Компьютерная томография метод исследования. Как формируется изображение в результате компьютерной томографии? Подготовка к КТ

Компьютерная томография – второй по популярности после МРТ метод, позволяющий в деталях рассмотреть самые мелкие подробности состояния органов в теле человека и выявить самые крошечные очаги повреждений в них. Магнитно-резонансной томографии КТ уступает только в том, что является не на 100% безопасным (облучение, с которым проводится данный вид диагностики, хоть и минимально, но все же имеет место). А главный недостаток МРТ в сравнении с КТ в том, что компьютерное исследование охватывает все без исключения зоны тела человека, а магнитно-резонансное «слепо» в отношении толстых черепных костей и структур ребер. И, конечно, заметны различия двух методик по цене.

Все тело

Исследование всего организма назначается специалистами достаточно редко – для планирования стратегии лечения, для оценки результатов проведенных оперативных вмешательств, для контроля над состоянием трансплантированных органов, для мониторинга реакции онкологии на химиотерапию. Кроме того, КТ всего тела проводится для:

• диагностики процессов патологии, развивающихся скрытно;
• обнаружения и оценки распространенности различных опухолевых образований, степени охвата иных органов/систем;
• выявления метастазов;
• оценки состояния сосудистой системы;
• уточнения наличия комплексных заболеваний органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза.

Так как комплексная диагностика назначается достаточно редко, а продолжительность и охват процедуры велики, такое сканирование стоит не дешево. В пределах Москвы цена на КТ всего тела составляет от 20.000-25.000 до 35.000-40.000 рублей, на периферии стоимость может быть ниже, но всего на 1.000-2.000 рублей, так как оборудованием для такой диагностики оснащены далеко не все медицинские центры.

Головной мозг

Уникальную возможность изучения головного мозга информативно и без внешнего вмешательства, с выявлением патологий в структурах, тканях, сосудах мозга, в костях черепа предоставляет современной медицине компьютерная томография головы. Стандартными показаниями для КТ головного мозга являются:

• часто и внезапно проявляющиеся неясные боли;
• спутанность сознания;
• головокружения;
• судороги.

Назначается такая процедура с целями выявления:

инсульта;
• новообразований (в том числе кистозных) и метастазов, их локализации, распространения, проникновения в соседние ткани;
• последствий травм головы;
• аномалии в размерах желудочков головного мозга;
• разнообразных патологий;
• аномалий в структурах головного мозга;
• воспалительных процессов в самом мозге и в его оболочках;
• сужения и спазмов сосудов;
• поражений костей черепа.

Процедура сканирования головного мозга является одной из самых распространенных в медучреждениях, поэтому стоимость КТ данного направления колеблется в пределах 3.200-4.100 рублей, причем цена может быть снижена благодаря скидкам на проведение услуги в ночное время и выходные дни, для пенсионеров и детей. Отдельная цена на исследование с введением контраста – стоимость возрастает до 5.900-8.500 рублей.

Позвоночник

КТ позвоночника визуализирует детальное изображение межпозвоночных дисков, позвонков с отростками, связок, кровеносных сосудов, спинного мозга с проходящими в нем нервами. Своевременная диагностика проблем с этим отделом человеческого тела очень важна, так как позвоночник является элементом, от которого зависит подвижность и нормальная жизнедеятельность человека. Чаще всего такое исследование проводится для прояснения характера болевого синдрома в области спины, для обнаружения грыж межпозвонковых дисков, а также для:

• пред- и послеоперационного обследования;
• выявления всех типов опухолей (в том числе метастатических) позвоночного столба;
• оценки состояния костной ткани позвонков для диагностики переломов позвонков;
• контроля над проведением некоторых диагностических процедур;
• выявления сужения спинномозгового канала, заболеваний инфекционно-воспалительного, дегенеративного происхождения.

Стоимость обследования позвоночника методом компьютерной томографии в России варьируется от 2.100-2.500 за каждый отдел в республике Башкортостан до 3.200-4.000 в Центральном федеральном округе. За услугу с введением контрастного вещества, делающего исследование еще боле четким, придется заплатить еще на 3.000-5.000 рублей больше.

Грудная клетка

Компьютерная томография органов грудной клетки применяется для диагностирования заболеваний, патологий, аномалий легких, пищевода, сосудистой и лимфатической системы, мягких тканей, органов средостения. Назначается исследование для подтверждения результатов обычного рентгена и флюорографии, для установления природы с выявлением следующих проблем:

Обследование грудной клетки часто проводится с применением контрастного вещества, из-за чего его стоимость достаточно высока. Цена дополнительной услуги введения контраста колеблется от 1.800-3.500 (зависит от дозы и количества ампул из расчета веса пациента), таким образом, конечная стоимость составляет в Москве 8.000-10.000 рублей. Минимум зафиксирован на территории Южного федерального округа — 4.000-4.300 рублей с контрастом.

Брюшная полость и забрюшинное пространство

Обследование брюшной полости и забрюшинного пространства могут проводиться как по отдельности, так и в качестве комплексного исследования. КТ-сканирование органов этой части человеческого тела дает максимально детальные и точные результаты, позволяя выявлять минимальные патологии в состоянии органов и тканей. В брюшине томографией осматриваются такие органы, как печень, с желчным пузырем, поджелудочной, селезенкой и кишечником. В забрюшинной области сканируются почки, мочевыводящие пути, надпочечники. Также осматриваются лимфатические узлы местной локализации, кровеносные сосуды, пронизывающие органы данного региона.

• опухоли кистозного, первичного, вторичного генеза;
• абсцессы;
• аномалии развития органов;
• нарушение кровообращения вследствие атеросклероза или аневризмы аорты;
• патологические процессы;
• воспалительные процессы;
• механическую желтуху;
• инородные тела, объемные образования (камни);
• травмы с последствиями;
• обструкцию мочеточников;
• почечные колики.

Цена на КТ-обследование органов брюшного и забрюшинного региона зависит от того, проводится ли комплексное исследование обеих зон, или же брюшина и забрюшинное пространство сканируются отдельно. В первом случае стоимость в среднем по России составляет в среднем от 3.100-3.500 до 5.000 рублей, во втором – 2.100-2.800 рублей.

Органы малого таза

К органам малого таза относятся мочевой пузырь, прямая кишка, придатки и матка (женщины), семенные пузырьки и предстательная железа (мужчины). КТ этой области тела выявляет такие заболевания, как:

• повреждения травматического характера;
• воспалительные заболевания;
• злокачественные/доброкачественные новообразования, метастазы;
• аномальное развитие органов;
• боли неясной природы;
• кисты придатков.

КТ для всего

Компьютерная томография позволяет проводить сканирование как крупных групп органов, так и отдельных частей тела. Можно пройти обследование глаз, пазух носа, зубов, суставов или конечностей. Есть также специальные комплексные КТ-программы: компьютерная урография для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря (стоимость в Москве 3.800-4.100), КТ-ангиография сосудов (цена в зависимости от отделов тела варьируется от 6.800 до 11.000 рублей), КТ-коронарография для рассмотрения коронарных артерий (стоимость – 8.000-8.500 рублей).

Очевидно, что компьютерная томография помогает собирать информацию о состоянии здоровья всего тела – от головы до ног, от костей до полостей внутренних органов. Стоит это удовольствие дешевле МРТ, выдает результаты лучше УЗИ, поэтому является достойной альтернативой основным методам диагностики.

Томографией в целом называют послойное изучение какого-либо предмета. Компьютерная томография, применяемая в медицине, — это послойное исследование человеческих тканей и органов на основе рентгеновских снимков, сделанных под разными углами и обработанных на компьютере. При каких проблемах рекомендуется сделать компьютерную томографию и как она делается – читайте в статье.

Метод компьютерной томографии

Аббревиатуры КТ (КаТэ), РКТ означают исследование, основанное на рентгеновском излучении. Методика исследования, изобретенная еще в 1972 году, была удостоена Нобелевской премии, поскольку стала настоящим прорывом в диагностике. Устройство томографа предполагает, что сканер направляет рентгеновские лучи на исследуемую область с определенной периодичностью. Они поглощаются тканями организма, причем степень этого поглощения разная; не только компьютерная томография основана на этом принципе работы, но и любая лучевая диагностика.

Продолжительность сканирования одного слоя составляет 3 секунды, причем каждый последующий снимок выполняется уже под другим углом. Данные, полученные при таком рентгеновском воздействии, передаются на компьютер. Он проводит их анализ и выдает готовые снимки органа, который исследовался. С помощью КТ-обследования можно получить четкое трехмерное изображение органа с определением его локализации, взаимосвязи с окружающими тканями и патологий.

Также выделяются две разновидности виды, основанные на принципах компьютерной томографии:

• Ангиография на томографе – метод изучения состояния вен, сосудов и капилляров. На основе данных, полученных после сканирования, выстраивается модель кровеносной системы в трехмерном формате. Это позволяет оценить проходимость сосудов и характер кровотока.
• Перфузия, которая применяется обычно для . С помощью введенного контраста создается визуальная отчетливая картина кровоснабжения органа, и врач получает возможность определить зоны патологий.

Достоинства и недостатки

Если сравнивать КТ и рентген, то преимущества первой процедуры очевидны:

• Разрешающая способность в 20 раз выше, чем у обычного рентгена.
• Возможность получить трехмерное изображение исследуемой зоны.
• Отсутствие наложения тканей и органов на снимке.

Однако нельзя отрицать, что этот метод диагностики имеет недостатки. Они связаны не с тем, как делается исследование, в первую очередь, с тем, что и рентген, и томография предполагают определенную дозу облучения. В среднем она составляет 2-11 мЗв (в зависимости от типа аппарата, использования контраста и других факторов). С учетом максимально допустимой дозы радиации для человека, проходить подобное обследование рекомендуется не чаще 3 раз в год, и строго по назначению врача.

Что показывает компьютерная томография?

Рентгеновская компьютерная томография применяется в большинстве отраслей медицины. Она способна выявить патологии следующих органов и систем:

1. Органы брюшной полости. С помощью обследования можно увидеть увеличение лимфоузлов, новообразования, воспалительные процессы, оценить их размеры и локализацию.
2. Печень: выявляет кровотечения, новообразования, позволяет определить причину желтухи. Определяет кисты, воспаления, все разновидности печеночной дистрофии. МРТ печени —
3. Грудная клетка. КТ-оборудование определяет рак, туберкулез, в некоторых случаях – воспаление легких ( список центров где можно сделать КТ легких). С помощью обследования можно выявить болезни сердца, оценить состояние сосудов и тканей грудной клетки, определить стеноз пищевода и нарушения в .
4. Мозг. Оценка плотности тканей и тем самым выявление как новообразований, так и аневризмы, инсульта и других заболеваний.
5. Почки и мочевыводящие пути. Обнаружение камней и кист, врожденных аномалий, гидронефроза.
6. Позвоночник. Позволяет дать оценку состоянию всех отделов позвоночника, обнаружить травмы, грыжи, трещины, переломы, очаги инфекции.
7. Конечности. Диагностика болезней костной ткани, мышц, как верхних, так и нижних конечностей.
8. Кишечник. Главная задача исследования – выявить новообразования, и полипы. Нередко рекомендуется проводить это обследование всем достигшим 50-летнего возраста дважды в год в качестве профилактики онкологических заболеваний. .
9. . Томография проводится как для женщин, так и для мужчин. Она позволяет установить воспалительные заболевания в этой области, хронические процессы, определить причины кровотечений и выделений.

Показания и противопоказания

Зачем назначается процедура? Показания к КТ следующие:

• Скрининговый тест при хронических болях, обмороках, при подозрениях на злокачественные новообразования.
• При необходимости провести экстренную диагностику при травмах, судорогах, кровотечениях и прочих состояниях.
• Плановая диагностика, когда направление на КТ выдается после других исследований для подтверждения диагноза.
• При прочих диагностических манипуляциях, когда сканер для компьютерной томографии используется в качестве инструмента уточнения локализации органа или патологии (например, при биопсии).

Поскольку при исследовании используется рентгеновское излучение, томография имеет противопоказания. К ним относятся:

Томография имеет противопоказания.

• Беременность.
• Выраженный сахарный диабет.
• Почечная недостаточность.
• Аллергические реакции на йод, а также гипертиреоз, если рекомендовано пройти компьютерную томографию с контрастом.

При грудном вскармливании можно делать КТ, однако после процедуры должно пройти не меньше суток, прежде чем женщина может снова кормить грудью.

Подготовка

Как правило, особой подготовки к процедуре не требуется. Исключения составляют случаи, когда назначена КТ брюшной полости.Еще делают . В этом случае делают КТ натощак, поэтому воздержаться от приема пищи нужно не только перед исследованием, но и, желательно, накануне вечером. Кроме того, необходимо предупредить врача о следующих факторах:

• Прием пациентом, страдающим сахарным диабетом, метморфина. Введение контраста в этом случае может привести к развитию молочнокислого ацидоза. Воздерживаться от его приема нужно за день до процедуры и в течение дня после нее.
• Наличие кардиостимулятора. Рентгеновская компьютерная томография не запрещена для таких больных, однако должна быть скорректирована доза контраста.
• Если в организме есть следы бария и висмута. Барий выступает в роли контрастного вещества при обследовании кишечника, поэтому если приходится делать КТ повторно через небольшой промежуток времени, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Висмут же содержится в некоторых препаратах, назначаемых при гастрите и язве желудка.

Процедура КТ

Как проходит процедура компьютерной томографии? Оборудование состоит из собственно аппарата со столом и тоннелем и подключенного к нему компьютера, где будут обрабатываться результаты томографии КТ. Стол будет скользить через кольцо, вращающееся вокруг исследуемой области. Пока работает КТ-сканер, двигаться нельзя, поэтому для удобства пациента части его тела могут быть закреплены ремнями.

Краткое описание КТ выглядит так:

1. Необходимо снять все металлические украшения.
2. Больной ложится на стол, который будет двигаться по тоннелю.
3. Требуемое время нужно лежать неподвижно, общаться с врачом можно через переговорное устройство.
4. Некоторую информацию врач может сообщить сразу после окончания процедуры, но сами снимки с расшифровкой передаются лечащему врачу через 1-2 дня.

Сколько будет продолжаться сканирование и какое время займет к нему – зависит от задач, которые должно решить исследование, а также от того, какие виды КТ практикуются в клинике. Средняя продолжительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Некоторые клиники сегодня предлагают услугу КТ всего организма – в качестве профилактической и диагностической меры.

Что такое компьютерная томография с контрастом и как делают это исследование? Алгоритм тот же, за исключением введения контрастирующего вещества. Оно может осуществляться двумя путями:

• Перорально: пациент выпивает раствор препарата на основе бария.
• Внутривенно – вручную или через специальный инжектор (болюсный способ). Современное оборудование чаще всего предполагает болюсное введение, при котором можно регулировать время подачи вещества и скорость его поступления.

Расшифровка КТ

Как проводится расшифровка снимков компьютерной томографии, что необходимо сообщить пациенту? Эти вопросы – компетенция исключительно врача-радиолога. Тем не менее, перечислим некоторые признаки патологий, чтобы было понятно, что такое результат компьютерной томографии.

1. Изменения контуров и размеров внутренних органов.
2. Обнаружение инородных тел.
3. Разрастание ткани, неоднородность ее структуры.
4. Изменение плотности ткани.
5. Наличие патологической жидкости.
6. Увеличение лимфатических узлов.
7. Непроходимость кровеносных сосудов.

Результаты обследования не всегда являются однозначно достоверными. В некоторых случаях показатель неверен по вине самого пациента – например, если он двигается при сканировании, хотя делать это запрещается. Бывает и так, что ошибается сам врач, делающий заключение на основе полученных данных. Сокращение вероятности таких ошибок – обращение в проверенную клинику, выбранную не за низкие цены, а за достойные отзывы и наличие серьезных экспертов в штате.

Некоторые клиники сегодня предлагают услугу КТ всего организма – в качестве профилактической и диагностической меры. Стоит она довольно дорого, и расходы эти вряд ли будут целесообразными и оправданными. Томография предполагает лучевую нагрузку, поэтому подвергать ей организм без наличия объективных показаний – не самое правильное решение.

В центре компьютерной и магнитно-резонансной томографии установлен компьютерный томограф фирмы Toshiba Aqullion 128

Компьютерный томограф Aquilion 128 представляет собой мультисрезовый КТ-сканер с возможностью одновременного сбора данных 128 срезов толщиной 0,5 мм и отличающийся высокими эксплуатационными характеристиками с временем полного оборота до 0,4 с. Высокое качество изображений сочетается с низкой дозой за счет максимально эффективного использования рентгеновского излучения. Детектор рентгеновского излучения создан с использованием новейших разработок компании Тошиба, что дает в результате возможность формирования изображений с минимальной дозой при каждом конкретном исследовании.Программа SureCare позволяет добиться снижения дозы на пациента излучения при спиральном сканировании на основании информации полученной по предварительной сканограмме. Для дальнейшего ограничения дозы применяется специальный корректирующий фильтр.Преимущества системы Aquilion 128 очевидны, она превосходно подходит для исследования головного мозга и всего тела, включая формирование изображений сердца и сосудов и, особенно, в случаях, когда необходимо получить данные для больших объемов при однократной задержке дыхания, например, при множественной травме, эмболии легких и в онкологии.

Сканирование с толщиной среза 0,5 мм применяется для исследований мозгового кровотока, легких, позвоночника, суставов и конечностей. Эта технология позволяет расширить диагностические возможности КТ и существенно улучшить качество MPR и 3-D реконструкций, которые не только повышают надежность диагностики, но также помогают в управлении большим количеством данных, полученных с помощью мультисрезового сканера.

Выполняется сбор данных 128 срезов толщиной 0,5 мм для каждого оборота при ширине захвата до 32 мм, что идеально для церебральных исследований, исследований при инсульте и ангиографических исследований.

Система Aquilion отличается полной совместимостью Dicom 3.0. Предыдущие исследования можно просто загрузить на консоль управления для быстрого просмотра.

Компьютерная томография (КТ, МСКТ) используется рентгеновские лучи для получения послойных изображений и детальной визуализации структуры тканей практически всех внутренних органов человека.

Компьютерная томография является высокоинформативным методом диагностики. С учетом возможности раннего выявления серьезных заболеваний риск неблагоприятных воздействий на организм вследствие небольшой лучевой нагрузки при КТ исследованиях минимален.

Проведение процедуры компьютерной томографии

Процедуру томографии обычно проводит лаборант или врач. Результаты КТ оценивает врач-рентгенолог. Кроме того, снимки могут просматривать и лечащие врачи.

Возможно, будет необходимо снять все ювелирные изделия. Кроме того, возможно, необходимо будет снять часть одежды, в зависимости от исследуемой зоны. При необходимости Вам будет предоставлен комплект одноразовой одежды.

Однако, компьютерная томография органов брюшной полости, также как и любое исследование с введением контрастного препарата желательно делать на пустой желудок.

Если планируется компьютерная томография брюшной полости или малого таза, то с вечера до исследования рекомендуется воздержаться от тяжелой пищи, при исследовании кишечника рекомендуется очистительная клизма. Режим подготовки совпадает с таковым для колоноскопии. Применяются препараты Фортранс или Флит

В ходе исследования, необходимо лежать на моторизованном столе, который прилагается к сканнеру. При начале исследования, возможно, услышать щелчок или шум сканера. Очень важно, после этого не двигаться. Во время исследования пациент остается один в комнате, где находится сканер, но под визуальным наблюдением лаборанта и с наличием аудиоконтакта. Продолжительность бесконтрастного исследования составляет 3-5 минут. При исследованиях с введением контрастного вещества время процедуры может увеличится до 15- 20 минут

Для того чтобы контраст быстрее вывелся из организма рекомендуется пить много жидкости в течение суток после исследования.

Процедура КТ безболезненна. Определенные ощущения могут возникнуть при применении контраста (металлический привкус). Кроме того, возможны аллергические реакции на контраст

Противопоказания для компьютерной томографии:

Беременность. КТ обычно не делается во время беременности.

Компьютерная томография относится к одному из самых современных и точных методов диагностики. Исследования проводятся без нарушения слизистых оболочек и кожных покровов. КТ является наиболее информативным способом при наличии отклонений в развитии различных органов и заболеваний. Высокая точность современных томографов позволяет поставить верный диагноз без хирургических операция и назначить наиболее эффективные схемы лечения.

В чем разница между КТ и МРТ?

Лучше изучить плотность и состояние тканей позволяет рентгеновское излучение, на действии которого основана компьютерная томография. В основе работы МРТ лежит радиочастотное излучение в совокупности с действием магнитного поля. В результате исследований на магнитно-резонансном томографе можно получить подробную визуализацию органа. МРТ назначается для изучения мягких тканей и помогает определиться с диагнозом при поражениях головного, спинного мозга и хрящей. Выбирают КТ, если есть необходимость исследовать костные структуры, при заболеваниях таза, грудной клетки, основания черепа.

Необходима диагностика на компьютерном томографе при травмах мозга, поражении костей черепа, острых внутричерепных гематомах. Показанием к проведению КТ может стать предположение аневризмы различной локализации. МРТ позволит с большей точностью определить общую картину при исследовании гипофиза, воспалений мозговой ткани, рассеянного склероза и инсульте. В случаях определении стадии онкологических заболеваний назначают МРТ-исследование с контрастированием.

Не проходящее ощущение дискомфорта и боли в области кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени, почек - повод срочно пройти исследование. КТ может стать отличной альтернативой хирургическим способам диагностики внутренних органов, а поставить диагноз можно будет в кратчайшие сроки. Врачи во многих случаях предпочитают назначать КТ для диагностики патологий позвоночника, легких, сердца. Своевременные меры позволят избежать серьезных осложнений, связанных с патологией сосудов, а именно их расслоения при различных заболеваниях. Именно для этого применяют компьютерные томографы в исследованиях состояния легочной артерии и аорты.

Мультиспиральная компьютерная томография — незаменимый способ подробного изучения ранее обнаруженных патологий. Показательным будет проведение КТ носа после обнаружения искривления перегородки или гайморита во время рентгенографического исследования пазух. Выявление доброкачественных и злокачественных образований на самых ранних стадиях возможно, только благодаря выполнению компьютерной томографии. С помощью КТ возможно провести детальное исследование челюстно-лицевой области, поэтому метод хорошо востребован и стоматологии.

Стоимость компьютерной томография варьируется от 3 до 20 тысяч рублей. Высокая стоимость относительно рентгена оправдана большей информативностью аналогичных исследований, наличием уникальных исследований с применением контраста и исследованием сосудов. Достоверность КТ сопоставима с данными, полученными путем проведения диагностических операций.

А вредно ли повседневное фоновое излучение, присутствующее в окружающей среде? 2-10 mSv — лучевая нагрузка во время КТ. В городских условиях подобную дозу получает каждый за 3-5 лет жизни, учитывается радиационный фон Земли, перелеты и многие другие факторы, избежать которых под час не удается. Воздействие КТ на организм компенсируется возможностью подробной диагностики организма, без которой не возможен контроль за здоровьем.

Противопоказанием для КТ может являться беременность. Врачи стараются выбирать альтернативные способы исследований, чтоб избежать риска для здоровья плода. Дети более чувствительны к излучению, поэтому назначают его только в случае невозможности поставить диагноз иным способом.

Исключением может быть КТ-исследование беременной при угрозе, возможного или имеющегося заболевания, жизни матери и ребенка. В аналогичных ситуациях проводят КТ кормящим женщинам, при исследованиях с введением контраста необходимо будет сделать перерыв в кормлении на 24 часа. КТ с контрастом бывает действительно необходимо, при аллергии на йодосодержащие вещества подбирают более безопасный контраст без йода.

Как проводится процедура?

Компьютерную томографию проводят натощак, поэтому за 3-4 часа необходимо воздержаться от приема пищи, особенно перед топографией с контрастом. Диагностика одной зоны занимает около 20 минут. Возможен дискомфорт при наличии клаустрофобии, но в сравнении с диагностикой на МРТ аппарате закрытого типа, он минимален. Во время исследования важно сохранять неподвижность, для того чтобы получить наиболее четкие снимки.

Процедура введения контраста безболезненная, в течение минуты после введения пациент ощущает тепло, разливающееся по телу. После компьютерной томографии можно сесть за руль, поехать на работу или заняться домашними делами, т.е. вернуться к привычному образу жизни.

Компьютерная томография – это способ послойной визуализации отдельных органов или участков тела человека с помощью рентгеновского излучения и компьютерной обработки полученных данных.

Метод компьютерной томографии, как и плоскостная рентгенография, основывается на способности различных тканей организма в неодинаковой степени поглощать и пропускать ионизирующее излучение, но принцип работы компьютерного томографа и пленочного рентгеновского аппарата в корне различный.

Компьютерный томограф

Как формируется изображение в результате компьютерной томографии?

При получении плоскостного рентгеновского снимка просвечивание тела пациента и получение изображения на пленке происходит одновременно. При этом картинка отражает суммарное поглощение рентгеновского луча при прохождении через все слои исследуемого участка. Способность поглощать излучения называют рентгеновской плотностью. Чем она выше, тем меньше лучей попадает на пленку и, как следствие, изображение будет более светлым.

При проведении компьютерной томографии используется совершенно другой принцип: область исследования виртуально делится на микроскопические кубики – вокселы (от англ. volume element – элементы объема). Для каждого из них в процессе компьютерной обработки данных будет рассчитана собственная величина рентгеновской плотности. Чем она выше, тем светлее будет пиксель (от англ. picture element), соответствующий этому вокселу на плоскостной картине среза. Получение изображения проходит в два этапа:

• Сканирование проводится с помощью рентгеновской трубки, которая закреплена внутри рамы аппарата и может перемещаться по окружности и одного или нескольких датчиков, вращающихся синхронно с трубкой или неподвижно закрепленных в зависимости от модели аппарата. Этот этап аналогичен получению большого количества рентгеновских снимков в различных проекциях с той разницей, что приемником является не пленка, а электронный датчик. Он обладает большей чувствительностью в сравнении с пленкой, поэтому облучение при КТ превышает таковое при рентгенографии не в тысячи, а в несколько десятков раз.

Схема работы компьютерного томографа: 1 -вращающаяся рентгеновская трубка; 2 — неподвижные детекторы

• Компьютерная обработка: на основании данных полученных на первом этапе, компьютер составляет линейную систему уравнений для вычисления плотности каждого элемента объема. Для каждого направления луча система фиксирует набор вокселов, через которые он проходит и приравнивает сумму поглощения рентгеновского излучения в каждом из них к результирующему значению, которое было получено в результате сканирования. Для получения изображения размером 300х300 пикселов компьютеру потребуется решить систему из 90 тыс. линейных уравнений. Четкость изображения будет зависеть от того, сколько срезов и с каким разрешением было отсканировано.

Это интересно: вычислительный блок томографа формирует изображения, рассчитывая рентгеновскую плотность для каждого пикселя. Для этого процессору приходится решать целую систему уравнений, составленную на основании данных сканирования.

Какие структуры можно увидеть с помощью компьютерной томографии?

КТ в сравнении с рентгенографией обладает большей чувствительностью. Если на плоскостном суммационном изображении контрастными воспринимаются ткани с разницей рентгеновской плотности в 10-20%, то на компьютерном скане можно различить участки, отличающиеся всего на 1%. Для обозначения плотности ткани используется относительная денситометрическая шкала Хаунсфилда: за 0 принята плотность воды, положительные значения имеют мышцы и кости, отрицательные – жировая ткань и воздух. Всего в шкале насчитывает более 4 тыс. градаций, что вполне достаточно для получения контрастного изображений как костной, так и мягких тканей, если параметры сканирования определены верно.

Компьютерная томография получает все более и более широкое распространение

Компьютерный томограф различает более 4 тыс. градаций рентгенологической плотности тканей, в то время как монитор может передать всего 256 оттенков серого. Для сохранения точности используют пересчет градаций в интересующем диапазоне: костное, мягкотканное или легочное окно.

В медицине компьютерная томография используется для исследования таких органов, как:

• Головной мозг . КТ используется преимущественно для экстренной диагностики травматических повреждений и геморрагического инсульта, крупные опухоли и сосудистые мальформации также видны на КТ. Для исследования сосудов головного мозга применяется КТ с контрастированием. При просмотре скана в костном окне видны травматические повреждения черепа и костей лицевого скелета.
• Зубочелюстную систему и придаточные пазухи чаще исследуют с помощью конусно-лучевой томографии. Эта методика позволяет проводить сканирование не полного среза, а ограниченного участка тела и, как следствие, снизить дозу облучения. Конусно-лучевая КТ зубов дает представление о состоянии корневых каналов и периапикальных тканей, наличии корневых кист и гранулем, а также внутричелюстных новообразований. КТ придаточных пазух носа показывает их воздушность, а также дает возможность судить о причинах изменений в них;

• Позвоночник сканируется полностью или по сегментам в зависимости от предполагаемого диагноза. КТ дает информацию о плотности кости позвонка, наличии переломов и травматических повреждений, позволяет выявлять спондилолистез и сужение позвоночного канала. Подробной информации о состоянии межпозвоночного диска и нервного корешка с помощью такого обследования получить не удастся.
• Грудную клетку сканируют с получением изображения в костном окне для выявления травматических повреждений костей грудной клетки или в легочном для изучения структуры легочной ткани. С помощью этого метода можно выявить новообразования и воспалительные изменения в легочной ткани и сделать предположение об их природе. Диагноз ставится по совокупности клинического обследования и результатов сканирования.
• Брюшную полость чаще обследуют с помощью МРТ, так как разрешающая способность этого метода для исследования мягких тканей выше. Тем не менее, если требуется получить результат и поставить диагноз быстро, предпочтение отдается рентгеновской томографии, так как проводится она значительно быстрее. С помощью КТ можно выявить и определить локализацию патологических скоплений жидкости в брюшной полости, конкрементов в желчном пузыре, определяются кисты, опухоли и абсцессы брюшной полости.

Мультиспиральная компьютерная томография и ее возможности

Мультиспиральный компьютерный томограф

Принцип работы мультиспирального компьютерного томографа отличается от обычного последовательного тем, что для сканирования используется не один вращающийся, а множество закрепленных на месте и расположенных вокруг тела пациент датчиков. Это позволяет увеличить скорость сканирования. Это дает возможность получать изображение органов, находящихся в постоянном движении, например, сердца. С применением внутривенного контрастирования с помощью МСКТ можно получить изображение коронарных артерий полностью неинвазивным методом, поэтому такое исследование считается блестящей альтернативой интервенционной коронарографии.

МСКТ сердца с контрастированием – неинвазивная процедура, не уступающая в информативности интервенционной коронарографии.

Обоснование назначений, риски и ограничения метода

Риск для здоровья пациента при проведении КТ может быть связан с действием ионизирующего облучения либо с реакцией на вещество, применяемое для внутривенного контрастирования. В первом случае врач должен обосновать назначение, взвесив предполагаемую дозу облучения, ценность диагностической информации, ее доступность при проведении альтернативных методов обследования и риск возможной диагностической ошибки при отказе от КТ.

Детям компьютерная томография проводится, если польза от диагностики в значительной мере превышает возможные риски

Исследование противопоказано беременным женщинам, а детям младшего возраста назначается с осторожностью. Контраст не используют при патологии почек, сахарном диабете, беременности, тиреотоксикозе и общем тяжелом состоянии пациента. Если показания к исследованию определены верно, а необходимую информацию невозможно получить другим путем, томографию можно проводить столько раз, сколько это необходимо.

Величина лучевой нагрузки, также как и диагностические возможности метода, зависят от класса аппарата и профессионализма врача-рентгенолога, который устанавливает индивидуальные параметры сканирования в зависимости от предполагаемого диагноза и интересующей клинициста информации. Описание, которое выдается на руки пациенту после прохождения томографии, не может содержать окончательного диагноза. Насколько бы явными ни были признаки заболевания на КТ, это исследование остается в медицине вспомогательным, а диагноз должен быть подтвержден клиническими и лабораторными данными.