Пункционная биопсия узла. О биопсии щитовидной железы

Профессионализм и опыт

Диагностическая база

Удобный район города

Когда пациенты ищут клинику, где делают биопсию щитовидной железы, внимание обращается не только на профессионализм врачей, но и близость и удобство расположения. ММЦ “Синай” – клиника, расположенная в центральной части столицы – в районе станции метро “Полянка”, что говорит о нашей транспортной доступности и удобстве посещения. Объясняется это наличием в ближайшем к нам радиусе нескольких станций метро, автостанций, и остановок для такси, маршруток и автобусов. Одна из остановок находится непосредственно около здания клиники.

Профессионализм и опыт

“Синай” – клиника, где можно сдать биопсию щитовидной железы под наблюдением профессиональных эндокринологов, с последующей расшифровкой полученных данных и назначением адекватного лечения, соответствующего данной ситуации. Прием ведут опытные специалисты-эндокринологи Блохин Виталий Юрьевич и Торшхоева Хяди Магаметовна. Блохин В.Ю. проводит оперативные вмешательства и хирургическое лечение в области эндокринологии. Торшхоева Х.М. имеет за плечами опыт в 21 год, 10 лет из которых были посвящены преподавательской деятельности в данной области. Специалисты ММЦ находятся в постоянном поиске и внедрении новых и более эффективных методик и техник, являются участниками курсов, конференций, симпозиумов.

Диагностическая база

Также “Синай” – медицинский центр, где можно сделать биопсию узлов щитовидной железы прицельно под контролем ультразвукового оборудования премиум класса VOLUSON_E8 с возможностью экспертного наблюдения, путем получения изображения высокого разрешения, и исследования, что обеспечивает точность попадания иглы в узел даже небольшого размера.

Узлы в щитовидной железе – довольно частое явление для настоящего времени. Практически половина женщин после 50 лет имеет данную патологию. Далее с каждым годом количество узлов увеличивается.

Проблема заключается в том, что не все новообразования являются доброкачественными и в дальнейшем не перерастут в раковые опухоли, которые требуют немедленного хирургического вмешательства и множество процедур химиотерапии.

Стоит отметить, что 5-8% всех узлов являются злокачественными новообразованиями.

Целью здравоохранения является не удаление всех узлов (это не выгодно как в экономическом плане, так и с точки зрения безопасности; не стоит подвергать организм человека вмешательствам, которые могут принести больший вред, чем сам узел), а ранняя и точная диагностика.

С этой целью была изобретена тонкоигольная пункционная , которая на данный момент не имеет альтернативы, является источником самой достоверной информации и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Точный последующий гистологический анализ пункционного материала даст подробные данные о морфологическом и биохимическом строении узла.

Показания для проведения биопсии узла щитовидки

Проводиться только при наличии . Исследование новообразований меньшего диаметра не имеет клинического значения.

В данном случае следует каждые полгода обследоваться и в случае быстро роста узла назначить биопсию.

Узлы маленького диаметра редко являются злокачественными опухолями. Даже если такое возможно, они не принесут организму осложнений и являются операбельными.

Однако существуют случаи, когда назначается тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы при диаметре узла меньше 5 мм.

Главной причиной назначения

данного исследования является наследственность.

Если хоть один из родственников имел , будет целесообразно пройти биопсию на подтверждение или опровержение наличия рака.

При постоянном облучении (на производстве, особенность местности проживания) также назначается тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы при диаметре узла менее 5 мм.

При наличии симптомов, которые свидетельствуют о наличии в организме злокачественного новообразования

• пункции спинномозговой жидкости,
• клиническая симптоматика.

Методика проведения процедуры по контролем УЗИ

Правил подготовки пациента к тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы не существует.

Питание, прием лекарств на размер, качество и другие характеристики узла не влияют. Особой формы одежды также не требуется, так шея в большинстве открыта, а при необходимости некоторые вещи можно временно снять.

Прием у врача с проведением тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы занимает 10-15 минут, причем 8-10 минут отводиться на заполнение документации, сбора анамнеза, подробного рассказа о предстоящей процедуре.

После заполнения истории болезни можно приступать к самой процедуре.

Пациент ложиться на стол, который регулируется под рост врача.

Под голову кладется небольшая подушка, чтобы добиться правильного изгиба в шейном отделе и максимально открыть доступ к щитовидной железе.

Место будущего прокола обеззараживается специальными средствами, которые практически не имеют противопоказаний или аллергических реакций.

Вспомогательным моментом, который будет следить за правильностью введения иглы служит пальпация или ультразвуковое исследования.

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы – единственный вид исследования, который позволит точно определить гистологическую составляющую новообразований щитовидной железы.

С помощью данного исследования можно обнаружить раковые клетки на самых ранних стадиях их развития.

Это позволит как можно раньше начать лечение, а при необходимости провести хирургическое вмешательство с минимальными осложнениями.

Сама процедура практически безболезненная, не имеет особой подготовки, а время занимает не более стандартного приема врача.

При выборе диагностического центра стоит обратить внимание на отзывы о работе врача, его стаж и выполнение данной процедуры.

При необходимости можно найти клиники, где результаты вы получите уже спустя 2 дня после исследования.

Биопсия щитовидной железы является методом, при помощи которого проводят диагностику болезней касающихся щитовидки. Благодаря процессу биопсии медики имеют возможность определить точный состав клетки щитовидки. После того как будет проведена диагностика, делается вывод, какой является появившаяся опухоль.

Кроме того, биопсия щитовидки получила еще одно название тонкоигольная или пункционная биопсия щитовидной железы.

Как проводится процедура?

Когда проводят биопсию, в шею вводится тоненькая игла, где непосредственно и располагается щитовидка. Именно из этой области врач берет необходимый для исследований образец. Данная процедура очень похожа на забор крови из вены. Далее взятая проба передается врачу-цитологу, который в дальнейшем осуществляет его изучение.

Биопсия является операцией, не требующей какой-либо подготовки, но в тот момент, когда берется пункция, необходимо с точностью выполнять все инструкции специалиста. Для получения нужного количества исследуемого материала врачу необходимо сделать несколько инъекций.

Процесс биопсии может проводить любой врач, который имеет хоть малейший опыт в этой процедуре. Безошибочность полученного результата напрямую зависит от того, насколько квалифицированным является человек, проводящий процедуру такого типа.

Показания к диагностике

Назначают биопсию щитовидной железы не при всех видах болезней, связанных с железой. Большинство из них с легкостью диагностируются и без проведения соответствующего обследования. Эта процедура назначается для того, чтобы определить природу образования узлов. Тонкоигольную биопсию довольно часто проводят под контролем УЗИ, кроме того, этот процесс можно выполнять и без него.

Эта процедура единственная из существующих способов, с помощью которой можно с точностью определить злокачественность образования до того момента, как произойдет оперативное вмешательство. Она позволяет определить результат, точность которого достигает 95%. С момента появления тонкоигольной биопсии количество уменьшилось в несколько раз.

Биопсия щитовидной железы проводится в том случае, если у пациента был выявлен узел, размер которого составляет более 1,5 см. Узлы меньшего размера зачастую не подвергаются процессу биопсии, потому как не имеют особого значения для здоровья человека и даже в том случае, если опухоль узла щитовидной железы будет злокачественной.

Иногда биопсию проводят при обнаружении узлов, размер которых составляет менее 1 см. Провести данную процедуру может порекомендовать врач, проводящий УЗИ-диагностику. Происходит это только тогда, когда при диагностике выявляется узел, имеющий ряд признаков, свидетельствующих о злокачественном характере.

Последствия, при которых делают биопсию (размер узла менее 0,9 см):

• семейный анамез;
• облучение;
• сонографические признаки рака.

Основной задачей данной процедуры является определение состояния клеток, находящиеся в щитовидке, для проведения анализа присутствующих в ней узлов. При помощи биопсии из щитовидной железы берут клеточный материал, который в дальнейшем исследуют. Метод, исследующий образовавшихся в щитовидке узлов, получил название тонкоигольной пункции. Диагностика узла щитовидной железы направлена на выявление злокачественных образований. Особое внимание врачи обращают на одиночные узлы.

Данная процедура не требует от пациента какой-либо специальной подготовки, и выполняют ее без всяких обезболивающих средств. Врачи-цитологи утверждают, что нет никакой необходимости в применении обезболивающего препарата, потому что он может объединиться с клеточным материалом, вследствие чего конечный результат исследований будет неблагоприятным.

Для многих пациентов, переживающих по поводу процесса биопсии щитовидки, лучше всего перед началом инъекции принять любое успокоительное. В момент забора клеточного материала из щитовидки пациент находится в положении лежа, при этом его голова запрокинута назад. Человеку запрещается сглатывать в момент пункции, потому как в результате этого игла может изменить свое место расположения, может быть взят не тот материал. Процесс проводится в стационаре, но его можно осуществлять и амбулаторно. Длится он около 30 минут. Перед началом пациент проходит обследования при помощи ультразвукового анализа.

Расшифровка результатов

После того как был взят материал, его подвергают анализу, который расшифровывают около семи дней. Наиболее распространенными ответами этого исследования являются:

1. Узловой зоб. Данный вывод является доброкачественным.
2. Узел, который имеет симптомы пролиферации фолликулярного эпителия. Этот результата на 50% является злокачественным.
3. Палилярная карцинома щитовидной железы. В этом случае злокачественность составляет более 80%.

Процедура является полностью безопасной для человеческого организма.

После ее выполнения в течение нескольких дней на месте, где бралась пункция, довольно часто наблюдают слабые боли. Бывают случаи небольших кровоизлияний. Происходят они из-за того, что игла попадает в сосуд. Встречаются и случаи появления небольших гематом в местах, где была произведена инъекция. Во избежание этого необходимо приложить ватный тампон и, плотно прижав его, держать на месте укола не менее 5 минут.

Еще один из неприятных моментов, который иногда случается во время проведения пункции, является прокол трахеи. В результате этого у пациента случается приступ кашля и для его прекращения, врач извлекает иглу и переносит процедуру на некоторый срок. Если железа имеет увеличенный размер, то инъекция выполняется в области перешейка.

Люди, имеющие проблемы с шейным отдела позвоночника, после проведения данной процедуры некоторое время ощущают головокружения, поэтому после окончания биопсии должны вставать с кушетки очень аккуратно и не спеша.

Лечение щитовидки

В наше время существует огромное количество различных препаратов и народных средств, которые помогут больному избавиться от проблем с щитовидкой на первых стадиях заболевания. Но перед тем как приступить к употреблению тех или иных лекарственных средств, необходимо посетить врача. Он сможет правильно оценить ситуацию и назначить необходимое лечение с соответствующими ему лекарствами.

При применении народных средствах следует быть очень осторожным и перед их употреблением посоветоваться с лечащим врачом, потому как не все они могут подходить в том или ином случае. Некоторые из них могут вызвать аллергическое обострение у пациента. Одними из наиболее эффективных средств считаются: масляный раствор прополиса, настойка белой омелы и настой солодки голой.

Не нужно бояться посещать врача и проходить процедуру биопсии щитовидной железы. Потому что своевременное обращение к врачу спасет жизнь тому пациенту, который имеет более тяжелую форму этого заболевания, и даже если все-таки будет установлен, ему удастся излечиться и вернуться к полноценной жизни.

Эндокринная система координирует и регулирует деятельность практически всех органов и систем человеческого организма. А из всех составляющих этой системы щитовидная железа занимает далеко не последнее место. В то же время заболеваний, связанных с нарушениями функций щитовидки, довольно много и по статистике о них знает не понаслышке каждый десятый житель земного шара.

Еще несколько десятилетий назад диагностические методы патологий эндокринной системы сводились только к визуальному осмотру и пальпации доступных областей, что давало сомнительные результаты. Современные же диагносты прибегают к таким методам обследования:

• анализ крови на гормоны;
• радиоизотопное исследование;
• рентгенография;
• биопсия щитовидной железы.

Последний метод позволяет с высокой точностью определить природу уплотнений и узлов.

Показания к биопсии

С возрастом у любого человека увеличивается количество узлов в щитовидной железе. К самым распространенным доброкачественным узлам щитовидной железы относят:

• аденомы (избыточный нарост нормальных тиреоидных тканей);
• кисты (узловые образования с полостью, заполненной жидким содержимым);
• хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы.

В некоторых случаях доброкачественные узлы щитовидной железы развиваются на фоне тиреоидита де Кервена, транзиторного безболезненного тиреоидита с гипертиреозом, односторонней недоразвитости долей железы или на фоне образования зоба Риделя. Злокачественные узлы обусловлены наиболее распространенным дифференцированным типом рака щитовидки.

Назначают биопсию щитовидной железы не при всех видах болезней этого органа. Большинство из них с легкостью диагностируются и без проведения такого обследования.

Но в отдельных случаях без забора биоптата не обойтись:

• Узел имеет размеры больше 1 см.
• Новообразование имеет стремительный рост. Каждые 6 месяцев оно увеличивается на 2-3 мм.
• Если образование сравнительно небольшое, но имеет плотную текстуру, увеличенные кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

Процедура назначается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом общей картины течения заболевания, а также врач может учитывать такие моменты:

• онкологические заболевания у родственников пациента;
• изменения в щитовидке происходят у ребенка или подростка;
• разрастания расположены в перешейке;
• одностороннее увеличение лимфатических узлов;
• пациент подвергался радиоактивному облучению.

Биопсия щитовидки назначается тогда, когда у пациента присутствует явная внешняя симптоматика, которая говорит о протекающем патологическом процессе, но не ясны причины, спровоцировавшие такое состояние.

Чаще всего ТАБ выполняет опытный хирург-эндокринолог

Виды биопсии и последовательность манипуляций

Образец ткани узла щитовидной железы берут двумя классическими способами:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) - это достоверный метод диагностики онкологического процесса. Узел протыкается иглой, после чего производится медленное «засасывание», которое сразу же прекращается после появления в шприце содержимого новообразования и до момента пока не начнется аспирация ненужных частичек.
• Открытая биопсия узлов щитовидной железы - такое оперативное извлечение материала делается только в том случае, когда другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе. Гистологическое исследование проводится сразу же. В том случае, если будут обнаружены подозрительные клетки, может быть принято решение о частичном или полном удалении органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы чаще всего выполняется 0,6 мм иглой, поскольку использование более тонких игл уменьшает количество засасываемой крови, но в то же время снижает клеточность взятого образца. А применение более толстых игл, наоборот, увеличивает концентрацию клеточного образца, но приводит к значительному разбавлению пунктата кровью.

Тонкоигольную биопсию делают в амбулатории под контролем УЗИ, что позволяет осуществить более точный прокол, улучшить качество биоптата и снизить вероятность засасывания крови и кистозной жидкости, повышая тем самым информативность диагностического исследования.

Во время процедуры пациент должен лежать на спине с запрокинутой назад головой и растянутой шеей. Под плечи ему обычно подкладывают подушку и специальный валик. В таком положении щитовидная железа выпячивается, что облегчает проведение процедуры биопсии. Кроме того, важно, чтобы пациент в процессе не двигался, не кашлял, не сглатывал и не говорил.

К анестезии, как правило, не прибегают. Перед пункцией пациенту могут дать успокоительные препараты, которые помогут ему расслабиться. Участок кожного покрова над щитовидкой, который будет подвержен манипуляция, обрабатывают антисептиком. Вся процедура пункциональной биопсии занимает максимум 15 минут.

Для того чтобы исследовать различные участки узлов с гетерогенной структурой, может понадобиться повторная аспирация из одного и того же узла. В результате проведенных исследований было доказано, что проведение 2-4 процедур «засасываний» биоптата позволяет получить полноценную порцию образца для исследования и при этом хорошо переносится пациентами.

Специалист решает, сколько следует взять клеточного материала, переносит его на стекло и передает на гистологический анализ

Подготовка к процедуре

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла не требует особой подготовки. В процессе манипуляции предполагается бодрствование пациента. Однако имеются общие правила, которые касаются любой формы забора биоптата из любого органа:

• Сообщить врачу о регулярном применении каких-либо медикаментов, о проблемах со свертываемостью крови, а также об аллергических реакциях.
• Подписать необходимые документы. Тем самым больной подтвердит свое согласие на процедуру и покажет, что ознакомлен с возможными рисками.
• Сдать анализ крови, чтобы проверить свертываемость.
• Перед началом процедуры необходимо удалить все инородные объекты с верхней части тела (украшения, протезы).

Перед процедурой открытой биопсии щитовидной железы следует воздерживаться от приемов пищи и питья как минимум за 8 часов до запланированной операции.

Возможные осложнения

Как правило, забор биоптата щитовидки не влечет за собой серьезных осложнений. Однако в некоторых случаях после биопсии наблюдаются такие последствия:

• кровоизлияния под кожей;
• болезненность в месте прокола;
• дискомфорт при движении шеи;
• затрудненное глотание.

В редких случаях развиваются более серьезные последствия:

• обильное кровотечение из-под повязки;
• воспалительные процессы;
• острый тиреоидит;
• преходящая брадикардия;
• частичная потеря функции голосовой связки.

Если пациент имеет серьезные жалобы после биопсии, то ему следует обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Расшифровка результатов

Гистологическое заключение, которое выносится в результате исследования тканей щитовидной железы, выдается в письменном виде. В нем указывается отсутствие или наличие отклонений в клетках и тканях. Анализ, как правило, может показать один из трех вариантов:

• злокачественная опухоль присутствует;
• подозрение на онкологический процесс;
• другие патологии щитовидной железы.

Бывает, что результаты исследования признаются не достаточно информативными при малом объеме биоптата, взятого у пациента. В подобной ситуации образец клеток берут повторно. Расшифровка результатов может стать доступной для пациента через 3-7 дней. Больной может столкнуться с такими заключениями:

• Узловой зоб - говорит о том, что новообразование на 98% считается доброкачественным, и нет обоснованных причин для беспокойства.
• Если имеется приписка - «коллоид», «кровь» или «клетки фолликулярного эпителия» , то это может говорить о том, что узлы доброкачественны на 95%.
• А если имеются формулировки с использованием слова «карцинома» , то это может говорить о том, что новообразование имеет злокачественную природу с вероятностью в пределах от 70 до 100%.

Если исследование биоптата дало отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии онкологического процесса, но не в целом о том, что отсутствует какая-либо эндокринологическая патология.

При узловой патологии можно с уверенностью говорить о точности результатов обследования не менее 95%