Для определения состояния клеток щитовидной железы и образовавшихся в ней узлов проводят биопсию железы: с помощью иглы из нее отбирают клеточный материал для анализа. Процедуру называют тонкоигольной биопсией щитовидной железы или пункционной биопсией щитовидной железы и она считается основным методом диагностирования образований щитовидной железы. Биопсия дает возможность поставить окончательный диагноз – уже после того как врач проведет тактильный осмотр и ультразвуковое исследование, соберет анамнез, изучит имеющиеся факторы риска, возможно повлиявшие на появление новообразований.
Осложнения пункционной биопсии
Злокачественные опухоли щитовидной железы, по большей части, развиваются медленно. Когда узел установлен, мы отслеживаем его через 6 или 12 месяцев. Если что-то меняется, мы делаем биопсию. Вы всегда можете просмотреть возможность операции, - резюмирует эндокринолог.
Биопсия - это хорошо зарекомендовавший себя, эффективный и безопасный метод для отдельных пациентов с подозрением на патологический процесс. Его цель - собирать образцы из тканей или коллекций флюидов для их дальнейшего анализа. Биопсия необходима для более точного определения характера патологического процесса, из которого была взята проба, для определения дальнейшего лечения. Он или она часто решает, является ли это доброкачественным или злокачественным процессом, и будет способствовать дальнейшему заживлению.
Показана биопсия не всем пациентам. Исследованию подлежат только узлы с косвенными симптомами злокачественности, узлы, которые по размеру больше 1 см, особенное внимание при этом уделяют одиночным узлам.
Как проводится биопсия щитовидной железы
Процедура не требует специальной подготовки, проводят ее без обезболивания. Проводить анестезию считается нецелесообразным, поскольку лекарственный препарат может смешаться с клеточным материалом, и соответственно, повлиять на конечный результат биопсии щитовидной железы. Кроме этого, для обезболивания нужно будет сделать укол, который по болевым ощущениям не отличается от пункции и поэтому не имеет смысла. Пациентам, для которых психологически трудно будет перенести подобную процедуру, рекомендуют принять накануне успокоительное.
Что именно происходит при биопсии?
Перед операцией проводится анальгезия, у вас будет установленная венозная канюля. В этом положении вы должны оставаться в движении как можно дольше. Хирург будет фокусировать устройство на устройстве, определять самый безопасный подход, выполнять местную анестезию на месте инъекции, вставлять иглу для биопсии, выполнять выборку. Затем он удаляет иглу и передает участок инъекции.
Биопсия с тонкой иглой
Продолжительность упражнения значительно индивидуальна в зависимости от депозита и его связи с окружающими структурами, оценка времени будет определяться врачом, который будет выполнять упражнение. Биопсия с тонкой иглой служит для сбора материала для цитологии чаще всего из щитовидной железы, поджелудочной железы или молочной железы.
Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы должен находиться в лежачем положении и запрокинуть голову назад. Для получения достаточного количества клеточного материала врач делает обычно 2-3 пункции из одного узла. Место прокола предварительно обрабатывают спиртом. Полученный материал, попавший в просвет иглы, помещают на стекло и передают на гистологию.
Биопсия грубой иглы используется для получения тонких тканевых валиков. Используются одноразовые наборы для биопсии или иглы для биопсии. Это автоматическая система, в которой игла помещается в точку отбора проб, и так называемая биоптическая игольная пушка выбрасывает и отсекает образец ткани. Это чаще всего используется при приеме ткани из груди или печени.
При биопсии ткани образцы ткани берут срезанием или плоскогубцами во время эндоскопического обследования. В случае пробного иссечения патологический подшипник удаляется частично или полностью. Этот метод очень надежный, особенно для тактильных и доступных по поверхности подшипников.
Во время укола нельзя сглатывать, т.к. игла может сдвинуться и для анализа будет взят не тот материал.
Проводят тонкоигольную биопсию щитовидной железы под контролем аппарат УЗИ, это повышает вероятность забора материала из пораженного узла. Так как процедура простая, проводить ее можно в амбулаторных условиях, длится она не более получаса.
Итак, теперь мы немного приблизимся к биопсии частей тела. Биопсия почек - это исследование, которое берет образец из ткани почки. Собранную ткань затем исследуют под микроскопом. Биопсия почек указана для нарушения функции почек и неясных причин крови или белка в моче.
Как сам экзамен?
Если необходимо, сообщите об этом врачу. анестезирующие средства и лекарства, которые вы принимаете.
- Если у вас диабет и принимаете инсулин, сообщите своему врачу.
- Медсестра берет кровь для обследования.
- Обычно это делается во время госпитализации.
- Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу.
После проведения пункционной биопсии щитовидной железы еще на протяжении двух, трех дней может ощущаться болезненность в месте прокола. Небольшое кровоизлияние может образоваться в том случае, если игла попадет в сосуд.
Известны также случаи, когда во время пункции в области перешейка врач прокалывал трахею. В этом случае у пациента начинается сильный кашель, поэтому иглу следует немедленно извлечь, а процедуру на время отложить. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела могут ощущать непродолжительное головокружение после проведения биопсии, вставить резко после процедуры им нельзя.
Врач сначала исследует почки с УЗИ, заставляя вас глубоко вздохнуть, выдох и дыхание. Он контролирует тип дыхания, при котором почки находятся в наиболее благоприятном положении для отбора проб. Образец берется в местной анестезии при постоянном ультразвуковом контроле. Ткань берется специальной иглой.
Имеет ли этот экзамен риск?
Биопсия почек проводится во время госпитализации, после операции пациент остается в больнице. Через три часа после биопсии вам нужно остаться. Удаляемую ткань исследуют микроскопически. Результат вы найдете в 7-14 дней. Во время биопсии мы берем кусочек ткани для гистологического обследования. Производительность выполняется в местной анестезии специальной иглой.
Оценка результатов биопсии щитовидной железы
Цитологическое исследование полученного материала длится 3-7 дней. Общая точность при узловой патологии составляет порядка 95%. Отклонение от 100% связано во многом с квалификацией персонала, производящего процедуру и непосредственно с особенностью самого метода: наибольший процент неинформативных и ошибочных диагнозов приходится на узлы небольших размеров – до 1 см.
Это мини-инвазивная процедура извлечения ткани простаты, предназначенная для специального гистологического обследования. Мы приближаемся к биопсии предстательной железы, когда есть подозрение на наличие карциномы, и это также единственный метод в современной медицине, который мы можем надежно диагностировать на ранней стадии этого заболевания. Во время обследования врач использует специальный пистолет для биопсии, чтобы взять несколько образцов непосредственно из ткани предстательной железы. Перед биопсией пациент полностью проинструктирован и предупреждает антибиотики.
Доброкачественным результатом биопсии щитовидной железы считается формулировка «узловой зоб» и различные ее вариации. Доброкачественность при таком результате биопсии составляет 98%.
Как доброкачественные можно рассматривать и такие заключения (с вероятностью 95%) как «коллоид», «кровь», «группы клеток/клетки фолликулярного эпителия».
Упражнение проводится амбулаторно без госпитализации. Специальная игла вводится в простату через прямую кишку или барьер под контролем пальца или ультразвукового зонда. Обследование не является болезненным, иногда кровь появляется в моче, семенной жидкости или фекалиях после биопсии; в редких случаях температура увеличивается при инфекции предстательной железы. Тестирование образцов тканей занимает около недели. Озабоченность, что биопсия может пробудить «спящий рак», не оправдана.
Окончательное подтверждение диагноза при подозрении на заболевание молочной железы возможно только путем отшелушивания небольшого кусочка ткани и изучения его под микроскопом. Хирургически удаленная ткань исследуется «быстрым разрезом» для наличия злокачественной опухоли. Результат обследования зависит от всех других видов лечения. Биопсия - это безопасное исследование. Иногда выражалась озабоченность по поводу того, что опухолевые клетки могут «выбегать в окружающую среду», когда они берут пробу для обследования, необоснованны.
Вероятность злокачественности составляет 50% при таких заключениях: «трудности с дифференцированием карциномы и аденомы», «узел с симптомами атипии и пролиферации фолликулярного эпителия». Подобные формулировки трактуются как «неоплазия фолликулярная».
При формулировках: «карцинома медуллярная/карцинома/элементы карциномы/папиллярная карцинома щитовидной железы», «подозрение на карциному», «злокачественность нельзя исключить» – вероятность злокачественности составляет 100%, 90% и 70% соответственно.
Злокачественные опухоли молочной железы - это почти все различные формы аденокарциномы. Редко появляются некоторые другие типы опухолей. Не все опухоли так же вредны. Согласно злокачественности, он делится на четыре градуса. Это деление называется градуировкой. Чем выше число, тем более злокачественная опухоль. Биопсия печени представляет собой набор минимального количества ткани печени для микроскопического исследования. Эта коллекция выполняется с использованием специальной иглы, либо нецелевой из правой доли печени, либо под контролем ультразвука.
С возрастом увеличивается частота выявления узлов щитовидной железы. У 10% людей имеются эти узлы. Из них 95% узлов являются доброкачественными, и лишь 5% - злокачественными.
Среди узлов щитовидной железы чаще всего встречаются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.
Он используется, когда невозможно определить точный диагноз и, следовательно, соответствующее лечение по-другому или если необходимо знать точную стадию, то есть степень печеночной болезни, чтобы определить следующий процесс заживления. Биопсия используется для удаления образца ткани непосредственно из печени. Сбор проводится после предварительной местной анестезии - десенсибилизация места инъекции между ребром и правым, дыхание пациента в конце выдоха. Собранный образец затем отправляется на гистопатологические тесты.
Биопсия используется для определения наличия опухолевого роста. По биохимическим испытаниям проверяется наличие печеночных ферментов в крови и уровни этих ферментов не могут быть увеличены. Эти тесты могут быть увеличены при различных заболеваниях печени.
Подострый тиреоидит, безболезненный тиреоидит, односторонняя агенезия доли железы и зоб Риделя являются редкими формами доброкачественных узлов щитовидной железы.
Биопсия - единственный достоверный метод, который позволяет дать ответ на вопрос - рак или не рак. Биопсия позволяет врачу увидеть своими глазами раковые клетки, и считается наиболее достоверным методом диагностики. Все остальные методы диагностики (опрос жалоб пациента, выявление факторов риска у него, пальпация, УЗИ, КТ, МРТ), могут дать направление куда следует идти. Хотя, эти методы очень важны в диагностике рака щитовидной железы.
Причины для биопсии печени
Аномальные результаты анализа крови; Подозрение на печеночную болезнь; Прогресс в лечении заболеваний печени; Состояние после трансплантации печени. Отбор проб и исследование ткани под микроскопом - единственный метод, который может безопасно подтвердить или опровергнуть злокачественное заболевание. Это также позволяет определить точный тип опухоли. Это стандартная часть диагноза карциномы легких, и это необходимо сделать до принятия решения о лечении. Исключением могут быть пациенты с опухолями, которыми можно управлять - тогда тип опухоли можно проверить во время самой операции.
Довольно простым методом диагностики рака щитовидной железы является тонкоигольная биопсия. Она не требует какой-то особой подготовки, так как щитовидная железа является поверхностным органом, который легко доступен. Вот почему так часто применяется биопсия щитовидной железы.
Как проводится биопсия узла
Биопсия проводится под местной анестезией (новокаин, лидокаин или какой-нибудь другой местный анестетик). Врач шприцем и иглой делает желвачок. Врач вводит тонкую иглу со шприцем через этот желвачок через несколько минут. Если узел один, и он поверхностный, то он нащупывается пальпаторно врачом. Если узел не большой и не прощупывается, то биопсия проводится под контролем УЗИ. После того, как кончик иглы вошел в толщу узла, врач высасывает шприцем его содержимое. После этого содержимое шприца отправляется в лабораторию, для изучения гистологом.
В других случаях проводится биопсия - небольшой образец ткани, который затем исследуется под микроскопом. Биопсия легких проводится с местной анестезией, поэтому это не является болезненным, хотя исследование может быть немного неприятным. Обычно это не требует пребывания в больнице, и вы сможете вернуться домой вскоре после операции, но хорошо заставить кого-то вас принять. Вам не нужно специально готовиться к экзамену, но ваш врач, вероятно, порекомендует вам не есть его. Образец ткани можно удалить в биопсии легкого несколькими способами.
Холодный и горячий узел
При выявлении на радиоизотопном сканировании, узлы бывают холодными и горячими. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, входящий в состав гормонов этой железы. При введении пациенту радиоактивного йода с последующим сканированием, на снимке получается изображение щитовидной железы. Если узел железы состоит из клеток, которые не поглощают йод, на снимке будет получен так называемый «холодный» узел. Если узел является гормонально активным, то есть он поглощает много йода, на снимке будет получен так называемый «горячий» узел.
Ваш врач скажет, что вы задерживаете дыхание, а затем проведите образец ткани опухоли специальной иглой прямо через стенку грудной клетки. Это позволяет врачу заглянуть в легкие, а также взять небольшой образец ткани. Во время обследования горло выплескивается с помощью анестетика, поэтому вы не будете испытывать осмотр. Иногда также рекомендуется использовать успокаивающий планшет для расслабления. Затем врач вводит тонкую гибкую трубку со светом и камерой в рот или нос, проверяет дыхательные пути и берет образец из легких.
Схема проведения процедуры с железой
После биопсии существует риск кровотечения, поэтому ваш врач может порекомендовать вам лечь не менее 2 часов после процедуры. Этот осмотр проводится в общей анестезии и обычно требует короткого пребывания в больнице. Медиастиноскопия - это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой небольшой разрез размером около 3 см на шее вводит тонкую металлическую трубку трахеи с камерой. Это позволяет проверять большую часть области между легкими и брать пробы из увеличенных лимфатических узлов.
«Холодными» являются 85% всех узлов щитовидной железы, «теплыми» - 10%, и «горячими» - 5%. 85% всех «холодных» узлов являются доброкачественными, 90% всех «теплых» узлов является также доброкачественными, и 95% всех «горячих» узлов является доброкачественными.
Поэтому, радиоизотопное сканирование тоже не может дать ответ на вопрос о злокачественности. Поэтому именно биопсия узла будет окончательным методом диагностики.
Благодаря анестезии вы ничего не почувствуете. Сравнительно часто, медиастиноскопия используется для определения стадии карциномы легкого, и ее результаты влияют на решения о лечении. Биопсия кишечника выполняется с использованием специальных плоскогубцев. Чтобы публично публиковать, в канал эндоскопа вставлен кусок провода, который на конце имеет что-то вроде клипа. Когда устройство находится в нужном месте, образец извлекается из захвата. Даже если это звучит ужасно, даже не принимайте образцы самостоятельно.
Расшифровка результатов ТАБ
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы является инвазивным методом, в котором мы получаем клеточный материал для цитологического исследования. Биопсия щитовидной железы проводится амбулаторно. Полученный материал оценивают макроскопически и цитологически. Эффективность легко и легко повторить для пациента. Он должен быть указан для всех неясных результатов на щитовидной железе.
В пользу доброкачественного узла щитовидной железы говорят следующие критерии:
- Случай в семье зоба Хашимото
- Случай в семье доброкачественного узла или зоба
- Симптомы гипер- или гипотиреоидизма
- Боль при ощупывании узла
- Мягкий, гладкий и подвижный узел
- Многоузловой зоб без предоминантного узла (множество мелких узлов)
- «Теплый» узел на сцинтиграмме (синтезирует нормальное количество гормонов)
- Простая киста на УЗИ
В пользу подозрения на злокачественный узел щитовидной железы могут быть приведены следующие критерии:
- Мужской пол
- Возраст моложе 20 лет
- Возраст старше 70 лет
- Появление охриплости голоса
- затруднения при глотании
- Наличие увеличения шейных лимфоузлов
- Плотный, неравномерный, фиксированный узел
- Перенесенная лучевая терапия в области шеи в детстве
- Ранее перенесенный рак щитовидной железы
- «Холодный» узел
- Солидный или сложный узел на УЗИ
Уровень гормонов щитовидной железы в случае узла обычно нормальный. Этот уровень гормонов не может указывать ни на доброкачественный, ни на злокачественный характер узла. Наличие повышенного или пониженного уровня гормонов говорит в пользу доброкачественного узла щитовидной железы (вот почему «теплый» или «холодный» узел говорят в пользу доброкачественного состояния).
Важным маркером опухоли с момента, когда был выставлен диагноз рака, считается уровень тироглобулина. Но это не является специфическим показателем доброкачественности или злокачественности узла.
Единственный нехирургический метод, позволяющий отличить доброкачественный узел щитовидной железы от злокачественного, это тонкоигольная аспирационная биопсия. Результаты ТИАБ могут быть: не-диагностическими, доброкачественными, злокачественными и подозрительными.
- Не-диагностические результаты биопсии указывают на то, что полученных клеток щитовидной железы не достаточно для постановки диагноза. Такая биопсия требует повтора. В целом в 5-10% случаев получаются такие результаты.
- Чаще всего результаты биопсии бывают доброкачественными , обычно это фолликулярный эпителий с коллоидом.
- При получении раковых клеток в биоптате результаты бывают злокачественными : клетки фолликулярного, папиллярного, медуллярного и анапластического рака, лимфомы щитовидной железы или гюртлеклеточного рака. Бывает трудно отличить от фолликулярного рака Фолликулярную аденому (доброкачественное образование), поэтому в таких случаях может потребоваться полное удаление узла и его гистологический анализ.
- Примерно в 10% случаев встречаются подозрительные результаты биопсии. В этом случае невозможно точно оценить характер полученных клеток. В 25% случаев подозрительные результаты биопсии оказываются раком после оперативного вмешательства. Обычно это гюртлеклеточный рак или фолликулярный рак. Обычно при подозрительных результатах биопсии проводится оперативное вмешательство.