Результаты флюорографии легких. Проведение флюорографии, как и зачем она проводится

Флюорография является современным скрининговым методом исследования легких и других органов грудной клетки. В большинстве стран она в обязательном порядке проводится один раз в год и позволяет провести диагностику некоторых заболеваний на ранних стадиях их развития.

Принцип метода и виды флюорографии

Флюорография - это рентгенологическое исследование легких. Принцип метода такого обследования заключается в том, что рентгеновские лучи обладают высокой проникающей способностью и проходят через ткани и внутренние органы человека. Они частично поглощаются более плотными тканями (кости, соединительная ткань), поэтому после прохождения через грудную клетку человека, рентгеновские лучи имеют различную интенсивность. Пройдя через исследуемую область тела, они попадают на специальный экран, в котором содержится флюорографическая пленка. После ее проявления получается изображение, на котором можно увидеть легкие, сердце, другие органы грудной клетки и изменения в них. В отличие от обзорной рентгенографии, фокус и доза интенсивность рентгеновского излучения меньше, а изображение получают на маленьком снимке, то есть флюорография является уменьшенным вариантом рентгенографии легких. По сути, рентгенография и флюорография по основному принципу метода исследования являются практически одинаковыми. В зависимости от размера полученного снимка выделяют такие варианты флюорографии:

• Мелкокадровая - размеры полученного снимка составляют 24х24 мм или 35х35 мм.
• Крупнокадровая - размеры несколько больше, они практически приближены к классической рентгенографии и составляют 70х70 мм или 100х100 мм.

В зависимости от технологии и используемой аппаратуры, на сегодняшний день в разных медицинских клиниках применяются такие методики:

Каждая медицинская клиника располагает различными видами флюорографов, что зависит от ее финансовых возможностей.

Флюорографию разработали несколько ученых Дж. М. Блейер (США), А. Баттелли и А. Карбассо (Италия) непосредственно после открытия рентгеновских лучей. Вместе с ней успешно разрабатывались и другие рентгенологические методы исследования.

Зачем проводится флюорография

Это исследование является скрининговым. Его проводят для ранней диагностики 2-х основных заболеваний, которые на ранних стадиях своего течения протекают без каких-либо клинических симптомов - туберкулез и рак легких . Ранняя диагностика этих заболеваний позволяет провести эффективную и результативную терапию. В случае позднего начала лечения, прогноз в отношении здоровья человека становится сомнительным. Поэтому очень важно проходить флюорографию хотя-бы один раз в год (более частое прохождение является нежелательным, так как увеличивает лучевую нагрузку на организм).

Легочная ткань в своем составе не имеет чувствительных нервных окончаний, поэтому некоторые воспалительные или деструктивные (деструкция - разрушение) процессы в них длительное время могут протекать бессимптомно.

Результат флюорографии, его расшифровка

При отсутствии каких-либо патологических изменений после исследования, врач рентгенолог обычно делает краткое заключение - в легочных полях без изменений или изменения в органах грудной клетки не выявлены. Также существует несколько рентгенологических симптомов, которые определяются на снимке, к ним относятся:

• Усиление рисунка легких - обычно указывает на воспалительный процесс в бронхах, и усиление кровотока в легочной системе.
• Расширение корней легких - свидетельствует о проблеме в крупных бронхах или в сосудах.
• Включения - могут быть на различных участках легких, они имеют более высокую относительную плотность в сравнении с легочной тканью, обычно такие включения являются результатом онкологического процесса , инородных тел в бронхах, развития кальцификатов (очаги обызвествления в области туберкулезного процесса).

В случае определения каких-либо изменений, человек направляется на более детальное исследование, которое включает обзорную рентгенографию легких, позволяющую более точно определить характер и степень изменений в них.

Несмотря на невысокую лучевую нагрузку, флюорография при беременности не проводится, так как рентгенологические лучи могут нанести значительный вред организму плода и привести к порокам развития. По этой же причине не проводится флюорография детям в возрасте до 15 лет. Для скрининговой диагностики туберкулеза детям проводят пробу Манту.

Благодаря невысокой лучевой нагрузке, вред флюорографии для тканей организма практически отсутствует. Зато польза для ранней диагностики тяжелой патологии легких или бронхов является очень большой.

Флюорография легких – одна из разновидностей рентгенологического исследования бронхолегочной системы. Метод основан на фотографировании изображения, которое получают на флуоресцентном экране.

При использовании пленочных аппаратов результат переносится на малоформатную пленку, в случае цифровых – переводится в оцифрованный снимок. По сравнению с традиционным рентгеном флюорография характеризуется более низкой лучевой нагрузкой и меньшим изображением исследуемого объекта.

Показания и противопоказания

• работникам лечебно-профилактических, образовательных, воспитательных и оздоровительных учреждений,
• пациентам с , мочеполовой системы, сахарным диабетом,
• пациентам, получающим кортикостероидную или лучевую терапию.

Два раза в год исследованию подлежат:

• военнослужащие,
• работники туберкулезных диспансеров, родильных домов,
• пациенты, перенесшие ,
• осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях,
• ВИЧ-инфицированные больные.

В диагностических целях флюорография может назначаться при появлении одышки, болей в груди, . Ее результаты позволяют заподозрить:

• туберкулез,
• опухоли легких,
• поражения плевры,
• эмфизему,
• воспалительные процессы.

Однако как диагностический метод процедура считается менее информативной по сравнению с рентгенографией. Дело в том, что на малоформатных снимках можно обнаружить морфологические изменения, но довольно трудно определить их форму и размеры.

Абсолютных противопоказаний к проведению флюорографии нет. Относительным является беременность. Необходимость исследования в период вынашивания ребенка определяет врач.

Нужна ли подготовка к исследованию?

Специальной подготовки не требуется. Непосредственно перед процедурой пациента просят раздеться до пояса и снять украшения с груди.

Методика проведения

Пациента приглашают в комнату для флюорографии. Процедуру проводят в положении стоя. В профилактических целях изображения грудной клетки делают в передней проекции. Для этого больного прижимают грудью к флуоресцентному экрану, внутри которого расположена кассета с пленкой. Подбородок укладывают в специальное углубление, локти отводят назад.

Пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание. В это время расположенная позади него рентгеновская трубка испускает пучки излучения. Проходя сквозь грудную клетку, часть из них поглощается, другая попадает на фоточувствительную матрицу. Изображение с матрицы передается на пленку. Весь процесс занимает несколько секунд.

Для диагностики патологий могут потребоваться снимки легких, сделанные под разными углами. В таком случае пациент несколько раз меняет положение тела, прижимаясь к экрану вначале грудью, затем спиной и боком.

Оценка результатов

По полученным изображениям врач оценивает прозрачность легочной ткани и характер легочного рисунка. В норме на снимках должны наблюдаться чистые легочные поля, тени ребер и «сеточка» бронхиального дерева. Появление темных пятен на проекции дыхательных органов может указывать на:

• воспалительные поражения бронхов,
• скопление экссудата в плевральной полости,
• разрастание соединительной ткани в легких вследствие какого-либо дистрофического процесса.

С чем именно связаны патологические изменения, врач определяет по локализации и форме затемнений.

Превышение допустимой прозрачности говорит об ателектазе легкого (слипании его альвеолярных мешочков). Такое состояние часто сопутствует бронхоэктатической болезни.

Легочный рисунок, по сути, представляет собой сплетения сосудов легких. По его характеру можно судить о кровоснабжении органа. При нарушениях гемодинамики рисунок деформируется, на нем появляются более плотные и, наоборот, размытые участки. Такие изменения могут сопровождать пневмонию, туберкулез, пневмосклероз, легочную гангрену или эндобронхиальные опухоли. Диагноз уточняют с помощью дополнительных методов обследования.

Насколько безопасна процедура?

Доза радиации, которую пациент получает за один сеанс флюорографии, сопоставима с той дозой, которую он воспринимает от природных источников излучения за 10 дней. Лучевая нагрузка от пленочных аппаратов составляет 0,2–0,25 мЗв (милизиверт), от цифровых она меньше в 4–5 раз. Никакой угрозы для здоровья пациента такие разовые дозы не представляют. Именно поэтому в профилактических целях врачи рекомендуют делать флюорографию, а не классический рентген, который облучает в 1,5 раза сильнее.

Снижения лучевой нагрузки при флюорографии удается достичь за счет применения усиливающих флуоресцентных экранов, которые преобразуют энергию рентгеновского излучения в видимый свет (иначе их называют УРИ – усилители рентгеновского изображения). Экраны позволяют сократить время воздействия вредных лучей на тело человека. Правда, за такое удовольствие приходится расплачиваться уменьшением четкости рентгеновских снимков.

С флюорографией сталкивался каждый человек. Эта процедура проводится ежегодно в профилактических целях для выявления заболеваний . Этот метод называют также рентгенофотографией. Являясь разновидностью рентгенологического метода исследования, флюорография имеет свои противопоказания, особенности, плюсы и минусы.

Флюорография — что это, преимущества и недостатки метода

Флюорография — эффективное рентгенологическое обследование органов грудной клетки

Суть флюорографии заключается в пропускании через тело человека рентгеновских лучей. Они отражаются от тканей различной плотности, выводя на пленку или экран черно-белое изображение грудной клетки.

При этой процедуре организм испытывает определенную нагрузку из-за рентгеновского излучения, поэтому ответ на вопрос, как часто можно делать флюорографию остается неоднозначным. Проводить эту процедуру необходимо только по показаниям, либо в целях плановой проверки раз в год. В таком случае вред, нанесенный организму, будет минимальным.

Процедура флюорографии имеет множество преимуществ, которые позволяют ей оставаться достаточно популярной и массовой:

• Небольшая цена. В профилактических целях процедуру можно пройти бесплатно в любой поликлинике города. Стоимость одной такой процедуры очень невелика. С появлением такой разновидности флюорографии, как цифровая флюорография, экономить можно даже на пленке. Изображение выводится на экран, что позволяет его сохранить, передать по сети и избежать таких неприятностей, как испорченный снимок.
• Процедура не займет много времени. Сама процедура длится буквально пару минут. Если слушать все рекомендации рентгенолога, можно быстро пройти процедуру без проблем. Результат, как правило, нужно ждать. Он готовится в течение суток, и на следующий день пациенту выдается талончик с заключением.
• Безболезненность и неинвазивность. Флюорография абсолютно безболезненна, не требует никаких инъекций и введений . Единственный дискомфорт, который ожидает пациента – холодный аппарат, к которому нужно прижаться грудной клеткой, и задержка дыхания на пару секунд.
• Высокая информативность. С помощью этой процедуры можно выявить туберкулез, злокачественные опухоли и прочие заболевания на ранних стадиях.

К недостаткам можно отнести вредное излучение, которое, однако же, не наносит вреда здоровью, если процедура проводится раз или два в год по показаниям. Также процедура флюорографии недостаточно информативна относительно рентгена грудной клетки. Как правило, выявляется лишь очаг воспаления, но диагноз может быть поставлен только при дополнительном .

Назначение и как часто можно делать флюорографию

Флюорография имеет свои разновидности. Например, существует мелко- и крупнокадровая флюорография, которая позволяет выявить различные заболевание органов грудной клетки. Для профилактического обследования легких на наличие очагов воспаления при туберкулезе обычно назначается мелкокадровая флюорография, для выявления же других заболеваний применяется более длительный крупнокадровый метод.

В обязательном порядке проходят процедуру родившие женщины (через день или два после родов), а также медицинские работники, чья работа связана с повышенным риском заболевания туберкулезом и прочими заболеваниями легких. Работники туберкулезных диспансеров в обязательном порядке проходят флюорографию дважды в год.

Процедура флюорографии может быть профилактической и проводиться раз в 2 года по желанию пациента, или же процедуру назначает врач при подозрении на то или иное заболевание.

Показания к флюорографии:

• Воспалительные заболевания легких. В эту категорию можно отнести пневмонию, туберкулез и другие , вызванные бактериальной или грибковой инфекцией. Они сопровождаются длительной температурой, кашлем, одышкой, слабостью. Эти симптомы могут быть показаниями к дополнительной процедуре флюорографии. Туберкулез часто протекает бессимптомно или же сопровождается кашлем, кровохарканием.
• Инородное тело в легких или бронхах. При вдыхании инородный предмет небольшого размера может попасть в легкие. Мелкие предметы могут попадать в легкие не только у маленьких детей, но и у взрослых при вдыхании, например, семян, кусочков скорлупы. В дыхательные пути могут попадать даже живые организмы типа пиявок, что требует обязательного проведения флюорографии или грудной клетки.
• Склероз. Склеротические изменения могут затрагивать и ткани легких, заменяя ее на соединительную. Подобное заболевание называют пневмосклероз. Легочная ткань начинает деформироваться, уплотняться, а легкие значительно уменьшаются в размерах. Симптомами этого заболевания являются кашель, западание грудной клетки, одышка даже в состоянии покоя.
• Пневмоторакс. При этом заболевании воздух скапливается в области плевры, вызывая сильный боли в грудной клетке, кашель, сильную одышку.

Подготовка и процедура

Процедура флюорографии не требует никакой подготовки. Достаточно просто прийти и сделать снимок. Однако на результаты может влиять давление диафрагмы. Это означает лишь, что в день проведения процедуры не нужно наедаться настолько, что будет трудно дышать. Лучше ограничиться легким завтраком в виде каши или омлета.

Сама процедура занимает не больше пары минут. В отдельном помещении пациент раздевается до пояса, снимает все украшения, крестики, бусы, все, что находится ниже шеи. Женщинам с длинными волосами их нужно обязательно собрать резинкой, чтобы они не свисали на спину.

Процедура флюорографии:

• В некоторых случаях пациента просят надеть защитный фартук.
• Затем нужно подойти к аппарату и встать на приступок, который затем поднимается, прижаться вплотную грудной клеткой к пластине (экрану) так, чтобы плечи тоже касались его.
• Подбородок располагается в специальном углублении.
• В определенный момент медсестра или врач-рентгенолог попросят задержать дыхание и не дышать на вдохе. Это продлится всего пару секунд и не принесет никаких неудобств.
• В этот момент аппарат начинает испускать лучи, которые проходят через грудную клетку, органы и отпечатываются на пленке, находящейся за экраном.
• На этом процедура заканчивается.

Пациент покидает комнату с аппаратом, одевается и забирает результат на следующий день в указанное время. Если есть необходимость получить снимки легких с разных углов, то процедура повторяется несколько раз, а пациент попеременно прижимается к экрану грудью, спиной и боком.

Полезное видео — Зачем нужна флюорография:

При использовании аналогового оборудования доза облучения больше, а качество снимка может быть ниже, чем при цифровой флюорографии. При испорченном снимке необходимо повторить процедуру. Цифровое оборудование позволяет избежать таких неприятностей. Рисунок выводится прямо на экран, получается более объемным и при меньшем облучении пациента. Однако такое оборудования довольно дорогостоящее, поэтому встретить его можно не всех поликлиниках и даже не во всех городах.

Расшифровка и противопоказания

Эта процедура оказывает некоторое воздействие на организм, которого в некоторых случаях рекомендуется избегать.

Противопоказания флюорографии:

• . Во время беременности рекомендуют избегать рентгенологического обследования, особенно на ранних сроках. Перед проведением флюорографии женщине рекомендуется в любом случае сделать тест на беременность или дождаться месячных, если есть вероятность беременности. Полностью противопоказана флюорография при беременности сроком до 25 недель.
• Выраженная дыхательная недостаточность. При тяжелой дыхательной недостаточности пациенту будет проблематично глубокого вдохнуть и удерживать дыхание некоторое время.
• Невозможность пребывания в вертикальном положении. Как правило, при затруднительном пребывании стоя и тяжелых заболеваниях, слабости рекомендуют делать , но можно провести флюорографию и в лежачем положении, если есть соответствующий аппарат.

Расшифровкой результатов флюорографии занимается врач-рентгенолог. Если ничего подозрительного на снимке обнаружено не будет, при получении результатов пациенту отдадут небольшой талон с датой проведения процедуры и надписью «органы грудной клетки без патологии».

При расшифровке врач оценивает прозрачность легочных тканей.

При туберкулезе и опухолях на снимке будут видны затемнения, называемые очагами. Определить их причину и поставить диагноз возможно только при более подробном обследовании.