عند إجراء الإخصاب في المختبر ، هناك نقطة مهمة للغاية وهي الالتزام الصارم بتوصيات الأخصائي. يمكن أن يؤدي التنفيذ الصحيح لمراحل وبروتوكولات التعرض الطبي إلى زيادة كبيرة في فرص نجاح الحمل.
بروتوكول الإخصاب هو سلسلة من الحقن العضلي للعديد من الأدوية التي تسمح للمرأة بالاستعداد لنقل الأجنة.
حاليًا ، يتم استخدام بروتوكولات التلقيح الصناعي القصيرة والطويلة. لا تختلف الأدوية المستخدمة في كلتا الحالتين ، لكن تواتر الإعطاء يتغير. يختار الأطباء لكل امرأة طريقة فردية لاستخدام الأدوية. ما هي اختلافاتهم؟
مراحل التلقيح الاصطناعي
قبل فهم المخططات التطبيق أدوية، يجدر فهم ماهية إجراء التلقيح الصناعي.
يمكن تقسيم العملية برمتها إلى الخطوات التالية:
- اللحظة الأولى هي التحفيز في المبايض للإباضة الزائدة. تشير هذه الحالة إلى الإنتاج المتزامن للعديد من البيض الكامل من قبل الجسم. تبدأ المرحلة في اليوم الثالث من الدورة وتستمر حوالي أسبوعين.
- ثقب الجريب. تؤخذ عدة بويضات من مبيض المرأة جاهزة للإخصاب. أنتجت في اليوم الخامس عشر من الدورة بعد التحفيز.
- حضانة الأجنة. خلال هذا الإجراء ، يقوم الأطباء بالتخصيب عن طريق حقن الحيوانات المنوية في البويضة ، ثم تحقيق تكسير البيضة الملقحة.
- انغراس البويضة في الرحم. النقل هو الخطوة الأخيرة.
بعد نقل الجنين ، يتم دعم تطوره بواسطة هرمون البروجسترون. ثم مارس السيطرة لمدة 14 يومًا على الأقل. قد تستغرق العملية برمتها وقتًا طويلاً ، وتحتاج إلى متابعة الإجراءات مع متخصصين مؤهلين.
تحتوي مذكرات واستبيانات بروتوكولات التلقيح الاصطناعي على تذكير بمرحلة أو أخرى من مراحل الإخصاب.
اختلافات البروتوكول
كيف تختلف أنواع التلقيح الاصطناعي؟ يمكن إبراز النقاط التالية:
- في الإصدار القصير ، يتم استخدام جرعات أصغر المواد الطبية.
- يتم تحمل البروتوكول القصير بشكل أفضل وأقل احتمالًا للتسبب في تفاعلات دوائية غير مرغوب فيها.
- في حالة الطريقة الطويلة ، تحدث مضاعفات شديدة في كثير من الأحيان - متلازمة فرط المبيض.
- يتم تنفيذ البروتوكول الطويل في غضون ستة أسابيع ، والأخير - أقل من شهر.
- إذا كانت المرأة أقل من 30 عامًا ، فمن المستحسن إجراء خيار طويل موثوق به ، وإذا كانت هناك محاولات سابقة للتلقيح الصناعي ، أو كان العمر أكبر من 35 عامًا ، فإن الأمر يستحق استخدام الخيار القصير.
في النسخة الطويلة ، هناك مرحلة إضافية قبل مرحلة التحفيز. لذلك فهي تلتقط الدورة الشهرية السابقة وتبدأ من الأسبوع الثالث. يوفر هذا النهج تحكمًا أكثر دقة في نمو الحويصلات وبطانة الرحم.
بروتوكول طويل
يتم اختيار جرعات الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي. في سياق مخطط طويل ، يتم استخدام مستحضرات diphereline و decapeptyl ، وكذلك عوامل موجهة الغدد التناسلية.
بروتوكول التلقيح الاصطناعي الطويل باليوم ، المخطط:
- استخدام ناهضات هرمون موجهة الغدد التناسلية لقمع الخاصة بهم - في الأسبوع العشرين من الدورة.
- تحفيز الإباضة - 3-5 أيام من اليوم التالي الدورة الشهرية.
- يتم حقن قوات حرس السواحل الهايتية قبل 1.5 يوم من أخذ عينة من الجريب.
- جمع البيض المباشر في الأسبوع الثالث من الدورة.
- التبرع بالحيوانات المنوية من قبل رجل في نفس اليوم.
- بعد 3 أيام من جمع البويضة يتم تلقيحها.
- بعد 3 أيام من الإخصاب ، يتم نقل الجنين إلى رحم الأم الحامل.
- البروجسترون لمدة أسبوعين على الأقل لدعم نمو الطفل.
- بعد أسبوعين ، يُسحب الدم لتحديد الحمل.
يتم تنفيذ بروتوكول التلقيح الاصطناعي الطويل وفقًا لمخطط معقد ، لذلك يتم تنفيذ جميع الإجراءات تحت إشراف متخصصين.
بروتوكول قصير
تُستخدم طريقة الإجراء هذه لتقليل مخاطر الإباضة التلقائية ، حيث يتم استخدام الأدوية التي تثبط ذروة الهرمون اللوتيني خلال بروتوكول قصير.
بهذه الطريقة ، يتم تطبيع وظيفة الغدد الصماء بشكل أسرع. يقلل من خطر تكون الخراجات داخل المبايض. تسمح مدة النظام الأقصر للمرأة بالتوتر لفترة زمنية أقصر.
ما هي المدة التي يستغرقها بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير؟ المصطلح يعتمد على الخيار المستخدم. يتم تنفيذ البروتوكول القصير في عدة إصدارات:
- يتضمن المخطط الكلاسيكي منع إنتاج هرمونات الغدة النخامية من اليوم الثالث من الدورة. يتم استخدام Gonadoliberins و glucocorticosteroids وحمض الفوليك. يتم إجراء البزل في اليوم الرابع عشر من الدورة. تم وصف بقية الإجراء أعلاه. يستغرق بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير يوميًا من 20 إلى 35 يومًا.
- بروتوكول التلقيح الاصطناعي الياباني هو نظام قصير للغاية لا يشمل حصار الغدة النخامية. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث خلل بين نمو بطانة الرحم ونمو البصيلات. ومع ذلك ، يسمح لك هذا المخطط بتقليل مدة الإجراء لمدة أسبوع.
هناك خيارات أخرى للإجراء ، لكن في الواقع الحالي قرروا التخلي عنها.
يتم توفير يوميات بروتوكولات التلقيح الاصطناعي من قبل الأطباء. تسمح لك هذه التعليمات بالتحكم بوضوح في مسار التلاعب.
المضاعفات المحتملة
لا يمكن تسمية إجراء التلقيح الاصطناعي بأنه آمن. خلال طريقة الحمل هذه ، يتم استخدام الأساليب الغازية لأخذ عينات الخلايا ، وكذلك التدخل في الخلفية الهرمونية للمرأة.
المضاعفات المحتملة للجسم:
- نضوب البويضات في المبايض.
- متلازمة فرط التنبيه.
- إعاقة عمل الغدد بسبب العوامل الهرمونية.
- بداية سن اليأس في وقت مبكر.
- العمليات المعدية والتهابات.
اتبع بدقة تعليمات الأخصائي لتجنب المضاعفات والفشل أثناء الإجراء.
يتضمن إجراء الإخصاب في المختبر استخدام مجموعة أو أخرى من الإجراءات الطبية التي تضمن بداية الحمل الفسيولوجي من خلال طرق مساعدة.
يوفر الدخول إلى بروتوكول التلقيح الاصطناعي عددًا من المراحل الخاصة التي تستعد الجسد الأنثويلغرس البويضة الملقحة. يتم التحضير بمساعدة التأثيرات الهرمونية على جسم المريض والطرق الثانوية الأخرى. سيتم النظر في المراحل الرئيسية للدخول باستخدام مثال بروتوكولات الإخصاب في المختبر الطويلة والقصيرة.
اعتمادًا على تاريخ المرأة في أمراض النساء ووجود الأمراض المصاحبة ، يختار أخصائيو الإنجاب الطبي نوعًا فرديًا من بروتوكول الإخصاب في المختبر لكل مريض. كدليل على تنفيذ بروتوكول قصير ، هناك:
- المحاولات السابقة لتنفيذ أحد بروتوكولات التلقيح الاصطناعي التي لم تنجح ؛
- المريض لا يعاني من أمراض أعضاء الحوض ومشاكل في التبويض.
يحتوي بروتوكول التلقيح الاصطناعي الطويل على قائمة المؤشرات التالية للتنفيذ:
- نوبات الإخصاب الفاشلة سابقًا ؛
- التلقيح الاصطناعي الأولي في مريض ليس لديه أمراض وظيفية وعضوية لأعضاء الجهاز التناسلي ؛
- الأورام الليفية الرحمية ، الانتباذ البطاني الرحمي وعمليات فرط التنسج الأخرى في الغشاء المخاطي.
قصيرة
قبل أن تتعرف على دخول بروتوكول التلقيح الاصطناعي وما هو عليه ، سيحتاج كل مريض إلى إعداد الجسم لهذا التدخل الجاد. بادئ ذي بدء ، يوصى بتصحيح نمط الحياة ورفضه تمامًا عادات سيئةقبل 90 يومًا على الأقل من بدء بروتوكول التلقيح الاصطناعي.
والخطوة التالية هي فحص الجسد ، سواء للأم المستقبلية أو الأب المستقبلي. يُنصح الزوجان بإجراء سلسلة من الاختبارات المعملية وفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز التناسلي.
يتم وصف Inofert للعديد من المرضى الذين يستعدون للدخول في أحد بروتوكولات التلقيح الاصطناعي. يحتوي هذا المستحضر الصيدلاني على حمض الفوليك ، مما يقلل من احتمالية حدوث تشوهات في الأنبوب العصبي في الجنين. د
مدة أخذ Inofert قبل الدخول في بروتوكول أطفال الأنابيب 90 يومًا على الأقل. إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في الحالة الهيكلية والوظيفية لبطانة الرحم ، فإن أخصائيو الإنجاب يصفون لها دورة علاج مع نوركوليت.
فقط إذا كان الجسد الأنثوي جاهزًا بنسبة 100٪ لعملية التحفيز الهرموني وزرع البويضات المخصبة ، يبدأ أخصائيو الإنجاب في التنفيذ المتسق لأحد بروتوكولات الإخصاب في المختبر.
يحتوي بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير على الشكل التخطيطي التالي:
- في الفترة من 2 إلى 12 يومًا من دورة المبيض والحيض ، يشرع المريض في التحفيز الهرموني للجسم ، ومدته حوالي 14 يومًا. لتنفيذ بروتوكول قصير ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام كمية صغيرة من الأدوية المنشطة. في الوقت نفسه ، يقوم أخصائيو الإنجاب بإجراء مراقبة مخبرية للخلفية الهرمونية للمرأة ؛
- من اليوم الخامس عشر إلى اليوم العشرين من دورة المبيض والحيض ، يتم التبرع بالسائل المنوي للأب المحتمل التحليل المختبريللمؤشرات الكمية والنوعية ، وكذلك ثقب جريب الأم الحامل. مدة إجراء استخراج الخلايا الجرثومية للإناث لا تزيد عن 40 دقيقة ؛
- من اليوم الثامن عشر إلى اليوم الثالث والعشرين من دورة المبيض والحيض ، يتم إخصاب الخلايا الجرثومية الأنثوية التي تم أخذها سابقًا. مدة هذه الفترة من 3 إلى 5 أيام ؛
- من 22 إلى 28 يومًا من الدورة الشهرية المبيضية. يتم استخدام الفترة الزمنية المحددة لزرع البويضات المخصبة الجاهزة في تجويف الرحم لأمهات المستقبل.
من أجل التحكم في فعالية بروتوكول الإخصاب في المختبر المطبق ، في اليوم السادس من لحظة زرع البويضة الملقحة ، يخضع المريض لاختبار حمل للتحكم.
متوسط مدة تنفيذ بروتوكول الإخصاب في المختبر القصير من لحظة الدخول إليه هو 45 يومًا. نظرًا لأن هذا النوع من خوارزمية التلقيح الاصطناعي يتضمن استخدام جرعات قليلة من الأدوية ، فإن المريض ليس معرضًا لخطر ذلك اعراض جانبيةمثل فرط المبيض. بعد الزرع الناجح للجنين النهائي ، من أجل دعمه في ظروف الغشاء المخاطي لتجويف الرحم ، يتم استخدام الأدوية القائمة على البروجسترون.
طويل
من أجل التنفيذ الكامل لهذا النوع من خوارزميات الإخصاب في المختبر ، يلزم وجود أكثر من دورة مبيض وحيض. بعد الانتهاء من التحضير الأولي لجسد الأنثى واجتياز المعمل بنجاح طرق مفيدةدراسة ، في اليوم الحادي والعشرين من الدورة ، تدخل امرأة بروتوكول التلقيح الاصطناعي الطويل.
يتميز هذا الإجراء بمرحلة تثبيط هرموناته في جسم الأنثى مما يسمح لك بالتحكم في عملية نضج البويضة. لفهم تفاصيل هذا النوع من تقنيات المساعدة على الإنجاب ، من الضروري أن تتعرف على تنفيذها التدريجي:
- يبدأ بروتوكول التلقيح الاصطناعي من اليوم الحادي والعشرين إلى اليوم الثالث من الدورة الشهرية التالية. خلال هذه الفترة ، يتم تنفيذ الحصار الدوائي لوظائف الغدة النخامية. مدة هذه المرحلة من 12 إلى 15 يومًا ؛
- من اليوم الثالث إلى اليوم السابع عشر من الدورة. خلال هذه الفترة ، يخضع جسم الأنثى للتحفيز الهرموني للمبايض. مدة المرحلة من 2 إلى 3 أسابيع ؛
- قبل 36 ساعة من ثقب الجريب ، يتم إعطاء المريض حقنة من قوات حرس السواحل الهايتية ؛
- من اليوم السابع عشر إلى اليوم العشرين من دورة المبيض والحيض ، يتم أخذ السائل المنوي من الأب المستقبلي لتحليله ، وكذلك ثقب البصيلات النهائية ؛
- من اليوم العشرين إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة ، يقوم الأخصائيون الطبيون بإخصاب البويضات المأخوذة ومراقبة حالتها ؛
- من اليوم الخامس والعشرين إلى اليوم السابع والعشرين من الدورة ، يتم زرع البويضات الملقحة النهائية في تجويف الرحم للمرأة.
تتبع مرحلة الانغراس فترة من العلاج الهرموني المحسن ، يتم خلالها استخدام البروجسترون. الغرض من هذه المرحلة هو توفير ظروف مواتية لربط الجنين النهائي ببطانة الرحم. مدة العلاج المداومة 14 يوم.
على الدخول والتنفيذ الناجح بروتوكول طويللا يمكن الحكم على الإخصاب في المختبر إلا بشرط تلقي المرأة بعد 12-14 يومًا من نهاية الإجراء اختبار إيجابيللحمل.
سيخبرك أخصائي الإنجاب المسؤول عن تنفيذ هذا الإجراء بالتفصيل عن يوم الدورة التي يبدأ منها بروتوكول التلقيح الاصطناعي.
هنا ، وجدت معلومات منذ فترة طويلة حول كيفية زيادة فرص البيئة.
كيف تزيد فرص نجاح زراعة الاجنة ؟؟؟ المرحلة الأولى هي إعادة الزرع. 1. يُعتقد أنه في يوم إعادة الزرع (قبل بضع ساعات) من الضروري ممارسة الجنس مع زوجك (ويفضل أن يكون ذلك مع هزة الجماع). لماذا ا؟ لأن هذا سيؤدي في أفضل الأحوال إلى زيادة الدورة الدموية في الرحم ، مما يعني أنه سيكون من الأسهل على الأجنة أن تزرع. ولكن بعد إعادة الزرع ، حتى تحليل قوات حرس السواحل الهايتية (أو حتى الموجات فوق الصوتية الأولى - ثم استشر الطبيب) - يجب ألا تمارس الجنس ، يجب أن تراقب راحة جنسية كاملة. 2. تناولي الأناناس والأطعمة البروتينية ، واشربي الكثير من السوائل. 3. قبل ساعتين من نقل الجنين ، يجب تناول قرص واحد من بيروكسيكام - بيروكسيكام ، مما يزيد من احتمالية حدوث ذلك. زرع ناجح. المرحلة الثانية - بعد إعادة الزرع
1. تمت إعادة الزرع بنجاح وأنت بالفعل في المنزل. في الأيام الثلاثة الأولى التي تحتاج فيها إلى الاستلقاء ، يمكنك أن تقول "جثة" ، واقفًا فقط إلى المرحاض والمطبخ للحصول على التعزيزات. هذه الأيام الأولى مهمة للغاية حيث سيتم زرع الأجنة. من المعروف أن الكيسة الأريمية يتم زرعها في اليوم الأول (لا يؤخذ في الاعتبار يوم النقل) ، بينما يتم زرع الكيسات المتفجرة في أول 2-4 أيام. أنا لا أتفق مع هذا. إذا كان لدي مشاكل مع تخثر الدم ، وبالتالي مع الدوران في الرحم ، فلا ينبغي أن أكون مسببًا.
في الأيام التالية ، يُنصح بالبدء في الحركة: لا تجهد ، لا تركض ، ولكن فقط تمشي ، امشي ، وأفضل هواء نقي. يكفي المشي لمدة ساعة أو ساعتين يوميًا. 2. من المهم جدًا إدخال Utrozhestan بشكل صحيح ، لأن العديد من حالات الحمل في التلقيح الصناعي تُفقد بسبب الاستخدام غير السليم لها. المراحل الأولى. يحتاج جسمنا إلى دعم هرمون البروجسترون المناسب ، لذلك من المهم متابعة مواعيد الطبيب في الوقت المحدد وبشكل صحيح. الأدوية اللازمة. بالنسبة لإدخال Utrozhestan (كثير من الأطباء لا يركزون على هذا - وهذا مهم!) - لهذا نستلقي على السرير ونضع وسادة تحت المؤخرة ونبسط أرجلنا على نطاق واسع وندفعها بعيدًا بعيدًا ( يفضل حق عنق الرحم أو الأذنين)) في المهبل. يُنصح بالاستلقاء بعد ذلك لمدة ساعة تقريبًا وعدم الخروج من السرير ومن الوسادة. وبالتالي ، لن ينسكب Utrozhestan على الوسادة وسيحدث أقصى امتصاص له في الجسم. أنا لا أتفق مع هذا أيضًا. بالطبع ، يجب إدخاله بشكل صحيح ، لكنه يذوب في غضون ساعة تقريبًا. يكفي أن تستلقي لمدة ساعة ، إذا سقط جزء منها ، يأخذ الجسم لنفسه ما هو مطلوب لهذا الوقت. أنت حقًا بحاجة إلى دفعها إلى أعماق ما تستطيع.
3. اهدف إلى النجاح والتزم الهدوء.
4. ناقش الموقف مع الطبيب مسبقًا ، إذا بدأت تشعر بالألم ، ثم كيفية التخلص منه (لا يمكنك تحمله). الألم هو نفسه أثناء الحيض ، ولكن يمكن أن يكون أسوأ. ولا يمكن التسامح معهم. العلاج الأكثر ضررًا هو عدم استخدام shpa. لكن لسوء الحظ ، هذا لا يساعد الجميع. كل شيء آخر أكثر ضررا. لكن في فترة 3-7 أيام (اليوم الأول - يوم البزل) ، يمكنك أن تأخذ كل شيء تقريبًا (حتى analgin و GINS الأخرى). لكن عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. تساعد الشموع التي تحتوي على بابافيرين جيدًا (غير ضار تمامًا) ، ولكن ، مرة أخرى ، ليس للجميع
5. علاوة على ذلك ، في فترة 3-7 أيام ، حافظ على راحة شبه سرير. لا ضغوط ، لا أعمال منزلية. امشي في الفناء على مقعد (خرجت بهدوء إلى الفناء مع كتاب ، وجلست على المقعد لبضع ساعات - وعدت إلى السرير). لا توجد ممرات مع كلاب أو متاجر وما إلى ذلك. انسى كل هذا
بعد اليوم السابع ، يمكنك البدء في التحرك ببطء. لكن كل شيء معتدل للغاية. انا لا اوافق. من الأفضل أن تمشي قليلاً. خاصة في الصيف. لا شيء جيد يأتي من الكذب.
6. من اليوم الرابع ، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية ، باستثناء ما يلي:
- رفع الأوزان التي تزيد عن 2 كجم ، والقفز ، والركض ؛
- تعيش جنسيا حتى الحيض التالي ؛
- خذ حمامات ساخنة واغتسل في الحمام (يمكنك الاستحمام) ؛
- من المستحسن تجنب انخفاض درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة ، والحذر من نزلات البرد ؛
- بدون تعليمات خاصة (والتي يمكن أن يعطيها الطبيب فقط) لأخذها الأدوية;
- تجنب كل أنواع النزاعات قدر الإمكان ؛
- من المستحسن تجنبه
وهي عبارة عن تعاطي متسلسل للأدوية لإحداث نمو في الجريبات في كلا المبيضين للحصول على بويضات ناضجة.
يختار الطبيب المعالج ، بناءً على الملف الهرموني واحتياطي البصيلات لدى المريض ، بروتوكول التحفيز والأدوية والجرعات وعدد مرات تناولها. يعتمد نجاح الحملة المسماة "نريد أن نصبح آباء" على صحة هذه الإجراءات ، وكذلك الامتثال لجميع التوصيات. في عيادتنا ، سيتم تزويدك بنهج فردي في اختيار بروتوكول التحفيز والجودة العالية إجراء الموجات فوق الصوتيةنمو البصيلات وبطانة الرحم على الأجهزة الحديثة!
أنواع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي
تختلف بروتوكولات التلقيح الاصطناعي حتى لحظة الحصول على البويضات ، فكلها لها نفس السيناريو ، إذا لم يتم حفظ البويضات (البويضات غير المخصبة) بالتبريد.
إن بروتوكولات التحفيز متنوعة للغاية: قصيرة ، طويلة ، طويلة للغاية ، قصيرة للغاية ، مع أقل قدر من التحفيز. لا يمكنك استخدام المخدرات ، إذا كان لديك مخدرات ، فيمكنك القيام بذلك.
يتم استخدام نوعين رئيسيين من بروتوكولات التحفيز بشكل شائع: قصير وطويل.
مع بروتوكول طويلتوصف الأدوية التي تثبط إنتاج هرمون LH ، ومع انخفاضه الأقصى ، يصف الطبيب الأدوية التي تحفز نمو البصيلات في المبايض. مع بروتوكول قصير ، فإنهم يعملون على خلفية هرمونية طبيعية ويستخدمون الأدوية التي تحمي من التبويض المبكر.
يقوم الطبيب بتحليل الدورة الشهرية للمريض بعناية ، ويأخذ في الاعتبار بيانات هرمونات الدم المسؤولة عن عمل جميع أعضاء الغدد الصماء.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على بروتوكولات التلقيح الاصطناعي
بروتوكول قصير سابقة بمعنى البِيْئَة
التحفيز يبرر اسمه تمامًا ، حيث يستغرق من 10 إلى 12 يومًا فقط ويبدأ من 3-5 أيام من الدورة الشهرية الحالية. أثناء التحفيز الفائق (SSO) ، خاص مستحضرات هرمونيةالتي تحفز المبايض. نتيجة لتأثير الأدوية على مستقبلات المبيض ، يتم تنشيطها وتبدأ البصيلات في النمو. من الناحية المثالية ، يجب أن يستجيب كلا المبيضين للتحفيز.
المرجعي!!! في الدورة الطبيعية ، تنتج المرأة بيضة واحدة ، نادرًا 2. تقع البويضة داخل الجريب ، والبويضة غير مرئية للعين البشرية بمساعدة. لا يمكن رؤيته إلا تحت المجهر.
بروتوكول التلقيح الاصطناعي الطويل
مع بروتوكول طويل ، تستغرق عملية الحصول على بيض ناضج 3-4 أسابيع. يتم استخدام البروتوكول الطويل في النساء اللواتي لديهن احتياطي جرابي جيد ويتوقع الطبيب تعافيًا جيدًا للبويضات. يبدأ البروتوكول في المرحلة الأصفرية من 19-22 يومًا من الدورة الشهرية. حقن الأدوية التي تمنع إنتاج هرمون LH. يمكنك إدخال أشكال المستودع (حقنة واحدة تكفي لمدة 28 يومًا) والأشكال اليومية عن طريق الحقن أو رذاذ الأنف. يتحكم الطبيب في بداية إزالة حساسية (قمع) مستقبلات هرمون LH ويبدأ تحفيز الإباضة الفائقة. التحفيز يستمر من 10 إلى 12 يومًا.
يمكن أن تتم جميع أنواع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي تحت سيطرة مستويات الهرمون وبدون تحديد. قد يقرر الطبيب تغيير الأدوية في بروتوكول التلقيح الاصطناعي أو إلغاء التحفيز أو تقليل أو زيادة جرعات الأدوية.
حتى مع نفس بروتوكولات وجرعات التلقيح الاصطناعي في مرضى مختلفين ، نحصل على استجابة مبيض مختلفة.
من أجل تجنب تطور متلازمة فرط تنبيه المبيض ، قد يطلب الطبيب من المريض التبرع بالدم لاستراديول. مستوى الاستراديول مهم جدا ، فهو يظهر تشبع الجسم بالهرمونات المستخدمة في التحفيز. إذا كان مستوى استراديول مرتفعًا ، يحق للطبيب إيقاف التحفيز وانتظار نمو البصيلات إلى 18-20 ملم.
تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في الحصول على بويضات ناضجة ، لكن لا يمكن للطبيب التأثير على جودتها.
يُعتقد أنه مع بروتوكول طويل ، يكون معدل الحمل أعلى بعدة بالمائة. بالنظر إلى أن النساء اللواتي لديهن احتياطي جرابي جيد يتم أخذهن في بروتوكول IVF طويل وبالتالي يتلقين المزيد من الخلايا ، فهناك المزيد من الخيارات لنقل الأجنة.
مضاعفات التنبيه
من الضروري حساب جميع مخاطر حدوث مضاعفات بعد تحفيز التبويض والوقاية منها. إذا كان هناك خطر من الإصابة بمتلازمة فرط التنبيه (المرضى الذين يعانون من المبيض متعدد الجريبات ، مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) ، يتم وصف جرعات صغيرة من الأدوية المنشطة للمرضى ، ويمكن إلغاء نقل الأجنة ، في بعض الحالات.
ولكن على الرغم من جميع التدابير التي تمنع تطور متلازمة فرط التنبيه ، فإنها تُلاحظ تقريبًا في كل مريض ثاني بعد التحفيز. مع متلازمة فرط التحفيز الخفيف ، يمكن الاستغناء عن نظام غذائي وتصحيح الإرقاء فقط ، مع تطور 2 و 3 ملاعق كبيرة. تتطلب OHSS علاجًا مكثفًا ، وفي بعض الحالات ، الاستشفاء.
كيف يتم اختيار بروتوكول التلقيح الاصطناعي؟
بروتوكول طويل للغاية- قبل التحفيز ، 2-3 أشهر قبل التحفيز ، يتم إدخال المستحضرات المترسبة - يتم إدخال ناهضات هرمون LH المطلق. الهدف هو تثبيط وظيفة الدورة الشهرية ، ونتيجة لذلك ، منع تطور الخراجات وتقليل حجم الرحم. لذلك ، يتم استخدام بروتوكول التلقيح الاصطناعي هذا لأكياس المبيض.
بروتوكول Ultrashort- ابتداء من اليوم الثالث يبدأ التنبيه بجرعات عالية. يستمر لمدة 10 أيام في المتوسط حتى يتم الوصول إلى الجريب الرئيسي 18-20 ملم.
عادة ، يصف الطبيب التحفيز من الجرعات العالية ويمكنه تقليل جرعات الأدوية تدريجيًا وكذلك زيادتها.
تُستخدم بروتوكولات Ultrashort في النساء ذوات الاحتياطي الجريبي الضعيف أو المنخفض ، مع انخفاض هرمون AMG. إنها البداية بجرعات عالية من التحفيز الذي يسمح لك بالحصول على الخلايا الضرورية جدًا للإخصاب.
مع وجود محتوى معتدل من البصيلات في المبايض ، سيختار الطبيب ، بناءً على هذه الهرمونات ، بروتوكول التلقيح الاصطناعي الأكثر فعالية.
المرجعي!!! في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لتحديد الاحتياطي الجريبي (احتياطي البويضة) ، يفحص الطبيب المبيض ويحسب عدد البصيلات الصغيرة (البدائية). إذا رأى الطبيب 5 إلى 8 حويصلات في مبيض واحد ، فهذا مصدر جيد. إذا كان أكثر من 10-15 ، فهناك خطر الإصابة بمتلازمة فرط التنبيه (OHSS).
دورة بروتوكول التلقيح الاصطناعي الطبيعية- بدون استخدام العقاقير المنشطة.
بروتوكول التلقيح الاصطناعي مع الحد الأدنى من التحفيز- 3-5 أمبولات من الأدوية المنشطة للتبويض بجرعات صغيرة.
نستخدم دورات طبيعية في النساء اللاتي حافظن على التبويض الخاص بهن. نفس الطريقة طريقة فعالةتراكم الأجنة ، إذا كان المريض لا يزال يعطي خلية واحدة للتحفيز.
اختيار بروتوكول التلقيح الاصطناعي- هذه جلسة عصف ذهني للطبيب ، ويعتمد الاختيار الصحيح لبروتوكول التلقيح الاصطناعي على كيفية عمل مستقبلات المبيض للتحفيز ، يقوم الطبيب بتقييم جميع المخاطر من أجل منع حدوث مضاعفات. جودة الخلايا لا تعتمد على الطبيب. هذه هي مادتك الجينية. مع الغياب الطويل للإباضة ، يمكن للمرضى الحصول على الكثير من البويضات ، لكنها ستكون ذات نوعية رديئة ، وبالتالي ، سيتم الحصول على عدد قليل من الأجنة.
ديمشينكو ألينا جيناديفنا
وقت القراءة: 4 دقائق
بروتوكول قصير وطويل
يطلق العديد من الأطباء على البروتوكول الطويل اسم "ذهبي" ويعتبرونه أكثر فعالية ، لأنه خلال البروتوكول القصير ، للأسف ، يصعب على الطبيب التحكم في نمو البصيلات وبطانة الرحم. ولكن ، على عكس البروتوكول الطويل ، فإن تكلفة البروتوكول القصير ضئيلة ، ويتم تقليل الحمل الهرموني ، وتحمل العديد من النساء في المرة الأولى.
بغض النظر عن عدد الأطباء الذين يجادلون حول الموعد ، كل حالة فردية ، لذلك يمكن لأخصائي الإنجاب أن يصف بروتوكولًا طويلًا أو قصيرًا أو طويل جدًا أو قصير جدًا.
القواعد الأساسية قبل البزل:
- لا تأكل من الساعة 6 مساءً ، ولا تشرب السوائل في الصباح ؛
- حلق مدخل المهبل.
- ارتدي الجوارب وقميص النوم.
كقاعدة عامة ، بعد الجراحة ، يتم تشخيص العديد من النساء آلام الرسمفي أسفل البطن ، في هذه الحالة ، يمكنك شرب No-shpu ووضع الثلج لمدة 0.5 ساعة. إذا اشتد الألم ، تتضخم المعدة ، فعلى الأرجح لديك. ثم تحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل (3 لترات على الأقل يوميًا) والاتصال بأخصائي الإنجاب.