Лечение миопии средней. Миопия средней степени: что нужно знать

Близорукость (миопия). Причины, виды, симптомы, признаки и диагностика

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое близорукость?

Близорукость (миопия ) – это заболевание глаз , при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы, однако относительно хорошо видит вблизи. Со временем (особенно если не устранить причинный фактор ) близорукость может прогрессировать, в результате чего зрение пациента будет постепенно ухудшаться. В течение некоторого времени это будет компенсироваться работой аппарата аккомодации (приспособления ), однако со временем компенсаторные возможности преломляющей системы глаза исчерпают себя, в результате чего начнут развиваться определенные осложнения, которые в итоге могут привести к полной утрате зрения (то есть к слепоте ).

Для того чтобы понять механизмы развития, принципы диагностики и лечения близорукости, необходимы определенные знания о строении глаза и о функционировании его преломляющей системы.

Глаз человека представляет собой сложную систему, которая обеспечивает восприятие изображений из окружающего мира и передачу их головному мозгу .

С анатомической точки зрения глаз человека состоит из:

  • Наружной оболочки. Наружная оболочка глаза образована склерой и роговицей. Склера – это непрозрачная ткань белого цвета, которая покрывает большую часть глазного яблока. Роговица представляет собой небольшой участок наружной оболочки глаза, который располагается на его передней поверхности и имеет слегка выгнутую (наружу ) форму (в виде полусферы ). Роговица прозрачна, вследствие чего световые лучи с легкостью проходят через нее. Роговица является важным органом преломляющей системы глаза, то есть проходящие через нее световые лучи преломляются и собираются вместе в определенной точке.
  • Средней оболочки. Средняя (сосудистая ) оболочка глаза обеспечивает кровоснабжение и питание глазного яблока и всех внутриглазных структур. В области переднего отдела глазного яблока (прямо позади роговицы ) из сосудистой оболочки глаза образуется радужка (радужная оболочка ). Это своеобразная диафрагма, в центре которой имеется небольшое отверстие (зрачок ). Основная функция радужной оболочки заключается в регуляции количества света, поступающего в глаз. При чрезмерно ярком освещении происходит сокращение определенных мышц радужки, в результате чего зрачок сужается, а количество проходящего через него света уменьшается. В темноте отмечается обратный процесс. Зрачок расширяется, вследствие чего глаз может уловить большее количество световых лучей.
  • Внутренней оболочки. Внутренняя оболочка глаза (сетчатка ) представлена множеством фоточувствительных нервных клеток. Данные клетки воспринимают проникающие в глаз световые частицы (фотоны ), генерируя при этом нервные импульсы. Эти импульсы по специальным нервным волокнам передаются в головной мозг, где и происходит формирование изображения.
Внутри глаза также располагаются определенные элементы, обеспечивающие его нормальное функционирование.

К внутриглазным структурам относятся:

  • Стекловидное тело. Это прозрачное образование студенистой консистенции, которое занимает основной объем глазного яблока и выполняет фиксирующую функцию (то есть обеспечивает поддержание формы глаза ).
  • Хрусталик. Это небольшое образование, располагающееся прямо позади зрачка и имеющее форму двояковыпуклой линзы. Само вещество хрусталика окружено прозрачной капсулой. По краям к капсуле хрусталика крепятся специальные связки, которые соединяют ее с ресничным телом и ресничной мышцей. Хрусталик, как и роговица, является важным компонентом преломляющей системы глаза.
  • Камеры глаза. Камеры глаза – это небольшие щелевидные пространства, располагающиеся между роговицей и радужкой (передняя камера глаза ), радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза ). Пространство данных камер заполнено специальной жидкостью (водянистой влагой ), которая обеспечивает питание внутриглазных структур.
Помимо глазного яблока и внутриглазных структур имеется целый ряд вспомогательных органов глаза, играющих важную роль в его нормальном функционировании (это глазодвигательные мышцы, слезные железы, веки и так далее ). При развитии близорукости может отмечаться поражение глазодвигательных мышц, поэтому они будут описаны более подробно.

К глазодвигательным мышцам глаза относятся:

  • Наружная прямая мышца – обеспечивает отведение (поворот ) глаза наружу.
  • Внутренняя прямая мышца – обеспечивает поворот глаза кнутри.
  • Нижняя прямая мышца – обеспечивает опускание глаза.
  • Верхняя прямая мышца – обеспечивает подъем глаза.
  • Верхняя косая мышца – поднимает и отводит глаз.
  • Нижняя косая мышца – опускает и отводит глаз.
Как было сказано ранее, основными структурами преломляющей системы глаза являются хрусталик и роговица. Роговица обладает постоянной преломляющей силой, равной примерно 40 диоптриям (диоптрия – единица измерения преломляющей силы линзы ), в то время как преломляющая сила хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий.

В нормальных условиях при прохождении через роговицу и хрусталик световые лучи преломляются и собираются в одну точку, которая в норме должна располагаться (проецироваться ) прямо на сетчатке. В данном случае человек получает максимально четкое изображение наблюдаемого предмета.

Когда человек смотрит вдаль, преломляющая способность хрусталика уменьшается, в результате чего изображение далеко расположенного предмета становится более четким. Происходит это благодаря расслаблению ресничной мышцы, что приводит к натяжению связок хрусталика и его капсулы и уплощению самого хрусталика.

При рассматривании близко расположенного предмета имеет место обратный процесс. В результате сокращения ресничной мышцы ослабляется натяжение связок и капсулы хрусталика, сам он приобретает более выпуклую форму, а его преломляющая сила увеличивается, что и позволяет сфокусировать изображение на сетчатке.

Механизм развития близорукости заключается в том, что из-за различных аномалий строения глазного яблока или из-за нарушения функционирования его преломляющей системы изображения далеко расположенных предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а перед ней, в результате чего воспринимаются человеком как нечеткие, расплывчатые. Близко расположенные предметы человек при этом видит более или менее нормально.

Причины и формы близорукости

Близорукость может развиться из-за анатомических дефектов глазного яблока или преломляющей системы глаза, а также в результате несоблюдения гигиены зрения.

Виды близорукости

Непосредственной причиной близорукости может быть поражение глазного яблока и различных компонентов преломляющей системы.

В зависимости от пораженной структуры выделяют:
  • Осевую (аксиальную ) близорукость. Развивается в результате чрезмерно длинного переднезаднего размера глазного яблока. Преломляющие системы глаза при этом не поражены.
  • Лентикулярную близорукость. Развивается в результате увеличения преломляющей силы хрусталика, что может наблюдаться при некоторых заболеваниях (например, при сахарном диабете ) либо при приеме некоторых медикаментов (гидралазина, хлорталидона, фенотиазина и других ).
  • Близорукость при поражении роговицы. В данном случае причиной развития заболевания является слишком большая кривизна роговицы, что сочетается с чрезмерно выраженной ее преломляющей силой.
В зависимости от механизма развития выделяют:
  • истинную близорукость;
  • ложную близорукость.

Истинная близорукость

Истинной близорукостью называется ряд патологических состояний, при которых происходит органическое поражение глазного яблока, роговицы или хрусталика. Истинная близорукость может быть врожденной или приобретенной. Без своевременного устранения причины заболевания истинная близорукость может прогрессировать и приводить к развитию осложнений.

Ложная близорукость (спазм аккомодации )

Аккомодация – это приспособление глаза, обеспечивающее четкое видение предметов, находящихся на различном расстоянии от человека. Ложная близорукость – это патологическое состояние, развивающееся у детей и людей молодого возраста в результате перенапряжения аппарата аккомодации.

Как было сказано ранее, во время рассматривания близко расположенных предметов происходит сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика. Если ресничная мышца находится в сокращенном состоянии в течение нескольких часов, это может нарушить обмен веществ и нервную регуляцию в ней, в результате чего произойдет ее спазм (то есть выраженное и длительное сокращение ). Если человек при этом попытается посмотреть вдаль, спазмированная ресничная мышца не расслабится, а преломляющая сила хрусталика не уменьшится, в результате чего расположенный вдали предмет будет виден нечетко. Данное состояние и называется спазмом аккомодации.

Способствовать развитию спазма аккомодации может:

  • длительное непрерывное чтение;
  • длительная работа за компьютером;
  • длительный просмотр телепередач;
  • чтение (или работа за компьютером ) при плохом освещении;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • неполноценный сон;
  • неполноценное питание .
Так как спазм аккомодации носит временный характер и практически полностью разрешается после устранения причины его возникновения, данное состояние принято называть ложной близорукостью. Никаких анатомических дефектов в глазном яблоке или в преломляющей системе глаза при этом не наблюдается, однако при длительном воздействии причинного фактора и часто повторяющихся спазмах аккомодации может развиться истинная близорукость.

В зависимости от причины развития выделяют:

  • наследственную миопию;
  • приобретенную миопию.

Наследственная миопия

Многочисленными исследованиями было доказано, что близорукость может передаваться по наследству, причем различные степени заболевания наследуются по различным механизмам.

Генетический аппарат человека состоит из 23 пар хромосом, расположенных в ядрах клеток. В каждой хромосоме имеется огромное количество различных генов, которые могут быть активными или неактивными. Именно активация тех или иных генов определяет все свойства и функции клеток, тканей, органов и всего организма в целом.

Во время зачатия происходит слияние мужских и женских половых клеток, в результате чего формирующийся эмбрион наследует 23 хромосомы от матери и 23 хромосомы от отца. Если в полученных хромосомах имеются дефектные гены, появляется вероятность того, что ребенок унаследует имеющуюся мутацию и у него также разовьется определенное заболевание.

Близорукость слабой и средней степени наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что если ребенок унаследует хотя бы 1 дефектный ген, у него будет развиваться данное заболевание. Вероятность наследования данного гена зависит от того, кто из родителей болен близорукостью. Если оба родителя больны, вероятность рождения больного ребенка составит от 75 до 100%. Если же болен только один из родителей, ребенок унаследует дефектные гены с вероятностью от 50 до 100%.

Миопия высокой степени наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что если болеет только один из родителей, а второй здоров и не является носителем дефектного гена, ребенок у них будет здоровым, однако может унаследовать 1 дефектный ген и также станет бессимптомным носителем заболевания. Если больны оба родителя, вероятность рождения больного ребенка составит 100%. Если же оба родителя являются бессимптомными носителями дефектного гена, вероятность рождения больного ребенка составит 25%, а вероятность рождения бессимптомного носителя – 50%.

Приобретенная миопия

О приобретенной миопии говорят в том случае, когда в момент рождения у ребенка нет никаких признаков данного заболевания, а вероятность наследственного фактора исключается (если у родителей, бабушек и дедушек ребенка не было близорукости, вероятность наличия генетической предрасположенности крайне мала ). Причиной развития заболевания при этом являются факторы внешней среды, которые воздействуют на орган зрения в процессе жизнедеятельности человека.

Способствовать развитию миопии могут:

  • Несоблюдение гигиены зрения. Как было сказано ранее, при чтении, а также при работе за компьютером или при просмотре телевизора на близком расстоянии происходит напряжение аккомодации (то есть напрягается ресничная мышца, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика ). Если человек работает в таком положении в течение длительного времени, в ресничной мышце начинают происходить определенные изменения (она гипертрофируется, то есть становится более толстой и сильной ). Процесс гипертрофии ресничной мышцы может занимать несколько лет, однако если это произойдет, нарушится механизм ее расслабления. Когда человек будет смотреть вдаль, ресничная мышца не будет полностью расслабляться, а будет оставаться в частично сокращенном состоянии. Вследствие этого связки капсулы хрусталика будут оставаться расслабленными, а сам хрусталик не будет уплощаться в необходимой степени, что и будет являться непосредственной причиной близорукости.
  • Неблагоприятные условия труда. Чтение или работа за компьютером при плохом освещении требует более выраженного напряжения аккомодации, что со временем может привести к развитию близорукости.
  • Авитаминоз. Недостаток витаминов (особенно витамина В2 ) также может способствовать развитию миопии. Объясняется это тем, что витамин В2 (рибофлавин ) в норме улучшает многие функции глаза, в частности облегчает процессы темновой адаптации (улучшения зрения в темноте ) и устраняет усталость глаз при переутомлении . При недостатке данного витамина также отмечается чрезмерное напряжение и переутомление глазных структур.
  • Первичная слабость аккомодации. Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором преломляющая сила роговицы и/или хрусталика выражена недостаточно сильно. Проходящие через них световые лучи при этом фокусируются несколько позади сетчатки, а в качестве компенсаторной реакции происходит растяжение глазного яблока в переднезаднем размере. Если через определенное время вызвавшее слабость аккомодации заболевание устранить, перерастянутое глазное яблоко станет причиной близорукости.
  • Травмы. Травмы глаза , сопровождающиеся повреждением глазного яблока, роговицы или хрусталика также могут стать причиной развития миопии.

Ночная близорукость

Данное состояние нельзя назвать патологическим, так как оно встречается и у людей с нормальным зрением. Механизм развития ночной близорукости связан с тем, что в темноте происходит расширение зрачка, а также сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика, в результате чего изображения наблюдаемых предметов (расположенных на отдаленном расстоянии от глаза ) фокусируются не прямо на сетчатку, а несколько перед ней. Предполагается, что данные приспособительные реакции направлены на улучшение зрения в темноте, так как при расширении зрачка к сетчатке поступает большее количество фотонов, а развитие незначительной «близорукости» вынуждает человека рассматривать предметы на более близком расстоянии.

Ночная близорукость полностью исчезает в дневное время и при хорошем освещении.

Близорукость у детей

Все выше перечисленные факторы могут привести к развитию близорукости у ребенка. В то же время, существует ряд других патологических и физиологических состояний, которые способствуют развитию миопии в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития миопии у детей выделяют:

  • врожденную миопию;
  • физиологическую миопию.

Врожденная миопия

Врожденная близорукость может наблюдаться у недоношенных детей , которые родились раньше положенного срока (в норме ребенок должен рождаться не ранее, чем через 37 недель внутриутробного развития ). Объясняется это тем, что у эмбриона в возрасте 3 – 4 месяцев форма и размеры глаза отличаются от таковых у взрослого человека. Задний отдел склеры у него немного выпячивается кзади, вследствие чего переднезадний размер глазного яблока увеличивается. Также в этом возрасте наблюдается более выраженная кривизна роговицы и хрусталика, что увеличивает их преломляющую силу. Все это приводит к тому, что проходящие через преломляющую систему глаза световые лучи фокусируются перед сетчаткой, вследствие чего у рожденного недоношенным ребенка будет отмечаться близорукость.

Через несколько месяцев после рождения форма глазного яблока ребенка изменяется, а преломляющая способность роговицы и хрусталика уменьшается, в результате чего близорукость исчезает без какой-либо коррекции.

Физиологическая миопия

Физиологическая миопия может развиваться у детей в возрасте от 5 до 10 лет, когда происходит особенно интенсивный рост глазного яблока. Если его переднезадний размер при этом становится чрезмерно большим, проходящие через роговицу и хрусталик лучи фокусируются перед сетчаткой, то есть развивается близорукость.

По мере роста ребенка выраженность близорукости может увеличиваться. Данный процесс обычно заканчивается к 18 годам, когда прекращается рост глазного яблока. В то же время, в некоторых случаях возможно прогрессирование физиологической близорукости до 25 лет.

Симптомы и признаки близорукости

Основной жалобой пациентов с развивающейся близорукостью является снижение остроты зрения . Другие симптомы могут быть связаны с прогрессированием заболевания.

Снижение остроты зрения при миопии

Первое что начинает беспокоить пациентов с близорукостью – это нечеткое видение далеко расположенных предметов. При медленно прогрессирующем заболевании пациенты не сразу замечают данный симптом, часто списывая снижение остроты зрения на переутомление и усталость. Со временем миопия прогрессирует, вследствие чего пациенты начинают видеть далеко расположенные предметы все хуже и хуже. Работа с предметами на близком расстоянии (например, чтение ) не вызывает у людей с миопией каких либо неудобств.

Также люди с близорукостью постоянно щурятся, пытаясь рассмотреть далеко расположенные предметы. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при частичном смыкании глазной щели слегка перекрывается зрачок. В результате этого изменяется характер проходящих через него световых лучей, что и способствует улучшению остроты зрения. Также при прикрытии век происходит незначительное уплощение роговицы глаза, что может способствовать улучшению зрения при миопии, сочетающейся с роговичным астигматизмом (заболеванием, при котором отмечается неправильная, кривая форма роговицы ).

Другие признаки миопии

По мере прогрессирования заболевания могут появляться и другие симптомы, связанные с повреждением преломляющей системы глаза и нарушением зрения.

Близорукость может проявляться:

  • Головными болями. Развитие данного симптома связано с перенапряжением аппарата аккомодации, с нарушением кровоснабжения ресничной мышцы и других внутриглазных структур, а также с нечетким изображением далеко расположенных предметов, что влияет на функционирование всей центральной нервной системы.
  • Жжение и боль в глазах. Возникают вскоре после начала работы с предметами на близком расстоянии (например, при работе за компьютером ). Развитие данных симптомов также связано с переутомлением различных внутриглазных структур и нарушением аккомодации. Стоит отметить, что жжение в глазах также может указывать на спазм аккомодации.
  • Слезоточивость. Усиленное слезоотделение может отмечаться при длительной работе за компьютером и при чтении книг, однако данный симптом может встречаться и у здоровых людей (в последнем случае он появляется гораздо позже и исчезает после нескольких минут отдыха ). Кроме того, у больных с миопией слезоточивость может отмечаться в ясные солнечные дни или при ярком освещении. Объясняется это тем, что при миопии отмечается более выраженное (чем в норме ) расширение зрачка, что связано с повреждением ресничной мышцы. В результате этого в глаз поступает слишком много света, а усиленное слезоотделение является своеобразной защитной реакцией в ответ на данное явление.
  • Увеличение размеров глазной щели. Данный симптом может быть незаметен при близорукости слабой степени, однако обычно выражен при тяжелой прогрессирующей близорукости. Объясняется это чрезмерным увеличением глазного яблока, которое несколько выступает вперед, раздвигая при этом веки.

Диагностика близорукости

Диагностикой и лечением миопии занимается врач-офтальмолог . Заподозрить близорукость можно на основании жалоб пациента, однако для подтверждения диагноза, определения выраженности заболевания и назначения правильного лечения всегда требуются дополнительные исследования.

Для диагностики миопии используют:

  • измерение остроты зрения;
  • исследование глазного дна;
  • исследование полей зрения;
  • скиаскопию;
  • рефрактометрию;
  • компьютерную кератотопографию.

Измерение остроты зрения при близорукости

Как было сказано ранее, первое, что страдает при близорукости, это острота зрения, то есть способность четко видеть предметы на определенном расстоянии от глаза. Объективные методы исследования данного показателя позволяют определить степени близорукости и спланировать дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия.

Сама процедура исследования остроты зрения проста и выполняется за считанные минуты. Проводится исследование в хорошо освещенной комнате, в которой имеется специальная таблица. На данной таблице располагаются ряды букв или знаков (символов ). В верхнем ряду расположены самые крупные буквы, а в каждом последующем – более мелкие.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, который располагается в 5 метрах от таблицы. Врач дает пациенту специальную непрозрачную заслонку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не закрывая его, не смыкая век ), а вторым глазом смотреть на таблицу. После этого врач указывает на буквы различных размеров (сначала на большие, затем на более мелкие ) и просит пациента называть их.

Люди с нормальной остротой зрения способны с легкостью (не прищуриваясь ) прочитать буквы из десятого (сверху ) ряда таблицы. При миопии больные хуже видят вдаль, вследствие чего хуже различают мелкие детали (в том числе буквы и символы на таблице ). Если во время проведения исследования человек неправильно называет какую-либо букву, врач возвращается на 1 ряд выше и проверяет, видит ли он буквы в нем. Степень миопии определяется в зависимости от того, буквы из какого ряда может прочитать пациент. После определения остроты зрения на одном глазу его следует прикрыть заслонкой и провести такое же исследования со вторым глазом.

Если во время проведения исследования пациент не может прочитать буквы с самого верхнего ряда, это говорит о крайне выраженном нарушении зрения. В данном случае врач становится на расстоянии 4 – 5 метров от пациента, показывает ему определенное количество пальцев на руке и просить сосчитать их. Если пациент не может этого сделать, врач медленно подходит к нему (держа руку в прежнем положении ), при этом пациент должен назвать количество пальцев сразу же, как только сможет их сосчитать. Если он не может сделать этого, даже когда рука врача располагается прямо перед его глазом, значит, он практически ослеп на данный глаз (такое состояние возникает в далеко зашедших случаях, при развитии осложнений нелеченной миопии ). Последним этапом диагностики в данном случае будет проверка светоощущения (врач периодически светит фонариком в глаз больного и просит говорить, когда тот видит свет ). Если пациент не может определить момент включения света, значит, он полностью ослеп на исследуемый глаз.

Степени миопии

Определение степени миопии проводится сразу после определения остроты зрения. Для этого на глаза пациенту надевают специальные очки со съемными линзами. В оправу перед одним глазом врач вставляет непрозрачную пластинку, а перед другим глазом начинает поочередно устанавливать рассеивающие линзы. Данные линзы рассеивают проходящие через них лучи, в результате чего общая преломляющая способность рефракционной системы (то есть линзы, роговицы и хрусталика ) уменьшается, а фокус изображения смещается назад.

По мере замены линз врач просит пациента читать буквы из различных рядов таблицы до тех пор, пока он не сможет четко определить буквы (символы ) из 10 ряда. Степень близорукости в данном случае будет равняться силе линзы, потребовавшейся для коррекции зрения.

В зависимости от выраженности миопии выделяют:

  • Слабую степень миопии – до 3 диоптрий.
  • Среднюю степень миопии – от 3 до 6 диоптрий.
  • Высокую степень миопии – более 6 диоптрий.

Исследование глазного дна при миопии

При прогрессировании миопии практически всегда происходит увеличение переднезаднего размера глазного яблока. Наружная оболочка глаза (склера ) при этом растягивается относительно легко, в то время как сетчатка (состоящая из фоточувствительных нервных клеток ) способна переносить растяжение лишь до определенных пределов (которые обычно крайне малы ). Вот почему при миопии часто наблюдаются атрофические изменения в области диска зрительного нерва (диск зрительного нерва – это участок на задней стенке глазного яблока, в котором собираются нервные волокна, передающие нервные импульсы от фоточувствительных нервных клеток к головному мозгу ).

Выявить данные изменения можно с помощью исследования глазного дна (офтальмоскопии ). Суть исследования заключается в следующем. Врач надевает себе на голову специальное зеркало с отверстием внутри и садится напротив пациента. После этого он устанавливает перед глазом пациента увеличительное стекло и направляет лучи отраженного от зеркала света прямо в зрачок исследуемого глаза. В результате этого врач может детально изучить заднюю (внутреннюю ) стенку глазного яблока, оценить состояние зрительного нерва и выявить так называемый миопический конус – серповидный участок пораженной сетчатки, располагающийся вокруг диска зрительного нерва.

Перед проведением исследования пациенту обычно закапывают в глаза несколько капель препаратов, расширяющих зрачок (например, атропина ). Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что при проведении обследования врач направляет в глаз пациента лучи света, что в норме приводит к рефлекторному сужению зрачка, через который врач ничего не сможет рассмотреть. Исходя из этого, следует, что проведение офтальмоскопии противопоказано, если пациенту нельзя назначать указанные препараты (например, при глаукоме – заболевании, характеризующемся стойким повышением внутриглазного давления ).

Исследование полей зрения при миопии

При прогрессировании миопии страдает не только острота зрения, но и периферическое зрение. Проявляется это сужением полей зрения, что может быть выявлено во время проведения специальных исследований. Механизм развития данного симптома заключается в поражении сетчатки, наблюдающемся при чрезмерном растяжении глазного яблока.

Исследовать поля зрения можно с помощью ориентировочного (субъективного ) или объективного метода. При субъективном методе исследования врач и пациент садятся друг напротив друга таким образом, чтобы правый глаз пациента смотрел в левый глаз врача, при этом их глаза должны находиться на расстоянии в 1 метр друг от друга. Врач просит пациента смотреть прямо перед собой и сам делает то же самое. Затем он устанавливает сбоку от головы специальную белую метку, которую вначале не видит ни он, ни пациент. После этого врач начинает перемещать метку от периферии к центру (в точку, располагающуюся между его глазом и глазом пациента ). Сам пациент при этом должен подать знак врачу сразу же, как только заметит движение метки. Если врач заметит метку одновременно с пациентом, значит поля зрения у последнего нормальные (при условии, что они нормальные у самого врача ).

В ходе исследования врач устанавливает метку справа, слева, сверху и снизу от глаза, проверяя границы полей зрения со всех сторон.

При объективном методе исследования пациент садится напротив специального аппарата, представляющего собой большую полусферу. Голову он помещает на специальную подставку в центре полусферы, после чего фиксирует зрение на точке, расположенной прямо перед его глазами. Затем врач начинает перемещать специальную метку от периферии сферы к ее центру, а пациент должен подать ему знак, как только увидит ее. Основным преимуществом данного метода является его независимость от состояния зрения врача. Более того, на обратной (выпуклой ) стороне полусферы имеются специальные линейки с градацией, по которым врач сразу определяет границы полей зрения в различных плоскостях.

Само исследование абсолютно безопасно и не занимает более 5 – 7 минут. Для выполнения исследования никакой специальной подготовки не требуется, а пациент может отправляться домой сразу после окончания процедуры.

Скиаскопия при близорукости

Это простой метод исследования, позволяющий диагностировать миопию и определить ее степень. При скиаскопии исследуются функции всех преломляющих структур глаза (хрусталика и роговицы ) одновременно. Суть метода заключается в следующем. Врач садится на стул перед пациентом и устанавливает в 1 метре от исследуемого глаза источник света (обычно это зеркало с отверстием в центре, которое отражает свет от лампы, находящейся сбоку от пациента ). Отраженные от зеркала световые лучи проходят через роговицу и хрусталик, попадают на сетчатку исследуемого глаза и отражаются от нее, в результате чего врач через зрачок видит круглое пятно красного цвета (красный цвет обусловлен кровеносными сосудами, расположенными на дне глазного яблока ).

Если после этого врач начнет перемещать зеркало вверх или вниз, форма отражающегося пятна начнет меняться, причем характер изменений будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. Так, например, если у человека имеется миопия в 1 диоптрию, отраженные от сетчатки лучи будут собираться (фокусироваться ) на расстоянии ровно в 1 метр от глаза. В данном случае, как только врач сдвинет зеркало в сторону, красное пятно тут же исчезнет.

Если у пациента имеется миопия более чем в 1 диоптрию, во время движения зеркала врач увидит тень, которая будет перемещаться в сторону, противоположную движению источника света. В данном случае врач устанавливает между зеркалом и глазом пациента специальную скиаскопическую линейку, в которой имеется множество рассеивающих линз различной силы. Затем он начинает менять линзы до тех пор, пока при движении зеркала красное пятно не начнет исчезать моментально (без образования движущейся тени ). Степень миопии при этом определяется в зависимости от силы рассеивающей линзы, потребовавшейся для достижения данного эффекта.

Другие методы исследования при близорукости

После выявления близорукости и определения ее степени рекомендуется исследовать компоненты преломляющей системы глаза, что в некоторых случаях позволяет установить истинную причину заболевания.

Для выявления причины близорукости врач может назначить:

  • Офтальмометрию. Данное исследование позволяет оценить преломляющую силу роговицы. Во время проведения исследования на роговицу пациента проецируются специальные тестовые марки, характер изображения которых будет зависеть от ее преломляющей силы.
  • Рефрактометрию. Принцип данного исследования схож с таковым при офтальмометрии, однако в данном случае тестовые изображения проецируются не на роговицу, а на сетчатку, что позволяет одновременно исследовать обе преломляющие структуры глаза (роговицу и хрусталик ). Рефрактометрию можно проводить вручную (с использованием специальных приборов ) или автоматически. В последнем случае все измерения и вычисления производит специальный компьютер, после чего на мониторе отображаются все интересующие врача данные.
  • Компьютерную кератотопографию. Суть метода заключается в исследовании формы и преломляющей силы роговицы с помощью современных компьютерных технологий.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Миопия - патологическое состояние, характеризующееся нарушением рефракции как одного глаза, так и обоих. При этом основной оптический фокус локализуется между сетчаткой и хрусталиком зрительного аппарата. Из-за таких патологических изменений больной человек начинает плохо различать предметы, которые располагаются на определённой удалённости от него.

В медицинской литературе миопия глаза также именуется близорукостью. Болезнь назвали именно так из-за того, что человек намного лучше различает предметы и людей, находящихся в непосредственной близости от него.

Медицинская статистика такова, что миопия глаза является довольно распространённой патологией зрительного аппарата. Ею страдают свыше 25% населения земного шара. Поэтому важно как можно раньше заняться профилактикой недуга. Стоит также отметить, что иногда возникает и врождённая миопия. Но все же чаще её диагностируют у подростков. Со временем данное патологическое состояние может постепенно прогрессировать.

При близорукости поступающий в глаз свет преломляется хрусталиком и проецируется перед сетчаткой. Именно потому что центральная фокусная точка располагается перед сетчаткой, человек не может толком разглядеть предметы, расположенные на определённой удалённости от него. Картинка получается размытой.

При миопии слабой степени пациент плохо видит дальние предметы, но хорошо близкие. Если же недуг будет и дальше прогрессировать, то в скором времени больной перестанет нормально видеть и близкие предметы. Прогрессирующая миопия может стать причиной того, что больному дадут инвалидность. Но близорукость может также быть и не прогрессирующей. В таком случае зрение нарушается лишь при взгляде вдаль. Лечение такого состояния обычно не требуется. Врачи проводят только его коррекцию.

Этиология

Причин прогрессирования близорукости много. В качестве основных, можно выделить следующие:

  • наследственность. Миопия передаётся на генном уровне. Если один из родителей имеет такое заболевание, то с 25% вероятностью оно передастся и его ребёнку. Миопия у детей, у которых оба родителя имеют данный недуг, прогрессирует в 50% случаев;
  • неполноценное питание;
  • повышенные нагрузки на зрительный аппарат - одна из главных причин ;
  • патологии зрительного аппарата;
  • родовые травмы;
  • ЧМТ различной степени тяжести;
  • гормональный сбой;
  • интоксикация;
  • перенесённые ранее недуги бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Степени

Всего в медицине существует 3 степени миопии. Все они различаются между собой по степени выраженности патологического процесса, симптоматике.

Степени миопии:

  • миопия 1 степени. В этом случае нарушение рефракции не превышает 3 диоптрий. Зрительная функция практически не нарушена. При миопии слабой степени контуры предметов, расположенных вдали, немного размыты, но человек все же может их разглядеть. Прочие симптомы такой патологии: прищуривание глаз, чтобы разглядеть дальние предметы, болевые ощущения в области лба, висков, глазниц, быстрая утомляемость зрительного аппарата и повышение сухости слизистой;
  • миопия 2 степени. Степень нарушения рефракции - от 3 до 6 диоптрий. Прогрессирование миопии средней степени влечёт за собой изменения на глазном дне, поэтому важно как можно скорее начать проводить её лечение. Данную степень миопии диагностируют у 14% людей из общей массы пациентов, страдающих этим недугом. Основной симптом - снижение зрительной функции до той степени, что пациент начинает плохо видеть предметы, которые располагаются от него в 25 см. Также при миопии средней степени ухудшается сумеречное зрение, отмечается незначительное пучеглазие, возникает головная боль и повышенная утомляемость зрительного аппарата. Важно при появлении таких признаков сразу же обратиться к офтальмологу для лечения. Если миопия средней степени будет прогрессировать, то перед глазами начнут появляться вспышки, повысится проницаемость кровеносных сосудов питающих глаз. В тяжёлых случаях возможно даже ;
  • миопия 3 степени. Миопия высокой степени является наиболее тяжёлой, так как нарушение рефракции превышает 6 диоптрий. Этот недуг опасен, так как влечёт за собой прогрессирование опасных осложнений. Люди с миопией высокой степени практически не видят предметов. Мир без очков сливается для них в одно большое размытое пятно. Часто недуг сопровождается . Симптомы миопии высокой степени: прищуривание глаз, истончение сетчатки и значительно повышение проницаемости кровеносных сосудов зрительного аппарата, головные боли различной степени интенсивности. В тяжёлых случаях сетчатка деформируется.

Симптоматика

Основной симптом миопии высокой степени, средней и слабой - трудность в различении предметов, которые находятся вдали от больного человека. Кроме этого, проявляются и такие признаки:

  • склера глаза может иметь синеватый оттенок;
  • головная боль различной степени интенсивности;
  • человек постоянно прищуривает глаза, чтобы лучше разглядеть дальние предметы;
  • перед глазами возникают световые «мушки», нитки и вспышки;
  • возникает желание потереть глаза, чтобы немного улучшить чёткость картинки;
  • глазная щель расширяется, поэтому возможно проявление пучеглазия;
  • снижение сумеречного зрения;
  • зрительный аппарат быстро утомляется;
  • глазные боли;
  • глаза постоянно напряжены.

При проявлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для проведения грамотной диагностики и назначения корректного плана лечения.

Отдельно стоит выделить миопию при беременности. Беременность - это не патология, а сложное состояние для женского организма, которое приводит к изменениям практически всех органов и систем. Это касается и зрительного аппарата. Миопия может спровоцировать появление таких проблем во время вынашивания ребёнка:

  • в третьем триместре возможно возникновение осложнений со сторон сетчатки;
  • зрение может снизиться из-за раннего или позднего токсикоза;
  • миопия высокой степени в процессе родов может привести к отслоению сетчатки. Поэтому наличие такого недуга может стать противопоказанием для родов.

Лечебные мероприятия

Лечение миопии следует проводить сразу же, как только был подтверждён диагноз. На сегодняшний день существует несколько способов, которые дают возможность вернуть нормальную остроту зрения.

Медикаментозная терапия

Её проводят курсами. Терапию следует проводить пациентам с различной степенью близорукости. При миопии средней степени, слабой и высокой назначают такие фармацевтические средства:

  • препараты кальция;
  • витамины из группы В;
  • средства, стимулирующие обращение крови в мозге.

Важно помнить, что такие средствами имеют и некоторые противопоказания, которые врач должен учесть при их назначении.

Коррекция линзами и очками

Сила линз врачом подбирается строго индивидуально. Какой метод коррекции выбрать - очки или линзы, зависит от предпочтения пациента. Но стоит отметить, что линзы имеют некоторые противопоказания, такие как аллергия или индивидуальная непереносимость.

Аппаратная терапия

В этом случае врачи прибегают к использованию лазера, аккомодотренера, а также к цветоимпульсному лечению.

Хирургические методики

К ним прибегают в случае стремительного прогрессирования недуга. Основная цель - остановить развитие болезни. При миопии высокой степени больному производят замену хрусталика.

Лазерная коррекция

Эффективная процедура, позволяющая восстановить зрение. Имеет некоторые противопоказания, среди которых:

  • возраст до 18 лет;
  • воспалительные недуги элементов зрительного аппарата.

Профилактика

Учёными было установлено, что недуг начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Поэтому профилактикой следует заниматься ещё с детства.

Профилактика миопии:

  • регулярная зарядка для глаз - отличная профилактика патологий элементов зрительного аппарата;
  • правильная посадка во время учёбы - ещё одна важна мера профилактики. Спину запрещено выгибать, голова должна смотреть прямо;
  • сбалансированное питание;
  • защита глаз от активного воздействия УФО;
  • осмотры у офтальмолога - мера профилактики, которая поможет не предотвратить не только миопию, но и другие заболевания зрительного аппарата.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

1. Наследственность. Научно установлена связь между близорукостью родителей и их детей. Если оба родителя имеют миопию, то риск развития данного заболевания у их ребенка до 18 лет составляет более 50%. Когда у обоих родителей зрение в норме, риск развития близорукости у их ребенка равен 10%.

2. Интенсивные зрительные нагрузки, которым подвергаются органы зрения. Близорукость чаще всего развивается либо в школьные, либо в студенческие годы, именно тогда, когда на глаза приходится максимум нагрузки.

3. Неправильная коррекция зрения. При первом подборе или очков очень важно соблюдать все правила коррекции, а также исключить ложную миопию. Чтобы исключить прогрессирование близорукости, нужно соблюдать рекомендации и правила ношения очков и линз, не забывать регулярно проверять зрение.

Стоит заметить, что ношение контактных линз способствует изменению тканей глазной поверхности, что нередко сопровождается дискомфортом и синдромом сухого глаза. Обеспечить здоровое состояние поверхности глаза поможет комплексное решение – использование офтальмологического геля и капель для глаз. Устраняет причины дискомфорта гель «Корнерегель ». В его состав входит карбомер на мягкой гелевой основе, сохраняющий полноценное увлажнение, и декспантенол, оказывающий заживляющий эффект.

Тем, кто ощущает дискомфорт и сухость от 3 и более раз в день, стоит выбрать капли «Артелак Баланс», которые сочетают в себе уникальную комбинацию гиалуроновой кислоты и витамина B12. Гиалуроновая кислота на поверхности глаза формирует пленку, обеспечивающую длительное увлажнение. Действие гиалуроновой кислоты продлевает специальный протектор. Витамин В12 – самый сильный антиоксидант, защищающий клетки от повреждения свободными радикалами.

Тем, кто испытывает неприятные ощущения не чаще 2-3 раз в день, подойдут капли «Артелак Всплеск», имеющие в составе гиалуроновую кислоту, обеспечивающую моментальное увлажнение.

Независимо от симптомов для профилактики дискомфорта и сухости хорошо применять в комплексе данные глазные капли с гелем на основе декспантенола.

4. Неправильное питание. Миопия может возникнуть по причине отсутствия в рационе микроэлементов и витаминов, которые играют весомую роль в синтезе тканей (оболочка глаза) и участвующих в световосприятии.

5. Сосудистые факторы. Если нарушается кровоснабжение глаза, то велика вероятность развития в скором времени миопии.

Симптомы

Основной симптом миопии – снижение зрения вдаль, когда все предметы кажутся расплывчатыми и нечеткими. Человек, пытаясь улучшить четкость картинки, начинает щуриться. При этом предметы, расположенные вблизи, человек с миопией видит четко. Помимо этого, симптомами близорукости являются следующие явления: головные боли, зрительная утомляемость.

Обычно первые признаки близорукости появляются в достаточно юном возрасте (7-12 лет), после чего заболевание прогрессирует у женщин до 20 лет, а у мужчин до 22 лет. Потом обычно зрение стабилизируется, но может и дальше ухудшаться.

Развитие миопии распознать нетрудно. Если вы заметили, что ребенок часто щурится, во время разглядывания чего-либо, - это веская причина обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.


Приборы

Степени миопии

Различают три степени заболевания:

1. Миопия слабой степени (не более трех диоптрий).

2. Миопия средней степени (3-6 диоптрий).

3. Миопия высокой степени (более шести диоптрий).

По клиническому течению миопию различают прогрессирующую и непрогрессирующую:

Прогрессирующая близорукость – болезнь, требующая увеличения силы линз больше чем на 1 диоптрию в год. В этой ситуации возможно появление серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. Непрогрессирующая миопия – это аномалия . Её клиническое проявление – снижение зрения вдаль, которое поддается коррекции и не требует никакого лечения.

Диагностика близорукости

Поставить диагноз «миопия» может лишь врач-офтальмолог. С этой целью проводится тщательный осмотр пациента, определяется острота его зрения и ряд специальных исследований ( , и другие).

Обнаружив у себя симптомы близорукости, следует немедленно обратиться к офтальмологу, но не в оптику, потому как там не всегда можно получить консультацию специалиста, имеющего высшее медицинское образование (окулист, офтальмолог). Обращаясь в оптику, где клиентов консультирует обычный оптиметрист (человек, прошедший курсы по правильному подбору очков), вы рискуете получить неверную информацию и навредить своему зрению.


Осложнения заболевания

Лечение миопии

Лечение миопии разделяется на несколько направление: коррекция, лечение и хирургическое вмешательство.

1. Коррекция миопии осуществляется при помощи рассеивающих линз. Назначая очки или контактные линзы, врач основывается на степени миопии. При слабой степени очки можно носить не постоянно, а лишь при необходимости.

2. Лечение миопии. В детском и юношеском возрасте показаны специальные , тренирующие ресничную мышцу. Помимо этого назначают специальную стимулирующую (аппаратную) терапию и общеукрепляющее лечение, в том числе с (" " для взрослых и " " для детей).

Среди физиотерапевтических приборов можно выделить " " - аппарат, сочетающий в себе сразу 4 метода воздействия: инфразвук, фонофорез, пневмомассаж и цветоимпульсную терапию. Такое комплексное воздействие улучшает кровоснабжение в тканях глаза, тренирует глазную (цилиарную) мышцу, усиливают действие лекарств. Достоинством прибора является возможность его применения в домашних условиях пациентами всех возрастных групп (как пожилым людям, так и детям с 3-х лет.)

3. Хирургическое вмешательство при близорукости получило широкое распространение:

Для предотвращения прогрессирования миопии и развития осложнений выполняется (укрепление задней стенки глазного яблока).

Для восстановления зрения наиболее часто применяется

Что такое миопия? Близорукость или миопия — одно из самых распространенных заболеваний глаз. Согласно статистике медиков, им больны более четверти жителей земли. Близорукостью данную патологию называют потому, что человек хорошо различает предметы вблизи, но вдаль видит плохо, размыто. Это происходит оттого, что картинка фиксируется на сетчатке глаза не как положено, а перед нею, или позади нее.

Выделяются три степени заболевания: слабая, средняя, тяжелая. Миопия средней степени выражается остротой зрения от -3 до -6 диоптрий. Данная патология наблюдается у 14% людей из всей массы пациентов и нуждается в обязательном лечении.

Бывает три степени миопии

Обычно развивается миопия средней степени обоих глаз. Она либо прогрессирует, либо нет. Прогрессирующая миопия средней степени ставится, когда зрение падает за год больше, чем на одну диоптрию. Эта форма может стать в итоге причиной полной слепоты. Если же близорукость не прогрессирует, установившись на одном уровне, то лечение дает обычно хороший результат.

Самыми частыми причинами развития заболевания являются:

  • отягощенная наследственность
  • зрительные перегрузки
  • нарушенное кровоснабжение глаз
  • несбалансированное питание, отсутствие витаминов

Частой причиной развития миопии являются зрительные перегрузки

  • гиподинамия
  • родовые травмы и ЧМТ разной степени тяжести
  • повышение внутричерепного давления
  • гормональные нарушения
  • интоксикация или заболевания вирусной природы (редко)
  • неверно начатая коррекция зрения.

Самые первые очки важно подбирать очень тщательно, полностью исключив ложную миопию. Такое серьезное мероприятие ни в коем случае нельзя проводить наспех, так как это может впоследствии негативно сказаться на лечении.

Миопию средней степени еще называют миопией 2 степени. Чтобы близорукость 2 степени не развилась в более тяжелую форму, нужно носить назначенные врачом коррекционные средства и проводить комплексное лечение.

Степень изменения рефракции при миопии средней степени – от 3 до 6 диоптрий. Зрение снижается до того, что пациент плохо различает предметы в 25 сантиметров от него. Также при миопии второй степени больной плохо видит в сумерках, страдает головными и глазными болями. Наблюдается высокая утомляемость и напряжение глаз, некоторое пучеглазие. При развитии заболевания могут появляться «мушки» и вспышки перед глазами, повышается проницаемость глазных кровеносных сосудов. В тяжелых случаях возникает даже отслоение сетчатки.

Если близорукость превысила 6 диоптрий – это значит, что заболевание перешло в третью, тяжелую стадию.

Очень важно вовремя отследить, не сопровождается ли близорукость другими заболеваниями. Например, астигматизмом, который является еще одной достаточно частой патологией нарушения зрения. Он проявляется в том, что роговица бывает неправильной формы, с различной преломляющей силой, что сказывается на четкости зрения.

Астигматизм бывает самостоятельным заболеванием, или осложненным близорукостью. Миопия средней степени с астигматизмом корректируется специальными астигматическими линзами, либо лечится хирургическим путем.

Близорукость в детском и подростковом возрасте

Будет ли заболевание прогрессировать, во многом зависит от того, насколько рано обнаружились отклонения, и началось лечение. Бывает, что миопия 2 степени развивается уже в детском возрасте, тогда она явно имеет врожденный характер.

В школьном и подростковом возрасте в основном развивается миопия приобретенная. Это связано с повышенной нагрузкой во время учебы, приходящейся как раз на тот период, когда происходит интенсивный рост, в том числе и глазных структур. Способствуют развитию близорукости долгое нахождение за компьютером или телепросмотры. Самый частый возраст возникновения патологии — 7-10 лет.

Миопия в основном развивается в школьном и подростковом возрасте — это связано с повышенной нагрузкой во время учебы

Для коррекции близорукости назначаются очки. При второй степени — в основном для того, чтобы хорошо видеть вдаль. Иногда необходимы очки для постоянного ношения. В основном, при больших диоптриях, или быстром развитии болезни.

Очень важно в детском и подростковом возрасте систематически посещать врача, чтобы постоянно контролировать состояние глаз. Детям с близорукостью средней степени показан и способ коррекции с помощью контактных линз, просто он чаще назначается в подростковом возрасте, так как за линзами требуется тщательный уход.

Виды лечения

В качестве терапии пациентам выписывают препараты кальция, средства, стимулирующие мозговое кровообращение, витамины группы В. Но терапевтические методы, равно как и глазная гимнастика с физиотерапией, не способны вылечить близорукость. Данные методы применяются в основном для того, чтобы не давать заболеванию развиваться и удерживать остроту зрения на одном уровне.

Остроту зрения помогают восстановить лишь очки или линзы. В случае, если заболевание не прогрессирует, возможна лазерная коррекция зрения. Ею изменяют форму роговицы, и помогают вернуть правильную фокусировку. Лазерная коррекция – очень эффективная и популярная сегодня процедура, но у нее есть определенные противопоказания: глаукома, катаракта, возраст до 18 лет и некоторые воспалительные процессы зрительного аппарата.

Остроту зрения помогают восстановить очки или контактные линзы

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае стремительного прогресса заболевания. Когда зрение падает больше чем на одну диоптрию за год – это уже прогрессирующая форма. Она гораздо хуже поддается лечению, и со временем может перейти в третью степень.

Когда консервативное лечение не дает результата, необходима операция, цель которой – замедлить потерю зрения. Полезна бывает также операция по укреплению склеры (склеропластика).

Миопия второй степени обычно становится противопоказанием для естественных родов, роженицам с близорукостью рекомендовано кесарево сечение. Но иногда возможны и естественные роды, особенно по просьбе самой беременной.

Если близорукость второй степени при беременности не прогрессирует, глазное дно и состояние сетчатки без патологий, то врач-гинеколог после консультации с офтальмологом может принять решение о допустимости естественных родов. Но, если есть противопоказания, то делается кесарево сечение, чтобы исключить отслоение или разрыв сетчатки.

Профилактика снижения зрения

В качестве профилактических мер против развития миопии полезно вести здоровый образ жизни и заниматься общим укреплением организма. Рекомендовано:

Ежедневная гимнастика для глаз полезна в качестве профилактики против развития миопии

  • Умеренные физические нагрузки.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от долгой работы за компьютером, или, по крайней мере, частые перерывы (оптимально – два перерыва в час по 10 минут).
  • Правильная осанка и хорошее освещение во время работы.
  • Гимнастика без большого количества наклонов и силовых упражнений.
  • Специальные упражнения для глаз
  • Сбалансированный рацион, богатый витаминами группы В и Е. Также необходимо включать селен, цинк, медь.
  • Защита глаз от слишком яркого света.

И одна из важнейших профилактических мер – регулярное посещение врача-офтальмолога . Она поможет не только контролировать миопию, но также обнаружить и предотвратить другие глазные заболевания.

Дек 23, 2016 Doc

Глаза — зеркало души. Если зеркало показывает не то, что хотелось бы, это сильно осложняет жизнь. Плохое зрение стало проблемой XXI века. Но в то же время современные достижения науки помогают решить эти проблемы.

Что такое миопия?

Миопия - это заболевание органов зрения, характеризующееся снижением возможности человека видеть предметы, находящиеся вдали. В народе эту болезнь чаще именуют близорукостью. При этом больной сохраняет возможность видеть объекты, расположенные рядом.

При этом картинка объекта формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек, страдающий миопией, вдалеке видит предметы размыто и нечетко. Сила размытия зависит от того, какая у него степень миопии.

Классификация

Снижение остроты зрения вследствие близорукости делится на несколько степеней:

  1. Миопия слабой степени - нарушение составляет до 3 диоптрий. Рассматривание предметов, расположенных далеко, проблематично для больного, те объекты, которые находятся рядом, не вызывают никаких трудностей.
  2. Миопия средней степени - нарушение зрения от 3 до 6 диоптрий. Чтобы различать предметы вдалеке, человеку требуются специальные корректирующие средства. Функция зрения вблизи тоже будет нарушена, но он может хорошо различать объекты на расстоянии до 30 см.
  3. Миопия высокой степени - глаза от 6 диоптрий и больше. Предметы, расположенные вблизи, так же как и вдали, видно плохо и размыто. Человек видит четко только то, что находится в непосредственной близости. Такая миопия нуждается в постоянной коррекции очками или линзами.

Миопия умеренной степени

Несмотря на кажущиеся сравнительно небольшие отклонения в остроте зрения, миопия глаз средней степени уже сильно влияет на изменение глазного дна, провоцирует множество осложнений. Такую близорукость необходимо обязательно корректировать, когда глаза смотрят вдаль. В противном случае, из-за постоянно возникающего напряжения, болезнь начнет развиваться дальше.

Причины миопии средней степени тяжести

Причины миопии можно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины:

  1. Наследственность — если родители ребенка страдают близорукостью оба, то их малыш 50% вероятности также родиться с этой проблемой. Следовательно, если только один родитель, то 25%, но что тоже немало.
  2. Врожденные причины, такие как мышечная слабость, неправильный размер глазного яблока с рождения. Такие отклонения возникают, даже если раньше ни у кого в роду их не было.
  3. Высокое внутричерепное и внутриглазное давление. Эту причину развития миопии средней степени можно также отнести и к приобретенным причинам, так как она не всегда возникает именно с рождения.

Причины приобретенной близорукости:

  1. Несоблюдение норм работы и отдыха перед компьютером, планшетом, телевизором. Длительное нахождение перед экраном держат глаза в постоянном напряжении, что негативно сказывается на зрении.
  2. Чтение книг и работа при тусклом освещении, просмотр гаджетов в темноте.
  3. Витаминное голодание органов зрения. Лучший способ не болеть — это предупредить болезнь. Если глаза систематически не получают нужных витаминов, зрение постепенно начнет падать.
  4. Часто люди, начинающие терять зрение, не обращаются к специалисту с целью диагностики, а идут и самостоятельно покупают очки или линзы, не зная истинного нынешнего «минуса». Неправильный подбор средств коррекции послужит причиной постоянного напряжения глаз и ухудшения их состояния.
  5. Причиной миопии средней степени могут также стать перенесенные травмы мозга.
  6. Некоторые инфекционные заболевания дают осложнение в виде ухудшения остроты зрения.

Симптоматика близорукости

Развитие такой болезни, как близорукость, заметить можно не сразу, так как зрение ухудшается постепенно и многие люди изменения в восприятии предметов относят на счет долгой работы за компьютером или усталости.

Симптомы миопии глаз средней степени:

  1. Размытое изображение предметов, находящихся вдали и на расстоянии до 30 см.
  2. Объекты, расположенные прямо «под носом», больной по-прежнему в состоянии видеть без средств коррекции.
  3. Прищуривание глаз. При прищуре века резкость изображения усиливается, так как за счет уменьшения площади зрачка повышается центральное зрение.
  4. В некоторых случаях происходит выпячивание глаза из-за увеличения оси глазного яблока.

Диагностика миопии средней степени

Заметив у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов, человек обращается к врачу-офтальмологу. Только квалифицированный специалист может поставить такой диагноз, как миопия средней степени.

Он проведет:


Миопия и беременность

Близорукость не является противопоказанием беременности, но имеется ряд рисков, связанных с этим. Если глазное дно с патологиями и при этом болезнь прогрессирует, то при родах есть опасность разрыва или отслоения сетчатки глаза. Это приведет к значительному ухудшению или к полной потере зрения.

По этой причине исходом беременности при миопии средней степени чаще всего бывает кесарево сечение. Окончательное решение в этом вопросе будет за гинекологом, который вел беременность.

Миопия у детей

Близорукость стремительно молодеет, по статистике, 75% случаев ее в детском возрасте приходится на 9-12 лет. Виды болезни те же самые, что и у взрослых. Но существуют причины, которые наблюдаются только в юном возрасте:

  1. Близорукостью часто страдают недоношенные дети.
  2. Травмы глаз, полученные во время рождения.
  3. Резко повысившаяся нагрузка на органы зрения во время подготовки к школе.
  4. Частые инфекционные заболевания и их осложнения.
  5. Быстрый рост организма и активная гормональная перестройка.

Пока ребенок не умеет говорить, выявить отклонения зрительного аппарата непросто. Впервые окулист осматривает новорожденного в роддоме, но если позднее есть какие-то настораживающие моменты, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Детские болезни тем лучше поддаются лечению, чем раньше они были обнаружены. Говорить о миопии средней степени обоих глаз можно в том случае, если:

  1. В 3 месяца младенец не может сфокусировать взгляд на ярком объекте.
  2. Примерно в 1 год ребенок, пытаясь рассмотреть игрушку, щурится, подносит слишком близко ее к лицу, часто моргает.
  3. До 6 месяцев у малыша допустим момент, когда глаза смотрят немного в разные стороны. Если к полугоду косоглазие не прошло, родителям рекомендуется обратиться к врачу, так как в младенческом возрасте косоглазие и миопия часто сопровождают друг друга.
  4. В старшем возрасте ребенок сможет сам пожаловаться на то, что плохо видит предметы или испытывает головные боли, легко утомляется, чувствует в глазах дискомфорт.

Если вовремя не распознать у ребенка близорукость, это может послужить причиной отставания в общем развитии, плохой успеваемости, образованию комплексов.

Безоперационная коррекция

В деле лечения миопии средней степени коррекция оптическими средствами занимает лидирующее положение. Происходит это по причине того, что отклонение от нормы зрения в этой степени еще небольшое и его легко исправить таким методом. А также он рекомендуется детям и пожилым людям.

Плюсы оптической коррекции:

Минусы оптической коррекции можно разделить между очками и линзами. Детские и подростковые комплексы по поводу ношения очков по-прежнему живы, каким бы модным аксессуаром очки ни становились. Только лишь по этой причине многие молодые люди мучаются и не носят их.

Главной причиной, почему люди вынуждены отказываться от использования линз, является аллергия и повышенная чувствительность глаз. Их также нельзя использовать при наличии инфекционных заболеваний органов зрения. Некоторых людей в контактных линзах отпугивает момент их одевания, им кажется, что это больно и страшно.

Лазерная коррекция

Если больному надоело пользоваться оптическими способами коррекции, то ему поможет лазерная операция. Миопия средней степени легко исправляется таким методом, в отличие от той же болезни слабой и высокой степени. Такая процедура рекомендована тем людям, у кого отклонение от -1 до -15 диоптрий. Рекомендованный возраст для операции от 18 и до 55 лет.

Лазер изменяет форму роговицы, и изображение предмета снова будет попадать на сетчатку глаза, как оно и должно быть.

Плюсы лазерной коррекции:

  1. Постоянный результат - в отличие от очков и линз, лазер исправит зрение насовсем, оно будет хорошим в любых погодных и температурных условиях.
  2. Скорость операции — вместе с подготовкой она занимает 20 минут. Сразу же после удачной операции пациент может идти домой.
  3. Безболезненность — в процессе операции используется анестезирующее средство. Во время реабилитации возможны сухость и жжение в глазах. В таком случае надо незамедлительно обратиться к своему врачу, он пропишет увлажняющие или успокаивающие капли.
  4. Гарантия — больной получит идеальное зрение, если первоначально у него не было каких-либо отклонений и противопоказаний.

Хирургическая коррекция

В некоторых случаях, когда роговица глаза слишком тонкая, возраст превышает верхнюю планку и при некоторых заболеваниях нельзя сделать коррекцию лазером. Встает вопрос, как лечить миопию средней степени в таком случае?

В таком случае могут помочь альтернативные способы хирургического вмешательства:

  1. Замена хрусталика — собственный хрусталик заменяется на искусственный через микроразрез на глазном яблоке.
  2. Имплантация факичной линзы — внутрь глаза вставляется силиконовая линза, с сохранением собственного хрусталика. Операция помогает тем, у кого тонкая роговица глаза или другие заболевания глаз, при которых невозможно сделать коррекцию лазером.
  3. Пластика роговицы — донорская роговица пересаживается и имитирует необходимую форму. Эта операция восстанавливает и повышает прозрачность роговицы и остроту зрения.

Последствия миопии

При запущенной миопии средней и высокой степени развиваются серьезные осложнения:

  1. Отклонение в зрении только в одном глазу называется амблиопией. Исправление такого отклонения невозможно стандартными оптическими средствами коррекции. Проявляется она при длительной миопии в результате поражения структуры глаза. Для того чтобы вылечить амблиопию, необходимо сначала устранить первоначальный фактор.
  2. Катаракта - при длительной миопии снижается способность цилиарной мышцы сокращаться, происходит нарушение циркуляции водянистой влаги. Функция этой влаги состоит в питании хрусталика и регулировании обмена веществ в нем. Если происходит нарушение обмена веществ, в хрусталике образовываются зоны помутнения. Устраняется такое последствие операционным путем, с помощью замены хрусталика.
  3. Расходящееся косоглазие наблюдается чаще всего при близорукости. При этом зрачки глаз смотрят в сторону висков. Когда человек смотрит вдаль, зрачки его глаз несколько расходятся для улучшения фокуса, при приближении же предмета глаза сближаются. Расстояние, на котором человек может четко сфокусировать оба глаза, ограничено. Происходит постоянное напряжение глазных мышц, из-за чего со временем в органах зрения развиваются патологические изменения. Прежде чем браться за исправление косоглазия, нужно устранить вызвавшую его причину.
  4. При миопии глазное яблоко увеличивается в размерах. Сетчатка глаза очень чувствительная и малоэластичная, регенерация у нее слабая. Сетчатка при увеличении глазного яблока натягивается, происходит нарушения питания нервных окончаний, развиваются патологические процессы в них. Если миопия будет прогрессировать дальше, сетчатка может отслоиться от стенки.
  5. При запущенной степени близорукости повреждаются кровеносные сосуды оболочек глаза. Это приводит к кровоизлияниям в сетчатку глаза и нарушению зрения.

Профилактика заболевания

Прежде чем возникнет вопрос "как лечить миопию средней степени?", рекомендуется изучить информацию о том, какие методы профилактики действенны или помогут при только начинающемся заболевании?

  1. Гимнастика для глаз через каждые полчаса нагрузок на органы зрения.
  2. Только правильное освещение — нельзя работать или читать при тусклом или прыгающем свете.
  3. Категорически не рекомендуется читать в транспорте или на ходу.
  4. Правильное сбалансированное питание с обязательным наличием в нем витаминов и минералов.
  5. Дистанция между глазами и рабочей поверхностью не меньше 30 см.
  6. В качестве профилактики и снижения напряжения глаз, устранения сухости и раздражения, назначают разнообразные капли. При миопии средней степени назначаются лекарства на основе витаминов и полезных биодобавок. Регулярное их употребление может существенно улучшить состояние зрительного аппарата.

Миопия средней степени - серьезное отклонение от нормального зрения, но при оперативном вмешательстве врача и верно подобранной коррекции легко поддается исправлению. Как и любую болезнь, не стоит ее запускать и дожидаться появлений осложнений.