Как делают эндоскопию бронхиальной астмы. Бронхоскопия легких: что это такое?

Как осуществляется процедура

Для чего нужна бронхоскопия легких, что это такое? Что диагностирует данное исследование?

Каковы цели проведения бронхоскопического исследования

Эндоскопия визуального обследования слизистых трахеобронхиального дерева является основанием бронхоскопического исследования. Так для чего нужна бронхоскопия, что это такое и какие результаты показывают заболевания бронхов? Что после выполнения этого исследования удается обнаружить?

Существует такой вид заболевания, как пневмония. При этом недуге смертность очень высока, поэтому проведение бронхоскопии является целесообразным для скорейшего определения медицинскими специалистами действенной терапии во избежание летального исхода пациента.

Основными же случаями для применения этого исследования являются опухолевидные недуги. Бронхоскопия бронхов поможет обнаружить специалистам наличие опухоли или убедиться в ее отсутствии.

При жалобах больного на кровохаркание и при выявлении на рентгеновских снимках отрицательных процессов в тканях легких бронхоскопические данные очень важны. Кроме того, бронхоскопические манипуляции позволяют удалить из организма инородные тела. Бронхоскопическое исследование и биопсическая манипуляция взаимосвязаны в случаях определения характера новообразования. Использование легочной бронхоскопии обязательно:

при термическом травмировании органов дыхания;
при наличии хронического кашля;
при кровохаркании;
при обнаружении в органе дыхания инородного тела;
при подозрении на наличие онкологического недуга.

Сама бронхоскопия является информативной манипуляцией, позволяет более точно определить технику лечения и подходящую коррекцию терапии. Также бронхоскопия преследует лечебные цели для устранения инородного тела, гноя, незначительного коллапса и введения лекарственных препаратов в очаг повреждения. Санационная бронхоскопия используется при гнойном заболевании легких.

Вернуться к оглавлению

Как осуществляется процедура

При наличии пневмонии легких применяют бронхоскопический метод диагностики под воздействием наркоза. В процессе использования гибкого приспособления используют местный наркоз, при применении жесткого – общий.

При эксплуатации гибкого приспособления для местного наркоза используют 2-5% раствор лидокаина. Это обезболивающее провоцирует онемение неба, незначительную заложенность носа и затруднительное глотание. После того как анестезия окажет воздействие, специалист обрабатывает обезболивающим спреем слизистую и вводит бронхоскоп.

Общий наркоз используется для детей и пациентов с паническими атаками. Он способствует отсутствию чувства боли у больного.

Как делают бронхоскопию легких при пневмонии? Перед проведением данной манипуляции больной входит в кабинет с расстегнутым воротником. Димедрол, атропин и седуксен применяют приблизительно за 40-45 минут до процедуры, через полчаса используют раствор эуфиллина. Для проведения бронхоскопической манипуляции под воздействием наркоза больной вдыхает для расширения бронхов сальбутамол. После проведенного исследования больному лучше будет пить раствор регидрона или тригидрона. Для местного наркоза используют распылители, исключающие возникновение рвотного рефлекса.

Проводится данная диагностика в положении лежа или сидя. В каком именно, укажет специалист, учитывая индивидуальность случая. Для изучения медицинским работником нужной области специалист вводит устройство через рот или нос.

В медицинском кабинете вместе со специалистом находится медсестра, постоянно следящая за больным. При возникновении у пациента затрудненного дыхания вследствие отека гортани, бронхоспазма, кровотечения или ларингоспазма медсестра в срочном порядке информирует об этом врача.

Задолго до манипуляции (вплоть до 16 часов) употребление пищи запрещено, после проведения исследования можно есть или пить только после устранения рвотного рефлекса (обычно этот период занимает не более пары часов). Перед приемом пищи нужно рассосать кусочки льда или выпить воды небольшими глотками.

Специалист должен объяснить больному, что чувство боли в носу или горле и потеря голоса – временные явления.

В редких случаях при исследовании пневмонии происходят такие проблемы, как повреждение стенок бронхов, развитие пневмонии, кровотечение, бронхоспастические и аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

Виды бронхоскопии и обнаруживаемые ею патологии

В зависимости от определенной сферы использования для бронхоскопической манипуляции применяют гибкие (фибробронхоскопы) и жесткие бронхоскопы.

Фибробронхоскопы применяют при исследовании нижних отделов трахеи и бронхов, для объективной оценки слизистой оболочки дыхательных путей и удаления инородных тел малых размеров.

Фибробронхоскоп имеет ряд преимуществ над жестким бронхоскопом:

возможность его проникания в самые нижние отделы бронхов;
минимизированное бронхиальное травмирование;
используют в педиатрии ввиду малого диаметра оборудования;
не требует применения общего наркоза.

Жесткий бронхоскоп применяют для регенерации проходимости бронхов из-за наличия опухолей и рубцов и их устранения. Также позволяет обнаружить очаги поражения, избавиться от инородных тел и кровотечения.

Достоинствами жесткого бронхоскопа являются:

возможность проведения манипуляции в терапевтических целях, когда невозможно использовать фибробронхоскоп;
купирование патологических процессов сразу после диагностики;
позволяет реанимировать больных с жидкостью и слизью в легких;
наиболее подходящий метод для пациентов с паническими атаками.

При диагностировании методом бронхоскопии есть возможность обнаружить следующие патологии относительно бронхиальных стенок:

их отечность;
возникновение воспалительных процессов;
расширенное состояние устьев желез слизистых и лимфоузлов;
наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
присутствие хряща в просвете.

К процессам осложнения трахеи относят наличие сдавливания, стеноза, нарушения бронхиального ветвления. Также диагностика эпителия и клеток совместно с бронхоскопией позволяет обнаружить промежуточную форму воспаления легких, туберкулез и раковые образования.

Перед использованием бронхоскопического метода при пневмонии выполняют рентгенографию и ЭКГ, проводят анализы и исследования на наличие мочевины и газов в плазме. Обязательно следует сообщить специалисту о наличии тяжелых заболеваний. Зубные протезы, пирсинг, пластины для исправления прикуса (брекеты), все металлические изделия нужно снять. Саму бронхоскопию проводят в полностью стерильном и специально оснащенном кабинете, грязное помещение может спровоцировать поражение организма инфекцией.

Окончательный диагноз включает в себя данные рентгенографии, цитологических манипуляций и бронхоскопических исследований. Последние способствуют объективной оценке состояния болезни и назначению верной терапии.

Болезни дыхательных путей в современном мире встречаются очень часто. Для их диагностики и лечения используют различные методы. Один из них – бронхоскопия легких – исследование, во время которого специалист осматривает слизистые трахеи и бронхов, используя специальный прибор – бронхоскоп. Это такая трубка, на конце которой находится видеокамера. Все, что «видит» аппарат, выводится на монитор компьютера. Точность данного исследования составляет свыше 97 %.

Наиболее часто процедура используется с целью диагностики хронических бронхитов, пневмонии, рака легких, туберкулеза. Так при пневмонии обследование покажет, имеется ли опухоль в дыхательных путях.

Показаниями к проведению бронхоскопии чаще всего являются следующие признаки:

наличие в дыхательных путях инородного тела;
кровохарканье;
кисты в легких;
подготовка к операции;
длительная одышка, связанная с заболеванием дыхательной системы.

Таким образом, с помощью подобной манипуляции проводят не только диагностику заболеваний, но и лечебные процедуры, например, удаляют из бронхов инородные тела, очищают от гноя и густой слизи; промывают и вводят, по необходимости, растворы антибиотиков; осуществляют забор образцов ткани на дополнительные исследования (биопсию); расширяют просветы бронхов и даже удаляют мелкие опухоли.

Именно с этой целью бронхоскопы дополняют таким оборудованием, как лазер для разрушения опухолей или щипцами для взятия материала.

История применения бронхоскопов

Впервые бронхоскопия легких была проведена в 1897 году, а на протяжении 50 лет с помощью бронхоскопа удаляли мелкие инородные тела. В качестве анестезии использовали чаще всего кокаин, потому что процедура была очень болезненная. Старинные модели бронхоскопа чаще травмировали дыхательные пути и вызывали осложнения.

Первый безопасный для больных аппарат изобрел Фридель в 1956 году. Это был жесткий бронхоскоп. Гибкий придумали в 1968 году. С развитием электронных технологий появилась возможность увеличивать изображение и получать более подробную картину изменений в легких.

Разновидности процедуры

Бронхоскопы бывают двух видов: гибкие и жесткие.

Гибкий (фибробронхоскоп) применяется для диагностики дыхательных путей; визуализации слизистой бронхов и при удалении мелких инородных тел. Гибкий бронхоскоп меньше травмирует слизистую, так как имеет небольшой диаметр, используется при обследовании детей.
Жесткий, или ригидный, применяется для расширения просвета бронхов, удаления инородных тел, которые перекрывают дыхательные пути. Используется при реанимации тонущих, больных муковисцидозом (с его помощью удаляют жидкость из легких); восстановливают проходимость дыхательных путей (при наличии рубцов или опухолей); при борьбе с кровотечением; промывания бронхов и введения лекарственных растворов.

Как проходит бронхоскопия?

Исследование осуществляют в специальном кабинете, где должны соблюдаться условия стерильности. Больной сидит или лежит на спине. Через нос или рот пациенту вводят трубку. Для подавления рвотного рефлекса, возникающего при введении бронхоскопа, пациента просят дышать часто и поверхностно. Не нужно бояться, что трубки остановят дыхание, они намного меньше бронхов и трахей, поэтому не мешают дыханию.

Процедура проходит под наркозом. Если исследование проводится гибким бронхоскопом, используют местную анестезию с применением 2-5%-ного раствора лидокаина. При этом немеет небо, возникает чувство комка в горле и ощущается легкая заложенность носа. При введении трубки бронхоскопа слизистые обрабатывают обезболивающим спреем.

При использовании жестких моделей проводится общая анестезия, рекомендованная не только детям, но и людям с нездоровой психикой. Ведь только во время общей анестезии пациент не испытывает чувства страха. После того, как пройдет два часа, можно курить и принимать пищу.

Для того, чтобы исключить развитие осложнений, лучше на некоторое время оставаться под наблюдением медицинских работников и, в связи с действием снотворных на общее состояние, не садиться за руль в день проведения процедуры.

Подготовка к исследованию

При подготовке к данной процедуре чаще всего проводятся такие исследования, как рентген легких, электрокардиография, исследование крови. По снимку врач определит, какую часть легких необходимо изучить более детально, исследование сердца покажет риск развития осложнений.

Предварительно необходимо сообщить врачу об аллергии на лекарства, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Если какие-либо лекарственные средства принимать нежелательно, то врач заранее обязан предупредить об этом пациента.

Перед исследованием необходимо полноценно отдохнуть, возможно применение успокоительного накануне процедуры.

Для того чтобы не задохнуться остатками пищи во время бронхоскопии, поесть нужно не позже, чем за 8 часов до процедуры, а курильщикам нельзя курить в день исследования.

Перед исследованием нужно очистить кишечник с помощью клизмы или глицериновых свечей и непосредственно перед процедурой рекомендуется помочиться.

В связи с тем, что после процедуры бывают случаи кровохарканья, приготовить на обследование полотенце, салфетку или пеленку.

Как и любое другое медицинское обследование, бронхоскопия имеет противопоказания. Ни в коем случае нельзя проводить процедуру, если имеют место:

обострение бронхиальной астмы;
аллергия на обезболивающие препараты;
инфаркт миокарда;
тяжелая артериальная гипертензия;
болезни ротовой полости;
последствия черепно-мозговой травмы и др.;
сильный кашель.

Проведение бронхоскопии должно быть временно отложено:

во время беременности (2-й и 3-й триместры);
в период менструации у женщин;
во время сахарного диабета, при алкоголизме и увеличении щитовидной железы.

Какие последствия могут возникнуть?

Нельзя сказать, что бронхоскопия легких не вызывает никаких осложнений. В редких случаях после диагностики наблюдались бронхоспазмы, аллергия и кровотечения, развитие пневмонии, и совсем уж редкость – повреждение стенок бронхов. Если выполнять все предписания врача, проводящего исследование, нежелательных последствий можно избежать.

Бронхоскопия легких – процедура малоприятная, но считается самой эффективной среди диагностики различных заболеваний дыхательных путей. К тому же анестезия частично устраняет неприятные ощущения во время процедуры.

Бронхоскопия как метод исследования дает не только оценку состояния заболевания, но и возможность провести определённые лечебные мероприятия, выполнить которые обычным способом не удаётся.

Пульмонология - это обширнейший раздел медицины, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.

При диагностировании заболеваний органов дыхания больного прежде всего осматривают внешне, прощупывают и выстукивают грудную клетку, а также тщательно прослушивают. А уже затем пульмонологи могут прибегнуть к инструментальным методам исследования:

спириография (измерение дыхательных объемов легких);
пневмотахография (регистрации объемной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха);
бронхоскопия;
лучевые методы исследования;
торакоскопия (исследование плевральной полости с помощью торакоскопа);
радиоизотопное исследование.

Большинство процедур незнакомы обычным людям без медицинского образования, поэтому довольно часто можно встретить вопросы типа - как делают бронхоскопию? Что это, вообще, такое и чего ожидать впоследствии процедуры?

Общие сведения

Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких - это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.

Современные аппараты оснащены светодиодными лампами и имеют возможность выводить на экран фото и видео. Основная рабочая трубка вводится через гортань в дыхательные пути.

Существует две группы современных приборов:

Фибробронхоскоп (гибкий) - отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
Жесткий бронхоскоп - активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

В детской практике чаще всего к бронхоскопии прибегают для извлечения инородных предметов из дыхательных путей

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

забор биоптата для гистологического исследования;
иссечение небольших образований;
извлечение чужеродных предметов из бронхов;
очищение от гнойного и слизистого эксудата;
достижение бронхолитического эффекта;
промывание и введение лекарственных препаратов.

Бронхоскопия имеет следующие показания:

На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
Имеются подозрения на злокачественное образование.
Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
При туберкулезе органов дыхания.
Кровохарканье.
Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
Пороки развития и врожденные заболевания легких.
Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.

Больным туберкулезом бронхоскопию совершают довольно часто, чтобы контролировать течение заболевания, и осуществлять лечебные мероприятия

Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

рентген легких;
клинический анализ крови;
коагулограмма;
анализ газов крови;
анализ на содержание мочевины в крови.

Поскольку после процедуры предполагается непродолжительное харканье кровью, то пациенту следует иметь при себе полотенце или салфетки. А тем, кто страдает бронхиальной астмой, важно не забыть ингалятор.

Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:

Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
Для введения трубки бронхоскопа есть два пути - нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через голосовую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и голосовую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.

Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.

Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.

Бронхоскопия - это единственный способ взятия биопсии легкого не прибегая к открытой операции

Противопоказания и последствия

Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:

Значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани и трахеи. У этих пациентов введение бронхоскопа затруднено и могут возникнуть проблемы с дыханием.
Одышка и синюшность кожных покровов может говорить о резком сужении бронхов, поэтому повышается риск их повреждения.
Астматический статус, при котором отекают бронхиолы. Если проводить процедуру в этот момент, то можно только усугубить и так тяжелое состояние пациента.
Мешковидное выпячивание аорты. В процессе бронхоскопии больные испытывают сильный стресс, а это, в свою очередь, может привести к разрыву аорты и сильнейшему кровотечению.
Недавно перенесенные инфаркт или инсульт. Манипуляции бронхоскопом вызывают стресс, а значит и спазм сосудов. К тому же в процессе имеется некоторая нехватка воздуха. Все это может спровоцировать повторный случай серьезного недуга, связанного с нарушением кровообращения.
Проблемы со свертываемостью крови. В таком случае даже незначительные повреждения слизистой дыхательных путей может спровоцировать опасное для жизни кровотечение.
Психические заболевания и состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы. Процедура бронхоскопии может вызвать судороги на фоне стресса и нехватки кислорода.

Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:

механическая обструкция дыхательных путей;
перфорация стенки бронхов;
бронхоспазм;
ларингоспазм;
скопление воздуха в плевральной полости;
кровотечение;
температура (лихорадочное состояние);
проникновение бактерий в кровь.

Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Бронхоскопия представляет собой современный метод диагностики и лечения внутренних поверхностей трахеи и бронхов. Исследование проводится при помощи специального оптического прибора, который называется фибробронхоскопом. Прибор представляет собой трубку, которая оснащена видеокамерой, а также источником света. Данный прибор имеет много общего с эндоскопом, которым проводится исследование пищеварительной системы.

Как проводится бронхоскопия

Процедуру исследования бронхов проводят в специальном кабинете, где соблюдаются строгие правила гигиены и антисептики. Исследование проводится в положении сидя или полулежа, поэтому пациент самостоятельно может выбрать удобную позу.

Прежде чем приступать к исследованию, врач вводит пациенту бронхолитики, посредством которых устраняются спазмы гладкой мускулатуры дыхательных органов. Используется также и Лидокаин, при помощи которого осуществляется обработка ротовой полости. Лидокаин применяется для того, чтобы снизить болевые ощущения и развитие рвотных рефлексов. Препарат действует практически сразу после его нанесения в полости рта. При этом пациент чувствует симптомы онемения неба, глотки, появляется заложенность носа и трудности при глотании слюны.

Важно знать! Бронхоскоп бывает двух видов: гибкий и жесткий. Чаще в медицине используется гибкий бронхоскоп, а жесткий используется для пациентов, которые имеют чувство страха и беспокойства при бронхоскопии.

Бронхоскоп вводится через рот или нос, для чего пациенту следует сделать глубокий вдох. Трубка проходит через голосовую щель, после чего направляется к бронхам. Врач посредством видеокамеры наблюдает процесс и контролирует дальнейшее прохождение прибора. При помощи бронхоскопа можно исследовать следующие органы дыхательной системы:

трахея;
гортань;
бронхи.

В ходе исследования врач может сделать забор образца тканей из данных органов, чтобы в последствии провести детальный анализ. При помощи бронхоскопа можно не только исследовать органы дыхательной системы, но еще и выполнить медикаментозное лечение путем введения лекарственных препаратов. Бронхоскоп позволяет осуществить процедуру промывания бронхов от скопившегося количества слизи в бронхах.

Как только закончится исследование, продолжительность которого длится не более 30 минут, врач извлечет из ротовой полости бронхоскоп. Сразу после завершения исследования пациенту следует находиться под наблюдением медперсонала около 2-3 часов. За этот период удается определить отсутствие патологий, поэтому пациента переводят в специальную палату. На практике пациента отпускают домой в течение первого часа после исследования.

Как подготовиться к бронхоскопии

Подготовка к бронхоскопии – это важный этап, без которого проведение исследования дыхательной системы невозможно. Правильная подготовка больного к бронхоскопии позволяет существенно снизить риск развития осложнений, а также повысить точность конечных результатов. Перед процедурой исследования больному назначается прохождение следующих процедур:

Сделать снимок легких. Рентген накануне исследования позволяет доктору преждевременно определить отклонения, которые необходимо исследовать в первую очередь при бронхоскопии.
Сдать анализы крови: биохимический и общий.
Пройти кардиограмму. Кардиограмма необходимо для того, чтобы врач смог оценить правильность функционирования сердца, что поможет исключить внезапных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
При бронхоскопии может потребоваться коагулограмма, которая позволяет оценить свертываемость крови.

Это основные виды анализов, которые требуется предоставить доктору перед процедурой исследования бронхов. Врач может также назначить и другие виды анализов, что зависит от заболеваний у пациента.

Если пациент принимает различные лекарственные препараты, то за раннее следует сообщить об этом врачу. Доктор подскажет, можно ли принимать то или иное средство в день исследования или нет. Если у пациента имеются аллергические реакции на медпрепараты, то об этом следует предупреждать медперсонал заблаговременно. Если при использовании анестезии у пациента возникнут симптомы аллергии, то все может закончиться плачевно.

Подготовка пациента к бронхоскопии основывается на том, что на процедуру следует приходить голодным, как и на гастроскопию. Несмотря на то, что исследуется при бронхоскопии не ЖКТ, а органы дыхания, процедура проводится только натощак. Это необходимо с той целью, чтобы снизить рвотные позывы, а при их возникновении, чтобы пациент не захлебнулся съеденной пищей. Кушать необходимо за 7-8 часов до обследования. Если процедура запланирована на утро, то покушать нужно с вечера, а если на послеобеденное время, то следует подсчитать, можно ли с утра перекусить или нет. Последние три дня до проведения исследования рекомендуется питаться не тяжелыми видами пищи. Перед исследованием нельзя пить алкоголь и курить сигареты, так как это приведет к получению не точных результатов.

По приходу в стационар, следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы в ходе исследования не возникло непредвиденных ситуаций. Практически все пациенты перед такой процедурой нервничают, чтобы справиться с волнением, можно принять седативные средства. Правила подготовки к бронхоскопии очень важны, поэтому если вы хотите, чтобы все прошло быстро и не потребовалось повторного исследования, следует уделить особое внимание данной стадии.

Показания к проведению

Существует целый ряд причин, по которым врач назначает своим больным прохождение бронхоскопии. Исследование назначается с той целью, чтобы у больного выявить различные виды заболеваний дыхательной системы или исключить предположения. Исследование назначается с такими целями:

выявить наличие онкологии дыхательных путей;
определить причины развития патологий в органах дыхательной системы;
диагностировать место локализации новообразований;
определить причину развития частых заболеваний пневмонией;
выявить причины легочных кровотечений;
провести лечение онкологических недугов;
подготовить пациента к предстоящей операции по вмешательству в органы дыхания.

Бронхоскопия – это современный метод исследования дыхательных путей, посредством которого удается своевременно диагностировать, опровергать, лечить и изучать дыхательную систему человека.

Что чувствует пациент после бронхоскопии

Исследование органов дыхания при помощи бронхоскопа – это хотя и безопасный метод, но довольно не приятный. По окончанию исследования для пациента свойственно развитие следующих ощущений:

онемение глотки;
заложенность носа;
трудности при глотании;
ощущение инородного тела внутри организма;
кашель с выделением кровеносных прожилок.

Все эти негативные симптомы проходят в первый же день после завершения бронхоскопии. Чтобы избежать развития серьезных осложнений, пациенту после гастроскопии запрещается некоторое время кушать, курить, пить и принимать медикаменты. Все это только усугубит ситуацию, поэтому уточните у доктора, когда можно вернуться к нормальному образу жизни. Если после окончания исследования неприятные ощущения продолжаются более двух суток, то следует немедленно известить об этом врача, проводившего бронхоскопию.

Наличие противопоказаний

Алгоритм подготовки к исследованию заключается в том, что пациенту следует настроиться морально и психологически. Но если у пациента имеются некоторые противопоказания, то процедуру проводить запрещается. Такими противопоказаниями являются:

вынашивание ребенка на этапе первого и третьего триместра;
пережитый инфаркт или инсульт;
дыхательная недостаточность острой формы;
психологические расстройства;
склонность к непереносимости лекарств и анестетиков;
нарушенный процесс свертываемости крови;
аневризма аорты.

Если вы страдаете одним из вышеперечисленных недугов, необходимо об этом предупредить врача. В противном случае вы ставите под угрозу свою жизнь.

Какие осложнения могут возникнуть

Если пациент отнесется халатно к этапу подготовки к исследованию, то сделает только хуже для себя. Если врач выявит заранее, что пациент пришел не готовым, то перенесет процедуру. Если же об этом станет известно в ходе исследования, то пациент рискует тем, что результаты будут не точными и понадобится провести повторный осмотр дыхательных путей.

Риски развития осложнений даже при проведении безопасного вида обследования всегда имеются. При возникновении таких симптомов, требуется немедленно обратиться в стационар:

рвота и тошнота;
повышение температуры тела;
ощущения трудности дыхания;
выделение крови при кашле;
наличие хрипов.

Все эти симптомы говорят о развитии таких заболеваний, как бронхоспазм, аллергия, воспаление легких и пневмоторакс. Бронхоскопическое обследование относится к самым безопасным и максимально информативным методикам изучения дыхательных путей. Если человек жалуется на постоянный кашель, боль в груди, то в большинстве случаев доктор для уточнения диагноза направляет его на бронхоскопию. Благодаря бронхоскопии удается спасти миллионы жизней, излечивая серьезные заболевания на начальных стадиях. Если доктор назначил обследование, значит в этом есть необходимость, а пациенту требуется только правильно подготовиться к процедуре.

Показания для проведения процедуры

Исследование назначается в исключительных случаях для выявления причин проблем с дыхательными путями. Так, его рекомендуют проводить в таких ситуациях:

беспричинный стойкий кашель на протяжении длительного времени;
кровянистые следы в откашливаемой мокроте;
подозрение на легочные инфекции;
выявленные во время рентгеноскопии узелки, уплотнения или воспалительные процессы в органах дыхания.

Также бронхоскопия легких необходима для извлечения инородных тел из дыхательных путей, удаления новообразований, которые блокируют нормальное поступление воздуха. Если часть легких сдавлена опухолью, то при проведении указанной процедуры можно установить стент.

С помощью такой диагностики можно выявить рак легких - это является одним из наиболее точных методов определения этой болезни наряду с компьютерной томографией. Но при проведении обследования у врача есть возможность не просто осмотреть слизистую всех бронхов, но и взять подозрительные участки на гистологию.

Эволюция бронхоскопии

Примечательно, что указанная процедура делается врачами более 100 лет. Первая бронхоскопия легких была проведена еще в 1897 году. Но безопасным это исследование стало лишь после 1956 года, когда была создана ригидная модель бронхоскопа. Еще спустя 12 лет был разработан фибробронхоскоп. Этот гибкий прибор, предназначенный для эндоскопии легких, создали из волоконной оптики. А еще через 10 лет был изобретен электронный бронхоскоп. С этого времени медики получили возможность не только получать высокоточную картинку на экране, но и увеличивать ее, а также хранить полученные изображения.

В настоящее время в ходе процедуры можно не только диагностировать ряд заболеваний, но и провести распыление необходимых лекарственных препаратов, отсосать секрет бронхов, сделать биопсию или удалить инородное тело.

Правила подготовки

Если вам рекомендуют пройти эндоскопическое обследование полости дыхательных путей, то к нему необходимо подготовиться. Сначала желательно разузнать, как делают бронхоскопию легких. Особое внимание стоит уделить правилам подготовки к процедуре.

Проводится обследование лишь натощак - период голода перед ним должен быть не менее 6 часов, но лучше воздерживаться от приема пищи на протяжении 12 часов. Также с утра перед обследованием нельзя пить. Обычно медики советуют принять успокоительную таблетку вечером перед предстоящей процедурой. Перед самой бронхоскопией по рекомендации врача может быть назначен повторный прием успокоительных средств. Это необходимо для особо эмоциональных пациентов.

Проведение обследования

Вне зависимости от причин, по которым вам была назначена процедура, начинается она одинаково. Поэтому каждый, кто уже сталкивался с таким исследованием, может рассказать, как делают бронхоскопию легких. В процессе принимают участие три специалиста: эндоскопист, ассистент и анестезиолог. Вначале полость глотки и рта обезболивается. Это необходимо не только для уменьшения дискомфорта, но и для подавления кашлевого рефлекса. Анестетик распыляется местно с помощью специального устройства. Состояние пациента постоянно мониторится: медперсонал следит за пульсом, давлением и уровнем кислорода в организме.

Бронхоскопия при раке легких может проводиться сидя либо лежа в зависимости от мнения врача. Эндоскоп вводится через нос или рот. Сама процедура длится от нескольких минут до часа. Точное время ее проведения зависит от целей, которые стоят перед врачом. Он может провести определенные медицинские манипуляции, взять биопсию или просто осмотреть поверхность дыхательных путей.

Если пациент сидит во время процедуры, то он должен слегка наклонить туловище вперед, а руки опустить между ног. Голову при этом необходимо запрокинуть назад. Если используется фибробронхоскоп, то чаще всего проводят носовое исследование. А вот при применении жесткого бронхоскопа процедура делается лишь через рот.

Возможные последствия

После окончания всех медицинских манипуляций желательно, чтобы пациент остался в больнице еще на пару часов. За этот период проходит действие анестезирующих и успокоительных препаратов. Большинство людей, которые на себе узнали, как проводится бронхоскопия легких, говорят, что на протяжении суток после процедуры преследует постоянное желание откашляться.

Есть можно лишь после того, как полностью пройдет действие обезболивающих препаратов. Принимать пищу желательно малыми порциями без каких-либо ограничений в выборе продуктов. Правда, врачи советуют воздержаться от приема алкоголя в первый день.

Распространенные страхи

Чаще всего люди боятся, что бронхоскопия легких - это слишком болезненная процедура. На самом деле дыхательные пути практически не содержат нервных окончаний, поэтому беспокоиться не стоит. Главной проблемой является подавление кашлевого и рвотного рефлекса при прохождении эндоскопа по горлу.

Одним из распространенных страхов является боязнь того, что во время процедуры будет полностью перекрыто дыхание. Но диаметр трубки бронхоскопа меньше, чем просвет бронхов, поэтому он не закроет пути для поступления воздуха. В некоторых случаях при необходимости врачи дополнительно снабжают организм кислородом.

Также многие боятся, что им что-то повредят во время процедуры. В настоящее время при использовании современной техники это просто невозможно. Конечно, у некоторых усиливается кашель и появляются прожилки крови в мокроте, но это всего лишь побочный эффект от процедуры. Он может сохраняться пару дней.

Возможный дискомфорт

Если вам была назначена бронхоскопия при туберкулезе легких, то необходимо заранее настроиться, что это не самая приятная процедура в вашей жизни. Но и ничего ужасного происходить не будет. После обезболивания все ощущают чувство онемения. Также многие отмечают некоторую заложенность носа. В первую очередь онемевает язык, за ним - небо, появляется комок в горле, который может доставлять дискомфорт при глотании слюны. Никаких явных болезненных ощущений ожидать не стоит.

Даже если вам будут проводить биопсию, вы этого не заметите. Проблемы возможны, если пациент не сможет расслабиться, не будет слушать указания врача.

Обследование малышей

Как правило, процедура осуществляется под местным обезболиванием. Но в ряде случаев необходимо полное обездвиживание пациента. Часто так проводится бронхоскопия легких у детей, которым еще сложно объяснить, что нужно сидеть, не двигаясь, достаточно долгое время. Кроме того, далеко не все малыши дадут ввести в себя трубку. Поэтому анестезиолог погружает их в состояние лекарственного сна с помощью безопасных препаратов.

Процедура делается натощак, при этом должны быть пустыми мочевой пузырь и прямая кишка. К таким обследованиям медики готовятся тщательнее. Заранее берется отсос для удаления рвотных масс. Также на всякий случай рядом держат аппарат для искусственной вентиляции легких. Пить и принимать пищу детям разрешается не раньше, чем через 3 часа после окончания исследования.