Различные заболевания – это вообще вещь не приятная, а болезнь во время беременности – это уже неприятность вдвойне. Каждая будущая мама, конечно же, в первую очередь переживает за своего ребенка: как на нем отразиться ее недомогание, какое лечение будет самым безопасным и максимально эффективным. Среди всех заболеваний не менее распространенным является колит во время беременности. Воспаление слизистой оболочки толстой кишки волнует многих женщин. Нередко данное заболевание может сопровождаться воспалительным процессом в тонкой кишке и желудке.
Но также возможно, что изменения в иммунной системе могут ухудшить симптомы болезни во время беременности, а также на послеродовой период. Наличие активного заболевания во время беременности может увеличить риск попасть в преждевременную роды Может быть очень сложно восстановить контроль над вашими симптомами, если вспышка происходит во время беременности. Это может привести к плохому здоровью для вас и может поставить ребенка на более высокий риск возможных осложнений. Поэтому оптимально, ваше заболевание находится в состоянии ремиссии перед тем, как забеременеть.
Симптомы развития колита во время беременности
Первыми симптомами данного заболевания является
- боль кишечника
- и проблемы со стулом.
- Появляется неприятный запах,
- стул становится жидким с примесью слизи.
У беременных данное заболевание может быть вызвано рядом причин. Это может быть инфекция или же аллергия. Бывают случаи, когда к данному состоянию приводит прием некоторых лекарственных средств.
Это означает, что важно удостовериться, что нет никаких свидетельств воспаления, связанных с наличием Крона или колита в вашем боре перед тем, как забеременеть. Вот почему ваш врач может заказать такие тесты, как колоноскопия, прежде чем вы начнете забеременеть.
Лекарства до и во время беременности
Некоторые женщины прекращают прием препарата Крона или колита, когда они узнают, что они беременны, опасаясь, что это может нанести вред ребенку. Но большинство лекарств, используемых для лечения болезни Крона или язвенного колита, безопасны для беременности. Исследования показали, что большинство препаратов, связанных с кронами или колитами, которые принимаются до и во время беременности, не оказывают отрицательного влияния на мать, плод или новорожденного. Поскольку наличие вспышки связано с потенциально серьезными проблемами как для матери, так и для плода, большинство врачи считают, что это худшее время, чтобы «рискнуть», прекратив лечение Крона или колита.
Острый и хронический колиты беременных
Колит может быть острым или же хроническим, если причина кроется в инфекционном заболевании, к симптомам болезни присоединяется увеличение температуры тела.
Колит во время беременности: лечение болезни
Колит требует серьезного лечения. В первую очередь это соблюдение специальной диеты . Беременным запрещается употреблять в пищу
Диагностические и хирургические процедуры во время беременности
Исключением является метотрексат, который, как было показано, вызывает серьезные врожденные дефекты или возможную смерть плода. Метотрексат следует прекратить, по крайней мере, за три месяца до беременности и не может использоваться во время беременности или во время грудного вскармливания. В определенных ситуациях может потребоваться диагностические процедуры, такие как колоноскопия или сигмоидоскопия во время беременности. Обычно их можно безопасно проводить во время беременности. Однако компьютерные томографические исследования и стандартные рентгеновские снимки не должны приниматься во время беременности из-за излучения, которое излучается во время процедуры, если потенциальные выгоды перевешивают связанные с этим риски излучения.
- капусту,
- бобовые злаки,
- свежий хлеб
- и сладости.
Другими словами надо избегать приема всех тех продуктов, которые способны вызвать повышенное брожение в кишечнике и метеоризм. Также нельзя употреблять трудноперевариваемую пищу, острые блюда, сильно холодную или горячую еду. Это может сильно травмировать стенки кишечника. Также беременным нельзя есть жирное мясо, рыбу, различные копчености, консервы, сдобу, жареные и вареные яйца, сладкие фрукты.
Магнитно-резонансная томография считается безопасной как для матери, так и для ребенка. Хирургия следует отложить до момента доставки, если ваше состояние не является серьезным и не отвечает на принимаемые вами лекарства. Любой тип абдоминальной хирургии во время беременности может представлять риск для плода.
Потребности в питании во время беременности
Все беременные женщины, особенно те, у кого есть болезнь Крона или язвенный колит, должны есть сбалансированную диету, чтобы получить все питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья и питания вашего растущего ребенка. Если вы принимали витамины перед тем, как забеременеть, витаминов во время беременности и обеспечить, чтобы этот режим включал по крайней мере 2 мг фолиевой кислоты в день, особенно если вы принимаете сульфасалазин, который имеет тенденцию ингибировать абсорбцию фолиевой кислоты.
В рационе больной колитом обязательно должны присутствовать
- нежирная рыба,
- отварное мясо,
- яйца в всмятку,
- гречка,
- сливочное масло,
- яблочное пюре.
Полезно при колите при беременности пить чаи, отвары из смородины, некислые соки разбавленные водой. Лучше пищу употреблять небольшими порциями несколько раз в день.
Недостатки фолиевой кислоты связаны с расщеплением позвоночника и другими врожденными дефектами нервной трубки. некоторые витамины могут не подходить для беременности, поэтому всегда лучше проконсультироваться с вашим врачом относительно ваших пищевых добавок.
Передача Крона или колита вашему ребенку
Большинство женщин могут иметь вагинальное рождение, за исключением пациентов с болезнью Крона, у которых развились свищи или абсцессы вокруг прямой кишки и влагалища. Если они активны во время доставки, кесарево сечение будет заказано. Хотя можно передать язвенный колит или болезнь Крона вашему ребенку, риск относительно низкий. Если у одного из родителей заболевание, вероятность того, что ваш ребенок заболеет, составляет приблизительно 2-9%. Если оба родителя имеют колит Крона или колит, этот риск скачет до 36%.
Медикаментозное лечение при колитах во время беременности
Также необходимо будет пройти курс медикаментозного лечения колита. Врач назначит вам специальные препараты, которые подходят для беременных и будет наблюдать за вашим общим состоянием. Самолечением при беременности заниматься строго не рекомендуется. Чаще всего врач может выписать вам обволакивающие и адсорбирующие средства, а также те препараты, которые восстанавливают кишечную флору.
Тем не менее, вероятность того, что ваш ребенок не заболел, по-прежнему остается в силе. Воспалительное заболевание кишечника - хроническое заболевание, поражающее преимущественно молодых людей в их репродуктивные годы. Достижение и поддержание ремиссии болезни является ключевым фактором успешных исходов беременности у этой популяции, поскольку активное заболевание при зачатии несет повышенный риск преждевременных родов и низкого веса при рождении.
Клиницисты должны обсудить потребность в медикаментозной терапии для поддержания ремиссии со своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение терапии. Цель нашего ухода должна состоять в том, чтобы наши пациенты вели нормальную жизнь, поэтому врачи должны делать все возможное, чтобы обеспечить нормальную жизнь, несмотря на хроническое заболевание. Это связано с тем, что для большинства женщин заболевание печени на ранней стадии в то время, когда у них есть беременность. Теперь это, конечно, не для всех, и это, безусловно, верно, что в некоторых случаях ваш врач может предложить отсрочить беременность, потому что риски для матери вызывают беспокойство.
- Патогенетическая характеристика колита
- Почему развивается колит?
- Как проявляется заболевание?
- Особенности диагностики при беременности
- Лечение колитов при беременности
Воспалительный процесс, протекающий в толстом кишечнике, носит название колит. Очень трудно диагностировать колит при беременности. Это связано с тем, что именно в этот период симптоматические проявления болезни очень похожи на синдром раздражения желудочно-кишечного тракта, требующего другого подхода в лечении. Поэтому большое значение отводится правильно проведенной диагностике.
Если это так, то это будет обсуждаться в вашей клинике. Если у пациентов есть устойчивый цирроз, у них обычно могут быть нормальные беременности и роды, но у них, вероятно, будет УЗИ печени во время беременности, а также дополнительная эндоскопия для проверки варикозных вен. Опять же это необычно и должно решаться на индивидуальной основе. Точно так же, надеюсь, те, у кого колит обнаружит, что их болезнь остается под контролем, но иногда это не так: обычно это разрешается с помощью увеличенных лекарств.
Сигмоидоскопия и колоноскопия могут выполняться при необходимости во время беременности и безопасны, но обычно это делается только в том случае, если есть веская причина. Женщины будут беспокоиться о лекарствах, на которых они находятся. Прежде всего, не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не разговаривая с врачом, потому что держать вас в порядке - это лучший способ убедиться, что вы, скорее всего, забеременеете! Большинство женщин, например, могут продолжать использовать Урсодезоксихолевую кислоту, азатиоприн, стероиды, и асаколом.
Патогенетическая характеристика колита
Если строго подходить к понятию «колит», то это не одно заболевание: к нему относится целый перечень патологических процессов. Они отличаются причинами и механизмом развития. Что же позволило объединить их в одну нозологическую категорию? К таковым относится место развития воспалительного процесса и сходность клинических проявлений. В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую форму заболевания.
Колит у детей
Пост-трансплантационным пациентам рекомендуется внести изменения, если они принимают микофенолят мофетил или рапамицин, но не остановят их такролимус: в этой ситуации поэтому важно, чтобы пациенты планировали беременность, чтобы любые изменения в лекарствах могли проводиться под наблюдением и с мониторингом анализов крови на печени. Большинство отделений трансплантации будут иметь связи с крупными акушерскими группами, которые привыкли следить за пациентами, перенесшими трансплантацию. У всех разные уровни комфорта при принятии решения о рисках и преимуществах лекарств, и вы, конечно, должны найти свое собственное, руководствуясь вашей медицинской командой.
При острой форме воспалительный процесс развивается быстро и, как правило, вызывается бактериальной инфекцией. Патогенез в данном случае обусловлен отеком и изменением секреторной активности слизистой оболочки стенок толстого кишечника, а также усилением перистальтики. Все это приводит к появлению спазматических болей в абдоминальной области, диареей с кровяными и слизистыми включениями. Когда токсины, вырабатываемые микроорганизмами, попадают в кровеносное русло, появляются симптомы общей интоксикации: слабость, мышечные и суставные боли, высокая температура.
Питание при лечении колита
Точно так же на самом деле грудное вскармливание большинства лекарств не представляет большой реальной заботы. Опять получайте индивидуальные советы, но старайтесь не слишком беспокоиться: у многих женщин были дети и кормили грудью в этой ситуации. Существуют стратегии и альтернативы, и насущная проблема всегда должна заключаться в том, чтобы сохранить мать хорошо, поскольку это дает лучший шанс для здорового ребенка. В большинстве случаев медицинские процедуры можно безопасно назначать, а зуд - управляемым.
Хронический колит при беременности, как правило, вызывается совсем другими причинами. Это могут быть погрешности в диете, дисбактериоз, стресс и т.д. Основной клинический симптом тот же, как и при острой форме – это диарея. Причем периоды проявления жидкого стула сменяются запорами. При обострении процесса могут появиться болевая симптоматика, метеоризм, тошнота. В это же время в каловых массах, как правило, выявляют прожилки слизи и крови.
Если зуд больше не связан с блокировкой желчных протоков, которая совпадает с беременностью, она возвращается к исходным уровням после родов. Ребенок Большинство пациентов будут иметь нормальную беременность, с нормальными родами и здоровыми младенцами. Матери, которые хронически болят и у которых хронические лекарства, конечно, могут иметь более высокий риск, и поэтому акушер-медик, который понимает все проблемы, должен следить за ними и будет следить за течением беременности, включая тщательное внимание к как один пример.
Как сходны болезни Крона и язвенный колит?
В этом случае иногда бывает, что дети рождаются преждевременно или немного меньше среднего. С неонатальной заботой, которая так хороша в наши дни, это то, что обычно бывает преодолимым, а семьи в конечном итоге принимают домашних здоровых детей. Болезнь Крона и язвенный колит являются воспалительными заболеваниями кишечника, характеризующимися аутоиммунным ответом, который повреждает слизистую оболочку или внутреннюю подкладку вашего кишечника. При язвенном колите воспаление ограничено толстой кишкой и прямой кишкой, тогда как болезнь Крона может включать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса.
Вернуться к оглавлению
Почему развивается колит?
Причины, вызывающие данное заболевание у беременной женщины, достаточно разнообразны. Основные из них следующие:
Воспаление, вызванное Кроном, часто проникает через стенку кишечника, что приводит к фистулам, перфорации и обструкции кишечника. Напротив, воспаление в колитах обычно ограничивается самым внутренним слоем вашей кишки. Обе болезни влияют на органы, отличные от кишечника, такие как кожа, суставы, глаза и кровеносные сосуды. Эти «экстра-кишечные» проявления чаще встречаются у людей, у которых воспалительное заболевание кишечника включает толстую кишку, а не только тонкую кишку. Питательная мальабсорбция более вероятна при болезни Крона из-за участия тонкой кишки.
- Бактериальные и вирусные инфекции, глистные инвазии. Инфекционные колиты, как правило, протекают остро и сопровождаются симптоматикой интоксикации организма, что может отразиться на состоянии плода. Иногда при развитии носительства болезнь может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями.
- Геморрагическое воспаление развивается как продолжение бактериальной инфекции. В данном случае возбудитель проникает в стенки кишечника и при выделении токсических продуктов своей жизнедеятельности вызывает кровотечение и интоксикацию. Это проявляется наличием прожилок крови в каловых массах.
- Колит может развиться при бесконтрольном приеме медикаментозных препаратов, например, антибактериальных или слабительных лекарств.
- Токсическая природа патологического процесса в толстом кишечнике возможна при отравлении ядовитыми веществами или солями тяжелых металлов.
- Дисбактериоз. Он провоцируется нарушением нормальной микрофлоры кишечника в результате воздействия различных факторов.
- Эмоциональные или физические нагрузки.
Вернуться к оглавлению
Ректальное кровотечение является необычным при болезни Крона, но всегда присутствует в колитах. Многие из тех же лекарств могут использоваться для лечения обоих заболеваний, хотя некоторые иммуномодулирующие агенты, которые работают для Крона, не особенно полезны при колитах. В то время как удаление толстой кишки и прямой кишки часто вылечит колит, хирургию избегают, когда это возможно, у пациентов Крона, поскольку это может усугубить их состояние.
В прошлом женщинам с воспалительным заболеванием кишечника рекомендуется избегать беременности, а женщинам с активным заболеванием по-прежнему рекомендуется задерживать зачатие. Однако, если ваша болезнь находится в состоянии ремиссии, можно забеременеть, нести своего ребенка до срока и иметь нормальную доставку. Другие препараты, которые классифицируются как категории беременности или категории С, были безопасно использованы во время беременности.
Как проявляется заболевание?
- боли в эпигастральной области;
- из-за повышенного газообразования живот вздут;
- метеоризм;
- частый жидкий стул, в котором могут быть примеси крови и слизи;
- общая интоксикация организма, которая характеризуется высокой температурой и слабостью.
Длительность заболевания зависит от тяжести воспалительного процесса и характера проводимого лечения.
Если в процесс будут включены другие отделы кишечника, то клиническая картина может незначительно изменяться. Появляются новые симптомы, помогающие провести дифференциальную диагностику. Например, при включении в процесс тонкого кишечника (энтероколит) стул будет пенистым, а боль локализуется в области пупка. Если воспалительный процесс охватывает еще и желудок, то выставляется диагноз – гастроэнтероколит. В этом случае к выше описанным симптомам присоединяется тошнота и рвота.
По характеру стула специалист даже может предположить причину развития патологии:
- если колит вызывается бактерией сальмонелла, то стул имеет зеленоватый цвет и неприятный запах;
- для дизентерии характерны ложные позывы к дефекации, кал может выделяться небольшими порциями с примесью прожилок крови, слизи или гноя, такой симптом носит название – «ректальный плевок»;
- при инфицировании простейшими, например, амебами, кал будет похож на малиновое желе;
- о неинфекционном характере заболевания может свидетельствовать чередование запоров и жидкого стула;
- если кровь в кале выявляется в небольшом количестве, то это свидетельствует о развитии язвенного колита;
- если стул жидкий и имеет почти черный цвет, то это признак желудочного кровотечения, нужно немедленно обратиться к врачу.
Однако если стул оформлен, но имеет темно-серый или черный цвет, нет повода пугаться. Данная окраска кала может быть связана с приемом медикаментозных препаратов, например, содержащих железо, или некоторых продуктов питания (бурак).
Вернуться к оглавлению
Особенности диагностики при беременности
Обычно для того, чтобы подтвердить диагноз колит, врачу-гастроэнтерологу, помимо опроса и осмотра больного, необходимо провести ряд исследований, таких как рентгеноскопию или различные эндоскопические методы диагностики. Но беременность является серьезным противопоказанием для них. Что делать в подобном случае?
Можно провести ультразвуковое обследование желудочно-кишечного тракта. Оно будет безопасно для матери и плода и сможет дать развернутую картину состояния кишечника и распространенности воспалительного процесса.
Кроме того, могут быть использованы клинические обследования крови и каловых масс. Они покажут наличие воспалительных процессов. При подозрении на инфекционный характер заболевания могут быть применены бактериологические или вирусологические методы исследования. На основании полученных данных врач определит, как лечить беременную женщину.