком случае можно ожидать значительную пользу от гомеопатических препаратов.

• Арника – помогает при давящей боли, травмах головного мозга, а также болях, зависящих от положения головы или эмоционального состояния.
• Бриония – подойдет пациентам с пульсирующими и подергивающими болями, которые сопровождаются приступами рвоты и диспепсией.
• Ромашка – применяется для облегчения состояния у пациентов, которые особенно чувствительны к любой боли.
• Коккулюс – может использоваться при болях в затылочной области, которые сочетаются с головокружением и нарушениями сна.
• Вератрум – будет эффективен при болях, которые сопровождаются потерей сознания, потливостью, особенно при наклоне головы или туловища кпереди.

Оперативное лечение применяют лишь в очень крайних случаях, если сужение позвоночной артерии становится критичным и представляет угрозу для жизни пациента. Применение хирургического вмешательства позволяет воздействовать непосредственно на причину синдрома, поэтому операция может заключаться в удалении опухоли, остеофита, тромба или другого фактора, влияющего на проходимость позвоночной артерии.

Лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях

Самостоятельное лечение синдрома позвоночной артерии обычно заключается в проведении упражнений, называемых изометрическими: во время занятий нагрузка приходится на верхние конечности, а шея и голова при этом неподвижны.

Одно из упражнений предназначено для создания бокового напряжения:

• ладонь кладут на височную область и начинают надавливать, при этом шея должна сопротивляться;
• выполняется сначала с одной, затем с другой стороны.

Подобные же упражнения проводятся, когда ладонь расположена на лбу и на затылке.

Перед проведением цикла занятий необходимо знать, что на первых порах допускается некоторое ухудшение состояния, которое впоследствии нормализуется.

Народное лечение

В качестве народного лечения можно использовать следующие популярные средства:

• Три большие чесночные головки очищают, измельчают и оставляют в холодильнике на трое суток. После этого сок процеживают, добавляют равное количество меда и сока лимона. Средство пьют на ночь по 1 ст. л.
• Как можно чаще пьют чай с добавлением ягод и плодов, содержащих аскорбиновую кислоту (клюква, смородина, цитрусы, облепиха и т. п.).
• Натирают на терке 0,5 кг свежих каштанов, заливают их водой и оставляют в прохладном месте на 7 суток. Полученное средство фильтруют и пьют трижды в день на 30 минут до еды по 1 ч. л.

Лечение травами обычно успешно дополняет традиционную терапию. Улучшить состояние больного можно, используя такие варианты рецептов:

• Готовят мятный настой из 250 мл кипящей воды и 1 полной чайной ложки сухих листьев мяты. Настаивают 20 минут. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
• Берут траву прострела (2 ч. л.), заливают 250 мл горячей воды и настаивают в течение ночи. Утром процеживают и выпивают понемногу на протяжении дня.
• Готовят настой цветков бузины – 250 мл кипящей воды на 1 ст. л. цветков. Настаивают 30 минут, фильтруют. Пьют настой с медом, по 50-75 мл трижды в сутки до приема пищи.

Упражнения, снимающие симптомы синдрома позвоночной артерии

Большую пользу принесут упражнения, направленные на облегчение симптоматики при синдроме позвоночной артерии. К примеру, на всех этапах заболевания можно практиковать такие занятия:

• ротации вправо и влево плечевыми суставами, разминание руками мышц шеи, махи руками вверх и вниз;
• свободный вис рук с наклоненной кпереди спиной и расслабленной шеей;

Также приветствуется санаторно-курортное лечение, свежий воздух, умеренная физическая активность и отдых.

Синдром позвоночной артерии и спорт

Пациентам, страдающим синдромом позвоночной артерии, рекомендуются умеренные физические нагрузки. Приветствуется пилатес, йога, плавание, несложные гимнастические упражнения.

Интенсивная физическая активность, а также профессиональные занятия спортом не рекомендуются. Занятия в тренажерных залах, фитнес-клубах и секциях должны проводиться только под наблюдением медицинского специалиста.

Прогноз

Годен ли к военной службе в армии человек, страдающий синдромом позвоночной артерии?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как всё зависит от степени артериальной проходимости и нарушений мозгового кровообращения.

• Если больной предъявляет жалобы на боли в голове, и при этом другие признаки заболевания отсутствуют, то его могут призвать на срочную военную службу.
• Если синдром сопровождается головокружениями, периодически наблюдаются судороги, а в анамнезе имеются подтвержденные транзиторные ишемические атаки, то такой человек может быть признан негодным к службе в армии.

Инвалидность может быть присвоена только тем пациентам, состояние которых сопровождается транзиторными ишемическими атаками, с нарушениями двигательной активности и чувствительности, периодическим или постоянным ухудшением зрения и слуха, головокружением и потерей сознания. Такое состояние обязательно должно быть подтверждено наличием записей в истории болезни и в медицинской карточке больного.

В целом же прогноз синдрома позвоночной артерии можно считать относительно благоприятным. Если последствием заболевания становится инсульт или ишемия, то состояние пациента значительно ухудшается, вплоть до инвалидности. Однако и у таких больных имеются достаточно высокие шансы на восстановление.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Синдром позвоночной артерии – симптомокомплекс, возникающий в результате сдавления позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает.

Факторы, вызывающие компрессию позвоночных артерий:

• дегенеративно-дистрофические поражения шейного отдела позвоночника ( , межпозвонковые грыжи, остеофиты);
• нетипичное отхождение позвоночной артерии от подключичной;
• аномалии в строении атлантозатылочного сустава;
• сдавление опухолями, рубцами.

  Признаки синдрома позвоночной артерии

  Лиц с этой патологией беспокоит практически постоянная боль в затылке.
  1. Основным признаком заболевания является мучительная головная боль. Пациенты жалуются на пульсирующую или жгучую боль, распространяющуюся от затылочной области до темени, виска и надбровной области с одной стороны. Боль постоянная, но редко может быть приступообразной, усиливается при ходьбе или сна в неудобной позе. Болевые ощущения могут усиливаться при малейших движениях, но иногда больной может найти такое положение головы, при котором головня боль полностью исчезает.
  2. Многие больные жалуются на нарушение зрения. Возможно возникновение боли в глазных яблоках, снижение остроты зрения, пелена перед глазами, ощущение песка в глазах.
  3. Вестибулярные и слуховые нарушения, возможно снижение слуха с одной стороны, шум в ухе. Частая жалоба больных – головокружения и потеря устойчивости.
  4. Кардиалгические проявления могут возникать у пациентов с сопутствующей сердечной патологией ( , гипертоническая болезнь). Периодически появляются острые давящие или сжимающие боли за грудиной, эпизоды повышения давления.
  5. При прогрессировании заболевания у больного могут возникать транзиторные ишемические атаки (преходящее нарушение кровообращения). Симптомами этого состояния являются преходящие сенсорные двигательные нарушения, потеря зрения (полная или частичная), нарушение речи, глотания, координации движений, не связанных с головокружением, тошнота, рвота.

  Важно помнить, что клинические признаки синдрома позвоночной артерии могут быть схожи с симптомами острого нарушения мозгового кровообращения. Поэтому при появлении следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу:

  • сильное головокружение, головная боль, сопровождаемые тошнотой и рвотой;
  • нарушение зрения, двоение в глазах;
  • нарушение походки, появившееся без видимых причин.

  
  

  Лечение синдрома позвоночной артерии

  
  
  Один из методов комплексного лечения синдрома позвоночной артерии является массаж воротниковой зоны.

  Перед началом лечения этого синдрома необходима качественная диагностика, которая позволит установить точную причину возникновения клинических проявлений заболевания. Больных экстренно госпитализируют в случае, если есть подозрение на нарушение кровоснабжения мозга.

  В зависимости от причины и уровня сдавления позвоночной артерии врач может рекомендовать следующие лечебные мероприятия:

  1. Периодическое ношение специального ортопедического корсета (воротник Шанца) для уменьшения нагрузки на шейный отдел позвоночника и ограничение подвижности в нем. Шина подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
  2. Мануальная терапия и массаж воротниковой зоны. Перед началом лечения у мануального терапевта необходимо пройти полное обследование у невролога, поскольку для данного метода лечения имеются противопоказания. Задачи мануальной терапии – это восстановление нормального анатомического положения структур позвоночника.
  3. Иглорефлексотерапия очень эффективна для уменьшения интенсивности болевого синдрома, а также устранения головокружения, дискомфорта в области сердца.
  4. Физиотерапия включает в себя такие методы, как магнитотерапия, электрофорез с анальгезирующими препаратами, фонофорез с гидрокортизоном, динамические токи.
  5. После устранения болевого синдрома больному подбирается комплекс упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета. Больным рекомендуется использовать удобные спальные принадлежности, лучше всего выбрать ортопедический матрас и подушку.

  Медикаментозная терапия больше направлена на лечение заболевания, которое привело к возникновению синдрома позвоночной артерии. Больным рекомендуется прием анальгетиков (Кеторол, Баралгин), нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесулид, Мовалис). Иногда назначаются средства, улучшающие мозговой кровоток (Кавинтон, Циннаризин).

  В тяжелых случаях может понадобиться оперативное лечение, направленное на декомпрессию сдавленной позвоночной артерии.

  К какому врачу обратиться

  Синдром позвоночной артерии лечит врач-невролог. В лечении также участвует массажист, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт. В тяжелых случаях необходима помощь нейрохирурга.