У грудничка низкий гемоглобин 3 месяца. Что делать при высоком гемоглобине? У грудничка пониженный гемоглобин, что делать

Первые анализы крови у человека берут чуть ли не сразу после его рождения. На этом этапе достаточно часто диагностируется низкий гемоглобин у грудничка. Подобный диагноз может напугать родителей, но на деле данное патологическое состояние сильно распространено и хорошо изучено.

У детей всегда берут кровь, когда им исполняется 3 месяца, 6 месяцев, а затем в год. В определенных ситуациях анализы проводят чаще, особенно если у малыша наблюдаются подозрения на какую-то болезнь. В первую очередь, это инфекционные процессы, но свою роль также играет гемолитическая болезнь и , которая часто и обозначает, что у младенца гемоглобин ниже нормы.

Нормальный показатель и отклонения

В первую очередь, необходимо понимать, что такое гемоглобин и почему он так важен для любого человеческого организма. Его структура представляет собой соединение белка и железосодержащих клеток. Они распространяются в кровотоке благодаря красным кровяным тельцам.

Обратите внимание. Главная функция гемоглобина – перенос кислорода к тканям и от них.

Нормальный показатель данного компонента у новорождённых меняется не каждый месяц или год, а чуть ли не каждый день или даже час. Так, например, в первый час жизни норма для малыша варьируется от 185 до 230. День спустя нижняя планка подымится и станет равняться 192. Через три дня после рождения цифры возвращаются к первоначальным, а затем начинается их спад.

Так, например, нижняя граница нормы будет опускаться от 175, пока не достигнет 140. Такой показатель характерен для детей в возрасте месяца и 3 месяцев. 6 месяцев отличаются ещё более низким нормальным уровнем – он равняется 120. На этом уровне гемоглобин обычно и остается, пока ребенку не исполнится год. Затем начинается повышение.

В целом считается, что если показатели гемоглобина у годовалого ребенка не опустились ниже 100, то нет причин диагностировать недостаток. Если наблюдаются незначительные отклонения, то обычно доктора просто рекомендуют пересмотреть питание и образ жизни. Но иногда случаются ситуации, когда достаточно сильно пониженный гемоглобин появляется раньше годовалого возраста.

Признаки и возможные последствия

Прежде чем разобрать самый важный вопрос, причины низкого гемоглобина у грудничка, нужно понять, как вовремя заметить начало патологического процесса. Также важно знать, чем недостаточный показатель потенциально может грозить малышу.

Самый легкий способ узнать, находится ли гемоглобин в пределах нормы – это сдать анализ крови. Тем не менее, существуют признаки, по которым можно хотя бы заподозрить, что что-то не так. Заметив какие-то из проявлений, мать должна обратиться к специалисту, а не заниматься самостоятельным лечением ребенка.

К симптомам низкого гемоглобина у грудных детей относят:

• Бледность и сухость кожи,
• Шелушение,
• Посинение губ (цианоз),
• Колики,
• Частые простуды,
• Сонливость,
• Недостаток сил,
• Головокружение,
• Одышка,
• Белые полоски и пятна на ногтях,
• Плохой аппетит, возможен полный отказ от еды,
• Проблемы с ростом и развитием, включая умственное.

Кислород жизненно важен для любого органа человеческого тела. Если из-за недостатка гемоглобина процесс дыхания будет нарушен, это может сильно сказаться на здоровье ребенка. В первую очередь, речь идет о гипоксии, которая приведет к проблемам в развитии ребенка.

К потенциальным последствиям недостатка относят:

• Апатию,
• Плохой ,
• Отставание в физическом, умственном и эмоциональном развитии,
• Нарушение сна.

Чтобы не допустить таких опасных проявлений, необходимо быстро обращаться к педиатру при обнаружении каких-то из вышеперечисленных симптомов. Наверняка у малыша будут наблюдаться и другие признаки, но заметить их сумеет только специалист. В первую очередь врач возьмёт у ребёнка анализ крови.

Причины низкого уровня гемоглобина

Любой маме важно понять причины низкого гемоглобина у грудничка. Одним из самых частых факторов считается искусственное вскармливание ребенка, использование смесей. Однако низкий гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании тоже возможен.

Почему это происходит:

• Большую роль играет питание матери на период кормления. Диеты, направленные на снижения веса, могут быть потенциальной причиной недостатка гемоглобина у ребенка.
• Если мать в процессе беременности страдала от железодефицитной , то это появится и у новорожденного.
• Другие болезни, перенесенные во время беременности, тоже являются фактором риска.
• Если сильно поздно начать давать ребенку взрослую пищу, то это может привести к проблемам.

Существует и ряд других потенциальных причин недостатка. В первую очередь, это недоношенность малыша или перенесенная многоплодная беременность.

Своё влияние оказывают многочисленные негативные процессы во время беременности и родов, которые включают в себя:

• Недостаток кислорода в тканях плода,
• Интоксикация плода,
• Неправильное перевязывание пуповины,
• Перенесенные операции и кровотечения, особенно если им сопутствовало переливание крови,
• Онкологические патологии,
• Проблемы с кровью,
• Хронические и наследственные болезни,
• Недостаток витамина В и/или фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота при низком гемоглобине играет большую роль. Выделяют так называемую мегалобластную анемию, суть которой заключается в недостатке этого вещества или же В12. Такой вид болезни очень часто встречается у маленьких детей. При анализе крови наблюдается не только сниженный гемоглобин, но и гематокрит.

Частые кровопотери – характерная причина достатка гемоглобина. В связи с этим он может развиться на фоне болезней крови. Также в список причин необходимо включить диатез, аллергии на продукты, нейродермит и многие другие патологии.

Главные факторы нормального гемоглобина

Любой матери важно поддерживать здоровье своего ребенка. Для этого, в частности, нужно обеспечить нормальное состояние его гемоглобина. Существуют пять главных факторов, позволяющих поддерживать здоровье малыша с этой точки зрения.

К ним относятся:

• Грудное вскармливание . Оно важно для здоровья малыша, но при этом сама мать должна заботиться о собственном питании.
• Правильные смеси . Если обстоятельства принудили использовать искусственное вскармливание, то необходимо подбирать варианты, в состав которых входит железо. При этом ребенку нельзя давать коровье молоко, так как оно лишь понижает количество гемоглобина.
• Здоровье различных органов . Важно обеспечить малышу бесперебойную работу ЖКТ и других органов, вроде спинного мозга.
• Работа с наследственными патологиями . Это особенно важно, если они касаются состояния крови.
• Правильное питание ребенка . Во многих странах малышей запрещено сажать на вегетарианские диеты, так как в этом возрасте очень важны белки животного происхождения.

Если малыш находится на грудном вскармливании и не страдает от наследственных и других заболеваний, то самый простой способ обеспечить ему нормальный гемоглобин – позаботиться о собственном питании.

Мать должна включить в свой рацион разнообразные продукты, которые должны содержать:

• Витамин С. Помимо всем известных цитрусовых, подойдет шиповник, петрушка, облепиха.
• Витамин В12. Нужно потреблять твердые сыры и нежирный творог.
• Железо. Известные источники – гранат и его сок, хурма, свекла, печень, фасоль, черника, грибы.

Что касается других продуктов, то стоит также регулярно съедать пищу, такую как гречка, брокколи, телятина, курага, яблоки и их сок, индейка и многие другие. Рацион матери должен быть полноценным и разнообразным.

Лечение недостатка гемоглобина

Лечение при пониженном гемоглобине назначает только специалист после установки причины данного негативного проявления. Работа с питанием вряд ли окажет желаемый результат, если недостаток появился на фоне каких-то серьёзных болезней. Необходимо разобраться с ними, чтобы решить проблему. В особо тяжелых случаях используется переливание крови.

Если же причина кроется в питании и каких-то более простых факторах, то лечением для ребенка станет исправление рациона матери, частые прогулки и общая забота о здоровье малыша. Препараты принимаются только под контролем врача. При этом важно следить за ответной реакцией ребенка на прием. Нередко у малышей появляются расстройства ЖКТ, тошнота и боли в животе.

Вот что по этому поводу говорит доктор Комаровский:

Гемоглобин является основным белком эритроцитов, который переносит кислород от лёгких к органам ребёнка. У новорожденных и грудных детей он отличается количественно и качественно от гемоглобина детей старшего возраста. При его низком содержании в крови (анемии) нарушаются процессы метаболизма, отчего у ребёнка могут быть физические и психические нарушения.

Отличия гемоглобина плода и грудничка

Норма гемоглобина у грудного ребёнка зависит от его возраста и состояния здоровья. Чем отличается гемоглобин плода от гемоглобина ребёнка грудного возраста?

В крови развивающегося плода циркулируют эритроциты, в которых находится фетальный гемоглобин, т.е. гемоглобин плода (Fetus - плод), HbF. Его молекула состоит из четырёх гемов, в центре каждого находится атом железа (Fe +2). Белковая часть молекулы (глобин) состоит из четырёх субъединиц (2α и 2γ).

Гемоглобин плода обладает уникальным свойством, его сродство к кислороду очень высокое. Поэтому даже при низком содержании кислорода в крови плода он легко с ним связывается, образуя оксигемоглобин (HbF∙O 2), и переносит кислород к тканям и органам плода.

Особенно это важно для развивающейся нервной ткани. Нервные клетки головного мозга нормально функционируют только в кислородных (аэробных) условиях. Если кислорода не хватает клеткам развивающегося головного мозга плода, создаётся угроза возникновения гипоксии, что может привести к нарушению развития головного мозга, энцефалопатии.

Для предотвращения развития энцефалопатии и нормального развития плода, будущие мамы должны заботиться о том, чтобы у них в крови было нормальное содержание кислорода, потому что это - единственный путь его доставки плоду.

Как только новорожденный ребёнок вдыхает атмосферный кислород самостоятельно, агрессивный кислород начинает окислять жирные кислоты в липидах клеточных мембран. В результате окислительных процессов образуются перекиси липидов, происходит активация перекисного окисления липидов (ПОЛ) мембран клеток.

Во время развития плода в его организме формируются антиокислительные (антиоксидантные) системы защиты от агрессивного кислорода. Поэтому у доношенных новорожденных, здоровых, без каких-либо патологий, эти системы защиты сформированы.

И когда новорожденный начинает дышать самостоятельно активация кислородом ПОЛ мембран ему не страшна. Увеличение концентрации кислорода у него в крови приводит к усиленному распаду (гемолизу), как следствие активации ПОЛ.

Новорожденному теперь уже фетальный гемоглобин не нужен, поэтому он замещается на гемоглобин взрослого человека, HbA (Adult - взрослый). У этого гемоглобина также 4 гема с 4 атомами железа, но белковая часть молекулы другая и состоит из 2α и 2β субъединиц. Сродство к кислороду у такого гемоглобина уже ниже, поэтому и ПОЛ идёт на низком уровне.

А если ребёнок родился раньше положенного срока? В этом случае у новорожденного его органы и системы, в том числе и антиоксидантная, ещё не были готовы к его рождению и такой агрессии кислорода.

Поэтому у период адаптации к самостоятельной жизни протекает тяжелее, дольше, а иногда, к сожалению, с некоторыми осложнениями. Распад эритроцитов у него идёт также интенсивно, как и у доношенного ребёнка, но система антиоксидантной защиты от кислорода неполноценна.

В результате распада эритроцитов и дальнейшего распада гемоглобина образуется большое количество , и возникает « новорожденного». У доношенного ребёнка её называют «физиологической», проходит через 2-3 недели без осложнений и не требует лечения. У недоношенных детей часто возникают осложнения, и желтуха может быть другого вида, так как ферментные системы обезвреживания токсичного непрямого билирубина у него могут быть ещё не готовы выполнять свою роль в полной мере, часто их активность понижена.

Норма гемоглобина у новорожденного

В норме гемоглобин у новорожденных детей высокий первые дни после рождения. Его содержание может быть от 145 до 230 г/л крови, что значительно превышает норму у грудничков, более старшего возраста. Это является следствием повышенного распада эритроцитов у новорожденного и активным образованием новых, содержащих гемоглобин взрослого человека (HbA).

Фетальный гемоглобин может находиться в крови новорожденного несколько недель, его количество постепенно уменьшается, а содержание HbA повышается. Динамика уменьшения содержания гемоглобина в крови ребёнка представлена в таблице.

Таблица - Норма гемоглобина у детей до года

А какова ситуация с гемоглобином в крови у новорожденного, который родился до положенного срока, т.е. у недоношенного ребёнка? Очень часто у недоношенных детей наблюдается низкий уровень содержания гемоглобина, анемия.

Это может быть вызвано дефицитом некоторых веществ, необходимых для нормального синтеза гема и гемоглобина, нарушением нормальной продукции клеток крови печенью плода, а потом красным костным мозгом новорожденного.

Определение фетального гемоглобина имеет важное диагностическое значение. По уровню его содержания можно судить о развитии недоношенного ребёнка. Иногда новорожденным переливают кровь доноров, и о положительном результате трансфузии крови судят по уровню фетального гемоглобина.

Низкий гемоглобин у новорожденного может быть результатом гемотрансфузии, когда кровь плода проникает в кровь матери во время внутриутробного развития. Если кровь плода проходит плацентарный барьер матери, то в крови у неё будет повышено содержание фетального гемоглобина (HbF).

Также, если у матери развиваются , то кровь одного может попасть в кровь другого. В этом случае у одного из новорожденных близнецов может быть анемия, а у другого, наоборот, повышенный гемоглобин. Обычно фетальный гемоглобин полностью замещается гемоглобином взрослого к 1 году. Крайне редко у взрослых здоровых людей может быть в крови до 1% HbF. Его повышение в крови взрослого человека свидетельствует о патологии.

Повышенное содержание гемоглобина плода может быть у ребёнка при лейкозе, когда происходит образование незрелых клеток крови, «эмбриональный» тип кроветворения.

Низкий гемоглобин у грудного ребёнка наблюдается при малокровии, анемии. Анемии могут быть следующих видов.

• Железодефицитная . Дефицит железа (Fe +2), необходимого для синтеза гема и гемоглобина является причиной этого вида малокровия. Во время беременности у матери возникает дефицит железа в организме, поэтому у плода, а потом и новорожденного наблюдается анемия. Пониженный гемоглобин у грудничка бывает в том случае, если он не потребляет достаточное количество железа либо оно плохо усваивается, вследствие нарушения процессов всасывания в тонком кишечнике при энтерите.
• В12-дефицитная . При гиповитаминозе у матери во время беременности либо во время кормления ребёнка грудным молоком наблюдается этот вид анемии. Большие дозы витамина С (аскорбиновой кислоты) блокируют действие витамина В12. Для усвоения витамина организмом в желудке секретируется белок гастромукоид, который связывается с витамином и способствует его усвоению. Отсутствие этого белка или пониженная его секреция стенкой желудка может привести к этой патологии.
• Фолиеводефицитная . Недостаток фолиевой кислоты, витамина В9, необходимого для синтеза нуклеиновых кислот, ДНК и РНК, приводит к этой патологии. На первых стадиях развития (дифференцировки) у эритроцита есть ядро, в котором происходит синтез ДНК и РНК. Позже он теряет ядро, изменяется его форма, позволяющая ему проходить в очень узкие кровеносные капилляры, снабжая клетки кислородом.
• Гемолитическая . Этот вид вызван усиленным, патологическим распадом эритроцитов. Может возникнуть у недоношенных детей, при несовместимости крови матери и плода, при интоксикации солями тяжёлых металлов, гемолитическими ядами, после длительного применения некоторых лекарств.
• Дисгемопоэтическая . Не очень часто у маленьких детей встречается этот вид анемии, вследствие нарушения кроветворения в красном костном мозге.
• Постгеморрагическая . У малышей она бывает крайне редко, возникает вследствие кровопотерь после операций или травм.

Очень редко у младенцев возникают гемопатии, когда происходит образование патологического гемоглобина, у которого изменена белковая часть молекулы (HbS, HbH, HbM и др.) Причиной такой патологии, при которой возникает анемия, являются наследственные факторы, реже мутации у плода. Такие аномальные эритроциты плохо переносят кислород к тканям.

Несмотря на вид анемии, у ребёнка всегда возникают какие-либо симптомы, указывающие, что он нездоров. Такими симптомами являются:

• бледность;
• слабость (плохо сосёт, быстро устаёт);
• сонливость;
• уменьшение чувствительности (тактильной);
• желтуха (при гемолитической анемии);
• возможны шумы сердца (функциональный систолический);
• нарушения стула ( , ).

Дети с анемией ослаблены и могут быть инфицированы вирусами или бактериями чаще, чем здоровые. Уровень гемоглобина может понижаться до 70-80 г/л крови, а иногда и ниже. Поэтому, если диагностирована анемия, то у родителей возникает вопрос, как повысить гемоглобин у грудничка?

Если у родителей возникает подозрение на наличие анемии, наблюдаются симптомы, которые могут быть при анемии, необходимо сдать анализ крови и обратиться к педиатру за консультацией.

Как повысить гемоглобин

Чаще всего у деток возникает железодефицитная анемия. Поэтому, если будет диагностирован этот вид малокровия, то чтобы вылечить ребёнка, нужно повысить содержание железа в его организме.

Педиатр назначит соответствующие железосодержащие препараты, порекомендует диету и режим дня. Важно, чтобы препараты содержали восстановленное железо (Fe +2), которое хорошо всасывается кишечной стенкой.

Одним из таких препаратов является препарат «Тотема», выпускаемый фармацевтической компанией «Иннотек-Интернасиональ». Раствор этого препарата помещён в ампулы, он легко растворяется в воде. Его рекомендуют применять детям с 2-3 месяцев. Кроме железа в состав препарата входят микроэлементы: медь (Cu +2) и марганец (Mg +2). Показано, что комплекс железа с медью и марганцем лучше и быстрее помогает справиться с анемией.

Повысить гемоглобин у грудного ребёнка можно и с помощью , который обычно рекомендуют детям с 4-6 месяцев. С этой целью детям готовят пюре и соки из продуктов, содержащих железо и другие, необходимые для кроветворения и его синтеза микроэлементы (марганец, медь, магний).

Такими продуктами являются:

Таким образом, если ребёнок питается рационально, то можно ликвидировать анемию за 2-4 недели. Если анализ крови показал пониженное содержание гемоглобина, то с вопросом, что делать, если у ребёнка низкий гемоглобин, нужно обязательно обратиться к специалисту, не заниматься самолечением.

Чтобы убедиться, что у ребёнка железодефицитная анемия, необходимо определить содержание железа в крови. Этот анализ может выявить скрытый дефицит железа в крови. В этом случае педиатр с целью профилактики может назначить препарат железа, либо рекомендовать потребление ребёнком продуктов, богатых железом. Приём препарата железа или диета, содержащая продукты, в которых много железа, должен контролироваться каждые 2-3 недели.

Если низкий гемоглобин у грудничка является результатом гиповитаминоза В12 или фолиевой кислоты, необходимо принимать эти витамины и продукты, богатые ими, в соответствии с рекомендациями педиатра.

Важно во время беременности контролировать содержание железа в крови, и, если необходимо, принимать железосодержащие препараты, рационально питаться, чтобы предотвратить развитие анемии у плода и новорожденного.

Низкий гемоглобин у ребёнка может быть результатом кровотечений, операций, травм, некоторых наследственных заболеваний, гематологических и онкологических заболеваний. В таких ситуациях необходима консультация не только педиатра, но и гематолога, которые назначат дополнительные методы обследования и, если потребуется, соответствующее лечение.

Таким образом, как поднять гемоглобин грудничку, чтобы он хорошо развивался, был здоров, может посоветовать только специалист.

Повышенное содержание

Консультация специалистов поможет выявить патологию, для лечения которой будут предприняты соответствующие мероприятия. Также необходимо будет исключить из рациона продукты, повышающие уровень гемоглобина, если это необходимо.

Заключение

Гемоглобин является важным белком эритроцитов, который переносит кислород от лёгких к тканям и органам ребёнка.

Недостаточное содержание эритроцитов и гемоглобина приводит к анемии, развивается гипоксемия и гипоксия, в результате чего нарушаются обменные процессы, необходимые для нормального развития ребёнка.

Анемию необходимо вовремя диагностировать, и в соответствии с её видом, применить препараты, назначенные врачом, и рекомендованную диетотерапию.

Распечатать

На приеме у педиатра после сдачи общего анализа крови часто приходится слышать: «У вашего ребенка низкий гемоглобин». Мамы, особенно те, которые еще во время беременности сталкивались с явлением низкого гемоглобина, хорошо знают, что это плохо для ребенка, но далеко не все знают причины, запускающие механизм возникновения этого состояния и самое главное, что же теперь делать, особенно если малыш находится на грудном вскармливании.

Гемоглобин и нормы содержания его в крови

Гемоглобин — сложный белок, находящийся в эритроцитах и содержащий в связанном виде железо, способное обратимо удерживать кислород. Благодаря гемоглобину кровь имеет красный цвет и в организме происходит газообмен: перенос кислорода к клеткам и прием у них углекислого газа.

Поэтому, при низком содержании этого сложного белка кислород не будет поступать в организм в достаточном количестве и клетки начнут задыхаться.

Нормы содержания гемоглобина в крови в зависимости от возраста ребенка

Важно! Снижение уровня гемоглобина происходит чаще всего одновременно с уменьшением числа эритроцитов в крови. В медицине такое состояние организма называют анемией, которое не является конкретным заболеванием, но может являться его признаком или указывать на иное патологическое состояние организма.

Впрочем, наиболее распространенной является анемия, обусловленная дефицитом железа или железодефицитная анемия. Собственно о ней и пойдет речь дальше.

Доктор Комаровский рассказывает о низком гемоглобине у детей

Причины низкого содержания гемоглобина, связанные с дефицитом железа (железодефицитной анемией)
В период новорожденности уровень гемоглобина тесно связан с особенностями протекания беременности и родов. Вот некоторые из них.

• анемия мамы во время беременности;
• преждевременные роды;
• раннее старение плаценты;
• недоношенная или многоплодная беременность;
• слишком раннее пережатие пуповины.

В дальнейшем причины низкого содержания гемоглобина у здорового при рождении грудного ребенка, как правило, обусловлены полноценностью его питания, а также питанием матери ребенка, находящемся на грудном вскармливании. Под полноценностью питания здесь, прежде всего, понимается достаточное потребление железа, нехватка которого ведет к железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия новорожденных

Симптомы

• кожа, слизистые оболочки конъюнктива глаз бледные;
• общая вялость, капризность, легкая возбудимость;
• потливость;
• аппетита нет или он снижен;
• нарушение сна;
• ребенок плохо переносит физические нагрузки;
• сухость кожи;
• болезненные трещинки в уголках рта;
• ломкость и выпадение волос;
• матовость и ломкость ногтей.

Диагноз железодефицитной анемии окончательно подтверждается путем лабораторных исследований, среди которых учитываются такие показатели как содержание гемоглобина, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцита, содержание железа в сыворотке крови, железосвязывающая способность сыворотки крови и пр.

Профилактика и лечение

Важно! Правильное питание матери и ребенка – главное условие поддержания нормального уровня гемоглобина в крови

Все вышеперечисленные меры не помогут, если дефицит железа в организме высок и наблюдается давно. В таком случае педиатром назначаются железосодержащие препараты, прием которых осуществляется исходя из веса ребенка. Оптимальная суточная доза железа составляет 2-4 мг/кг. Более высокие дозы железа не усваиваются организмом.

У детей раннего возраста железодефицитная анемия приводит к нарушению всасывания витаминов и других микроэлементов, поэтому в дополнении к железосодержащим препаратам назначают витамины.

Первые улучшения при железодефицитной анемии наблюдаются уже через 10-12 дней лечения, назначенного педиатром. Однако лечение должно продолжаться и после нормализации уровня гемоглобина в крови, чтобы обеспечить достаточный запас железа. Следует заподозрить иную причину низкого содержания гемоглобина в крови, если по истечении четырех недель лечения не наблюдается улучшений.

В качестве профилактики препараты железа назначаются

• недоношенным детям (с 2-х месяцев);
• детям от многоплодной беременности;
• детям от беременностей и родов с осложнениями;
• крупным детям с высокой прибавкой массы и роста;
• детям с хроническими и аллергическими заболеваниями;
• детям после операций.

Гемоглобином называется особый железосодержащий белок, составляющий основу красных кровяных клеток крови (эритроцитов). Именно этот белок способен присоединять к своей молекуле кислород и углекислый газ, благодаря чему осуществляется транспортировка этих газов кровью и газообмен.

В альвеолах легких к белку присоединяется кислород и переносится к тканям всего организма, а из тканей транспортируется углекислый газ. В этом и состоит основная функция гемоглобина. По нескольким причинам гемоглобин у ребенка может быть понижен. Расскажем о том, как повысить содержание в крови малыша этого вещества.

Норма гемоглобина

Нормальным уровнем гемоглобина называют диапазон его количественного содержания, достаточный для выполнения основной функции. Норма содержания гемоглобина отличается в зависимости от возраста ребенка. Определяют показатель уровня гемоглобина с помощью клинического исследования периферической крови (забор крови для анализа производят из пальца).

Нормы гемоглобина у детей (в г/л):

При рождении – 180-240;

первые 3 дня жизни – 145-225;

2-недельный возраст – 125-205;

1 мес. – 100-180;

2 мес. – 90-140;

3-6 мес. – 95-135;

6-12 мес. – 100-140;

1-2мг. – 105-145;

3-6 л. – 110-150;

7-12 л.– 115-150;

13-15 л. – 115-155;

16-18 л. – 120-160.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов характерны для (в народе это заболевание называют «малокровием»). Но количество крови при анемии не уменьшается (если нет острой кровопотери в результате кровотечения). Нарушается лишь обеспечение тканей кислородом и развивается кислородное голодание в органах.

Причины снижения уровня гемоглобина

Причинами низкого показателя гемоглобина у детей могут быть:

• недостаточный синтез его из-за дефицита железа ();
• кровопотеря острая (например, при травме) или хроническая (частые или у девочек обильные месячные) – постгеморрагическая анемия;
• повышенное разрушение эритроцитов () вследствие воздействия токсических веществ или в связи с заболеванием.

У детей чаще всего развивается именно железодефицитная анемия.

Дефицит железа может возникнуть по нескольким причинам.

В период внутриутробного развития организм ребенка накапливает запас железа (из организма матери), который используется для синтеза гемоглобина после рождения младенца, и этих запасов достаточно примерно до полугода.

Если у беременной женщины была анемия, то запас железа у ребенка будет недостаточным, и анемия у грудничка разовьется уже на первом полугодии жизни. Способствовать развитию анемии у будущей матери могут неправильное питание, инфекционные заболевания, вредные привычки.

Во втором полугодии нормальный показатель гемоглобина у грудничка всецело зависит от продолжающегося грудного кормления и правильного рациона матери. Несмотря на то, что содержание железа в материнском молоке невысокое, содержащийся в нем белок ферритин способствует хорошему усвоению (50%) железа.

Недостаточное поступление с пищей - одна из причин развития анемии. Так как около 5% железа ежедневно выводятся из организма с калом, пополняться они должны за счет питания. Интенсивная прибавка веса тела малыша в течение первого года жизни увеличивает потребности организма в красных кровяных тельцах крови (а, значит, и в железе), а потребности эти не удовлетворяются.

Заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, энтерит) и недостаток витамина В 12 могут негативно сказаться на усвоении железа, поступившего с питанием.

При искусственном вскармливании использование коровьего и козьего молока и манной каши вместо адаптированной молочной смеси приводит к тому, что железо перестает усваиваться в связи с превращением его в нерастворимый комплекс. При этом причина анемии кроется не только в низком содержании железа в коровьем молоке и недостаточном усвоении его, а и в кишечных кровотечениях, вызванных употреблением неадаптированных молочных продуктов (вследствие микроскопического просачивания крови из сосудов).

Точная причина этих кровотечений не выяснена. Предполагают, что имеет значение непереносимость организмом ребенка белка молока коровы. По мере роста малыша эти проявления уменьшаются, а после 2 лет не отмечаются.

Раннее введение прикорма и нарушение правил его также способствуют развитию анемии.

Симптомы

Проявлением анемии у ребенка могут быть такие неспецифические признаки:

• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость;
• вялость, сниженная активность;
• повышенная ломкость ногтей и волос;
• истонченные, тусклые волосы;
• сонливость;
• болезненные трещины в углах губ.

При осмотре обнаруживается бледность кожных покровов (с желтушным оттенком в некоторых случаях) и слизистых оболочек, сухость и шелушение кожи, темные круги вокруг глаз, учащенное сердцебиение.

На фоне анемии отмечается снижение иммунитета, ребенок часто болеет. Причем заболевания могут протекать тяжело, с осложнениями. При отсутствии лечения ребенок будет отставать и в физическом, и в умственном развитии.

Лечение

Если показатель гемоглобина в крови у ребенка низкий, то исправлять ситуацию следует безотлагательно. Необходимо обращаться к педиатру, чтобы установить причину анемии и получить рекомендации. В случае железодефицитной анемии только коррекции питания недостаточно, необходимо лечение препаратами железа по назначению педиатра.

Медикаментозная терапия

Цель лечения при железодефицитной анемии состоит не только в ликвидации дефицита железа, а и в восстановлении в печени запасов этого микроэлемента. Поэтому даже при полной нормализации гемоглобина лечение прерывать не следует: курс терапии препаратами железа должен составлять 3 месяца, чтобы в организме ребенка создался запас железа, и анемия не развилась вновь.

В лечении детей железосодержащими лекарственными средствами приоритетным должен быть внутренний прием их. При внутреннем применении эффект отмечается на 3-4 дня позже, чем при инъекционном введении. Зато при приеме лекарств внутрь крайне редко развиваются тяжелые побочные явления.

Для назначения препаратов железа в инъекциях существуют строгие показания:

• обширное удаление тонкого кишечника;
• нарушенное всасывание в тонком кишечнике;
• хроническое воспаление тонкого и толстого кишечника.

Инъекционные препараты могут назначаться через день, и первые 3 раза в половинной дозе.

Препараты железа, используемые для лечения детей, обладают такими качествами:

• достаточной биодоступностью;
• безопасностью для детей;
• приятными вкусовыми свойствами;
• хорошей переносимостью лекарства;
• удобными формами выпуска для деток любого возраста.

Малышам в раннем возрасте обычно применяют лекарственные средства в форме капель или сиропа: Мальтофер (сироп, капли), Актиферрин (сироп, капли), Гемофер (капли), Феррум Лек (сироп).

Подросткам преимущественно назначают Феррум Лек (жевательные таблетки), Ферроградумент и Тардиферон, которые обладают длительным равномерным всасыванием в кишечнике и хорошо переносятся детьми.

Препараты с 2-валентным железом (солевые) должны приниматься за 1 ч. до еды, так как пища может ухудшить всасывание лекарства. Прием препаратов, содержащих 3-валентное железо, не зависит от приема пищи.

Результат применения этих препаратов появится только через месяц, что подтвердится показателем уровня гемоглобина в общем анализе крови. Отсутствие эффекта от проведения курса препаратов может быть обусловлено неадекватной дозировкой средства или же если диагноз выставлен неверно, и анемия у ребенка не является железодефицитной.

Побочные эффекты при внутреннем приеме железосодержащих средств чаще связаны с завышенной дозировкой и проявляются в виде диспепсии: это нарушение консистенции стула и его окраски, тошноты и рвоты, снижения аппетита. Могут развиваться также аллергические проявления, дерматит.

Многие родители считают достаточным для поднятия уровня гемоглобина у ребенка использование гематогена. Он готовится из бычьей крови, которая для обеспечения безопасности обрабатывается различными способами. В настоящее время производят гематоген и без железа, и обогащенный железом.

Внимание! Гематоген не является лекарственным средством для лечения анемии: это всего лишь вкусная пищевая добавка!

Переливание препаратов крови детям при анемии проводится только по жизненным показаниям.

Коррекция питания

Железо усваивается из пищевых продуктов в 2 формах – негемовой (содержащейся в растительных продуктах: злаках, фруктах и овощах) и гемовой (имеющейся в пищевых продуктах животного происхождения: печени, рыбе, мясе).

Лучше всасывается железо в гемовой форме, биодоступность которой составляет около 30%. В свою очередь продукты с гемовой формой железа способствуют лучшему усвоению железа из растительных продуктов при условии одновременного их употребления. Повышению усвоения негемового железа способствует также аскорбиновая кислота.

Суммарное количество (гемового и негемового) железа, поступающее с пищей, должно составлять 10-12 мг в сутки. Но усваивается лишь 1/10 часть его.

Богатые железом продукты животного происхождения:

• печень;
• говяжий язык;
• почки;
• крольчатина;
• индюшатина;
• белое куриное мясо;
• сердце;
• говядина;
• рыба всех сортов, но особенно сазан, скумбрия, налим, черная икра;
• желток куриных яиц.

Эти продукты можно употреблять в отварном виде, запеченном, готовить из них паштеты, запеканки.

Значительное содержание железа имеют и растительные продукты:

• грибы (особенно сушеные);
• морская капуста;
• шиповник;
• крупы: гречка, геркулес;
• фрукты и ягоды: персики, яблоки, сливы, груши, гранаты, абрикосы и курага, бананы, черная смородина, крыжовник, малина, черешня, хурма, айва, клюква, клубника, черника;
• овощи: цветная капуста, свекла, морковь, картофель (особенно сваренный «в мундире» и запеченный), помидоры, лук, тыква, зелень (укроп, петрушка, шпинат, кресс-салат);
• бобовые: фасоль, чечевица, горох.

Из ягод и фруктов можно готовить кисель, морс, компот (из свежих фруктов и сухофруктов), а можно давать ребенку и в свежем виде (в зависимости от возраста).

Вызывают снижение усвоения негемового железа: белок сои, пищевые волокна (из круп, свежих фруктов и овощей), кальций, полифенолы (из бобовых, орехов, чая, кофе).

К тому же, некоторые вещества (фитины, танины, фосфаты), содержащиеся в растительных продуктах, вступают в связь с железом и образуют с ним нерастворимые соединения, которые не усваиваются, а выводятся из кишечника с калом. Поэтому растительными продуктами питания обеспечить потребности детского организма в железе невозможно.

Из грудного молока (где содержится 0,2-0,4 мг/л) всасывается 50% железа, что достаточно для обеспечения (вместе с запасами) потребности детского организма. К полугодовалому возрасту, когда вес тела малыша удваивается, расходуются и накопленные запасы железа, покрывать возросшие потребности должны продукты введенного прикорма (овощные и фруктовые пюре, соки, каши).

Вводя прикорм малышу с пониженным уровнем гемоглобина, следует начать с овощей, богатых железом. Это может быть, например, брюссельская капуста. Первую кашку можно выбрать гречневую, а первый мясной прикорм готовить из говядины (индейки или курятины). Желательно предлагать такому ребенку компот из сухофруктов и отвар шиповника.

Гранатовый сок для детишек следует разбавлять в соотношении 1:1 кипяченой водой, чтобы предотвратить диспепсические проявления.

При искусственном вскармливании детям назначаются смеси, имеющие повышенное содержание железа: до 6 мес. – от 3 до 8 мг/л, а после 6 мес. – 10-14 мг/л. Подбирает необходимую смесь педиатр. Детям, входящим в группу риска по возникновению железодефицитной анемии (родившиеся из двойни или тройни, с большой прибавкой веса тела) такую смесь назначают с 5 или даже с 3 месяцев, а недоношенным – уже с 2 мес. возраста.

Не следует забывать и о правильном режиме дня. Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными и занимать не меньше 5-6 часов. Перед сном не нужно забывать хорошо проветрить помещение.

Этими альтернативными советами можно воспользоваться у детей после 2-летнего возраста при отсутствии у них аллергии.

Наиболее популярные рецепты:

1. Взять по 1 стакану гречневой крупы и грецких орехов, все измельчить в блендере (или мясорубке) и добавить 1 стакан майского меда, перемешать. Держать смесь нужно в холодильнике и давать ребенку по 1 ч.л. 2 раза в день.
2. Взять в равных частях курагу, чернослив, грецкие орехи (очищенные), изюм и 1 лимон (с кожурой), тщательно измельчить, смешать со стаканом меда, держать в холодильнике. Ребенок должен принимать по 1 ч.л. дважды в день.
3. 1 ст.л. ягод шиповника залить в термосе 200 мл кипятка, дать настояться 3 часа, процедить. Прибавить 1 ч.л. меда, дольку лимона и дать ребенку выпить настой за 2 раза (утром и вечером).
4. Смешать 100 мл яблочного, 50 мл морковного и 50 мл свекольного соков. Дать ребенку 1 ст.л. сметаны, а затем 1 стакан смеси соков 1 р. в день (можно разделить объем на 2 приема).

Профилактика

В профилактику анемии у детей входит:

1. Антенатальная профилактика: будущим мамам во 2-ой половине беременности желательно с профилактической целью принимать внутрь ферропрепараты или поливитамины, обогащенные железом.

1. Постнатальная профилактика:

• грудное вскармливание малыша сохранять максимально возможное время;
• своевременно и правильно вводить прикорм;
• кормящей матери обеспечить рациональное питание;
• детям, получающим искусственное вскармливание, с 2-месячного возраста вводить (только по назначению педиатра) адаптированные смеси, обогащенные железом;
• со 2-го полугодия малышам на грудном вскармливании и детям с искусственным вскармливанием, не получающим обогащенные железом смеси, следует принимать профилактическую дозу препаратов железа до 1,5 лет.
• деткам из группы риска, куда входят малыши от многоплодной беременности, недоношенные, дети с интенсивной прибавкой веса, профилактический прием железосодержащих средств начинают с 3-х месяцев.

Резюме для родителей

Часто родители сталкиваются с проблемой низкого гемоглобина или анемии у ребенка уже в грудничковом возрасте. Перед тем, как принимать меры для повышения гемоглобина, следует проконсультироваться с педиатром и уточнить вид и степень анемии.

Многие родители сталкиваются с такой проблемой у новорожденных, как железодефицитная анемия, приводящая к кислородному голоданию.

Причем, в результате наблюдений, установлено, что низкий гемоглобин при грудном вскармливании появляется так же часто, как и на искусственном питании.

Возникает закономерный вопрос, почему снижается показатель количества железа, как увеличить показатель грудничку, чтобы избежать отставания в развитии.

Из-за чего у грудничков низкое содержание железа

Низкий показатель гемоглобина у маленьких детей является следствием пониженного содержания железа в кроветворной системе матери во время беременности. Чтобы избежать данной патологии необходимо наблюдаться во время вынашивания плода у врача и следить за своим здоровьем и питанием.

Также у грудных анемия может возникать под действием иных факторов:

• Инфицирование плода;
• Недостаток кислорода во внутриутробном периоде;
• Токсикоз у женщин, проявляющийся в первом триместре беременности;
• Преждевременное старение плаценты;
• Одновременное вынашивание нескольких плодов;
• Ранняя перевязка пуповины;
• Хирургические манипуляции;
• Кровотечения;
• Недостаточное поступление фолиевой кислоты, которая связывает железо, и витамина В12;

• Если ребенок находится на искусственном вскармливании, причиной может стать неправильно подобранная родителями смесь;
• Несбалансированное питание женщины, если ребенок питается грудным молоком;
• Ранний ввод прикорма (до 4 месяцев);
• Низкий гемоглобин у грудничка может быть следствием недостаточной двигательной активности;
• Наследственная предрасположенность;
• Болезни кроветворной системы.

Симптомы низкого гемоглобина у ребенка

На начальных стадиях заболевание никак не проявляет себя. На низкое содержание гемоглобина и эритроцитов в организме указывает общий анализ крови. Именно поэтому важно постоянно наблюдаться у участкового педиатра.

На более поздних стадиях малокровия ребенок становится раздражительным и вялым, что является поводом для обращения к врачу.

Существуют внешние признаки, позволяющие судить о развитии патологии у младенца:

• Бледность кожных покровов, иногда их желтый оттенок;
• Повышенная сухость кожи;
• Небольшие язвочки во рту;
• Ногти становятся ломкими;

• Проблемы со стороны ЖКТ, проявляющиеся в диарее, запорах, коликах;
• Частые ОРВИ;
• Бледность носогубного треугольника;

• Под глазами появляются темные круги;
• Тахикардия и одышка;
• Задержка в физическом и умственном развитии.

Если у ребенка появились выше описанные признаки, а педиатр осматривал малыша давно, следует немедленно обратиться к специалисту. Он назначит амбулаторное лечение, заключающееся в изменении питания и вводе лекарственных препаратов.

Как повысить гемоглобин у новорожденных

На грудном вскармливании

При плохом общем анализе крови необходимо знать, как поднять уровень гемоглобина грудничку, находящемся на грудном вскармливании. Кормящей женщине следует строго следить за своим питанием. Ей необходимо исключить из рациона продукты, которые не дают железу связываться и депонироваться. В ее питании должны присутствовать следующие продукты:

• Рис, гречка, чечевица;
• Мясо, печень, рыба, говяжий язык;
• Земляника, черника, бананы, картофель, лук.

Хорошо повышает уровень гемоглобина употребление матерью свежевыжатых морковных и свекольных соков. Регулярно рекомендуется есть горький шоколад, яйца, грибы в малых количествах, сухофрукты.

На искусственном вскармливании

Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать адаптированную молочную смесь. В них содержится повышенный уровень железа.

Адаптированная молочная смесь должна приобретаться после консультации с педиатром и сдачи всех необходимых анализов. В противном случае, можно не только не вылечить, но и усугубить ситуацию, вызвав аллергическую реакцию.

Если ребенку уже вводится прикорм, для лечения малокровия ему следует давать такие овощи, как брюссельская капуста, из каш предпочтительнее брать гречку. Данные продукты не только повышают уровень железа, но и хорошо усваиваются малышом.

Мясной прикорм, дающийся детям в возрасте 5-6 месяцев, следует готовить из мяса индейки или курицы.

Многие родители интересуются, как повысить гемоглобин напитками. Рекомендуется давать компот из сухофруктов. Он содержит витамин С, который важен для процесса кроветворения.

Если не отмечается аллергии на гранат, можно постепенно вводить в рацион несколько капель гранатового сока, разбавленного водой в отношении 1 к 1.

Педиатр назначает младенцу железодефицитные препараты в каплях. Лечение заболевания непродолжительное и дает положительную динамику. Курс терапии длится 3 месяца. В первые два месяца организм набирает необходимую норму железа, а в последний месяц – создает депо.

Рацион мамы как залог здоровья ребенка

Для успешного лечения заболевания следует кормить ребенка грудным молоком как можно дольше, поскольку с ним усваивается до 50% всех необходимых веществ. С малышом на свежем воздухе следует проводить не менее 4 часов в день. Для прогулок следует предпочесть парки и леса, где чистый воздух.

Кормящая женщина должна соблюдать разумную диету, которая включает в себя продукты растительного и животного происхождения. Гемоглобин ребенку можно повысить при помощи прикорма, который вводится по срокам согласно рекомендациям ВОЗ.

Маме и малышу следует организовать правильный распорядок дня и по возможности исключить стрессовые ситуации из жизни. Нелишним будет повышение двигательной активности.

Низкий гемоглобин при грудном вскармливании довольно распространенная патология. Она встречается у 1/3 малышей. При своевременно начатом лечении можно избежать губительных последствий для организма.