После кесарева сечения когда можно идти в. После кесарева сечения: послеродовое отделение

Сегодня в среднем каждые пятые роды разрешаются при помощи кесарева сечения – по медицинским показаниям или же по желанию будущей матери. Для того чтобы процесс реабилитации прошёл для роженицы максимально комфортно и быстро, необходимо точно знать, какие меры включает в себя комплексное восстановление после кесарева сечения.

Кесарево сечение – полноценная полостная операция с поперечным разрезом, выполняемая под анестезией (локальной – эпидуральной или спинальной).

Среди показаний к ней, могут быть:

• заболевания или особенности организма матери: онкологические, диабет, сильная близорукость, заболевания сердца и сосудов и др.;
• нестандартное развитие беременности и самого плода: крупный размер ребёнка или же наличие двойни / тройни, недостаточное раскрытие родовых путей в последние дни перед родами, особенности развития плаценты, нестандартное положение плода в утробе, например, лицевое и др.;
• возраст матери;
• предыдущие роды, которые были выполнены оперативным путём;
• добровольный выбор такого вида родов будущей родительницей.

Независимо от ожиданий будущей матери, врачи вправе принять решение о проведении операции кесарева сечения даже во время естественных родов прямо в больнице. Это оправдано, когда существует реальная угроза здоровью малыша и роженицы. Беременные женщины должны быть подготовлены морально к такому ходу развития событий и хорошо информированы.

Восстановительный период после операции часто занимает более продолжительный срок, нежели реабилитация после естественных родов. Если во втором случае сама природа позаботилась о лёгком переходе женщины к исполнению новой роли, то «оживление» организма после кесарева сечения может затянуться в некоторых случаях на месяцы. Оно должно быть комплексным и включать как моральное, так и физическое восстановление.

Пять дней после операции

Считается, что первые пять суток после оперативных родов – самые сложные для женщины. Как они проходят?

• Первые 24 часа

Сутки после кесарева сечения роженица проводит в палате интенсивного лечения. Это связано с тем, что ей необходимо постоянное наблюдение врача и квалифицированная помощь медицинской сестры. В первый день женщина ещё находится под капельницей и неспособна к самостоятельным гигиеническим процедурам из-за действия наркоза. Врач назначает активную антибактериальную терапию. К счастью, антибиотики не влияют на качество молока и сразу после пробуждения от анестезии женщина готова к кормлению ребёнка грудью.

• Второй и третий день

Если всё пройдёт по плану, то мама готова к переводу в общее родильное отделение. Последующие дни – второй и третий – нацелены на укрепление организма и самостоятельное хождение в женскую комнату. Налаживание работы органов выделения обычно проходит мучительно, однако, необходимо сразу по завершении постельного режима.

• Когда выписка?

Если восстановление после кесарева сечения проходит без осложнений для матери и её ребенка, а все возможные воспалительные риски находятся под контролем, то к пятому дню жизни ребёнка они уже готовы к выписке. Зачастую матерям ещё сложно даже стоять самостоятельно, не говоря о том, чтобы держать малыша на руках. Невесомые три килограмма для нормального человека, ощущаются грузом для того, кто восстанавливается после оперативного вмешательства. Медицинский персонал всегда поощряет встречу семьёй новорождённого и мамы, если это возможно.

Так, первые пять дней после операции роженица окружена врачом и медицинскими сёстрами и не делает ни одного шага сама. Её питание контролируется. Оно полностью исключено в первый день, далее допускается употребление нетвёрдой пищи (сладкого чая, куриного бульона, мягкого мяса, риса, картофеля). Отпускают родителей и малыша с целым списком рекомендаций для продолжения реабилитации дома.

Обычно список запрещенного не ограничивается активной физической деятельностью и приёмом в пищу нежелательных продуктов. О чём ещё следует помнить матери при выписке?

• Особенная диета.

После пяти дней скромной диеты, матери нуждаются в энергии. Однако следует осторожно подходить к выбору продуктов питания. Поощряется добавление в рацион перемолотых продуктов, консистенций типа «пюре», всевозможных супов. Следует помнить о том, что при лактации диета матери должна быть проверена на предмет наличия аллергенов (алкоголь, шоколад, цитрусовые и морепродукты не допускаются в пищу).

• Физические нагрузки.

Ограничение в активности касается подъёма тяжестей, резких движений, приседаний и положения «лёжа на животе». Упражнения для восстановления тонуса живота рекомендуют оставить «на потом»: первый месяц уходит на восстановление поврежденных после операции мышц.

• Гигиена.

Подразумевает бережное очищение тела мягким гелем. Мочить шов в течение недели нежелательно, поэтому при смене повязки рекомендуется использовать широкие водонепроницаемые лейкопластыри для чувствительной кожи. При этом ставить их можно только поверх слоя марли, и ни в коем случае непосредственно на шов: он может воспалиться от простого запаривания.

• Врачи предупреждают о том, что постоянное ношение бандажа для живота может привести к застою крови, поэтому перед сном его необходимо снимать, а в качестве одежды выбирать мягкие широкие пижамы или сорочки.
• При возникновении любых симптомов заболевания, плохого самочувствия и воспаления, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Физиология: особенности восстановления организма молодой матери

После выписки роженице предстоит пройти через сложный этап возвращения к «самой себе». Первый месяц этого пути – самый сложный. Организм матери настраивается на график питания и сна ребёнка, недостаток сна отражается на функционировании нервной системы, само тело всё ещё испытывает стресс после операции.

Какие физические особенности могут внести свои коррективы в программу восстановления молодой матери? Это, неизбежное после любого вида родов, восстановление цикла менструации, лактация (в случаях, когда молодая мать решила кормить малыша грудью) и заживление разреза. Для плавного перехода в нормальный режим важно уделять внимание каждой детали.

Рассмотрим подробнее физиологические особенности восстановления после кесарева сечения. Восстановление функционирования женских органов и возобновление цикла.

Каждый случай индивидуален. В среднем регенерация матки происходит через два месяца после родов, при этом не важно, каким образом они произошли. Заживление поверхности сопровождается выделениями, которые не являются менструальными. А вот восстановление самого разреза на стенках может занять до двух лет. Гинеколог внимательно следит за процессом сращивания слоев кожи через УЗИ.

Матери, кормящие грудью, обычно ожидают наступление цикла дольше тех, кто отказался от лактации.

Это связано с гормональным фоном в организме женщины.

Следующие факторы также влияют на скорое восстановление менструации:

• стабилизация выработки гормонов эндокринной системой;
• лактация и её интенсивность;
• физическая активность;
• общее самочувствие, моральная составляющая здоровья;
• качество сна;
• возраст;
• наличие вредных привычек.

Нормализация цикла считается сигналом о том, что женщина восстановлена в своей функции деторождения. Действительно, возможность повторной беременности сразу после начала менструации велика.

Кормление малыша грудью.

После кесарева сечения налаживание лактации происходит иным образом, нежели после естественных родов. Из-за того, что гормональный фон матери не обнаруживает всплеск гормона окситоцина, его специально вводят в организм. Он отвечает за ряд материнских реакций, важных при рождении малыша, в том числе и за лактацию. Введённый искусственным образом, он «запоздало» сообщает организму матери о переменах.

Так, молоко может прийти на второй или третий день после рождения малыша. Это нормально. Задержка лактации может быть связана и с переутомлением самой мамы, и с её скромной диетой в этот особенный период. Ни в коем случае не следует беспокоиться о том, что ребёнок будет голоден: медицинские сёстры кормят новорождённых специальной молочной смесью для самых маленьких. Однако, несмотря на то, что ребёнок не будет голоден, его необходимо прикладывать к груди регулярно. Обычно в родильном отделении с этой целью практикуют «посещение» грудничком кормилицы каждые два часа. Когда молоко появляется, необходимость в дополнительном питании для малыша отпадает.

Существует несколько методов стимуляции выработки молока у молодой мамы после кесарева сечения:

• частый контакт ребёнка с грудью (прикладывание);
• приём внутрь специальных чаёв для лактации (отвар укропа, тмина и аниса);
• использование специальных активных белково-витаминных добавок;
• вибрационные массажи (применяют в родильном доме);
• подбор идеальной позы для кормления (использование С-образных подушек для подъема малыша, кресел-качалок, поза «грудничок под мышкой» и др.).

Заживление шва.

За деликатной зоной разреза необходима особенная ежедневная забота.

• Шов. Сегодня в большинстве случаев доктор накладывает роженице рассасывающийся шов. Так необходимость его снимать отпадает. Иногда используют совмещённый метод: длину разреза зашивают рассасывающимся материалом, а края «укрепляют» снимаемыми швами. Через 7 дней несколько стежков нужно будет снять. Такую практику применяют из эстетических соображений.
• Гигиена. Первые 6-7 дней шов не рекомендуется мочить, а только протирать антибактериальным раствором. После недели такого ухода и разрешения врача, можно принимать душ, при этом запрещается использование мыла или геля с абразивными частицами и мочалки.
• В ходе восстановления верхнего слоя кожи возникает корочка. На неё можно наносить специальные гели для предотвращения появления грубых рубцов (Контрактубекс, Келофибраз, Дерматикс). К сожалению, стоимость препаратов достаточно высокая, из-за содержания необходимого коже силикона. Использование масел также популярно и показало свою эффективность многим матерям (масло амаранта, календулы, розмарина с добавлением витамина Е в жидком виде). Если даже имело место осложнение, масло не позволит ранам воспалиться повторно.

При нанесении на рубец геля или масла необходимо делать специальный массаж: надавливать на верхнюю и нижнюю часть кожи поочерёдно, стимулируя лёгкое движение ее внутренних слоёв. Ход должен напоминать «шажочки» пальцами рук вдоль рубца.

• По прошествии года, при желании можно сличить рубец с помощью лазера. При отсутствии осложнений восстановления внутренних органов, сам рубец не очень заметен.

Обычно недовольство внешним видом этой зоны связано со специфичным рельефом: над разрезом живот гладкий, а под ним присутствует статичная припухлость. Минимизировать её можно ношением бандажа и выполнением специальных упражнений.

Выполнение физических упражнений после операции

Известно, что лучше всего прийти в форму после беременности можно при помощи гимнастики. Однако это правило распространяется на молодых мам после кесарева сечения лишь отчасти: при усиленных занятиях спортом возникает риск расхождения маточного шва.

Поэтому к упражнениям следует подходить внимательно, ориентируясь на ряд несложных правил.

Запрещено выполнение любых физических тренировок в течение первых двух месяцев жизни малыша.

Ношение ребёнка является единственным исключением. При этом по возможности необходимо помогать себе: прижимать ребёнка максимально близко к телу или же использовать специальные приспособления для ношения (кенгуру, слинги и пр.).

По прошествии первых двух месяцев необходимо включить в ежедневный график следующие активности:

• прогулка с коляской на свежем воздухе;
• переход на быстрый шаг и обратно при толкании коляски;
• сидение на специальном мяче в позе с широко расставленными ногами, подпрыгивание на нём и перекатывание;
• лёгкое втягивание живота и последующее расслабление (через несколько месяцев его можно выполнять его более смело: вдыхать большой объём воздуха и выдыхать импульсивно («на 1-2-3));

Гимнастика молодой мамы включает растяжки, дыхательные упражнения и способствует формированию осанки. Баланс тела женщины после рождения малыша меняется, и опорно-двигательный аппарат должен быть восстановлен в краткие сроки.

Правильное питание для восстановления форм

Как и в случае естественных родов, правильное питание молодой матери призвано помочь ей вернуть прежние формы. Только в первую неделю после операции питание отличается и состоит из жидкой, щадящей пищи. Классическая диета для молодой мамы предусматривает ряд ограничений. Следует соблюдать основные принципы питания

• Сбалансированность.

Питание не должно быть низкокалорийным, во избежание дефицита необходимых веществ для матери и малыша. Количество еды в течение дня должно соответствовать рациону одного человека. Качество еды выходит на передний план.

• Лактация.

Если женщина кормит грудью, на её рацион накладывается целый перечень ограничений, который включает:

• отказ от алкоголя;
• внимательное добавление в рацион аллергенов (шоколада, цитрусовых, чистого молока и всех морепродуктов, за исключением неэкзотической рыбы);
• отказ от консервированной продукции и питания фастфудом;
• минимальный приём в пищу острого, жареного, копчёного и жирного.

Кроме того, важно помнить о специальных потребностях ребёнка в некоторые периоды, например, при коликах необходимо отказаться от приёма газообразующей пищи, при усиленном росте малыша нужно добавить в пищу творог и йогурты.

Так, восстановлению форм молодой роженицы способствует сама лактация: мотивация для правильного питания гораздо выше, когда оно призвано давать силы для развития малышу.

• Нежирное мясо, приготовленное на пару или варёное филе. Курица, индейка, утка, телятина идеально подойдут для этой цели.
• Можно и нужно добавлять в рацион рыбу: сёмгу, треску, окуня.
• Рис, картофель, гречка и всевозможные овощи. Зелёная составляющая диеты очень важна: овощи можно готовить на пару, отваривать или же тушить. Употребление овощей в свежем виде также приветствуется.
• Молочные продукты, за исключением цельного молока (для кормящих матерей). Пробуйте включить и продукты из козьего и овечьего молока.

Об исключительной пользе козьего молока для грудничков известно. Его состав включает такие ценные элементы, как витамины группы А, В, С и D, фтор, кальций. При высоком содержании жирных кислот молоко легко усваивается и не вызывает аллергических реакций.

• Сезонные фрукты: яблоки, груши.

Косметические процедуры для быстрого восстановления

Усилия по возврату прежней фигуры должны быть комплексными. Важная составляющая этой системы – косметический уход за проблемными зонами:

• сам разрез или шов;
• область живота над разрезом;
• зона размером около 5 см под рубцом.

К ним добавляются классические, для недавно родивших женщин, проблемные участки бёдер, ягодиц и так называемого спасательного круга (бока).

Внимательное отношение к своему телу после операции подразумевает отказ от инвазивного воздействия на травмированную зону живота: работу над объемами придется отложить на полгода. Это связано с тем, что матка приобретает прежний тонус в течение 5-6 месяцев, иногда и больше. Следует исключить внешнее воздействие на эту область. Допускается лишь обработка рубца специальными средствами, о которых упоминалось выше. Однако для поддержания упругости кожи бёдер и ягодиц ограничений нет.

Салонные процедуры

Салоны красоты имеют сегодня целый спектр услуг для избавления от лишних килограммов после беременности:

• криотерапия (воздействие на зону холодом);
• мезотерапия (инъекции витаминов подкожно);
• аппаратные массажи (вибрации, разбивающие жировой слой);
• ультразвуковая липосакция;
• воздействие лазером и др.

Данные сеансы дают желаемый эффект. К их недостаткам можно отнести высокую стоимость и необходимость заранее планировать время посещения, что непросто для молодой родительницы.

Домашние процедуры

В домашних условиях матери гораздо легче выкроить для себя полчаса драгоценного времени. Какие действия против целлюлита и лишних объемов проверены временем и приносят пользу?

Массаж и обёртывания. Метод, действительно, приносит результат. Последовательность шагов.

• Интенсивное очищение зоны под душем с использованием мочалки и скраба (рекомендуется применение самодельного скраба, состоящего из оливкового масла, соды и морской соли мелкого помола).
• Нанесение специальной маски. Она может включать в состав глину, эфирные масла цитрусовых, мёд и экстракт кофе (в ампулах).
• Интенсивный массаж зоны. Область должна быть сильно прогрета – так стимулируется приток лимфы к подкожно-жировому слою.
• Обёртывание плёнкой и утепление области. Можно надеть тёплые легинсы или лечь под одеяло.
• Через сорок минут необходимо смыть состав под контрастным душем.
• Финальное действие – нанесение крема для упругости кожи.

Важно исключить контакт малыша со средствами во время процедуры. Если подошло время кормить ребёнка, не допускайте, чтобы его нежная кожа касалась агрессивных косметических средств. Опытные мамы советуют выполнять процедуры, пока новорождённый спит.

Регулярное нанесение масел.

О чудодейственной силе масел в борьбе с лишними килограммами известно. Увлажнение и питание кожи с утра и перед сном улучшит ее качество, а лёгкий массаж уменьшит появившиеся растяжки и выровняет рельеф.

К полезным маслам для этой цели относят:

• иланг-иланг;
• цитрусовые: апельсин, грейпфрут, лимон (классика против целлюлита);
• масло розмарина (выводит лишнюю жидкость);
• масло герани (бонус – действие против отёков).

Важно помнить о том, что эфирные масла необходимо добавлять в основу (олива, кокос) и ни в коем случае не использовать самостоятельно. Приём ванн с добавлением 2-3 капель эфирного масла также благотворно влияет на кожу.

Появление на свет малыша – невероятная радость для молодой мамы. Для того чтобы её не омрачали физические недомогания, женщинам важно знать, как быстро и качественно восстановить организм после кесарева сечения. При комплексном подходе реабилитация проходит быстро и не отвлекает от долгожданных занятий с ребёнком.

По статистике, сегодня каждая пятая женщина, готовящаяся к материнству, рожает с помощью кесарева сечения. При этом наблюдается упорный рост оперативного родоразрешения как в России, так и за границей. Кесарево сечение - полостная операция под анестезией. При таком методе родоразрешения младенец полностью минует родовые пути и извлекается из тела матери через разрез внизу живота. Как и любое другое оперативное вмешательство, кесарево сечение влечёт за собой долгую и болезненную реабилитацию.

Восстановление организма после кесарева сечения

Первые сутки роженицы проходят под постоянным присмотром медперсонала в палате интенсивной терапии (ПИТ). Для предотвращения осложнений проводится целый ряд мероприятий:

• снятие основных показателей состояния матери (измерение температуры, артериального давления, пульса),
• корректировка кровопотери с помощью медикаментозных и других методов (медикаменты, повышающие тонус матки, переливание крови, кровезамещающие препараты),
• назначение антибиотиков широкого спектра действия,
• обезболивание препаратами, совмещёнными с грудным вскармливанием,
• контроль мочевого катетера,
• восстановление перистальтики кишечника роженицы,
• уход за послеоперационным швом (обработка антисептическими растворами, смена повязок),
• общее наблюдение за состоянием, самочувствием матери и помощь ей.

На вторые сутки, при отсутствии проблем и осложнений, мать и ребёнка переводят в послеродовое отделение. Теперь активность новоявленной мамы увеличивается, весь уход за младенцем ложится на её плечи.

Рассмотрим, с какими ограничениями и трудностями встречаются женщины, родившие с помощью кесарева сечения.

Когда можно вставать, начинать ходить и сидеть

Попробовать встать с кровати можно через 6–8 часов после родов. Первый подъем должен обязательно осуществляться под присмотром медперсонала или родственников. Раннее вставание является профилактикой проблем с кишечником.

Подниматься необходимо очень аккуратно, без спешки, чтобы не спровоцировать головокружение. Сперва лучше немножко посидеть, свесив ноги с кровати. Затем попытаться ненадолго встать, опираясь одной рукой на кровать. Второй рукой лучше придерживать швы, это снизит болевые ощущения.

С каждым последующим подъёмом необходимо увеличивать время пребывания на ногах и пробовать делать шаги. При отсутствии осложнений на вторые сутки роженицы должны передвигаться самостоятельно, чтобы обеспечивать уход своим детям. Хорошим помощником для мамы станет послеоперационный бандаж. Его необходимо заранее приобрести в аптеке и привезти с собой в роддом. Главное - не злоупотреблять ношением бандажа, использовать не дольше трёх часов подряд и только в положении стоя и при ходьбе.

Лучшим средством для восстановления сил матери после кесарева сечения является полноценный сон. Поэтому нужно как можно больше отдыхать, лёжа в постели. Первые два дня сопровождаются сильной болью в области разреза, поэтому лучше отказаться от длительного сидения, например, за приёмом пищи. Полноценно сидеть после операции возможно только на 3–4 день после родов.

Какой вес допустимо поднимать

В данном вопросе многое зависит от того, как прошли роды, какое самочувствие у матери. Врачи рекомендуют женщинам поднимать не более двух килограммов в первые месяцы после операции. Но суровые реалии таковы, что молодой маме приходится чуть ли не сутками заботиться о младенце, поэтому такие ограничения просто невыполнимы. Если состояние матери позволяет безболезненно и без трудностей носить ребёнка на руках, тогда пусть малыш будет единственным грузом для мамы на ближайшие пару месяцев.

В таком случае, допустимый вес для поднимания после кесарева сечения - 3–5 кг в течение 2–3 месяцев.

Допустимая тяжесть после кесарева - вес ребенка

Когда можно лежать на животе и на боку

Мнения врачей расходятся в данном вопросе. Одни считают, что лежание на животе, помогает матке скорее сокращаться, и это правда. Вот только для рожениц с болезненным швом на животе, это может быть крайне проблематично. Поэтому советуют пробовать лежать на животе не раньше, чем на 2 день после родов. Делать это следует очень аккуратно. В случае малейших болевых ощущений, лучше прекратить эти попытки на время, но не бросать.

Практически сразу после операции можно и нужно ложиться на бок и вертеться с одного на другой. Это поможет восстановить перистальтику кишечника и снизить риск возникновения спаек.

После родов будет целесообразно выполнять несложные тренировки при отсутствии общих противопоказаний:

• выполнять вращения головой,
• аккуратно сгибать и разгибать ноги,
• совершать круговые движения руками,
• вращать стопы и кисти,
• напрягать и расслаблять ягодицы для их укрепления,
• использовать метод Кегеля (с 3 дня после родов).

Таблица: список упражнений, разрешенных в ранний послеоперационный период

Когда можно в душ и ванну

Если с первого дня выполнять такую несложную гимнастику, можно избежать многих осложнений и проблем со здоровьем. Скорее сократится матка и начнёт работать кишечник, быстрее вернутся былые формы и размеры.

Мочить шов до заживления категорически нельзя. Ограничиться можно обтираниями и подмываниями. Принять душ получится не раньше, чем через неделю после родов. Тереть живот мочалкой нельзя в течение двух недель.

О горячей ванне придется забыть минимум на 6–10 недель, пока не закончатся лохии (кровянистые выделения из матки после родов).

Несоблюдение ограничений в водных процедурах чревато:

• раскисанием тканей рубца на животе,
• замедлением процесса заживания швов,
• нагноением,
• усилением кровообращения и как следствие - интенсивными кровянистыми выделениями,
• воспалением матки из-за проникновения бактерий и микробов из водопроводной воды.

• тщательно мыть ванну с безопасными проверенными средствами,
• соблюдать температурный режим (не выше 40–42 градусов),
• использовать качественное натуральное мыло,
• исключить ароматические масла, пену и соль,
• периодически принимать ванную с отварами трав (ромашка),
• начинать с 5 минут и с каждым разом увеличивать время нахождения в горячей воде.

Как кормить грудью

Для ребёнка в первый день жизни крайне необходимо получить молозиво, чтобы запустить пищеварительную систему и адаптироваться к существованию вне мамы. Медсестры должны подсказать женщинам позы для кормления, в которых будет удобно и им и малышам. В первые дни кормление возможно только в положении лёжа на боку.

• лягте на бок,
• положите подушку под свои колени, чтобы не скользить вниз по кровати,
• второй подушкой защитите свой живот от толчка ребёнка,
• придерживайте головку малыша,
• следите, чтобы голова и тело младенца были в одной плоскости.

В дальнейшем можно кормить сидя. Используйте подушку, чтобы приподнять малыша до уровня груди и защитить ваш шов.

Крайне необходимо избегать поз, в которых давление приходится на болезненный живот. Очень удобны к применению позы «В колыбельке» и «Из-под руки».

Когда можно снова беременеть

Любые роды - огромный стресс для организма женщины. Поэтому прежде чем снова подвергать его таким испытаниям, необходимо выждать минимум 2–3 года. Все индивидуально. И только опытный врач акушер-гинеколог после полного обследования здоровья матери, может «дать добро» на повторную беременность и роды.

Забеременеть после кесарева сечения можно так же быстро, как и после естественных родов, поэтому о методе контрацепции нужно задуматься до возобновления половой жизни.

Подробнее о беременности после кесарева в статье - .

• внутриматочная спираль (ВМС) - разрешена с 7 недели после операции при отсутствии противопоказаний,
• барьерные контрацептивы (презервативы, колпачки, диафрагмы) – допустимы после прекращения лохий,
• спермициды (в виде свечей, таблеток, кремов) - химические средства, разрушающие сперматозоиды,
• инъекционные контрацептивы (комбинированные и содержащие только прогестогены) - рекомендованы с момента возобновления менструального цикла,
• добровольная стерилизация хирургическим путём.

Отнеситесь ответственно к контрацепции после кесарева сечения. Ведь беременность, наступившая раньше двух лет после операции, очень опасна для здоровья и жизни женщины.

Восстановление после кесарева сечения со спинальным наркозом

Операция кесарева сечения всегда проводится под наркозом: общим или местным.

Для обезболивания в последнее время все чаще выбирают эпидуральную или спинномозговую анестезию, при которой роженица находится в сознании. Это позволяет матери увидеть рождение ребёнка собственными глазами, услышать его первый крик и практически сразу попробовать приложить его к груди.

Преимуществами спинального наркоза считаются:

• эффективность (100% обезболивание),
• отсутствие риска для ребёнка (при правильно рассчитанной и введённой дозе),
• нетоксичное воздействие на организм матери,
• простота проведения,
• минимальные осложнения после операции.

Но всегда возможны индивидуальные реакции на препараты. Так, многие женщины, прошедшие через роды со спинномозговой анестезией отмечают следующие симптомы:

• сильные головокружения и головные боли,
• падение артериального давления,
• потеря чувств в ногах,
• приступы дрожжи,
• саднящая боль в спине, в области укола,
• одышка и затруднённое дыхание,
• рвота,
• онемение.

Если женщина после спинального наркоза наблюдает у себя такие симптомы, врачи рекомендуют в первые сутки обойтись постельным режимом, без вставания с кровати.

Восстановление пройдет быстрее и успешнее, если молодая мама даже лёжа в кровати, будет делать:

• повороты с бока на бок,
• простые упражнения для рук и ног,
• дыхательную гимнастику.

Восстановление месячного цикла после кесарева сечения

На протяжении 6–10 недель после рождения ребёнка у молодой мамы выделяются лохии, к менструации они не имеют никакого отношения.

В вопросе восстановления менструального цикла роды посредством кесарева сечения ничем не отличаются от естественных. На приход менструации влияют совсем другие факторы:

• возраст, здоровье и образ жизни женщины,
• протекание беременности, её особенности и проблемы,
• грудное вскармливание.

Лактацию можно назвать движущей силой восстановления месячных. Именно от длительности грудного вскармливания и его частоты зависит, как скоро возобновится цикл.

У женщин, кормящих грудью, месячные приходят на 6–12 месяц после родов.

Если кормление искусственное, то восстановление цикла можно ждать уже через 2–3 месяца.

Обязательно необходимо обратиться к гинекологу, если менструации нет больше года после рождения ребёнка, чтобы исключить воспалительные процесс и другие проблемы.

Восстановление фигуры после кесарева сечения

Каждая молодая женщина мечтает скорее обрести красивую фигуру после рождения ребёнка. Вернуть былые формы после родов будет проще, если соблюдать ряд рекомендаций:

• раннее вставание после операции,
• физическая активность в течение дня,
• полноценный сон (возможен только при условии помощи родственников),
• правильное питание,
• занятие спортом (в разрешённые сроки).

Особенности питания

В роддоме за пищу роженицы отвечает медперсонал, поэтому диету соблюдать будет не так сложно. Очень важно и дома придерживаться правильного питания. Это будет полезно не только фигуре молодой мамы, но и здоровью её малыша, если ребёнок находится на грудном вскармливании.

Чтобы прийти в норму после операции и обеспечивать кроху молоком, мама должна:

• питаться сбалансировано,
• употреблять только качественные натуральные продукты,
• исключить газированные напитки и фастфуд,
• употреблять достаточно воды.

Любая диета, направленная на похудение, противопоказана кормящим женщинам.

Таблица: примерный суточный набор продуктов для кормящей матери

Таблица: диета доктора Хорвата

Женщине, выбравшей искусственное вскармливание, для похудения можно предложить диету доктора Хорвата. Преимущество этой диеты - постепенное уменьшение лишних килограммов, а значит стойкий эффект.

Физическая активность в первые два месяца

Первое время после родов лучшей физической нагрузкой, наряду с уходом за младенцем, является ходьба пешком. Не важно, где именно ходить - дома по квартире или в парке с коляской. Главное - делать это систематически и с удовольствием. Не стоит бояться, что разойдутся швы. Предотвратить это поможет послеродовой бандаж, который снижает нагрузку на болезненный шов.

Часть домашней работы лучше переложить на родственников, например, мытье полов, ручную стирку чего-то крупного. Избегайте поднятия тяжестей (кроме ребёнка) и нагрузки на рубец.

Занятие спортом с третьего месяца

Пос­ле ке­саре­ва се­чения не­об­хо­димо по­беречь свой жи­вот. Ка­чать пресс мож­но не рань­ше чем че­рез шесть не­дель пос­ле ро­дов и с раз­ре­шения ле­чаще­го вра­ча. Он ос­мотрит ваш шов и по­реко­мен­ду­ет наг­рузки.

Что­бы вос­ста­новить пресс жи­вота сле­ду­ет на­чинать с са­мых прос­тых уп­ражне­ний.

Таблица: комплекс упражнений с третьего месяца после кесарева сечения

Для молодых мам с рубцом на матке, будут полезны занятия по пилатесу и аквааэробике, где максимально снижена нагрузка на живот и мышцы пресса.

Спустя полгода после родов можно приступать к более активным тренировкам, направленным на уменьшение живота.

Видео: простой способ убрать живот после кесарева сечения

Уход после кесарева сечения

В результате операции у женщины на животе на длительное время остается рубец, за которым нужно тщательно ухаживать, чтобы избежать нагноения тканей. Через неделю после операции принимайте каждый день душ, но не трите шов мочалкой. После обрабатывайте так, как в выписке указал ваш лечащий врач.

Убрать некрасивый рубец помогут мази (Контрактубекс, Солкосерил).

Видео: гигиена послеоперационного шва

Восстановиться после кесарева сечения в короткие сроки вполне возможно, если серьёзно подойти к этому вопросу. Прежде всего, следует прислушиваться к советам лечащих врачей, соблюдать ограничения послеоперационного периода, нагружать организм постепенно, не переутомляя его. Физическая активность в комплексе со здоровым питанием быстро вернёт здоровье и фигуру женщины к прежнему состоянию.

Восстановление после кесарева сечения займет у женщины достаточно долго времени. Но период, в течение которого будет проходить реабилитация, можно разделить на два отрезка.

Кесарево сечение: первые дни

Пока длится первый период женщине, родившей путем кесарева сечения, придется лежать в постели, потому что ее задача – восстановиться после операции. И даже самые простые действия будут даваться ей с трудом, например, будет не просто откашляться, а глубокий вдох дастся ей тяжело. В это время мама обычно вынуждена находиться в отделении интенсивной терапии, где за ней ухаживают медсестры, наблюдающие, как проходит реабилитация после операции.

За состоянием женщины следит доктор, который обращает внимание на то, чтобы все показатели (давление, пульс, температура) были в норме. Также врач наблюдает за тем, как быстро продвигается восстановление, как сокращается матка после кесарева сечения, насколько интенсивны влагалищные выделения. Особого внимания заслуживает шов женщины. В послеоперационный период необходимо регулярно менять на нем повязки

Что делать после процедуры?

Во время проведения процедуры кесарева сечения обязательно используется обезболивание. В связи с этим женщине ни в коем случае нельзя садиться на кровати длительное время после операции – до 12 часов. А вставать с кровати в послеоперационный период можно только спустя 3 дня после кесарева сечения. Делать это придется очень аккуратно. В этом случае противопоказаны резкие движения и торопливость, желательно, чтобы мамочке помогли подняться родственники или медперсонал.

Но подниматься можно только после того, как сделать это разрешил лечащий врач. Не удивляйтесь, если после подъема закружится голова – это нормально, хоть и восстановление идет полным ходом. А связано ощущение слабости и легкого недомогания с тем, что женщине была сделана полостная операция под наркозом. Пусть она и кажется многим достаточно простым хирургическим вмешательством, это не отменяет всех сопутствующих процедуре «прелестей». Не забывайте, что в процессе происходит разрезание всех слоев брюшной стенки.

Учимся вставать

Важно помнить, что от советов доктора в первую очередь зависит, как пройдет период восстановления после кесарева сечения. А доктор даст вам следующие рекомендации относительно первой попытки встать:

• перед тем, как сесть на краю кровати, нужно перевернуться набок, после этого можно свесить ноги и медленно сесть
• теперь нужно «поработать» ногами – для этого достаточно поделать любые легкие упражнения. Избегайте резких движений, все-таки вам несколько дней назад сделали кесарево сечение
• после упритесь ступнями в пол и попросите кого-либо вам помочь встать. Важный нюанс – вставать нужно с прямой спиной, стоять желательно также. Только в этом случае ваш послеоперационный шов будет в безопасности, даже если вы ощутите легкое натяжение
• не стоит сразу пытаться сделать шаг – для начала постойте
• после того, как ощутите, что готовы шагнуть, сделайте небольшой шажок

Этой инструкции нужно следовать в течение того времени, пока длится послеоперационный период. Уже через пару дней, вы обратите внимание на то, что вам становится все проще подниматься с кровати. Как только вы перестанете испытывать неудобство во время подъемов, знайте – вам уже скоро предстоит восстановиться целиком. После этого желательно постепенно увеличивать время «расхаживания», но не резко, чтобы шов не начал расходиться – после этого наступает второй период реабилитации женщины после процедуры кесарева сечения.

Кашляем правильно

Мамочкам, которые прошли через процедуру кесарева сечения, важно научиться правильно кашлять, чтобы быстрее восстановиться. Дело в том, что послеоперационный период в данном случае отличается тем, что во время применения общего наркоза (если он использовался) в легких накопилась слизь, которая постепенно будет отходить, так что кашель появится в любом случае. На первых порах он будет вызывать болезненные ощущения – область, где находится послеоперационный шов, будет побаливать.

Для начала желательно положить ладони на живот, как будто придерживая шов, который появился у вас после проведения процедуры кесарева сечения (можно обвязаться полотенцем). Затем наберите в грудь воздуха – теперь резко выдыхайте, стараясь держать живот втянутым. Правильный кашель в идеале должен напоминать гавканье собаки. Вам понадобится упражняться несколько раз в течение часа, если в послеродовой период вы жалуетесь на скопление слизи в грудной клетке. Если же нет, то процедуру можно делать редко. Важный момент – если вы знаете заранее о том, что вам предстоит кесарево сечение, лучше обучиться методике еще до проведения процедуры.

Справляемся с деликатными проблемами

Вы должны быть готовы к тому, что после кесарева сечения у вас появится несколько деликатных проблем – в частности, дадут о себе знать кишечные газы. Для операций на брюшной полости это типичное последствие, поскольку из-за хирургического вмешательства и наркоза замедляется перистальтика. С проблемой можно справиться, используя ряд методов. Например, научитесь глубоко дышать, попробуйте раскачиваться, сидя в кресле, и откажитесь от пищи, способной вызвать повышенное газообразование.

Другая неприятность, с которой можно столкнуться после кесарева – проблемы с мочеиспусканием. Спровоцировать их может катетер, который используется во время операции, а также сама анестезия. Если вы столкнулись с этой «бедой», не переживайте. Прежде всего, больше пейте, чтобы возникло желание помочиться. Если вам не удается это сделать, попробуйте повторить попытку в душе под шум льющейся воды.

Главное - расслабиться и не начать паниковать. Однако, помните, что в случаях, когда после проведения кесарева сечения вам не удалось сходить в туалет «по-маленькому», нужно обязательно предупредить об этом доктора, потому что вам жизненно необходимо освободить мочевой пузырь от скопившейся в нем мочи. Скорей всего, вам придется опять воспользоваться катетером, а потом пройти дополнительный осмотр у нефролога. Это несколько осложнит восстановление женщины в послеоперационный период.

Режим питания

В первые два дня после кесарева сечения женщине вводят все питательные вещества внутривенно Причина в том, что еда из-за проведения полостной операции находится под запретом – органы должны иметь время на передышку. Таким образом у них получится быстрее восстановиться. В эти дни можно пить только воду без газа, по желанию допускается добавлять в нее лимон. На третий день у женщины уже появляется возможность поесть самостоятельно. Для начала разрешается выпить куриный бульон – именно он становится обычно первым блюдом, которое разрешается употребить в период, когда начинается восстановление мамочки.

Постепенно в рацион тем, кому было сделано кесарево сечение, вводят прокрученное на мясорубке мясо, суфле, каши, жидкие творожки. Кушать надо понемногу (100 мл за раз), пить также желательно по чуть-чуть. В этот период органы брюшной полости должны работать так, чтобы им приходилось напрягаться по минимуму, чтобы ускорить восстановление. Желательно, чтобы пища не была слишком плотной и тяжелой, потому что первый стул должен «случиться» на 5 день после кесарева сечения. Затем диета должна стать менее строгой. В идеале диета, которая отличает послеоперационный период, должна постепенно «переродиться» в диету для кормящих мам.

Кормим грудью

А как же быть с кормлением, если женщине пришлось пройти через кесарево сечение? Если восстановление проходит быстрыми темпами, попросите, чтобы малыша принесли вам при первой же возможности. Вам сейчас очень важно наладить грудное вскармливание, но сделать это будет весьма проблематично, если кроху отдадут вам через три дня после процедуры кесарева сечения. Дело в том, то малыш должен постоянно стимулировать молочные железы – только в этом случае грудь наполнится молочком. Если же восстановление после кесарева сечения затягивается или малышу нужна дополнительная медицинская помощь, придется научиться сцеживаться самостоятельно.

Несмотря на то, что процедура кесарево сечения проводится под наркозом, в случае если он местный, попросите приложить малыша к груди сразу после его появления на свет. Обычно в больницах для рожениц используют лекарства, которые допускаются при кормлении грудью, потому не нужно бояться, что вы навредите младенцу. Даже если кроха заснет, предложите ему сделать первую пробу – рефлексы могут сработать даже в этом случае. Помните, что грудное молоко, поможет восстановиться и младенцу, если он родился на раннем сроке. Но если покормить малыша все-таки не удастся, просто прижмите его к груди – он должен ощутить, что мама по-прежнему рядом. А узнает он вас по биению сердца, которое он слушал постоянно, находясь в матке.

Однако помните, что в первые дни после процедуры кесарева сечения нежелательно брать малыша на руки очень часто в момент, когда вы стоите. Таким образом, вы бережете свой шов, который от сильной нагрузки может частично разойтись. Ограничивать себя в этом смысле придется достаточно долго – до полугода, хотя все зависит от того, как идет восстановление. Дома придется просить домашних о помощи чаще, особенно, когда вы решите первый раз выйти на прогулку. Также в идеале домашними делами хотя бы первый месяц лучше не заниматься – после кесарева сечения вам важно восстановиться полностью, как и вашему малышу. Потому это время нужно уделить себе и крохе.

Уход за швом

Если вам делали кесарево сечение, то послеоперационный период просто немыслим без заботы о швах. Ясно, что они требуют особого ухода – в течение первой недели после проведения кесарева сечения их обрабатывают ежедневно, меняя каждый раз повязки. После того, как швы снимут, можно смело принимать душ, только мочалкой лучше пока не пользоваться, хоть к этому времени рубец уже и сформировался.

Очевидно, что шов после операции и в период восстановления будет болеть – первое время справиться с болью молодой маме помогают обезболивающие лекарства. Постепенно с уменьшением неприятных ощущений давать их женщине перестают, с этого момента ей рекомендуют носить специальные бандажи. Помните, что доктора не разрешают молодым мамам в течение как минимум 60 дней поднимать вес, превышающий 2 кг.

В некоторых странах частота выполнения кесарева сечения доходит до 80-90%. В подсознании многих женщин легкие роды ассоциируются именно с оперативными. Однако те, кому довелось перенести эту операцию, часто с содроганием вспоминают об этом и бояться перенести вновь. Чем так страшно восстановление после кесарева сечения, к чему быть готовой и какие будут советы и рекомендации?

Естественные и оперативные роды одинаково опасны для женщины. Но кесарево сечение кажется простым лишь тому, кто его никогда не делал и не присутствовал на операции. И если самостоятельно женщина может родить даже одна, то кесарево сечение чревато серьезными осложнениями без надлежащей медицинской помощи, особенно в первые сутки после операции. Важно знать, что можно и что нельзя делать в это время.

Чем отличается от обычных родов

Несмотря на то что есть единые рекомендации по технике выполнения кесарева сечения, каждый врач оперирует со «своей изюминкой». Отличаются и показания к оперативным родам. Один период восстановления после впервые выполненного кесарева сечения, совершенно другой - после третьего вмешательства. Каждая последующая операция сложнее как для врача, так и для женщины. Именно поэтому есть негласное максимальное количество родов путем кесарева - идеально двое, но не более четырех. Хотя известны примеры удачных пяти и более выполненных операций у одной женщины, но это больше исключение, нежели правило. Кесарево сечение отличается от естественных родов следующими факторами.

• Может выполняться без схваток . Понятие «плановое кесарево сечение» означает, что операция будет проводиться не с началом схваток, когда организм созрел к родам, а еще до них. По показаниям вмешательство может проводиться до 37 недель. Это сказывается на скорости прибытия молока, психологической настроенности женщины и ее последующем восстановлении.
• Оперативное извлечение ребенка . Если после естественных родов боль сосредоточена в области промежности, то после кесарева - на животе в области шва. На восстановление влияет и то, поперечный (в виде «улыбки») или продольный (по белой линии живота) был разрез. Каждое движение после операции сопряжено с сокращением мышц пресса и тканей передней брюшной стенки, что вызывает боль.
• Нужно серьезное обезболивание . Оперативные роды могут проходить со спинальной анестезией («укол в спину») или под эндотрахеальным наркозом. В первом случае женщина в сознании, но не чувствует боли. Вводимые в спинномозговое пространство препараты оказывают анальгетическое действие еще несколько суток, поэтому новоиспеченные мамы не нуждаются в дополнительных обезболивающих. Эндотрахеальный наркоз предполагает интубацию трахеи, «выключение сознания», дыхание через аппарат ИВЛ. После операции рана болит, так как с момента включения сознания у женщины действие всех лекарств заканчивается. После такого обезболивания необходим дополнительный прием анальгетиков.

Часто женщины после кесарева сечения отмечают, что все физиологические процессы у них несколько замедлены - позже прибывает молоко, медленнее сокращается матка. Все это связано с искусственно навязанным процессом, к которому организм еще мог быть не готов. Выбор способа обезболивания и особенностей кесарева сечения зависит от клинической ситуации и определяются врачом.

Почему сложнее оправиться после операции

Восстановление после кесарева сечения протекает более длительно, чем после естественных родов. Обусловлено это следующим:

• большая кровопотеря - около 600 мл крови теряет женщина при неосложненной операции, отсюда слабость, вялость, повышенная утомляемость;
• заживление раны - избыточная подкожная клетчатка в области низа живота может приводить к плохому и длительному заживлению шва, его расхождению;
• выраженная боль - область раны, особенно в первые трое суток после кесарева сечения, сильно болит при каждом подъеме из горизонтального в вертикальное положение;
• ребенок может быть отдельно - нередко операция выполняется по показаниям со стороны плода, при этом малыш некоторое время может находиться в реанимации или детском отделении, что усугубляет послеродовое психоэмоциональное состояние женщины.

Особенности восстановления после кесарева сечения

Самый сложный период - первая неделя и месяц. Физическое недомогание наслаивается на психологическую нагрузку, что увеличивает вероятность развития послеродовой депрессии. В этот период важна помощь не только врачей, но и близких родственников.

Первые сутки

После выполнения кесарева сечения (обычно это около 40-60 минут) женщина переводится в реанимационное отделение минимум на два часа. Чаще всего за роженицами здесь наблюдают в течение суток, после чего переводят в послеродовое отделение.

В реанимации осуществляется динамический контроль, проводится медикаментозное восстановление путем внутривенных инфузий растворов и лекарств. Основные правила благополучного восстановления следующие.

• Аккуратно вставать . Подниматься после анестезии запрещается еще около шести-восьми часов. Можно переворачиваться в постели, приподниматься, двигать ногами. После кесарева сечения вставать еще на протяжении нескольких суток нужно медленно, чтобы не провоцировать падение давления и обморок. Сначала рекомендуется приподняться, затем опустить ноги, чуть-чуть посидеть и только потом вставать. Лучше, если кто-то будет рядом - медсестра, родственники.
• Ничего не есть . После кесарева сечения нельзя ничего есть еще около 20 часов. После чего начинать следует с бульонов, легкой пищи.
• Следить за мочеотделением . К концу первых суток при отсутствии осложнений можно попросить удалить мочевой катетер, после чего мочиться самостоятельно. Первое время женщина может не ощущать сильных позывов в туалет. Необходимо самостоятельно регулярно опорожнять мочевой пузырь, вскоре чувствительность восстановится.

К концу первых суток можно спокойно вставать, пойти умыться, выпить бульон. Движения не должны быть резкими. Малыша маме еще не отдают. Если выполнялся эндотрахеальный наркоз, некоторое время может ощущаться першение в горле или неприятные ощущения. Ничего страшного, это следы интубации, которые пройдут самостоятельно.

Первая неделя

Средняя продолжительность пребывания в роддоме - около недели. За это время женщина осваивает кормление, учится ухаживать за малышом. Быстрее восстановиться в этот период помогут следующие советы.

• Приобрести бандаж . Любое напряжение мышц пресса будет приводить к болям. Бандаж помогает несколько уменьшить ее, главное подобрать по размеру и комфортности ношения.
• Использовать специальное белье . Для кормления - бюстгальтеры с легко оголяющимися сосками. Они просты и удобны в использовании. Вместо обычных трусов можно использовать одноразовые и даже со встроенными прокладками. Такое белье сэкономит время и будет удобным, с точки зрения гигиены. В качестве интимного косметического средства подойдет простое детское мыло.
• Обрабатывать шов . Пока женщина в больнице, шов после кесарева сечения обрабатывает медицинский персонал два раза в сутки. Это препятствует инфицированию и ускоряет регенерацию тканей. Обычно снимают шовный материал с кожи на пятые-седьмые сутки.
• Много пить и хорошо есть . Обильное питье необходимо для восстановления водного баланса после кровопотери. Также это важно для нормальной лактации. Выпивать следует не менее двух литров жидкости в сутки. Еда в первую неделю должна быть легкой, но полезной. Сигнал того, что «кишечник заработал» - урчание и отхождение газов. В рацион следует включить нежирные бульоны, куриное мясо, молочные продукты, каши, овощи можно есть только в запеченном и отварном виде (морковь, картофель, яблоки). В категорию того, что нельзя кушать после кесарева входят газообразующие продукты, тяжелая жирная, копченая, соленая еда. Брожение и гниение, которые они вызывают в кишечнике, могут усугубить заживление тканей.
• Спать вместе с малышом . В первое время женщине следует отдыхать, чтобы сохранить оставшиеся силы. Идеально подойдет режим малыша - сразу после кормления крохи полезно прилечь рядом с ним.
• Наладить лактацию . За время пребывания в больнице следует полностью наладить лактацию. У женщин после кесарева сечения молоко пребывает на третьи-пятые сутки. До этого времени малыша следует кормить молозивом, правильно прикладывая кроху. В это время они просто «висят» на груди - так ребенок стимулирует лактацию у мамы, это норма. При необходимости можно пользоваться молокоотсосом или докармливать смесью.

Первая неделя - самая сложная для мамы и малыша. На помощь приходит медицинский персонал, поддержка родственников и заранее продуманные предметы первой необходимости. Заживление шва после кесарева сечения к моменту выписки полное, поэтому весь шовный материал снимается.

Первый месяц

После выписки домой женщина значительно лучше себя чувствует, но может оставаться психологически подавленной, особенно при различных осложнениях. Попав в свою обычную среду, как хозяйка, новоиспеченная мама может хвататься за все дела в доме. Однако следует себя поберечь.

• Шов . После выписки шов, который остался после кесарева сечения, нужно обрабатывать только по рекомендации врача. Обычно для этого используется «Хлоргексидин», бриллиантовая зелень, можно даже йод. При необходимости гинеколог порекомендует средства для заживления, например, «Пантенол», «Левомеколь».
• Выделения . К 42 дню после родов должны закончиться кровянистые выделения из половых путей. Это свидетельство того, что произошло полное восстановление матки. С этого момента у тех, кто не поддерживает лактацию, могут пойти месячные.
• Молоко . Первый месяц - самый важный для грудного вскармливания. Потребности малыша ежедневно увеличиваются на 10 мл, достигая ко второму месяцу приблизительно 200-300 мл на одно кормление. Не всегда продукция молока происходит такими темпами, поэтому женщинам, даже повторнородящим, нужно запастись терпением.

В первый месяц лучше круглосуточно находиться с малышом. Кроха при этом чувствует знакомый запах, поэтому спокоен. Прикладывать к груди рекомендуется по требованию. В это время малыш может буквально «висеть» на груди. Поэтому все обязанности по дому лучше распределить между близкими родственниками. Быстрое восстановление после кесарева сечения будет лишь тогда, если женщина будет достаточно отдыхать, хорошо питаться и будет психологически спокойна.

Остальное время

Послеродовый период продолжается 42 дня. К этому времени заканчивается основной период восстановления после кесарева сечения, остаются лишь несколько пару лишних килограммов. С этого времени женщинам уже можно проводить основную работу по дому, но не следует изнурять себя физическими нагрузками или голоданием. Рацион складывается из предпочтений матери и переносимости продуктов малыша (если поддерживается лактация). К этому моменту уже можно принимать ванну, посещение сауны лучше отложить еще на пару недель.

В это время женщина может столкнуться со следующими проблемами.

• Нарушение пищеварения . Часто женщины отмечают запоры, а также нарушение перистальтики кишечника со вздутием и болями в животе после выполнения спинальной анестезии. Такие отдаленные последствия не всегда сразу можно связать с кесаревым сечением, женщины могут долго и безуспешно лечиться самостоятельно - правильным питанием, травами, средствами от запоров. Но зачастую необходима помощь профессионалов, визит к которым не следует откладывать.
• Геморрой . Нарушение стула провоцирует застой крови в малом тазу и появлением геморроя, анальных трещин.
• Онемение низа живота . Во время выполнения кесарева сечения при послойном вскрытии тканей повреждаются нервные окончания. Особенно заметно снижение чувствительности в области рубца и рядом с ним - онемение. Проходит у всех по-разному, но не раньше, чем через три-шесть месяцев.

К этому времени многие впадают в послеродовую депрессию. Часто «масло в огонь» добавляет отражение в зеркале, выпадающие волосы, ломкие ногти, постоянное чувство усталости и недосыпание. Важно организовать свой быт, место для сна. Рекомендуется все-таки выкраивать время для шопинга, похода в парикмахерскую. Спортом после кесарева сечения можно заниматься не раньше, чем через три месяца. Если были какие-то осложнения - даже позже.

Занятия спортом

Не следует изнурять себя физическим нагрузками, пытаясь вернуть прежнюю фигуру. В среднем нормализация веса происходит за год. Все зависит от интенсивности метаболизма, количества набранных за беременность килограмм. Если женщина поддерживает лактацию, вес уйдет быстрее, ведь на процесс образования молока уходит много энергии.

Минимальные занятия спортом рекомендуется начинать не ранее, чем по истечению 42 дней после родов. Можно практиковать зарядку, элементы гимнастики, йоги, дыхательные упражнения. Не следует стремиться сразу выйти на уровень до родов по количеству подходов или времени тренировки - нагрузка должна быть постепенной. Если женщина чувствует боль или недомогание, расценить это следует как показатель резкого повышения нагрузки, чего делать не стоит.

Через три месяца хорошо подойдут следующие упражнения для восстановления после кесарева сечения:

• скандинавская ходьба;
• бег трусцой;
• плавание;
• йога и похожие направления.

Шейпинг, аэробика и другие серьезные нагрузки лучше отложить еще на пару месяцев.

Проблемные места женщин после родов - живот, бока и ягодицы. Здесь следует понимать, если идеального пресса не было раньше, ему неоткуда появится. Начинать нужно с нормализации веса, а упражнения на тренировку мышц живота можно начинать после трех месяцев с момента родов. К профессиональному спорту и серьезным нагрузкам можно возвращаться не ранее, чем через полгода-год.

Растянутая кожа живота, особенно после вынашивания крупного плода или двойни, тройни, может не уйти без дополнительного хирургического вмешательства. То же касается и расхождения прямых мышц - диастаз. Любые пластические операции возможны только после окончания грудного вскармливания и шестимесячного перерыва после него.

Интимные отношения

На протяжении всего периода после родов, пока продолжаются кровянистые выделения из влагалища, половая жизнь запрещена. В среднем это месяц. После этого пара может начинать любовные отношения. Мужчине следует проявить внимательность к женщине, наблюдая за реакцией и понимания ее боязнь. Допустимы незначительные болезненные ощущения, которые со временем пройдут. При возникновении сомнений лучше обратиться к врачу.

Когда заканчиваются любые ограничения

Основные ограничения касаются первых шести-восьми недель после родов. Иногда этот период называют «четвертым триместром», он важен как для мамы, так и для малыша. После этого можно вводить свои старые привычки, наблюдая за реакцией организма, не изнуряя и не причиняя боль.

Если операция кесарева сечения прошла без осложнений, уже через полгода снимаются практически все ограничения. При сложностях во время вмешательства, большой кровопотере или расширенном объеме операции промежуток увеличивается до года.

Важно понимать, что кесарево сечение в любом случае оставляет след на здоровье женщины. Выраженность спаечной болезни и других функциональных нарушений нельзя предугадать. Одни женщины чувствуют себя абсолютно здоровыми, другие же отмечают периодические боли внизу живота, при вздутии, при нагрузках. Организм каждой женщины индивидуален.

Когда можно снова рожать

Следующая беременность после кесарева сечения должна быть запланированной. Рекомендуется выдержать паузу в полтора-два года, так как восстановиться после кесарева сечения даже при нормальном общем самочувствии получается не очень скоро.

В обратном случае возрастает вероятность осложнений для женщины и плода. Беременность до этого срока чаще приводит к следующему:

• неправильному расположению плаценты;
• прорастанию тканей плаценты через рубец и иногда в мочевой пузырь;
• чаще случается отслойка «детского места» на разных сроках.

Послеоперационный рубец заживает уже к месяцу, но только через полгода формируются полноценные ткани в этой области.

Кесарево сечение - серьезная операция. Не всегда послеродовый период проходит гладко как после первых родов, так и последующих. Реабилитация после кесарева сечения заключается в более щадящем отношении к себе, ограничении физических нагрузок на протяжении двух-трех месяцев после операции.

Женщину переводят в послеоперационную палату (палату интенсивной терапии), где под наблюдением медсестры, анестезиолога она проведет от нескольких часов до суток. За это время ведется наблюдение за общим самочувствием, количеством выделений, за тем, как сокращается матка.

Первые несколько часов после операции молодая мама лежит, ей назначается обезболивание (область шва достаточно болезненна и требует медикаментозного обезболивания, частота введения препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений), препараты, сокращающие матку и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. При необходимости назначаются антибиотики с целью профилактики возможных осложнений. На нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 20 минут, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Возможные симптомы после кесарева сечения: озноб, жажда, сильная усталость, боль на месте шва, из-за обезвоживания небольшой жар. После общего наркоза могут быть боли, першение в горле, тошнота и рвота.

Когда можно вставать после кесарева сечения?

В первый день после операции назначается постельный режим, но женщина должна переворачиваться сбоку на бок.

Вставать и ходить после операции (обычно можно через 6 - 8 часов) некоторым мамочкам приходится учиться едва ли не заново, но, несмотря на болевые ощущения, раннее вставание весьма полезно. Это является профилактикой пареза кишечника (нарушение моторной функции кишечника), образования спаечного процесса.

Вставать нужно постепенно, не торопясь, без резких движений и первое время обязательно в присутствии медперсонала или родственников. Чтобы встать с кровати, сначала переместитесь поближе к краю, повернитесь на бок, опустите ноги на пол, одной рукой обопритесь о кровать, другой поддерживайте область шва. Медленно сядьте, немного посидите (возможна слабость и легкое головокружение). Независимо от того, применялся ли общий наркоз или спинальная анастезия , ощущение слабости при первых подъемах неизбежно. Затем надо попытаться, опираясь на кровать встать и немного постоять, стараясь спину держать прямо, не сутулясь. Для начала этого достаточно. В дальнейшем Вы сможете сделать несколько шагов, постепенно увеличивая физическую нагрузку. На вторые сутки при отсутствии осложнений женщина должна уже самостоятельно передвигаться.

Иногда, облегчение при передвижении в первые несколько дней приносит ношение послеродового бандажа или тугая повязка из пеленок. В дальнейшем от ношения бандажа лучше отказаться, так как мышцам необходимо давать нагрузку, и они должны работать.

Питание после кесарева сечения

Первый день после операции . Стол 0: минеральная вода без газа, можно с лимоном, соки без содержания сахара. Запрещается: молоко, плотные пищевые продукты даже в пюреобразном виде.

Второй день после операции . Стол 1. Очень жидкая каша, нежирный бульон, супы протертые из круп и супы-пюре из отварных овощей (за исключением капусты), а также молочный суп с вермишелью; можно кусочек отварного мяса, сладкий чай.

Третий день после операции . Возможно полноценное питание - из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.

Послеоперационные процедуры

Очень важен тщательный контроль состояния послеоперационного шва. Медсестра в первые 2-3 суток ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, 5%-ным раствором перманганата калия), меняет повязку и осматривает рубец с целью выявления участков нагноения. Если швы наложены нерассасывающимся материалом или скобами, то нити или металлические скобы удаляют на 6-е сутки перед выпиской. При неосложненном течении послеоперационного периода для формирования рубца на матке необходимо около двух-трех недель.

В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки послеоперационного периода проводят стимуляцию и разгрузку кишечника, для чего внутривенно вводится натрия хлорид, ставится гипертоническая (солевая) клизма. Это необходимо для восстановления моторики кишечника. Первый самостоятельный стул должен быть на 3–5-й день после операции, поэтому необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование и запор: белый хлеб, булочки, манную, рисовую каши и т.п. Одно из наиболее важных наблюдений в ближайшем послеоперационном периоде - измерение объема выделенной мочи, поэтому пить необходимо, особенно в первые дни после операции.

Для усиления сократительной активности матки и при недостаточном выделении лохий в послеоперационном периоде вводят окситоцин.

Берут клинический анализ крови и общий анализ мочи.

На 4-5 сутки проводится УЗИ для уточнения состояния послеоперационного рубца на матке, осматривают саму матку, оценивают состояние придатков матки и смежных органов (мочевого пузыря).

Грудное вскармливание после операции кесарева сечения

При отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка кормление разрешается как только женщина придет в себя после операции.

Применение антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания (маме и малышу назначаются такие пробиотики, как бифидум-бактерин, нормофлорин, линекс.

После операции кесарева сечения молоко может прийти так же, как после естественных родов - на третий день, или становление лактации может произойти в более позднее сроки, возможно развитие гипогалактии (недостаточного выделения молока). Поэтому раннее прикладывание к груди в этой ситуации еще важнее, чем при естественных родах - для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока. Причем кормить ребенка желательно не по расписанию, а по требованию.

После операции кесарева сечения самым удобным положением, в котором женщине комфортно кормить ребенка является поза - лежа на боку : на руке, когда мама придерживает рукой малыша или на подушке , когда малыш лежит на подушке и молоко поступает из верхней груди.

Также можно кормить ребенка сидя, держа его из-под руки , когда он лежит поперек кровати. В данной позе снимается нагрузка с области швов и молоко хорошо удаляется из нижних и боковых долей груди, т.е. опорожнение происходит в проблемных местах, где часто возможен застой молока. Для кормления в этой позе кладется подушка (или подушки), ножки малыша уходят за мамину спину, животик повёрнут к маминому боку, головка у груди, ротик малыша на уровне соска мамы (если не соблюсти данное условие, в согнутом положении мама быстро утомится).

По мере восстановления в дальнейшем мама может кормить ребенка в других позах : лежа, сидя, стоя.

После выписки из родильного дома

После выписки из родильного дома (в случае отсутствия каких-либо осложнений женщину выписывают на 5-7 сутки, после снятия швов или скобок, если не использовались саморассасывающиеся материалы), область шва необходимо будет обрабатывать еще 1-2 недели одним из антисептиков, лучше, если это будет 5%-ный раствор калия перманганата (концентрированный темный раствор марганцовки). Не допускайте ношение влажных и грязных повязок, по мере промокания или загрязнения необходимо менять на сухие.

Необычно болезненная или чувствительная рана обычно инфицирована. Поэтому при недомоганиях необходимо обратиться к врачу.

Не позднее, чем через два месяца после операции необходимо посетить женскую консультацию, врачи которой должны дать рекомендации относительно профилактики и лечения воспалительных процессов, регуляции менструальной функции, выбора приемлемой контрацепции. При появлении нерегулярных мажущих кровянистых выделений из половых путей спустя 3-6 месяцев после операции показано УЗИ для внутриматочной диагностики и коррекции выявленной патологии.

Чего делать не следует после кесарева сечения

• Принимать ванну, плавать в течение 1,5 месяцев после операции. В этот период женщине необходимо ограничиться душем.
• Активные физические нагрузки в течение 2-х месяцев. Работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.
• Поднимать тяжести больше, чем вес ребенка.
• Заниматься сексом в течение 1,5-2 месяцев. Так как раннее возобновление половой жизни после операции может привести к развитию кровотечений и воспалительных процессов в полости матки.

© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .