Тонкий кишечник разделяется на три условных участка: двенадцатиперстную, подвздошную и тощую кишку. По различным причинам в этих участках могут возникать воспалительные процессы. Чаще это связано с нарушением питания, хотя могут быть и иные причины. Если воспаляется двенадцатиперстная кишка, патологический процесс называется дуоденит. Воспаление тощей кишки – эюнит, а подвздошной – илеит.
В то время как редко можно найти опухоли или полипы в тонком кишечнике, новая технология увеличила нашу способность находить эти ранее необнаруживаемые аномалии. Включая новые технологии в процедуры, мы можем видеть всю длину 20 футов кишки и диагностировать заболевания с большей точностью.
Полипы могут возникать в тонкой кишке и обычно доброкачественны, хотя некоторые могут развиться в злокачественные опухоли. Пациенты с редкими наследственными состояниями, такие как семейные полипозные синдромы, могут иметь множественные полипы тонкой кишки. Полипы или опухоли любого типа могут быть источником небольшого кровотечения из кишечника.
Поскольку чаще всего воспалительный процесс диагностируется во всех отделах тонкого кишечника одновременно, на практике для этой патологии используют общий термин - Энтерит. Об этой патологии мы и поговорим сегодня.
Почему возникает воспаление тонкого кишечника, симптомы и лечение, народные средства, какие можно применять при этом заболевании? Узнаем все это прямо сейчас:
Малабсортивные заболевания, при которых тонкая кишка не поглощает определенные питательные вещества или вещества, могут вызывать такие симптомы, как диарея или потеря веса. Осложнения этих расстройств могут быть обнаружены с помощью диагностического тестирования тонкой кишки.
Симптомы полипов, опухолей и мальабсортивных заболеваний в малом кишечнике
Пациенты с небольшими полипами или опухолями кишечника не могут иметь никаких симптомов, хотя у пациентов с мальабсортивными заболеваниями часто наблюдаются симптомы потери веса или диареи. Когда симптомы возникают, они могут включать. Кровотечение Анемия Диарея Боль в животе Непреднамеренная потеря веса. . Несмотря на то, что эти методы лечения широко не доступны, наши гастроэнтерологи из тонкой кишки являются экспертами в этих методах, имеют большой опыт и выполняют тысячи передовых процедур. Чтобы диагностировать, мы начинаем с всестороннего обследования и получаем подробную историю.
Причины воспаления тонкого кишечника
Данное воспалительное заболевание может возникать по разным причинам. К наиболее распространенным относятся следующие этиологические факторы:
Длительное употребление недоброкачественной пищи, нерациональное, однообразное питание, пристрастие к острой, консервированной, жареной пище.
Часто эндоскопия капсулы является необходимым диагностическим экзаменом. Эндоскопия капсулы - это исследование, которое позволяет нам видеть весь путь через тонкую кишку и находить то, что мы не сможем увидеть иначе. Процедура включает в себя проглатывание маленькой капсулы, которая представляет собой размер большой витаминной таблетки. Изображения передаются на записывающее устройство, надеваемое на поясе вокруг вашей талии. Это записывающее устройство сохраняет фотографии для специалиста, которые будут смотреть и интерпретировать в более позднее время.
Различные пищевые отравления или аллергия на определенные продукты, злоупотребление алкоголем. Вредное влияние алкоголя на здоровье человека настолько велико, что по факту людей принимающих его официальная медицина вообще сначала должна «кодировать» от его приема, а потом лечить. Но так должно быть в идеале… Просто результаты лечения без полного отказа от алкоголя гораздо слабее чем при полном его не приятии.
Лечение опухолей и полипов: если мы обнаруживаем массу или полип во время эндоскопии капсулы, мы вновь рассматриваем эту область для биопсии поражения. Двойная воздушная энтероскопия - это специальная эндоскопия, или осмотр области, что позволяет врачам проникать глубоко в тонкую кишку. Эта технология включает использование шарнирных вложений в области, которые помогают перемещать область через тонкую кишку в пострадавший район. В рамках этой области мы можем провести биопсию опухоли, удалить небольшое поражение или отметить область с красителем для будущей хирургической локализации, помогая хирургу точно узнать, куда идти.
Ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
Некоторые заболевания: брюшной тиф, симптомы глистных инвазий, холера, лучевая болезнь, грибковое поражение (геотрихоз), сальмонеллез.
Длительный прием некоторых препаратов, в частности, слабительных и антибиотиков.
Интоксикация ксенобиотиками.
Симптомы воспаления тонкого кишечника
Многодисциплинарный уход за болезнью малого кишечника
Если есть кровотечение из-за поражения во время двойной баллонной энтероскопии, мы можем использовать лазер или другие устройства, чтобы остановить кровотечение. Являясь членами Отделения гастроэнтерологии Мичиганского университета, у нас есть ресурсы всего нашего медицинского центра, и мы работаем в сотрудничестве с другими отделами, чтобы обеспечить самый полный уход. Наши хирурги специализируются на заболеваниях мелких кишечника, и наши патологоанатомы, которые просматривают необычные результаты биопсии, имеют обширный тонкий кишечник.
Обычно заболевание начинается с дуоденита. Двенадцатиперстная кишка непосредственно связана с желудком и поэтому именно она страдает первой. Если не принять своевременные меры к лечению, воспаление быстро распространяется по всем отделам кишечника, возникает энтерит, который может иметь острую, либо хроническую форму.
Признаки острого воспаления:
И пять типов, которые вы можете использовать, чтобы помочь вам обсудить симптомы и варианты лечения с вашим врачом. Болезнь Крона - это хроническое заболевание, при котором кишечник или кишечник воспаляются и изъязвляются или поражаются язвами. Она может, однако, возникать в любой части толстой кишки, тонкой кишки или до рта.
Каковы пять типов заболеваний Крона?
Она может влиять на людей в любом возрасте, но наиболее распространенных среди людей в возрасте от 15 лет и до. Болезнь Крона может нарушить нормальную функцию кишечника несколькими способами. Набухайте, сгустите или сформируйте рубцовую ткань, что приведет к блокировке прохода внутри кишечника. Потеряйте свою способность поглощать переваренную пищу, состояние, называемое мальабсорбцией. Развивайте аномальные проходы, известные как свищи из одну часть кишечника в другую часть кишечника или из кишечника в близлежащие ткани, такие как. Разработайте язвы, которые могут включать глубокие слои стенки кишечника. . Кронит «Колитис Фонд Америки»: «О болезни Крона».
Пациенты высказывают жалобы на боль области живота, имеющую острый, режущий характер. Нередко появляется тошнота, часто со рвотой, появляется диарея, повышается температура. При наличии острой интоксикации наблюдаются симптомы обезвоживания, возможна потеря сознания.
Признаки хронического энтерита:
Больные жалуются на регулярные ноющие боли, на ощущение наполненности кишечника, вздутие, повышенное газообразование в кишечнике. Наблюдается снижение аппетита, появляется общая слабость, вялость, недомогание.
Национальный информационно-аналитический центр по проблемам заболеваний пищеварения: «Болезнь Крона». Существует 5 видов болезни Крона, в зависимости от того, какие части пищеварительного тракта затронуты. Место воспаления важно по многим причинам. Ваши симптомы могут быть разными в зависимости от того, какие части затронуты. 1 Расположение болезни влияет на тип или может потребоваться. 1.
Илеоколит - это воспаление последней части тонкой кишки и первой части толстой кишки. Этот тип болезни Крона является наиболее распространенным явлением. Это затрагивает около 40% пациентов. 2. Вы можете почувствовать боль вокруг своей пуповины или в нижней правой части живота. Большинство людей с илеоколитом имеют диарею. 3 Он часто водянистый и не связан с потреблением пищи. 4 У вас может быть диарея до 5 раз в день. 3 Потеря веса распространена у людей с илеоколитом. 5 Типичными осложнениями являются закупорка кишечника, воспалительная масса и. 1.
Регулярная диарея, кашицеобразный, жидкий стул с кусочками непереваренной пищи, может свидетельствовать о наличии энтероколита (одновременное воспаление тонкой и толстой кишок). Дополнительными признаками этой патологией являются: давление пониженное, симптомы частых позывов в туалет, учащенное сердцебиение.
Лечение воспаления тонкого кишечника
Илеит - воспаление подвздошной кишки, конечная часть тонкой кишки. Симптомы илеита такие же, как илеоколит. 3 В частности, люди с илеитом обычно болеют и поносят. Иногда трудно говорить об илеите, кроме аппендицита, потому что они вызывают боль в той же области. 1 Симптомы часто начинаются через 1-2 часа после еды. 3 Подобно илеоколиту, типичными осложнениями являются закупорка кишечника, воспалительная масса и абсцесс. 1.
Гастродуоденальная болезнь Крона
Первая часть тонкой кишки называется двенадцатиперстной кишкой. Это редко поражается только в желудке и двенадцатиперстной кишке. 6 Большинство людей с гастродуоденальной болезнью Крона также имеют воспаление в подвздошной кишке и толстой кишке. Типичными симптомами гастродуоденальной болезни Крона являются боль после еды и быстрого ощущения. Вы можете или избегать еды из-за боли, которая может привести к потере веса. 6 Трудно сказать этот тип болезни Крона, помимо других заболеваний. Заболевания, вызывающие подобные симптомы, - язва желудка, раздражение желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 6.
Лечение всегда начинается с обследования у специалиста гастроэнтеролога. После установления диагноза, врач порекомендует специальную диету, назначит необходимые лекарственные препараты.
В частности, пациенту дают рекомендации по соблюдению определенных ограничений в питании. Запрещается алкоголь во всех его видах и количествах. Из рациона исключается черный хлеб, острые, жирные, кислые, консервированные продукты, солености, жареная пища. По поводу жарения… Едят ли в природе животные что-то жареное? Нет! Значит, природой не предполагалось это для созданной ею же желудков всех живых организмов. Нельзя употреблять свежие овощи и фрукты, имеющие грубую клетчатку. Ограничивается потребление кондитерских изделий.
Осложнения этого типа болезни Крона могут быть серьезными. Кровотечение в желудке или кишечнике может вызвать низкий уровень эритроцитов, кровавую рвоту или черный цвет. 6 Если ваш тонкий кишечник блокируется, вы можете почувствовать тошноту или рвоту. 6.
Лекарственные препараты, применяемые при лечении
Эти части тонкой кишки называются тощей кишкой и подвздошной кишкой. Около 20% детей и 4% у взрослых с болезнью Крона имеют этот тип. 7 В одном исследовании 90% людей с тощей кишки имели воспаление и в других частях пищеварительного тракта. 8. У вас могут быть спазмы или диарея после еды. 7 Вы можете начать терять вес, стать или анемично. 7 Дети с этим типом болезни Крона могут. Они могут пройти через половое созревание поздно.
Рекомендуется дробное питание – малыми порциями, до 6 раз за день. Для восстановления водного баланса при диарее, рекомендуется увеличить потребление чистой, не газированной воды. Очень полезен отвар шиповника и кисель из ягод черники.
Острый энтерит лечат в условиях стационара. Больным назначают противомикробные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При необходимости подбирают иной антибиотик, либо используют сразу два препарата. Применяют и иные лекарственные средства. Об эффективности лечения судят по улучшению состояния больного.
Колит Крона
Расширенная терапия при воспалительных заболеваниях кишечника, том 2: болезнь Крона. Долгосрочное клиническое поведение поражения тощей кишки при болезни Крона. Гранулемы при болезни Крона: прогрессирование через слои кишечника влияет на представление или прогнозирует рецидив?
- Лечение болезни Крона у взрослых.
- Оценка хронической диареи.
- Типы болезни Крона и связанные с ней симптомы.
- Болезнь гастродуоденального крона.
Лечение хронической формы всегда проводится длительно. Диету придется соблюдать всю жизнь. Навсегда придется отказаться от алкоголя, так как даже небольшое количество спиртного сводит к нулю все лечение. С этого мы, в принципе, начали наш разговор. О том как отказаться от употребления спиртных напитков навсегда мы писали совсем недавно. Можно воспользоваться этими рекомендациями.
Малабсорбция обычно приводит к диарее, изменению аппетита и потере веса, но у ряда животных не будет явной диареи из-за способности двоеточия сохранять воду. Основной функцией тонкой кишки является переваривание и поглощение питательных веществ, и это происходит в последовательных фазах: внутрипросветное пищеварение, переваривание и абсорбция слизистых оболочек и доставка питательных веществ в организм. Многие хронические, мелко-кишечные заболевания вызывают мальабсорбцию, мешая одному или нескольким из этих процессов.
Малабсортивные синдромы были изучены наиболее подробно у собак, но основные диагностические и терапевтические принципы имеют отношение к другим видам. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Отсутствие ферментов поджелудочной железы. Антибиотико-чувствительная диарея, вторичный мелкокишечный бактериальный рост.
Применение антибиотиков при хроническом энтерите показано только при наличии выраженного воспаления, связанного с хронической инфекцией.
Лекарственные препараты, применяемые при лечении:
Помимо антибиотиков, в зависимости от формы энтерита, назначают:
Для снятия интоксикации: Гемодез, Реополиглюкин;
- для устранения боли: препараты- спазмолитики и Альмагель А;
- анаболические стероиды: Неробол, Ретаболил.
- пробиотики для поддержания кишечной флоры: Бифидо- и Лактобактерин, Бификол, Наринэ.
- для нормализации стула: Висмут или Карбонат Кальция.
- при недостаточной ферментации: Панкреатин, Фестал, Креон, Дигестал, Мезим-форте (инструкция по применению каждого препарата перед их использованием должны быть изучены лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!).
Бактериальная активность: деконъюгация желчной соли, гидроксилирование жирных кислот, конкуренция за кобаламин и питательные вещества. Воспалительное заболевание кишечника, инфекционные энтеропатии, диетические чувствительности, неопластическая инфильтрация.
Повреждение слизистой оболочки: воспаление, дефекты кисти, нарушение функции энтероцитов, уменьшение площади поверхности. Снижение площади поверхности, незрелых энтероцитов из-за увеличения клеточного оборота. Дефицит пограничных ферментов кисти. Дефицит лактазы, диффузное мелко-кишечное заболевание.
Также пациентам назначают витаминно-минеральные комплексы. Их принимают длительными курсами.
Воспаление тонкого кишечника - лечение народными средствами
По совету врача, полезно использовать проверенные, действенные народные рецепты, которые отлично дополняют назначенное врачом лечение, а также снижают риск рецидива при хроническом энтерите. Вот некоторые из них:
Лимфатическая обструкция препятствует доставке хиломикронов. Васкулит, портальная гипертензия. Заболевания, которые нарушают синтез или секрецию пищеварительных ферментов поджелудочной железы, вызывают нарушение пищеварения с последующей мальабсорбцией, так что конечный результат тот же.
Внутрипросветные эффекты бактерий также могут иметь важные последствия. Бактериальная деконъюгация желчных солей препятствует образованию мицелл, что приводит к мальабсорбции липидов. Деконъюгированные желчные соли и гидроксикислоты усугубляют диарею, стимулируя секрецию толстой кишки. Истинное мелкокишечное бактериальное разрастание может быть вторичным по отношению к дефектной секреции желудочной кислоты, вмешательству в нормальную подвижность или механической обструкции кишечника, вмешательству в функцию илеоцекального клапана и локальному иммунодефициту.
Для устранения симптомов диареи и дисбактериоза, целители рекомендуют принимать отвар дубовой коры. Для его приготовления, залейте водой измельченную кору, вскипятите томите 20 мин (на 40 г сырья – 1 л воды). Пейте отвар коры дуба умеренно горячим, по 100 мл (небольшая кофейная чашечка), каждые 3 часа. Перед приемом не забудьте процедить.
С вечера залейте 2 полных ст.л измельченных до порошка корня аира болотного литром теплой воды. Оставьте до утра. Потом проварите при малой температуре 10 мин. Когда остынет, перелейте через марлю в банку. Пейте малыми глоточками на протяжение дня (до 6 раз за день)
Залейте 1 ч.л желтых сушеных цветков пижмы 200 мл кипятка. Накройте блюдечком, утеплите. Когда остынет, процедите. Это средство принимают по 1 ст.л каждые 2 часа.
Очень часто при лечении энтерита и колита используют каолин (порошок белой глины). Добавьте на 1 ч.л порошка морковный сок свежевыжатый (стакан). Перемешайте хорошенько и пейте по трети стакана, трижды за день. Лечение - не более 3 недель. Если есть необходимость, можно повторить прием глины через 10 дней.
Многие целители и врачи советуют съедать по 2 спелых, красных яблока, протертых без сахара, несколько раз за день. Такое пюре очень полезно при хроническом энтерите.
В заключение необходимо отметить, что гастроэнтерологи считают воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника чрезвычайно опасным заболеванием для общего здоровья и даже жизни пациента. Не пролеченная патология чревата внутренним кишечным кровотечением и некрозом тканей.
Чтобы предупредить эти опасные осложнения, необходимо строго соблюдать диету, принимать назначенные лекарства, а также использовать одобренные врачом народные средства. Будьте здоровы!
В системе пищеварения тонкая кишка играет особо важную роль. В ней происходят заключительные процессы перевариваривания основных продуктов питания до относительно простых веществ, и затем всасывание этих веществ. В последующем из них строятся клетки и ткани организма человека. В тонкой кишке всасываются необходимые человеку витамины, минералы (соли). Различные по своей природе болезни тонкой кишки имеют достаточно однообразные проявления. Поэтому подобные нарушения объединяют названием синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция, оговаривая, однако, что речь идет не только о нарушениях всасывания, но и пищеварительной, выделительной и двигательной функций тонкой кишки.
Независимо от причин заболевания тонкой кишки проявляются, прежде всего, нарушениями стула, урчанием, вздутием живота кишечной диспепсией), и болями. Чаще всего больные жалуются на поносы. Стул обычно 3-4-6 раз в день, в большом количестве, в нем можно видеть остатки непереваренной пищи крови и слизи, как правило нет. Урчание и вздутия живота чаще выражены во второй половине дня, к ночи ослабевают. Боли возникают около пупка, иногда в подложечной области или в правой половине живота, чаще всего они тянущие, ноющие, распирающие, уменьшаются после отхождения газов. При спазмах кишечника боли могут быть очень сильными - говорят о "кишечной колике".Прощупывание живота в этой области может быть болезненным.
Очень характерны при болезнях тонкой кишки внекишечные признаки. Они многообразны. Это объясняется нарушением переваривания и всасывания основных пищевых продуктов, витаминов, солей, микроэлементов.Больной теряет в весе, худеет, не может поправиться. Вследствие дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты, витамина В2 развивается воспаление языка и слизистой полости рта, в углах рта появляются трещины (заеды), при исследовании крови выявляется малокровие (анемия). Дефицит витамина А приводит к ночной слепоте, сухости в глазах. В связи с дефицитом витамина К на теле появляются кровоизлияния. Часто наблюдаются изменения со стороны костей - боли переломы. Это объясняется снижением всасывания кальция. Наблюдаются расстройства функции желез внутренней секреции у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин может быть импотенция. Больных беспокоят сухость кожи, выпадение волос.
Хронический энтерит
В механизме развития хронического энтерита главную роль играют три фактора: проникновение бактерий в тонкую кишку, где их нет у здоровых людей (дисбактериоз), нарушения защитной системы и выработки кишечных ферментов. Нарушается также двигательная функция тонкой кишки.
Выделяют две группы признаков хронического энтерита - местные “кишечные” проявления и общие симптомы, обусловленные той или иной степенью обменных расстройств.
Кишечные проявления заболевания включают урчание, вздутия живота, боли около пупка, не связанные с приемом пищи, поносы. Большая часть больных плохо переносит молоко и молочные продукты. Общие симптомы - похудание, сухость кожи, ломкость ногтей, у мужчин ослабление половой функции, у женщин нарушения менструального цикла.
Существует довольно большая группа методов обследования больных с подозрением на хронический энтерит и другие болезни тонкой кишки. Обычно их проводит врач-гастроэнтеролог. В результате обследования не только подтверждается диагноз, но и оценивается степень тяжести болезни. От этого в большой степени зависят те виды лечения, которые назначаются больному (см. раздел лечения заболеваний тонкой кишки).
Непереносимость углеводов
У ряда людей имеется врожденное отсутствие ферментов дисахаридаз, которые расщепляют углеводы, проще, сахара. В молоке и молочных продуктах содержится молочный сахар - лактоза, он расщепляется ферментом лактазой до глюкозы и галактозы, которые затем всасываются в тонкой кишке. В свекловичном и тростниковом сахаре, которые чаще всего используются в пищевом рационе и продуктах, содержится сахароза, которая расщепляется ферментом сахаразой до глюкозы. В грибах есть углевод трегалоза, который расщепляется ферментом трегалазой. Отсутствие одного из этих ферментов приводит к развитию болезни - ферментативной недостаточности. Чаще всего из трех этих состояний встречается лактазная недостаточность - непереносимость молока.
Проявлением лактазной недостаточности являются поносы после употребления в пищу молока, иногда других молочных продуктов . Наряду с поносами появляются боли, урчание, вздутия . Больные прекращают употреблять молоко, и состояние их нормализуется. Недостаточность сахаразы встречается редко, проявления такие же, как при лактазной недостаточности, но после употребления продуктов, содержащих обычный пищевой сахар. Люди с недостаточностью трегалазы испытывают "кишечный дискомфорт", когда едят грибы.
Распознать непереносимость углеводов может специалист-гастроэнтеролог, он проводит специальные исследования, так как надо отличить эти заболевания от аллергии к молочным продуктам, которая также вызывает кишечные расстройства.
Основой лечения лактазной недостаточности является диета с исключением молока и молочных продуктов. Альтернативой может быть применение молочных продуктов безлактозных и малолактозных, которые выпускаются пищевой промышленностью и специальным образом маркируются. Кроме того, следует иметь в виду, что часть больных переносит хорошо небольшие количества молока, а также молочные продукты с меньшим количеством лактозы. В 100 мл коровьего молока содержится 4,8 г лактозы, в 100 г простокваши - 4,1 г; кефира жирного - 4,1; кефира нежирного -3,8; сливок 10% - 4,0; сметаны 10% - 2,9; творога жирного - 1,3; творога диетического - 1,0; сливочного масла - 0,9. В сырах и брынзе лактозы практически нет.
Созданы препараты, которые содержат фермент лактазу. Один из них лактразе (Финляндия). Рекомендуется больным с лактазной недостаточностью принимать его во время использования молочных продуктов по 1-2 драже.
При непереносимости сахара лечение заключается в длительном применении диеты без сахаразы. Надо исключить практически все сладости. Можно есть цитрусовые и мед, содержащие фруктовый сахар фруктозу. Можно употреблять диабетические конфеты и шоколад, в которых вместо сахарозы используются сахарозаменители.
Лечение трегалазной недостаточности сводится к исключению из пищи грибов, грибных соусов и приправ.
Сосудистые заболевания тонкой кишки
Тонкая кишка получает кровь из трех крупных артерий, отходящих от брюшной аорты - чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий (см. рисунок). В результате атеросклероза, некоторых других заболеваний сосудов или их сдавления просвет одного или двух сосудов суживается, и количество крови, поступающее для питания тонкой кишки, уменьшается. Чаще всего это сочетается с атеросклерозом сосудов в других областях - сердца, нижних конечностей, головного мозга, а также с сахарным диабетом. Развивается сосудистая болезнь тонкой кишки, иногда ее называют брюшной жабой по аналогии с поражением сосудов сердца, когда говорят о грудной жабой.
Больные жалуются на боли в животе через 20-50-90 минут после приема пищи. Чаще всего боли начинаются в подложечной области, но затем распространяются по всему животу. Боли бывают настолько сильными, что больной боится есть, из-за чего теряет в весе. Наряду с болями может быть урчание, вздутия живота, нарушения стула. Очень часто болей нет или они слабо выражены, но имеются стойкие кишечные расстройства. При обращении к врачу, как правило, особенно если нет типичных болей, вначале "ищут" болезни желудка, кишечника. При отрицательных результатах исследования тонкой и толстой кишок возникает мысль о сосудистых поражениях. Тем не менее, раннее обращение к специалисту-гастроэнтерологу позволяет вовремя поставить правильный диагноз. Опасность сосудистой болезни в том, что может произойти полная закупорка просвета сосудов, тогда развивается инфаркт кишки.
Радикальным методом лечения является хирургическая замена пораженных сосудов. Если такое лечение не проводится, больной должен соблюдать диету, принимать лекарственные средства, которые назначает врач. Пища должна приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. Из лекарственных средств облегчение дают сосудорасширяющие препараты длительного действия (изотард, мононит), а также ферментные препараты (энципальмед, креон, панкреофлат).
Аллергические заболевания тонкой кишки
Аллергия - это чрезмерная, повышенная реакция организма на антигены, представляющие собой чужие для организма белковые вещества. Классическим примером аллергия является, например, крапивница, зудящие волдыри на коже. Проявления аллергии многообразны.
Поражение тонкой кишки при аллергии может быть самостоятельным и единственным проявлением заболевания или одним из компонентов общей аллергической реакции организма. Наиболее часто аллергическая болезнь кишечника (энтеропатия) является следствием воздействия антигенов пищевых продуктов, лекарственных средств, введения сывороток при прививках, пыльцы растений.
Аллергическое поражение тонкой кишки проявляется повторяющимися выраженными кишечными расстройствами. У больного внезапно появляются схваткообразные боли по всему животу, сопровождающиеся урчанием, вздутием, позывы на опорожнение кишечника, частый жидкий стул с остатками непереваренной пищи. Иногда бывает рвота, повышение температуры. Нередко больной указывает, что ухудшение состояния связано с приемом какого-то продукта или лекарства. Часто все эти явления сочетаются с другими проявлениями аллергических реакций (кожные высыпания, отек различных частей тела, приступы удушья). Диагноз поставить трудно, необходимо обследование у специалиста- гастроэнтеролога, проведение специального обследования.
Лечение аллергической энтеропатии облегчается, если удается обнаружить “виновный” антиген и исключить контакт больного с ним. Часто это не удается. Тогда под контролем врача следует идти методом исключения. Из пищи исключаются продукты, чаще всего вызывающие пищевую аллергию - цитрусовые, яйца, рыба, клубника, молоко, раки, крабы, креветки, лангусты, красная и черная икра. Следует внимательно анализировать, какие лекарственные средства, принимаемые больным, вызывают хотя бы минимальные проявления аллергии. От применения этих лекарств также следует отказаться. Для планового лечения применяются антигистаминные препараты.
Глютеновая энтеропатия (целиакия)
Глютеновая энтеропатия - заболевание, обусловленное врожденным генетическим дефектом - дефицитом фермента пептидазы, расщепляющей глютен - один из компонентов белка зерновых растений. Можно встретить другие названия “глютеновой энтеропатии” - спру-целиакия, целиакия, целиакия взрослых, нетропическая спру, идиопатическая стеаторея. Глютеновая энтеропатия - одно из наиболее серьезных заболеваний тонкой кишки. Раньше считалось, что это очень редкая болезнь, но в последние годы она встречается все чаще.
Продукты неполного распада белков оказывают токсическое влияние на клетки тонкой кишки, которые быстро отслаиваются и попадают в просвет кишки. Постепенно слизистая истончается, резко снижается выработка всех ферментов, нарушаются процессы переваривания и всасывания всех продуктов.
Заболевание проявляется, прежде всего, тяжелыми поносами. Отмечается снижение массы тела. Очень часто общие проявления болезни преобладают, что создает диагностические трудности и приводит к поздней диагностике заболевания. “Маски” глютеновой энтеропатии многообразны. Это тяжелое малокровие, появление кровоизлияний на коже, кровоточивости десен. Больные жалуются на боли в костях, могут быть переломы. Бывают психические нарушения.
Распознать глютеновую энтеропатию нелегко, Необходимо как можно раньше обратится к специалисту-гастроэнтерологу, который проведет необходимые исследования.
Лечение глютеновой энтеропатии заключается в назначении специальной диеты, которая должна соблюдаться больным всю жизнь. Нарушение диеты приводит к обострению заболевания и самым тяжелым последствиям. Из пищи полностью исключаются продукты, имеющие в своем составе глютен. Он содержится в пшенице, ржи, овсе, ячмене. Исключаются все продукты из этих злаков, а также блюда, куда входят эти продукты - сосиски, колбаса, жирные соусы, мясные консервы, хлеб, каши и гарниры из соответствующих круп, булочки, блины, пудинги, печенье, макароны, пирожные, лепешки, ватрушки. Глютен содержится в пиве, входит в состав различных приправ к салатам, кетчупа, горчицы, майонеза, шоколада, мороженого. Не содержат глютен и используются для создания особых безглютеновых продуктов: рисовый хлеб, картофельная мука, соевые бобы, овощи, мясные бульоны, овощные супы, сахар, джемы, мед, кукуруза, фрукты, фруктовые соки, кофе, чай, содовые напитки, яйца, молочные продукты, мясо, рыба, птица, бекон, кукурузные хлопья, желатин, маргарин, растительные масла. В диетических отделах магазинов продаются продукты со специальной маркировкой для больных глютеновой энтеропатией. Указанную диету соблюдать нелегко, так как в ней исключаются продукты, наиболее часто используемые в питании. Но соблюдать ее совершенно необходимо, так как это позволяет сохранить здоровье!
Болезнь Уиппла
Болезнь Уиппла - редкое заболевание, при котором страдает тонкая кишка, а также другие органы. Причиной болезни признаются особые микробы - каринобактерии. В ответ на их проникновение в тонкой кишке и других органах развивается своеобразный воспалительный процесс. Ткани кишки, лимфатических узлов и других органов "наводняются" особыми клетками - макрофагами. Макрофаги блокируют кишечные лимфатические сосуды. Они оказываются заполненными жиром. Все это приводит к нарушению всасывания в тонкой кишке.
Болезнь Уиппла проявляется повышением температуры, тяжелыми поносами, похуданием, схваткообразными болями в животе. Кроме этого часто наблюдаются отек и покраснение суставов. Увеличиваются лимфоузлы во всех группах.
Для установления правильного диагноза специалистом-гастроэнтерологом проводятся специальные исследования слизистой тонкой кишки.
Лечение болезни Уиппла проводится антибиотиками и другими противомикробными средствами. Оно должно быть длительным, до 1-2 лет. Врачом назначаются такие антибиотики как тетрациклин, рифампицин, а также бисептол. В тяжелых случаях дополнительно применяют гормоны коры надпочечников.
Опухоли тонкой кишки
Опухоли тонкой кишки встречаются нечасто, в основном они доброкачественные. Злокачественные опухоли - рак, лимфомы развиваются редко. Проявления опухолей зависят от того, увеличиваются ли они на одном месте или распространяются по слизистой. В первом случае рост опухоли приводит к сужению просвета кишки, и появляются признаки кишечной непроходимости. Больные жалуются на боли спастического характера в различных отделах живота, вздутия, нередко рвоту. Однажды появившись, эти симптомы прогрессируют. В случае широкого распространения опухоли нарушаются кишечное переваривание и всасывание. У больных появляются поносы, они худеют, развивается малокровие.
Больному с кишечными расстройствами следует как можно раньше обратится к врачу. При признаках кишечной непроходимости необходим срочный осмотр хирурга, так как может встать вопрос об операции. Необходимо углубленное рентгенологическое обследование больного. Если выявляется опухоль тонкой кишки, также проводится хирургическое лечение, а при некоторых видах опухолей химиотерапия.
Состояние после резекции тонкой кишки
Резекция тонкой кишки - это оперативное удаление части тонкой кишки. Такая операция проводится при лечении опухолей кишки, у больных с кишечной непроходимостью, после повреждения кишки во время травмы и по ряду других причин. Состояние, которое развивается после резекции части кишки, имеет также название "синдрома короткой кишки". Кишечные расстройства после резекции тонкой кишки развиваются вследствие уменьшения площади всасывания, развития дисбактериоза (размножения в тонкой кишке несвойственных для нее микробов), ускорению прохождения пищи по тонкой кишке.
Резекция даже 40% тонкой кишки хорошо переносится больными при условии сохранения 12-перстной кишки и ее конечных участков. Резекция этих отделов вызывает тяжелые расстройства даже при удалении 25% тонкой кишки. Резекция 50% кишки всегда приводит к нарушениям переваривания и всасывания.
Основное проявление синдрома короткой кишки - поносы. Стул 6-8 раз в сутки, водянистый, пенистый, больной теряет при этом белки, жиры, натрий и другие минералы, витамины. Эти же продукты не всасываются, возникают тяжелые нарушения обмена веществ, больной худеет, у него развивается малокровие. Следует сказать, что по мере увеличения длительности болезни у части больных состояние улучшается, кишечник как бы приспосабливается к новым условиям своего существования и включает собственные механизмы компенсации. Но на первых порах после операции совершенно необходимо наблюдение гастроэнтеролога, соблюдение диеты, прием некоторых лекарственных средств (см. раздел лечения заболеваний тонкой кишки).
Лечение заболеваний тонкой кишки
Лечение заболеваний тонкой кишки - трудная, но вполне выполнимая задача. Она требует терпения и настойчивости от больного и постоянного контроля врача.
Несмотря на наличие довольно эффективных лекарств, сохраняет свое значение диета.
- Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный, вчерашний, сухой бисквит, сухое печенье.
- Супы: на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с крупами, вермишелью, овощами.
- Блюда из мяса и рыбы: мясо нежирное и рыба куском, рубленые в отварном виде или приготовленные на пару; нежирная рыба отварная или приготовленная на пару, а также куском.
- Блюда и гарниры из овощей: картофель, кабачки, морковь, тыква, цветная капуста, приготовленные на пару или в виде пюре, запеканок, можно давать в сыром виде спелые помидоры.
- Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий: различные рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде с добавлением молока; паровые и запеченные пудинги, отварная вермишель.
- Блюда из яиц: яйца всмятку, паровые омлеты.
- Сладкие блюда, фрукты, ягоды: кисели, компоты, желе, муссы, суфле из сладких сортов ягод и фруктов; печеные яблоки и груши; спелые яблоки; при хорошей переносимости - мандарины и апельсины; фруктовые и ягодные соки из сладких сортов ягод и фруктов.
- Молоко и молочные продукты: молоко только в блюдах ограничено; кисломолочные продукты при хорошей переносимости, сыр неострый, творог свежий.
- Напитки: отвар шиповника, чай и кофе некрепкие.
- Жиры: масло сливочное добавляется в готовые блюда, можно бутерброды с маслом.
Второе очень важное направление лечения - воздействие на дисбактериоз, нормализация микрофлоры кишечника, подавление так называемых условно-вредных микробов, которые при заболеваниях тонкой кишки усиленно размножаются и могут вызывать воспаление. Сигналом, что есть дисбактериоз, является обострение болезни, усиление кишечных расстройств. В этот период полезно назначение антимикробных средств, которые подавят чрезмерную активность микроорганизмов. Назначают следующие антибиотики или их аналоги: тетрациклин по 0,25 четыре раза в день; левомицетин по 0,5 четыре раза, ампициллин по 0,5 - 1,0 четыре раза, цефалексин по 0,5 четыре раза; курсами по 5-7 дней. Можно использовать также сульфамидные средства - комбинированный препарат бисептол (синонимы: дисептил, респрим, сульфатрим) по 2 таблетки 2 раза в день, на 5-7 дней. В тяжелых случаях можно применить сульфасалазин или его аналоги.
После одного-двух курсов антимикробного лечения, когда предположительно подавлен рост наиболее агрессивных микробов в кишечнике, назначаются бактериальные препараты. Они состоят их так называемых полезных микробов, нормальных представителей микрофлоры кишечника. Это наши друзья и помощники. Применяются следующие препараты: бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, комбинированный препарат бифидум - и колибактерина бификол, бактисуптил. Разработаны и широко распространяются биококтейли, которые также содержат указанные полезные микробы в сочетании с минералами, витаминами, некоторыми лекарственными травами. Существуют различные схемы их применения, вот одна из них - один из названных препаратов назначается по 3-5 доз два раза в день до еды на 20 дней, затем можно сделать перерыв на 10 дней и провести полный повторный или укороченный курс лечения. Целесообразно проводить повторные курсы лечения бактериальными препаратами 1 раз в квартал для предупреждения нового возникновения дисбактериоза.
При заболеваниях тонкой кишки уменьшается выработка ферментов, поэтому больным назначается заместительное лечение. Используются препараты ферментов поджелудочной железы, которые нормализуют процесс пищеварения и всасывания. В настоящее время их создано очень много. Назовем некоторые из них, наиболее известные врачам и больным - панкреатин, мезим форте, панцитрат; креон, энципальмед, панкреофлат, фестал, котазим; панзинорм-форте, меркензим. Длительность применения ферментных препаратов у больных различна - в далеко зашедших случаях их приходится назначать длительно, месяцы и даже годы. Чаще же они назначаются курсами на 3-4 недели. После улучшения состояния прием прекращают. При курсовом лечении необходимо назначать любой из названных препаратов по 1- 2-3 таблетки 3-4 раза в день во время еды, в тяжелых случаях дозу можно повышать. Кроме заместительного действия ферменты обладают противоболевым эффектом и нормализуют нарушенную моторику.
Для заместительной терапии необходим прием витаминов в дозах, значительно превышающих физиологические. Надо принимать современные комплексные витаминные препараты. Особенно ценны препараты с минеральными и микроэлементными добавками.