Поражение дыхательных путей, легких и плевры называются заболеваниями органов дыхания. У них могут быть инфекционные, аллергические или аутоиммунные причины. Этим болезням подвержены все возрастные категории в течение всего года. Патологии дыхательной системы считаются наиболее предотвратимыми, однако при этом они являются самыми распространенными в структуре первичной заболеваемости. Большинство из них опасно своими осложнениями и летальным исходом.

Классификация заболеваний дыхательной системы

Изучением болезней органов дыхания занимается такая наука, как пульмонология. В нее входит исследование не только воздухоносных путей, но и структур, обеспечивающих акт дыхания, - центральной нервной системы, основных и вспомогательных дыхательных мышц, кровеносных и лимфатических сосудов и др.

В зависимости от локализации и причины различают огромное количество патологий дыхательной системы. Список заболеваний выглядит следующим образом:

Причины

Этиология заболеваний дыхательной системы очень разнообразна, условно ее можно поделить на две большие группы - патологии, вызванные инфекциями, и асептические:

В появлении любых заболеваний немаловажную роль играют факторы защиты организма, т. е. возможность противостоять внешней среде. Патологии дыхательной системы не возникают, если иммунитет человека устойчив. Поэтому выделяют следующие провоцирующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, патологии кровообращения и другие);
• загрязнение среды;
• неблагоприятный климат;
• переохлаждение;
• вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики, неправильное питание);
• малоподвижный образ жизни;
• кондиционирование;
• стресс;
• иммунные нарушения.

Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, меньше страдают болезнями дыхательной системы, так как основой профилактики этих патологий является физическая нагрузка.

Симптоматика

Симптомы заболеваний дыхательной системы могут быть самыми разнообразными. Выделяют главные и наиболее часто возникающие признаки этой группы патологий:

• Кашель. Практически всегда указывает на наличие проблем в дыхательной системе.
• Одышка. Она может быть симптомом не только проблем с респираторным трактом, но и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику. Может появляться и при непатологических состояниях, например, у беременных. У них матка давит на легкие, из-за чего женщины ощущают одышку.
• Боль в грудной клетке. Часто является симптомом плевритов и пневмоний.
• Выделение мокроты различного характера. Этот признак указывает на наличие воспалительных процессов в бронхолегочной системе.
• Повышение температуры тела. В комплексе с вышеперечисленными симптомами является подтверждением наличия инфекционных или воспалительных реакций в дыхательных путях.

Среди заболеваний дыхательной системы наиболее распространены ОРВИ, гайморит, ангина, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма, туберкулез и тромбоэмболия легочной артерии.

Бронхиальная астма

Это болезнь, которая поражает не только взрослых, но и детей. Характеризуется появлением воспалительно-аллергических изменений в бронхиальном дереве.

Бронхиальную астму у взрослого можно заподозрить при наличии следующей картины:

• внезапные приступы удушья или одышки, которые сопровождаются аритмичным дыханием и тахикардией;
• синдром состоит из 3 стадий (предвестников, разгара и обратного развития);
• синхронный с одышкой сухой кашель, в конце приступа может отходить небольшое количество мокроты;
• облегчающее положение во время приступа - ортопное (сидя больной крепко держится за кровать);
• аллергия в прошлом или настоящем;
• сезонность обострений;
• ухудшение состояния при контакте с аллергенами, дымом, физических и эмоциональных нагрузках;
• частые простудные заболевания;
• быстрый вдох и медленный шумный свистящий выдох, слышимый на расстоянии;
• набухание шейных вен на выдохе;
• одутловатое лицо с синюшностью;
• улучшение состояния при приеме антигистаминных или антиастматических средств;
• ногти по типу «часовых стекол», дистальные фаланги пальцев – «барабанные палочки».

У детей первого года жизни приступы кашля обычно появляются до и после сна, в вертикальном положении происходит ослабление симптомов. За несколько минут до этого ребенок начинает плакать, капризничать, что чаще всего связано с заложенностью носа. Вдох и выдох сопровождаются свистом, дыхание становится прерывистым.

Дети старше 1 года имеют также следующие симптомы:

• длительный сухой кашель;
• сильное давление в груди и невозможность сделать вдох;
• при попытке дышать ртом возникает приступ кашля.

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции могут вызывать различные вирусы, в частности гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус, риновирус. Для каждого из них характерно поражение определенных отделов дыхательных путей.

Вирус гриппа атакует верхние отделы дыхательной системы, приводя к возникновению ларингитов, трахеитов и бронхитов. Но наибольшую опасность он представляет из-за способности вызывать сильнейшую интоксикацию организма.

Аденовирусы могут повреждать верхние и нижние дыхательные пути, а также желудочно-кишечный тракт. Поэтому наряду с расстройствами дыхания часто возникают диспептические явления (тошнота, рвота, диарея). Чаще всего аденовирусная инфекция вызывает такие заболевания, как ринофарингит, ринофарингобронхит, ринофаринготонзиллит, фарингоконъюнктивит, пневмония.

Респираторно-синтициальный вирус характеризуется повреждением нижних отделов дыхательной системы и приводит к развитию бронхиолитов (у детей) и пневмоний (у взрослых).

Риновирус тропен к слизистой оболочке носоглотки и провоцирует появление ринитов и реже - синуситов. Это наиболее легкая форма острых респираторных вирусных инфекций.

Парагрипп характеризуется поражением верхних отделов, но у детей могут страдать и нижние. Инфекция приводит к возникновению таких заболеваний, как ринит, ларингит, фарингит, у детей могут быть брохнит, бронхиолит, альвеолит.

Симптомами этих патологий являются следующие признаки:

Ангина

Ангина (тонзиллит, тонзиллофарингит, фарингит) - очень распространенное заболевание дыхательной системы, от которого страдают наиболее часто дети. Оно опасно не своими проявлениями, а возможными осложнениями в отдаленном периоде - клапанные поражения сердца, гломерулонефрит. Характеризуется заболевание следующими симптомами:

• острое начало - с боли в горле;
• головная боль;
• температура +38…+39 градусов в течение 3-5 дней;
• у детей боль в животе, тошнота и рвота;
• увеличение миндалин, гиперемия горла;
• набухание и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• умеренный кашель и охриплость;
• сильная боль в горле, особенно при разговоре и глотании;
• у детей тошнота и диарея;
• отказ ребенка от еды и воды из-за боли при глотании.

Гайморит

Гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление гайморовой пазухи. Может возникать как осложнение острых или хронических ринитов или самостоятельно. Заболевание способно протекать в острой и хронической форме, для него характерны следующие проявления:

• потеря обоняния;
• температура +37…+38 градусов;
• интенсивная постоянная боль в висках и переносице, усиление при наклонах головы и к вечеру;
• дискомфорт отдает в лоб, нос, зубы;
• частый кашель;
• постоянные выделения из носа, иногда гнойные (может протекать без насморка);
• гнусавость голоса;
• ухудшение памяти.

При хроническом гайморите клиническая картине выражена слабее. Симптомы не проходят более 8 недель, пациентов беспокоят постоянный насморк и кашель, не поддающиеся лечению, головные боли, боли в глазнице. Характерно возникновение частых конъюнктивитов.

Туберкулез легких

Туберкулезная каверна

Изучением туберкулеза занимается отдельная наука - фтизиатрия. Она исследует лечение не только легочных форм этого заболевания, но и внелегочных. На данный момент во всем мире заболеваемость туберкулезом возрастает, первое место занимает именно поражение дыхательной системы. Микобактерия может приводить к патологиям различных структур респираторного тракта, вследствие чего различают туберкулезный бронхоаденит, пневмонию и плеврит.

Проявляется заболевание следующими признаками:

• острое или постепенное начало (может длительно быть бессимптомным);
• кашель с выделением мокроты или без нее более 3 недель;
• появление крови с мокротой;
• снижение веса;
• частые головокружения;
• румянец на лице;
• увеличение лимфатических узлов, «холодное» воспаление;
• боли под грудиной, сзади в области плеч, под лопатками;
• температура +37,5…+38 градусов к вечеру;
• потливость ночью;
• одышка;
• расстройства пищеварения.

Симптомы у детей не отличаются специфичностью. У них, помимо легких, часто поражаются и другие органы (туберкулез бронхиальных желез, туберкулезный менингит). Основная форма болезни у детей – хроническая туберкулезная интоксикация.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется неуклонным прогрессирующим течением. В основе заболевание лежит нарушение эластичности легочной ткани и поражение бронхиального дерева.

Различают два типа болезни:

1. Бронхитический («синие течники») - кашель с обильной мокротой, интоксикация, синюшность кожных покровов, осложнения в молодом возрасте.
2. Эмфизематозный («розовые пыхтельщики», эмфизема – растяжение легкого) - экспираторная одышка (затрудненный выдох), истощение, розоватый цвет кожи, бочковидная грудная клетка. При нем доживают до пожилого возраста, для которого характерны:

• хронический кашель с мокротой;
• обострения несколько дней-недель;
• затруднение ежедневной физической нагрузки;
• выраженность симптомов утром;
• одышка, усиление при физической нагрузке, пыли, холодном воздухе.

У пожилых людей с возрастом нарушается эластичность легочной ткани и возникает такое заболевание, как эмфизема. Для нее характерно появление похожей симптоматики, но кашель чаще сухой, очень редко выделяется мокрота.

Пневмония

Пневмония (воспаление легких) - одно из самых тяжелых заболеваний дыхательной системы. Характеризуется развитием воспалительного поражения паренхимы легких и приводит к нарушениям дыхания. У детей течение болезни более тяжелое, чем у взрослых.

В старшем возрасте развивается следующий симптомокомплекс:

• резкий подъем температуры до +38…+40;
• головные боли;
• сухой кашель на 3-5-й день, затем - влажный;
• боль в груди при кашле и дыхании;
• одышка;
• слизисто-гнойная или гнойная с прожилками крови («ржавая») мокрота;
• герпетические высыпания на лице;
• цианоз носогубного треугольника.

У детей младшего возраста:

• субфебрильная температура;
• частый плач без причины;
• отставание одной половины от другой при дыхании (односторонний процесс);
• цианоз носогубного треугольника, дистальных фаланг пальцев во время возбуждения, кормления.

Возможные осложнения пневмонии:

• острая дыхательная недостаточность;
• абсцессы;
• гангрена легкого;
• плеврит;
• сердечно-легочная недостаточность;
• менингит;
• миокардит;
• эндокардит;
• инфекционно-токсический шок;
• психоз.

Тромбоэмболия легочной артерии

Состояние, характеризующееся закупоркой тромбом ветвей легочной артерии. Это приводит к выключению из газообмена участка легкого. Тяжесть течения болезни зависит от того, какой сосуд был поражен: чем меньше его калибр, тем больше шансы на выживаемость.

Для тромбоэмболии легочной артерии характерны следующие типичные проявления:

• острое, подострое или хроническое течение;
• удушье;
• загрудинные боли;
• цианоз лица и шеи;
• учащение дыхания;
• потеря сознания, шок;
• низкое артериальное давление;
• тахикардия;
• аритмия;
• набухание шейных вен;
• болезненное увеличение печени;
• температура +37…+39 градусов;
• кровохарканье (характерно для детей).

Очень часто заболевание становится причиной внезапной смерти.

Лечение и профилактика

Лечение заболеваний дыхательной системы в первую очередь будет зависеть от типа болезнь и ее этиологии. Каждая патология имеет свою разработанную схему терапии.

В лечении и профилактике всех болезней респираторного тракта можно выделить некоторые ключевые моменты:

Многие из вышеперечисленных заболеваний требуют госпитализации и лечения только в стационарных условиях. Поэтому нельзя игнорировать симптомы патологий, при первых признаках нужно обращаться за помощью к специалисту.

Дыхательная система человека - сложный биологический механизм, состоящий из множества жизненно важных органов. В состав системы, обеспечивающей жизнедеятельность организма путем обеспечения его кислородом, входят легкие, бронхи, трахея, гортань и носовые ходы. В медицине различают отдельный раздел, рассматривающий болезни органов дыхания и пути их лечения.

Важнейшим органом вышеназванной системы являются, бесспорно, легкие. Этот орган, состоящий из двух частей - правого и левого легкого, окруженных плеврой - тонкой соединительной оболочкой, отвечает не только за обеспечение организма кислородом, но и влияет на кровоток. Вот почему болезни органов дыхания, связанные с поражением легких, сопровождаются не только нарушением дыхательных функций, но также патологическими изменениями в системе кровообращения.

Регуляторную функцию в отношении дыхательной системы выполняет дыхательный центр - он расположен в продолговатом мозге.

Что провоцирует заболевания органов дыхания?

Болезни органов дыхания могут вызываться как одним типом возбудителя (моноинфекция), так и сразу несколькими возбудителями. В последнем случае говорят о микстинфекциях - они встречается значительно реже моноинфекций.

Помимо вышеназванных возбудителей существует еще немало факторов, присутствие которых может спровоцировать болезни органов дыхания. Так, например, бронхиальная астма может возникнуть из-за обычных бытовых аллергенов - пыли или домашних клещей. Угрозу для органов дыхания представляют также аллергены, содержащиеся в:
. шерсти животных;
. плесневых грибах;
. пыльце растений;
. насекомых.


Болезни органов дыхания могут иметь также профессиональную природу. Так, например, электросварщикам приходится в процессе работы вдыхать вредные испарения. Медикаменты, пищевые аллергены также могут стать причиной сбоев в работе дыхательной системы.

Загрязненная атмосфера - еще один мощный фактор, вызывающий болезни органов дыхания. Их развитию также способствуют бытовые загрязнения, неблагоприятные климатические условия, а также курение - активное или пассивное.

Существует еще несколько факторов-провокаторов, при наличии которых возрастает вероятность появления проблем в дыхательной системе:
. очаги хронической инфекции;
. чрезмерное употребление алкоголя;
. хронические заболевания;
. генетические факторы.

Симптомы болезней органов дыхания

Болезни органов дыхания многочисленны и разнообразны, для каждого заболевания характерны свои специфические симптомы. Вместе с тем, медики выделяют ряд признаков, характерных сразу для нескольких болезней.

Так, например, верным симптомом, указывающим на проблемы органов дыхания, является одышка, которую подразделяют на два вида:
. субъективная одышка - она сопряжена с жалобами на затрудненность дыхания, которое возникает на фоне неврозов или приступов истерии;
. объективная - сопровождается изменением дыхательного ритма и длительности вдоха/выдоха;
. сочетанная - когда к объективной одышке присоединяется субъективный компонент, предполагающий учащение дыхания при каких-либо недугах.

Болезни органов дыхания, связанные с поражением гортани и трахеи, сопровождаются инспираторной одышкой, отличающейся затрудненным вдохом. При поражении бронхов наблюдается экспираторная одышка - при ней затрудняется выдох. Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается смешанной одышкой. Критическая форма одышки - удушье, характерна для острого отека легких. Астма сопровождается внезапными приступами удушья.

Кашель - еще один распространенный симптом, сопровождающий болезни органов дыхания.

Кашель является рефлекторной реакцией на присутствие слизи в трахее, гортани или бронхах. Кашель может также возникнуть при попадании в дыхательную систему инородного тела. Каждому заболеванию соответствует определенный тип кашля. Так, сухой плеврит и ларингит вызывают сухой кашель, не сопровождающийся выделением мокроты.

Такие болезни органов дыхания, как хронический бронхит, пневмония, туберкулез и онкологические заболевания дыхательной системы, сопровождаются влажным кашлем, при котором выделяется то или иное количество мокроты.

Различают периодический и постоянный кашель. Последний характерен для воспалительных процессов, протекающих в гортани или бронхах. При гриппе, ОРЗ и пневмонии, кашель, обычно, периодический.

Некоторые болезни органов дыхания сопровождаются кровохарканьем - вместе с мокротой выделяется кровь. Этот симптом наблюдается не только при тяжелых заболеваниях дыхательной, но и сердечнососудистой системы.

Помимо вышеперечисленных симптомов, болезни органов дыхания могут вызывать болевые ощущения. Локализация боли может быть различная, обычно, она связана с кашлем, дыханием или положением тела в определенной позе.

Диагностика

Болезни органов дыхания диагностируются по определенной схеме. Чтобы не ошибиться в диагнозе, врач, ознакомившись с жалобами больного, проводит осмотр, применяя следующие методы:
. пальпацию;
. перкуссию;
. аускультацию.

Вышеуказанные методы диагностики позволяют выявить дополнительные признаки, способствующие точности диагностики.


Осмотр, диагностирующий болезни органов дыхания, позволяет выявить патологии формы грудной клетки и показатели, характеризующие дыхание пациента - ритм, тип, глубину, частоту.

Следующая методика, позволяющая диагностировать болезни органов дыхания - перкуссия. С ее помощью удается определить, как снижен объем воздуха в легких при фиброзе либо отеке. Так, при абсцессе, наблюдающемся в доле либо в части доли легких, воздух отсутствует. При эмфиземе - количество воздуха возрастает. Перкуссия также определяет границы легких обследуемого.

Болезни органов дыхания диагностируются также методом аускультации, которая позволяет прослушать хрипы - их характер меняется при разных болезнях.

Помимо вышеназванных методов диагностики, медицина использует инструментальные и лабораторные исследования. Наиболее информативным обследованием, позволяющим максимально точно диагностировать болезни органов дыхания, стали рентгенологические методы.

Эндоскопические методы - торакоскопия и бронхоскопия, позволяют выявлять гнойные заболевания и опухоли. Бронхоскопия используется также для удаления инородных тел, попавших внутрь.

При обследовании пациентов, у которых диагностируют болезни органов дыхания, применяют также методы функциональной диагностики, позволяющие выявить дыхательную недостаточность. Более того, зачастую ее определяют до появления первых признаков заболевания. Методика предполагает измерение объема легких посредством спирографии. Кроме того, исследуется интенсивность вентиляции легких.

Лабораторные методы исследования, помогающие диагностировать болезни органов дыхания, предполагают определение состава мокроты, который, представляет интерес для постановки точного диагноза. Острый бронхит позволяет диагностировать слизистая бесцветная мокрота. Если же мокрота пенистая, бесцветная, серозного характера, то она указывает на отек легких. Зеленоватая вязкая мокрота, имеющая слизисто-гнойный характер, свидетельствует о присутствии хронического бронхита или туберкулеза. Тяжелые легочные заболевания сопровождаются присутствием примесей крови в мокроте.

Микроскопическое исследование мокроты позволяет определить ее клеточный состав, помогающий диагностировать различные болезни органов дыхания. Обычно, также больным назначают исследования крови и мочи. Вышеперечисленные методики позволяют, диагностировав заболевание, поражающее органы дыхания, назначить эффективное и адекватное лечение.


Как лечить заболевания органов дыхания?

Бесспорно, болезни органов дыхания относятся к наиболее распространенным заболеваниям среди людей всех возрастов, а потому их лечению и профилактике уделяется повышенное внимание. Если заболевание во время не диагностируется, возникают запущенные состояния, излечение которых требует более сложной терапии.

Медикаментозная терапия предусматривает комплексное использование различных препаратов. В, частности, используются следующие виды терапии:
. этиотропная терапия - препараты, действие которых направлено устранение причины болезни;
. поддерживающая терапия - средства, направленные на восстановление функций, нарушенных заболеванием;
. симптоматическое лечение - направлено на устранение основных симптомов.

Все медикаменты назначает исключительно врач, после проведения комплексной диагностики. Обычно, больному назначают антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя.

Болезни органов дыхания предполагаю также лечение следующими методами:
. физиотерапией;
. мануальной терапией;
. дыхательной гимнастикой;
. ингаляциями;
. массажем грудной клетки;
. лфк;
. рефлексотерапией и другими.


Болезни органов дыхания требуют обязательных профилактических мероприятий. В зависимости от особенностей возбудителя применяют те или иные средства для защиты органов дыхания. Так, в частности, крайне важно использовать ватно-марлевые повязки, пребывая в контакте с людьми (человеком), зараженными вирусными инфекциями.

Рассмотрим подробнее наиболее распространенные болезни органов дыхания, а также методы лечения и профилактики:

1. Трахеит. Острое течение сопровождается воспалительным процессом в слизистой трахеи. Трахеит, как и многие другие болезни органов дыхания, провоцируют бактериальные, вирусные либо вирусно-бактериальные инфекции. Кроме того, трахеит провоцируют всевозможные физико-химические факторы. Трахеит сопровождается следующими симптомами:
. отеком слизистой трахеи;
. хрипотой;
. сухим кашлем;
. затрудненным дыханием.

Приступы кашля, беспокоящие больного днем и ночью, вызывают головные боли. Температура повышена незначительно, ощущается небольшое недомогание. Острый трахеит способен при неправильном лечении перейти в хронический.

2. Ринит. Это обычный насморк, сопровождающийся воспалительный процесс слизистой носовой полости. Для данной болезни органов дыхания характерны следующие симптомы:
. заложенность носа;
. зуд в носовой полости;
. выделения из носа.

Ринит, обычно, является последствием переохлаждения на фоне воздействия болезнетворных бактерий и вирусов. Медики отдельно выделяют аллергическую форму ринита, возникающую у аллергиков, под воздействием различных аллергенов. Различают две формы ринита - острую и хроническую. Хроническое течение болезни возникает под воздействием внешних факторов, постоянно нарушающих питание слизистой носа. Ринит также может перейти в хроническую форму при повторяющихся воспалениях в носовой полости. Лечением этого недуга должен заниматься врач, чтобы хронический ринит не трансформировался в синусит или гайморит.

3. Бронхит. Данное заболевание сопровождается острым воспалительным процессом в слизистой бронхов. Реже воспаляются все слои стенок бронхов. Провокаторами заболевания могут служить вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, некоторые микоплазмы и бактерии. Случается, что бронхит провоцируют физические причины, острые респираторные заболевания. Бронхит может развиваться на фоне последних, а может - протекать параллельно с ними.


При нарушении способности производить фильтрацию воздуха верхними дыхательными путями, развивается острый бронхит. Этот недуг часто поражает злостных курильщиков, а также людей, у которых наблюдается хроническое воспаление носоглотки или деформация грудной клетки.

Признаки этой болезни органов дыхания, обычно, появляются на фоне насморка или ларингита. Со стороны больного следуют жалобы на дискомфорт, ощущаемый за грудиной. У него появляются приступы кашля - сухого либо влажного. Больной чувствует общую слабость, растет температура тела. При особо тяжелых состояниях, температура достигает весьма высоких значений. Появляется одышка и затрудняется дыхание. Из-за постоянного напряжения, вызванного кашлем, возникают боли в брюшной стенке, в грудине. Вскоре кашель становится влажным, начинает отделяться мокрота. Обычно, острые симптомы бронхита начинают затухать приблизительно к четвертому дню болезни. При благоприятном течении, излечение происходит на десятые сутки. Однако, если к бронхиту добавляется бронхоспазм, заболевание может принять хронический характер.

4. Гайморит. При этой болезни органов дыхания наблюдается развитие воспалительного процесса в верхнечелюстной придаточной пазухе носа. Обычно, гайморит является осложнением какой-либо инфекционной болезни. Гайморит развивается за счет воздействия бактерий либо вирусов, попадающих в гайморову пазуху через полость носа либо кровь.

Больной гайморитом жалуется на возрастающий дискомфорт в носу. К вечеру боль усиливается и дополняется головной болью. Гайморит бывает односторонним или двусторонним. Заболевание сопровождается следующими симптомами:
. затрудненность дыхания;
. гнусавость голоса;
. попеременно заложенные ноздри;
. выделения из носа - слизистые прозрачные или гнойные с зеленоватым оттенком (при сильной заложенности, слизь может и не выделяться);
. повышенная температура - 38 градусов и выше;
. общее недомогание.

5. Ларингит. При этой болезни органов дыхания поражаются голосовые связки и слизистая гортани. Медики различают два вида хронического ларингита - катаральный и гипертрофический. Интенсивность распространения патологического процесса влияет на формирование клинической картины. Больные жалуются на следующие симптомы:
. сухость/першение в горле;
. охриплость;
. кашель с трудно отделяющейся мокротой;
. ощущение в горле постороннего тела.

6. Пневмония. При данной болезни органов дыхания наблюдается воспаление легких, спровоцированное действием инфекции. Заболевание сопровождается поражением альвеол, отвечающих за поставку кислорода в кровь. Возбудители проникают в легкие через дыхательные пути. Пневмонию может спровоцировать великое множество различных возбудителей. Она также часто становится осложнением других заболеваний дыхательной системы. Болезнь чаще поражает детей, стариков и людей со слабым иммунитетом. Симптомы пневмонии возникают резко, в частности, наблюдается:
. высокая температура - 39 градусов и выше;
. боль в груди;
. кашель с выделением гнойной мокроты;
. сильное потоотделение по ночам;
. общая слабость.

Отсутствие своевременного адекватного лечения грозит летальным исходом.


7. Туберкулез. Это инфекционное заболевание вызывают туберкулезные микобактерии. При туберкулезе наблюдается клеточная аллергия, а также специфические гранулемы в разных тканях и органах. Со временем происходит поражение легких, костей, лимфоузлов, суставов, кожи, других органов и систем. При отсутствии адекватной терапии, летальный исход неизбежен.

Необходимо отметить, что микобактерии туберкулеза обладают высокой устойчивостью к любого рода воздействиям. Путь заражения туберкулезом - воздушно-капельный. При выявлении туберкулеза, больному назначают спецкурс терапии. Длительность лечения достигает 8 месяцев. Если случай запущенный, может понадобиться оперативное вмешательство, предполагающее удаление части легкого.

8. Ангина. Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом небных миндалин и лимфоузлов, регионарных к ним. Размножается возбудитель на миндалинах, а затем расходится по другим органам, провоцируя осложнения. Стрептококковая ангина не вызывает у человека, переболевшего ею, устойчивый иммунитет.

При этой болезни органов дыхания наблюдаются следующие симптомы:
. начало болезни - слабость, озноб, головные боли;
. боль при глотании;
. ощущение ломоты в суставах;
. высокая температура - до 39 градусов;
. нарастание боли в горле;
. увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
. покраснение небных дужек, миндалин, язычка;
. на миндалинах могут иметься гнойники.


Методы профилактики

Чтобы победить болезни органов дыхания, нужна регулярная профилактика. Медики советуют проводить следующие профилактические мероприятия:
. побольше бывать на улице, дыша свежим воздухом;
. регулярное проветривание помещений;
. профилактические ингаляции с травами, эфирными маслами;
. специальная дыхательная гимнастика.

Кроме того, во избежание заболеваний органов дыхания, важно позабыть о курении и употреблении спиртного. Яды и вредные вещества, в избытке присутствующие в алкоголе и табаке, травмируют легкие. Злостные курильщики чаще других болеют раком легких, эмфиземой и хроническим бронхитом.

Еще один полезный совет для людей, стремящихся избежать болезней дыхательной системы - выращивайте в доме побольше цветов и растений, вырабатывающих кислород, необходимый нашему организму.

Дыхательная система – один из самых важных «механизмов» нашего организма. Она не только наполняет организм кислородом, участвуя в процессе дыхания и газообмена, но и выполняет целый ряд функций: терморегуляция, голосообразование, обоняние, увлажнение воздуха, синтез гормонов, защита от факторов внешней среды и т.д.

При этом органы дыхательной системы пожалуй чаще остальных сталкиваются с различными заболеваниями. Ежегодно мы переносим ОРВИ, ОРЗ и ларингит, а иногда боремся и с более серьезными бронхитом, ангиной и гайморитом.

Об особенностях заболеваний дыхательной системы, причинах их возникновения и видах, поговорим в сегодняшней статье.

Почему возникают заболевания органов дыхательной системы?

Заболевания органов дыхательной системы делятся на четыре типа:

• Инфекционные – их вызывают вирусы, бактерии, грибы, которые попадают в организм и вызывают воспалительные заболевания органов дыхания. Например, бронхит, пневмонию, ангину и т.д.
• Аллергические – появляются из-за пыльцы, пищевых и бытовых частиц, которые провоцируют бурную реакцию организма на некоторые аллергены, и способствуют развитию заболеваний органов дыхания. Например, бронхиальной астмы.
• Аутоиммунные заболевания органов дыхательной системы возникают, когда в организме происходит сбой, и он начинает вырабатывать вещества, направленные против собственных клеток. Пример такого воздействия – идиопатический гемосидероз легких.
• Наследственные – человек предрасположен к развитию некоторых заболеваний на генном уровне.

Содействуют развитию заболеваний дыхательной системы и внешние факторы. Они не вызывают заболевания напрямую, но могут спровоцировать ее развитие. Например, в плохо проветриваемом помещении возрастает риск заболеть ОРВИ, бронхитом или ангиной.

Зачастую, именно поэтому офисные работники болеют вирусными заболеваниями чаще остальных. Если же в кабинетах летом вместо обычного проветривания используется кондиционер, то риск инфекционно-воспалительных заболеваний также возрастает.

Еще один обязательный офисный атрибут – принтер – провоцирует возникновение аллергических заболеваний дыхательной системы.

Основные симптомы заболеваний органов дыхательной системы

Определить заболевание дыхательной системы можно по следующим симптомам:

• кашель;
• боль;
• одышка;
• удушье;
• кровохарканье

Кашель – это рефлекторная защитная реакция организма на скопившуюся в гортани, трахее или бронхах слизь. По своей природе кашель бывает разным: сухим (при ларингите или сухом плеврите) или влажным (при хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе), а также постоянным (при воспалении гортани) и периодическим (при инфекционных заболеваниях – ОРВИ, грипп).

При кашле может возникать боль. Страдающих заболеваниями органов дыхательной системы боль также сопровождает при дыхании или определенном положении тела. Она может отличаться по интенсивности, локализации и продолжительности.

Одышка также делится на несколько видов: субъективная, объективная и смешанная. Субъективная появляется у больных при неврозах и истерии, объективная возникает при эмфиземе легких и характеризуется изменением ритма дыхания и продолжительностью вдоха выдоха.

Смешанная одышка возникает при воспалениях легких, бронхогенном раке легкого, туберкулезе и характеризуется увеличением частоты дыхания. Также одышка бывает инспираторной при затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Удушье – это наиболее тяжелая форма одышки. Внезапные приступы удушья могут быть признаком бронхиальной или сердечной астмы. При еще одном симптоме заболеваний дыхательной системы – кровохарканьи – при кашле выделяется кровь с мокротой.

Выделения могут появляться при раке легкого, туберкулезе, абсцессе легкого, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца).

Виды заболеваний дыхательной системы

В медицине насчитывается более двадцати видов заболеваний дыхательной системы: какие-то из них встречаются крайне редко, с другими же мы сталкиваемся довольно часто, особенно в сезоны простуд.

Медики разделяют их на два типа: заболевания верхних дыхательных путей и заболевания нижних дыхательных путей. Условно, первые из них считаются более легкими. Это в основном воспалительные заболевания: ОРВИ, ОРЗ, фарингит, ларингит, ринит, гайморит, трахеит, ангина, синусит и т.д.

Заболевания нижних дыхательных путей считаются более серьезными, так как часто протекают с осложнениями. Это, например, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), туберкулез, саркоидоз, эмфизема легких и т.д.

Остановимся на заболеваниях первой и второй группы, встречающихся чаще остальных.

Ангина

Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционное заболевание, поражающее небные миндалины. Особенно активно бактерии, вызывающие ангину, воздействуют при холодной и сырой погоде, поэтому чаще всего мы заболеваем осенью, зимой и в начале весны.

Заразиться ангиной можно воздушно-капельным или алиментарным путем (например, при использовании одной посуды). Особенно сильно подвержены ангине люди с хроническим тонзиллитом – воспалением небных миндалин и кариесом.

Различают два вида ангины: вирусную и бактериальную. Бактериальная – более тяжелая форма, она сопровождается сильными болями в горле, увеличением миндалин и лимфоузлов, повышением температуры до 39-40 градусов.

Основной признак такого типа ангины – гнойный налет на миндалинах. Лечат заболевание в такой форме антибиотиками и жаропонижающими средствами.

Вирусная ангина протекает легче. Температура повышается до 37-39 градусов, налет на миндалинах отсутствует, но появляются кашель и насморк.

Если вовремя начать лечить вирусную ангину, то вы встанете на ноги уже через 5-7 дней.

Симптомы ангины: Бактериальная – недомогание, боль при глотании, повышение температуры, головная боль, белый налет на миндалинах, увеличенные лимфоузлы; вирусная – боль в горле, температура 37-39 градусов, насморк, кашель.

Бронхит

Бронхит – инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным (затрагивающим весь орган) изменением бронхов. Вызывать бронхит могут бактерии, вирусы или возникновение атипичной флоры.

Бронхит бывает трех видов: острый, хронический и обструктивный. Первый вылечивается меньше, чем за три недели. Диагноз хронический ставят в том случае, если заболевание проявляется дольше трех месяцев в год в течение двух лет.

Если бронхит сопровождается одышкой, то его называют обструктивным. При таком виде бронхита возникает спазм, из-за которого слизь скапливается в бронхах. Главная цель лечения – снять спазм и вывести скопившуюся мокроту.

Симптомы: основной – кашель, одышка при обструктивном бронхите.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, при котором стенки дыхательных путей расширяются, а просвет сужается. Из-за этого в бронхах возникает много слизи и больному становится трудно дышать.

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний и количество людей, страдающих от этой патологии, увеличивается с каждым годом. При острых формах бронхиальной астмы возможно возникновение опасных для жизни приступов.

Симптомы бронхиальной астмы: кашель, хрипы, одышка, удушье.

Пневмония

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются легкие. Воспалительный процесс затрагивает альвеолы – концевую часть дыхательного аппарата, и они наполняются жидкостью.

Возбудители пневмонии – это вирусы, бактерии, грибы и простейшие микроорганизмы. Обычно пневмония протекает тяжело, особенно у детей, пожилых людей и тех, кто уже болел другими инфекционными заболеваниями до появления пневмонии.

При появлении симптомов лучше обратиться к врачу.

Симптомы пневмонии: повышение температуры, слабость, кашель, одышка, боль в грудной клетке.

Синусит

Синусит – острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа, бывает четырех видов:

• гайморит – воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи;
• фронтит – воспаление лобной придаточной пазухи;
• этмоидит – воспаление ячеек решетчатой кости;
• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи;

Воспаление при синусите бывает односторонним или двусторонним, с поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон. Самый распространенный вид синусита – гайморит.

Острый гайморит может возникать при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Спровоцировать появление гайморита может и заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Симптомы синусита: повышение температуры, заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, ухудшение или потеря обоняния, отечность, боль при надавливании на пораженную область.

Туберкулез

Туберкулез – инфекционное заболевание, чаще всего поражающее легкие, а в отдельных случаях мочеполовую систему, кожу, глаза и периферические (доступные для осмотра) лимфатические узлы.

Туберкулез бывает двух форм: открытой и закрытой. При открытой форме микобактерии туберкулеза есть в мокроте больного. Это делает его заразным для окружающих. При закрытой форме микобактерий в мокроте нет, поэтому носитель не может навредить окружающим.

Возбудителями туберкулеза являются микобактерии, передающиеся воздушно-капельным путем при кашле и чихании или разговоре с больным.

Но при контакте вы не обязательно заразитесь. Вероятность заражения зависит от длительности и интенсивности контакта, а также активности вашей иммунной системы.

Симптомы туберкулеза: кашель, кровохарканье, повышение температуры тела, потливость, ухудшение работоспособности, слабость, снижение веса.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких – это неаллергическое воспаление бронхов, вызывающее их сужение. Обструкция, или говоря проще, ухудшение проходимости, влияет на нормальный газообмен организма.

ХОБЛ возникает в результате воспалительной реакции, развивающейся после взаимодействия с агрессивными веществами (аэрозолями, частицами, газами). Последствия заболевания необратимы или обратимы лишь частично.

Симптомы ХОБЛ: кашель, мокрота, одышка.

Перечисленные выше заболевания – лишь часть большого списка болезней, поражающих дыхательную систему. О самих заболеваниях, а главное их профилактике и лечении, мы расскажем в следующих статьях нашего блога.

На обновления, пришлем интересные материалы о здоровье прямо на вашу почту.

В организме человека одну из самых важных функций выполняет дыхательная система. Кроме наполнения всех тканей кислородом, она участвует в голосообразовании, увлажнении вдыхаемого воздуха, терморегуляции, синтезе гормонов и защите от факторов внешней среды. Органы дыхания чаще других страдают от различных заболеваний. Практически каждый человек хотя бы раз в год сталкивается с ОРВИ или гриппом, а иногда и более серьезными патологиями, включая бронхит, гайморит, ангину. Для каждой болезни характерны свои симптомы и принципы лечения.

Список болезней дыхательных путей

Самыми распространенными патологиями дыхательной системы являются обычные простуды. Так бытовым языком называются острые респираторно-вирусные инфекции. Если не лечить заболевания верхних дыхательных путей и переносить их «на ногах», то вирусы и бактерии могут проникнуть в нос, глотку. В результате поражения небных миндалин развивается ангина, катаральная (поверхностная) или лакунарная. Когда бактерии проникают в гортань, бронхи и трахею, человек может получить целый «букет» болезней от бронхита и трахеита до многих других.

Если их не долечить, то бактерии продолжат движения вниз, вызывая поражение легочной ткани. Это приводит к развитию пневмонии. Большой процент заболеваемости недугами дыхательной системы приходится на период весны и осени. Особенно часто ими страдают дети, хотя взрослые тоже находятся в группе риска. В целом, существуют такие заболевания дыхательной системы человека:

• синусит и его разновидности в виде гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
• туберкулез;
• трахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• ринит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• атопическая астма;
• бронхоэктаз;
• ларингит.

Причины заболеваний

• пневмококки;
• микоплазмы;
• хламидии;
• гемофильная палочка;
• легионеллы;
• микобактерия туберкулеза;
• респираторные вирусные инфекции;
• вирусы гриппа типа А, В;
• вирусы парагриппа;
• аденовирусы;
• стрептококки;
• стафилококки.

Характерным отличием грибковых инфекций является белый налет на слизистой рта. Чаще диагностируются моноинфекции, т.е. заболевание, вызванное одним типом возбудителя. Если недуг провоцируют несколько патогенных микроорганизмов, то он называется микст-инфекцией. Заразиться ими можно воздушно-капельным или контактным путем. Кроме конкретных причин болезней дыхательных органов, существуют факторы риска их развития:

• внешние аллергены в виде пыли, домашних клещей, шерсти животных, пыльцы растений, загрязненного воздуха;
• профессиональные факторы, например, работа в условиях сильного запыления, с электросваркой;
• прием некоторых медикаментов;
• активное или пассивное курение;
• злоупотребление алкоголем;
• бытовые загрязнения жилых помещений;
• неподходящие климатические условия;
• очаги хронических инфекций в организме;
• влияние генов.

Основные симптомы заболеваний органов дыхания

Клиническая картина заболеваний органов дыхания зависит от локализации очага воспаления. В зависимости от того, поражены верхние или нижние дыхательные пути, у человека будут проявляться разные симптомы. Заподозрить же болезни дыхательной системы можно по двум характерным признакам:

• Одышка. Бывает субъективной (возникает при приступах неврозов), объективной (вызывает изменение ритма дыхания), смешанной (сочетает симптомы предыдущих двух видов). Последняя характерна для тромбоэмболии легочной артерии. При болезнях гортани или трахеи отмечается инспираторная одышка с затрудненным вдохом, при отеке легких – удушье.
• Кашель. Второй характерный признак болезней дыхательных путей. Кашель – рефлекторная реакция на слизь в трахее, бронхах и гортани. Причиной его может выступать и инородное тело в дыхательной системе. При ларингите и плеврите кашель сухой, при туберкулезе, онкологии, пневмонии – влажный, при ОРЗ и гриппе – периодический, при воспалении в бронхах или гортани – постоянный.

Бронхит

Отличием этой болезни дыхательных путей является вовлечение в воспалительный процесс бронхов, всю толщу их стенки или только слизистой оболочки. Острая форма бронхита связана с поражением организма бактериями, хроническая – с ухудшением экологии, аллергией, курением. Под действием этих факторов повреждается слизистый эпителий бронхов, из-за чего нарушается процесс их очищения. Это приводит к скапливанию мокроты, спазму бронхов и бронхиту, на который указывают следующие симптомы:

• грудной кашель (сначала сухой, а спустя 2-3 дня – влажный с обильным выделением мокроты);
• повышение температуры (говорит о присоединении бактериальной инфекции);
• одышка (при обструктивной форме бронхита);
• слабость;
• хрипы при дыхании;
• потливость по ночам;
• заложенность носа.

Пневмония

Воспаление легких, или пневмония – это патологический процесс в легочной ткани с преимущественным поражением альвеол. Заболевание могут вызывать стафилококковые и вирусные инфекции. В основном врачи диагностируют поражение микоплазмами и пневмококком. Особенно часто пневмонию диагностируют у детей первого года жизни – 15-20 случаев на 1000 человек. У взрослых этот показатель составляет 10-13 на 1000. Вне зависимости от возраста на пневмонию указывают такие симптомы:

• Признаки общей интоксикации. Сюда относятся повышенная температура (37,5-39,5 градусов), головная боль, вялость, беспокойство, снижение интереса к окружающему, ночное потоотделение, нарушения сна.
• Легочные проявления. Пневмония вызывает сначала сухой кашель, который через 3-4 дня становится влажным и вызывает обильное отделение гнойной мокроты, чаще ржавого цвета. Дополнительно у пациента наблюдается боль в груди, одышка, цианоз, учащенное дыхание.

Гайморит

Это одна из разновидностей синусита – воспаления в околоносовых пазухах (синусах). Характерным признаком заболевания является затруднение носового дыхания. При гайморите поражаются верхнечелюстные придаточные пазухи носа. Из-за того, что они перестают вентилироваться и очищаться, и развиваются проблемы с носовым дыханием и ряд других симптомов:

• слизисто-гнойные выделения из носовых ходов;
• интенсивные головные боли в переносице и у крыльев носа, которые усиливаются при наклоне вперед;
• ощущение распирания в области между бровями;
• повышенная температура, озноб;
• отечность щеки и века со стороны пораженной пазухи;
• слезоточивость;
• светочувствительность;
• чихание.

Туберкулез

Эту хроническую инфекцию вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis complex. Они чаще поражают как раз органы дыхания, но могут вызвать патологии суставов и костей, глаз, мочеполовой системы, периферических лимфоузлов. Туберкулез отличается хроническим течением, поэтому начинается постепенно и часто бессимптомно. По мере прогрессирования патологии человека начинают беспокоить тахикардия, потливость, гипертермия, общая слабость, снижение работоспособности, похудение и потеря аппетита.

Черты лица у больного заостряются, на щеках появляется болезненный румянец. Температура держится субфебрильной длительное время. При массивном поражении легких развивается лихорадка. Другие характерные признаки туберкулеза:

• увеличение лимфатических узлов;
• кашель с примесями крови и мокроты (продолжается более 3 недель);
• хрип в легких;
• трудности при вдохе;
• боли в грудной клетке;
• одышка при физической нагрузке.

Трахеит

Данное заболевание затрагивает нижние дыхательные пути, поскольку вызывает воспаление слизистой оболочки трахеи. Этот орган соединяет между собой гортань и бронхи. Трахеит чаще развивается на фоне ларингита, фарингита, бронхита. Часто он присоединяется и к обычной простуде. На воспалительный процесс в трахее указывают следующие признаки:

• кашель – сначала сухой, затем мокрый с отходящей мокротой;
• боль за грудиной и в межлопаточной области;
• повышение температуры до 38 градусов;
• охрипший голос;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
• заложенность носа;
• боль в горле;
• чихание.

Ринит

Бытовое название этого заболевания – насморк. Он является скорее не самостоятельной патологией, а симптомом других патологий дыхательных путей. Причиной ринита может выступать вирусная или бактериальная инфекция, аллергия. В целом, эта болезнь представляет собой воспаление слизистой оболочки носа. Отличительные признаки данного патологического процесса:

• сухость и зуд в полости носа;
• общее недомогание;
• постоянное чихание;
• нарушения обоняния;
• субфебрильная температура;
• жидкие прозрачные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными;
• слезотечение.

Атопическая астма

У людей, генетически склонных к атопии (хроническому заболеванию кожи, связанному с аллергией), может развиваться аллергическое поражение дыхательных путей – атопическая бронхиальная астма. Яркий признак этой патологии – приступообразное удушье. На его фоне отмечаются и другие симптомы:

• сухой кашель со скудной вязкой мокротой;
• заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, которые предшествуют приступу одышки и удушья;
• ощущение сдавленности в грудной клетке;
• дыхание со свистом и хрипами;
• боль в груди.

Бронхоэктаз

Данный тип заболевания дыхательных органов – это необратимое расширение отдельного участка бронхов. Причина в повреждении бронхиальной стенки, что нарушает ее структуру и функцию. Бронхоэктаз является хронической обструктивной болезнью легких, как и астма, бронхит, эмфизема, кистозный фиброз. Недуг чаще сопровождает другие инфекционные патологии: туберкулез, пневмонию, муковисцидоз. Симптомы бронхоэктаза следующие:

• постоянный кашель;
• кровохарканье;
• выделение с кашлем до 240 мл в день зеленой и желтой, а иногда и кровяной мокроты;
• хрипы во время вдоха и выдоха;
• частые бронхиальные инфекции;
• рецидивирующая пневмония;
• неприятный запах изо рта;
• одышка;
• сердечная недостаточность – в тяжелых случаях.

Ларингит

Эта инфекция верхних дыхательных путей, при которой происходит воспаление слизистых оболочек гортани и голосовых связок. Ларингит в основном проявляется на фоне простудных заболеваний. Ярким признаком этой патологии выступает изменение тембра голоса вплоть до его полной потери. Такое отклонение связано с тем, что голосовые связки отекают и теряют свое свойство создавать звук. Другой характерный признак ларингита – «лающий» сухой кашель.

В горле человек ощущает присутствие инородного тела, жжение, зуд и боль при глотании. На фоне этих симптомов проявляются и другие признаки:

• покраснение горла;
• хрипота;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• осиплость голоса;
• головная боль;
• затруднение дыхания.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает несколько обязательных лабораторных и инструментальных исследований. Во время первичного осмотра специалист проводит процедуры из списка:

• Пальпация. Помогает оценить степень голосового дрожания – вибрации при произношении человеком буквы «Р». При плеврите оно ослаблено, а при воспалении легких – усиленно. Дополнительно врач оценивает степень асимметрии грудной клетки при дыхании.
• Аускультация. Это выслушивание легких, которое дает оценку дыхания. Процедура позволяет выслушать хрипы, по характеру которых врач может заподозрить определенные заболевания дыхательных органов.
• Перкуссия. Данная процедура заключается в простукивании отдельных участков грудной клетки и анализе звуковых явлений. Это помогает выявить уменьшение количества воздуха в легких, что характерно для отека и фиброза легких, а отсутствие его – для абсцесса. Увеличивается же содержание воздуха при эмфиземе.

Самым информативным методом диагностики, который выявляет и хронические заболевания дыхательных путей, является рентген. Для уточнения локализации воспалительного процесса снимок легких делают в нескольких проекциях. Кроме рентгенографии, используют такие методы исследования:

• Бронхоскопия. Эта процедура по осмотру слизистой оболочки бронхов и трахеи при помощи бронхоскопа, который вводят через ротовую полость. Дополнительно при таком исследовании могут удалить из дыхательных путей инородные тела, гной и густую слизь, мелкие опухоли и взять материал для проведения биопсии.
• Торакоскопия. Данная процедура заключается в эндоскопическом исследовании плевральной полости посредством торакоскопа. Для этого в грудной стенке делают прокол. За счет такого исследования специалист может оценить состояние тканей и обнаружить патологические изменения.
• Спирография. Это процедура по измерению объем легких и изучению интенсивности легочной вентиляции.
• Микроскопическое исследование мокроты. Характер слизи зависит от типа заболевания дыхательных органов. При отеке мокрота без цвета, пенистая, серозного характера, при хроническом бронхите и туберкулезе – вязкая, зеленоватая, слизисто-гнойная, при абсцессе легкого – полужидкая, гнойная, зеленого оттенка.

Лечение

Вне зависимости от вида заболевания дыхательных путей лечение проводится в 3 направлениях: этиотропное (устранение причины патологии), симптоматическое (облегчение состояния пациента), поддерживающее (восстановление функций органов дыхания). Поскольку возбудителем таких недугов чаще являются бактерии, основой терапии становятся антибактериальные препараты. При вирусной природе заболевания применяют противовирусные лекарства, при грибковой – антимикотические. Кроме приема медикаментов, назначают:

• массаж грудной клетки в случае отсутствия температуры;
• физиотерапию;
• ингаляции;
• дыхательную гимнастику;
• рефлексотерапию;
• диету.

В первые пару дней, особенно при плохом самочувствии и высокой температуре, больной должен соблюдать постельный режим. Пациенту нужно ограничить прогулки и физические нагрузки, больше пить теплой воды. На фоне этого проводится основное лечение заболевания. Схемы терапии разных патологий:

Газообмен кислорода и углекислого газа в организме происходит при участии систем кровообращения и дыхания.

Система дыхания включает:

• дыхательные пути;
• паренхиму легких, где происходит газообмен с помощью системы кровообращения;
• грудную клетку, в том числе ее костно-хрящевой каркас и нервно-мышечную систему;
• нервные центры регуляции дыхания.

Система дыхания обеспечивает:

• обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах - альвеолярную вентиляцию;
• кровообращение легких, включая альвеолы;
• диффузию кислорода и углекислого газа через альвеолокапиллярную мембрану, или аэрогематическлй барьер.

Расстройства функционирования системы дыхания могут привести к дыхательной недостаточности - состоянию», характеризующемуся развитием гипоксии и гиперкапнии в результате нарушения газообменной функции легких.

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА КИСЛОРОДА И УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В АЛЬВЕОЛАХ ЛЕГКИХ

Эти нарушения включают гипо- и гипервенгиляцию легких, гипертензию в сосудах малого круга кровообращения.

Гиповентиляция альвеол воздухом характеризуется падением объема вентиляции альвеол за единицу времени, ниже необходимого организму.

Причинами могут быть:

• снижение проходимости дыхательных путей для воздуха из-за обструкции (закрытия) просветов бронхов опухолью, рвотными массами, западающим языком при коме, наркозе, слизью, кровью или в результате спазма бронхиол, например при приступе бронхиальной астмы, и др.;
• снижение степени расправления легких при очагово-сливной пневмонии, опухолях паренхимы легких, склерозе легочной ткани, а также при сдавлении грудкой клетки тяжелыми предметами, например при завалах землей, при плеврите, скоплении в плевральных полостях крови, экссудата, транссудата, воздуха;
• нарушение механизмов регуляции дыхания на уровне дыхательного центра или его афферентных и эфферентных путей, что наблюдается при травме продолговатого мозга, сдавлении головного мозга при его отеке или воспалении, кровоизлияниях в вещество мозга, опухоли продолговатого мозга, при острой выраженной гипоксии различного генеза и др.

Проявления заключаются в появлении патологического дыхания - апнейстического, дыхания Биота, Чейна-Стокса, Куссмауля (рис. 58).

Апнейстическое дыхание (от греч. apnoia- отсутствие дыхания) - временные остановки дыхания, характеризующиеся удлиненным вдохом и коротким выдохом.

Дыхание Биота проявляется непродолжительными периодами

интенсивных дыхательных движений (как правило 4-6), чередующихся с периодами aпноэ в течение нескольких секунд.

Дыхание Чейна-Стокса характеризуется нарастающим увеличением частоты и глубины дыхательных движений с последующим их прогрессирующим снижением и развитием периодов апноэ длительностью 5-20 с.

Рис. 58. Типы патологического дыхания.

Дыхание Куссмауля проявляется редкими неглубокими вдохами и шумными выдоха-i ми с последующим периодом апноэ.

Гипервентиляция легких характеризуется превышением вентиляции легких за единицу времени в сравнении с необходимой opганизму.

Причинамi могут быть неадекватная искусственная вентиляция легких, например при сотрясениях, кровоизлияниях, внутречерепных опухолях и др.

РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЛЕГКИХ

Причины:

• нарушения тока крови в сосудах малого и большого круга кровообращения;
• нарушения перфузии легких при гипертензии в сосудах малого круга кровообращения и при нарушении оттока крови из легких как результат гипертонической болезни, митрального порока сердца, пневмосклероза и др.

Гипотензия в сосудах малого круга кровообращения характеризуется стойким снижением в них давления крови.

Причины:

• пороки сердца с шунтированием крови «справа налево» и «сбросом» венозной крови в артериальную систему, например при тетраде Фалло, недостаточности клапанов легочной артерии;
• гиповолемии различного генеза, например при длительной диарее, шоковых состояниях, в результате хронической кровопотери и т. п.;
• системная артериальная гипотензия, например при коллапсе или коме.

Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, при котором система дыхания не обеспечивает необходимого организму уровня газообмена, что проявляется развитием гипоксемии.

Причинами гиперкапнии являются все указанные выше расстройства газообменной функции легких и внелегочныхм нарушений.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ ДЫХАНИИ

Органы системы дыхания имеют непосредственный контакт с воздухом и в связи с этим постоянно подвергаются прямому влиянию патогенных факторов окружающей среди. К ним в первую очередь относятся вирусы и бактерии, многочисленные химические и физические раздражители, поступающие в органы дыхания вместе с воздухом. Эти факторы вызывает болезни дыхательных путей, среди которых наиболее часто встречаются ocтрые воспалительные заболевания трахеи, бронхов и легких, хронические неспецифические болезни легких и рак легкого.

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ

Острые воспалительные заболевания бронхов и легких пopaжают различные звенья системы дыхания. Наибольшее значение среди них имеют крупозная пневмония, бронхит и очаговая бронхопневмония.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Крупозная пневмония - острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких долей легких с обязательным вовлечением в процесс плевры.

Этиология.

Возбудителями являются пневмококки различных типов, которые проявляют свое действие в предварительно сенсибилизированном ими и ослабленном организме.

Пато- и морфогенез.

В развитии крупозной пневмонии, протекающей в течение 9-11 дней, выделяют четыре стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.

Стадия прилива характеризуется серозным воспалением и развивается в ответ на размножение микробов в пораженной доле легкого. В этот период резко повышается проницаемость капилляров и венул и в паренхему легких выходят плазма крови и эритроциты. Длительность стадии - около 1 сут.

Стадия красного опеченения характеризуется развитием фибринозного крупозного воспаления. Альвеолы всей доли заполняются эритроцитами, к ним примешиваются полинуклеарные лейкоциты и выпадают нити фибрина. Доля легкого увеличивается в размерах, становится красной и плотной, напоминает ткань печени (отсюда и название «опеченение») — Эта стадия длится 2-3 дня.

Рис. 59. Крупозная пневмония, серое опеченснис верхней доли легкого.

Стадия серого опеченения.

Экссудат, заполняющий альвеолы, состоит в основном из лейкоцитов и фибрина. Лейкоциты фагоцитируют микробов. Пораженная доля легкого увеличена в paзмере, плотная, серого цвета. На плевре - фибринозный экссудат (рис. 59). Стадия длится 4-6 сут.

Стадия разрешения

В этой стадии ферменты лейкоцитов расщепляют фибрин, оставшиеся микробы фагоцитируются. Появляется большое количество макрофагов, поглощающих остатки фибринозного экссудата. Фибринозные наложения на плевре обычно организуются и превращаются в плотные спайки.

Осложнения крупозной пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочные осложнения - абсцесс пораженной доли легкого, гангрена легкого.

В тех случаях, когда фибринозный экссудат не рассасывается, а прорастает соединительной тканью, наступает его организация - так называемая карнификация легких. Легкое становится плотным, безвоздушным, мясистым. Фибринозное воспаление плевры может стать гнойно-фибринозным, гной заполняет плевральные пространства и возникает эмпиема плевры.

Внелегочные осложнения развиваются при гематогенном или лимфогенном распространении инфекции из легких - гнойные медиастинит, перикардит, эндокардит, менингит и др.

Смерть при крупозной пневмонии наступает от сердечно-легочной недостаточности или от возникших осложнений.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Этиология.

Острый бронхит развивается под влиянием разнообразных инфекционных возбудителей. При этом большую роль играет снижение сопротивляемости организма в результате охлаждения, запыления вдыхаемого воздуха, тяжелой травмы.

Морфогенез.

Обычно воспаление бронхов и бронхиол носит катаральный характер, но экссудат может быть серозным, слизистым, гнойным, фибринозным или смешанным. Слизистая оболочка бронхов становится гиперемированной. резко возрастает количество образующейся слизи. Мерцательный эпителий теряет ворсинки, слущивается, что затрудняет выведение слизи из бронхов. В стенке бронхов развивается отек, она инфильтрируется лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофильными лейкоцитами. Скопившаяся слизь в результате нарушения ее выведения вместе с возбудителями острой инфекции опускается в нижележащие отделы бронхиального дерева и закупоривает бронхиолы.

Исход.

Острый бронхит обычно заканчивается выздоровлением, слизистая оболочка бронхов восстанавливается. Однако течение бронхита может приобрести подострый и хронический характер, особенно при наличии поддерживающих болезнь факторов (курение).

Этиология.

Очаговая пневмония (бронхопневмония) - островозникающее воспаление ткани легких, связанное с бронхитом. Причинами очаговой пневмонии обычно являются микробы, вирусы, грибы.

Патогенез.

Воспалительный процесс с бронхов распространяется на участок прилежащей легочной паренхимы. Иногда очаговая пневмония возникает первично, но при этом в процесс вовлекается и расположенный в зоне воспаления бронх. В зависимости от размеров очага воспаления бронхопневмония может быть:

• альвеолярной;
• ацинозной;
• дольковой;
• сливной дольковой;
• сегментарной;
• межуточной.

Морфология.

Очаги воспаления наиболее часто развиваются в задненижних сегментах легких. Они разных размеров, плотноватые. выступают над поверхностью разреза легких в виде очагов серо-красного цвета. Экссудат носит серозный, иногда серозногеморрагический характер. В зависимости от возраста больных имеются некоторые особенности локализации и течения бронхопневмонии. Так. у маленьких детей очаги воспаления возникают в сегментах, прилежащих к позвоночнику (II, VI, X), поэтому пневмония носит название паравертебральной. Она протекает благоприятно. Напротив, у больных старше 50 лет рассасывание очагов воспаления происходит относительно медленно.

Осложнения: карнификация фокусов воспаления, их гнойное расплавление и образование абсцессов, иногда плеврит.

Исход чаще благоприятный. Смерть наступает в тех случаях, когда очаги воспаления приобретают множественный и pacпространенный характер. В этой ситуации факторами, определяющие ми состояние больного, становятся дыхательная гипоксия и интоксикация.

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Группу хронических неспецифических заболеваний легких составляют несколько болезней дыхательных путей, развитие которых тесно связано между собой. К ним относятся хронический бронхит, бронхоэктазы, хронический абсцесс, пневмосклероз и эмфизема легких.

Этиология.

Хронический бронхит развивается как исход затянувшегося острого бронхита. Его причинами могут быть возбудители инфекций, а также длительное раздражение бронхов физическими и химическими веществами.

Пато- и морфогенез.

Характерно диффузное поражение всего бронхиального дерева. При этом экссудативное (катарально-слизистое, катарально-гнойное) воспаление с течением времени приобретает в основном продуктивный характер. Слизистая оболочка бронхов при хроническом бронхите гиперемирована, все слои стенки бронха инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофильными лейкоцитами, макрофагами. Эпителий постепенно слущивается. железы атрофируются, нередко происходит метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский. Длительно текущее воспаление в стенке бронха приводит к дистрофии мышечных волокон и нервных окончаний, атрофии и гибели эластического каркаса. В результате этих изменений снижается перистальтика бронха, и он не может выполнять свою дренажную функцию, т. е. выводить слизь, экссудат. Слизисто-гнойный экссудат застаивается в бронхах, содержащиеся в нем микробы поддерживают воспаление. Склероз сосудов и нарушение кровоснабжения бронха обусловливают гипоксию его стенки, что активирует фибробласты, и нарастает склероз. Стенки бронха неравномерно расширяются, образуя полости в виде мешков или цилиндров — бронхоэктазы.

Рис. 60. Хронический гнойный бронхит с образованием бронхоэктазов. а - просвет бронха неравномерно расширен; б - некроз и гнойное расплавление слизистой оболочки; в - инфильтрация стенки бронха лейкоцитами; г - склероз перибронхиальной ткани.

Этому способствуют и кашлевые толчки. В бронхоэктазах скапливается гнойный экссудат, постоянно поддерживающий воспаление стенки бронха. Развивается грануляционная ткань, которая, разрастаясь в виде полипа, может резко суживать или полностью закрывать просвет бронха, что приводит к ателектазу участка легкого (рис. 60). Кроме того, в воспалительный процесс вовлекается прилежащая к бронху легочная ткань - возникает очаговая бронхопневмония. Ее хроническое течение способствует развитию склероза в фокусе воспаления, что также приводит к растяжению и деформации бронха. Бронхоэктазы становятся множественными, обычно содержат гнойный экссудат. Выстилающий их эпителий часто подвергается метаплазии в многослойный плоский. Обострение воспаления в стенке бронхоэктазов способствует появлению новых очагов пневмонии, а затем новых полей склероза ткани легких.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

Пато- и морфогенез.

Эмфизема легких нарастает одновременно с прогрессированием склероза и характеризуется увеличением объема альвеол и содержащегося в них воздуха. Довольно долгое время она имеет компенсаторное значение, так как возникает вокруг безвоздушных очагов воспаления, ателектазов, участков склероза паренхимы легких. С течением времени легочная ткань в очагах эмфиземы теряет эластические свойства, межальвеолярные перегородки разрываются или склерозируются, что увеличивает общий объем склеротических изменений в легких. Развивается пневмосклероз, который сопровождается повышением артериального давления в малом круге кровообращения. Оно определяет постоянное повышение нагрузки на правые отделы сердца, в результате чего они гипертрофируются и развивается « легочное сердце «.

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется сочетанием бронхоэктазов, пневмосклероза, гипертонии малого круга кровообращения и «легочного сердца». Она течет с частыми обострениями воспаления и соответственно увеличением объема склероза легочной ткани. Постепенно склеротические изменения приводят к деформации легких, и тогда говорят о пневмоциррозе.

Осложнения.

В динамике развития хронических неспецифических болезней легких могут появляться различные осложнения:

• метаплазия эпителия бронхов и бронхоэктазов (нередко дает начало раку бронхов);
• кровотечение из сосудов стенки бронхоэктаза;
• абсцесс легкого;
• вторичный амилоидоз, развивающийся на фоне длительно текущего гнойного воспаления в бронхах и в паренхиме легких.

Исход. Смерть больных, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких с развитием пневмоцирроза и «легочного сердца», наступает от хронической легочно-сердечной недостаточности. К смерти могут привести также кровотечение из coсудов бронхоэктаза, амилоидоз внутренних органов, рак легкого, развившийся на фоне хронического бронхита или бронхоэктазов.

РАК ЛЕГКОГО

Статистические исследования показывают, что в последние десятилетия во всем мире быстро увеличивается заболеваемость раком легкого. Помимо факторов, с которыми связывают вообще развитие онкологических заболеваний, для возникновения рака легкого особое значение имеет запыление легких, особенно пылью, содержащей канцерогенные вещества. Чрезвычайно большую роль в возникновении рака легкого играет курение. Отмечено, что среди больных этим заболеванием 90 % составляют курилыцики. В качестве предраковых состояний следует назвать метаплазию эпителия бронхов при хроническом бронхите и бронхоэктазах.

Формы рака легкого

В зависимости от источника роста опухоли выделяют бронхогенный и альвеолярный рак.

Бронхогенный рак - наиболее частая форма, при которой опухоль развивается из эпителия бронхов. Источником альвеолярного рака может служить эпителий альвеол легких.

В зависимости от локализации опухоли выделяют (рис. 61):

• прикорневой (центральный) рак, исходящий из стволового, долевого и начальной части сегментарного бронхов;
• периферический рак, исходящий из более мелких ветвей бронха, бронхиол и альвеолярного эпителия;
• смешанный (массивный) рак.

По отношению к просвету бронха опухоль может расти:

• экзофитно (в просвет бронха),
• эндофитно (в толщу стенки бронха).

В зависимости от морфологических особенностей выделяют:

• плоскоклеточный ороговевающий рак;
• плоскоклеточный неороговевающий рак;
• аденокарциному;
• недифференцированный рак.

Прикорневой (центральный) рак встречается наиболее часто (наблюдается в 65-70 % всех случаев рака легкого). Возникает в слизистой оболочке бронха в виде бляшек или узелка. В дальнейшем опухоль может расти экзо- или эндофитно, и рак приобретает характер эндобронхиального, разветвленного, узловатого или узловато-разветвленного.

Рис. 61. Схематическое изображение форм рака легкого, а, б, в - периферический рак; г, д, е - центральный рак.

Если он растет в просвет бронха, то вскоре закупоривает бронх и возникает ателектаз легкого, нередко осложняющийся пневмонией или абсцессом. В клинической картине в этом случае появляется симптоматика пневмонии. Если рак растет эндофитно, он прорастает в средостение, перикард и плевру. Гистологически это наиболее часто плоскоклеточный рак без ороговения или с ороговением. В последнем случае в опухолевой ткани появляются «раковые жемчужины» - участки атипичного ороговения. Нередко эта опухоль может иметь строение аденокарциномы или недифференцированного рака.

Периферический рак.

Эта форма рака составляет 25-30% всех случаев рака легкого. Опухоль исходит из мелких бронхов, часто растет экспансивно и не проявляется клинически до тех; пор, пока не сдавит или не прорастет бронх. В этом случае появляются ателектаз легкого и симптомы пневмонии. Нередко периферический рак прорастает и обсеменяет плевру, возникает серозно-геморрагический плеврит и экссудат сдавливает легкое. Гистологически в большинстве случаев периферический рак имеет характер аденокарциномы, реже - плоскоклеточного или недифференцированного.

Смешанный (массивный) рак встречается в 2-3% всех случаев рака легкого. Имеет форму массивного мягкого узла, занимающего большую часть легкого. Гистологически такой рак имеет различное строение.

Метастазирует рак легкого лимфогенно в перибронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы. Довольно быстро присоединяются гематогенные метастазы в печень, головной мозг, в позвонки и другие кости, надпочечники.

Смерть больных наступает от метастазов, кахексии или легочных осложнений - пневмонии, абсцесса, гангрены легкого, лее точного кровотечения.