الوصف الوظيفي لممرضة في غرفة العمليات.

الموضوع # 1

تنظيم القسم الجراحي (المكتب) لعيادة الأسنان. مطهر ومعقم. الطرق الرئيسية لفحص مريض الأسنان. طرق الفحص الإضافية. تقنية قراءة الصور الشعاعية.

استهداف:لدراسة هيكل القسم الجراحي لعيادة الأسنان.

أسئلة تمت دراستها مسبقًا وضرورية لإتقان مادة الفصول:

1. المعدات والتجهيزات الخاصة بالمكتب الجراحي لطبيب الأسنان.

2. المتطلبات الصحية لعيادة الأسنان.

3. تنظيم عمل الجراح في المكتب.

4. ملامح العقم والتعقيم.

5. تعقيم الأدوات.

6. الطرق الأساسية لفحص مريض الأسنان.

7. طرق إضافية لفحص مريض الأسنان.

8. تقنية قراءة الصور الشعاعية.

يمكن أن تكون رعاية الأسنان الجراحية:

العيادات الخارجية (العيادة ، العيادات) 98.5٪ ؛

قرطاسية 1.5٪.

تنظيم وتجهيز غرفة الجراحة

عيادة اسنان

غرفة العمليات لعمليات العيادات الخارجية (الشكل 1):

غرفة مشرقة وواسعة مع إضاءة طبيعية واصطناعية ومحلية جيدة ، ومجهزة بالسباكة والتدفئة المركزية وإمدادات المياه الساخنة ؛

مساحة الغرفة: 21 م 2 للكرسي الأول مقابل كل 7 م 2 لاحقة.

يجب طلاء أسقف غرفة العمليات وغرف ما قبل الجراحة والتعقيم بالزيت المائي أو الدهانات اللاصقة ؛

الجدران: بلاط أو طلاء زيتي. يجب أن يكون ارتفاع الطلاء على الأقل ثلثي ارتفاع الغرفة ؛

الأرضيات: بلاط أو مشمع ، يجب أن يكون الأخير على الجدران بمقدار 7-11 سم ؛

التهوية: دفع الهواء والعادم ؛

بالوعة: قد يكون هناك واحد أو أكثر ؛

كرسي الأسنان

تدريبات؛

طاولة الأسنان

طاولة معقمة:

1. للأدوات ؛

2. للضمادات المعقمة.

خزانة تخزين زجاجية المواد الطبيةالقائمة ، مقياس توتر العين ، حامل اللسان ، المشابك المرقئ ، إلخ ؛

طاولة للطبيب.

جدول لعمل ممرضة (لتحضير المواد الطبية) ؛

مصباح الكوارتز

خزانة لتخزين الإسفنج والفُرش المعقمة.

أرز. واحد

في المكاتب طب الأسنان الجراحي التنظيف الرطبمن المفترض صناعتها مرتين فى اليوم:

بين نوبات العمل

في نهاية كل يوم عمل.

مع هذا التنظيف ، من الضروري غسل الأثاث والجزء السفلي من الجدران وعتبات النوافذ والأرضية بالماء الساخن والصابون.

يجب تشعيع الغرف يوميا مصابيح مبيد للجراثيم.

يجب أن يتم ذلك مرة واحدة في الأسبوع التنظيف العام للمباني.

1. يتم تعيين أخصائي حاصل على تعليم طبي ثانوي وتلقى تدريبًا خاصًا في منصب ممرضة في مكتب الجراحة.

2. يتم تعيين ممرضة مكتب الجراحة في الوظيفة وفصلها من الوظيفة من قبل كبير أطباء المستوصف بالطريقة المنصوص عليها.

3. تتبع ممرضة مكتب الجراحة مباشرة الجراح وتعمل تحت إشرافه.

4 - تسترشد ممرضة مكتب الجراحة في عملها بالقوانين القانونية التنظيمية لجمهورية بيلاروس ، واللوائح الخاصة بالعيادة الشاملة ، واللوائح المتعلقة بقسم الجراحة (المكتب) ، وأوامر وأوامر كبير الأطباء ، والأوامر كبير الممرضات والجراحين ، الوصف الوظيفي.

5. تتمثل المهام الرئيسية لممرض مكتب الجراحة في الوفاء بالمواعيد الطبية والتشخيصية للجراح في العيادة ومساعدته في تنظيم موعد متخصص. رعاية طبيةالسكان الذين يعيشون في المنطقة التي تعمل فيها العيادة.

6. ممرضة العيادة الجراحية ملزمة بما يلي:

6.1 إعداد أماكن العمل قبل موعد العيادة الخارجية مع الجراح ، والتحكم في توفر الأدوات الطبية اللازمة ، والمخزون ، والوثائق ، والتحقق من صلاحية المعدات والأجهزة المكتبية ؛

6.2 التحضير عن طريق تعقيم المواد الجراحية اللازمة للعمل ؛

6.3 تحضير أوراق التسجيل الذاتي للمرضى وتقديمها إلى موظف الاستقبال ، وكوبونات للقبول للأسبوع الحالي. تنظيم تدفق الزوار من خلال تحديد الوقت المناسب في أوراق التسجيل الذاتي وإصدار قسائم للمرضى المتكررين ؛

6.4 إحضار السجلات الطبية للمرضى الخارجيين قبل بدء القبول من بطاقة التخزين ، المختارة من قبل المسجلين وفقًا لأوراق التسجيل الذاتي ؛

6.5. مراقبة استلام نتائج البحث في الوقت المناسب وإلصاقها في السجلات الطبية للمرضى الخارجيين ؛

6.6. إبلاغ مخزن الخريطة في جميع حالات الإرسال سجلات طبيةمرضى العيادات الخارجية إلى مكاتب أخرى من أجل إدخال الإدخال المناسب في البطاقة البديلة ؛

6.7 مساعدة المرضى على الاستعداد للفحوصات الطبية حسب الحاجة.

6.8 مساعدة الطبيب في إجراء العيادات الخارجية العمليات الجراحيةوفرض الضمادات الجراحية.

6.9 للوقاية من مضاعفات التهابات قيحية بعد الجراحة باتباع قواعد التعقيم والتعقيم ؛

6.10. شرح للمرضى طرق وإجراءات التحضير للدراسات المختبرية والأدوات والأجهزة ؛

6.11. كتابة متطلبات الأدوية والضمادات واستلامها من كبير الممرضات في المستوصف ؛

6.12. المشاركة في العمل على التثقيف الصحي للسكان ؛

6.13. تحسين مهاراتهم بشكل منهجي من خلال دراسة الأدبيات ذات الصلة ، والمشاركة في المؤتمرات والندوات والتدريب في الدورات المتقدمة ؛

6.14. إعداد الوثائق الطبية تحت إشراف الطبيب: الإحالات للاستشارات والغرف المساعدة ، والقسائم الإحصائية ، بطاقات المنتجع الصحي، مقتطفات من السجلات الطبية للمرضى الخارجيين ، شهادات عدم القدرة على العمل ، شهادات الإعاقة المؤقتة ، الإحالات إلى مراكز MREC لدوريات سجلات عمليات العيادات الخارجية ، مذكرات عمل الموظفين المساعدين الطبيين ، إلخ.

7. لممرضة غرفة العمليات الحق في:

7.1 تقديم المتطلبات لإدارة العيادة لتهيئة الظروف اللازمة في مكان العمل ، وضمان الأداء عالي الجودة لواجبات الوظيفة ؛

7.2 المشاركة في الاجتماعات (الاجتماعات) عند مناقشة عمل غرفة الجراحة ؛

7.3. تلقي المعلومات اللازمة لأداء واجباتهم الوظيفية من الجراح ورئيس الممرضات في القسم (المسؤول عن المكتب) ورئيس الممرضات ؛

7.4. مطالبة الزوار بالامتثال للوائح الداخلية للعيادة ؛

7.5 إعطاء التعليمات والإشراف على عمل الطاقم الطبي المبتدئ في غرفة الجراحة ؛

7.6 تحسين مؤهلاتهم في أماكن العمل ، والدورات التدريبية المتقدمة ، وما إلى ذلك بالطريقة المحددة ، وكذلك الخضوع لشهادة لتخصيص فئة التأهيل.

8. ممرضة مكتب الجراحة مسؤولة عن الإخفاق في أداء واجباتهم أو الأداء غير السليم ، وعدم الامتثال لانضباط العمل والأداء ، واللوائح الداخلية ، والأخلاقيات الطبية ، وعلم الأخلاق.

موقف مثال

تستقبل العيادة وتعالج المرضى الذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى. للحصول على الضمادات والإجراءات الطبية والتشخيصية ، يزور المرضى قسم الجراحةعيادات.

تقع أقسام الجراحة في العيادات الشاملة في الطوابق السفلية من المبنى ، مما يسهل نقل المرضى المصابين بالكسور والاضطرابات وما إلى ذلك.

مع جراح عامل واحد ، يجب أن يتكون القسم من:
- مكتب الطبيب؛
- خلع الملابس
- غرفة العمليات؛
- التعقيم
- غرفة مادية.

مع وجود عدد أكبر من الجراحين ، يجب أن تكون غرف الملابس وغرف العمليات متاحة بشكل إضافي.

هناك متطلبات مساحة معينة. يجب أن تكون الجدران ناعمة ومطلية بطلاء زيتي ؛ جدران غرفة العمليات - فقط بغطاء من البلاط. يجب أن تحتوي جميع الغرف على أحواض ومياه جارية ساخنة وباردة.

خلال وردية العمل ، يأتي القسم عدد كبير منالمرضى من الشارع ، لذلك يجب مراقبة نظافة المبنى بعناية خاصة. يتم التنظيف الرطب بمحلول مطهر بعد كل جرعة. في نهاية وردية العمل ، يتم التنظيف الكامل للمكتب.

يتطلب العمل في قسم الجراحة مؤهلات عالية واحترافية ودقة في أداء واجباتهم من الكادر الطبي. يجب أن تعرف ممرضة المكتب الجراحي قواعد التعقيم والمطهرات جيدًا ، وأن تراقب مراعاتها من قبل الموظفين الآخرين في القسم والمرضى.

27. التعقيم في غرفة العمليات (تنظيف غرفة العمليات ، معالجة أيدي الجراح والشقيقة العاملة ، تجهيز مجال العمليات ، ارتداء العباءات المعقمة)

ASEPTICA - القانون الأساسي للعمل في مؤسسة جراحية ، يهدف إلى منع دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجرح أثناء العمليات والتشخيص و التدابير الطبية. يجب أن يكون كل ما يلامس الجرح معقمًا وخاليًا من البكتيريا.

لمنع تلوث الجروح بالميكروبات ، من الضروري تحديد مصادر العدوى (شخص مريض ، موظفون طبيون في مؤسسة طبية - حاملو عصيات ، حيوانات أقل في كثير من الأحيان) وطرق انتقال مسببات الأمراض - خارجية (خارجية) و داخلي (داخلي).

هناك الطرق التالية لانتقال العدوى الخارجية: المحمولة جواً ، والتلامس ، والزرع.

في طريقة محمولة جواتدخل الميكروبات إلى الجسم من الهواء مع تناثر اللعاب أو السوائل الأخرى. تدابير منع تلوث الجرح بالقطرات المحمولة جواً توفر الحد الأقصى من التلوث الميكروبي للهواء: فصل الأقسام وغرف العمليات وغرف التضميد إلى أقسام "نظيفة" وصحية ، والتنظيف الرطب للمباني ؛ تلبيس الطاقم الطبي بعد قدومه للعمل بملابس خاصة ، وتعقيم الهواء بالأشعة فوق البنفسجية أو رش المطهرات ؛ يرتدي الطاقم الطبي في غرفة الملابس وغرفة العمليات قناع شاش من 4-6 طبقات يغطي الفم والأنف ؛ تقييد المحادثات والحركات في غرفة العمليات وغرفة الملابس وغرفة التلاعب ؛ إزالة الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي الحادة من العمليات.

اتصلطريق العدوى بسبب ملامسة جرح الأشياء المصابة وأيدي الطاقم الطبي. يحدث تلوث (تلوث) الجرح إما في وقت حدوث الجرح (حادث سيارة ، إلخ) ، أو لاحقًا - من ملابس وأيدي الضحية ، مادة غير معقمة أثناء الإسعافات الأولية. أثناء العملية ، يمكن أن تكون أيدي الجراح ومساعديه ، والضمادات غير المعقمة ، والأدوات ، وسوء عزل الجرح عن الجلد المحيط ، مصدرًا للعدوى التلامسية.

جدا طريقة مهمةالوقاية من العدوى التلامسية عن طريق اليدين هي القدرة على العمل بشكل عكسي ، أي. ليس بالأيدي ، ولكن بالأدوات (ملاقط ، ملقط ، إلخ).

تلعب معالجة المواد الملوثة دورًا مهمًا. يتم وضع العناصر المتسخة التي يمكن إعادة استخدامها (الفراش) في أكياس محكمة الغلق وإرسالها إلى مغسلة المستشفى. توضع الأشياء التي يمكن التخلص منها (الحقن ، القسطرة ، القفازات) في حاويات خاصة وتُحرق.

يتم التخلص من الأدوات الملوثة التي يمكن التخلص منها ، وتخضع الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام لمعالجة إزالة التلوث والتعقيم ؛ يتم مسح الدم المسكوب على الفور ومعالجته بمحلول مبيض ، مخفف بالماء 1:10 ، ليسول ، 2 ٪ محلول كلورامين.

نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا اكتشاف العدوى ، خاصة الكامنة (الإيدز ، التهاب الكبد B) ، يجب توخي الحذر عند ملامسة الدم وسوائل الجسم الأخرى. لمنع ملامستها للجلد والأغشية المخاطية ، يجب على العاملين في المجال الطبي استخدام معدات واقية (قفازات ، أقنعة ، نظارات واقية ، إلخ).

يوجد خطر خاص للعدوى مع القسطرة الوعائية المتكررة. قبل الإجراء ، يجب أن تغسل يديك بالماء والصابون ، وتعالج بمطهر وأن ترتدي قفازات معقمة. يتم تطهير موقع إدخال القسطرة بمحلول كلورهيكسيدين 0.5٪ أو أي مطهر آخر.

الزرعترتبط طريقة العدوى بدخول الميكروبات إلى الأنسجة بأي جسم (شظايا ، رقائق ، قطع من الملابس ، مواد خياطة، الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية ، الهياكل المعدنية ، إلخ) أو السائل عند الحقن الأدوية. تحدث العدوى الأكثر شيوعًا أثناء الحقن مع انتهاك التعقيم (خراجات ما بعد الحقن).

عدوى داخليةبسبب دخول الميكروبات الى الجرح من جسم المريض. يمكن أن تكون مصادر العدوى العمليات الالتهابيةالجلد واللوزتين ، الجهاز التنفسيوالأمعاء. طرق العدوى - دموي ، ليمفاوي ، ملامس (على سبيل المثال ، عند فتح خراج ، تجويف معوي ، إلخ). للوقاية من العدوى الذاتية ، يجب إزالة بؤر الالتهاب ، خاصة على الجلد في منطقة العملية (يتم تأجيل العملية المخططة). الخامس حالات الطوارئلقمع نمو الميكروبات ، يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ؛ قبل إجراء عملية طارئة ، يتم إعطاء الجرعة المفردة القصوى من المضاد الحيوي مع استمرار العلاج فترة ما بعد الجراحةفي غضون 24-72 ساعة

عقم في تشغيل وحدة التشغيل

وحدة العمليات (القسم) عبارة عن مجمع من المباني المصممة لإجراء العمليات الجراحية. يخضع هيكل وطريقة تشغيل وحدة التشغيل لمبدأ واحد: مراعاة التعقيم عند إجراء التدخلات الجراحية.

يبدأ تنفيذ هذا المبدأ بوضع وحدة التشغيل. من المستحسن أن يكون موجودًا إما في جناح منعزل من المبنى ، أو في ملحق خاص ، حيث يوجد قسم التعقيم المركزي (CSO). في مبنى مشترك ، يجب أن تكون وحدة التشغيل موجودة في الطابق الثاني على الأقل. جميع الأقسام متصلة بمصاعد الشحن (للمواد المتسخة والنظيفة بشكل منفصل).

وفقًا لقواعد التعقيم ، يتم تمييز 4 مناطق.

المنطقة الأولى - نظام معقم. يوجد في هذه المنطقة غرف مخصصة للعمليات والتحضير لها: 1) غرفة (غرف) العمليات ، 2) غرفة ما قبل الجراحة ، حيث تتم معالجة أيدي الأخت والجراحين ، 3) غرفة التعقيم ، حيث يتم إجراء التنظيف والتطهير المسبق للتعقيم من الأدوات التي يتم إعادة استخدامها أو الحاجة إليها فجأة أثناء العملية.

الدخول إلى منطقة النظام المعقم محدود للغاية. يُسمح فقط للمشاركين في العملية (ممرضة العمليات ، الجراح ومساعدوه ، أطباء التخدير وطبيب التخدير) بالملابس المعقمة وأغطية الأحذية.

يجب أن تتمتع جميع مباني المنطقة بإمكانية الوصول إلى ممر داخلي مشترك ، متصل بواسطة دهليز بممر المنطقة الثانية.

عند تخطيط وبناء كتلة التشغيل ، يتم اتخاذ التدابير لتسهيل نظافتها. جدران غرف المنطقة المعقمة حتى السقف مغطاة ببلاط السيراميك ، والسقف مطلي بطلاء زيتي ، والأرضية مغطاة بالبلاط الخزفي أو الرخام. الزوايا مستديرة. توجد أجهزة تدفئة داخل الجدران مما يسهل تنظيف المباني. في غرفة العمليات ، يتم الحفاظ على نظام درجة حرارة معينة (18.5 - 23.8 درجة مئوية) ، والرطوبة (50-55٪) ، والتهوية. يتم ضمان هذا الأخير من خلال تركيب مكيفات الهواء مع 30 تغييرًا للهواء في غضون ساعة واحدة ، مما يؤدي إلى إنشاء معايير مناخية مثالية لعمل فريق التشغيل. كلاهما مرتفع (أكثر من 25 درجة مئوية) ودرجة حرارة منخفضة (أقل من 18 درجة مئوية) غير مرغوب فيهما. في الحالة الأخيرة ، يكون انخفاض حرارة المريض ممكنًا مع تطور مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك ؛ الحرارةالهواء يعقد عمل الجراحين.

للحفاظ على النظافة في مباني منطقة النظام المعقمة ، يتم إجراء 5 أنواع من التنظيف: أولي ، حالي ، ما بعد الجراحة ، نهائي ، عام.

قبل بدء العمل في غرفة العمليات ، يتم إزالة الغبار من الأسطح الأفقية (عتبات النوافذ ، الأجهزة ، الأرضية) بقطعة قماش مبللة - التنظيف الأولي.

التنظيف الحاليتتم أثناء العملية: يتم إزالة الكرات ، والمناديل ، والأدوات التي سقطت عن طريق الخطأ على الأرض ، ويتم مسح السائل المنسكب ، وإذا كانت الأرضية ملوثة بالقيح أو البراز ، يتم مسحها بمحلول مطهر.

التنظيف بعد الجراحةيتم إجراؤها بعد إخراج المريض من غرفة العمليات: المناديل المستعملة ، والكرات ، والملابس الداخلية الجراحية ، وإزالة الأدوات ، ومسح الأرضية بمحلول مطهر ، ومسح طاولة العمليات وتغطيتها بملاءة معقمة.

التنظيف النهائييتم إجراؤها في نهاية يوم التشغيل: امسح الجهاز وطاولة التشغيل والأرض ومساند القدمين بقطعة قماش مبللة ؛ يتم غسل جزء من الجدران بالفرشاة أو المماسح بمحلول مطهر (محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ ، pervomur ، rokkal ، محلول الكلورامين 2٪).

تستخدم مصابيح مبيد للجراثيم لتعقيم الهواء والجدران والسقف والمتنقلة (مثل "Mayak"). تتم تنقية الهواء بمساعدة مكيفات الهواء.

تنظيف الربيعيتم إجراؤها في يوم خالٍ من العمليات (مرة واحدة في الأسبوع). يتم غسل غرفة العمليات (الأرضية والجدران والسقف) بالماء والمنظفات مثل "اللوتس" و "الأخبار" والمطهرات (2٪ محلول كلورامين ، 6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين). المطهرات تمسح الأثاث والأجهزة.

يجب التأكيد على أن الحفاظ على غرفة العمليات وظروف التعقيم ممكن فقط مع أداء واجباتهم بضمير حي وتفاعل الجراح والممرضة والممرضة وفريق التخدير.

المنطقة الثانية - نظام صارم. وهي تشمل المباني التي يتم فيها العمل لضمان جاهزية وحدة التشغيل للعمليات. توجد غرفة للاستحمام وغرف لتبديل الملابس ، تفتح أبوابها على ممر المنطقة "المعقمة" ، وغرف لتخزين الأجهزة والأدوات الخاصة بالعمليات ؛ خدمة تخدير الأجهزة ؛ المواد ، حيث يتم تخزين الضمادات والكتان الجراحي النظيف والأدوية ؛ مخزن لتخزين العناصر لتنظيف غرف العمليات ؛ غرفة لتشغيل الممرضات والممرضات ؛ مكتب كبير الأخت العاملة غرفة لتسجيل بروتوكولات العمليات.

يتم الدخول والخروج من هذه المنطقة من خلال الدهليز ويسمح لموظفي المستشفى الذين يرتدون ملابس المستشفى - عباءة ، وقبعة ، ونعال. يحظر السماح للأشخاص بدخول منطقة كتلة العمليات التي تبرز ملابسهم من تحت ثوب التضميد ولا يتم إزالة شعرهم من تحت الغطاء. يجب أيضًا أن يرتدي العمال الفنيون (الميكانيكيون والسباكون وما إلى ذلك) ملابس وأحذية خاصة ، ويجب شرح قواعد السلوك في وحدة التشغيل مسبقًا.

يجب على موظفي وحدة التشغيل عند القدوم إلى العمل تغيير ملابسهم وتغيير أحذيتهم ، وفي منطقة النظام الصارم ، تغيير ملابسهم مرة أخرى ، وتغيير ملابسهم وقبعتهم إلى بدلة بنطلون ، والأحذية إلى نعال أو أحذية أخرى مخصصة للعمل فقط في وحدة التشغيل.

يتم فصل المناطق الصارمة والمعقمة بواسطة شريط أحمر مميز على الأرض. عند الانتقال إلى غرفة معقمة ، من الضروري ارتداء قناع (أقنعة تتكون من 4-6 طبقات من الشاش يجب تعقيمها) وأغطية الأحذية. من غير المرغوب فيه أن يكون للمشاركين في العملية لحى وسوالف وشعر طويل.

المنطقة الثالثة - نظام محدود (المنطقة التقنية). يتضمن مرافق الإنتاج لضمان تشغيل وحدة التشغيل: غرفة مع معدات تكييف الهواء ؛ مختبر الصور؛ البطارية؛ تركيب لتزويد غرفة العمليات بالأكسجين والغازات المخدرة وغيرها.

المنطقة الرابعة - النظام العام. يحتوي على مكتب رئيس القسم ، وغرفة للملابس المتسخة ، وحمام ، وما إلى ذلك.

نظرًا لأن المصدر الرئيسي للعدوى هو الشخص ، فمن الواضح أنه كلما قل عدد الأشخاص الموجودين في منطقة وحدة التشغيل ، قل تلوثها. عدد الأشخاص الموجودين في منطقة النظام العقيم (باستثناء المشاركين في العملية) محدود قدر الإمكان. يتم إرشاد الطلاب إلى قواعد السلوك: يوصى بالتحرك بأقل قدر ممكن ، وعدم المغادرة والعودة مرة أخرى الخامسغرف العمليات ، الحد من المحادثات. من الأفضل للطلاب مراقبة العمل في غرفة العمليات من خلال قبة زجاجية تقع في الطابق الثاني.

في غرفة العمليات ، يتم إجراء التحكم البكتيريولوجي بشكل دوري في عقم الهواء ، والأدوات ، والضمادات ، وبياضات الجراحة. مرة واحدة في الأسبوع ، يتم إجراء مراقبة انتقائية لعقم أيدي المشاركين في العملية.

في ما قبل الجراحة تأخذ المحاصيل من الأحواض لعلاج اليدين. أحواض الغسيل والصابون. يتم التحكم في عقم طاولة العمل لأطباء التخدير ومعدات التخدير (منظار الحنجرة وأنابيب القصبة الهوائية وما إلى ذلك) وأيدي طبيب التخدير وممرضة التخدير.

لتنظيم عيادة أسنان جراحية ، من الضروري وجود ثلاثةمقدمات.

الغرفة الأولى مخصصة للمرضى الذين ينتظرون الدخول ومرافقيهم وإذا لزم الأمر لبقية المرضى بعد التدخل الجراحي.

الغرفة الثانية عبارة عن غرفة بمساحة لا تقل عن 10 م 2 بغطاء دخان لتعقيم الأدوات وتجهيز المواد وتجهيز الأفراد للعملية (غسل اليدين وتغيير الملابس).

الغرفة الثالثة هي غرفة الجراحة الفعلية لخلع الأسنان وإجراء العمليات الجراحية الأخرى في العيادات الخارجية بمساحة لا تقل عن 14 مترًا مربعًا عند وضع كرسي أسنان واحد فيها بالإضافة إلى 7 متر مربع لكل كرسي مركب إضافي.

يتم إيلاء اهتمام خاص لإنهاء الأرضيات والجدران وسقف المكتب لضمان التعقيم والتنظيف الفعال للمباني.

جدران غرفة الجراحة مبطنة ببلاط السيراميك بارتفاع لا يقل عن 1.8 متر ، وفي غرفة العمليات - إلى أقصى ارتفاع. أرضية المكاتب مغطاة بالبلاط المشمع أو السيراميك ، وفي غرفة العمليات - بالبوليمر المصطكي أو بلاط السيراميك. يجب ألا يقل ارتفاع السقف في غرفة الجراحة عن 3 أمتار ، ويجب ألا يتجاوز عمق الغرفة 6 أمتار.

لتحسين عمل جراح الأسنان ، يلعب مستوى الإضاءة في مكان العمل دورًا مهمًا ، لذلك يُنصح بتحديد مكاتب طب الأسنان في الطوابق العلياالبنايات. يوصى بوضع وحدات طب الأسنان بالقرب من النوافذ للحصول على إضاءة طبيعية جيدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإضاءة الاصطناعية الجيدة ضرورية: عامة ومحلية في شكل مصابيح خاصة بدون ظل لإلقاء الضوء على منطقة نشاط الجراح - مجال الجراحة.

الخامس مكتب طبيب الاسنانيجب أن يكون هناك تهوية للعرض والعادم. عند العمل مع الملغم ، يلزم استخدام أغطية دخان.

في عيادة الأسنان ، من المهم الحفاظ على نظام درجة حرارة مريح: في موسم البرد - 18-23 درجة مئوية ، في الموسم الدافئ - 21-25 درجة مئوية. في عيادة الأسنان ، من الضروري إجراء التنظيف الرطب مرتين في اليوم: بين نوبات العمل وفي نهاية كل يوم عمل. في الوقت نفسه ، يتم غسل الأثاث والجزء السفلي من الجدران وعتبات النوافذ بالماء الساخن والصابون. يجب تشعيع الغرف يوميًا بمصابيح مبيد للجراثيم. يتم إجراء التنظيف العام للمكاتب مرة واحدة في الأسبوع. لتقييم الحالة الصحية للمباني ، يتم استخدام التحكم البكتريولوجي.

متطلبات القسم الجراحي لعيادة الأسنان (المركز)

يتطلب تنظيم قسم الجراحة خمس غرف:

. غرفة للمرضى الذين ينتظرون الدخول ؛

منطقة ما قبل الجراحة لا تقل عن 10 م 2 ؛

غرفة عمليات بمساحة لا تقل عن 23 م 2 مع طاولة تشغيل واحدة ، بالإضافة إلى 7 م 2 لكل طاولة تشغيل مثبتة بشكل إضافي ؛

منطقة تعقيم لا تقل عن 7 م 2 ؛

غرفة للإقامة المؤقتة للمرضى بعد الجراحة.

تنظيم العمل والعمل الطبي لقسم الجراحة والمكتب

يدخل المرضى الأوليون إلى قسم الجراحة من خلال السجل أو عن طريق النقل من أقسام أخرى في المستوصف.

هناك مجموعتان من المرضى. المجموعة الأولى - المرضى الذين يحتاجون إلى تقديم المساعدة اللازمة لهم بسبب حالتهم الصحية وطبيعة المرض. يتم فحص هؤلاء المرضى وتنفيذ الإجراءات العلاجية اللازمة في المقام الأول.

يتم وصف المرضى الذين لا يحتاجون إلى المساعدة اللازمة ، بعد الفحص العملية المخطط لها. الخامس الحالات الصعبةيقوم الطبيب بإرسال المريض للعلاج إلى المستشفى ، ويتم وضع تاريخ طبي لكل مريض ، حيث يتم تقديم شكاوى المريض ، وسجلات الحياة والمرض ، ونتائج الفحص ، والتشخيص ، والأساس المنطقي لأساليب العلاج ، ومراحل العملية ، و يتم تسجيل حدوث المضاعفات أثناء العملية ، التي تتم في فترة ما بعد الجراحة ، بالتفصيل العلاج والتوصيات ، بما في ذلك تاريخ إعادة الفحص للمريض.

تاريخ المرض- ليس فقط مستند طبي ، ولكن أيضًا مستند علمي بالإضافة إلى مستند قانوني ويتم تخزينه في السجل لمدة 5 سنوات ، ثم يتم تسليمه إلى الأرشيف.

يتم إجراء الكثير من العمليات الجراحية في غرف الجراحة في العيادات الشاملة والعيادات الخارجية والمستوصفات. وهي تتكون أساسًا من الضمادات وجزئيًا في عمليات صغيرة يتم إجراؤها أثناء التنقل (جراحة بسيطة). من المستحسن أن تكون غرفة استقبال المرضى الخارجيين معزولة عن قسم الجراحة ويتم خدمتها بواسطة أفراد خاصين ، على أي حال ، غير جراحيين ، لأن معظم العمل في غرفة الجراحة يكون صديديًا. مطلوب ثلاث غرف لغرفة الجراحة. في الغرفة الأولى ، يتم فحص المرضى دون إتلاف الأغطية ، وإذا لزم الأمر ، خلع ملابسه ؛ الغرفة الثانية هي غرفة الملابس ، حيث يتم تضميد وفحص المريض المصاب بإصابات مفتوحة ، والثالثة هي غرفة العمليات. يعتمد تنظيم العمل وتوزيعه على عدد الأشخاص المشاركين في العمل. إذا كانت الأخت تساعد المسعف فيفحص المرضى ويحدد المواعيد ؛ الأخت تضم المريض وتضميده ، وتحافظ الممرضة على النظافة والنظام وتفكك المريض. إذا قام المسعف بإجراء استقبال مع مربية فقط ، فيجب تعليم الأخيرة ليس فقط فك العصابة ، ولكن أيضًا لتطبيق أبسط ضمادات. للعمل السريع والجيد ، من الضروري تحديد الترتيب الصحيح لوصول المرضى ومكافحة تشكيل قوائم الانتظار. من الأفضل القيام بذلك إذا تم تخصيص عدد معين من المرضى لكل ساعة ، وخاصة أولئك الذين يخضعون لضمادات متكررة. يجب الاحتفاظ ببطاقات المرضى الخارجيين بالترتيب حتى لا تضيع ولا يلزم البحث عنها. إن استقبال المرضى المنظم جيدًا والنظام في البطاقات يسهل العمل بشكل كبير. بعد التعرف على بطاقة العيادة الخارجية يقوم المسعف بفحص المريض. يجب أن تضع المربية المريض في الفراش ، وتساعده على خلع ملابسه. بعد استجواب وفحص المريض ، يتم وصف العلاج له ويقوم المسعف أو الممرضة بعمل الضمادة. يجب تنظيم الضمادات وفقًا لنوع الأداة ، ويجب غلي الأدوات اللازمة (10-15 ملاقط ، 3-4 مقص ، 1-2 مسبار ، 1 مشرط ، 1-2 ملقط مرقئ ، 2-3 ملاعق) يجب غليها مسبقًا واستلقي في الدرج. عندما تتسخ ، يجب على المربية غسلها فوق الحوض وإعادة وضعها في الغلاية. مع تنظيم العمل هذا ، من الممكن عمل العديد من الضمادات بسرعة وبشكل صحيح أثناء الاستقبال. يجب على المسعف تقديم المشورة للمريض حول كيفية التصرف ، وتدوين الملاحظات في بطاقة العيادة الخارجية (التشخيص ، مسار المرض ، العلاج) وفي الإجازة المرضية إذا كان المريض مؤمنًا ، وتقديم المعلومات اللازمة.

193- المستشفى ليوم واحد. التوثيق الجراحي في العيادة.

توثيق. الوثيقة الطبية الرئيسية في العيادة هي المعيار بطاقة العيادات الخارجية الفردية للمريض. في هذه البطاقة ، يقوم الطبيب ، عندما يتصل به المريض ، بتدوين جميع البيانات المتعلقة به: الشكاوى ، والسوابق ، والبيانات من دراسة موضوعية ، والتشخيص ، والمواعيد ، وما إلى ذلك. يتم تخزين هذه البطاقة في سجل العيادة ومتى يتم تسجيل المريض لدى طبيب معين ، ويتم نقله إلى المكتب المناسب. يتم إدخال نتائج فحص المريض في المنزل وبروتوكولات العمليات التي يتم إجراؤها وما إلى ذلك في نفس البطاقة ، ويتم الاحتفاظ بالعديد من مستندات التسجيل في مكتب الجراحة في العيادة الشاملة بالإضافة إلى بطاقة العيادة الخارجية. يتم تسجيل جميع العمليات التي يتم إجراؤها في العيادة في سجلات التشغيل ، وهناك سجل للتسجيل المسبق للمرضى للعمليات المخطط لها. تحتفظ ممرضة بهذا السجل ، كما أنها تحتفظ بسجل لاستهلاك الضمادات والأدوية باهظة الثمن. في غرفة العلاج بالعيادة ، يتم الاحتفاظ بمجلات خاصة لتسجيل استهلاك المخدرات. التوثيق المهم هو ترتيب الأولوية لموعد الطبيب ، والذي يشير إلى رقم المكتب ورقم قائمة الانتظار والتاريخ والساعات التي يجب أن يظهر فيها المريض للطبيب. هذه القسائم تجلب النظام لعمل العيادة ، والقضاء على قائمة الانتظار. يتم تسجيل المرضى الذين يحضرون إلى الطبيب مسبقًا في السجل. يقوم الأخير بتحويل جميع بطاقات المرضى المسجلين إلى مكتب الطبيب ، بينما يقوم المرضى بإصدار قسائم تشير إلى رقم الطابور ووقت الدخول. يتم قبول جميع المرضى الذين يعانون من آلام حادة وخاصة آلام البطن والذين يحتاجون إلى تدخل جراحي فوري خارج الدور وبدون موعد. عند أخذ المريض ، يقوم الطبيب بتحديد هذا الموعد أو ذاك ، إذا لزم الأمر ، يعطي المريض إعفاء من العمل. يمكن إجراء عمليات العيادات الخارجية إما مباشرة بعد فحص المريض ، إذا كانت عاجلة (فتح خراج ، باناريتيوم ، دمل) ، أو بطريقة مخططة (إزالة ورم شحمي ، جسم غريب ، وما إلى ذلك) ، عندما يتم تحديد موعد للمريض الجراحة في بعض يوم العمل المخصص التالي.

تتمتع جراحة المستشفى التي تستغرق يومًا واحدًا بالعديد من المزايا وهي البديل المفضل للعديد من المرضى الذين لا يحتاجون إلى مكوث طويل الأمد في المستشفى. السلامة والراحة والسعر المعقول هي المبادئ الأساسية التي يقوم عليها عمل القسم.

يوجد بالمستشفى غرف بها جميع وسائل الراحة (تلفزيون ، مكيف ، حمام مع دش) ، معدات للمراقبة المستمرة للمريض. تم تجهيز غرفة العمليات بالمستشفى بأحدث الأجهزة الجراحية وفقاً للمعايير الدولية. يتم إجراء جميع التدخلات الجراحية من قبل الجراحين من أعلى الفئات والمرشحين وأطباء العلوم.

في مستشفى ليوم واحد ، يتم إجراء فصادة البلازما لأمراض مختلفة ، وعلاج التسريب لأمراض الجهاز العصبي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وما إلى ذلك ، يتم إجراء تنظير المعدة التشخيصي وتنظير القولون ، بالإضافة إلى الاستئصال بالمنظار لأورام المعدة والقولون تحت التخدير الوريدي.

بعد العملية ، كقاعدة عامة ، يخرج المريض إلى المنزل في نفس اليوم تحت إشراف الجراح. إذا لزم الأمر ، يراقب المريض في المستشفى من قبل الطبيب المناوب. يتم التعافي بعد الجراحة في راحة وراحة منزلك تحت إشراف دقيق من الطاقم الطبي.