Воспаление гастродуоденита. Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых

Гастродуоденит у взрослых людей бывает довольно часто. Он относится к воспалительному процессу, который распространяется на участки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также некоторые области эпигастрия.

Данный недуг делится на острый гастродуоденит, симптомы и лечение которого взаимосвязаны (его проявления характеризуются непостоянными, кратковременными болевыми ощущениями), также хронический гастродуоденит, во время которого систематически возникают боли в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Во время второго типа гастродуоденита может наблюдаться нарушение секреторных или моторно-эвакуаторных функций ЖКТ с дальнейшим деформированием желудочной стенки.

Когда обнаруживается гастродуоденит, симптомы и лечение проявляют взаимосвязь между собой.

Дело в том, что на основании имеющихся признаков можно определить причины возникновения недуга и назначить соответствующее лечение.

Причинные факторы и симптоматика

Среди основных факторов, приводящих к развитию такого заболевания у взрослых людей, как гастродуоденит, можно выделить следующее:

Эндогенные

• недостаточный уровень производства слизи;
• высокая степень кислотности;
• нарушение процесса выделения гормонов;
• недуги, связанные с печенью и желчными путями;
• болезни хронического типа, поражающие область глотки и ротовой полости (воспалительные процессы в миндалинах, зубной кариес);
• наличие генетической предрасположенности.

Экзогенные

Они основаны на разнообразных факторах внешнего типа, которые при некоторых обстоятельствах способны спровоцировать развитие такого недуга у взрослых, как острый или хронический гастродуоденит.

Необходимо перечислить главные экзогенные причины данного недуга:

• избыточное потребление жирных, пряных, тяжелых, слишком горячих или холодных блюд;
• нерегулярный режим приема пищи, потребление блюд в сухом виде;
• регулярное распитие спиртных напитков;
• психологические факторы (наличие частых стрессов);
• инфицирование бактерией рода Хеликобактер пилори;
• продолжительное применение определенных медикаментозных препаратов (лекарств нестероидного противовоспалительного типа, антибиотических препаратов).

В общем, появление гастродуоденита связано с погрешностями в питании, инфицированием бактерией Хеликобактер пилори и психогенным воздействием.

Отмеченный выше бактериальный агент рода Хеликобактер – очень серьезный фактор развития гастродуоденита.

При проникновении его в желудок и 12-перстную кишку наблюдаются нарушения различных природных функций данных органов.

По этой причине на поверхности стенок желудка и 12-перстной кишки могут образоваться даже эрозии или язвы.

Вследствие агрессивного воздействия желудочных соков на эти дефекты может произойти усугубление воспалительного процесса, сопровождающего гастродуоденит.

Однако, в большей части ситуаций гастродуоденит может возникнуть по причине сочетанного влияния ряда причинных факторов.

Симптомы гастродуоденита довольно разнообразны. Главные клинические проявления, признаки и симптомы, характеризующие острый гастродуоденит у взрослых, состоят из:

1. Болезненности в области желудка (болевые чувства сопровождаются судорогами).
2. Тошноты.
3. Отсутствия аппетита.
4. Изжоги.
5. Отрыжки.
6. Плохого привкуса в ротовой полости.
7. Ощущения наполненности желудка.
8. Запоров или диареи.

У взрослых бывают признаки и симптомы общего типа, сопровождающие хронический гастродуоденит.

Данные симптомы включают появление раздражительности, чувства усталости, бледной кожи, головокружения, потери веса, нарушений сна.

Симптомы хронической формы заболевания также состоят из ощущения тяжести и полноты в желудке вместе с чувством дискомфорта в области эпигастрия.

Во время осмотра доктор определяет повышенную чувствительность живота в процессе пальпации. Также он может заметить такие симптомы, как желтовато-белый налет на языке и следы от зубов на нем.

При гастродуодените подобные признаки и симптомы не являются редкостью.

Болевой синдром при гастродуодените характеризуется повышенной болевой нагрузкой после еды (как правило, он наблюдается по истечении одного-двух часов).

Помимо тошноты, изжоги и отрыжки, у пациента часто возникает желание вырвать.

Нарушение процесса дефекации выражается в форме запора или, наоборот, поноса.

Обострение хронической формы такого недуга, как гастродуоденит, у взрослых наблюдается обычно в осенний и весенний периоды.

Это можно объяснить распространением инфекционных заболеваний в данное время, несоблюдением правильного рациона питания и усилением психологического стресса.

Длительность обостряющегося недуга варьируется от одного до двух месяцев.

Ощущения боли при гастродуодените и его обострении зачастую прекращаются по истечении десяти дней, однако, чувствительность брюшной полости во время пальпации может сохраниться еще на одну-две недели.

Ремиссия во время гастродуоденита наблюдается при отсутствии у пациента жалоб, а также при наличии характерных для гастродуоденита умеренных проявлениях.

Диагностика и лечение гастродуоденита

Для того, чтобы выявить острый или хронический гастродуоденит, можно использовать различные методы обследований. Поэтому ниже будут перечислены основные из них.

Метод эндоскопии дает возможность врачу визуально идентифицировать состояние стенки 12-перстной кишки с помощью эндоскопа.

В то же время, часто выполняются диагностические процедуры по типу биопсии и хромоскопии.

В процессе подобных манипуляций врач может зафиксировать поражение слизистой, сделав фото и видео.

Отталкиваясь от результатов эндоскопических обследований, специалист может рассказать больному о патологических процессах, сопровождающих острый или хронический гастродуоденит, с учетом воспаления стенки желудка и 12-перстной кишки.

Чтобы выполнить гистологическое обследование, пациент должен сделать биопсию со стенок таких органов ЖКТ, как желудок и двенадцатиперстная кишка.

Затем полученные материалы исследуют с помощью микроскопа, что дает возможность определить уровень дистрофического или воспалительного процесса.

С целью изучение желудочной моторики можно использовать периферийную электрогастрографию. Благодаря данному методу есть возможность фиксации сокращений гладких мышц в любых участках желудочной стенки.

С этой целью применяются кожные электроды, расположенные в области эпигастрия и конечностей. Вся полученная информация анализируется и выводится на монитор компьютера.

Кроме того, специальные приборы со встроенными тензодатчиками могут быть применены для изучения двигательных функций желудочно-кишечного тракта.

Сами зонды являются приборами по типу катетеров. Их вводят в область нижнего носового хода, после чего устанавливают в ходе рентгеноскопии в разных частях желудка.

Тензодатчики регистрируют уровень внутриполостного давления, а результат выводится на бумажные ленты благодаря самописцу.

Самая точная информация для исследования эвакуаторных функций желудка может быть получена с помощью радионуклидного метода.

Смысл его состоит в том, что больному дают «тестовый завтрак», имеющий в своем составе вещества, помеченные радионуклидами.

Затем специальные устройства регистрируют период времени, потраченный на дефекацию данного завтрака. На основании результатов можно оценить функцию эвакуации желудка.

С целью исследования секреторных функций желудка обычно применяются следующие методы:

1. Аспирационный зонд с экстракцией желудочного сока.
2. Внутрижелудочная рН-метрия.

При использовании аспирационного зонда, вставленного через рот, экстрагируют желудочный сок. После этого все свойства сока изучаются в лаборатории, затем делается вывод о базальной и стимулированной секреции.

Видом этого метода является аспирационный зонд с непрерывным формированием желудочного содержимого. Таким образом, можно получить больше информации о секреторной функции желудка.

Тем не менее, самым объективным методом, эксперты считают внутрижелудочную рН-метрию. Плюсы этого метода:

• он обеспечивает врачей объективными и быстрыми данными о состоянии рН в желудке;
• запись информации рН может быть осуществлена в течение продолжительного промежутка времени (до двух суток);
• в то же время, возможно проведение различных фармакосекреторных анализов;
• в любой выбранный промежуток времени может быть определен объем соляной кислоты;
• есть возможность оценки дополнительных индикаторов.

В частности, препараты категории антацидов способны оказать прямое воздействие на соляную кислоту, они снижают интенсивность спазмов, уменьшая уровень внутриполостного давления и стимулируя перистальтику.

• препараты в форме таблеток для рассасывания, которые характеризуются быстротой действия, дешевизной. Однако, им присущи и некоторые недостатки, в особенности, – стимулирование повышенной секреции кислоты в желудке, которая сопровождается появлением дополнительных симптомов;
• нерастворимые антациды – данные типы препаратов прекрасно переносятся и зачастую применяются для длительных курсов терапии.

Медикаменты антисекреторного типа. Данные препараты делятся на три подгруппы:

1. Гистаминоблокаторы. Они применялись ранее при лечении гастродуоденита. На данный момент есть препараты современного поколения, они легко переносятся, но у них также есть свой собственный недостаток – после длительного применения вырабатывается зависимость от них.
2. Ингибиторы протонной помпы. Их воздействие основано на уменьшении производства водородных протонов, что приводит к уменьшению уровня выработки кислоты желудком. Во время хронического гастродуоденита можно назначать длинные курсы, потому что они хорошо переносятся.
3. М-холиноблокаторы. Они чаще используются в тяжелых случаях острого гастродуоденита и не могут использоваться в течение длительного периода времени, поскольку они имеют заметное побочное воздействие на организм.

Препараты антибактериального и антимикробного типа назначают для воздействия на бактериального агента Хеликобактер пилори при его обнаружении в организме во время гастродуоденита.

Естественно, это лечение имеет свои минусы, потому что оно может привести к дисбактериозам и расстройству пищеварительного процесса.

Соблюдение некоторых диетических норм – один из основных принципов терапии гастродуоденита.

Основная цель, для достижения которой вводится диета, заключается в восстановлении нарушенных функций желудка (и двигательных, и секреторных).

В общем, питание необходимо сделать сбалансированным и полезным. В данной ситуации основой здорового рациона питания будет диета № 2. Ее можно назначать во все периоды недуга, кроме его обострения.

Стоит более детально рассмотреть эту диету и набор продуктов, разрешенных и запрещенных при гастродуодените.

Диета подразумевает употребление сушеного или вчерашнего хлеба. Допускается сухое печенье и соленые крекеры. Разрешены к употреблению пирожки с яйцами, отварным мясом, яблоками, рисом и вареньем.

Для суповых ингредиентов следует использовать мелко нарезанные овощи, пюре или лапшу.

Допускаются супы из свежих овощей по типу капусты, моркови и свеклы. Однако, весь овощной набор в супе должен быть мелко нарезан.

Если больным соблюдается вышеуказанная диета, ему рекомендуется добавлять в меню блюда из телятины, кролика, курицы и индейки. Из прочих мясных блюд допускается отварной язык.

Запрещается потребление жирного любого мяса. Также желательно исключить из рациона баранину и свинину.

Диета включает использование практически всех видов нежирной рыбы. Лучше всего варить ее в целом виде или кусочками.

Также поощряется тушение и запекание рыбы. Диета запрещает любые жирные, копченые, соленые морепродукты.

Приветствуется употребление йогурта, кефира и прочих кисломолочных продуктов. Твердый нежирный сыр можно натирать на терке, свежий творог также разрешен. К блюдам добавляют сливки и молоко.

Можно готовить разнообразные омлеты – паровые, жареные (без корочки) или запеченные. Яйца лучше использовать в мягкой форме. Запрещены яйца вкрутую.

Как видно из приведенных примеров блюд, диета и питание во время гастродуоденита весьма разнообразны по составу продуктов, которые можно употреблять.

Важно отметить, что перед началом соблюдения диеты необходимо проконсультироваться у лечащего врача-гастроэнтеролога или профессионального диетолога относительно возможности употребления конкретных блюд при гастродуодените, составления списка рекомендуемых и запрещенных продуктов с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, страдающего от гастродуоденита.

Кроме этого, медицинский специалист подскажет, как правильно лечить гастродуоденит с помощью медикаментозных средств, а также назначит больному препараты для того, чтобы последний выполнял эффективное лечение гастродуоденита.

Полезное видео

Острый гастродуоденит – это воспаление желудка (его слизистой оболочки), а также луковицы двенадцатиперстной кишки. Это состояние характеризуется нарушением функций пищеварительной системы и приступообразным течением, имеющим характерные симптомы. При отсутствии необходимого лечения острый гастродуоденит может становиться хроническим.

Причины заболевания

К общим причинам возникновения гастродуоденита относят неправильное питание, стресс, функциональное состояние иммунной системы. А также следующие явления:

• Бактериальная инфекция (хеликобактерный гастродуоденит).
• Отравление алкоголем или химическими веществами (в случае химической природы заболевания говорят о коррозивном воспалении).
• Увеличенный объем секреции соляной кислоты, что является причиной нарушения процессов регенерации ткани органа.
• Обратный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки через привратник в просвет желудка, что отрицательно влияет на химические свойства желудочного секрета. Следствием может являться возникновение эрозийных и язвенных образований.
• Пониженная секреция слизи клетками желудка, вследствие чего страдает слизистая оболочка.
• Различные перенесенные заболевания печени, желчевыводящих путей.

Данные причины необходимо иметь в виду при составлении плана лечения.

Острый гастродуоденит является следствием гастрита. В таких случаях, воспаление затрагивает привратник желудка и распространяется на оболочку следующего отдела — двенадцатиперстной кишки, при этом вызывая расстройства пищеварения различного характера.

Симптомы заболевания

Приступы гастродуоденита характерны возникновением резких болей, тяжести в животе, общего недомогания, позывов к рвоте, сухости во рту, головокружения, изжоги. Боли могут самостоятельно проходить без медицинского вмешательства. Так как симптомы этого патологического состояния разнообразны и неоднозначны, достоверный диагноз может поставить только врач.

Диагностика болезни

Методы диагностики гастродуоденита основываются на трех принципах: визуальный осмотр слизистых оболочек (рентгенография, УЗИ, эндоскопическое обследование), биопсия и последующее микроскопическое исследование полученного материала, изучение химического состояния желудка (pH-метрия).

Наиболее часто основным способом диагностики гастродуоденита является гастродоуденоскопия. При данном исследовании определяются внешний вид и физические свойства слизистой оболочки: полнокровность, отечность, прочность, наличие патологических образований.

При биопсии проводится пункция (забор образца ткани) с изучением исследуемого материала под световым микроскопом. Этот метод позволяет определить наличие патологических изменений клеток желудка, в том числе и клеток желез, ответственных за синтез соляной кислоты. А также данный метод используется при наличии симптомов, указывающих на хеликобактерную инфекцию. В этом случае, используется бактериологический метод исследования.

Внутрижелудочное измерение кислотности (рН-метрия) проводится с помощью соответствующего зонда в течение двух часов. Определяется кислотность желудка – один из главных параметров среды при этом заболевании.

Лечение и диета

В особо тяжелых случаях возникновения приступов гастродуоденита больной транспортируется в больницу, где он подвергается промыванию желудка. В случае если состояние является не таким тяжелым, можно ограничиться постельным режимом на несколько дней и приемом медикаментозных препаратов, облегчающих состояние. К таким медикаментам относят вещества, нормализующие кислотность в желудке (Ликвиритон, Викаир) и обладающие обволакивающим эффектом (Викалин, Фосфалюгель).

Следующим этапом лечения является составление специального меню питания.

Главной диетой при гастродуодените является диета №1, которая подразумевает дробное питание (5–6 приемов пищи в день) и общую калорийность около 3000 калорий. Данная диета является жесткой, но она обеспечивает отсутствие раздражающих пищевых веществ в питании, которые способствуют развитию болезни.

В меню диеты входят:

• Супы, приготовленные из потертых овощей на отваре из картофеля или моркови. Могут быть молочными с добавлением разваренных круп (рисовая, овсяная) и вермишели.
• Мучные изделия преимущественно сухие, из пшеничной крупы. Разрешаются также бисквиты, сухое печенье.
• Мясо и птица. Должны быть с минимальным количество жира, освобожденные от сухожилий и кожи.Допускаются приготовленные с помощью пара или варки блюда из говядины, птицы.
• Молочные продукты по большей части разрешены, кроме тех, что обладают большими кислотностью или жирностью.
• Яйца. Всмятку, паровой омлет. Ни в коем случае не жареные. Не более трех штук в день.
• Крупы. Гречневая, овсяная, рис, манная. Каши могут быть сварены на молоке или воде с потертыми или полувязкими крупами.
• Овощи. Картофель, морковь, свекла. Потертые или сваренные. Укроп для супов. Свежие помидоры до 100 граммов.

Исключению подлежат:

• Ржаной хлеб, любой свежий хлеб. Сдобные, слоеные изделия.
• Жирное мясо, гусь, утка, консервы, копченые изделия.
• Жирная или соленая рыба, рыбные консервы.
• Молочные продукты, обладающие большой кислотностью, а также острый или соленый сыр.
• Пшеничная, перловая крупа, бобы, цельные макаронные изделия.
• Белокочанная капуста, щавель, лук, консервированные овощи.
• Кислые, неспелые фрукты. Шоколад, мороженое.
• Острые и кислые соусы. Большое количество специй.
• Кофейные, газированные напитки.

Соблюдение данной диеты снизит риск повторных приступов и поможет уберечь слизистую оболочку желудка от дальнейших воздействий вредных элементов пищи. Однако диета назначается на определенное время, так как является жесткой мерой предотвращения повторных приступов. Через некоторое время строгая необходимость в данной диете отпадает, поэтому разнообразие блюд, которыми рекомендуется питаться, несколько расширяется.

Обострение гастродуоденита может возникнуть неожиданно в виде приступа, когда на голодный желудок после сна ощущаются боли в верхней части живота (приступ, а затем расслабление, как при схватках), сопровождаемые тошнотой и рвотой. Хронический гастродуоденит проявляется регулярными ноющими болями, изжогой, частыми позывами к рвоте. Симптоматика у малышей и взрослых может отличаться.

Клиническая картина зависит от стадии болезни - обострение или ремиссия. Обостренная стадия характеризуется интенсивными болями, которые могут длиться до двух недель, при ремиссии больной не ощущает никаких проблем с пищеварением, но на эндоскопическом исследовании повреждения видны. Существует и промежуточное состояние - неполная ремиссия, когда нет боли, но человека продолжают беспокоить вздутие, изжога, тяжесть.

Основаниями для предположения диагноза после осмотра становятся потеря веса, бледность кожных покровов, налет на языке и боль при пальпации. Дополнительно проверить себя можно при помощи исследования внутренней поверхности щек - на ней будут видны вмятины от зубов. У ребенка симптомы проявляются в большей степени, ему сложно их терпеть, что проявляется эмоциональными страданиями.

В целом клиническая картина при обостренном и хроническом гастродуодените выглядит аналогично картине при язве 12-перстной кишки - наблюдаются те же три основных синдрома. Рассмотрим их подробнее.

Болевой синдром возникает во время обострения и при хроническом гастродуодените. Локализация болевого ощущения зависит от возраста - у взрослых оно наблюдается в районе желудка и кишки, у детей там, где располагается солнечное сплетение или около пупка. Боли, привязанные к периодам питания, можно разделить на 3 типа:

• ночные боли - возникают через 4-5 часов после ужина, во сне (если поесть, они исчезнут);
• голодные боли - с ними человек просыпается, но после завтрака наступает облегчение;
• поздние боли - наступают, когда обработанный в желудке комок проходит в 12-перстную кишку, что происходит через 1-3 часа.

То, какие именно боли ощущает пациент, зависит от места локализации воспаления - поздние боли наблюдаются у пациентов с локализацией в желудке, ночные и голодные с локализаций в кишечнике. С поздними болями сложно бороться, пациентам же с локализацией в кишечнике «повезло», они могут унять симптом, просто поев. Помимо питания провоцировать боль может перенапряжение или стресс.

Диспепсический синдром возникает из-за того, что пища долго находится в желудке (мышцы кишечника и желудка неправильно работают) и попадает в кишечник не в то время. К этому синдрому можно отнести изжогу, отрыжку, тошноту и рвоту, поносы + запоры по очереди, тяжесть, вздутие, горечь. У детей, а иногда и взрослых, наблюдется синдром проскальзывания, когда ребенок идет в туалет сразу после приема пищи. Если у ребенка установлена повышенная кислотность, для него характерен такой симптом как потоотделение.

И последняя группа симптомов собрана в категорию астеновегетативный синдром, сюда входят слабость, утомляемость, вялость, редкий пульс, низкое давление.

Общие сведения

Острый гастродуоденит – одна из наиболее распространенных гастроэнтерологических патологий, так как указание на это заболевание в анамнезе имеется практически у каждого взрослого жителя планеты. Гастродуоденит является одной из разновидностей острого гастрита , когда воспалительный процесс распространяется из желудка на слизистую оболочку ДПК. Особенность данного заболевания заключается в том, что треть пациентов вообще не имеют клинических проявлений (или заболевание протекает в скрытой форме), а у остальных верифицировать локализацию воспалительного процесса позволяют только инструментальные методы. Мужчины обращаются за медицинской помощью с данным диагнозом в три раза чаще, чем женщины. Выявить гастродуоденит могут в любом возрасте, однако с годами увеличивается частота перехода заболевания в хроническую форму.

Причины острого гастродуоденита

Воздействие внутренних патологических факторов обычно приводит к ослаблению защитных механизмов в слизистой оболочке желудка и ДПК, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса, обусловленного внешними факторами. Воспалительный процесс может прогрессировать, приводя к возникновению в слизистой оболочке эрозивных и язвенных изменений. Несвоевременная диагностика этого состояния, нерациональное лечение могут закончиться переходом заболевания в хроническую форму.

Несмотря на то, что гастрит и дуоденит во многих классификациях рассматриваются как два отдельных заболевания, на самом деле они имеют много общего и крайне редко развиваются изолированно. Именно из-за общей этиологии и патогенеза этих нозологических единиц в классификацию включили такое понятие, как гастродуоденит. Воздействие агрессивных патологических факторов оказывает влияние не только на слизистую оболочку желудка, но и на двенадцатиперстную кишку, а сохраняющийся острый гастрит поддерживает воспалительный процесс в ДПК.

Острые гастродуодениты разделяют на первичные (обусловлены внешними факторами) и вторичные (развиваются под воздействием внутренних причин, других заболеваний); распространенные и локализованные; с сохраненной или измененной секрецией желудка (повышенной , пониженной); отдельно выделяют редкие виды острых гастродуоденитов (например, цитомегаловирусный). По результатам эндоскопического исследования различают острый гастродуоденит катаральный (поверхностный), язвенно-эрозивный, с преобладанием атрофических либо гиперпластических процессов. Гистологическое изучение биоптатов позволяет определить такие изменения при остром гастродуодените: воспаление легкой, умеренной, тяжелой степени; атрофия слизистой оболочки, кишечная метаплазия.

Симптомы острого гастродуоденита

Появление клинических признаков острого гастродуоденита обычно четко связано с воздействием этиологического фактора: буквально через несколько часов после переедания, употребления некачественной пищи, алкоголя человек чувствует сильную слабость, головокружение, тошноту . Кожа становится бледной, холодной, пациент может предъявлять жалобы на дрожь в пальцах, сердцебиение, повышение температуры. Спустя некоторое время тошнота переходит в рвоту съеденной пищей с примесью слизи, иногда с прожилками крови. Также нередко на высоте заболевания возникает диарея , в будущем сменяющаяся запорами. Следует обратить внимание на то, что сочетание тошноты, слабости и головокружения при остром гастродуодените часто трактуется как признак поражения ЦНС, приводит к позднему диагностированию воспалительного процесса ЖКТ и ухудшению состояния больного.

Боль при остром гастродуодените обычно возникает внезапно, изначально располагаясь в верхней половине живота, а затем локализуясь в эпигастрии и левом подреберье. Выраженный болевой синдром при остром гастродуодените связывают с отеком слизистой оболочки ДПК, из-за чего парализуется работа гладкой мускулатуры тонкой кишки, отекает фатеров сосок и нарушается эвакуация желчи и панкреатического сока из желчевыводящих путей. Также большое значение в возникновении болевого синдрома имеет растяжение воспаленного желудка и двенадцатиперстной кишки пищевыми массами, пищеварительными соками. Для острого гастродуоденита характерно ослабление боли в положении на корточках, на левом боку. В отличие от обострения язвенной болезни , прием антацидов при остром гастродуодените не оказывает болеутоляющего эффекта.

Изжога чаще беспокоит мужчин молодого возраста, причем ее возникновение не связано с изменением кислотности желудка, а обусловлено гиперсекрецией его слизистой. Диарея же связана с гиперпродукцией пищеварительных соков в воспаленной двенадцатиперстной кишке, а также сопутствующим поражением поджелудочной железы. К появлению таких симптомов, как слабость, головокружение, головная боль, тремор пальцев рук, сердцебиение и боли в области сердца приводят гормональные и рефлекторные расстройства, связанные с выраженным воспалительным процессом в желудке и ДПК, интоксикацией организма.

Диагностика острого гастродуоденита

Разнообразие симптомов, характерных для многих заболеваний пищеварительной системы, приводит к тому, что диагноз острый гастродуоденит не всегда может быть верифицирован при первом осмотре пациента. К тому же, как уже говорилось выше, сочетание тошноты с признаками поражения центральной нервной системы может привести к необоснованному направлению пациента к неврологу и другим профильным специалистам. Консультация гастроэнтеролога во всех спорных случаях поможет быстро выставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Основную роль в диагностике острого гастродуоденита имеет консультация врача-эндоскописта . Грамотно проведенная эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической биопсией слизистой оболочки, морфологическое исследование биоптатов позволит определить степень и распространенность воспалительного процесса (гастрит, бульбит), характер изменений в слизистой оболочке (пролиферативные или атрофические). Так как в возникновении острого гастродуоденита имеет значение инвазия H.pylori, используются различные методики ее выявления: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест.

Определить степень нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки позволяют такие исследования, как рентгенография желудка с использованием бариевой взвеси, электрогастрография , антродуоденальная манометрия . Внутрижелудочная pH-метрия дает возможность выявить нарушения секреции соляной кислоты в желудке (другими словами, протекает ли острый гастродуоденит с нормальной, повышенной либо пониженной секрецией). Проведенный комплекс эндоскопических и гистологических исследований позволяет дифференцировать острый гастродуоденит с язвенной болезнью желудка и ДПК, диспепсией функционального характера.

Лечение острого гастродуоденита

Если исследование секреторной функции желудка выявило повышенную кислотность желудочного сока, либо была достоверно верифицирована хеликобактерная инфекция, используются блокаторы протонной помпы, Н2-гистаминовых рецепторов. Если же секреция соляной кислоты значительно снижена, в лечении может использоваться соляная кислота. Также применяются модуляторы моторики: дротаверин, метоклопрамид. Дополнить этиопатогенетическую терапию могут симптоматические препараты: спазмолитики, пробиотики, препараты для лечения диареи, витаминные комплексы и т. д.

Прогноз и профилактика острого гастродуоденита

Прогноз при остром гастродуодените в целом благоприятный, однако не стоит забывать о возможном переходе заболевания в хроническую форму. Для предупреждения острого гастродуоденита следует рационально питаться, отказаться от курения и алкоголя , избегать стрессов. Также нужно ежегодно проходить профилактические осмотры у терапевта для своевременного выявления хеликобактерной инфекции.

Гастродуоденит – это сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка (чаще его привратникового отдела) и 12-перстной кишки, характеризующееся нарушением секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Около 50% взрослого населения страны страдает этим заболеванием. Причины формирования заболевания настолько разнообразны, что неправильное их распознавание может повлечь за собой осложнения и негативные последствия.

Что это такое за заболевание, какие причины и симптомы, а также чем опасен этот диагноз и какое лечение назначают взрослым для быстрого восстановления организма.

Что такое гастродуоденит?

Гастродуоденит - (gastroduodenitis) — это воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорической зоны желудка. В результате прогрессирования заболевания страдают желудок, поджелудочная железа, желчевыводящие пути.

Гастродуоденит у взрослых людей среднего и пожилого возраста встречается относительно редко, чаще это заболевание поражает молодых и юных мужчин и женщин. В принципе, чем моложе возрастная категория – тем чаще у ее представителей развивается гастродуоденит. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте чаще бывают погрешности в диете, злоупотребление курением и алкоголем.

Поставить диагноз можно, если человек теряет вес, у него наблюдаются выраженная бледность кожи, болевые ощущения при пальпации живота, желтоватый налёт на языке и отпечатки зубов на боковой поверхности.

Классификация

В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:

• первичные (экзогенные) гастродуодениты. Развивается под влиянием экзогенных факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных агентов, инфицирования НР.
• вторичные (эндогенные) гастродуодениты. Возникает на фоне расстройства эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.

По инфицированности хеликобактером:

• НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
• НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).

По длительности течения гастродуоденит разделяется на такие формы:

Острый гастродуоденит

Острый гастродуоденит – заболевание длится до 3- месяцев. На этой стадии, кроме слизистых оболочек желудка, затрагивает и двенадцатиперстную кишку, в результате чего нарушается моторика пищеварительной системы, прохождение еды становится затруднительным. Острая форма гастродуоденита является следствием , нередко недуг перерастает в хроническую стадию.

Хроническая форма

В основном хронический гастродуоденит развивается на фоне острой формы заболевания в результате отсутствия лечения либо незавершенного варианта этого лечения. Между тем, не исключается и вариант первично-хронического гастродуоденита, который появляется уже в хронической форме и характеризуется чередованием состояний ремиссии с обострением. Длительность заболевания составляет больше полугода

Заметное отличие данных форм гастродуоденита в болевом синдроме. В первом случае отмечаются непостоянные и кратковременные боли, а при хроническом течении боль менее выражена, но носит практически постоянный характер.

По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого эндоскопически (в ходе гастродуоденоскопии):

В зависимости от кислотности различают гастродуоденит:

• С повышенной кислотностью или секреторной функцией желудка (наиболее частый вариант заболевания)
• С нормальной секреторной функцией
• С пониженной секрецией, которая часто сопровождает злокачественные опухоли желудка.

Причины

Независимо от причин появления патология всегда приводит к изменениям в слизистой желудка и ДПК.

Причиной острого гастродуоденита чаще всего являются:

• отравления химическими раздражающими веществами и пищевыми продуктами;
• воздействие очень острой пищи и пестицидов, содержащихся в продуктах;
• острые инфекционные желудочно-кишечные и некоторые хронические заболевания общего характера;
• нарушение режима питания и стрессовые состояния, приводящие к гиперсекреции (повышенному выделению) соляной кислоты в желудке на фоне снижения ее защитных функций.

При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии.

В целом возникновение гастродуоденита основано на сочетании воздействующих факторов, к которым могут комплексно относиться погрешности питания (по части перечисленного воздействия экзогенного типа), инфицирование бактерией helicobacter pylori и психогенное воздействие.

Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, при гастродуодените отмечают повышение тонуса и моторики желудка, двенадцатиперстной кишки.

Симптомы гастродуоденита у взрослых

Симптомы гастродуоденита крайне разнообразны, а форма проявления их зависит от характера течения.

Среди основных клинических проявлений гастродуоденита можно отметить следующие:

• болезненность в области желудка (боли часто носят ноющий или схваткообразный характер);
• тошноту;
• снижение или потерю аппетита;
• изжогу;
• отрыжку;
• неприятный вкус во рту;
• чувство переполненности желудка;
• запоры или поносы.

Также могут наблюдаться и симптомы общего характера – раздражительность, повышенная утомляемость, бледность кожи, головокружения, снижение веса, нарушения сна.

Симптомы гастродуоденита у взрослых чаще проявляются в виде язвенноподобного течения.

Наибольшую выраженность и интенсивность вся эта симптоматика приобретает в период рецидивов (обострений). Боли бывают особенно сильными, нередко сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, рвотой и зачастую купируются только после приема медикаментозных препаратов.

При хроническом течении болевой синдром практически постоянен, усиливаясь в период обострения.

Характеризуется патология:

• ноющей болью, проявляющейся спустя 60 минут после еды;
• тошнота, ощущение переполненности желудка;
• желтый налет на языке, некоторая отечность;
• болезненность живота;
• нарушение стула;
• раздражительность, нарушение сна, падение веса, бледность кожных покровов;
• быстрая утомляемость.

Болезнь имеет волнообразное течение. Выделяют два периода:

• ремиссию, во время которой пациент не предъявляет никаких жалоб;
• обострение, сопровождающееся появлением клинических симптомов поражения пищеварительного тракта.

Диагностика

На основании симптомов заболевания назначается дополнительное инструментальное и лабораторное обследование, которое включает в себя:

• Главную роль в диагностике играет эндоскопическое исследование, которые позволяет оценить состояние слизистой.
• Гистологическое исследование дает возможность узнать, есть ли воспаление и атрофический процесс.
• Клинический анализ крови – указывает на наличие воспаления в организме (повышение СОЭ и );
• Рентгеноскопия - этот метод исследования не является обязательным, но позволяет дифференцировать гастродуоденит от прочих заболеваний органов ЖКТ со сходными симптомами. Рентгеновские снимки с барием дополнительно позволяют оценить эвакуаторную функцию желудка.
• Для получения достоверной информации относительно моторной функции необходимо провести антродуоденальную манометрию. Кроме этого практикуется оценка моторной функции посредством электрогастрографии (ЭГГ), УЗИ (с предварительным заполнением желудка жидкостью).

Лечение гастродуоденита

Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Лечение гастродуоденита в острой и хронической обострившейся форме проходит по следующей схеме:

• Постельный режим в течение недели;
• Строгая диета (стол №1);
• Антибактериальная терапия, направленная против Helicobacter pylori;
• Прием препаратов, регулирующих кислотность и моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарственные препараты

В зависимости от того, понижена кислотная среда или повышена, нарушена моторика кишечника и желудка и насколько поражена слизистая оболочка, врач выписывает тип препаратов и дозировку. Нельзя лечить гастродуоденит самостоятельно, с применением только одного вида лекарств. На организм должно производиться комплексное воздействие, иначе воспалительный процесс будет не долечен и возникнут осложнения.

1. Антибактериальные и противомикробные средства назначаются для того, чтобы воздействовать на бактерии Helicobacter pylori. Но данная терапия имеет свои недостатки, так как приводит к и расстройствам пищеварения.
2. Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой желудка оболочки желудка от повреждающих факторов – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, .
3. Спазмолитические и обезболивающие средства (Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин и др.);
4. Препараты заместительной терапии, применяющиеся в случаях, если гастродуоденит сочетается с заболеваниями поджелудочной железы – Абомин, Панзинорм, Мезим, Креон, Пензитал и т. д.
5. Общеукрепляющие средства и витаминные комплексы.

При своевременно начатом лечении, отсутствии обострений и соблюдении пациентом диеты прогноз при болезни обычно благоприятный.

Диета и соблюдение режима питания

Соблюдение определенных правил питания является одним из основных принципов лечения гастродуоденита. Основной целью назначения диеты будет восстановить нарушенную функцию желудка (как моторную, так и секреторную), а также положительно воздействовать на структуру слизистой оболочки.

Как правило, прописывается стол №1 и 5. Последний предназначен для химической пощады печени, нормализации работы печени и желчных путей, улучшения желчеотделения при полноценном питании.

Сама диета предполагает уменьшение тугоплавких жиров, при нормальном потреблении белков и углеводов. Все продукты готовятся путем варки и затекания, а жилистое мясо и крахмалосодержащие овощи – протирают.

Диета при гастродуодените является важнейшей составляющей лечебного процесса и зависит от формы и разновидности заболевания (поверхностный «катаральный», эритематозный, эрозивный гастродуоденит), а также данных pH-метрии желудка

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

• Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
• Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
• Есть лучше несколько раз в день понемногу.

После начала ремиссии (примерно через неделю) можно постепенно добавлять в рацион больший список продуктов. Но все действия нужно согласовывать с врачом.

При ремиссии можно добавлять новые рецепты и кушать новые блюда:

• Подсушенный хлеб.
• Мясо низкой жирности.
• Молокопродукты.
• Суп-пюре, сваренный на овощном бульоне.
• Яйца.
• Супы из злаков, измельченных в кофемолке.
• Сладкие плоды и ягоды.
• Зеленый чай, соки, отвар плодов шиповника.

Меню при гастродуодените

Диетическое питание при обострении гастродуоденита назначается на 21 день, но в зависимости от жалоб больного, индивидуальных особенностей организма и данных объективного обследования, может различаться. Сроки нахождения на конкретном виде диетического стола определяется в каждом конкретном случае.

Стол № 1

Стол № 5

В любом случае нежелательно составлять диету самостоятельно, необходимы рекомендации лечащего врача, поскольку часто питание подбирается в индивидуальном порядке, учитывая свойства принимаемых препаратов.

Народные средства

Полагаться исключительно на альтернативные методы терапии не стоит, но в качестве вспомогательного народное лечение гастродуоденита подойдет идеально.

1. Значительно улучает состояние отвар свежей мяты . Если нет свежей мяты, то подойдет сухая, которая заливается кипятком на ночь. Соотношение воды и мяты берется произвольно, на свой вкус. Пить отвар нужно утром до еды, жидкость должна быть чуть теплой. При желании можно пить такой отвар после еды вместо привычного чая.
2. Семена льна . Для настоя берется 3 ст. л. семян и литр кипятка. Через 15 минут смесь разбухнет и станет похожей на кисель. Слизь оказывает обволакивающее действие на желудок. Выпивать следует утром на голодный желудок 100 мл. Остальная часть выпивается на протяжении дня.
3. Отвар овса . Это средство тоже обладает прекрасными защитными и заживляющими свойствами. В магазине, в отделе лечебного питания следует купить неочищенный овес и ежедневно готовить отвар, на основе 1 ст. л. овса и 200 мл воды. Достаточно прокипятить состав 15 минут, настоять 2 часа, процедить и принимать по 100 мл перед едой.
4. Проварите в стакане молока ложку крапивы в течение пяти минут. Отставьте для остывания. Размешайте в получившемся молочно-крапивном отваре ложку меда. Пить средство нужно три раза за день по трети стакана минут за сорок до еды.
5. Календула также широко известна своими целебными свойствами. Одну ложку залить 500 мл кипящей воды. Спустя четверть часа процедить. Пить по полстакана трижды в день.
6. Листья крапивы , подорожника, трава зверобоя, соцветия ромашки — поровну. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс 1-1,5 месяца.

Профилактика

С целью профилактики гастродуоденита необходимо соблюдать общи, пищевой, двигательный режим, обеспечить сбалансированное питание, вести здоровый образ жизни.

Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

• регулярно питаться и не допускать голоданий; основу рациона должна составлять белковая пища, богатая витаминами;
• отказаться от поздних и ночных приемов пищи;
• кушать в одно и то же время;
• включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты;
• отказаться от курения;
• употребление спиртных напитков сократить до минимума;
• не соблюдать слишком строгих диет;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций и любых конфликтов.

Мы, выяснили что это за заболевание, какие характерны для него признаки. Но, помните что полноценное лечение гастродуоденита и дальнейшее диспансерное наблюдение за такими пациентами являются важнейшими мероприятиями по предупреждению язвенной болезни.

Это все о гастродуодените у взрослых: каковы основные симптомы и признаки заболевания, особенности лечения, питания и образа жизни. Не болейте!