Как расшифровать анализ на пункцию щитовидной железы. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии. Узлы щитовидной железы

Самый достоверный способ диагностики раковых заболеваний щитовидки называется «биопсия щитовидной железы».

Тест позволяет исследовать образования в щитовидной железе, диаметр которых составляет более одного сантиметра.

Из статьи вы узнаете, как проводится биопсия щитовидной железы, какие у этой процедуры отзывы, нужна ли подготовка и насколько можно доверять результатам исследования.

Важной задачей врача является определение злокачественности или доброкачественности новообразования. Сейчас для получения достоверных результатов не требуется хирургического вмешательства.

При подозрении на онкологию щитовидной железы проводят тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ).

Этот способ исследования дает возможность обнаружить опухоли и проверить их на злокачественность без хирургического вмешательства.

После того как тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы была введена в медицинскую практику, количество операции на щитовидке значительно уменьшилось.

Каковы показания к биопсии щитовидной железы? Исследование проводят при обнаружении у пациента уплотнения диаметром свыше 1 см.

В онкологии считается, что узлы меньшего диаметра не опасны. Из этого правила могут быть исключения.

Образования размером менее 1 см исследуют, если у пациента есть близкие родственники с онкологией щитовидки или больной когда-либо подвергался радиационному облучению.

Кроме того, брать анализы из небольших узлов нужно, если на УЗИ будут обнаружены четкие признаки рака щитовидной железы.

Уплотнения в щитовидной железе обнаруживается у половины женщин младше 50 лет. У детей частота рака щитовидной железы существенно ниже, чем у взрослых.

С возрастом вероятность того, что в щитовидке образуются уплотнения, увеличивается. До 6 % всех узлов оказываются злокачественными. Заболеваемость раком щитовидной железы представлена в таблице 1.

Таб. 1. Распределение больных по возрасту по выявлению РЩЖ

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы имеет несколько дополнительных названий:

• биопсия щитовидки;
• пункционная биопсия щитовидной железы.

Исследование узла щитовидной железы с помощью биопсии назначается в обязательном порядке, если его размер более полутора сантиметров или обнаружены сонографические признаки рака щитовидной железы.

Биопсию не нужно проводить при любых проблемах щитовидной железы - большинство патологий этого органа легко диагностируются без забора биоптата.

Даже небольшие узлы на железе нельзя оставлять без внимания, так как они неблагоприятно влияют на организм больного. Люди с узлами должны находиться под медицинским контролем.

Им нужно сдать тесты на количество тироксина и других энзимов. Раз в полгода таким пациентам делают .

Кроме того, нужно научиться самостоятельно контролировать состояние щитовидки, анализируя свое самочувствие.

Оценка результатов

Результатом биопсии будет образец ткани из подозрительного уплотнения. После исследования биоматериала под микроскопом можно сделать точный вывод о природе образования.

До того, как была введена тонкоигольная биопсия щитовидной железы, приходилось получать образец тканей открытым способом - с нарушением кожных покровов.

Хирург делал разрез на шее пациента, через который мог исследовать щитовидку. Сейчас этот метод диагностики применяется, только если тонкоигольная биопсия не дала ожидаемого результата.

Биопсию щитовидной железы делают один раз. Повторное исследование назначают только при ярко выраженных изменениях, например, если новообразование начинает бурно расти, приобретает нечеткие очертания или увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Для исследования полученных образцов потребуется в среднем неделя. Есть отзывы, что в специализирующихся на лечении щитовидки медцентрах срок изучения биоптата составляет всего один-два дня.

Точность результатов не стопроцентная, но достаточно высокая - 95 %, оставшиеся проценты отводятся на ошибку, которая может произойти из-за человеческого фактора, так как персонал, делающий цитологическое исследование, не всегда имеет достаточный уровень квалификации.

Чаще всего ошибочные диагнозы получают при исследовании узлов размером меньше сантиметра. По результатам исследования ставят диагноз.

Возможные результаты тонкоигольной биопсии и их расшифровка приведены в таблице.

Бывают случаи, когда после биопсии щитовидной железы требуется провести еще несколько исследований.

Для постановки диагноза доктору могут потребоваться тест смывов с иглы на наличие гормонов-онкомаркеров: кальцитонина и/или тиреоглобулина. Эти исследования помогают выявить аденому, расположенную на задней части щитовидной железы.

Результаты исследований выдаются на руки пациенту в виде специального бланка, в графах которого должны быть отражены все тонкости проведения анализа и полученные результаты, включая место расположения и диаметр узла.

Как проводится забор биоптата?

Тонкоигольная биопсия проводится амбулаторно или стационарно. Манипуляция занимает около получаса. Перед началом биопсии щитовидную железу пациента обследуют на ультразвуковом аппарате.

Процедура отбора биоптата при тонкоигольной биопсии похожа на забор крови из вены. Для ее проведения не нужна подготовка. Во время забора биоптата человек лежит с запрокинутой головой.

В шею вводят тоненькую иглу, после этого нужно сосредоточиться на том, чтобы не сглотнуть, так как из-за движения глоточных мышц местоположение иглы изменится, а образец ткани будет взят не из узла.

Когда специалист будет вводить иглу в горло пациента, последнему необходимо в точности выполнять все команды врача.

Точность попадания в нужный узел зависит только от уровня квалификации доктора. На самом деле процедура несложная, и с ней справится любой медработник, имеющий хотя бы минимальный опыт забора биоптата из щитовидной железы.

Следует с самого начала морально подготовиться к тому, что врач будет вводить иглу в горло несколько раз.

Не нужно волноваться - причиной повторных введений является не плохая квалификация специалиста, а невозможность получения необходимого количества материала за один прокол.

Обезболивание перед процедурой не проводят, так как забор тканей проходит безболезненно. Более того, цитологи говорят, что общая анестезия может отрицательно повлиять на результат исследования.

Пациенту обрабатывают горло средством для местной анестезии. Чрезмерно нервничающие непосредственно перед исследованием могут принять успокоительное (с разрешения врача).

После биопсии несколько дней в горле может наблюдаться небольшая болезненность. Появление малых кровоизлияний и гематом является нормой. Их причина - попадание иглы в кровеносный сосуд.

Чтобы остановить кровотечение, достаточно на пять минут приложить к месту прокола ватный тампон.

Одним из осложнений тонкоигольной биопсии щитовидной железы является прокол трахеи. Его немедленным симптомом будет кашель, начавшийся прямо во время процедуры.

При проколе трахеи врач прекращает забор биоптата. Исследование можно будет продолжить только через некоторое время.

Пациенты с проблемами в шейном отделе позвоночника после тонкоигольной биопсии могут почувствовать головокружение, поэтому не нужно сразу после извлечения иглы из горла вставать с кушетки - лучше полежать хотя бы несколько минут.

Противопоказания к биопсии щитовидной железы

Процедура забора образца ткани тонкой иглой абсолютно безобидна и, как правило, проходит без осложнений. Худшее, что может произойти во время процедуры - прокол близко расположенного к исследуемому узлу сосудика, после чего выступит немного крови.

Диаметр иглы настолько мал, что боль от прокола практически не ощущается - такие отзывы оставляет большинство пациентов. Опытному специалисту для взятия образца тканей достаточно 2 – 5 секунд.

Недостаточно осведомленные люди полагают, что после введения иглы в доброкачественный узел он может переродиться, но такая трансформация полностью исключена.

Щитовидная железа имеет следующую доказанную особенность - доброкачественный узел не превращается в злокачественный.

Злокачественное уплотнение изначально имеет онкологическую природу. Если же в начале роста узла в нем не заложены механизмы злокачественности, то патология никогда не превратится в раковую опухоль.

Бывают случаи, когда через два-три года после биопсии в узле, до того доброкачественном, все-таки обнаруживают рак.

Причиной этого могут быть три нюанса:

• в первый раз образец ткани брали из очень маленького узла, и врач не попал шприцом в нужное место;
• в лаборатории нарушили технологию исследования образца из-за недостаточной квалификации лаборантов;
• ошибка произошла на этапе расшифровки биопсии, то есть ошибся врач-цитолог.

Совет: каков бы ни был результат биопсии, не лишним будет провести дополнительное исследование биоптата, особенно если по результатам теста назначена операция. Для этого нужно забрать из лаборатории стекла со своим материалом и отдать их на исследование в другую клинику.

После проведения тонкоигольной биопсии на горло накладывают повязку, которую можно будет снять уже через несколько часов.

Для сравнения: если отбор биоптата проводился методом толстоигольной биопсии, то повязку можно будет убрать только через сутки.

Если болевые ощущения после процедуры будут сохраняться, то можно принять обезболивающее средство. Сутки после ТАПБ нельзя проявлять физическую активность и смачивать водой шею.

Если из-за некачественно проведенной биопсии в организм проникнет инфекция, то это выразится в следующих симптомах:

• опухание кожи в месте прокола;
• повышение температуры;
• лихорадка;
• увеличение лимфоузлов;
• покраснение горла;
• болезненное глотание.

В таких случаях необходимо снова обратиться в медучреждение. Для снятия воспаления доктор выпишет антибиотики.

Получив на руки бланк с результатами биопсии, в котором указано, что узел с большой вероятностью может оказаться злокачественным, нужно не паниковать, а немедленно действовать.

Современная медицина успешно лечит онкологию щитовидной железы. Прогноз при этом заболевании при ранней диагностике благоприятен в 95 % случаев.

Тонкоигольная аспирационная

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы – малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более мм. Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента. ТАБ выполняется тонкой иглой под контролем УЗ-визуализации железы. При вхождении иглы внутрь узла его содержимое аспирируется с помощью шприца, наносится на предметное стекло и направляется на исследование.

Биопсия щитовидной железы обладает достаточно высокой информативностью - ее общая диагностическая точность при узловых изменениях в железе достигает 90 - 95 %. Биопсия щитовидной железы с цитологическим анализом пунктата – единственное в современной эндокринологии дооперационное исследование, позволяющее увидеть клеточную структуру узла с его характерными морфологическими признаками и дифференцировать доброкачественную опухоль от .

Достоинствами биопсии щитовидной железы являются ее невысокая травматичность, амбулаторность проведения, низкий процент осложнений и возможность получения цитологического заключения в короткие сроки. УЗ-контроль при проведении биопсии щитовидной железы позволяет прицельно пунктировать солидные компоненты в кистозных узлах и непальпируемые узловые образования без травмирования близлежащих тканей.

К недостаткам биопсии щитовидной железы можно отнести ограничение забора материала (только из зоны пункции), вероятность осложнений и получение ошибочных или неинформативных результатов при размере узла менее 5 мм, его труднодоступном расположении, кистозно-геморрагических, фиброзных изменениях в зоне пункции и недостаточном опыте врача. С достоверностью характер узлов щитовидной железы может быть определен только после операции и полного морфологического изучения препарата.

Показания

Необходимость проведения биопсии щитовидной железы определяет эндокринолог , исходя из результатов обследования и жалоб пациента.

Биопсия щитовидной железы показана при наличии узлов и диаметром свыше 1 см; увеличении их размера на 5 и более мм в течение полугода наблюдения; выявлении узлов и кист у пациентов молодого возраста. Биопсию щитовидной железы выполняют при одиночных узловых образованиях (солитарных пальпируемых и непальпируемых) и при .

При подозрении на злокачественную природу объемных образований щитовидной железы, биопсия узлов показана независимо от их размера. При быстром и значительном росте узла своевременное проведение биопсии щитовидной железы способствует ранней диагностике и более успешному лечению. Биопсия щитовидной железы особенно необходима при сочетании у пациента узловых образований и увеличенных лимфоузлов.

Целесообразно проведение биопсии щитовидной железы при выявлении пальпируемых узловых образований у пациентов с болезнью Грейвса.

Прямых противопоказаний к биопсии узлов щитовидной железы нет. Индивидуально вопрос выполнения биопсии щитовидной железы решается у пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания и их декомпенсацию (нарушения сердечного ритма, ).

Техника биопсии

Проведение биопсии узлов щитовидной железы включает два этапа: забор клеточного материала с помощью пункции и цитологическое изучение полученного препарата под микроскопом. Цена биопсии щитовидной железы зависит от числа одномоментно исследуемых узлов.

Биопсия щитовидной железы – малотравматичная и малоболезненная процедура, спокойно переносится большинством пациентов. Биопсию узлов щитовидной железы проводят амбулаторно, обычно с местным обезболиванием и под контролем УЗИ . Продолжительность пункции железы составляет 10-20 минут.

Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы располагается горизонтально на кушетке с подложенной под голову подушкой. Врач пальпирует узловое образование, затем рекомендует пациенту несколько раз проглотить слюну. Под контролем УЗ-сканера специальным шприцем с тонкой иглой прокалывают узел в щитовидной железе и медленно выполняют аспирационный забор содержимого. Слабая аспирация существенно снижает количество крови, попавшей в пунктат, и сохраняет качество материала. Для получения информативного материала и более точной диагностики проводят 2–4 укола в разные участки узла щитовидной железы. После извлечения иглы содержимое наносят на предметное стекло в виде мазка, который отправляют на цитологическое изучение.

При наличии в узловых образованиях кистозного компонента во время биопсии щитовидной железы проводят активную аспирацию для полной эвакуации кистозной жидкости. Образец жидкости центрифугируют, осадок исследуют под микроскопом. Кожу в месте пункционной биопсии щитовидной железы заклеивают стерильной повязкой на 2 часа.

Осложнения

Осложнения после биопсии узлов щитовидной железы под контролем УЗИ минимальны. Из-за боязни процедуры лабильные в психоэмоциональном плане пациенты могут впасть в кратковременное . В месте пункции может некоторое время отмечаться дискомфорт, болезненность, иногда локальная отечность и подкожная . После биопсии щитовидной железы возможны, но крайне редки, кровотечение (кровоизлияние), повреждение трахеи и гортанного нерва, ларингоспазм.

Результаты

Точность морфоцитологического диагноза узловых образований щитовидной железы зависит от количества и состава полученного материала, качества мазка, опыта и квалификации задействованных специалистов – эндокринолога и цитоморфолога.

При узловом зобе биопсия щитовидной железы, как правило, выявляет коллоид и тиреоциты. Аденоматозные узлы и морфологически достаточно близки с узловым зобом, и точно дифференцировать эти образования между собой бывает затруднительно. Это доброкачественные, часто встречающиеся формы узловых образований щитовидной железы, при которых оперативное лечение не показано.

Если в результате биопсии щитовидной железы обнаружен воспалительный «псевдоузел», это обычно указывает на наличие и не требует оперативного лечения.

Выявление узла с признаками пролиферации, атипии фолликулярного эпителия, с наличием неоплазии является неопределенным, подозрительным в онкологическом плане. В таких случаях ставится вопрос об операции с гистологическим анализом тканей узла для постановки точного диагноза.

Цитологический результат, устанавливающий наличие папиллярной, медуллярной или анапластической карциномы, характеризует исследуемую находку как злокачественную и является показанием к гемитиреоидэктомии или тотальному удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии).

При неинформативности материала (недостаточном количестве, преобладании в мазке крови, кистозной жидкости) рекомендуется проведение повторной биопсии щитовидной железы. Расценивать результаты биопсии щитовидной железы необходимо в комплексе с другими клиническими данными.

Цены биопсии щитовидной железы с помощью тонкоигольной аспирации в клиниках Москвы представлены в данном разделе сайта.

В Москве тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы стоит 2987р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 210 адресам.

Биопсия щитовидной железы – самая распространённая процедура диагностики, которая заключается во взятии биологического образца щитовидки. Её полное название – пункционная биопсия щитовидной железы или тонкоигольная биопсия.

Процедура достаточно проста и безопасна. Во время проведения биопсии пациент находится в сознании, т. е. без наркоза и анестезии. Основное требование перед процедурой – снять украшения, пирсинг и по необходимости, зубные протезы, а также отказаться от употребления пищи хотя бы на несколько часов (в идеале это 10 часов).

После прихода к врачу, потребуется заполнить некоторые документы, которые ознакомят с этапами процедуры и возможными последствиями и осложнениями, а также дадут специалисту официальное согласие и право приступить к своему делу. Очень часто люди испытывают обычный страх или волнение перед процедурой и, чтобы их немного успокоить доктор может дать успокоительное или слабое седативное средство. Но на самом деле в процедуре нет совсем ничего страшного и опасного, по ощущениям это сравнивается с обычным уколом под кожу или в вену.

Техника проведения биопсии

Итак, тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится специалистом. Врач делает укол в щитовидку и проводит забор биологического материала для дальнейшего лабораторного анализа. При этом пациент должен лежать на спине и не производить абсолютно никаких движений (по сути, разрешается только дышать), ради избегания боли, которую по неосторожности можно причинить себе самому. А также игла, нацеленная на определённый участок в результате движения может сместиться и попасть в другую область, подпортив результат.

Не рекомендуется во время биопсии сглатывать слюну, кашлять и тем более разговаривать – всё в тех же целях получения наиболее точного результата. Перед взятием пункции кожа обязательно обрабатывается специальными антисептиками, чтобы внутрь не попала никакая инфекция. Длительность забора материала не более 10 минут, а чаще не превышает и 5 минут. После завершения биопсии пациенту желательно полежать несколько минут, не делая резких движений, а затем аккуратно сесть и только потом встать. На место укола накладывается пропитанная заживляющим средством повязка. В течение нескольких дней после процедуры место укола может чесаться и зудеть, т. к. в это время чувствительность кожи заметно повышается, но это достаточно быстро проходит и не доставляет особых неудобств.

Когда нужно проводить процедуру?

Основными показаниями к проведению процедуры являются новообразования, увеличенные узлы или симптомы, указывающие на аутоиммунные тиреоидиты.

Показания для проведения биопсии:

• появилось новообразование, которое растёт очень быстрыми темпами – 3–4 мм за полгода;
• узел достигает размеров более 1,5 см;
• образование содержит в себе микрокальцианаты, имеет довольно плотную структуру и покрыто кровеносными капиллярами. Если присутствуют все 3 фактора, процедуру делают и при маленьких узлах.

Специалист может в срочном порядке провести биопсию щитовидки, если пациент был облучён, у кого-то из близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание или новообразование начало стеснять дыхательные пути.

Виды процедуры

Существует несколько видов биопсии щитовидки:

• тонкоигольная;
• ультразвуковая тонкоигольная;
• открытая.

Чуть выше уже была рассмотрена биопсия щитовидки. Сейчас мы разберёмся с её более усовершенствованной версией – ультразвуковой биопсией.

Ультразвуковая биопсия

Эта процедура сопровождается ультразвуковым исследованием, намного повышающим точность анализа. С помощью специального УЗИ-сканера эндокринолог выявляет проблемное место на щитовидке, а затем направляет в нужную область иглу для забора материала. Точность исследования достигает целых 90%.

Открытая биопсия

Эта процедура назначается только в тех случаях, когда остальные исследования не дали результата или он оказался неточен. Открытая биопсия предусматривает проведение небольшой операции, которая длится чуть больше часа. Перед началом операции необходимо дать пациенту наркоз и обработать кожу специальным антисептическим раствором ради избегания дальнейшего заражения и попадания в ранку инфекции.

Далее, врач убирает кожную прослойку, тем самым открывает прямой доступ к проблемной области щитовидки и забирает предположительно нездоровые клетки, которые тут же отправляются на лабораторный анализ. Если его результаты подтвердили наличие злокачественных клеток, хирург в большинстве случаев сразу же удаляет раковую опухоль.

По завершении операции ткани сшиваются специальными нитями, т. е. накладывается шов, на который обязательно накладывается повязка, предупреждающая заражение разреза. Здоровый пациент уже через 2–3 часа отправляется домой, хотя иногда медицинские работники советуют переночевать под наблюдением специалистов. Нередки случаи, когда спустя некоторое время шов может кровоточить, хотя если кровотечение несильное – это совсем не является проблемой. Следует просто аккуратно промокнуть кровь и дать ране самостоятельно зажить.

Подготовка к процедуре

Так как биопсия узла щитовидной железы – точная и важная процедура, необходимо, чтобы на её проведение оказывало влияние минимальное количество посторонних факторов. Для достижения этого результата нужно не только качественно провести операцию, но и не менее качественно к ней подготовиться.

• Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о непереносимости некоторых лекарств (если таковое наблюдается), аллергии на лекарственные препараты и лекарства, которые в этот момент употребляются постоянно.
• Следует сдать общий анализ крови, чтобы врач знал её специфические особенности.
• Сообщить о дополнительных заболеваниях или индивидуальных особенностях организма.

Побочные эффекты и осложнения

Даже, несмотря на то, что биопсия достаточно распространена и безопасна, иногда всё же могут возникать осложнения или побочные эффекты. Именно поэтому важно найти хорошего и квалифицированного специалиста, который имеет высокую репутацию и отличные отзывы.

К возможным осложнениям относятся:

• Появление гематом. Если врач не имеет достаточного опыта, он может во время биопсии случайно задеть и повредить мышцы или кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематом и более длительных болезненных ощущений.
• Повреждение трахеи. При повреждении участка трахеи у пациента периодически будет появляться непроизвольный кашель, который, к сожалению, уже не вылечить.
• Сильные и длительные кровотечения, повышение температуры. Эти симптомы также возникают при недостаточной квалификации доктора.
• Тошнота и дискомфорт в горле. Наиболее распространённые побочные эффекты, которые без проблем лечатся специальными леденцами или таблетками, а также некоторыми народными средствами, как содовый раствор и отвары целебных трав.
• Увеличение лимфоузлов в области шеи.

Дополнительная информация

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не всегда может обнаружить злокачественную опухоль, поэтому отрицательный результат биопсии (то есть отсутствие раковых клеток) иногда оказывается неверен. Подобные ситуации происходят потому, что зачастую новообразования очень маленькие в размерах и игла просто проходит мимо и захватывает абсолютно здоровые клетки. Поэтому проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

В некоторых ситуациях гораздо удобней воспользоваться открытой биопсией, хотя она и займёт больше времени на приготовление и сил, а также срок реабилитации будет чуть дольше. Но во время проведения этой процедуры можно сразу же удалить злокачественную опухоль.

При увеличенной щитовидке и изменённом гормональном фоне может назначаться рентгеновское исследование области шеи перед биопсией.

А также при изменённом гормональном фоне биопсию щитовидки обычно принято заменять радиоактивным исследованием и томографией, по результатам которых можно с наибольшей точностью определить размер органа и выявить такое заболевание, как гипертиреоидизм.

При лабораторном анализе биологического материала цитолог высушивает его, окрашивает и помещает на покровное стекло для дальнейшего изучения под микроскопом. Зная строение здоровых клеток и тканей, он ставит диагноз собранным клеткам. Результаты можно узнать уже через 24–48 часов. Иногда результат получается недиагностическим, т. е. диагноз поставить не удалось из-за недостатка необходимого материала. Причиной этому может быть очень плотная опухоль. При получении подобного результата назначается повторная процедура.

При нарушении работы щитовидной железы начинают нарушаться и другие функции организма, поэтому важно своевременно посещать врача и при необходимости проводить нужные процедуры. Полученный результат помогает не только определить состояние организма, но и своевременно диагностировать и лечить злокачественные опухоли.

Для чего нужна биопсия? Щитовидная железа, как и любой другой орган человеческого организма – состоит из клеток.

Благодаря цитологическому исследованию врач получает возможность узнать из каких именно клеток сформированы ткани обследуемого органа. Узел, являющийся причиной биопсии, по сути тоже представляет собой ткань щитовидки, но уже видоизмененную. При аутоиммунных заболеваниях кроме обычных клеток тиреоидного типа, в биоптате обнаруживаются воспалительные клетки, с характеристиками, отвечающими только одной аутоиммунной болезни.

При каждом болезнетворном процессе, происходящем в щитовидной железе – клеточный состав ее тканей будет меняться и варьироваться. Биопсия нужна для того, чтобы установить наличие тиреоидов различного вида, что поможет охарактеризовать качественность выявленного узла.

Биопсия щитовидной железы - что это такое?

Для забора биоптата выполняют пункционный прокол узла при помощи специальной иглы. Собственно, именно поэтому в названии процедуры фигурирует слово «пункционная».

Все манипуляции проводят в амбулаторных условиях, при этом пациент не должен соблюдать особые условия подготовки. Таковых просто нет.

При сильном волнении за 20 минут до биопсии рекомендуется принять седативное средство. Анестезия при биопсии щитовидной железы полностью исключается, и на это есть две немаловажных причины:

• Пункционный укол практически не чувствуется пациентом.
• Любое лекарственное средство может проникнуть внутрь клеток железы, используемых как биоматериал для исследования.

Как делают пункцию щитовидной железы (биопсию)? Чтобы взять биоптат, пациента укладывают на кушетку. Для проведения одного полноценного исследования необходимо сделать пункцию железистого узла щитовидной железы несколько раз. Содержимое узла аккуратно втягивают в полость шприца посредством иглы с тонким наконечником. После, его поместят на предметное стекло, которое и будет передано лаборанту для исследования.

От больного требуют абсолютной неподвижности, нельзя даже сглатывать накапливающуюся слюну. Любое движение может привести к неточностям при выборе места для пункции.

Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ - лучший вариант проведения процедуры, поскольку даже профессионалы не всегда могут попасть в заданный железистый узел с первого раза и вслепую. А узлы могут иметь в диаметре всего несколько миллиметров.

Показания и противопоказания к проведению биопсии

Биопсия щитовидной железы показана при обнаружении узловых образований свыше 1 см в диаметре.

Нецелесообразно исследовать подобным образом узлы меньшего размера, так как клиническое и дифференциальное значение такой диагностики критически мало.

Важно еще и то, что даже определенно злокачественные образования редко приводят к летальному исходу.

Показания к тонкоигольной аспирационной биопсии (с учетом ультразвукового контроля):

• Узловые новообразования в тканях железы: при размерах от 1 см, различной структуре и степени однородности.
• Кистоз: осложненный и многокамерный.
• Нетипичное расположение щитовидки, аберрантная железа.
• Подозрение на загрудинный, рецидивный зоб.
• Недостаточно убедительная корреляция данных УЗИ-обследования и клинической картины заболевания.
• Спорные результаты УЗИ, которые нельзя трактовать однозначно в пользу предполагаемого диагноза.
• Метастазы в шейных лимфатических узлах, без уточнения их источника.
• Верификация новообразований с помощью предварительного цитологического исследования. Выполняется как предваряющая процедура перед малоинвазивными обследованиями.
• Диффузное увеличение щитовидки при тиреоидите Хашимото.

Противопоказания к проведению пункционного забора биоматериалов:

• Декомпенсированные нарушения в работе системы свертывания крови.
• ДВС синдром и другие болезни, сопряженные с нарушениями проницаемости сосудистых стенок. Процедуру можно провести, если ее информативность выше, чем риски для пациента.
• Категорическое нежелание больного проводить биопсию.
• Острый период психических заболеваний.

В некоторых случаях биопсию проводят и при наличии подозрительных образований до 1 см в размере. Например, если пациент ранее подвергался радиационному облучению, либо же у него есть родственники, умершие от рака щитовидки.

Обычно на проведении биопсии настаивают врачи-сонологи, если обнаруживают явно подозрительные уплотнения.

Что покажут результаты биопсии

Согласно нормам цитологических исследований, изучение биоматериала, взятого из узла щитовидной железы, длится от 3 дней до недели.

Заключение имеет в каждой клинике свой формат, но в целом, данные, подающиеся в выписке – одинаково информативны и легко читаются врачом любой специальности.

Основные характеристики, встречаемые в экспертном заключении по результатам биопсии:

• Коллоид, включения крови или клеток фолликулярного эпителия: означает, что исследованный узел доброкачественный с 95% вероятностью.
• Узловой зоб: новообразование доброкачественное, вероятность этого 98%.
• Любая формулировка, в которой фигурирует слово «карцинома» или «карциноид» - предупредительный сигнал об опасности. Вероятность того, что образование злокачественное – от 75% до 100%.
• При таком заключении, как узлы, имеющие симптомы пролиферации фолликулярного эпителия и атипии, а также при трудностях с дифференцировкой карцином и аденом – вероятность злокачественности доходит до отметки в 50%.

Однако не стоит забывать о допустимой погрешности, присутствующей при любом типе исследований. Точность полученного результата зависит от квалификации персонала процедурного кабинета и цитологической лаборатории, а также от физиологических особенностей самой железы.

Микроскопические узелки затрудняют проведение биопсии, так как у врача не всегда есть возможность взять на анализ содержимое такого образования. В игле часто оказываются примеси крови, что практически сводит результативность процедуры на нет.

Различные типы узлов и кистозных образований на щитовидной железе - наиболее часто встречающиеся патологии данного органа. Пройдя по этой ссылке: вы можете почитать о таком заболевании как аденома щитовидной железы. Что это такое и как ее лечить?

Последствия манипуляции

Поговорим о последствиях пункции и биопсии щитовидной железы.

При правильном подходе, вся процедура занимает не более 30 минут и редко приводит к развитию осложнений.

Больным с остеохондрозом в шейном отделе, пункцию щитовидной железы назначают сугубо по жизненным показателям.

Для них, манипуляции по забору биоптата чреваты усилением хронических головокружений. После процедуры рекомендуется полежать 10-15 минут и только потом следует аккуратно сесть, выждав еще 5-10 минут – вставать на ноги.

Биопсия абсолютно неопасна для пациента. Единственное негативное проявление, возникающие у человека – это боль в месте прокола, постепенно угасающая за 2-3 дня. Если проводящий процедуру врач при введении иглы задевает кровеносный сосуд, то вокруг инъекционной точки образуется небольшой очаг поверхностного кровоизлияния. При сопутствующих заболеваниях кроветворящей системы – на месте прокола может появиться гематома, чтобы этого не допустить, достаточно прижимать ватный тампон к ранке на протяжении 5-7 минут.

Самое опасное осложнение – прокол трахеи, сделанный доктором либо по неопытности, либо из-за нежелания пациента сохранять полную неподвижность. Как следствие, у обследуемого возникает резкий лающий кашель, пункционная игла немедленно извлекается, а саму процедуру откладывают на неопределенный срок.

Еще одна существенная проблема – чрезмерное увеличение железы в размерах. В этой ситуации следует делать укол в перешеек, что потребует от врача особого мастерства.

Стоимость

Но комплексная цена складывается не только из стоимости лабораторного исследования, но и из процедуры взятия биоматериала. Эти манипуляции прибавляют к итоговому счету еще около 4000 рублей.

Проведение биопсии целесообразно только в том случае, если узел, обнаруженный в щитовидной железе, имеет размер более 1 см или образования многочисленны. Процедура позволяет уточнить и подтвердить предварительный диагноз и установить качественный характер образовавшихся узлов.