Мелкоклеточный рак легкого симптомы признаки. Мелкоклеточный рак лёгкого

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) относится к тяжелейшим формам онкозаболеваний. В первую очередь, из-за скорого и динамичного развития. Вдобавок статистические данные указывают: этот вид рака является довольно распространенным – он охватывает около 25% среди всех онкологических болезней легких. Особому риску подвержены курящие мужчины (95% подтвержденных диагнозов), а если рассматривать возрастной ценз, то недуг поражает в основном людей старше 40 лет.

Главной и самой весомой причиной появления мелкоклеточного рака считается курение, а основными отягощающими факторами – возраст человека, стаж курения и объемы выкуриваемых за день сигарет. Так как никотиновая зависимость все чаще касается и дам, то неудивительно, что процент заболеваемости этой разновидностью рака среди женщин возрос.

Но к не менее серьезным факторам риска еще относят:

сложные условия труда (взаимодействие с Ni, Cr, As);
плохую экологию в месте проживания;
генетическую предрасположенность.

К тому же нередко патология возникает после перенесенного туберкулеза либо на фоне хронической обструктированной болезни легких. Сейчас проблему гистогенеза заболевания рассматривают с двух сторон – нейроэктодермальной и энтодермальной. Приверженцы последней теории считают, что этот тип онкологии развивается из эпителиальных клеток бронхов, которые имеют сходный биохимический состав с клетками мелкоклеточного рака.

Специалисты, придерживающиеся нейроэктодермальной теории, считают, что подобное онкологическое заболевание появляется из клеток диффузной нейроэндокринной системы. Стоит отметить, что о логичности этой версии говорит присутствие в клетках опухоли нейросекреторных гранул, рост концентрации гормонов и выделения биоактивных веществ. Но невозможно сказать наверняка, почему возникает данный тип онкологии, поскольку фиксировались случаи, когда патология диагностировалась у лиц, придеживающихся ЗОЖ и не имеющих онкологической предрасположенности.

Внешние проявления

Как правило, первое проявление данной патологии – продолжительный кашель. Его нередко принимают за бронхит курильщика. Особенно настораживающим признаком для человека должно стать появление в мокроте кровяных прожилок. К тому же при такой патологии довольно часто отмечается одышка, боль в грудной клетке, плохой аппетит, всеохватывающая слабость и беспричинная потеря массы тела. Иногда недуг может быть принят за обтурационную пневмонию, поэтому очень важна тщательная диагностика.

Продолжительный надсадный кашель – первое проявление МРЛ

На 3-4 стадии подключаются новые малоприятные симптомы: осиплость голоса, вследствие паралича голосовых нервов и симптомы компрессии верхней полой вены. Также может отмечаться паранеопластическая симптоматика: синдром Кушинга, Ламберта-Итона, неадекватной секреции антидиуретического гормона. Вдобавок для этой патологии типично ранее появления метастазов во внутригрудных лимфоузлах, печени, надпочечниках, костях и мозге. В таких обстоятельствах будет проявляться симптоматика, указывающая на локализацию метастазов (желтуха, боль в позвоночнике или голове).

Классификация недуга

Разделение по стадиям этого заболевания идентично таковому для иных разновидностей рака легких. Но до сих пор для онкологии данного типа присущ раздел на ограниченную (локализованную) и распространенную стадию недуга. Для ограниченной стадии характерно поражение опухолевым процессом одной стороны, с сопутствующим увеличением надключичных, медиастинальных и прикорневых лимфатических узлов. В случае распространенной стадии наблюдается захват образованием другой половины грудной клетки, появление плеврита и метастазов. К сожалению, более половины больных имеют именно эту форму мелкоклеточного рака.

Если рассматривать морфологию, то внутри мелкоклеточной онкологии выделяют:

овсяноклеточный рак;
рак из клеток промежуточного типа;
смешанный (комбинированный) рак.

В первом случае формирование образовано пластами мельчайших веретеновидных клеточек с круглыми и овальными ядрами. Для рака промежуточного вида типичны довольно крупные округлые, продолговатые и полигональные клетки, с четкой структурой ядра. Что же до комбинированного рака, то о нем говорят при обнаружении овсяноклеточного рака с проявлениями аденокарценомы или плоскоклеточного рака.

Диагностика патологии

Чтобы правильно оценить степень распространения патологии, клинические исследования (визуальную оценку физиологического состояния) зачастую сочетают с инструментальной диагностикой. Последняя включает 3 этапа.

Визуализация проявлений патологии посредством лучевых методик: рентген грудины, КТ легких, позитронно-эмиссионная томография.
Морфологическое подтверждение: бронхоскопия, биопсия, диагностическая торакоскопия, плевральная пункция с изъятием жидкости. Далее, биоматериал направляется также на гистологическое и цитологическое исследование.
На последней стадии исследований стараются исключить дальние метастазы. С этой целью проводят МРТ мозга, МСКТ брюшины и сцинтиграфию костей.

Рентген грудной клетки – первый этап диагностики МРЛ

Лечение

Разделение патологии на стадии помогает специалистам сориентироваться в том, как ее лечить и очерчивает возможности ее оперативного либо консервативного лечения. Сразу нужно отметить, что оперативный метод лечения мелкоклеточного рака легкого применяется лишь на начальных стадиях рака. Но он обязательно сопровождается несколькими курсами послеоперационной химиотерапии.

На сегодняшний день лечение мелкоклеточного рака легкого подобным образом демонстрирует довольно хорошие результаты.

Если же пациент отказывается от комплексной терапии и от химиотерапии в частности, то при таком злокачественном образовании легкого, длительность его жизни вряд ли превысит 17 недель.

Недуг принято лечить при помощи 2-4 курсов полихимиотерапии с применением цитостатических средств. Например:

Этопозид;
Цисплатин;
Винкристин;
Циклофосфан;
Доксорубицин.

Данную разновидность лечения комбинируют с облучением. Действию лучевой терапии поддают начальные очаги образования и лимфоузлы. Если больной проходит курс такого комбинированного лечения против мелкоклеточного рака легкого, то прогноз в отношении его длительности жизни улучшается – человек может прожить на два года дольше. Однако важно понимать, что 100% исцеление в этом случае невозможно.

Когда патология обладает распространенным характером, то больному назначают не менее 5 курсов полихимиотерапии. Если же отмечается распространение метастазирования в надпочечники, головной мозг и кости, то настоятельно рекомендуют еще и курс лучевой терапии. Хотя мелкоклеточный тип онкологии легкого имеет чрезвычайно повышенную чувствительность полихимиотерапевтическому лечению и облучению, тем не менее по-прежнему сохраняется довольно высокий риск рецидивов.

После завершения терапии пациенту советуют проходить систематические обследования, для своевременного обнаружения вторичного распространения онкологии. Однако если отмечается устойчивость рецидивов мелкоклетчного рака к противоопухолевой терапии, то продолжительности жизни человека редко составляет более четырех месяцев.

Прогноз

Первый вопрос, который интересует пациентов с подтвержденным диагнозом «мелкоклеточный рак легких»: сколько живут при подобном заболевании. Без комплексной терапии при данной разновидности онкологии, развитие патологического процесса неизменно приводит к летальному исходу. Глупо рассчитывать, что болезнь пройдет самостоятельно. При мелкоклеточном раке легких продолжительность жизни больного прямо зависит от правильно выбранного лечения, а также интенсивности развития патологического процесса.

Если недуг выявляют на начальной стадии, то пятилетняя выживаемость отмечается у 22-39% пациентов. При обнаружении это типа онкологии на терминальной стадии, пятилетнего рубежа достигает всего 9% больных. Когда в процессе лечения доктора наблюдают уменьшение образования в размерах, то большинство специалистов сходятся во мнении – это благоприятный признак.

В таком случае больной имеет хорошие шансы на большую продолжительность жизни. Даже если терапия привела лишь к частичному ремиссионному эффекту, то выживаемость составляет 50%. Если же получилось достигнуть полной ремиссии, то до пятилетнего рубежа доживает 70-90% пациентов. Поэтому даже при столь удручающем диагнозе не стоит отчаиваться и опускать руки.

Составляет примерно 20 % от общего числа заболеваний. За последние несколько лет количество больных снизилось. Отчасти это объясняется тем, что изменились состав сигарет и вдыхаемый воздух. Заболевание в большинстве случаев появляется от курения.

Общие сведения о заболевании

Мелкоклеточный относится к злокачественным опухолям, сопровождающимся агрессивным течением и метастазированием . Метастатический процесс очень активный. Уже на ранних этапах болезни в лимфоузлах можно обнаружить метастазы. 95-100 % поражения приходится на внутригрудные узлы, 20-45 % — на печень, 17-55 % — надпочечники, 30-45 % — кости, до 20 % приходится на поражение головного мозга.

От типа метастазирования зависит выбор метода лечения онкологии. Как свидетельствует статистика, 90 % заболевших — это мужчины. Возраст пациентов варьируется от 38 до 65 лет. Жить с таким диагнозом пациенту от года до 5 лет. В медицине выделяют 2 вида мелкоклеточного рака:

Смешанная карцинома.
Мелкоклеточная карцинома.

Мелкоклеточный в другие ткани организма. Овсяно клеточным его называют из-за специфичности вида клеточного строения. Аденокарцинома легких характеризуется медленным ростом, но все же считается одной из наиболее агрессивных форм рака. Мелкоклеточный рак называют по-другому — низкодифференцированный нейроэндокринный тип карциномы.

Чаще всего данное заболевание относится к первому виду. Существует и двухстадийная классификация патологии:

Локализованный процесс, который ограничивается одной стороной легкого. Как правило, заболевание находится на 1, 2 либо 3 стадиях.
Распространенная форма онкологии (заболевание находится на 4 стадии).

Существует ряд факторов, провоцирующих появление злокачественного заболевания:

Табакокурение. На вероятность появления болезни влияют возраст курильщика, количество выкуренных сигарет за сутки, качество табака, время курения. Даже если человек откажется от курения, он все равно будет оставаться в группе риска. Курильщиков, болеющих МРЛ, в 2 раза больше, чем некурящих пациентов. Те, кто курит, начиная с подросткового возраста, страдают заболеванием в 32 раза чаще.
Наследственность. В крови человека может находиться специфический ген, провоцирующий появление рака легкого. Особенно высока вероятность заболевания у тех, чьи родители или близкие родственники болели мелкоклеточным раком.
Экологические факторы. Отходы предприятий, тяжелые металлы попадают в организм с воздухом, тем самым нанося вред здоровью.
Вредные условия труда. Люди, имеющие длительный контакт с токсичными веществами, такими как никель, асбест, мышьяк, хром, болеют онкологией чаще представителей других профессий.

Признаки патологии

Онкологический процесс в данном случае специфичен тем, что протекает практически бессимптомно, пока новообразование не локализуется в легких . Течение болезни характеризуется общими симптомами, характерными для широкого круга заболеваний. Среди симптомов, характерных для ранней стадии течения болезни, можно выделить:

наличие кашля;
сиплое дыхание;
болезненные ощущения в грудной области.

К более поздним симптомам протекания болезни можно отнести:

кашель с кровью;
головные боли;
боли в спине;
хрипотцу в голосе;
затрудненное глотание.

Наиболее характерным признаком МРЛ считается затяжной кашель, который трудно сдержать. Позднее он сопровождается болезненными ощущениями в груди и отхаркивается кровянистыми выделениями. Специфичным признаком МРЛ является наличие одышки наряду с кашлем. Это объясняется нарушенным функционированием в сосудах и капиллярах легких.

Для 2 и 3 стадий характерно появление лихорадки, повышенной температуры тела, которую сложно сбить. Пневмония может быть предвестником онкологического заболевания. Кровотечение из легких является неблагоприятным симптомом, который говорит о том, что опухоль проросла в легочные сосуды. Это признак запущенности заболевания.

Увеличение опухоли приводит к тому, что соседние органы тоже начинают страдать за счет угнетения. В результате человек может ощущать боль в спине, конечностях, отек в области рук и лица, икоту, которую невозможно остановить. Метастазы, поражающие органы, дают дополнительные симптомы.

Если поражена печень, могут появиться желтуха, боли в ребрах. Метастатический процесс в головном мозге приводит к онемению конечностей вплоть до паралича. Метастазы в кости сопровождаются ломотой в суставах. Кроме того, человек начинает стремительно худеть, появляется ощущение усталости и отсутствия сил.

Диагностика заболевания

Перед непосредственной диагностикой рака врач проводит осмотр пациента, прослушивает легкие, собирает анамнез . Среди процедур, направленных на , можно выделить:

сцинтиграфию костей скелета;
рентгенографию области грудной клетки;
полный анализ крови;
компьютерную томографию;
анализ функционирования печени;
магнитно-резонансную томографию;
позитронно-эмиссионную томографию;
анализ мокроты;
плевроцентез.

С учетом особенностей клинического течения к обязательным методам обследования (фибробронхоскопия, компьютерная томография легких, ультразвуковое исследование регионарных зон, брюшной полости и забрюшинного пространства) пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом относят радионуклидную диагностику костей скелета, лабораторное исследование костного мозга и томографию головного мозга.

Методы лечения

В официальной медицине мелкоклеточный рак легких лечат с помощью следующих методик:

Оперативное вмешательство. Данный вид лечения показан только на ранних стадиях болезни. После операции пациент проходит курс химиотерапии. Для пациентов этой группы прогнозируемая продолжительность жизни — более 5 лет (у 40 % больных).
Лучевая терапия. При успешном применении метода опухоль регрессирует у 70-80 % пациентов, но продолжительность жизни не увеличивается, если применять его самостоятельно.
. В лечении мелкоклеточного рака легкого этот метод не столь эффективен. Всего 30-45 % пациентов отмечают улучшения.

В зависимости от формы заболевания лечение может варьироваться . При локализованной форме рака эффективность лечения отмечается у 65-90 % пациентов. Продолжительность жизни составляет более 2 лет.

Если у пациента локализованная форма рака, ему может быть назначена лучевая терапия с химиотерапией. Когда у пациента отмечается улучшение, то ему дополнительно делают облучение головного мозга. При комбинированном методе лечения двухлетняя выживаемость составляет 40-45 %, пятилетняя — 25 %. Для пациентов, страдающих распространенной формой МРЛ, проводится химиотерапия, лучевую терапию делают только по рекомендации врача. Эффективность этого метода составляет порядка 70 %.

На вопрос, сколько живут с данным заболеванием, ответ неоднозначен. Если пациент начал терапию на начальной стадии, его выживаемость может достичь 5 лет. Лечение мелкоклеточного рака легких зависит от стадии заболевания, его формы, а также состояния пациента. Выбор метода является главной частью, определяющей успешность терапии в целом.

Мелкоклеточный рак легкого – форма рака легкого, характеризующаяся образованием злокачественной опухоли с быстрым развитием метастаз в организме.

В отличие от других форм этот вид раковых опухолей является наиболее худшим, возникает редко (в 20% всей численности патологии) и имеет весьма неблагоприятный прогноз.

Так, опухоль – это злокачественное перерождение эпителиальной ткани, которая провоцирует нарушение воздухообмена. Это провоцирует гипоксию и стремительное формирование метастаз. Мелкоклеточный рак легких определяется стремительным течением, в результате чего имеет высокие показатели летального исхода.

Этиология и причины развития

Представленная патология несет для жизни пациента опасность смерти, причем уже в течение первых 2-3 месяцев после диагностирования. Злокачественное преобразование эпителиальных тканей несет за собой быстрое и стремительное формирование и рост опухоли, которая может локализироваться как в самом органе, так и в системе бронхов.

К отличительным характеристикам мелкоклеточной формы относят быстрое метастазирование. Сначала метастазы поражают лимфатическую систему – лимфоузлы. Затем «выходят за пределы», затрагивая внутренние органы и даже спинной и головной мозг человека.

В зависимости от вида опухоли течение заболевания несколько отличается. Так, узелковый характер развития опухоли приводит к поражению легочных артерий, в результате чего их стенки значительно утолщаются. В процессе развития повышается уровень гормонов серотонина, кальцитонина, антидиуретика. Гормональная активность и является причиной образования метастаз.

Быстрое течение заболевания приводит к тому, что практически все больные страдают уже запущенными стадиями – это приводит к отсутствию должного эффекта от лечения.

Развитию смертельно опасной патологии способствует табакокурение, поэтому в большей степени среди заболевших выделяют мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. За последние годы стала резко возрастать динамика заболевших мелкоклеточным раком легких среди женщин – это связано с ростом курящих женщин.

Мелкоклеточный рак легкого развивается вследствие следующих причин:

Чтобы максимально уберечь себя от развития мелкоклеточного рака легких, следует обезопасить себя от вредных веществ и отказаться от курения.

Симптоматика и виды

К симптоматике МРЛ относят:

По мере прогрессирования патологии кашель становится приступообразным и постоянным. Постепенно при кашле начинает отделяться мокрота, в которой заметны прожилки крови. Последние стадии характеризуются увеличением температуры тела. Если опухоль поразила верхнюю полую вену, у больного отмечается нездоровый отек верхней части – лица и шеи. Метастазы зачастую поражают печень, что проявляется развитием желтушки.

Мелкоклеточный рак в зависимости от локализации опухоли подразделяется на следующие виды:

В зависимости от локализации опухоли злокачественного характера зависит ее увеличение и дальнейшее развитие. Так, периферический и верхушечный вид довольно быстро «обрастает» метастазами – это связано с контактом кровеносной системы.

Стадии

Как и любой рак, легочный рак мелкоклеточной формы подразделяется на 4 стадии. Они прямо указывают особенности и развитие патологии на данный момент течения заболевания:

4 стадия определяется серьезным поражением и существенным развитием метастаз в организме человека. В основном здесь выделяют печень – возникает желтушка, кости – ломота в костях и прочие поражения.

Диагностика

При обнаружении у себя представленных выше симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку диагностика патологии на 3 или 4 стадии не приведет к эффективному лечению. К числу диагностических мероприятий относят следующие методы обследования:

Пациенту важно пройти полное обследование для определения не только раковой опухоли, но и распространения раковых клеток по организму. Это дает возможность назначить курс лечения для поддержания работы и частичного восстановления органов с метастазами. Обследование может дать примерный прогноз на восстановление и эффективность лечения.

Лечение

Лечение мелкоклеточного рака легких происходит тремя способами, где выделяют:

Химиотерапию;
Медикаментозное лечение;
Хирургическое вмешательство.

В ходе лечения можно примерно дать прогноз на восстановление, продолжительность жизни больного.

Химиотерапия

Химиотерапия при мелкоклеточном раке легких – это основа всего лечения. Представленная процедура применяется на любых стадиях, а в особенности на 1,2 и 4 стадии. На начальных стадиях уничтожение раковых клеток частично гарантирует предотвращение формирования метастаз. На 4 стадии заболевания химиотерапия может несколько облегчить участь больного и продлить ему еще жизнь.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке легкого проводится в качестве основного метода лечения или же в комплексе с дополнительным облучением. Проведя первый курс можно через 2-3 месяца определить прогноз продолжительности жизни.

Локализованный рак правого или левого легкого требует 2-4 курса химиотерапии. Для лечения используются препараты Этопозид, Циклофосфан, Цисплатин и прочие.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами больше направлено на поддержание уже пораженных органов. Здесь назначаются противовоспалительные средства, антибиотики для предотвращения размножения инфекции. Если метастазы обнаружены в печени, назначается препарат для защиты и восстановления клеток – Эссенциале.

При наличии поражения клеток головного мозга используются препараты, насыщающие клетки кислородом – Глицин, из более серьезных Пантогам и прочие.

Как правило, лечение мелкоклеточного рака легких медикаментозно не приносит положительного результата. Даже если заболевание было обнаружено на ранней стадии, избавиться от раковых клеток можно только путем хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется практически всегда – важно вовремя удалить злокачественную опухоль. При наличии 1 или 2 стадии прогноз на увеличение продолжительности жизни вполне благоприятный.

Для полноценного удаления раковых клеток используется комплексное лечение – удаление опухоли и химиотерапия. При благоприятном исходе больному можно продлить жизнь на 5-10 лет, а то и вовсе справиться с заболеванием.

Если же мелкоклеточный рак легких был обнаружен на 3-4 стадии с наличием обширного поражения внутренних органов организма, специалисты не всегда прибегают к хирургическому вмешательству – велик риск летального исхода еще во время операции.

Для начала больному назначается полноценный курс химиотерапии и лучевое лечение. Частичное устранение раковых клеток и уменьшение метастаз благоприятно влияет на принятие решения об операбельном лечении.

В клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на постоянный сухой кашель без других сопровождающих симптомов простудного заболевания. Пациенту было рекомендовано пройти обследование – сделать снимок флюорографии, сдать кровь на анализ. При рассмотрении полученных данных было обнаружена опухоль в полости легкого размерами в 2,5 см. Анализы крови косвенно указывали злокачественность обнаруженной опухоли. В дополнении были взяты мокрота на лабораторный анализ, а также биопсия самой опухоли.

Результаты показали, что у больного стремительно развивается мелкоклеточный рак легкого, поскольку при наличии кашля мужчина так и не бросил курить.

Больного отправили в стационар в отделение онкологии. Здесь провели курс химиотерапии, в дальнейшем приступили к удалению опухоли. Предотвратив формирование метастаз, специалисты продлили жизнь пациенту. Со дня операции прошло 6 лет, мужчина регулярно проходит обследование, бросил курить, принимает соответствующие лекарства для поддержания организма. Результаты анализов отрицают рецидив, но исключать его полностью нельзя, поскольку ремиссия ракового заболевания может продлиться до 10-15 лет.

Разумеется, при выявлении онкологической патологии больные больше интересуются, сколько живут в подобных случаях. В точности ответить невозможно, поскольку все зависит от обстоятельств, присущих моменту диагностирования заболевания.

При определении опухоли на начальных стадиях выживаемость составляет более 50% с частичной ремиссией и 70-90% с полной. Но если больной отказывается от химиотерапии, он сокращает себе жизнь – в среднем продолжительность оценивается как 10-12 недель при отсутствии своевременного лечения.

Важно регулярно проходить обследования и при возникновении неприятных симптомов обращаться к специалисту. Не стоит отказываться от назначенного лечения после диагностики мелкоклеточного рака легких – эта форма онкологической патологии развивается стремительно, где день промедления может стоить человеку жизни.

Одно из самых распространенных среди мужчин и трудноизлечимых заболеваний – мелкоклеточный рак легкого. На начальной стадии болезнь довольно сложно распознать, но при своевременном лечении велики шансы на благоприятный исход.

Мелкоклеточный рак легкого – одна из наиболее злокачественных опухолей согласно гистологической классификации, которая протекает очень агрессивно и дает обширные метастазы. Эта форма рака составляет около 25 % среди других типов рака легких и при отсутствии его выявления на ранней стадии и должной терапии завершается летальным исходом.

В большинстве своем, эта болезнь поражает мужчин, но в последнее время отмечен рост заболеваемости и среди женщин. В связи с отсутствием признаков болезни на ранних стадиях, а также скоротечным ростом опухоли и распространением метастазов, у большинства пациентов болезнь принимает запущенную форму и с трудом поддается излечению.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Курение – первая и самая главная причина рака легких. Возраст курящего человека, количество сигарет в день и продолжительность пагубной привычки влияют на вероятность заболевания мелкоклеточным раком легких.

Хорошей профилактикой является отказ от сигарет, что значительно снизит возможность заболевания, однако, человек куривший когда-либо, всегда будет находиться в группе риска.

Курящие люди по статистике заболевают раком легких в 16 раз чаще, чем некурящие и в 32 раза чаще рак легкого диагностируется у тех, кто начал курить в подростковом возрасте.

Никотиновая зависимость – это не единственный фактор, который может спровоцировать болезнь, поэтому существует вероятность, что некурящие люди тоже могут оказаться в числе больных раком легких.

Наследственность – вторая по значимости причина, повышающая риск заболевания. Наличие в крови особого гена увеличивает вероятность заболевания мелкоклеточным раком легких, поэтому есть опасения, что те люди, чьи родственники страдали этим видом онкологического заболевания, тоже могут заболеть.

Экология – причина, оказывающая на развитие рака легких существенное влияние. Выхлопные газы и промышленные отходы отравляют воздух и вместе с ним попадают в легкие человека. Также в группу риска входят люди, имеющие частый контакт с никелем, асбестом, мышьяком или хромом в виду профессиональной деятельности.

Тяжелые заболевания легких – предпосылки для развития рака легкого. Если человек в течение жизни болел туберкулезом или хронической обструктивной болезнью легких, это может послужить причиной для развития рака легких.

Симптомы

Рак легкого, как и большинство других органов, на начальной стадии не беспокоит больного и не обладает ярко выраженными симптомами. Заметить его можно при своевременном проведении флюорографии.

В зависимости от стадии болезни выделяют следующие симптомы:

наиболее распространенным симптомом является затяжной кашель. Однако, он не является единственным точным признаком, поскольку у курящих людей(а именно у них злокачественная опухоль диагностируется чаще, чем у некурящих) хронический кашель наблюдается и до болезни. На более поздней стадии рака изменяется характер кашля: он усиливается, сопровождается болью и отхаркиванием кровянистой жидкости
при мелкоклеточном раке легкого у человека часто наблюдается одышка, которая связана с затрудненным поступлением воздуха через бронхи, что нарушает правильное функционирование легкого;
на 2 и 3 стадии протекания болезни нередки внезапные лихорадки или периодическое повышение температуры. Пневмония, которой часто страдают курильщики, тоже может быть одним из признаков рака легких;
систематические боли в груди при кашле или попытке глубоко вдохнуть;
большую опасность представляют кровотечения легких, которые вызваны прорастанием опухоли в легочные сосуды. Этот симптом говорит о запущенности болезни;
когда опухоль увеличивается в размерах, она способна угнетать соседние органы, результатом чего могут стать боли в плечах и конечностях, отечность лица и рук, затруднение глотания, хрипота в голосе, продолжительная икота;
на поздней стадии рака опухоль серьезно поражает другие органы, что еще больше ухудшает неблагоприятную картину. Метастазы, добравшиеся до печени, могут спровоцировать желтуху, боли под ребрами, метастазы в мозг приводят к параличам, потере сознания и нарушениям речевого центра мозга, метастазы в кости вызывают в них боль и ломоту;

Все вышеуказанные симптомы могут сопровождаться внезапным снижением массы тела, потерей аппетита, хронической слабостью и быстрой утомляемостью.

Исходя из того, насколько интенсивно проявляют себя симптомы и как своевременно человек обратится за помощью к врачу, можно составить прогноз о шансах на его выздоровление.

Диагностика

Взрослым, а особенно курящим, необходимо периодически обследоваться на наличие рака легкого.

Диагностирование опухоли в лёгком состоит из следующих процедур:

Флюорография, позволяющая выявить какие-либо изменения в легких. Данная процедура проводится при медицинском осмотре, после чего врач назначает другие обследования, которые помогут в постановке правильного диагноза.
Клинический и биохимический анализ крови.
Бронхоскопия –метод диагностики, при котором изучают степень поражения легкого.
Биопсия – удаление образца опухоли хирургическим путем с целью определения вида опухоли.
Лучевая диагностика, которая включает в себя рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяющие определить расположение опухолевых очагов и уточнить стадию болезни.

Видео: О ранней диагностике рака лёгких

Лечение

Тактика лечения мелкоклеточного рака легкого разрабатывается исходя из клинической картины заболевания и общего самочувствия пациента.

Существует три основных способа лечения рака легкого, которые часто применяют в комплексе:

хирургическое удаление опухоли;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Хирургическое удаление опухоли имеет смысл на ранней стадии болезни. Его целью является удаление опухоли или части пораженного легкого. Данный метод не всегда возможен при мелкоклеточном раке легкого ввиду его стремительного развития и позднего выявления, поэтому для его лечения применяются более радикальные методы.

Возможность операции исключается и в том случае, если опухоль затрагивает трахею или соседствующие органы. В таких случаях немедленно прибегают к химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке лёгкого может дать неплохие результаты при своевременном ее применении. Ее суть заключается в приеме особых лекарств, которые уничтожают клетки опухоли или существенно замедляют их рост и размножение.

Больному назначаются следующие препараты:

«Блеомицин»;
«Метотрексат»;
«Винорелбин»;
«Винкристин» и т.д.

Препараты принимаются с интервалами в 3-6 недель и для наступления ремиссии необходимо пройти не менее 7 курсов. Химиотерапия помогает уменьшить размер опухоли, но не может гарантировать полного выздоровления. Однако, ей под силу продлить жизнь человека даже на четвертой стадии заболевания.

Лучевая терапия или радиотерапия – это способ лечения злокачественной опухоли посредством гамма-излучения или рентгеновского излучения, который позволяет убить или замедлить рост раковых клеток.

Применяется при неоперабельной опухоли легкого, при поражении опухолью лимфатических узлов или при отсутствии возможности проведения операции ввиду нестабильного состояния пациента (например, серьезная болезнь других внутренних органов).

При лучевой терапии облучению подлежит пораженное легкое и все области метастазирования. Для большей эффективности лучевую терапию сочетают с химиотерапией, если пациент в состоянии перенести подобное комбинированное лечение.

Одним из возможных вариантов оказания помощи больному раком легкого является паллиативное лечение. Оно применимо в случае, когда все возможные методы остановить развитие опухоли не дали результата,или при обнаружении рака легкого на самой поздней стадии.

Паллиативная помощь предназначена для облегчения последних дней больного, оказания ему психологической помощи и обезболивания тяжелых симптомов рака. Методы подобного лечения зависят от состояния человека и для каждого сугубо индивидуальны.

Существуют различные народные методы лечения мелкоклеточного рака легких, которые пользуются популярностью в узких кругах. Ни в коем случае нельзя уповать на них и заниматься самолечением.

Для благополучного исхода важна каждая минута, и часто люди теряют драгоценное время зря. При малейших признаках рака легкого нужно немедленно обратиться к врачу, иначе неизбежен летальный исход.

Выбор метода лечения больного – это важный этап, от которого зависит его дальнейшая жизнь. Данный метод должен учитывать стадию болезни и психо-физическое состояние пациента.

Подробно ознакомиться с методами лечения периферического рака лёгкого можно .

Сколько живут (продолжительность жизни) при мелкоклеточном раке лёгких

Несмотря на скоротечное протекание мелкоклеточного рака легкого, он чувствительнее к химиотерапии и радиотерапии по сравнению с другими формами рака, поэтому при своевременном лечении прогноз может быть благоприятным.

Наиболее благоприятный исход наблюдается при обнаружении рака на 1 и 2 стадии. Больным, вовремя начавшим лечение, удается достичь полной ремиссии. Их продолжительность жизни уже превышает три года и количество излечившихся составляет около 80 %.

На 3 и 4 стадии прогноз значительно ухудшается. При комплексном лечении жизнь пациента можно продлить на 4-5 лет, а процент выживших составляет всего 10 %. При отсутствии лечения больной погибает в течение 2 лет с момента установления диагноза.

Рак легкого – одно из наиболее частых онкологических заболеваний, которое очень сложно поддается излечению, но существует масса способов предупредить его появление. В первую очередь, необходимо совладать с никотиновой зависимостью, избегать контакта с вредными веществами и регулярно проходить медицинский осмотр.

Своевременное выявление мелкоклеточного рака легкого на ранних стадиях значительно повышает шансы на победу над болезнью.

Рак легкого – серьезное онкологическое заболевание, которое одинаково распространено по всему миру. По статистике смертность от онкологии легких занимает лидирующие позиции, а эффективным лечением до сих пор является лишь хирургическое вмешательство на ранних стадиях.

Плохая экология, высокий процент курильщиков и общая тенденция к снижению иммунной защиты делает проблему диагностики и лечения рака легкого очень важной.

Несмотря на применение стандартизированной онкологической классификации TNM при мелкоклеточной форме легкого принято применение еще одной классификации, полезной для практической оценки онкологического поражения дыхательной системы.

Классификация по степени поражения легочной ткани на ограниченную и распространенную форму. Ограниченная или локализованная форма соответствует начальным стадиям онкологического процесса, т.е. I и II. Локализованная или ограниченная форма рака легкого встречается реже диффузной или распространенной формы.

Ограниченная форма при мелкоклеточном раке легкого выражается в поражении атипичными опухолевыми клетками легочной ткани с преимущественно диффузным путем распространения, однако при этом в онкологический процесс вовлечено только одно легкое.

Клетки опухоли уже на ранних стадиях обнаруживаются в лимфатических узлах расположенных в средостенье и надключичных областях, а также в прикорневых лимфатических узлах.

Клиническая картина и симптоматика мелкоклеточного рака легкого локализованной формы несколько отличается от распространенной формы. Симптомы характерные для ограниченного вида дают ценную информацию, так как подход к лечению этих двух форм отличается.

При ограниченной форме чаще развиваются такие симптомы, как:

Нарушение голосового дрожания только с одной стороны;
Отставание пораженной злокачественными процессом половины грудной клетки в акте дыхания , что приводит к ее выраженной ассиметричности;

Локализованный воспалительный процесс . При выраженной прогрессии более чем в половине случаев развивается вторичный ифнекционно-воспалительный процесс, чаще всего это плеврит.

При локализации опухоли только в одном легком плеврит также носит ограниченный характер, соответственно и болевой синдром онкологический больной будет отмечать только с одной стороны.

Помимо симптомов, при исследовании пациента поражение будет обнаружено только с одной стороны уже на этапе физикального обследования, однако очень важно подтвердить диагноз при проведении инструментальных диагностических исследований, например при помощи обзорной рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной – томографии.

Распространенная форма

Распространенная форма мелкоклеточного рака легкого является клинически более тяжелой формой и, к сожалению, встречается чаще, чем локализованная. Распространенная форма данного онкологического заболевания встречается чаще по целому ряду причин. Самыми типичными из них являются:

Поздняя диагностика или диагностические ошибки;
Неспецифическая клиническая картина , которая маскируется под любое воспалительное заболевание, локализованное в легких;
Быстрый прогресс , связанный с ростом злокачественного новообразования легкого.

Распространенная форма – это следующий после локализованной формы этап опухолевого развития, при этом происходит поражение легочной ткани на противоположной половине грудной клетки.

Клиническая картина при распространенной форме приобретает ярко выраженный характер, так как компенсаторные механизмы дыхательной системы истощаются . У онкологических больных на поздних стадиях отмечаются:

Одышка в результате недостаточности легочного дыхания в результате диффузного поражения альвеол атипичными клетками;
Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы , такие как пневмония и бронхит. Данные заболевания носят вторичный характер и вязаны с ослаблением клеточного и гуморального иммунитета больного;
Экссудативный плеврит;
Ателектаз пораженного легкого.

Также при метастазировании рака легкого на поздних стадиях происходит поражение и появление симптомов со стороны органов, в которых локализуются метастатические очаги мелкоклеточного вида.

Немаловажное значение в клинике играет и поражение органов средостения. Медиастинальный синдром заключается в компрессионном повреждении пищевода, которое проявляется выраженной дисфагией. Деформация трахеи приводит к развитию инспираторной одышки. За счет повреждения проводящих путей возвратного и гортанного нервов голос больного становится тихим и осиплым.

Виды

Мелкоклеточный рак легкого – общее название злокачественного онкологического процесса локализующегося в тканях легких.

При гистологическом уровне можно выделить несколько видов, которые будут отличаться своей степенью злокачественности, что оказывает значительное влияние на активность, скорость прогрессии развития опухоли и чувствительность к химиотерапевтическим препаратам и ионизирующему излучению.

Среди видов мелкоклеточного рака легкого можно выделить такие гистологические типы, как:

Овсяноклеточный;
Из клеток промежуточного типа;
Смешанный тип.

Определение гистологического варианта и морфологии злокачественного новообразования легкого носит очень важное клиническое значение.

Овсяноклеточный

Овсяноклеточный рак легкого – самый распространенный вариант из всех злокачественных новообразований поражающих легочную ткань. При проведении микроскопии гистологического среза можно увидеть множественные пласты атипичных клеток веретенообразной формы.

Атипичные клетки увеличены в размерах в сравнении с нормальными и примерно в два раза больше лимфоцитов.

Ядро у атипичных клеток имеет округлую или овальную форму, увеличено в размерах в результате активных митотических делений. Злокачественное новообразование при овяноклеточном виде часто подвергается некротическим изменениям.

Особенностью овсяноклеточного рака является клиническая картина с преобладанием синдрома Кушинга , выраженными нарушениями электролитного баланса плазмы крови.

Атипичные клетки при данном виде опухоли обладают способностью к эктопической выработке адренокортикотропного гормона, который повышает чувствительность тканей к катехоламинам и минералкортикоидам.

Злокачественные новообразования данного вида чаще, чем другие формы подвергаются опухолевому распаду.

Из клеток промежуточного типа

Новообразование из клеток промежуточного типа имеет свое характерное отличие, так атипичные клетки промежуточного типа в 3-4 раза больше нормальных клеток. Форма клеток разнообразна и может быть вытянутой, веретенообразной или полигональной, цитоплазма в таких клетках выражена лучше, чем при овсяноклеточном раке.

Ядра при раке из промежуточных клеток хорошо выражены и структурированы, в некоторых ядрах клеток можно визуализировать ядрышко. Выраженный полиморфизм клеток при промежуточной форме – его характерная особенность.

При проведении гистологического исследования из промежуточной ткани можно отметить, что степень дифференцировки атипичных клеток в разных участках новообразования неодинакова, что делает неоднородность при дифференцировке еще одной особенностью рака из клеток промежуточного типа.

Смешанный

Смешанный вид встречается с такой же частотой, как и овсяноклеточный. Смешанный вариант выявляют при определении на гистологическом срезе не только веретенообразных клеток, характерных для овсяноклеточного рака, но и других с совершенно разной формой.

Таким образом, можно сказать, что при смешанном виде рака легкого преобладает выраженный полиморфизм атипичных клеток, однако в общей структуре соотношение веретенообразных атипичных клеток к полиморфным увеличено, при этом веретенообразные клетки обладают меньшим потенциалом к секреции адренокортикотропного гормона, чем при полноценной овсяноклеточной форме.

Прогноз

Прогнозировать исход рака легкого довольно сложно в виду его тяжелого клинического течения. Прогноз для пациента во многом зависит от того на какой стадии злокачественное новообразование обнаружено и как быстро начато лечение, однако немаловажное значение имеют и такие факторы, как:

Возраст онкологического больного;
Наличие или отсутствие сопутствующих тяжелых заболеваний;
Гистологическая форма.

В 60-70% рак легкого диагностируется уже в распространенной форме, что делает прогноз для больного неблагоприятным . Летальность при диффузных распространенных формах мелкоклеточного рака легкого достигает 75% в первый год, так как поражение дыхательной системы быстро приводит к ее декомпенсации и легочной недостаточности.

Большое значение в прогнозировании имеет степень дифференцировки атипичных клеток опухоли, чем она ниже, тем хуже прогноз для онкологического больного.

При своевременном выявлении болезни, когда онкологический процесс еще локализован в одном легком — оперативное вмешательство с проведением пульмонэктомии и расширенной лимфодиссекции, а также последующего курса полихимиотерапии повышает однолетнюю и пятилетнюю выживаемость онкологических больных, однако прогноз все равно остается условно неблагоприятным.

О перспективах в лечении данного вида новообразований, рассказывается в видео с научной конференции:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .