Смещение шейных позвонков симптомы у детей. Основные причины поражения позвонков

Позвоночник тела человека сочетает в себе две противоположные функции:

• обеспечивает стабильность нашего тела;
• дает возможность телу двигаться.

Наибольший объем движения приходится на шейный отдел позвоночника, поэтому и многие заболевания позвоночного столба чаще всего локализуются в этом отделе.

Смещение позвонков является одним из проявлений нестабильности позвоночника, при котором происходит излишняя подвижность в каком-либо сегменте позвоночного столба. Но при этом следует различать понятия нестабильности и смещения позвонков. Нестабильность позвоночника всегда проявляется болью, которая при смещении позвонков может отсутствовать. Нередко смещение позвонков - случайная находка диагноста при проведении рентгенографического исследования по поводу других заболеваний.

В детском возрасте чаще всего наблюдается смещение шейных позвонков. Обычно смещение шейных позвонков у детей происходит на уровне C II - CIII. Это во многом связано с особенностями возрастной анатомии. Также у детей может наблюдаться и смещение поясничных позвонков на уровне L V - S I, но это явление крайне редко.

Смещение шейного позвонка у ребенка, а также смещения в других отделах позвоночника, чаще всего обусловлены врожденной патологией вещества межпозвоночных дисков, связочного аппарата позвоночника, тел позвонков (диспластический синдром). Также способствовать развитию смещения могут травмы, в том числе и после операций на позвоночнике.

При смещении тел позвонков происходит уменьшение просвета спинномозгового канала и раздражение тканей спинного мозга, нервных корешков. При этом могут развиваться различные неврологические симптомы, что определяется локализацией смещения. При смещении шейных позвонков у детей появляются жалобы на головные боли и боли в шее. Нередко боли отдают в руку. При этом боль может сочетаться с нарушениями чувствительности кожных покровов и слабостью силы мышц верхних конечностей.

Смещение поясничных позвонков проявляется появлением болей в нижних конечностях, а затем в спине. У пациентов может наблюдаться снижение, вплоть до полного отсутствия, ахиллова и коленного рефлексов.

У детей смещение позвонков может вызывать не только боли, но и нарушения двигательных функций верхних или нижних конечностей, что зависит от сегмента поражения. При резко выраженном болевом синдроме ребенку со смешением позвонков назначаются нестероидные противовоспалительные средства, ношение корсета, новокаиновые блокады. По мере стихания признаков обострения показано проведения занятий лечебной физкультурой, массаж, мануальная терапия. Занятия физкультурой укрепляют мышцы спины и шеи, поддерживающие позвоночник в правильном положении, обеспечивающие правильную осанку.

Смещение шейного позвонка у детей нередко удается вправить посредством мануальной терапии . Распространены авторские методики, сочетающие мягкие техники мануальных приемов и элементы рефлексотерапии. Такая техника получила название вертебро-сомато терапии. Данная методика исключает возможность травмирования, поэтому с успехом используется в лечении детей и взрослых. Вертебро-самато терапия дает возможность не только восстановить функции позвоночника, но и внутренних органов, пострадавших в результате смещения позвонков.

Только при отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Существуют различные методики оперативного лечения смещения позвонков у детей, но в любом случае, врач создает костный блок, который препятствует патологической подвижности пораженного сегмента.

К числу наиболее часто встречаемых патологий опорно-двигательной системы относится подвывих шейного позвонка. Данному патологическому состоянию подвержены не только взрослые, но и дети. Подвывих позвонка проявляется неполным отклонением соседних позвонков шейного отдела относительно друг друга.

В отличие от вывиха, когда суставные связки разрываются, для подвывиха характерно сохранение некоторого минимального суставного контакта. Однако взаимодействие между позвонками все же нарушается, в ходе чего шея перестает полноценно функционировать. Обычно подвывиху наиболее подвержен первый шейный позвонок – атлант.

Суставные связки между позвонками шейного отдела обеспечивают шее подвижность и способность совершать эти движения в различных плоскостях. Хотя главная и серьезнейшая функция шейного отдела позвоночника все же опорная. Спинномозговой канал шейного отдела просто увит сосудами, которые отвечают за кровоснабжение мозга. К тому же здесь проходит участок спинного мозга, «поломка» которого может привести к параличу конечностей и летальному исходу.

Среди всех подвывихов шейных позвонков выделяются три типа данной патологии, которые наиболее часто диагностируются у детей:

• Наиболее часто встречается подвывих атланта, который нередко происходит еще до рождения малыша, во время его прохождения по родовым путям. Связано это с тем, что позвонки С1 и С2 крайне уязвимы, а их устроены они несколько отлично от других суставов. Подвывих атланта лишает шею мобильности, обычно он провоцирует сильные и регулярные боли.
• Ротационный шейный подвывих может возникать в результате излишне резких движений головой, при которых она принимает неестественное положение относительно центральной оси. У новорожденных данная патология развивается тогда, когда родители неправильно поддерживают головку младенца. Если игнорировать эту травму и откладывать поход к врачу, у ребенка может развиться кривошея.
• Активный подвывих случается из-за неполной развитости опорно-двигательной системы, которая в сочетании с повышенным тонусом мышц приводит к размычке суставной щели. Выражен активный подвывих атипичным расхождением позвонков у ребенка.

• Читайте также:

Причины

Подвывих в шейном отделе случается в результате как активного, так и непрямого воздействия на голову. Еще одним провоцирующим фактором является самопроизвольное сокращение мышц шеи. У детей это обычно происходит тогда, когда они поворачивают голову, а она принимает неестественное положение. А учитывая гиперактивную двигательную деятельность детей, происходить такое может достаточно нередко.

Подвывих шейных позвонков у новорожденных бывает не только приобретенным, но и врожденным. То есть данная патология нередко является следствием родовой травмы. Во время родов голова младенца смещается относительно главной оси, в результате чего сила мышечного давления в родовых путях меняется, и повреждаются суставные связки.

Еще одна часто встречающаяся причина развития патологии – это неправильное выполнение спортивных упражнений. Подвывих может случиться при падении на голову, во время стойки на голове, при нырянии в неизученный и мелководный водоем, при неправильно-выполняемых кувырках и других спортивных упражнениях.

• Читайте также: .

Симптомы

Эта часто встречающаяся травма позвонков в шейном отделе возникает потому, что сужается пространство между позвонками. Подвывих в шейном позвонке ребенка сопровождается рядом характерных признаков, к которым относятся:

• Чрезмерный и неестественный тонус перикраниальных мышц;
• Тянущая боль в области шеи и плеч, распространяющаяся на всю спину;
• Цефалгия, которая нередко сопровождается судорогами;
• Выраженный отек тканей на шее;
• Нарушение шейной подвижности;
• Неспокойный сон;
• Онемение верхних конечностей;
• Немотивированное ухудшение зрения;
• Нарушение слуха;

Очевиден тот факт, что подвывих шейного позвонка у новорожденных редко заметен в первые полгода жизни. Единственными выраженными признаками являются шейное искривление и атипичное положение головы. Травма становиться заметной тогда, когда младенец значительно увеличивает двигательную активность, учится ходить самостоятельно, вследствие чего повышается вертикальная нагрузка на позвоночный столб.

• Читайте также:

Поскольку ребенок еще не в состоянии пожаловаться родителям на беспокоящие его боли, обратите внимание на следующие симптомы:

• Младенец капризничает, чрезмерно плаксив и раздражителен;
• Заметна некоторая неестественность в его движениях и походке;
• Ребенок не может сосредоточиться, очень рассеян;
• Быстро устает и много спит;
• Выражено искривление позвоночного столба (сколиоз);
• Быстро набирается вес, который не соответствует возрасту ребенка;
• Младенец часто срыгивает после приема пищи;

Смещение шейных позвонков относится к патологическим состояниям организма, включающим ротацию (проворачивание) и непосредственное смещение позвонков, что ведет к сужению позвоночного канала и возникновению резкой боли и нарушений функциональности всего организма.

К любым заболеваниям позвоночного столба следует относиться крайне внимательно, так как их последствия могут быть непредсказуемыми. В первую очередь необходимо уточнить диагноз, что может сделать только квалифицированный врач, поэтому рекомендуется обратиться к нему в самом начале появления негативной симптоматики.

Факторы развития заболевания

Существует множество факторов появления смещения шейных позвонков. К ним можно отнести:

• родовые травмы, которые могут спровоцировать церебральный паралич;
• травмирование (вывихи и подвывихи), которые получают дети во время родовой деятельности из-за непрофессионально оказанной медицинской помощи;
• у грудных малышей возможно смещение в результате резкого поворота головы, поэтому рекомендуется осторожно ребенка держать на руках;
• к негативным проявлениям могут привести падения на спину, удары по позвоночнику, травмирования при некоторых видах спорта, авария и т. д.;
• попытка поднять тяжелый предмет;
• продолжительное нахождение в вынужденном положении;
• остеохондроз и нарушение целостности позвоночника в результате оперативного вмешательства;
• спондиолиз и диспластические процессы, нарушающие анатомическое строение позвонков, и генетическая слабость хрящевой и костной ткани;
• возрастные изменения в структуре межпозвоночных суставов.

Кроме того, риски возникновения смещений позвонков возрастают при температурных перепадах.

Позвонки располагаются друг над другом и соединяются связками, суставами и дисками. В результате негативных факторов позвонки могут смещаться, что называется спондилолистезом. Степени позвонкового сдвига зависят от причины, которой они вызваны, и выражаются в процентном соотношении.

Спондилолистез может развиваться в двух формах: нестабильной и стабильной. В первом случае отмечается смещение позвонков при движении пациента, а во втором случае смещения позвонков отсутствуют. Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени поражения позвонков

Симптоматика патологических нарушений

Общие симптомы смещения шейных позвонков проявляются не сразу. Постепенно человека начинает беспокоить боль в области затылка, виска, которая впоследствии преобразуется в мигрень. При этом пациент может быть раздражителен, забывчив, у него появляется бессонница.

В результате нарушения в вестибулярном аппарате возможна дезориентация, головокружение и обмороки. Достаточно часто присутствует парестезия (онемение конечностей, чувство ползания мурашек), мучительный кашель, боль и гипоксия. Пациенту трудно наклонять или поворачивать голову.

Атлант – это позвонок, который держит голову и при его смещении возможны опасные осложнения

Нарушение функциональности позвонков сопровождается поражением в тройничном нерве и сбоем работы щитовидной железы, что негативно отражается на зрении и слуховом восприятии. Кроме того, при смещении шейного позвонка отмечается мерцательная и пароксизмальная аритмия.

Нарушение активности позвонков сопровождается характерной симптоматикой:

1. При смещении первого позвонка шеи (атланта) отмечается сдавливание нерва и сужение спинномозгового канала, что ведет к компрессионным изменениям в спинном мозге и недостаточном поступлении кислорода к голове. При этом возникает боль, раздражительность, гипертония, повышение внутричерепного давления, неустойчивое эмоциональное состояние, риниты и бессонница. Кроме того, нарушается деятельность и функциональность среднего уха и гипофиза. Такой вид смещения шейных позвонков отмечается наиболее часто и опасен развитием спазма подзатылочных мышц, атеросклерозом и нарушением венозного тока крови, что имеет серьезные осложнения для организма в целом.
2. Смещение второго позвонка шеи (аксиса) приводит к сужению канала и воспалению спинного мозга, что проявляется неврологическими дисфункциями. Чаще всего такая симптоматика возникает в результате осложненных остеохондрозов, травмирования, опухолевидных образований и в послеоперационном периоде. При смещении 2 позвонка вправо отмечается гипертония (повышенное АД) с головной болью и тошнотой, вследствие сдавливания артерии. При левостороннем сдвиге наблюдается гипотония (низкое АД), сопровождающаяся слабостью, шумом в голове, тошнотой и нарушением памяти. При нажатии на позвоночный столб присутствует боль, которая может иррадиировать в ухо и область глазницы, диплопия (двоение в глазах) и потеря сознания. И в первом, и во втором случае необходимы экстренные мероприятия, поскольку существует угроза развития арахноидита, эпидурита, остеомиелита и абсцесса мозга.
3. При смещении 3 позвонка отмечается нестабильность в шейном отделе позвоночника, что отражается на гортани, костях и мышцах лица, тройничном нерве, внешнем ухе и зубах. Кроме того, отмечаются нарушения со стороны нервной системы. Подобное проявление сопровождается першением и комом в горле, ларингитами, бессонницей, невритами и невралгиями, кожными высыпаниями.
4. При небольшом сдвиге 4 позвонка поражается верхняя часть спины, а также нервные окончания, которые отвечают за слух, осязание и обоняние. Сдавливание может спровоцировать значительные ухудшения в работе опорно-двигательного аппарата. Симптоматика характеризуется появлением болей в воротниковой зоне, икоты, покалываний и жжения в конечностях, снижением слуха, частыми мочеиспусканиями, гипертермией и рвотой. При отсутствии терапии возможно развитие арахноидита, остеомиелитов, эпидурита и абсцесса спинного мозга.
5. Сдвиги 5 позвонка сдавливают нервные окончания, снабжающие плечевые суставы. Искривляется осанка, изменяется походка пациента, возможно появление ларингитов и тонзиллитов. Последствие ущемления – спондилез, радикулит в шейном отделе и миозит.
6. Изменение местоположения 6 позвонка отражается на бронхах, трахее, мышцах шеи и плечах. В том случае, когда смещение спровоцировано различного рода травмами и при этом поражен верх и низ позвоночного отдела, возможен паралич конечностей. Симптоматика характеризуется ригидностью области затылка, болью рук, ангинами, коклюшем, крупом, гипотонией, плечелопаточным периартритом и гипотермией.
7. При повреждении 7 позвонка отмечается защемление шейного нерва, провоцирующего ноющую боль в верхней части спины, пальцах рук и плечах. Кроме того, наблюдается нарушение функциональности щитовидной железы и плечевой синовиальной сумки. Симптоматика характеризуется болью в шейной области, артритами плечевого и локтевого сустава, бурситом, простудными явлениями, сбоями работы щитовидной железы.

Иногда возможно смещение позвонков шейного отдела с выпадением несколько позвонков одновременно. Причинами этого, чаще всего, являются артрозы и остеохондрозы. При смещении позвонков в разном направлении его классифицируют как лестничное. В группу риска входят пациенты старше 50 лет, а также люди, деятельность которых связана с поднятием тяжестей. На начальной стадии обоих видов смещения вполне возможно провести корректировку патологического состояния.

Рентгеновский снимок лестничного смещения позвонков. В настоящее время с помощью снимка можно выявить патологические изменения в позвоночнике на ранней стадии развития

Течение болезни в детском возрасте

Нередко смещение шейного позвонка отмечается в раннем возрасте, что объясняется рядом причин. В медицине это классифицируется как получение родовой травмы, которая возможна в результате непрофессионально оказанной помощи и аномалий внутриутробного развития плода.

О смещении позвонка шеи у новорожденного указывают сильный плач, запрокидывание головы и асимметричность движения рук и ног. В грудном возрасте характерный признак позвоночных сдвигов – это кривошея. При этом ребенку назначается мануальный массаж. Как правило, проблема решается в 9 из 10 случаев, что объясняется гибкостью костной ткани.

Тем не менее, встречаются смещения у грудничка, которые вначале протекают бессимптомно, однако впоследствии сдвиг у новорожденного проявляется беспокойным поведением, нарушением сна, отказом от пищи, громкими резкими криками. Такие проявления ведут к отставанию развития, нарушению вегетативной системы, искривлениям позвоночного столба.

В том случае, когда удалось избежать смещения шейных позвонков у ребенка при родах, важно соблюдать осторожность в первые несколько месяцев ухода за малышом. Главная задача родителей – наблюдение за поведением ребенка. В дошкольном возрасте сдвиги позвонков возможны в результате усиленных нагрузок в школе, травм и нарушений осанки.

Диагностика

Для выяснения причины развития изменений в позвоночном столбе и принятия решения о необходимости дальнейшей терапии врач-травматолог обязательно осуществляет ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:

• визуальный осмотр, сбор анамнеза и пальпация;
• МРТ и КТ;
• функциональная проба (оценка функциональности позвоночного столба с помощью нагрузки на него);
• рентгенография позвоночного отдела (при подозрении на присутствие вывиха 1 позвонка рентгенография делается через рот);
• спондилография (при подозрении на позвонковые подвывихи).

Спондилография дает врачу возможность оценить состояние каждого отдела позвоночного столба на снимке, сделанном в нескольких проекциях

Каждый из этих методов позволяет определить характер и стадию повреждения, а также уточнить место локализации поражения. После того, как будет проведено полное диагностическое обследование, можно лечить болезнь, с учетом активности воспалительного процесса.

Лечение

Лечение смещения шейных позвонков выполняется двумя путями, что зависит от степени позвонкового сдвига. Операции практикуются достаточно редко, только в крайнем случае.

Традиционная терапия

К ней относятся:

• прием обезболивающих препаратов (Пенталгин, Кетотифен, Ревалгин);
• массаж и иглоукалывание;
• физиотерапевтические мероприятия и ЛФК;
• кинезитерапия (лечение позвоночных сдвигов специальными методиками, вытягивающими позвонки).

Такие методы лечения способствуют не только устранению патологических изменений позвоночного столба, но и снижению интенсивности симптоматики спондилолистеза на этапе раннего развития. Эффективность мероприятий значительно повышается при использовании ортопедических приспособлений (бандажи, корсеты и воротники).

Схема проведения мануального массажа в шейном отделе, который выполняется исключительно терапевтом

ЛФК

Особое место в лечении занимает физкультура. По мнению травматологов, если делать гимнастический комплекс на ранней стадии, то вполне можно избежать тяжелых осложнений, в том числе и хирургического вмешательства. Кроме того, гимнастика является лучшим профилактическим средством предупреждения заболеваний позвоночной системы.

Основная задача лечебной физкультуры – улучшить работу наиболее уязвимых участков, чтобы избежать недостаточного поступления кислорода к головному и спинному мозгу. На начальном этапе занятий преобладают статические упражнения, но далее наращиваются динамические занятия.

После 20 дней гимнастических занятий рекомендуется включение изометрического курса, предусматривающего выполнение упражнений в положении лежа. При этом затылок должен упереться в гимнастический коврик. Периодически приподнимая голову, следует выполнить несколько поворотов в разные стороны, однако следует учитывать, что физкультуру разрешается выполнять только в фазе ремиссии, чтобы не усугубить тяжесть симптоматики.

При неэффективности проведенной терапии и усилении болевого синдрома требуется хирургическое вмешательство. В этом случае в ходе операции позвонки стабилизируются с помощью специальных титановых конструкций, а восстановительный период может достигать полугода. Кроме этого, после оперативного вмешательства сохраняется высокий риск осложнений.

Смещение шейных позвонков может негативно сказаться на работе всех систем организма, однако при профессиональной и своевременной помощи, особенно в начальной стадии развития патологического состояния, прогноз на выздоровление благоприятный.

Спасибо

На сегодняшний день такая патология, как вывих и подвывих в детском возрасте, освящена весьма поверхностно и без системного подхода. Следует отметить, что подвывихи очень редко формируются у детей младше пятилетнего возраста, однако, в связи с повышением двигательной активности, количество данных травм значительно возрастает в возрастной категории 8-12 лет. В принципе на сегодняшний день сложилась ситуация, когда вывихи и подвывихи формируются у детей значительно реже, чем у взрослых людей. Распределение данной патологии имеет следующую картину – 1/10 от общего числа подвывихов формируется у детей и 9/10 – у взрослых. Такое соотношение обусловлено особенностями детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Определение подвывиха у ребенка

Частота подвывихов у детей

Механизм развития подвывихов у детей

Эластичность мышц и связок у детей приводит к более частому развитию подвывихов по сравнению с взрослыми, поскольку для полного вывихивания сустава необходима большая сила воздействия. Такое формирование подвывихов, которые легко вправляются, и в большинстве случаев не приводят к негативным последствиям, можно рассматривать как увеличенный компенсаторный резерв опорно-двигательного аппарата у детей.

Особенности течения подвывихов у детей – скорость развития
необратимых изменений

Основные причины подвывихов у детей

Дети чаще всего получают подвывихи в различных суставах плечевого пояса, причем более всего подвержено травмированию локтевое сочленение. В трети случаев подвывих локтевого сустава сочетается с переломом костей. Подвывих и вывих колена и голеностопа у детей практически никогда не формируется.

Общие (неспецифические) симптомы подвывихов у детей

После уточнения возможной причины травмы необходимо провести визуальный осмотр, при котором обратить внимание на следующие признаки подвывихов:

• болевой синдром травмированного сустава;
• нарушение объема движений в суставе;
• неестественное положение части тела;
• вынужденное положение части тела;
• асимметрия правой и левой половин тела или конечностей;
• выпирание головки кости.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающие подвывихи детского возраста – шейных позвонков, локтевого, тазобедренного суставов и некоторых других.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Причины формирования подвывиха шейных позвонков у детей

• удар головой;
• приземление на голову или лицо;
• неправильная техника выполнения кувырка или стойки на голове;
• несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках.

Типы подвывихов шейного позвонка у детей

Симптомы, характеристика и механизм формирования подвывихов Кинбека у детей

Клинические признаки подвывихов Кинбека:

• резкая и сильная боль в шее и затылке;
• вынужденное положение, когда человек поддерживает голову руками, особенно при изменении позиции;
• голова четко подана вперед;
• шея имеет выпуклую форму;
• движение головой практически невозможно.

Механизм и характеристика формирования активных подвывихов у детей

Механизм развития, причины, характеристика и симптомы ротационных подвывихов у детей

Ротационный подвывих первого шейного позвонка проявляется формированием кривошеи, которая обусловлена рефлекторным мышечным напряжением в ответ на нарушение нормального соотношения анатомических структур. То есть наклон головы на одну сторону представляет собой вынужденное положение, которое облегчает болевой синдром, развившийся в результате ротационного подвывиха атланта.

Симптомы ротационного подвывиха:

• кривошея (наклон головы на здоровую половину);
• боль в шее;
• спазм мышц с травмированной стороны;
• невозможность совершать движения головой;
• уменьшение вдавленности (лордоза) позвоночника шейного отдела;
• нарушение дыхания.

Диагностика различных типов подвывихов шейных позвонков у детей

Принципы лечения различных типов подвывихов шейных позвонков у детей

При выявлении состояния, подозрительного на предмет подвывиха, следует зафиксировать шею ребенка при помощи плотной шины или воротника, который позволяет обездвижить голову и снизить нагрузку на сустав. В таком положении необходимо максимально бережно доставить ребенка в специализированное лечебное учреждение.

Вправление подвывиха осуществляется только врачом, в условиях лечебного учреждения. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть голову ребенка в нормальное положение. Обычно для вправления подвывиха любого типа используют методы вытяжения – Рише-Гютера или петлей Глиссона. Методики вытяжения позволяют бережно вправить сустав и ликвидировать болевые ощущения у ребенка, которые могут быть вызваны резким одномоментным возвратом анатомических структур на их нормальное место. Медленное вытяжение проходит безболезненно и незаметно для ребенка. Контроль полного вправления осуществляется при помощи рентгена.

Совместно с вытяжением применяется специальная система физических упражнений, направленная на укрепление мышц и фиксацию сустава в правильном положении. В течение месяца после вправления подвывиха ребенок должен носить каркас на шее (например, воротник Шанца), продолжать регулярно заниматься специальными физическими упражнениями и, по возможности, применять физиотерапевтические процедуры . Наиболее эффективны среди физиотерапевтических процедур – тепловые и массажные.

В некоторых ситуациях применение методик вытяжения не позволяет вправить подвывих, и тогда проводят активное вмешательство. Активное вправление заключается в потягивании за голову и одновременном удержании на месте плечевого пояса. Эффективность вправления сустава определяют по исчезновению боли и восстановлению объема движений головой. При проведении данного активного вправления подвывиха необходимо продлить реабилитационные мероприятия с обязательным ношением гипса на протяжении 1 месяца, а затем и воротника Шанца в течение полугода.

Позиция вправления подвывиха шейного позвонка и длительность реабилитации определяется сложностью травмы и наличием сопутствующих осложнений. Поэтому ношение иммобилизационной повязки (например, воротника Шанца) может быть различной длительности – от месяца до года. Также весь период лечения необходимо наблюдение у врача-травматолога.

Терапия сопутствующих нарушений, вызванных ущемлением нервов и сосудов, проводится при наличии выраженных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни. Так, головные боли обычно проходят самостоятельно после вправления подвывиха. Однако назначение препаратов, улучшающих кровообращение и питание тканей, будет оправданным и, в некоторых случаях, необходимым.

Подвывих локтевого сустава у ребенка

Разновидности вывихов и подвывихов локтевого сустава у детей

• задние вывихи (заднелатеральные и заднемедиальные);
• передние вывихи;
• боковые вывихи (латеральные и медиальные);
• переднебоковые вывихи;
• дивергирующие вывихи (переднезадние, боковые и смешанные).

Механизм формирования подвывиха локтевого сустава у ребенка

После достижения пятилетнего возраста связки, мышцы и сухожилия ребенка приобретают достаточную крепость, и способны препятствовать формированию подвывиха, что обуславливает снижение частоты встречаемости данной патологии. После пятилетнего рубежа у детей чаще формируется полных вывих локтевого сустава.

Симптомы подвывиха локтевого сустава у ребенка

Взрослые должны следить за ребенком и, при выявлении признаков подвывиха локтевого сустава, обратиться за квалифицированной медицинской помощью с целью восстановления нормальной анатомической структуры. Вправление вывиха необходимо проводить в кратчайшие сроки, поскольку ткани ребенка подвержены быстрым дегенеративным изменениям, которые представляют собой перерождение хрящей и связок в соединительнотканные элементы. У детей такое перерождение происходит в течение нескольких дней, нарушая нормальное соотношение размеров костных элементов сустава, и создавая условия для невозможности полного восстановления структуры и функций локтевого сочленения.

Принципы лечения подвывиха локтевого сустава

После проведения процедуры вправления подвывиха ручку ребенка сгибают в локте под острым углом, подложив мягкий тампон между предплечьем и плечом, и фиксируют в таком положении повязкой на 2-4 дня. Если имеет место привычный подвывих, то фиксация ручки осуществляется при помощи наложения гипса на срок в 2-3 недели. После вправления подвывиха хорошим восстанавливающим действием обладают тепловые ванны.

Исход подвывиха локтевого сустава

Подвывих бедра у ребенка

Классификация подвывихов тазобедренного сустава у ребенка

• подвздошный;
• седалищный;
• запирательный;
• лонный.

Причины формирования приобретенного и врожденного подвывиха бедра у ребенка

Причина формирования приобретенного подвывиха бедра – травма. Причина же врожденного подвывиха может быть обусловлена одним из двух основополагающих процессов, протекающих в период внутриутробного развития:
1. Нарушение развития нормальных тканей тазобедренного сустава.
2. Закладка неполноценных тканей тазобедренного сустава.

Оба данных процесса – закладка изначально дефектных тканей, или неправильное развитие первоначально нормальных тканей – приводят к развитию неправильных анатомических структур тазобедренного сустава, что проявляется врожденным подвывихом. Иногда нехватка места и чересчур плотное прижатие ножек плода к животу на последних месяцах беременности также приводит к нарушению нормального соотношения суставных поверхностей, формируя врожденный подвывих у ребенка. Данное явление наблюдается у первородящих женщин, особенно невысокого роста, с ягодичным предлежанием плода (попой вниз).

Симптомы подвывиха бедра

Функциональные пробы в диагностике подвывиха бедра

Возможные осложнения подвывиха бедра

Поздние симптомы при врожденном невправленном подвывихе бедра

Обычно болевые ощущения у ребенка отсутствуют, а жалобы заключаются в быстрой усталости ног, которая вызывает потребность сесть или попроситься на руки. Активный рост ребенка сопровождается усилением болей в суставе , особенно в подростковом возрасте, а также нарушением нормальной осанки, часто в виде увеличения поясничного лордоза.

Общие принципы лечения подвывихов бедра у детей

Активность реабилитационных мероприятий, их длительность и необходимые манипуляции для вправления подвывиха определяются на основании объективных данных рентгена. Любой вариант вправления тазобедренного сустава следует осуществлять после предварительной подготовки, и на фоне полного расслабления мышц. Состояние подвывиха вызывает рефлекторное спазмирование мышечного аппарата, который обладает достаточно большой силой в данной части тела человека. Таким образом, напряженные мышцы будут препятствовать процессу вправления подвывиха. Поэтому принцип вправления подвывихов, основанный на медленном вытяжении, принят во всем мире в качестве золотого стандарта. В англоязычной литературе данный метод называется overched-method. Исходя из указанных данных, следует обязательно расслаблять мышцы и обезболивать процесс вправления подвывиха.

После вправления необходимо фиксировать ногу в определенном положении, чтобы позволить суставу прочно закрепиться в нормальном анатомическом положении, и предотвратить повторное травмирование. Сегодня существует множество методик фиксации ноги ребенка после вправления подвывиха, и каждая обладает своими плюсами.

Принципы лечения приобретенного подвывиха бедра у детей

Принципы лечения врожденного подвывиха у детей в возрасте до года

Если подвывих тазобедренного сустава успешно вправлен, но имеется несоответствие анатомических структур, например, большая головка кости и маленький объем капсулы, то следует проводить лечение, направленное на нормализацию соотношения размеров. В противном случае у ребенка разовьется нестабильность тазобедренного сустава, что означает подверженность постоянным вывихам и подвывихам. Чтобы не допустить нестабильности тазобедренного сустава, после вправления подвывиха применяют специальные шины, которые фиксируют конечности в нужном положении. В случае неэффективности данных консервативных методик следует прибегнуть к хирургической пластике .

Принципы лечения врожденного подвывиха бедра у детей в возрасте старше года

Резкое вправление подвывиха с использованием обезболивания может привести к нарушению питания тканей, поэтому сегодня его практически не применяют. Наилучший вариант вправления подвывихов заключается в растяжении мышц бедра с медленным сопоставлением компонентов сустава, и последующей фиксацией с помощью шины Волкова. Ношение шины Волкова обычно составляет месяц-полтора, после чего необходимо выполнять гимнастические упражнения по типу приседаний.

Очень серьезной травмой шеи, угрожающей здоровью и развитию является подвывих шейного позвонка у ребенка. Шейный отдел - наиболее подвижная часть позвоночника, которая выполняет важнейшую опорную функцию. Именно он поддерживает главную часть тела человека - голову. В связи с особенностями организма, наиболее уязвим данный отдел в детском возрасте.

В строении шейного отдела принимают участие 7 позвонков, из которых наиболее травмоопасными считаются первый (атлант) и второй (аксис). Исходя из локализации смещения, различают:

1. Ротационный подвывих - смещение атланта относительно аксиса;
2. Активный подвывих - расхождение позвонков;
3. Подвывих по Кинбеку - когда при смещении происходит защемление суставов;
4. Подвывих по Крювелье - смещение локализуется меду первым и вторым позвонками и сопровождается расширением сустава.

Чаще всего у детей диагностируются первые два типа повреждения. Площадь смещения одной поверхности относительно другой подразделяет подвывихи на ½, 1/3 и ¾. Существует также понятие верхового подвывиха, когда произошло практически полное смещение, однако контакт между верхушками выше- и нижележащего суставных отростков еще сохранен.

Причины подвывиха у новорожденных

Подвывих шеи у новорожденных может произойти по нескольким причинам:

• Запрокидывание головы назад или при нахождении тела в неестественной позе;
• Отклонение головы ребенка в сторону при родах.

Главной предпосылкой к подвывиху у детей является несформированность сухожилий и связок. У взрослых же подвывихи, как правило, являются следствием травм или врожденных патологий, а также возрастными изменениями в области шеи.

Ротационный подвывих атланта у детей

Анатомия первых двух позвонков не похожа на строение остальных. Атлант (первый позвонок или С1) имеет форму кольца. Своими плотными боковыми отделами он соединяется с затылочной костью. Аксис (второй позвонок или С2) имеет форму перстня. Передняя часть его снабжена отростком, выступающим кверху и скользящим по внутренней поверхности кольца атланта. Это сочленение называется суставом Крювелье. Причинами развития патологии у детей становится:

1. Активное резкое сокращение мышц шеи, то есть поворот головы в неестественное положение;
2. Внешнее воздействие на голову и шею.

Выделяют два типа ротационных подвывихов:

• Первый тип - характеризуется блокировкой суставов первого и второго позвонков. При этом атлант максимально развернут относительно аксиса. При таком типе подвывиха шея наклоняется в сторону, обратную смещению (симптом кривой шеи);
• Второй тип - характеризуется блокировкой одного из суставов при неполном развороте атланта. В этом случае искривление шеи может быть неполным или отсутствовать вовсе.

Симптомы

При подвывихе шеи у ребенка проявляются следующие признаки:

1. Боли в области шеи, плеч, спины и челюсти, усиливающиеся при пальпации;
2. Ограничение движения головой из-за мышечного напряжения;
3. Отек;
4. Головные боли и головокружение, нарушение сна;
5. Судороги в руках.

Для ротационного подвывиха характерными симптомами являются:

• Боль в шейном отделе, усиливающаяся при движении;
• Нарушение зрения;
• Затруднение поворота головы в стороны;
• Потеря сознания.

Подвывих шеи у ребенка начинает проявляться после того, как он начинает стоять и ходить. Помимо прочих симптомов, присутствуют также:

1. Головные боли;
2. Сниженная концентрация внимания;
3. Ухудшение памяти;
4. Повышенная утомляемость;
5. Капризность.

Лечение

Диагностируется вывих при помощи рентгенографии, МРТ или КТ. Рентгенографические исследования проводят в прямой и боковой проекциях. Иногда для более точной диагностики и определения уровня повреждения добавляется также косая проекция. Компьютерная томография дает возможность обнаружить смещение суставных поверхностей с очень высокой точностью.

Такая диагностика оказывается определяющей при подвывихе 1 шейного позвонка. Магнитно-резонансная терапия дает информацию о состоянии мышечной ткани. Интерпретацию полученных сведений производит невролог. Зачастую терапия подвывихов сводится к вправлению позвонка и назначению курса медикаментозного лечения.

Врач пропишет препараты, помогающие расслабить мышцы шеи (мидокалм), улучшить микроциркуляцию (трентал), активизировать кровообращение (витамины, фенопропил), нормализовать деятельность нервной системы (мильгамма, нейрорубин) и нормализовать внутричерепное давление (диакарб). Устранить боли и воспаления поможет дипроспан.

Помимо приема лекарств, в курс лечения также входят:

• физиопроцедуры;
• электрофорез;
• ультразвук;
• тепловые процедуры;
• иглоукалывание;
• массаж;
• ношение специального воротника Шанца.

Все процедуры выполняются в медицинском учреждении. При наметившейся положительной динамике возможно продолжить лечение дома. Главное условие на время лечения и реабилитации - ограничение нагрузки на шейный отдел. Необходимо непрерывный присмотр за ребенком, так как любое неосторожное движение может стать причиной повторного вывиха. Как правило, реабилитация длится около 4-5 месяцев.

Последствия

Подвывих шеи у ребенка может привести к серьезным сбоям в работе всего организма и сказаться на его дальнейшем развитии. Такая травма негативно воздействует на сердечно-сосудистую, нервно-мышечную системы и опорно-двигательный аппарат.

Кроме того, повреждение шейного отдела может повлиять на пищеварение, что может привести к кишечным расстройствам. Поэтому игнорировать симптомы и признаки болезни категорически не рекомендуется. В последствии детская патология приводит к различным нарушениям:

1. Искривление позвоночника (сколиоз);
2. Остеохондроз;
3. Плоскостопие;
4. Зрительные аномалии (например, косоглазие);
5. Замедленное умственное развитие;
6. Гиперактивность и быстрая утомляемость;
7. Плохая память, отсутствие внимания;
8. Судороги.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes