Причины и последствия психических расстройств у подростков. И если бы мои родители поверили мне, если бы я получила терапию раньше, моя жизнь могла бы сложиться иначе

Невроз у подростков – это неглубокое, полностью обратимое психогенное заболевание, основой которого являются нарушения высшей нервной деятельности, проявляющиеся аффективными расстройствами (переменами настроения, страхами, тревогой, депрессиями и др.).

Распространенность неврозов среди подростков сложно определить, так как далеко не все родители обращаются за помощью к специалистам. Из числа подростков, находящихся под наблюдением в психоневрологических диспансерах, 15% страдают неврозами. Число детей с невротическими расстройствами ежегодно растет.

Причины и особенности подростковых неврозов

Конфликтная ситуация в семье, частые ссоры могут вызвать невротические расстройства у подростка.

Формирование неврозов у подростков происходит при наличии определенных психологических и физиологических факторов (тип нервной системы). У многих детей неврозы возникают еще в раннем детстве в виде нарушения поведения (капризы, агрессия, гиперактивность, упрямство, страхи и др.).

Для возникновения неврозов в современную эпоху есть все условия. Увеличилось число неполных семей, и подростки переживают стресс от развода родителей, жизни с отчимом или мачехой. Значительно выросла загруженность учебой, что также усугубляет психоэмоциональные нагрузки, чрезмерность которых способен перенести организм не каждого подростка.

Невроз подросткового возраста (в 12-16 лет) провоцируется и поддерживается гормональной бурей в организме: депрессии и перемены настроения являются постоянными спутниками этого возраста.

Неврозы подростков разделяют на общие и системные.

К общим относят:

невроз навязчивых состояний;
астенический;
невроз страха;
депрессивный;
истерический и др. неврозы.

А основными системными, или моносимптомными, неврозами считают невротическое заикание, привычные действия, невротические тики и др.

К факторам, провоцирующим развитие психоневрологических расстройств у детей, относятся:

генетические: личностные особенности подростка и черты характера (истеричность, эмоциональная лабильность);
церебрально-органические: минимальные мозговые дисфункции, вызванные патологией беременности и родов;
психосоциальные: напряженные взаимоотношения в семье, неправильное воспитание, стрессы, неполная семья, алкоголизм родителей и т.д.
неправильная система обучения: из амбициозных соображений родители нередко загружают детей непосильными дополнительными занятиями.

Взаимоотношения родителей с подростком имеют огромное значение. Надо быть внимательным к ребенку, любить его, но не «привязывать» к себе: у него должен быть свой круг общения, друзья. Всегда должно находиться время, чтобы выслушать ребенка и при необходимости поддержать его.

Постоянная критика и сравнение с другими детьми (не в пользу ребенка) вызовет негативизм и протест со стороны подростка. Такая тактика воспитания обречена на провал. У каждого ребенка свой темперамент и особенности личности, задача родителей – помочь адаптироваться к жизненным требованиям.

Подростковый кризис

Психологический кризис в подростковом возрасте наиболее острый. Его не зря называют «негативной фазой полового созревания». Ему свойственно снижение успеваемости, дисгармония внутреннего мира личности, смена интересов, критицизм. Подросток активно занимается самоанализом, познанием собственных переживаний. Многие начинают вести дневник.

Симптомом подросткового кризиса является также негативизм: появляется враждебность, склонность к нарушению дисциплины и ссорам, стремление к одиночеству. Гармония между правами и обязанностями формируется очень болезненно. Особенно ярко проявляется негативизм у юношей.

Они стремятся к вседозволенности, называя ее свободой. Но директивный стиль в отношениях с подростком неприемлем. Нужно терпеливо общаться, договариваться о правилах поведения. Подростка нужно понимать, уважать как личность, а не унижать и «читать мораль».

Более значимыми для подростков являются отношения со сверстниками, чем со взрослыми. Подросток обособляется от своей семьи. Нередко подростки образуют группы, компании с общими интересами, ценности которых отличаются от таковых у взрослых, оппозиционируют им. Этим они создают у себя чувство независимости.

Разные ценности приводят к неизбежным разногласиям со взрослыми: по поводу прически, стиля одежды, школьных успехов, свободного времяпрепровождения. И все же от родителей наследуются главные ценности и аспекты социальной жизни, отношение к ним. А со сверстниками решаются сиюминутные вопросы.

Свою «взрослость» подростки пытаются проявить в романтических отношениях с представителями противоположного пола: симпатии, свидания. В фантазиях они пытаются создать любовный идеал, пишут стихи. Проявлять интерес к симпатиям ребенка нужно без унижений и чрезмерной критики.

Авторитарный контроль, запреты и манипулирование ребенком приведут к парадоксальному эффекту: либо к заниженной самооценке, либо к социально неприемлемой форме поведения. Но и невмешательство родителей, и ослабление контроля чревато опасностями, когда подросток предоставлен сам себе, принимая решения и выбирая компании.

Подростковый возраст характеризуется эмоциональными взрывами, бурными переживаниями; почти каждому из них приходят мысли о самоубийстве. Преобладающими являются социальные фобии. Большое значение придается оценке своей внешности, недостаткам ее. Тревожность приводит иногда к самоизоляции, боязни замкнутых и открытых пространств.

Страх перед насмешками, повышенная чувствительность, резкие перемены настроения – эмоциональные расстройства, более характерные для девушек.

Виды подростковых неврозов и их симптомы

Характер проявлений неврозов у подростков может быть физиологическим и психологическим.

Физиологические симптомы:

головные боли и головокружения (на почве спазмов мозговых сосудов);
нарушения сна (бессонница, кошмарные сновидения, прерывистый сон);
изменения аппетита (вплоть до невротической анорексии или, напротив, булимии);
мышечная слабость, повышенная утомляемость;
судороги и нервные тики;
невротический кашель;
боли в сердце и в области желудка.

Психологические симптомы неврозов:

частая смена настроения, раздражительность;
легкая ранимость, повышенная уязвимость, выраженная чувствительность;
истерические реакции;
склонность к депрессии;
различные фобии (страхи).

В зависимости от клинических проявлений, комбинации симптомов, у подростков выделяют такие виды неврозов:

Истерический невроз, проявлением которого являются частые истерики с рыданиями. Могут наблюдаться истерические параличи конечностей, потеря голоса, рвота, псевдоалгические проявления (жалобы на боли при отсутствии органического поражения) и другие.
Астенический невроз, симптомами которого являются общая слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, проявления .
Депрессивный невроз со стремлением к уединению, подавленным настроением. Часто его развитие связано со стрессовой ситуацией: разводом родителей, смертью близкого человека, сиротством и ролью «Золушки». Возникать такой невроз может и при наличии у подростка физического недостатка. Бедная мимика, грустное выражение лица, тихая речь, плаксивость, плохой аппетит и сон, низкая самооценка, низкая школьная успеваемость – портрет подростка с депрессивным неврозом.
Невроз навязчивых состояний, проявляющийся тиками, спазмом мышц, судорогами. У некоторых подростков невроз может проявляться навязчивым желанием произносить неприличные слова. Невротическое навязчивое желание может представлять опасность (например, у ребенка может возникнуть желание совершить прыжок с балкона).
Фобический невроз, для которого характерны различные страхи (одиночества, смерти, темноты и другие). Страх может возникать в виде приступа, особенно перед сном, сопровождаться чувством тревоги, навязчивыми мыслями и представлениями. Это может быть также страх устного ответа на уроке или страх выступления перед аудиторией.
Ипохондрический невроз проявляется чрезмерными опасениями и необоснованными страхами заражения или возникновения всевозможных болезней.

Лечение или реабилитация подростковых неврозов

Лечением неврозов у подростков занимаются:

детский невролог: проводит обследование подростка для уточнения диагноза, при необходимости назначает успокаивающие или другие лекарственные средства;
детский психолог: помогает подростку справиться с комплексами, а родителям найти правильную тактику и подход к подростку, создать необходимый психологический доброжелательный семейный климат;
психотерапевт: при неврозе навязчивых состояний проводит сеансы гипнозотерапии.

К лечению могут привлекаться также психиатры, рефлексотерапевты, эндокринологи. Правильно и индивидуально подобранное, вовремя проведенное комплексное лечение дает возможность полностью избавить подростка от невроза.

Профилактика

Главная роль в обеспечении психологического здоровья и предупреждении развития невроза у подростков принадлежит родителям.

Важно соблюдать такие правила:

Четкое соблюдение режима дня поможет нормализовать функции неустойчивой нервной системы.
Необходимо следить за нагрузками ребенка и при появлении симптомов перегрузки снижать их.
Посильные физические нагрузки помогут снизить психологическое напряжение.
В случае психологических проблем в семье следует прибегнуть к помощи психолога.
При стрессовых ситуациях необходимо обеспечить ребенку консультацию детского психолога.
При возникновении у подростка психологического напряжения необходимо использовать доступные в домашних условиях средства релаксации (аромалампу с успокаивающими эфирными маслами по совету невролога, хвойные ванны, дыхательную гимнастику, прием отваров успокоительных трав и др.).

Резюме для родителей

Подростковые неврозы легче предупредить, чем избавиться от них. Лечение невроза до полного выздоровления возможно при своевременном обращении за помощью к специалистам и терпеливом выполнении всех рекомендаций.

Профилактика подростковых неврозов во многом зависит от правильного воспитания, внутрисемейных отношений. Важно научить детей преодолевать жизненные трудности, заниматься психическим закаливанием ребенка с тревожно-мнительным характером, интересоваться его проблемами и интересами.

Государственная ТРК «Крым», программа «Азбука здоровья», выпуск на тему «Неврозы у подростков»:

Департамент здравоохранения Тюменской области

Государственное лечебно-профилактическое учреждение Тюменской области

«Тюменская областная клиническая психиатрическая больница»

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская медицинская академия»

Ранние проявления психических заболеваний

у детей и подростков

медицинских психологов

Тюмень — 2010

Ранние проявления психических заболеваний у детей и подростков: методические рекомендации. Тюмень. 2010.

Родяшин Е.В. главный врач ГЛПУ ТО ТОКПБ

Раева Т.В. зав. кафедры психиатрии, доктор мед. наук Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тюменская медицинская академия»

Фомушкина М.Г. главный внештатный детский психиатр Департамента здравоохранения Тюменской области

В методических рекомендациях дается краткое описание ранних проявлений основных психических расстройств и нарушений психического развития в детском и подростковом возрасте. Пособие может быть использовано педиатрами, неврологами, клиническими психологами и другими специалистами «медицины детства» для установления предварительных диагнозов психических расстройств, так как установление окончательного диагноза входит в компетенцию психиатра.

Введение

Невропатия

Гиперкинетические расстройства

Патологические привычные действия

Детские страхи

Патологическое фантазирование

Неврозы органов: заикание, тики, энурез, энкопрез

Невротические расстройства сна

Невротические расстройства аппетита (анорексия)

Психическое недоразвитие

Психический инфантилизм

Нарушение школьных навыков

Сниженный фон настроения (депрессия)

Уходы и бродяжничество

Болезненное отношение к мнимому физическому недостатку

Нервная анорексия

Синдром раннего детского аутизма

Заключение

Список литературы

Приложение

Схема патопсихологического обследования ребенка

Диагностика наличия страхов у детей

Введение

Состояние психического здоровья детей и подростков имеет важное значение для обеспечения и поддержки устойчивого развития любого общества. На современном этапе эффективность оказания психиатрической помощи детскому населению определяется своевременностью выявления психических расстройств. Чем раньше выявляются дети с психическими расстройствами и получают соответствующую комплексную медико-психолого-педагогическую помощь, тем выше вероятность хорошей школьной адаптации и ниже риск возникновения дезадаптивного поведения.

Анализ заболеваемости психическими расстройствами у детей и подростков, проживающих на территории Тюменской области (без автономных округов), за последние пять лет показал, что ранняя диагностика данной патологии организована недостаточно. Кроме того, в нашем обществе до сих пор присутствует страх, как перед непосредственным обращением в психиатрическую службу, так и перед возможным осуждением окружающих, приводящий к активному уклонению родителей от консультации врачом-психиатром своего ребенка, даже при ее неоспоримой необходимости. Поздняя диагностика психических расстройств у детского населения и несвоевременно начатое лечение приводят к быстрому прогрессированию психических заболеваний, ранней инвалидизации пациентов. Необходимо повысить уровень знаний педиатров, неврологов, медицинских психологов в области основных клинических проявлений психических заболеваний у детей и подростков, так как при появлении каких-либо отклонений в здоровье (соматическом или психическом) ребенка его законные представители обращаются за помощью в первую очередь к данным специалистам.

Важной задачей психиатрической службы является активная профилактика нервно-психических расстройств у детей. Она должна начинаться с перинатального периода. Выявление факторов риска при сборе анамнеза у беременной женщины и ее родственников имеет очень большое значение для определения вероятности нервно-психических расстройств у новорожденных (наследственная отягощенность как соматическими, так и нервно-психическими заболеваниями в семьях, возраст мужчины и женщины на момент зачатия, наличие у них вредных привычек, особенности течения беременности и др.). Перенесенные внутриутробно плодом инфекции проявляются в постнатальном периоде перинатальной энцефалопатией гипоксически-ишимического генеза с различной степенью поражения центральной нервной системы. Как результат этого процесса может возникать синдром дефицита внимания и синдром гиперактивности.

На протяжении всей жизни ребенка существуют так называемые «критические периоды возрастной ранимости», во время которых нарушается структурное, физиологическое и психическое равновесие в организме. Именно в такие периоды, при воздействии какого-либо отрицательного агента, возрастает риск возникновения психических расстройств у детей, а также, при наличии психического заболевания, более тяжелое его течение. Первый критический период — первые недели внутриутробной жизни, второй критический период — первые 6 месяцев после рождения, далее, от 2 до 4 лет, от 7 до 8 лет, от 12 до 15 лет. Токсикозы и другие вредности, воздействующие на организм плода в первом критическом периоде, часто являются причиной тяжелых врожденных аномалий развития, включая грубые дисплазии головного мозга. Психические заболевания, такие как шизофрения, эпилепсия, возникающие в возрасте от 2 до 4 лет, отличаются злокачественным течением с быстрым распадом психики. Отмечается предпочтительность развития в определенном возрасте ребенка специфических возрастных психопатологических состояний.

Ранние проявления психических заболеваний у детей и подростков

Невропатия

Невропатия — это синдром врожденной детской «нервности», возникающий до трехлетнего возраста. Первые проявления данного синдрома можно диагностировать уже в грудном возрасте в виде соматовегетативных расстройств: инверсии сна (сонливость днем и частые пробуждения и беспокойство в ночное время), частых срыгиваний, колебаний температуры до субфебрильной, гипергидроза. Отмечается частый и длительный плач, усиление капризности и плаксивости при любой перемене обстановки, изменении режима, условий ухода, помещении ребенка в детские учреждение. Довольно распространенным симптомом является так называемое «закатывание», когда на психогенный раздражитель возникает реакция недовольства, связанная с обидой и сопровождаемая криком, что приводит к аффективно-респираторному приступу: на высоте выдоха возникает тоническое напряжение мышц гортани, происходит остановка дыхания, лицо бледнеет, затем проявляется акроцианоз. Длительность данного состояния — несколько десятков секунд, заканчивается глубоким вдохом.

У детей с невропатией часто встречается повышенная склонность к аллергическим реакциям, инфекционным и простудным заболеваниям. При сохранении невропатических проявлений в дошкольном возрасте под влиянием неблагоприятных ситуативных воздействий, инфекций, травм и т.д. легко возникают различные моносимптомные невротические и неврозоподобные расстройства: ночной энурез, энкопрез, тики, заикание, ночные страхи, невротические расстройства аппетита (анорексия), патологические привычные действия. Синдром невропатии относительно часто входит в структуру резидуально-органических нервно-психических расстройств, возникающих в результате внутриутробных и перинатальных органических поражений головного мозга, сопровождается неврологической симптоматикой, повышением внутричерепного давления и, нередко, задержкой психомоторного и речевого развития.

Гиперкинетические расстройства.

Гиперкинетические расстройства (гипердинамический синдром) или синдром психомоторной расторможенности возникает преимущественно в возрасте от 3 до 7 лет и проявляется чрезмерной подвижностью, неусидчивостью, суетливостью, несобранностью, приводящими к нарушению адаптации, неустойчивостью внимания, отвлекаемостью. Данный синдром встречается в несколько раз чаще у мальчиков, чем у девочек.

Первые признаки синдрома проявляются в дошкольном возрасте, однако до поступления в школу их порой бывает трудно распознать вследствие разнообразных вариантов нормы. Поведение детей при этом характеризуется стремлением к постоянным движениям, они бегают, прыгают, то ненадолго садятся, то вскакивают, трогают и хватают предметы, попадающие в поле зрения, задают много вопросов, часто не слушая ответов на них. В связи с повышенной двигательной активностью и общей возбудимостью дети легко вступают в конфликты со сверстниками, часто нарушают режим детских учреждений, слабо усваивают школьную программу. Гипердинамический синдром до 90% встречается при последствиях раннего органического поражения головного мозга (патология внутриутробного развития, родовая травма, асфиксия при рождении, недоношенность, менингоэнцефалиты в первые годы жизни), сопровождается рассеянной неврологической симптоматикой и, в некоторых случаях, отставанием в интеллектуальном развитии.

Патологические привычные действия .

Наиболее распространенными патологическими привычными действиями у детей являются сосание пальца, кусание ногтей, онанизм, стремление выдергивать или выщипывать волосы, ритмическое раскачивание головой и туловищем. Общими чертами патологических привычек являются произвольный характер, возможность прекратить их на время усилием воли, понимание ребенком (начиная с конца дошкольного возраста) как отрицательных и даже вредных привычек при отсутствии в большинстве случаев стремления к их преодолению и даже активном сопротивлении попыткам взрослых устранить их.

Сосание пальца или языка как патологическая привычка встречается в основном у детей раннего и дошкольного возраста. Наиболее часто наблюдается сосание большого пальца руки. Длительное наличие этой патологической привычки может вести к деформации прикуса.

Яктация — произвольное ритмичное стереотипное раскачивание туловищем или головой, наблюдается преимущественно перед засыпанием или при пробуждении у детей раннего возраста. Как правило, раскачивание сопровождается чувством удовольствия, а попытки окружающих помешать ему вызывают недовольство и плач.

Кусание ногтей (онихофагия) наиболее часто встречается в пубертатном возрасте. Нередко при этом обкусываются не только выступающие части ногтей, но частично прилегающие участки кожи, что ведет к местным воспалительным явлениям.

Онанизм (мастурбация) заключается в раздражении половых органов руками, сжатием ног, трением о различные предметы. У детей раннего возраста эта привычка является результатом фиксации игрового манипулирования частями тела и часто не сопровождается сексуальным возбуждением. При невропатии мастурбация возникает в связи с повышенной общей возбудимостью. Начиная с возраста 8-9 лет раздражение половых органов может сопровождаться половым возбуждением с выраженной вегетативной реакцией в виде гиперемии лица, повышенного потоотделения, тахикардии. Наконец, в пубертатном возрасте мастурбация начинает сопровождаться представлениями эротического характера. Сексуальное возбуждение и оргазм способствуют закреплению патологической привычки.

Трихотилломания — стремление выдергивать волосы на волосистой части головы и бровях, нередко сопровождаемое чувством удовольствия. Наблюдается в основном у девочек школьного возраста. Выдергивание волос иногда приводит к местному облысению.

Детские страхи.

Относительная легкость возникновения страхов — характерная особенность детского возраста. Страхи под влиянием различных внешних, ситуационных воздействий возникают тем легче, чем меньше возраст ребенка. У детей раннего возраста страх может быть вызван любым новым, внезапно появившимся объектом. В связи с этим важную, хотя не всегда легкую задачу представляет отграничение «нормальных», психологических страхов от страхов, имеющих патологический характер. Признаками патологических страхов считаются их беспричинность или явное несоответствие выраженности страхов интенсивности вызвавшего их воздействия, длительность существования страхов, нарушение общего состояния ребенка (сна, аппетита, физического самочувствия) и поведения ребенка под влиянием страхов.

Все страхи можно разделить на три основных группы: навязчивые страхи; страхи со сверхценным содержанием; страхи бредового характера. Навязчивые страхи у детей отличаются конкретностью содержания, более или менее отчетливой связью с содержанием психотравмирующей ситуации. Чаще всего это страхи заражения, загрязнения, острых предметов (иголок), закрытых помещений, транспорта, страх смерти, страх устных ответов в школе, страх речи у заикающихся и т.д. Навязчивые страхи осознаются детьми как «лишние», чуждые, они борются с ними.

К страхам сверхценного содержания дети не относятся как к чужим, болезненным, убеждены в их существовании, не пытаются их преодолеть. Среди этих страхов у детей дошкольного и младшего школьного возраста преобладают страхи темноты, одиночества, животных (собак), страх школы, страх неуспеваемости, наказания за нарушение дисциплины, страх перед строгим учителем. Страх школы может быть причиной упорных отказов от ее посещения и явлений школьной дезадаптации.

Страхи бредового содержания отличаются переживанием скрытой угрозы как со стороны людей и животных, так и со стороны неодушевленных объектов и явлений, сопровождаются постоянной тревогой, настороженностью, боязливостью, подозрительностью к окружающим. Дети младшего возраста боятся одиночества, теней, шума, воды, разнообразных обыденных предметов (водопроводных кранов, электрических ламп), незнакомых людей, персонажей из детских книг, сказок. Ко всем этим объектам и явлениям ребенок относится как к враждебным, угрожающим его благополучию. Дети прячутся от реальных или воображаемых объектов. Бредовые страхи возникают вне психотравмирующей ситуации.

Патологическое фантазирование.

Возникновение патологического фантазирования у детей и подростков связано с наличием у них болезненно измененного творческого воображения (фантазирования). В отличие от подвижных, быстро меняющихся, тесно связанных с реальностью фантазий здорового ребенка патологические фантазии стойкие, нередко оторваны от реальности, причудливы по содержанию, часто сопровождаются нарушениями поведения, адаптации и проявляются в различных формах. Наиболее ранней формой патологического фантазирования является игровое перевоплощение. Ребенок на время, иногда надолго (от нескольких часов до нескольких дней), перевоплощается в животное (волк, заяц, лошадь, собака), персонаж из сказки, выдуманное фантастическое существо, неодушевленный объект. Поведение ребенка имитирует облик и действия данного объекта.

Другую форму патологической игровой деятельности представляют однообразные стереотипные манипуляции с предметами, не имеющими игрового значения: бутылками, кастрюлями, гайками, веревочками и т.п. Такие «игры» сопровождаются охваченностью, трудностью переключения, недовольством и раздражением ребенка при попытке оторвать его от этой деятельности.

У детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста патологическое фантазирование обычно приобретает форму образного фантазирования. Дети ярко представляют животных, человечков, детей, с которыми мысленно играют, наделяют их именами или прозвищами, путешествуют вместе с ними, попадая в незнакомые страны, красивые города, на другие планеты. У мальчиков фантазии часто связаны с военной тематикой: представляются сцены сражений, войска. Воины в красочных одеждах древних римлян, в доспехах средневековых рыцарей. Иногда (преимущественно в препубертатном и пубертатном возрасте) фантазии имеют садистическое содержание: представляются стихийные бедствия, пожары, сцены насилия, казней, пыток, убийств и т.п.

Патологическое фантазирование у подростков может выступать в форме самооговоров и оговоров. Чаще это детективно-приключенческие самооговоры мальчиков-подростков, которые рассказывают о мнимом участии в ограблениях, вооруженных нападениях, угонах автомашин, принадлежности к шпионским организациям. Для доказательства истинности всех этих историй подростки пишут измененным почерком и подкладывают близким и знакомым записки якобы от главарей банд, в которых содержатся всевозможные требования, угрозы, нецензурные выражения. У девочек-подростков встречаются оговоры в изнасиловании. Как при самооговорах, так и оговорах подростки временами почти верят в реальность своих фантазий. Это обстоятельство, а также красочность и эмоциональность сообщений о вымышленных событиях часто убеждают окружающих в их правдивости, в связи с чем, начинаются расследования, обращения в милицию т.п. Патологическое фантазирование наблюдается при различных психических заболеваниях.

Неврозы органов (системные неврозы). К неврозам органов относятся невротическое заикание, невротические тики, невротический энурез и энкопрез.

Невротическое заикание . Заиканием называют нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте. Причинами возникновения невротического заикания могут быть как острые и подострые психические травмы (испуг, внезапно возникающее волнение, разлука с родителями, изменение привычного жизненного стереотипа, например, помещение ребенка в дошкольное детское учреждение), так и длительные психотравмирующие ситуации (конфликтные отношения в семье, неправильное воспитание). Способствующими внутренними факторами является семейная отягощенность патологией речи, прежде всего заиканием. Важное значение в происхождении заикания принадлежит также ряду внешних факторов, особенно неблагополучному «речевому климату» в виде перегрузки информацией, попыток форсировать темп речевого развития ребенка, резкой сменой требований к его речевой деятельности, двуязычия в семье, чрезмерной требовательности родителей к речи ребенка. Как правило, усиление заикания происходит в условиях эмоционального напряжения, волнения, усиления ответственности, а также при необходимости вступать в контакт с незнакомыми людьми. В то же время, в привычной домашней обстановке, при разговоре с друзьями заикание может становиться менее заметным. Невротическое заикание почти всегда сочетается с другими невротическими расстройствами: страхами, колебаниями настроения, расстройствами сна, тиками, энурезом, которые нередко предшествуют возникновению заикания.

Невротические тики. Невротическими тиками называют разнообразные автоматические привычные элементарные движения: мигание, наморщивание лба, облизывание губ, подергивания головой, плечами, подкашливание, «хмыкание» и т.д.). В этиологии невротических тиков роль причинных факторов играют длительные психотравмирующие ситуации, острые психические травмы, сопровождающиеся испугом, местное раздражение (коньюктивы, дыхательных путей, кожи и т.д.), вызывающие защитную рефлекторную двигательную реакцию, а также подражание тикам у кого-либо из окружающих. Тики обычно возникают по типу непосредственной или несколько отставленной во времени от действия психотравмирующего фактора невротической реакции. Чаще такая реакция фиксируется, появляется тенденция к возникновению тиков иной локализации, присоединяются другие невротические проявления: неустойчивость настроения, плаксивость, раздражительность, эпизодические страхи, нарушения сна, астенические симптомы.

Невротический энурез. Термином «энурез» обозначают состояние неосознанного упускания мочи, преимущественно во время ночного сна. К невротическому энурезу относятся те случаи, в возникновении которых причинная роль принадлежит психогенным факторам. Об энурезе, как патологическом состоянии, говорят при недержании мочи у детей начиная с возраста 4 лет, так как в более раннем возрасте оно может быть физиологическим, связанным с возрастной незрелостью механизмов регуляции мочеиспускания и отсутствием упроченного навыка удерживать мочу.

В зависимости от времени возникновения энуреза его подразделяют на «первичный» и «вторичный». При первичном энурезе недержание мочи отмечается с раннего детства без промежутков периода сформированного навыка опрятности, характеризующегося способностью не удерживать мочу не только во время бодрствования, но и во время сна. Первичный энурез (дизонтогенетический), в генезе которого, играет роль задержка созревания систем регуляции мочеиспускания часто имеет семейно-наследственный характер. Вторичный энурез возникает после более или менее длительного — не менее 1 года периода наличия навыка опрятности. Невротический энурез всегда является вторичным. Клиника невротического энуреза отличается выраженной зависимостью от ситуации и обстановки, в которых находится ребенок, от различных воздействий на его эмоциональную сферу. Недержание мочи, как правило, резко учащается при обострении психотравмирующей ситуации, например, в случае разрыва родителей, после очередного скандала, в связи с физическим наказанием и т.п. С другой стороны, временное изъятие ребенка из психотравмирующей ситуации часто сопровождается заметным урежением или прекращением энуреза. В связи с тем, что возникновению невротического энуреза способствуют такие черты характера как тормозимость, робость, тревожность, боязливость, впечатлительность, неуверенность в себе, пониженная самооценка, дети с невротическим энурезом сравнительно рано, уже в дошкольном и в младшем школьном возрасте, начинают болезненно переживать свой недостаток, стесняются его, у них появляется чувство неполноценности, а также тревожное ожидание нового упускания мочи. Последнее нередко ведет к нарушению засыпания и тревожному ночному сну, который, однако, не обеспечивает своевременного пробуждения ребенка при возникновении позыва к мочеиспусканию во время сна. Невротический энурез никогда не является единственным невротическим расстройством, всегда сочетается с другими невротическими проявлениями, такими как эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, капризность, тики, страхи, нарушения сна и др.

Необходимо отличать невротический энурез от неврозоподобного. Неврозоподобный энурез возникает в связи с перенесенными церебрально-органическими или общесоматическими заболеваниями, характеризуется большей монотонностью течения, отсутствием четкой зависимости от изменений ситуации при выраженной зависимости от соматических заболеваний, частым сочетанием с церебрастеническими, психоорганическими проявлениями, очаговыми неврологическими и диэнцефально-вегетативными расстройствами, наличием органических изменений ЭЭГ и признаков гидроцефалии на рентгенограмме черепа. При неврозоподобном энурезе реакция личности на недержание мочи часто отсутствует вплоть до пубертатного возраста. Дети долго не обращают внимания на свой дефект, не стыдятся его, несмотря на естественное неудобство.

Невротический энурез следует также отграничивать от недержания мочи как одной из форм реакций пассивного протеста у детей дошкольного возраста. В последнем случае недержание мочи отмечается только в дневные часы и возникает преимущественно в психотравмирующей ситуации, например в яслях или детском саду в случае нежелания их посещать, в присутствии нежелаемого лица и т.п. Кроме того, наблюдаются проявления протестующего поведения, недовольства обстановкой, реакции негативизма.

Невротический энкопрез . Энкопрезом называют непроизвольное выделение испражнений, возникающее при отсутствии аномалий и заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверствия. Заболевание встречается примерно в 10 раз реже энуреза. Причиной возникновения энкопреза являются в большинстве случаев хронические психотравмирующие ситуации в семье, чрезмерно строгие требования родителей к ребенку. Способствующими факторами «почвы» могут быть невропатические состояния и резидуально-органическая церебральная недостаточность.

Клиника невротического энкопреза характеризуется тем, что у ребенка, имевшего до того навыки опрятности, периодически в дневное время отмечается небольшое количество испражнений на белье; чаще родители жалуются, что ребенок только «слегка пачкает штаны», в редких случаях обнаруживаются более обильные испражнения. Как правило, ребенок не испытывает позыва к дефекации, вначале не замечает наличия испражнений и лишь спустя некоторое время ощущает неприятный запах. В большинстве случаев дети болезненно переживают свой недостаток, стыдятся его, стараются спрятать от родителей испачканное белье. Своеобразной реакцией личности на энкопрез может быть чрезмерное стремление ребенка к чистоплотности и аккуратности. В большинстве случаев энкопрез сочетается с пониженным фоном настроения, раздражительностью, плаксивостью.

Невротические расстройства сна.

Физиологически необходимая продолжительность сна значительно меняется с возрастом от 16-18 часов в сутки у ребенка первого года жизни до 10-11 часов — в возрасте 7-10 лет и 8-9 часов — у подростков 14-16 лет. Кроме того, с возрастом происходит сдвиг сна в сторону преимущественно ночного времени, в связи с чем большая часть детей старше 7 лет не испытывает желания спать в дневные часы.

Для установления наличия расстройства сна имеет значение не столько его продолжительность, сколько глубина, определяемая по быстроте пробуждения под влиянием внешних раздражителей, а также длительность периода засыпания. У детей младшего возраста непосредственным поводом к возникновению расстройства сна часто бывают различные психотравмирующие факторы, действующие на ребенка в вечерние часы, незадолго до сна: ссоры родителей в это время, различные пугающие ребенка сообщения взрослых о каких-либо происшествиях и несчастных случаях, просмотры кинофильмов по телевидению и т.д.

Клиника невротических расстройств сна характеризуется нарушением засыпания, расстройствами глубины сна с ночными пробуждениями, ночными страхами, а также снохождением и сноговорением. Нарушение засыпания выражается в замедленном переходе от бодрствования ко сну. Засыпание может длиться до 1-2 часов и нередко сочетается с различными страхами и опасениями (боязнь темноты, страх задохнуться во сне и т.д.), патологическими привычными действиями (сосание пальца, накручивание волос, мастурбация), навязчивыми действиями типа элементарных ритуалов (многократное пожелание спокойной ночи, укладывание в постель определенных игрушек и те или иные действия с ними и т.п.). Нередкими проявлениями невротических расстройств сна являются снохождения и сноговорения. Как правило, в этом случае они связаны с содержанием сновидений, отражают отдельные психотравмирующие переживания.

Ночные пробуждения невротического происхождения, в отличие от эпилептических, лишены внезапности возникновения и прекращения, значительно более длительны, не сопровождаются отчетливым изменением сознания.

Невротические расстройства аппетита (анорексия).

Эта группа невротических расстройств широко распространена и включает различные нарушения «пищевого поведения» у детей, связанные с первичным снижением аппетита. В этиологии анорексии играют роль разнообразные психотравмирующие моменты: разлука ребенка с матерью, помещение в детское учреждение, неровный воспитательный подход, физические наказания, недостаточное внимание к ребенку. Непосредственным поводом к возникновению первичной невротической анорексии часто является попытка матери насильно накормить ребенка при отказе его от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким-либо неприятным впечатлением (резкий окрик, испуг, ссора взрослых и т.д.). Наиболее важным способствующим внутренним фактором является невропатическое состояние (врожденное или приобретенное), которому свойственна резко повышенная вегетативная возбудимость и неустойчивость вегетативной регуляции. Помимо этого, определенная роль принадлежит соматической ослабленности. Из внешних факторов имеет значение чрезмерная тревожность родителей в отношении состояния питания ребенка и процесса его кормления, применение уговоров, рассказов и других отвлекающих от еды моментов, а также неправильное воспитание с удовлетворением всех прихотей и капризов ребенка, ведущее к его чрезмерной избалованности.

Клинические проявления анорексии довольно однотипны. У ребенка отсутствует желание есть любую пищу или он проявляет большую избирательность в еде, отказываясь от многих обычных продуктов. Как правило, он неохотно садится за стол, очень медленно ест, подолгу «перекатывает» пищу во рту. В связи с повышенным рвотным рефлексом часто во время еды возникает рвота. Прием пищи вызывает у ребенка пониженное настроение, капризность, плаксивость. Течение невротической реакции может быть непродолжительным, не превышая 2-3 недели. Вместе с тем у детей с невропатическими состояниями, а также избалованных в условиях неправильного воспитания, невротическая анорексия может приобретать затяжное течение с длительным упорным отказом от еды. В этих случаях возможно снижение массы тела.

Психическое недоразвитие .

Признаки умственной отсталости проявляются уже на 2-3году жизни, длительно отсутствует фразовая речь, медленно вырабатываются навыки опрятности и самообслуживания. Дети нелюбознательны, мало интересуются окружающими предметами, игры носят однообразный характер, в игре отсутствует живость.

В дошкольном возрасте обращает на себя внимание слабое развитие навыков самообслуживания, фразовая речь отличается бедностью словарного запаса, отсутствием развернутых фраз, невозможностью связного описания сюжетных картинок, имеется недостаточный запас бытовых сведений. Контакт со сверстниками сопровождается непониманием их интересов, смысла и правил игр, слабым развитием и недифференцированностью высших эмоций (сочувствие, жалость т.д.).

В младшем школьном возрасте отмечается невозможность понимания и усвоения программы начальных классов массовой школы, недостаточность основных житейских знаний (домашнего адреса, профессии родителей, времен года, дней недели и т.п.), неспособность понимать переносный смысл пословиц. В диагностике данного психического расстройства могут помочь воспитатели детских садов и школьные педагоги.

Психический инфантилизм.

Психический инфантилизм — это задержанное развитие психических функций ребенка с преимущественным отставанием в эмоционально-волевой сфере (личностная незрелость). Эмоционально-волевая незрелость выражается в несамостоятельности, повышенной внушаемости, стремлении к получению удовольствия как основной мотивации поведения, преобладании игровых интересов в школьном возрасте, беспечности, незрелости чувства долга и ответственности, слабой способности подчинять свое поведение требованиям коллектива, школы, неумении сдерживать непосредственные проявления чувств, неспособность к волевому напряжению, к преодолению трудностей.

Характерна также незрелость психомоторики, проявляющаяся в недостаточности тонких движений рук, затруднении выработки двигательных школьных (рисование, письмо) и трудовых навыков. В основе перечисленных нарушений психомоторики лежит относительное преобладание активности экстрапирамидной системы над пирамидной в связи с ее незрелостью. Отмечается интеллектуальная недостаточность: преобладание конкретно-образного типа мышления, повышенная истощаемость внимания, некоторое снижение памяти.

Социально-педагогическими последствиями психического инфантилизма становятся недостаточная «школьная зрелость», отсутствие интереса к учебе, неуспеваемость в школе.

Нарушения школьных навыков .

Нарушения школьных навыков характерны для детей младшего школьного возраста (6-8 лет). Нарушения выработки навыка чтения (дизлексия) проявляется в неузнавании букв, затруднении или невозможности соотношения изображения букв соответствующим звукам, замене одних звуков другими при чтении. Кроме того, отмечается замедленный или ускоренный темп чтения, перестановка букв, проглатывание слогов, неверная расстановка ударений во время чтения.

Расстройство формирования навыка письма (дисграфия) выражается в нарушениях соотнесения звуков устной речи с их написанием, грубых расстройствах самостоятельного письма под диктовку и при изложении: отмечается замена букв, соответствующих сходным по произношению звукам, пропуски букв и слогов, их перестановка, расчленение слов и слитное написание двух или более слов, замена графически похожих букв, зеркальное написание букв, нечеткое написание букв, соскальзывание со строки.

Нарушение формирования навыка счета (дискалькулия) проявляется в особых трудностях образования понятия числа и понимания структуры чисел. Особые трудности вызывают цифровые операции, связанные с переходом через десяток. Затруднено написание многозначных чисел. Часто отмечается зеркальное написание цифр и цифровых сочетаний (21 вместо 12). Часто имеются нарушения понимания пространственных отношений (дети путают правую и левую сторону), взаимное расположение предметов (спереди, сзади, над, под и т.д.).

Сниженный фон настроения — депрессия .

У детей раннего и дошкольного возраста депрессивные состояния проявляются в форме соматовегетативных и двигательных нарушениях. Наиболее атипичны проявления депрессивных состояний у детей раннего возраста (до 3 лет), они возникают при длительной разлуке ребенка с матерью и выражаются общей вялостью, приступами плача, двигательным беспокойством, отказом от игровой деятельности, нарушениями ритма сна и бодрствования, утратой аппетита, похуданием, склонностью к простудным и инфекционным заболеваниям.

В дошкольном возрасте кроме расстройств сна, аппетита, наблюдается энурез, энкопрез, депрессивные расстройства в психомоторике: дети имеют страдальческое выражение лица, ходят опустив голову, волочя ноги, не двигая руками, говорят тихим голосом, могут наблюдаться неприятные ощущения или боли в разных частях тела. У детей младшего школьного возраста на первый план при депрессивных состояниях выступают изменения поведения: пассивность, вялость, замкнутость, безразличие, потеря интереса к игрушкам, затруднения в учебе в связи с нарушением внимания, медленным усвоением учебного материала. У некоторых детей, особенно у мальчиков, преобладает раздражительность, обидчивость, склонность к агрессии, а также уходы из школы и дома. В ряде случаев может быть возобновление патологических привычек, свойственных более младшему возрасту: сосание пальцев, кусание ногтей, выдергивание волос, мастурбация.

В препубертатном возрасте появляется более отчетливый депрессивный аффект в виде подавленного, тоскливого настроения, своеобразное чувство малоценности, идеи самоуничижения и самообвинения. Дети говорят: « Я неспособный. Я самый слабый среди ребят в классе». Впервые возникают суицидальные мысли («Зачем мне такой жить?», «Кому я такая нужна?»). В пубертатном возрасте депрессия проявляется свойственной ей триадой признаков: подавленное настроение, интеллектуальная и моторная заторможенность. Большое место занимают соматовегетативные проявления: расстройства сна, снижение аппетита. запоры, жалобы на головные боли, боли в различных частых тела.

Дети опасаются за свое здоровье и жизнь, становятся тревожными, фиксированы на соматических нарушениях, со страхом спрашивают у родителей, не может ли остановиться сердце, не задохнутся ли они во сне и т.д. В связи с упорными соматическими жалобами (соматизированные, «маскированные» депрессии) дети проходят многочисленные функциональные и лабораторные обследования, осмотры узких специалистов для выявления какого-либо соматического заболевания. Результаты обследования оказываются отрицательными. В этом возрасте на фоне сниженного настроения у подростков появляется интерес к алкоголю, наркотикам, они примыкают к компаниям подростков- правонарушителей, склонны к суицидальным попыткам и самоповреждениям. Депрессии у детей развиваются при тяжелых психотравмирующих ситуациях, при шизофрении.

Уходы и бродяжничество.

Уходы и бродяжничество выражаются в повторяющихся уходах из дома или школы, интерната или другого детского учреждения с последующим бродяжничеством, нередко многодневным. Преимущественно наблюдаются у мальчиков. У детей и подростков уходы могут быть связаны с переживанием обиды, ущемленного самолюбия, представляя собой реакцию пассивного протеста, либо со страхом перед наказанием или тревогой по поводу какого-либо проступка. При психическом инфантилизме наблюдаются преимущественно уходы из школы и прогулы, обусловленные боязнью трудностей, связанных с учебой. Побеги у подростков с истероидными чертами характера связаны со стремлением привлечь к себе внимание родственников, вызвать жалость и сочувствие (демонстративные побеги). Другим типом мотивации начальных уходов является «сенсорная жажда», т.е. потребность в новых, постоянно меняющихся впечатлениях, а также стремление к развлечениям.

Уходы могут быть «безмотивными», импульсивными, с неодолимым стремлением убежать. Их называют дромомании. Дети и подростки убегают вдвоем или небольшой группой, могут уезжать в другие города, ночевать в подъездах, на чердаках, подвалах, как правило, домой самостоятельно не возвращаются. Их приводят сотрудники милиции, родственники, посторонние лица. Дети подолгу не испытывают усталости, голода, жажды, что свидетельствует о наличии у них патологии влечений. Уходы и бродяжничество нарушают социальную адаптацию детей, снижают школьную успеваемость, приводят к различным формам асоциального поведения (хулиганство, воровство, алкоголизация, токсикомания, наркомания, ранние сексуальные связи).

Болезненное отношение к мнимому физическому недостатку (дисморфофобия).

Болезненная идея мнимого или необоснованно преувеличенного физического недостатка в 80% случаев приходится на пубертатный возраст, чаще возникает у девочек-подростков. Сами идеи физического недостатка могут выражаться в виде мыслей о дефектах лица (длинный, уродливый нос, большой рот, толстые губы, оттопыренные уши), телосложения (чрезмерная полнота или худоба, узкие плечи и малый рост у мальчиков), недостаточном половом развитии (маленький, «искривленный» половой член) или чрезмерном половом развитии (крупные молочные железы у девочек).

Особой разновидностью дисморфофобических переживаний является недостаточность тех или иных функций: опасение не удержать кишечные газы в присутствии посторонних, боязнь неприятного запаха изо рта или запаха пота и т.п. Выше описанные переживания влияют на поведение подростков, которые начинают избегать людных мест, друзей и знакомых, стараются гулять только с наступлением темноты, меняют одежду и прическу. Более стеничные подростки пытаются разрабатывать и длительно использовать различные приемы самолечения, специальные физические упражнения, упорно обращаются к косметологам, хирургам и другим специалистам с требованием пластической операции, особого лечения, например, гормонами роста, препаратами, снижающими аппетит. Подростки часто разглядывают себя в зеркале («симптом зеркала»), а также отказываются фотографироваться. Эпизодические, преходящие дисморфофобические переживания, связанные с предвзятым отношением к реальным незначительным физическим недостаткам, встречаются в пубертатном возрасте в норме. Но если они имеют выраженный, стойкий, нередко, нелепый вычурный характер, определяют поведение, нарушают социальную адаптацию подростка, базируются на сниженном фоне настроения, то это уже болезненные переживания, требующие помощи психотерапевта, психиатра.

Нервная анорексия .

Нервная анорексия характеризуется преднамеренным чрезвычайно упорным стремлением к качественному и/или количественному отказу от пиши и снижению массы тела. Значительно чаще встречается у девочек-подростков и молодых женщин, намного реже – у юношей и детей. Ведущий симптом — убежденность в избыточной массе тела и стремление к исправлению этого физического «недостатка». На первых этапах состояния аппетит длительно сохраняется, а воздержание от еды эпизодически прерывается приступами переедания (нервной булимией). Затем закрепленный привычный характер переедания чередуется с рвотами, приводящими к соматическим осложнениям. Подростки стремятся к приему пищи в одиночестве, стараются незаметно избавиться от нее, тщательно изучают калорийность продуктов.

Борьба с весом происходит различными дополнительными способами: изнурительные занятия физическими упражнениями; прием слабительных средств, клизмы; регулярное искусственное вызывание рвоты. Чувство постоянного голода может привести к гиперкомпенсаторным формам поведения: закармливание младших братьев и сестер, повышенный интерес к приготовлению различных кушаний, а также к появлению раздражительности, повышенной возбудимости, снижению фона настроения. Постепенно появляются и нарастают признаки соматоэндокринных нарушений: исчезновение подкожно-жировой клетчатки, олиго-, затем аменорея, дистрофические изменения со стороны внутренних органов, выпадение волос, изменение биохимических показателей крови.

Синдром раннего детского аутизма.

Синдром раннего детского аутизма – это группа синдромов разного происхождения (внутриутробное и перинатальное органическое поражение головного мозга- инфекционное, травматическое, токсическое, смешанное; наследственно-конституциональное), наблюдаемых у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста в рамках разных нозологических форм. Наиболее отчетливо синдром раннего детского аутизма проявляется от 2 до 5 лет, хотя отдельные признаки его отмечаются и в более раннем возрасте. Так, уже у грудных детей наблюдается отсутствие свойственного здоровым детям «комплекса оживления» при контакте с матерью, у них не появляется улыбка при виде родителей, иногда отмечается отсутствие ориентировочной реакции на внешние раздражители, что может приниматься за дефект органов чувств. У детей отмечаются нарушения сна (прерывистость сна, затруднение при засыпании), стойкие расстройства аппетита с его снижением и особой избирательностью, отсутствие чувства голода. Наблюдается страх новизны. Любое изменение привычной обстановки, например, в связи с перестановкой мебели, появлением новой вещи, новой игрушки, часто вызывает недовольство или даже бурный протест с плачем. Сходная реакция возникает при изменении порядка или времени кормления, прогулок, умывания и других моментов повседневного режима.

Поведение детей с данным синдромом однообразно. Они могут часами совершать одни и те же действия, отдаленно напоминающие игру: наливать в посуду и выливать из нее воду, перебирать бумажки, спичечные коробки, банки, веревочки, расставлять их в определенном порядке, не разрешая никому убирать их. Эти манипуляции, как и повышенный интерес к тем или иным предметам, не имеющим обычно игрового назначения, являются выражением особой одержимости, в происхождении которой очевидна роль патологии влечений. Дети с синдромом аутизма активно стремятся к одиночеству, чувствуя себя лучше, когда их оставляют одних. Типичны нарушения психомоторики, проявляющиеся в общей моторной недостаточности, неуклюжей походке, стереотипиями в движениях, потряхиванием, вращением кистями рук, подпрыгиваниями, вращением вокруг своей оси, ходьбы и бега на цыпочках. Как правило, имеет место значительная задержка формирования элементарных навыков самообслуживания (самостоятельная еда, умывание, одевание и т.д.).

Мимика ребенка бедная, маловыразительная, характерен «пустой, ничего не выражающий взгляд», а также взгляд как бы мимо или «сквозь» собеседника. В речи присутствуют эхолалии (повторение услышанного слова), вычурные слова, неологизмы, протяжная интонация, применение в отношении самих себя местоимений и глаголов во 2-м и 3-м лице. У части детей наблюдается полный отказ от общения. Уровень развития интеллекта разный: нормальный, превышающий среднюю норму, может наблюдаться отставание в умственном развитии. Синдромы раннего детского аутизма имеют разную нозологическую принадлежность. Часть ученых относят их к манифестации шизофренического процесса, другие – к последствиям раннего органического поражения головного мозга, атипичным формам умственной отсталости.

Заключение

Постановка клинического диагноза в детской психиатрии основывается не только на жалобах, исходящих от родителей, опекунов и самих детей, сбора анамнеза жизни пациента, но и наблюдении за поведением ребенка, анализе его внешнего вида. Беседуя с родителями (другими законными представителями) ребенка необходимо обращать внимание на выражение лица, мимику пациента, реакцию его на ваш осмотр, желание общаться, продуктивность контакта, способность осмысливать услышанное, выполнять задаваемые инструкции, объем словарного запаса, чистоту произношения звуков, развитие мелкой моторики, излишнюю подвижность или заторможенность, медлительность, неловкость в движениях, реакцию на мать, игрушки, присутствующих детей, желание общаться с ними, умение одеться, принимать пищу, развитие навыков опрятности и т.д. При выявлении признаков психического расстройства у ребенка или подростка следует рекомендовать родителем или опекунам обратиться за консультацией к детскому психотерапевту, детскому психиатру или психиатрам областных больниц сельских территорий.

Детские психотерапевты и детские психиатры, обслуживающие детско-подростковое население г. Тюмени, работают в амбулаторно-поликлиническом отделении «Тюменской областной клинической психиатрической больнице», г.Тюмень, ул. Герцена, д. 74. Телефон регистратуры детских психотерапевтов: 50-66-17; телефон регистратуры детских психиатров: 50-66-35; телефон доверия: 50-66-43.

Список литературы

Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литван М.Е. Общая психопатология. – Изд-во «Феникс», 1998.
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1979.
Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. – М.: Медицина, 1985.
Левченко И.Ю. Патопсихология: Теория и практика: учеб. — М.: Академия, 2000.
Проблемы диагностики, терапии и инструментальных исследований в детской психиатрии / Научные материалы всероссийской конференции. -Волгоград, 2007.
Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия. СПб.: Питер, 2005.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Схема патопсихологического обследования ребенка по

Контакт (речевой, жестовый, мимический):

— в контакт не вступает;

— проявляет речевой негативизм;

— контакт формальный (чисто внешний);

— в контакт вступает не сразу, с большим трудом;

— не проявляет заинтересованности в контакте;

— контакт избирательный;

— легко и быстро устанавливает контакт, проявляет в нем заинтересованность, охотно подчиняется.

Эмоционально-волевая сфера:

активен / пассивен;

деятелен / инертен;

бодр / вял;

двигательная расторможенность;

агрессивность;

избалованность;

колебания настроения;

конфликтность;

Состояние слуха (норма, тугоухость, глухота).

Состояние зрения (норма, близорукость, дальнозоркость, косоглазие, атрофия зрительного нерва, слабовидение, слепота).

Моторика:

1) ведущая рука (правая, левая);

2) развитие манипулятивной функции рук:

— отсутствует хватание;

— резко ограничена (манипулировать не может, но есть хватание);

— ограничена;

— недостаточная, мелкая моторика;

— сохранная;

3) согласованность действий рук:

— отсутствует;

— норма (N);

4) тремор. Гиперкинезы. Нарушение координации движений

Внимание (длительность сосредоточения, стойкость, переключение):

— ребенок плохо сосредоточивается, с трудом удерживает внимание на объекте (низкая концентрация и неустойчивость внимания);

— внимание недостаточно устойчивое, поверхностное;

— быстро истощается, требует переключения на другой вид деятельности;

— плохое переключение внимания;

— внимание достаточно устойчивое. Длительность сосредоточения и переключения внимания удовлетворительная.

Реакция на одобрение:

— адекватная (радуется одобрению, ждет его);

— неадекватная (на одобрение не реагирует, равнодушен к нему). Реакция на замечание:

— адекватная (исправляет поведение в соответствии с замечанием);

Адекватная (обижается);

— нет реакции на замечание;

— негативная реакция (делает назло).

Отношение к неудаче:

— неудачу оценивает (замечает неправильность своих действий, исправляет ошибки);

— отсутствует оценка неудачи;

— негативная эмоциональная реакция на неудачу или собственную ошибку.

Работоспособность:

— крайне низкая;

— сниженная;

— достаточная.

Характер деятельности:

— отсутствие мотивации к деятельности;

— работает формально;

— деятельность неустойчивая;

— деятельность устойчивая, работает с интересом.

Обучаемость, использование помощи (во время обследования):

— обучаемость отсутствует. Помощь не использует;

— нет переноса показанного способа действия на аналогичные задания;

— обучаемость низкая. Помощь использует недостаточно. Перенос знаний затруднен;

— ребенок обучаем. Использует помощь взрослого (переходит от более низкого способа выполнения заданий к более высокому). Осуществляет перенос полученного способа действия на аналогичное задание (N).

Уровень развития деятельности:

1) проявление интереса к игрушкам, избирательность интереса:

— стойкость игрового интереса (длительно ли занимается одной игрушкой или переходит от одной к другой): интереса к игрушкам не проявляет (с игрушками никак не действует. В совместную игру со взрослыми не включается. Самостоятельной игры не организует);

— проявляет поверхностный, не очень стойкий интерес к игрушкам;

— проявляет стойкий избирательный интерес к игрушкам;

— совершает неадекватные действия с предметами (нелепые, не диктуемые логикой игры или качеством предмета действия);

— игрушки использует адекватно (использует предмет в соответствии с его назначением);

3) характер действий с предметами-игрушками:

— неспецифические манипуляции (со всеми предметами действует одинаково, стереотипно – постукивает, тянет в рот, сосет, бросает);

— специфические манипуляции – учитывает только физические свойства предметов;

— предметные действия – использует предметы в соответствии с их функциональным назначением;

— процессуальные действия;

— цепочка игровых действий;

— игра с элементами сюжета;

— сюжетно-ролевая игра.

Запас общих представлений:

— низкий, ограничен;

— несколько снижен;

— соответствует возрасту (N).

Знание частей тела и лица (визуальная ориентация).

Зрительное восприятие:

восприятие цвета:

— представление о цвете отсутствует;

— сличает цвета;

— различает цвета (выделяет по слову);

— узнает и называет основные цвета (N – в 3 года);

восприятие размера:

— представление о размере отсутствует;

— соотносит предметы по размеру; — дифференцирует предметы по размеру (выделение по слову);

— называет размер (N – в 3 года);

восприятие формы:

— нет представления о форме;

— соотносит предметы по форме;

— различает геометрические формы (выделяет по слову); называет (плоскостные и объемные) геометрические формы (N – в 3 года).

Складывание матрешки (трехсоставная – от 3 до 4 лет; четырехсоставная – от 4 до 5 лет ; шестисоставная – от 5 лет):

— способы выполнения задания:

— действие силой;

— перебор вариантов;

— целенаправленные пробы (N – до 5 лет);

— примеривание;

Включение в ряд (шестисоставная матрешка – с 5 лет):

— действия неадекватные / адекватные;

— способы выполнения задания:

— без учета размера;

— целенаправленные пробы (N – до 6 лет);

— зрительное соотнесение (с 6 лет обязательно).

Складывание пирамидки (до 4 лет – 4 кольца; с 4 лет – 5-6 колец):

— действия неадекватные / адекватные;

— без учета размера колец;

— с учетом размера колец:

— примеривание;

— зрительное соотнесение (N – с 6 лет обязательно).

Кубики-вкладыши (пробы, перебор вариантов, примеривание, зрительное соотнесение).

Почтовый ящик (с 3 лет):

— действие силой (допустимо в N до 3,5 лет);

— перебор вариантов;

— примеривание;

— зрительное соотнесение (N с 6 лет обязательно).

Парные картинки (с 2 лет; выбор по образцу из двух, четырех, шести картинок).

Конструирование:

1) конструирование из строительного материала (по подражанию, по образцу, по представлению);

2) складывание фигур из палочек (по подражанию, по образцу, по представлению).

Восприятие пространственных соотношений:

1) ориентировка в сторонах собственного тела и зеркальное отображение;

2) дифференцирование пространственных понятий (выше – ниже, дальше – ближе, справа – слева, впереди – сзади, в центре);

3) целостный образ предмета (складывание разрезных картинок из 2-3-4-5-6 частей; разрез по вертикали, по горизонтали, по диагонали, ломаной линией);

4) понимание и использование логико-грамматических конструкций (N с 6 лет).

Временные представления:

— части суток (N с 3 лет);

— времена года (N с 4 лет);

— дни недели (N с 5 лет);

— понимание и использование логико-грамматических конструкций (N с 6 лет).

Количественные представления:

— порядковый счет (устно и пересчет предметов);

— определение количества предметов;

— выделение нужного количества из множества;

— соотнесение предметов по количеству;

— понятия «много» – «мало», «больше» – «меньше», «поровну»;

— счетные операции.

Память:

1) механическая память (в пределах N, снижена);

2) опосредствованная (вербально-логическая) память (N, снижена). Мышление:

— уровень развития мышления:

— наглядно-действенное;

— наглядно-образное;

— элементы абстрактно-логического мышления.

Диагностика наличия страхов у детей.

Для диагностики наличия страхов с ребенком проводится беседа с обсуждением следующих вопросов: Скажи, пожалуйста, ты боишься или не боишься:

Когда остаешься один?
Заболеть?
Умереть?
Каких-то детей?
Кого-то из воспитателей?
Того, что они тебя накажут?
Бабу Ягу, Кащея Бессмертного, Бармалея, Змея Горыныча?
Страшных снов?
Темноты?
Волка, медведя, собак, пауков, змей?
Машин, поездов, самолетов?
Бури, грозы, урагана, наводнения?
Когда очень высоко?
В маленькой тесной комнате, туалете?
Воды?
Огня, пожара?
Войны?
Врачей (кроме зубных)?
Крови?
Уколов?
Боли?
Неожиданных резких звуков (когда внезапно что-то упадет, стукнет)?

Обработка методики «Диагностика наличия страхов у детей»

На основе полученных ответов на перечисленные вопросы делается вывод о наличии страхов у детей. Наличие большого количества разнообразных страхов у ребенка – важный показатель преневротического состояния. Таких детей следует относить к группе «риска» и проводить с ними специальную (коррекционную) работу (желательно проконсультировать их у психотерапевта или психиатра).

Страхи у детей можно разделить на несколько групп: медицинские (боль, уколы, врачи, болезни); связанные с причинением физического ущерба (неожиданные звуки, транспорт, огонь, пожар, стихия, война); смерти (своей); животных и сказочных персонажей ; кошмарных снов и темноты ; социально опосредованные (людей, детей, наказания, опоздания, одиночества); «пространственные страхи» (высоты, воды, замкнутых пространств). Для того чтобы сделать безошибочное заключение об эмоциональных особенностях ребенка, необходимо учитывать особенности всей жизнедеятельности ребенка в целом.

В некоторых случаях целесообразно использовать тест, который позволяет диагностировать тревожность ребенка в возрасте от четырех до семи лет по отношению к ряду типичных для него жизненных ситуаций общения с другими людьми. Авторы теста рассматривают тревожность как вид эмоционального состояния, назначение которого – в обеспечении безопасности субъекта на личностном уровне. Повышенный уровень тревожности может свидетельствовать о недостаточной эмоциональной приспособленности ребенка к тем или иным социальным ситуациям.

Психическое расстройство - нарушение функций головного мозга, вызванное проблемами со здоровьем или внешними причинами, которые ЦНС не в состоянии «переварить». Подростковый возраст - один из сложнейших в жизни человека. В момент гормональной бури любые социальные и физиологические факторы могут серьезно навредить ментальному здоровью личности. О типах психических расстройств у подростков и о том, как с ними справиться, поговорим в сегодняшней статье.

Ипохондрия

Выражается в глубокой убежденности в наличии тяжелого заболевания. От нормальной заботы о своем здоровье отличается тем, что ребенок полностью растворяется в мнимой болезни. Все свободное время посвящает лечению, перестает ходить в школу, так как «плохо себя чувствует». Симптомы ипохондрии:

чрезвычайная фиксация на состоянии здоровья;
глубокая убежденность в наличии заболевания, несмотря на заверения врачей в обратном;
уверенность в непрофессионализме медиков, заговоре;
снижение тяги к жизни, работоспособности, возникновение депрессии.

Особенность детской ипохондрии в том, что на фоне эндокринно-гормональных изменений тело действительно может испытывать различные новые, не всегда приятные ощущения. Некоторых подростков они пугают, и «по интернету» они диагностируют у себя неизлечимые недуги. Риск возрастает, если у кого-то из окружения обнаруживают подобную болезнь. Интенсивность симптомов зависит от событий, происходящих в жизни юноши или девушки, их впечатлительности. Часто ипохондрия - спутник депрессии, тревожности.

Чтобы помочь ребенку, нужно понять, что это не блажь, а серьезное эмоциональное заболевание. Необходимо отвести тинейджера к специалисту в области психологии, чтобы он поставил точный диагноз, и выявил причину подобного поведения.

Дизморфофобия

В возрасте 13-14 лет ребенок начинает придавать огромное значение своему внешнему виду. Сравнивает себя со сверстниками, знаменитостями. На этом фоне появляются мысли о том, что нужно что-то скрыть, изменить. Подросток становится уверен, что несовершенства внешности - причина его неудач, неуспеха у противоположного пола, плохих оценок, низких результатов в какой-либо дисциплине. Дизморфофобия - отклонение, при котором человек боится быть неидеальным. Со временем тема физической привлекательности занимает все мысли тинейджера, мешает нормальному существованию в социуме, формированию адекватной самооценки. Клиническая картина обычно проявляется остро:

все действия подростка направлены на желание устранить недостатки (голодовки, изнурительные тренировки);
он постоянно разглядывает свое отражение в зеркале;
категорически не желает фотографироваться;
настаивает на пластической операции;
в особо тяжелых случаях галлюцинирует («слышит», как его оскорбляют, смеются над ним).

Дизморфофобия - симптом более глубоких расстройств, от невроза до шизофрении. Поэтому при обнаружении вышеописанных форм поведения у своего ребенка, нужно обратиться к психиатру. Он дифференцирует диагноз и определит метод лечения в зависимости от степени тяжести (антидепрессанты либо психотерапия).

неспособность принять и полюбить себя - это не самостоятельная проблема, а следствие комплекса глубоких переживаний на почве внутриличностного конфликта и возможно симптом скрытого психического заболевания

Дереализация

Образно-чувственное переживание, появляющееся вследствие гормональной перестройки, роста тела и эмоциональной нестабильности. Это чувство измененности, странности, необычности окружающего мира. Дереализация проявляется следующими симптомами:

меняются слуховые ощущения (звуки кажутся глухими, доносящимися издалека);
нарушается зрительное восприятие (мир кажется тусклым, лишенным красок);
иногда наблюдаются вкусовые расстройства (груша и мясо кажутся одинаковыми на вкус);
нарушается ощущение пропорций тела (руки кажутся длиннее).

Описывая ощущения, подросток использует эпитеты: «дома как нарисованные», «голоса как эхо».

Причинами дереализации выступают:

недостаток серотонина, дофамина;
генетический фактор;
впечатлительность, ранимость;
неблагополучная атмосфера в семье, школе;
алко- и наркозависимость;
заболевания внутренних органов и эндокринной системы.

Если болезнь вовремя не диагностировать, ребенок полностью утрачивает связь с реальностью, перестает контролировать действия. При появлении одного из симптомов необходимо записать подростка к психиатру. Он назначит комплексное лечение. В зависимости от тяжести случая это могут быть нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Лечение должно также включать активный образ жизни, социализацию, отказ от вредных привычек, полноценный отдых.

Нервная анорексия

Отсутствие аппетита и нежелание принимать пищу чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. Анорексия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом (например, дизморфофобии). Нервную анорексию ВОЗ приравнял к психиатрическим расстройствам. Причинами выступают:

генетика (нарушение в генах, отвечающих за выработку гормонов);
избыток веса вследствие дисфункции нейромедиаторов;
низкая самооценка;
стремление к превосходству над сверстниками (я лучше, так как я худее);
психологическая защита (если имели место быть оскорбления по поводу веса);
желание подражать знаменитостям.

Диагностировать нервную анорексию можно по:

значительной потере веса;
постоянному «сидению» на диетах;
пропускам ужинов;
питанию только низкокалорийными продуктами;
прекращению социализации (так как в гостях и на встречах с друзьями часто предлагают еду);
низкой активности, сонливости;
отсутствию месячных у девушек;
перепадам настроения.

Запущенные формы анорексии сказываются на здоровье сердца, это может привести к его остановке. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех органов. Необходимо убедить подростка в целесообразности визита к психотерапевту. Родителям обязательно нужно контролировать назначенное лечение, так как часто юноши и девушки, страдающие этим заболеванием, только делают вид, что следуют рекомендациям.

Булимия

«Лучшая подруга» анорексии. Они часто сопровождают друг друга, хотя булимия имеет другие симптомы. Если анорексик отказывается от еды, то страдающий булимией компульсивно переедает. Мозг не контролирует этот процесс, организм не знает чувство насыщения. После обильной трапезы подросток чувствует себя виноватым, и вызывает рвоту, пьет слабительное, мочегонное. В результате такого «режима» желудок патологически увеличивается в размерах, что негативно сказывается на работе внутренних органов. Если вы заметили, что после приема пищи ребенок постоянно уходит в туалет, поговорите с ним по душам. Если выяснится, что самостоятельно с проблемой не справиться, посетите специалиста.

Девиантное поведение

Тип поведенческого расстройства, при котором подросток игнорирует нормы общества. В литературе часто встречается понятие «трудный ребенок». Основной причиной подобного поведения являются проблемы в семье. Ребенок воспитывается в атмосфере, где взрослые не могут подать положительный пример. Это может быть неполная, конфликтная, асоциальная семья. «Проблемные» тинейджеры:

плохо учатся в школе;
конфликтуют с учителями;
обладают «взрывным» характером;
злоупотребляют алкоголем, наркотиками, курят;
проявляют тягу к садизму;
агрессивны;
постоянно провоцируют окружающих.

Воспитание морально-этических ценностей через семью - главная мера профилактики девиации. Вылечить ребенка от расстройства психики поможет только исключение из неблагополучной среды и полный педагогический контроль. С такими тинейджерами нужно быть чуткими, но строгими.

Депрессия

Один из самых распространенных и пугающих диагнозов. На начальных стадиях недуг протекает вяло, это практически скрытый процесс. Тинейджер может не подавать вида, что его что-то беспокоит, но глубоко внутри испытывать дискомфорт. Типичное временное состояние меланхолии достаточно частое явление, но оно может перерасти в депрессию. Причины:

стрессы;
неблагоприятная обстановка в семье (алкоголизм, финансовая нестабильность, развод родителей);
негативные события в жизни (смерть близкого);
неудачи в учебе, спорте, творческой реализации;
дисбаланс гормонов, нарушения функции щитовидной железы, аномалии гипофиза.

Средняя продолжительность депрессии у подростков - 9 месяцев. При этом в возрасте 15 лет девочки страдают от недуга чаще, чем юноши. Как распознать, что подросток впал в депрессию? Тревожные «звоночки»:

замкнутость;
плаксивость;
пессимистическое мышление;
неуверенность в себе, низкая самооценка;
нарушения сна, аппетита;
снижение интереса к жизни, занятиям, которые ранее доставляли удовольствие;
ухудшение взаимоотношений с друзьями;
десоциализация, желание постоянного пребывания в одиночестве;
снижение успеваемости;
повышенная раздражительность;
разговоры о побеге из дома, суициде;
злоупотребление алкоголем;
физическое недомогание.

Своевременное выявление симптомов депрессивного расстройство облегчит лечение. Если причина не физиологическая, депрессия лечится психотерапией. На родителей возлагается ответственность по созданию в доме доброжелательной атмосферы. Также они всячески должны стимулировать тинэйджера к занятиям спортом, хобби, общению с друзьями.

депрессивный подросток нуждается в многочасовой психотерапии, иначе он может совсем отгородиться от мира, потерять друзей и интерес к жизни (одна из главных причин депрессии - проблемные взаимоотношения с родителями)

Шизофрения

Серьезное заболевание, требующее медикаментозного лечения. Сложность диагностики на ранних стадиях заключается в похожести на симптомы кризиса подросткового возраста. Характерными признаками является молчаливость, замкнутость, нежелание общаться с друзьями, плохая успеваемость, иногда головные боли. Среди симптоматики сложно усмотреть признаки зарождающейся шизофрении. И лишь когда тинейджеры-шизофреники углубляются в религию, начинают игнорировать нормы гигиены, полностью замыкаются в себе и галлюцинируют, становится понятна клиническая картина. Это опасный недуг, который требует наблюдения у психиатра, в некоторых случаях амбулаторного лечения. Психологические тесты, которые должны регулярно проводиться в школе, помогают выявить детей, находящихся в группе риска развития заболевания.

Деперсонализация

Один из симптомов серьезных психических расстройств (шизофрения, депрессия). Возникает при сильном нервном потрясении, недосыпании, иногда из-за приема лекарственных препаратов или наркотиков. Подростку кажется, что он «не в себе». Чувства и реакции, ранее переполнявшие его, утратили смысл, исчезли, как будто их кто-то украл. Пропадают нежные чувства к близким людям, ощущение тепла, уюта, дома. Иногда страдает память. Вещи, которые ранее вызывали эмоциональные отклики, становятся безразличны (домашние животные, любимые передачи). Иногда страдает восприятие своего тела в пространстве, нарушается чувство времени.

Деперсонализация - защитный механизм психики, не изученный до конца. Психотерапевты предлагают экспериментальные методы лечения, однако панацеи не существует. Зачастую они лишь снимают симптомы.

Невроз

Психическая нестабильность легкой степени тяжести. В развитии состояния большую роль играют проблемы личностного характера. Чаще всего неврозу способствуют:

чрезмерная эмоциональность, ранимость, чувствительность;
невозможность доказать свою точку зрения, отстоять интересы;
склонность к тревожности, перфекционизму;
сильная впечатлительность;
низкая самооценка;
потребность в самоутверждении.

Слабая, несформировавшаяся нервная система не способна удовлетворить и переварить требования, которые тинейджер предъявляет к себе и окружающим. Из-за несоответствия ожиданий действительности возникают:

быстрая утомляемость;
нарушения концентрации внимания;
снижение работоспособности;
физическая слабость;
навязчивые состояния (сомнения, страхи, переживания);
обессивно-компульсивные состояния.

В запущенных случаях наблюдаются истерики, потеря памяти, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата (временный паралич, судороги), проблемы с дыханием, ЖКТ.

Расстройство диагностирует невролог. При необходимости он назначает успокоительные препараты. Не лишней будет консультация психолога и эндокринолога. При комплексном подходе к лечению все симптомы быстро исчезают.

В статье мы рассказали о симптомах и причинах психических расстройств у подростков, возможных способах лечения. Подобные состояния легче предупредить, чем вылечить. Будьте внимательны к детям, и вовремя обращайтесь за консультацией к специалистам.

Поводом к написанию данной работы стала одна консультация, на которой несчастная мать искала у меня помощи: ее сыну-подростку грозил серьезный психиатрический диагноз, и она хотела включиться в борьбу за сына, но не знала, что именно она может сделать, а сделать, как оказалось, она могла достаточно много. Ее отношение к сыну, с одной стороны, было совершенно аномальным, с другой стороны, эта аномалия легко скорректировалась, как только я обратил на это внимание. Вот я и подумал, что надо изложить эти простые и ясные аргументы и вполне возможно, что эта простая гигиена психических отношений спасет многих юношей и девушек от безумия, сколько пользы человечеству принесло понимание необходимости мыть руки перед едой.

Для тех кому интересно, — теория вопроса, (вкратце). Основная причина большинства психических отклонений, впервые проявляющих себя в юношеском возрасте, лежит в неудовлетворительном разрешении комплекса Эдипа у мальчиков, и комплекса Электры у девочек. О комплексе Эдипа-Электры я много говорю на страницах моего сайта, желающие могут поинтересоваться. Комплекс Эдипа-Электры — это искусственно сформированное человеком представление о себе и мире, дающее ему возможность удерживать ощущение собственности над мтерью. В данном комплексе много внутренних противоречий, которые в случае их координальной непримиримости и сводят человека с ума. Основным таким противоречием является необходимость быть «женатым» на матери (оттеснить отца от матери), быть замужем за отцом (оттеснить отца от матери), и необходимость избежать секса с матерью(отцом). Мальчику недопустимо лечь с матерью потому, что в этом случае мать превращается для него в женщину и он, таким образом, оказывается на свете, как без матери, так и без отца, который, как минимум не простит ему этого, а как максимум, просто, уничтожит. Девочке недопустимо лечь с отцом потому, что в этом случае мать становится ей, как минимум, непримиримой конкуренткой, как максимум она ее уничтожит физически, в любом случае она теряет мать. Но и отца девочка тоже теряет, так как тот превращается в ее мужчину. Таким образом, инцест недопустим, но он витает в воздухе, так как он предполагается логикой отторжения отца от матери.

Ситуация усугубляется именно в подростковом возрасте, так как именно к тому времени, у кого-то раньше, у кого-то позже, созревают структуры мозга отвечающие за инстинкт продолжения рода. Подросток становится физически готов к сексу, и инцест, который ранее был объективно невозможным, становится вполне себе возможным, что крайне обостряет проблему. Раньше эта проблема предчувствовалась ребенком, но о ней можно было не думать, так как, инцест был «технически» невозможным, а теперь он стал возможным, соответственно уровень опасности возрос неимоверно. Кризис подросткового возраста обуславливается именно появлением «технической» возможности инцеста и состоит в подавлении подростком данной возможности. К подавлению возникшей возможности инцеста подросток принимает все меры, на которые способен: в первую очередь — это, конечно, негативизм и агрессия, нет более надежного способа избежать сексуальных отношений, нежели конфликт. Принимаемые подростком меры мы, собственно, и называем подростковым кризисом. В данном случае, нас интересует не сам кризис подросткового возраста, а возможная помощь в его преодолении.

Что мы можем сделать? Мы не можем залезть ребенку в «голову», он не считает себя больным и не хочет общаться ни с психотерапевтом, ни с психоаналитиком, соответственно, мы не можем скорректировать его схему комплекса Эдипа-Электры изнутри, но, оказывается, мы можем скорректировать ее снаружи. Изучая структуру комплекса Эдипа-Электры, мы обнаруживаем, что важную роль в структуре комплекса занимает представление ребенка, согласно которому сам родитель противоположного пола хочет сексуальных отношений с ним. Девочка убеждена, что отец ждет не дождется пока она повзрослеет, мальчик, соответственно, убежден, что мать готова заявить на него свои сексуальные права как только это станет возможным.

И это представление гораздо ближе к сознанию подростка, чем можно было бы предположить, часто это совершенно сознательное представление. Так, например, один из моих молодых пациентов, имевший за плечами два похода в психиатрическую лечебницу и диагноз астенодепрессивный синдром был совершенно убежден, что его мать ждет, когда он наберется смелости и наконец-то займется ее сексуальным удовлетворением. Смелости у него не хватило, видимо это очень страшно, и он сбежал от нее в Москву, где пришел ко мне с совершенно расстроенной психикой и безумными планами усыпить мать эфиром и удовлетворить ее пока она будет спать. Усыпление ему было нужно, чтобы снять с матери ответственность за сие действо. На мои сомнения относительно согласия самой матери, он не менее резонно приводил факты, которые можно интерпретировать как наличие у матери сексуального интереса к нему. Только через два года анализа он смог оторвать свое либидо от матери и переключить его на другую женщину, еще два года ему понадобилось, чтобы закрепить этот успех. Я думаю, что если бы у него не было этих фактов для интерпретации, то его психике жилось бы куда спокойней.

Или другой пример. На консультации женщина лет сорока, просит помочь ей разобраться в отношениях с сыном, которые, как ей кажется, она строит неправильно. По ходу выясняется, что сын-подросток заразился национализмом, стал крайне нетерпим не только к чужеземцам, но и к ней. Ранее добрый и отзывчивый, он превратился в чужого ей агрессивного человека, кроме того, он оказался в тюрьме под следствием, и она совершенно растерялась от всех этих неожиданных перемен. Для того чтобы разобраться в деталях конфликта я предположил, что произошло обострение сексуальной составляющей комплекса Эдипа, то о чем я говорил выше. Услышав о такой возможной причине, женщина вдруг разрыдалась и сказала, что не так давно к ее совершенному ужасу сын вышел из душа совершенно голый с эрегированным членом и предложил ей заняться сексом. В процессе консультации выяснилось, что женщина совершенно вжилась в роль маленькой девочки, а необходимую по сценарию роль отца она делегировала сыну (мужа у неё не было), который в свои неполные пятнадцать лет должен быть ей защитой и опорой. С воспитательной целью быть ближе к сыну, она стремилась стать своей в их подростковой компании и на равных с другими девчонками участвовать в их полуночных посиделках. По внешнему облику и манере говорить она, действительно, походила на маленькую девочку. Зная особенности построения комплекса Эдипа и особенности ее отношения к сыну, сделанное ей инцестуальное предложение не кажется таким уж и странным.

Это я все пока к тому, что представление о вожделеющей матери (отце) гораздо ближе к сознанию подростка, чем это можно предположить, глядя на них со стороны. И это хорошо, как это ни парадоксально может звучать. Данное представление оказывается единственной возможностью коррекции комплекса Эдипа-Электры. Родитель, своим грамотным поведением, может блокировать данное представление, и тем самым значительно снизить напряжение неразрешимой для его ребенка проблемы.

Комплекс мер, которые родитель противоположного может предпринять для снижения сексуальной проблематики комплекса Эдипа-Электры, определяется необходимостью блокировки представления подростка о нем, как о стремящегося к сексу с ним. Предложенные ниже меры являются составляющей общей культуры общения с ребенком, начиная с момента его рождения.

Абсолютно недопустимо :

1. Абсолютно недопустимо заниматься сексом на глазах у ребенка любого возраста. Какие бы стесненные жилищные условия у Вас ни были, этого делать ни в коем случае нельзя. Делайте, что хотите, выкручивайтесь как хотите, но ребенок должен только теоретически знать, что его родители занимаются сексом.

Наблюдая секс родителей, ребенок невольно ассоциирует себя с одним из них формируя у себя инцестуальный канал реализации либидо. Причем, чем в более раннем возрасте происходит данное наблюдение, тем более неадекватными могут быть эти ассоциации. Так, например, до возраста трех лет, то есть, до возраста, когда возникают устойчивые полоролевые идентификации сын, наблюдая коитус родителей, может идентифицировать себя с матерью. Не трудно догадаться, что из данной идентификации выйдет гомосексуальный канал реализации либидо.

2. Абсолютно недопустимо обнажаться перед своим ребенком. Ни в коем случае, никогда и ни при каких обстоятельствах нельзя обнажаться в присутствии ребенка. О совместных походах в баню, не говоря уже о нудистских пляжах, надо забыть как о чудовищной дикости. Надо всегда помнить, что ваш ребенок противоположного пола видит в вас именно сексуальный объект и это совсем не говорит о вашем ребенке как об извращенце — это нормальная ситуация через которую проходят все дети. К сожалению, многие застревают в ней именно благодаря родителям.

Никакие совместные походы в бассейн, фитнес клуб, пляж и пр. не могут быть причиной заставляющей Вас делить раздевалку с ребенком. При необходимости переодеться фраза должна быть только одна: «Выйди, мне надо переодеться». Одна эта фраза может спасти вашего ребенка от сумасшествия, так как она будет блокировать его представление о вас, как о потенциально открытом для него сексуальном объекте.

Дикость в этом вопросе чудовищная. От того, что твориться за закрытыми дверями квартир волосы встают дыбом. Матери совершенно на белом глазу ходят по квартире с обнаженной грудью «чего, дескать, мне стесняться я его этой грудью выкормила». Под тем предлогом, что «я у себя дома, хожу в чем мне удобно» отцы считают, чуть ли не своей прерогативой ходить по квартире в трусах, из которых торчит все их хозяйство. А то, что дочь, наблюдая это дефиле, сойдет с ума от предположения, что отец именно ей демонстрировал свои причиндалы, его в лучшем случае не интересует.

Под каким предлогом Вам бы не хотелось раздеться в присутствии своих детей, этого делать нельзя. Дома надо носить подчеркнуто асексуальную домашнюю одежду. Эта подчеркнутость, опять же, может стать той соломинкой, которая вытащит вашего отпрыска из сумасшедшего дома.

Ни в коем случае, и ни под каким благовидным предлогом не вмешивайтесь в процесс мытья вашего отпрыска, любого пола после шести лет. Скольких моих пациентов сводит с ума стремление матери потереть им спинку. Фраза «Ты должен мыться сам, ты уже большой» безусловно поможет вашему ребенку в его страшной борьбе со своими инцестуальными фантазиями.

Не нужно отцам вламываться в ванную комнату, где моется его четырехлетняя дочь и уж тем более не стоит принимать активное участие в мытье ее гениталий, пусть это делает мать; сына до шести лет тоже, кстати, должна мыть мать, а после пяти — пусть моется сам, он уже большой. Только неискушенному наблюдателю может показаться, что четырехлетняя девочка — это бесполое существо; если присмотреться повнимательней, то можно обнаружить вполне себе женщину, только совершенно наивную.

Целесообразно напомнить, что именно в возрасте 4-6 лет ребенок проходит генитальную фазу своего психического развития, который является таковым именно потому, что гениталии находятся в центре его пристального внимания. В этот период ребенок много занимается своими и чужими гениталиями, много думает об их предназначении в своей жизни и часто эти раздумья приводят его к выводу об их сверхценности.

Родителям не стоит игнорировать сложную сексуальную жизнь ребенка и в своем отношении к нему целесообразно пользоваться основным нравственным правилом: «Не делай другому того, чего не хочешь, чтобы делали тебе». Если вы не хотите, чтобы к вам в ванную «на секундочку» вломился отец или мать, то и к своему ребенку не стоит вламываться. Если вы не хотите, чтобы ваш унитаз стоял посреди гостиной, то и своего ребенка нечего сажать на горшок у всех на виду. Простой такт и уважение к внутренним переживаниям ребенка помогут вам сделать его психику более устойчивой.

3. Абсолютно недопустимо, родителю, под любым предлогом, являть из себя сексуальный объект для своего ребенка.

Не надо давать ему подглядывать за собой в ванной. Даже если это — невинная любознательность, целесообразно идти на конфликт. Фраза «Прекрати за мной подглядывать — это нехорошо, подглядывай лучше за девочками в порножурналах» будет прекрасным лекарством от «эдиповых» проблем.

Отказываясь от роли сексуального объекта для наблюдения вы, одновременно, блокируете все представление о вас, как о потенциальном сексуальном объекте для всего остального. Кроме того, и это тоже крайне важно, нацеливая сексуальность своего отпрыска на иные, помимо вас, сексуальные объекты, в данном случае на девочек из порножурналов, но это совсем не обязательно, вы выдаете иным сексуальным объектам статус разрешенных вами. Такое разрешение крайне важно для стабилизации комплекса Эдипа-Электры. Дело в том, что в структуре комплекса есть страх сексуальной измены родителю противоположного пола. Данный страх выливается в потребность быть верным, опять же в сексуальном смысле, своему родителю. Это значительно осложняет внутреннюю сексуальную жизнь ребенка, так как блокирует все каналы реализации либидо (сексуально энергии), которого у подростка в избытке, помимо инцестуального.

Ребенок не может мечтать об инцесте, так как он находится под внутренним запретом, но он не может мечтать и о сексе с представителем (представительницей) противоположного пола, так как старается хранить верность своей матери (отцу). И куда деваться в этом случае либидо совершенно непонятно, все каналы оказываются под запретом, подросток не может даже заниматься аутостимуляцией поскольку и она требует чего-то там себе представлять. В итоге, либидо затопляет сознание и приводит к психическому перенапряжению. А так, в сознании ребенка появляется разрешенный вами сексуальный объект, который он сможет использовать для организации законного канала сброса либидо. Подростку, конечно, станет гораздо легче жить на свете, ну, и вам, разумеется, тоже.

NB. Вообще, говоря, «инцестуальный конфликт» так его назовем, чрезвычайно полезная вещь для стабилизации комплекса Эдипа-Электры. А, вот, замалчивание конфликта, наоборот, чрезвычайно вредная вещь, так как, оставляет подростку пространство для инцестуальных фантазий. Если вам даже только кажется, что ваш сын или дочь имеют какие-то сексуальные цели в отношении вас — целесообразно поконфликтовать. Фраза типа «Знаешь, что дорогая (дорогой), ты бы прикрылась, что ли, я ведь твой папа, в конце концов, перед мальчиком своим попой крутить» может быть и обидит вашу дочь, но при этом ей будет гораздо легче пережить наплыв своих инцестуальных фантазий, и, в конечном итоге, ей будет гораздо легче общаться с вами.

Специально устраивать «инцестуальные» разборки не надо. Не надо предлагать ребенку поговорить на тему «Может быть, ты думаешь, что я хочу заняться с тобой сексом». Ребенок подумает, что вы жертвуете собой ради него, что на самом деле вы все-таки, в глубине души, совсем не против секса с ним, но хотите снять с него непомерный груз инцеста. Гораздо ценнее ваше непосредственное и, разумеется, искреннее возмущение своим отпрыском, который ходит по дому в трусах. Эмоция всегда более убеждает, нежели логика. Ваше возмущение достигнет цели, если это будет возмущение поведением ребенка противоположного пола; возмущение сексуальным поведением ребенка одного с вами пола в лучшем случае никакого результата не даст, в структуре комплекса Эдипа-Электры однополый родитель является соперником, поэтому ваше возмущение будет воспринято как проявление зависти к его сексуальной конкурентоспособности.

Не надо влюблять в себя своего ребенка. Помните, если ваш ребенок влюбился в вас, его психике пришел конец. Для устойчивой работы психики ребенка, вы должны быть для него только родителем, то есть, только его надежной опорой во всех его жизненных перипетиях. Не надо стараться стать для своего ребенка примером женственности (мужественности). Помните, что ваше стремление явиться перед ребенком идеалом женственности (мужественности) воспринимается им как соблазнение, наполняет его инцестуальные фантазии энергией и, в конечном итоге, негативным образом отражается на работе его психики.

Не надо соперничать с девушкой вашего сына. Только ей он должен восхищаться, только ее он должен носить на руках, дарить подарки и цветы. Все это элементы сексуального действа, преддверие коитуса, поэтому ваши претензии на такое же внимание вашего сына абсурдны. Десять раз подумаете, прежде чем пенять сыну на то, что он предпочитает общение с девушкой общению с вами. Ваши претензии на бессознательном уровне будут восприняты им как скрытое сексуальное предложение, что, конечно же, не прибавит ему радости в жизни.

Не он должен дарить вам цветы, подарки, обнимать вас и водить вас по ресторанам, не с ним вы должны бродить под луной и любоваться звездами. Если у вас не получилась личная жизнь, то уж точно не ваш сын должен поддерживать ваше женское реноме. В противном случае вы останетесь не только без мужчины, но и без сына, который в лучшем случае, сбежит от вашего сексуального предложения в другой город, а в худшем сгинет в психиатрической лечебнице, мучимый необходимостью удовлетворить ваши сексуальные запросы. То же самое, разумеется, относится и к отцам.

NB. (Для мам) Если у вашего сына появилась девушка, и у него с ней сложились устойчивые сексуальные отношения, считайте, что он избежал серьезных психиатрических неприятностей. А если вы еще и примите этих девушек как родных, то ему будет совсем хорошо. Одобрение вами сексуального выбора вашего сына означает для него ваш отказ от сексуальных претензий на него, что, разумеется, значительно облегчит ему борьбу со своими собственными инцестуальными фантазиями и, таким образом, будет отличным лекарством для его психики.

Проблема, сводящая с ума юношу, состоит в невозможности оторвать от матери свое либидо, мать и женщина являются ему в одном лице: в женщине он видит мать, а в матери женщину, в итоге, он оказывается и без той и без другой. Целью психоанализа является отделение сыновней любви от либидо. Когда на матери остается только сыновья любовь, а либидо получает свой собственный объект женского пола, психоанализ можно считать завершенным. Так вот, когда мать встречает девушку сына как родную, тем самым одобряя его сексуальный выбор, то происходит это самое искомое отделение либидо сына от образа матери, самой матери остается его сыновья любовь.

Если же появление у вашего сына девушки вызывает у вас протест, под любым интеллектуальным соусом, покопайте себя на предмет желания узурпировать права на свое чадо и постарайтесь понять всю абсурдность данного желания. То же самое, относится и к отцам: уважение к сексуальному выбору вашей дочери только укрепит ее психику .

Не надо требовать от сына, чтобы он помогал вам в выборе одежды, духов, украшений и пр. Не он должен оценивать насколько вы красивы и насколько вам идет то или иное платье. Это должны делать вы сами или ваш стилист, в крайнем случае, ваш мужчина, но уж никак не ваш ребенок. В идеале, ваш ребенок должен знать про вас только одно — «Моя мама лучше всех». Запомните, если вы требуете от вашего сына оценить насколько вы красивы или насколько вам идет тот или иной наряд, вы совершаете сексуальное действо. Требуя от сына оценить вашу женскую красоту, — вы требуете чтобы он посмотрел на вас глазами мужчины, то есть, по сути, возбудиться на вас.

NB. Женская красота — это не эстетическая категория, — это, исходящий от женщины призыв к мужчине «возьми именно меня, я самая прекрасная «.

В структуре комплекса Эдипа-Электры призыв родителя оценить его женские (мужские) достоинства однозначно воспринимается ребенком как закамуфлированное сексуальное предложение.

4. Абсолютно недопустимо, даже в шутку, обращаться с ребенком как с сексуальным объектом. Скольких девочек загнало в невроз хлопанье папы по их «толстой» попе или пристальное внимание к росту их вторичных половых признаков. Все шутки типа: «Посмотри отец, какие у нашего сына волосатые ноги, — настоящий мужик растет» — это плохие шутки.

Уже с генитальной фазы развития психики, то есть с 4 лет, а то и раньше, дети позиционируют себя в качестве наивного сексуального объекта и главная задача родителей, чтобы они ни в коем случае не стали таковыми для них.

Сексуальное поведение детей только внешне может напоминать сексуальное поведение взрослых, по сути, же оно не имеет к нему никакого отношения. Если квинтесенцией взрослой сексуальности является коитус, то сутью детской сексуальности является собственная значимость — «посмотрите, какой я замечательный». Если дочка в шесть лет с удовольствием демонстрирует папе свои гениталии, то это не потому, что она хочет секса с ним, просто, она по наивности считает их сверхценной частью своего тела и хвастается папе своим «алмазом бесценным». И если папа обманется и клюнет на это «сексуальное предложение», отреагировав как-нибудь типа: «Ой, какая прелесть, дай-ка я потрогаю», то в ее комплексе Электры появится мощное объективное основание «папа в восторге от моих гениталий», и психика девочки окажется под угрозой. А если отец спокойно и серьезно крякнет: «Это, дочка, ты для мужа прибереги, перед ним будешь хвастать, а папе все это неинтересно», — то он, напротив, отнимет у комплекса Электры ее основной козырь, чем значительно его ослабит. После такой адекватной реакции отца психика девочки, ее представление о мире и себе будут формироваться также адекватно.

Или, другой пример правильной реакции на проявление детской сексуальности, один мой пациент рассказал мне следующую историю. Одним воскресным утром они с женой ничего не подозревая смотрели телевизор, как вдруг перед экраном возник их совершенно голый шестилетний сын. Демонстративно раскручивая руками свое «хозяйство» он начал прыгать перед экраном, требуя к этому своему действу особого внимания родителей. В отличие от матери, которая побледнела как смерть и чуть не упала в обморок, отец сумел собраться, и совершенно спокойно, чем он был особенно горд, с хорошо поставленным возмущением, так как будто он репетировал эту фразу месяц, сказал: «Сынок, да отойдишь ты от экрана, не мешай смотреть. Что вот ведущая сейчас сказала, а?» Мать, отойдя от первого шока, и сообразив, что надо делать, пустила вторую волну возмущения невозможностью посмотреть спокойно телевизор. Сын поскучнел, перестал прыгать и пошёл в свою комнату надевать штаны, с тех пор ничего подобного не повторялось, да и сын поуспокоился по поводу бесценности своего «хозяйства».

Для выбора нужного тона в отношениях с сексуальностью ребенка нужно учитывать главное правило — «Руки убери». Ребенок беззащитен перед сексуальной агрессией родителей, потому, что он наивный и не понимает символического значения происходящего, а родители воспринимают его непонимание как разрешение и лезут в его сексуальность, как слон в посудную лавку, а он бедный стоит и улыбается.

5. Абсолютно недопустимо, чтобы совместное пребывание в одной постели с ребенком носило сколько-нибудь сексуальный характер.

Совместное пребывание с ребенком в одной постели — это тонкий момент. С одной стороны, ребенку необходимо иметь возможность уснуть у мамы под бочком: это «возвращение в утробу» его успокаивает, снимает все страхи и беспокойства, возникающие днем и ночью. С другой стороны, всему есть предел. В данном случае, этот предел определяется появлением сексуального контекста в стремлении ребенка прильнуть к телу матери (отца).

После шести лет целесообразно мягко блокировать стремление ребенка попасть в постель к родителям фразой типа «Ты уже большой, ты должен спать один». К десяти годам, то есть, в преддверии начала подросткового криза практика совместного пребывания в постели должна быть сведена на нет.

Недопустимо, матери, после ссоры с мужем, идти спать к своему сыну, да и к дочери идти не стоит. Приход матери в постель сына имеет для последнего символическое значение и означает демонстрацию подтверждения ее сексуального предпочтения. Здесь стоит напомнить, что в основе комплекса Эдипа-Электры, лежит уверенность ребенка в своей победе над однополым родителем в борьбе за родителя противоположного пола, поэтому речь в данном случае идет именно о подтверждении сделанного когда-то матерью выбора. Отвоевав мать у отца, сын неминуемо попадает в логику данного завоевания и эта логика, в конце концов, приводит его к необходимости исполнять супружеский долг. Таким образом, приход матери в постель к сыну (отца к дочери) лишний раз напоминает последнему, о его супружеском долге перед ней, наполняет его инцестуальные фантазии энергией. Не трудно догадаться, что избавление «головы» от энергетически заряженных инцестуальных фантазий требует от ребенка гораздо больших психических ресурсов, и что в этом случае психический срыв гораздо более вероятен. Один из моих пациентов был вынужден стать геем, как я подозреваю, именно под давлением «сексуального» напора матери, которая бегала от мужа к нему в постель до тех пор, пока он не сбежал от нее на съемную квартиру. Строгости ради, надо сказать, что в этом случае помимо постели, между матерью и сыном было много нежности, объятий и поцелуев.

6. Абсолютно недопустимо родителю влюбляться в своего ребенка. Наверное, это самый сложный для понимания пункт. Здесь очень легко спрятать влюбленность под маску восхищения плодами своего труда. Дескать, посмотрите люди добрые, какого я парня вырастила: и статен и умен, а уж красив, так что глаз не оторвать, и кому мое сокровище достанется. Вот и пойми, то ли влюблена мать в сына, то ли восхищается плодами своего труда.

Растить ребенка для себя, насколько бы это дико не звучало, тем не менее, является принятой в обществе целью. Родитель может совершенно открыто, не боясь осуждения, говорить в обществе о том, что он растит ребенка, вкладывает в него свои последние силы и средства для каких-то своих целей. Чаще всего, мать растит сына в качестве будущего помощника или на старость, правда, при этом невестку ненавидит заранее, видимо потому, что та будет мешать ему помогать ей в старости по хозяйству. Как бы там ни было, но подростку, находящемуся под гнетом «эдиповых» противоречий, в этих восторгах матери (отца) мерещится претензия на сексуальное обладание, человеку всегда мерещится худший для него вариант развития событий.

Здесь следует акцентировать внимание на том, что влюбленность в своего ребенка, хотя и является сексуальной характеристикой отношений, совсем не предполагает секса как такового, в большинстве случаев, по крайней мере. Родитель, также как и ребенок, боится испытать инцестуальное возбуждение и защищается от него как может. Так же как и ребенку, родителю нужна эта сексуальная игра во влюбленность и ухаживания со своим ребенком противоположного пола, но сам секс ему, конечно же, не нужен, в большинстве случаев, по крайней мере. Зачем родителю нужна эта игра в данном случае не важно, чаще всего это попытка доказать окружающим свою половую состоятельность, важно, что это плохая игра и ее надо прекратить.

Другое дело, что прекратить эту странную игру не так-то просто. Родителю сложно отказаться от заигрываниями со своим чадом, потому что эта игра поддерживает его собственную психику «на плаву». Хуже всего приходится инфантильным невротикам, которым так хочется быть в образе ребенка, что они становятся совершенно неразборчивыми в выборе родителя и готовы делегировать родительские функции кому угодно, даже собственным детям. Инфантильная мать так и заявляет: «А он у меня -имеется в виду ее пятнадцатилетний сын, — за хозяина дома. Все решения он принимает, во всем с ним советуюсь и без его одобрения даже белье себе не покупаю». Нарциссам тоже непросто, они вынуждены очаровывать всех подряд, в том числе и своих детей. Но, как бы там ни было, если есть внутренняя возможность для коррекции своего отношения к своему ребенку, его надо скорректировать. Иначе, ребенку не удастся безопасными для своей психики способами заблокировать в бессознательном возможность инцеста и ему придется использовать опасные способы, от чего его психика может не выдержать и сорваться в психоз.

В качестве рекомендации . Уход отца из семьи часто становится испытанием, которая поврежденная психика подростка не выдерживает. Связано это опять же с комплексом Эдипа и необходимостью блокировать возможность соития с матерью. Лейтмотивом комплекса Эдипа является «женитьба» на матери, инцест навязывается ребенку логикой данной «женитьбы». Когда мать замужем за отцом, то «женитьба» сына на ней остается в подполье, и в таком качестве обременяет сына обязанностями «мужа» гораздо в меньшей степени, нежели, когда мать расстается с отцом и остается всецело на его попечении. Теперь, сын должен заступить на место мужа матери, и мать, разумеется, ничего другого не желает, по крайней мере, так кажется подростку. После того как отец ушел и мать осталась на попечении своего «настоящего мужа» никаких объективных преград перед инцестом не остается вообще, противоречие комплекса Эдипа, о котором я говорил выше, обостряется до предела, что, собственно, и приводит к психическому срыву подростка.

Уходу отца из семьи часто предшествует длительный и совсем не эстетичный его конфликт с женой, в котором сын принимает самое непосредственное участие. Глядя на то, как сын активно участвует в конфликте и практически собственноручно выставляет отца из квартиры, можно обмануться и подумать, что он хочет остаться наедине с матерью. Выгоняя отца, сын встает на защиту своей «дамы», но остаться наедине со своей «дамой» после победы он совершенно не желает. После того, как отец покидает семью, с сыном начинают происходить метаморфозы, смысл которых состоит в том, что бы создать препятствие возможности инцеста. Сын на глазах превращается в карикатурное подобие своего отца: становится раздражительным, агрессивным по отношению к матери, часто уходит из дома, начинает напиваться и вести сомнительный образ жизни, в конечном итоге, попадает в психиатрическое отделение.

Так вот, если вашего сына ждет перспектива стать победителем в схватке с отцом, и остаться с вами наедине облегчите ему задачу блокирования возможности инцеста. Сделайте, то, что сделала бы женщина, оставшись, в пространстве одной квартиры, без мужа наедине с посторонним ей половозрелым мужчиной, с которым она категорически не хочет иметь никакого секса. По крайней мере, не говорите сыну, что теперь он остался в доме за мужчину (отца, мужика). Фраза эта, не смотря на свою распространенность, крайне вредная для психики подростка, остающегося единственным мужчиной у своей матери.

Как не вырастить гея!

Если Вы задаетесь подобным вопросом, то с большой долей вероятности ваш ребенок будет склонен к нормальным отношениям: родители гея подобными вопросами не заморачиваются.

Родители, конечно же причастны к появлению у ребенка психических заболеваний, другое дело, что их нельзя обвинить в этом: психические проблемы ребенка – следствие психических отклонений его родителей, которые, в свою очередь, следствие отклонений их родителей… и так до Адама и Евы, точнее, до Евы; черт ее дернул соблазнить Адама преступлением божьего запрета, с другой стороны, нечего было запрещать.

Если говорить серьезно, то именно отношение матери к ребенку определяет появление у последнего психической патологии: в идеале такого отношения просто быть не должно. Отношение матери к ребенку основывается на императиве «Ты должен быть таким-то (мой ребенок должен быть таким-то)»: чем более осознанным, более артикулированным и настойчивым является требование, тем с большей вероятностью психика ребенка не выдержит такого напряжения.

NB. Даже в восхищенном взгляде матери содержится императив: восхищение «как ты прекрасен» латентно содержит расширение – «ты должен таким и оставаться (ты должен меня восхищать)».

Проблема в том, что требование матери искажает, а иногда и, просто, ломает естественное становление психики ребенка – отсюда и психические отклонения в его развитии. Требования отца, в самый уязвимый для психики период (0-6 лет) развития, ребенка мало интересуют, только обладание матерью дает ему возможность жить в материнском, то есть – в позитивно предсказуемом, мире. Отец может поддержать психику ребенка взяв на себя материнскую функцию, если мать слишком отстранена от него, но даже в этом случае обладание матерью остается сверхцелью деятельности ребенка. Вообще говоря, как показывает психоанализ, образ отца является в психике ребенка «расходным материалом» в борьбе за обладание матерью.

Требования матери гея к своему ребенку обладают некоторой специфичностью. Именно эта специфика, судя по всему, и определяет выбор ребенком именно гомосексуального образа для самоидентификации.

Для начала скажу в чем мать гея не оригинальна. Мать гея, в первую очередь, крайне нарциссична, «тянет» центр на себя со страшной силой, отнимает центр у всех в семье даже у своего ребенка. Напомню, что для нормального развития психики ребенка именно он должен чувствовать себя в центре, а мама и папа должны, как минимум, быть не против. Так вот, в семье гея все наоборот, там центр занимает мать, а ее ребенок должен признавать за ней это право, понимая, что он, по сравнению с матерью, совершенно ничтожен. Здесь мать гея не уникальна, многие матери калечат психику ребенка, выдирая у него центр; специфичность матери гея в том, что она являет собой сексуальный центр: по ее бредовому сценарию все мужчины в нее влюблены, все мужчины ее хотят, в том числе и ее собственный ребенок. Надо сказать, что к инцестуальному вожделению своего сына мать гея относится с сочувствием и некоторым сожалением: она понимает, что ее сын заложник ситуации — он просто не может не хотеть ее, ведь, она, действительно, сексуально сверхценна, все мужчины обречены хотеть близости с ней.

Мать гея убеждена в свой априорной социальной исключительности (избранности, инакости, не от мира сего сущности, божественности). Разумеется, что свою исключительность она делегирует и своему ребенку в качестве императива: будущий гей обречен быть исключительным. По бессознательному сценарию гея, его «божественная» мать бросит его, как только обнаружит, что он обычный человек. Весьма характерно сочетание переживания внутренней ничтожности и экзальтированной убежденности в своей априорной социальной исключительности. Надрывная убежденность в своей инакости всегда имеет в основании переживание собственной ничтожности. В случае гея данный фактор, просто, более акцентирован: гомосексуальность – это, во многом, инакость напоказ. Вообще говоря, делегирование матерью своему ребенку статуса априорно исключительного социального существа весьма распространено: данное явление отражает, например, понятие «благородный».

На каком-то этапе отношения будущего гея со своей матерью очень напоминают сексуальные, разве что до коитуса не доходит, а так все на месте: объятия, поцелуи, восхищения ее привлекательностью, совместное пребывание в постели. Как правило, именно будущий гей помогает матери в выборе одежды и белья: я думаю, что модельеры-геи в своем воображении создают одежду именно для своей матери. Данный аспект отношений матери гея со своим сыном можно назвать специфическим: далеко не в каждой даже «благородной» семье встретишь столько нежности между матерью и сыном.

NB. На страницах сайта я не раз упоминал, что гомосексуальность является идеальным разрешением комплекса Эдипа; она является более актуальной в том случае, когда противоречия комплекса выражены наиболее ярко. В основе комплекса Эдипа лежит страх потери матери, чем сильнее страх потери, тем сильнее у ребенка потребность овладения матерью, тем менее он разборчив в выборе средств для ее овладения: будущий гей совсем неразборчив в выборе средств, страх потери матери выражен у него очень сильно. Мать будущего гея предлагает своему ребенку, по крайней мере, так тому кажется, сексуальный вариант овладения ею, и он, разумеется на него идет, отсюда столько «секса» в их отношениях. Но допустить инцест ребенок не может, — коитус ведет к превращению матери в женщину, то есть, по сути, к потере матери. Гомосексуальность разрешает данный парадокс: демонстрируя свою гомосексуальность гей как бы говорит матери: «Ты для меня самая желанная женщина на свете, я был бы рад заняться с тобой сексом, но не могу!» Таким образом, гомосексуальность позволяет человеку контролировать свои инцестуальные отношения с матерью, удерживать их от низвержения в коитус .

В чем мать гея действительно оригинальна, так это в воспитании сына: основная установка ее воспитательного процесса – «Женщина со вкусом выбирает талант!». Мать гея не хочет видеть в своем сыне мужчину в стандартно понимаемом смысле этого слова (воин, добытчик, хозяин, альфа-самец), такой мужчина для нее «быдло», ее сын должен быть, в первую очередь, талантливым. Она была бы разочарована в сыне, если бы тот никак не заявил о своей избранности (инакости, божественности). Мать гея совершенно не против гомосексуальности своего сына: она приветствует все что может так или иначе говорить о «не от мира сего» сущности ее дитя; гомосексуальность здесь как нельзя кстати. Очень вероятно, что блокируя в сыне «мужчину» мать гея блокирует собственные инцестуальные фантазии по отношению к нему. Говоря о комплексе «Эдипа» не нужно забывать, что контроль за сексуальной составляющей комплекса необходим не только «Эдипу», его мать также заинтересована в контроле за своими инцестуальными побуждениями.

Отец гея, конечно, не такой страшный персонаж, каким рисует его воображение сына, но он дает к тому повод, его образ легко демонизировать. Образ отца формируется ребенком с целью овладения матерью – это аксиома, об этом я говорил не раз. В этой связи, говорить об отце гея, как о самостоятельном персонаже не совсем верно. Фактически никакой особой агрессии отец гея по отношению к сыну не проявляет; конечно, он нарциссичен, ревнив и не любит сына так, как тому бы хотелось (нарциссы вообще кроме себя никого не любят), но не более того. Источником страха для гея он является только в силу своей потенциальной опасности, конкретные «злодеяния» предъявить ему сложно. Потенциальная опасность – это выдуманная опасность, регулируемая опасность; являясь плодом воображения она становится прекрасным инструментом для регулирования инцестуальных отношений: как только ребенка накрывает инцестуальное возбуждение («встает» на мать) он тут же начинает бояться отцовской расправы и возбуждения пропадает.

Есть еще один нюанс, который нужно отметить в связи с темой «отцовской агрессии». Являя собой апогей нарциссичности геи крайне нетерпимы и высокомерны к окружающим их людям: гомосексуальность – это, во многом, демонстративная исключительность, «избранность» напоказ. Даже не осознавая этого, гей походя раздает всем окружающим статус «быдла», и не многие, считавшие данное послание, способны совладать со своей агрессией. Во время психоанализа я всегда делаю акцент на недооценке анализантом своей «нарциссической» агрессивности по отношению к отцу. Оценивая степень агрессивности и неадекватности отца гея нужно всегда учитывать, что он пребывает у сына в статусе «быдла» и не всегда последнему удается скрыть свое нарциссическое высокомерие.

Нельзя сказать, что гей — жертва сумасшедшей мамаши, все эти игры в избранного-инакого ему тоже очень нравятся и он сам их культивирует. Проблема лечения гомосексуальности именно в том, что больному нравится его болезнь: умирать не нравится, а болезнь нравится – такое часто бывает. Гею не нравятся: одиночество и никому не нужность, фобии, панические атаки, депрессия, враждебность окружающего социума; а избранность-инакость ему очень нравятся. Гомосексуальность, повторюсь, это именно избранность напоказ (открытая форма бреда избранности).

Акцент на том, что гомосексуализм является одной из форм бреда избранности крайне важен в контексте обсуждаемой проблемы. Все о чем я говорил в первой части работы касается и профилактики появления у ребенка гомосексуальных склонностей, — корень у всех подростковых проблем шизоидного круга один и тот же.

Сразу возникает вопрос: «А можно ли влиять на развитие бреда избранности, если в нем все дело?». Конечно, повлиять хотелось бы, но, как мне кажется, дело это почти безнадежное. Как можно повлиять на желание человека чувствовать себя априорно выше окружающей «серости»?! Адресат вашей помощи понимающе посмотрит на вас как на быдло, и вы сами поймете, что в вашей помощи никто не нуждается, скорее, наоборот. Проблема коррекции процесса формирования у человека представления о своей априорной социальной исключительности, к которому безусловно относится и представление об инакости своей сексуальности, состоит в невозможности стать для гея значимой фигурой, занять в его референтном социуме значимое место. Это место уже надежно занято его матерью, а она совершенно не собирается отказываться ни от своей сексуальной сверхценности, ни от своих претензий на избранность, ни от своего настойчивого желания видеть в своем чаде «гения». В своем представлении, мать гея может родить только априорно исключительное социальное существо, и гей совсем не против своей «божественности»; все, кто говорит, что это не так натыкаются на его понимающее высокомерие.

NB. Как я уже не раз говорил на страничках сайта, бредовое, по сути, представление о своей априорной социальной исключительности помогает человеку управлять своими психическими процессами (развернутый вариант данного тезиса можно найти в моих работах «Атрибуты субъективности» и «Закономерности формирования и функционирования «Я» человека», они представлены на сайте в разделе «Феноменология субъективности (новая психоаналитическая теория)»). Данное представление именно бредовое – оно не соответствует действительности: в действительности люди не отличаются друг от друга априорно, — соответственно, принцип реальности не пропускает данное представление в сознание без внятных для себя доказательств. Гомосексуальные наклонности являются, как раз, такими доказательствами. Они помогают человеку провести представление о своей априорной социальной исключительности через критику своего(!) принципа реальности. В качестве доказательства своей априорной социальной исключительности гей демонстрирует своему принципу реальности свою аномальную сексуальность; так и говорит: «Какие тебе еще нужны доказательства; совершенно очевидно, что мы особенные существа с открытой восприимчивостью ко всему прекрасному, изысканному и статусному, мы — третий пол, наша сексуальность также изыскана, как и наши чувства. Окружающему быдлу сложно понять почему секс с прекрасным юношей более изыскан, нежели секс с женщиной, а древним грекам и римлянам это было совершенно очевидно…».

Для того чтобы ваш сын не вступил на путь гомосексуализма нужно соблюдать все те правила, о которых я говорил в первой части работы. Это, пожалуй, единственное, что вы можете сделать. На саму идею априорной исключительности вы повлиять вряд ли сможете, а вот придать данной идее жизнеспособную форму вам вполне под силам.

Пока, конец…

Добрый день! Я искала материалы о воспитании детей и набрела на ваш текст о профилактике психических расстройств. Во многом он оказался для меня неожиданным — некоторым вещам мы с мужем просто не придавали значения. Но также у меня возникли вопросы. Вы много пишете о том, как вести себя родителям с ребенком противоположного пола. Конечно, это очень важно. Но мне хочется спросить, что делать матерям дочерей. Моей дочери пять лет, но мы уже столкнулись с проблемой взаимоотношения полов. Сейчас я вижу, что она присутствовала и раньше. Но в полтора-два-три года все выглядело очень невинно и смешно. Мы хотели, и хотим, чтобы дочь выросла с традиционной ориентацией, поэтому поощряли её интерес к мальчикам и мужчинам. Когда она с детской непосредственностью подбегала к привлекательному мужчине и принималась закатывать глаза и крутить перед ним попой, мы думали, что это такое естественное проявление симпатии и детской наивности. Нам казалось, что она это перерастет и научится проявлять свой интерес более цивилизованным способом. И мы её за это даже хвалили. Но время идёт, а поведение не меняется и даже становится всё более назойливым. Кроме того, ей очень нравится один наш родственник. Она на нём буквально виснет. Так что его жена уже с раздражением спрашивает, будет ли она и в пятнадцать лет прыгать на коленках у дяди Б. Ещё она скопила немного мелочи и в гостях приценивалась к папам других детей. Договорилась купить одного за «сто тысяч долларов», попросила у папы «добавить». Естественно, он отказался. Она расплакалась и не хотела с нами разговаривать. Я не знаю, повод ли это тревожиться о психике дочери. Или я просто волнуюсь о мнении окружающих. И как матери вести себя в такой ситуации?

Из переписки:

«Именно к мужу она относится довольно спокойно. Насколько я понимаю, она считает его своей собственностью по умолчанию. Правда, может кривляться ему назло, когда он её одёргивает. Обычно это происходит при посторонних людях. Может, например, развалиться и задрать ноги. Он ей говорит «прекрати!», может несильно шлёпнуть по ноге. Тогда она отбегает, и делает то же самое, но так, чтобы её не сразу поймали. Папа у нас строгий, может отругать, поставить в угол. «Воспитывает» её главным образом он, потому что к его словам она больше прислушивается. Я не замечала, чтобы она соперничала со мной. Но она явно соперничает с другими взрослыми женщинами.

Моих замечаний она в упор не замечает. Женщин она либо игнорирует, либо считает соперницами. Когда узнала, что скоро родится сестричка, злилась и говорила «не люблю девочку», «девочка плохая». Жену своего любимого дяди часто «нечаянно» толкает, когда была меньше – могла ущипнуть или укусить.

На сверстников е сексуальное поведение не распространяется. Она их тоже считает за соперников, может побить даже мальчиков. Не подраться ради возни, а ударить палкой или машинкой. Да, она красивая и яркая. Худенькая, высокая, у неё густые черные волосы и большие черные глаза, выразительное лицо».

Если в вашем рассказе нет неосознанных искажений, то следует констатировать, что у вашей дочери открытый комплекс Электры, соответственно — это повод чтобы заботиться о психике дочери. О самом комплексе Эдипа-Электры я много говорю на страничках сайта, что касается его открытого варианта, то следует сказать, что это довольно редкое явление. В любом случае, исход данного варианта течения комплекса, как и любого другого психического отклонения, зависит от условий, в которых он протекает. Помимо всех тех правил и ограничений, которых требует процесс воспитания вытесненного комплекса Эдипа-Электры, я о них говорил выше, воспитание открытого комплекса Эдипа-Электры потребует от Вас открытой коррекции сексуального поведения дочери. Вам придется воспитывать сексуальное поведение вашей девочки, что, конечно же, совсем непросто: взрослым самим бы разобраться со своей сексуальностью, а тут, ребенка надо воспитывать.

Воспитание сексуального поведения, как и любой другой воспитательный процесс, предполагает конструктивное отношение к корректируемому искажению. Конструктивное — значит, что к описанному Вами неадекватному сексуальному поведению дочери Вам надо относится, как к ошибочному, а к самой дочери, как к совершающей ошибку. Соответственно, неадекватно относится к дочери, как к «развратной по природе» или как-нибудь в этом роде. С природой у нее все в порядке, просто ей кажется, что ей удастся экстраполировать свой успешный опыт по завоеванию отца на чужого дядю, совершенно распространенное заблуждение женщин. Со временем у нее, безусловно, появится негативный опыт и если вы, родители, сохраните с девочкой конструктивные отношения, то сможете скорректировать ее сценарий «Как быть принцессой», сделать его более реалистичным. Судя по вашему письму, ваш муж действует правильно. Если бы он не поощрял ее агрессивное поведение по отношению к сверстникам, то было бы совсем хорошо: в основе ее сексуально-завоевательского поведения лежит именно агрессия, направленная на женщин, ассоциирующихся у нее с матерью, соответственно, поощрять агрессивность девочки нецелесообразно, она и так слишком агрессивна.

Самое главное, но и самое сложное, в вашей ситуации — это Вам самой избавиться от внутреннего страха быть заподозренной окружающими в природной распутности или в природной же стервозности (по «стервой» я в данном случае понимаю женщину, открыто демонстрирующую окружающим ее женщинам, что в борьбе за любого понравившегося ей мужчину она не остановится ни перед какими нравственными, этическими и эстетическими ограничениями) . Если такой страх есть, то ваша дочь с таким демонстративно сексуально-завоевательским поведением будет прекрасным доказательством для всех подозревающих, что Вы, на самом деле, совсем не такой ангел, каким хотите казаться. Если такое обвинение для вас невыносимо, то страх перед ним не позволит Вам проводить адекватную воспитательную работу, о которой я говорил выше. Вам сложно будет идентифицировать себя с матерью этой маленькой «стервы», Вы начнете непроизвольно отдаляться от своего ребенка, демонстрируя окружающим, что Вы тут не при чем, что еще более усугубит невротическую ситуацию девочки. Если обратиться к невротической конституции «стервы» то можно обнаружить, что такое агрессивно сексуальное поведение женщины обусловлено, как раз, ее протестным отказом от матери, и переносом образа матери на отца, который, по ее бессознательному сценарию, должен быть ей и матерью и отцом одновременно. Таким образом, непроизвольное дистанцирование от «порочной» дочери только усугубит ее исходный невротический конфликт, что приведет к усилению ее потребности в мужчине, замещающему потерянную мать, и ее «стервозное» поведение станет совсем некритичным.

В вашей ситуации неправильно подыгрывать девочке, неправильно делать то, что Вы делали, когда все это выглядело «наивно и смешно». Правильно занять критическую позицию по отношению к происходящему, требовать от девочки вменяемого ответа на вопрос о том, что и зачем она делает и кому это надо. Желательно вести подобные дискуссии спокойно, в идеале, с юмором, но и эмоциональные выпады типа: «Ты ведешь себя как идиотка (заметьте, не «шлюха» а «идиотка», то есть — глупо). Ты пока ребенок, а не женщина так веди себя соответствующе, вырастешь, тогда и накрутишься попой если не поумнеешь к тому времени» — тоже подойдут. Подобное возмущение папы будет более действенным, возмущение мамы может восприниматься девочкой как проявление зависти, но отстраненность матери еще хуже, поэтому если вступает мама, папа должен поддержать и усилить.

Во время воспитательного процесса нужно избегать определений типа «шлюха», «стерва» и пр., даже такое безобидное определение как «красавица ты наша» именно в вашем случае недопустимо. Любуясь своей девочкой, а из переписки я знаю, что Вы считаете ее красивой, Вы, по сути, видите в ней будущую успешную красавицу, светскую львицу всю в бриллиантах и мерседесах, то есть, бессознательно проецируете на нее свой собственный идеал. Но ничего этого не будет, так что ваши восторги совершенно неуместны. Ранняя сексуальность, как бы объективно красива не была девушка, всегда заканчивается не так как хотелось бы, поэтому тревога в вашем взгляде была бы более уместна, нежели восторг и умиление. Впрочем, тревоги, кажется, у вас хватает.

Воспитательный процесс должен опираться на понятие «глупо» (неумно, неадекватно и пр.), в эмоциональном варианте: «дура»(идиотка и пр.), то есть, напирать на принцип реальности девочки, который есть не что иное, как естественное стремление человека, а значит, что и вашей девочки тоже, быть адекватным собственным целям. Только побуждая принцип реальности девочки к диалогу, Вы сможете скорректировать ее поведение, точнее, она сама его скорректирует, потому что ей и самой, больше вашего хочется быть эффективной. На этом, к слову сказать, основывается эффект действия психоанализа. Если Вы будете оперировать такими понятиями как: «шлюха», «стерва», «плохая девочка» и пр., то эффект от вашего воспитания будет прямо противоположный вашим ожиданиям. Все эти определения не отвечают на главный вопрос, а именно, не объясняют, почему так действовать нельзя. Ну и стерва, а что тут плохого. Чем, собственно, плохо быть стервой, шлюхой или плохой девочкой; разве, что некоторые асексуальные женщины в их обществе бояться за своих мужей, так и пусть бояться, кто им виноват, что они такие-никакие. Именно так думают те, кого называют «стервами». Это определение их возвышает, а не унижает. Кроме того, современная масс-медиа играет против морально нравственных обвинений: такие понятия как «стерва», «шлюха», «плохая девочка» и т.п. часто имеют позитивное наполнение, коррелирующим с понятиями: «успешная», «эффективная» и пр. («Хорошие девочки попадут в рай, а плохие, куда захотят») Поэтому все ваши попытки воззвать к морально-нравственным началам в вашей дочери потерпят крах. Ее референтый социум составят молоденькие «стервы» с экранов телевизора. Переступив запреты и наплевав на все табу они прекрасно себя чувствуют в содержанках у «папиков», гордо взирая на понуро плетущееся «быдло» из окон своих дорогих автомобилей.

Возможно, ваша дочь своим «стервозным» поведением реализует ваш собственный бессознательный идеал. Это может быть серьезной проблемой вашего воспитания, дети очень чувствительны к контексту. Если Вам самой такая «красивая» жизнь «стерв» представляется абсурдной и вы можете грамотно сформулировать свои возражения, то, в этом случае, у вас есть возможность перевоспитать дочь. Если же Вы в тайниках души завидуете тем, кто может, переступив черту, добиться жизни сладкой, то, боюсь, что воспитательный процесс окажется под угрозой.

Подробности Создано: 08.10.2018

Во время роста ребенок сталкивается со множеством проблем, среди которых подростковый стресс. Именно стресс становится частой причиной развития психических заболеваний среди подростков. Если во время переходного возраста не оказать ребенку должную поддержку, то все может закончится нервным заболеванием в более зрелом возрасте, которое практически не поддается лечению.

Если родители заметили резкие перемены в поведении подростка - он сменил хобби, перестал интересоваться тем, что было дорого на протяжении длительного времени, то это свидетельствует о неких проблемах.

Не стоит сразу начинать изводить ребенка вопросами о любви, проблемах в школе или с наркотиками, нужно получить консультацию подросткового психолога. О том, как определить расстройство по симптомам, как помочь ребенку пережить сложный период.

Давайте остановимся на этом подробнее.

Признаки психических расстройств у подростков

Именно в подростковом возрасте начинают формироваться многие психические заболевания, среди которых шизофрения и разного рода психозы.

Признаками таких расстройств являются следующие симптомы:

у ребенка появилось новое увлечение, которому он уделяет все свое время, но при этом успехов нет;
резко забросил старые увлечения;
стал плохо учиться в школе, когда ранее у него отмечались значительные успехи;
потерял интерес ко всему, чем ранее был увлечен.

Но эти симптомы не на все 100 % указывают на психические расстройства у подростков. Возможно, таким образом проявляется акцентуация характера, о которой поговорим в следующих разделах.

Симптоматика

Симптомы психических расстройств у подростков 12-18 лет проявляются следующими особенностями:

резкие смены настроения, агрессивность, конфликты с родителями, учителями и другими детьми, импульсивность, меланхолия, тревожность, противоречивость;
пренебрежительное отношение к взрослым;
излишняя критичность к себе или же, напротив, чрезмерная самоуверенность;
взрывная реакция на советы со стороны и критику в свой адрес;
чувствительность сочетается с черствостью, подросток застенчив, но в то же время сильно раздражен;
отказ подчиняться общепринятым правилам;
шизоидность;
отвержение какой-либо опеки.

Если вы заметили в поведении ребенка только один из пунктов, то беспокоиться не стоит, просто поговорите с ним и выясните причину перемены.

На психические расстройства подростков указывает сочетание нескольких или всех перечисленных симптомов.

Обращаться ли к специалисту?

За консультацией подросткового психолога обычно родители предпочитают не обращаться.Некоторым кажется, что стыдно вести ребенка к мозгоправу, или то, что это только усугубит ситуацию, и ребенок больше замкнется в себе, потеряет доверие к родителям и так далее.

На самом деле обратиться к специалисту необходимо.

Сегодня многие психологи работают анонимно, то есть никто в школе не узнает про обращение подростка к врачу, а он может даже не говорить своего имени.

Чтобы понять, необходимо ли в конкретном случае посетить психолога, ответьте на несколько вопросов:

Выше описаны признаки психических расстройств у подростков. Вспомните, насколько резко изменился ребенок. Если в семье все хорошо, нет ссор и резких перемен (развод, гибель родственника и так далее), а изменения стали заметны, то без психолога сложно обойтись. Если же ребенок плавно переключился на другие интересы или резко, но в семье при этом не все гладко, то эти симптомы могут быть акцентуацией характера или выражением (непроизвольным) внутренних переживаний.
Обратите внимание на сон и аппетит подростка. Если ребенок плохо спит и отказывается от еды, то стоит посетить специалиста.
Если ребенок находится в длительном депрессивном состоянии, ему ничто не интересно, появляется бред и галлюцинации, то срочно обращайтесь за помощью к профессионалу.

Здесь хочется отметить, что многие родители путают меланхолию у подростка, которая присуща для переходного возраста, с депрессией .

Если, помимо этого состояния, ребенка более ничего не тревожит (ест и спит, как и раньше, не утратил интереса к своим увлечениям и так далее), то это просто сложный возрастной порог, который хорошие родители и сами помогут пережить. Больше проводите времени со своим ребенком, разговаривайте, но не «пытайте», если какая-то тема ему не нравится, гуляйте вместе, слушайте его. При переходном возрасте помогут даже простые объятия.

Если подросток сам понимает, что с ним что-то не так, и пытается избавиться от этого состояния, вернуть жизнь в прежнее русло, то это хороший признак. Скорее всего, у него простой невроз на фоне переходного возраста, учебы, отношений с противоположным полом и тому подобное.

Если намечается серьезное психическое заболевание, то подросток будет воспринимать нового себя спокойно, и у него не будет стремления что-то исправить. Случаются специфические расстройства в образе мышления подростка, но их практически невозможно заметить непрофессиональных глазом.

Чтобы исключить или подтвердить психическое расстройство у подростка, ведущее к серьезному заболеванию, рекомендуется все же проконсультироваться у психолога.

Если специалист не увидит тревожных сигналов, то со спокойной душой и с несколькими советами от профессионала можете отправляться домой. Если же тревожные сигналы будут обнаружены, то врач поможет скорректировать обстановку дома, проведя беседы с родителями и прочими членами семьи.

Также специалист поможет ребенку научиться находиться в школе и других общественных местах с минимальными психотравмирующими моментами.

Предлагаем рассмотреть вопрос о том, какие психические расстройства у подростков бывают чаще всего.

Акцентуация характера и психопатия

Понять, что происходит с подростком - акцентуация характера или психопатия, может только профессиональный психолог, практикующий работу именно с детьми и подростками, так как грань между понятиями очень тонкая.

Во время акцентуации начинают явно заостряться некоторые черты характера, и по внешним признакам это может напоминать картину развития психопатии.

Первым делом необходимо удостовериться в нормальной социальной обстановке дома. Как правило, психопатией подростки реже страдают, если семья благополучная.

Диагноз необходимо ставить аккуратно и сообщать о нем можно только родителям и преподавателям подростка. При этом психолог должен объяснить сторонам разницу между акцентуацией характера и психопатией, чтобы случайно не поставить на подростке клеймо «псих».

Меланхолия

Когда у подростка начинается гормональная перестройка, он меняет свое поведение. Меланхоличное состояние - норма переходного возраста, и его нельзя путать с депрессией.

Первыми признаками меланхолии могут стать жалобы подростка на неспокойное душевное состояние. Он замыкается в себе на этом фоне. Могут быть и приступы агрессии, в том числе направленные на самого себя.

Молодые люди часто в таком состоянии разочаровываются в себе. В такие моменты нельзя подростка оставлять одного. Мир для него теряет краски, кажется пустым и никчемным, в таком состоянии многие думают о суициде, а некоторые и предпринимают попытки покончить жизнь самоубийством. Подростку кажется, что никому он не нужен.

Признаки меланхолии

Если вы заметили хоть половину из перечисленных признаков меланхолии, то немедленно обращайтесь к специалисту.

Симптомами являются следующие изменения:

ранимость, слезы даже на пустом месте;
смена настроения без причины;
самоизоляция, замыкание;
частые приступы агрессии из-за пустяков;
бессонница;
чрезмерный аппетит или его отсутствие;
снижение успеваемости в школе;
постоянная усталость, недомогание.

Маниакально-депрессивный психоз

Картина развития подобного психического расстройства у подростка сильно схожа с меланхолией, но уже не является нормой при переходном возрасте.

Главная опасность расстройства - преступление закона на фоне депрессии, а также не попытка суицида, а реальная его возможность.

Отличить меланхолию от маниакально-депрессивного психоза непросто.

Обратите внимание, что в первом случае у подростка часто меняется настроение, а во втором - на протяжении некоторого времени у него сохраняется маниакальное настроение, то есть он чем-то увлечен, весел, полон энергии и планов, отрыв от занятия ведет к агрессии.

Маниакальное настроение нередко меняется депрессивным - крах всех надежд, плохие воспоминания, неудовлетворенность жизнью и собой. Из такого состояния подростка очень сложно вытащить.

Если вы заметили за своим ребенком такую симптоматику, то немедленно ведите его к специалисту.

Шизофрения

Это расстройство сильно схоже с маниакально-депрессивным психозом. Совпадают все симптомы - сначала настроение маниакальное, увлеченное, а затем начинается продолжительная депрессия. Отличие есть, и оно главное - при шизофрении возможны панические атаки, бред, галлюцинации.

Подведем итог

Проблемы в подростковом возрасте - неотъемлемая часть взросления.

Если вы видите, что с ребенком что-то творится, не игнорируйте это, думая, что переходный возраст сам по себе пройдет.

Если не помочь подростку в это сложное для него время, то последствия могут быть самыми плачевными: от развития серьезного психического заболевания до суицида ребенка.

ВОЗ. Психические расстройства у детей и подростков

ВОЗ. Предотвращение самоубийств. Справочные пособия

Куда обращаться за помощью, когда срочно нужно поговорить, но трудно дойти до психолога или набрать номер телефона доверия.

Представляем подборку бесплатных служб, в которых помощь предоставляется онлайн и в которых работают специалисты и подготовленные волонтёры. Это ресурсы, на которых не страшно рассказать о трудностях.

Интернет-служба экстренной психологической помощи МЧС России

Кто создал: МЧС РФ.

Сервис бесплатной психологической помощи, где можно получить однократную консультацию или зарегистрироваться и завести личный кабинет, чтобы общаться с персональным консультантом. В личном кабинете проводится психодиагностическое тестирование, консультант рекомендует упражнения, чтобы справиться с проблемой. Плюс на сайте есть раздел со статьями консультантов службы.

Телефон горячей линии: 8-499-216-50-50.

Обратиться за помощью

Помощь рядом

Кто создал: организация «Врачи детям», которая занимается поддержкой семей и защищает права детей.

Поддержка подростков и детей в трудной ситуации. На сайте проекта два раздела: для детей от 6 до 12 лет и для подростков. Они немного отличаются, но главное — возможность получить консультацию психолога в чате, написать письмо и найти телефоны, по которым можно позвонить. Чат работает с 11:00 до 23:00 по московскому времени.