Мы постарались привести схемы обследования в стандартных ситуациях, но лишь для того, чтобы вы смогли ориентироваться в том или ином случае, знать, к кому идти, если своего лечащего врача у вас еще нет.
Рассмотрим следующие алгоритмы ваших действий.
Определение гормонального статуса
На 5-7-й ден ь менструального цикла определяются ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.
Гормоны стресса, то есть пролактин, кортизол, ЛГ , могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого стресса, вызванного необходимостью сдавать кровь из вены, преувеличенных страхов, с этим связанных.
Поэтому при повышении гормонов стресса анализы лучше пересдать. Например, для окончательной уверенности в правильности диагноза «гиперпролактинемия» необходимо трехкратное определение повышенного уровня пролактина.
Прогестерон целесообразно определять только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3–5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30-дневном цикле – на 20-23-й день).
Все анализы на определение гормонального статуса сдаются строго натощак
, впрочем, как и любые другие анализы крови.
В том случае, когда по разным причинам у вас нет возможности сдать кровь для определения нужных гормонов в определенные дни менструального цикла, лучше не сдавать их вообще, а перенести
на будущее.
Такое положение дел наводит на мысль о бесплодии. Чтобы исключить или подтвердить ее, необходимы следующие лабораторные исследования:
Материал для исследования собирается через 3–5 дней воздержания от половой жизни, запрета на прием алкоголя и перегревания организма в сауне, бане и даже просто в горячей ванне на фоне относительного благополучного состояния здоровья.
Сперму получают с помощью только ручной мастурбации в чистую посуду.
Для успешного проведения спермограммы материал допустимо собрать дома и привезти в лабораторию в условиях, исключающих охлаждение материала, например под мышкой, в течение часа.
2)
УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком;
3)
измерение базальной температуры в течении 3 месяцев;
4)
определение гормонального статуса;
5)
гемостазиограмма, коагулограмма;
6)
определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам;
7)
TORCH-комплекс;
8)
анализы на инфекции: обычный мазок в сочетании с ПЦР на скрытые инфекции;
9)
гистеросальпингография
(ГСГ) – проверка проходимости маточных труб.
Она делается на 18-21-й день регулярного менструального цикла, то есть в середине второй фазы.
В течение всего цикла, в котором делается ГСГ, необходимо строго предохраняться , не полагаясь на то, что если раньше не получилось забеременеть, то и теперь не получится.
Обратите внимание на то, что ГСГ – это рентгенологическое исследование, а облучение матки на ранних сроках беременности служит абсолютным показанием к прерыванию беременности.
За три дня до ГСГ нужно к ней подготовиться – но-шпа, капли или таблетки валерианы.
Накануне исследования нужно самостоятельно сделать клизму, утром можно позволить себе только легкий завтрак;
10)
MAR-тест, т.е определение антиспермальных антител в сперме, цервикальной жидкости во время овуляции, а при необходимости – и в крови;
11)
лапароскопия
является исключительным и крайним средством, совмещающим в себе возможности точной диагностики и одновременного лечения.
Лапароскопия проводится для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия.
Бесплодной считается пара, которая не может зачать малыша более 12 месяцев при условии регулярных половых контактов. Если беременность не наступает в этот период, многие семейные пары идут ко врачам, чтобы узнать причину этого.
Условия для зачатия
В идеале для беременности необходимы:
- здоровая матка;
- функционирующие маточные трубы;
- здоровые яичники;
- овуляция;
- нормальная цервикальная слизь;
- здоровая сперма с подвижными сперматозоидами.
Чтобы определить проблему, нужно сделать множество тестов и сдать анализы.
Чаще всего большинство врачей приступает к обследованию женщины. Существует мнение, что бесплодие в 70 % случаев возникает из-за каких-либо проблем в женском здоровье. Это неправда, т.к. фактор бесплодия приблизительно одинаков у мужчин и женщин, а в 20 % случаев невозможность зачать кроху зависит от обоих родителей.
Анализы для мужчин
Прежде всего надо сдать семенную жидкость мужчины на спермограмму. Если анализы в норме, приступайте к дальнейшим поискам виновника бесплодия.
Спермограмма — это относительно недорогой и полностью безболезненный способ узнать, может ли Ваш муж иметь детей.
Анализы для женщин
Следующий этап – определение наличия или отсутствия овуляции. Это можно сделать при помощи УЗИ или специальных тестов. Пройдите УЗИ, т.к. этот анализ поможет убедиться в здоровье матки и яичников. Если в ходе УЗИ доктор не обнаружил патологии, матка и яичники здоровы, а также имеется доминантный фолликул, это не значит, что женщина здорова.
На УЗИ может быть не видно спаек в маточных трубах, поэтому женщине нужно сделать рентген фаллопиевых труб, заполненных контрастным веществом. Это довольно болезненная процедура, позволяющая определить проходимость маточных труб.
Кроме того, желательно сходить к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. Нужно сдать анализы на гормоны, чтобы убедиться в том, что в каждый из периодов цикла выделяется достаточное количество ФСГ, ЛГ и прогестерона.
В последнюю очередь сдается анализ на совместимость партнеров. В этом случае берут венозную кровь на обнаружение схожих генов. Иногда нужно сдать цервикальную слизь, чтобы убедиться в ее проводимости.
Здесь не указано, что нужно сдавать мазок на определение инфекций, передающихся половым путем, т.к. этот анализ всегда делают при постановке женщины на учет по бесплодию. Во многих случаях причиной бесплодия является хроническая форма хламидиоза или трихомониаза.
Полезные видео
Не всегда у женщины получается быстро и легко забеременеть, уже через год неудачных попыток женщина обращается к врачу, который ставит горький диагноз – бесплодие. Так почему бы раньше не обратиться к врачу после месяца или двух неудачных месяцев попыток зачать ребенка. Ведь чем раньше вы узнаете причину, тем быстрее вы сможете достичь желаемого, и уже скоро будете держать на руках собственного младенца. Врач вам назначит сдать целую серию необходимых анализов, и после выяснения причины бесплодия, назначить соответствующие лечение.
Первое что предложит врач – это на протяжении месяца регулярно измерять базальную температуру и заносить данные в график, которые потом предъявляется врачу. Базальную температуру меряют на протяжении 5 минут, градусник вставляют в ректальное отверстие в 7 утра, при этом женщина не должна вставать с постели, чтобы градусник показал верные данные.
График делится на 2 фазы, первая фаза длиться 2 недели, базальная температура должна колебаться от 36,6 до 36,8°С. Потом будет резкий спад температуры, а потом температура должна резко подняться выше 37°С. Это значит, что у женщины происходит овуляция, то есть из яичника выходит яйцеклетка. Такая температура держится аж до месячных, если температура не повышается либо слабо повышается, это значит что у женщины проблемы с овуляцией.
Следующий этап – это сдача крови на наличие гормонов, такой анализ сдается 2 раза в месяц, первый раз сдается на 5-й день менструального цикла, а второй раз сдается через три дня после поднятия базальной температуры. Еще сдаются анализы на наличие инфекции, и сдает такие анализы не только женщина, но и мужчина, будущий отец ребенка. Делается обычный мазок, потом анализ на скрытые инфекции методом ПЦР. Общий анализ мочи и крови тоже нужно сдать, нужно определить уровень свертываемости крови.
Так же рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза и желательно влагалищным датчиком, врач сможет определить размер яичников, положение матки, наличие желтого тела в яичниках. После того как полностью проведена вся диагностика, врач назначает соответствующие лечение, и уже очень скоро все прейдет в норму и родиться здоровый малыш.
Как видите, за женским здоровьем нужно постоянно следить, особенно за менструальным циклом. Если вы обнаружили у себя сбой менструального цикла, то это сигнал того, что у вас что-то нарушено. Желательно сразу после выявления проблемы явится к врачу, потому что в будущем вы рискуете не иметь детей, а ведь это так болезненно для женщины, особенно если она молодая и пока не замужем.
Как сказала один очень хороший врач гинеколог: "Нет такого заболевания - БЕСПЛОДИЕ". Неспособность пары зачать ребенка связана с нарушениями в организме как женщины, так и мужчины. Это следствие каких-то болезней, и именно их в этом случае нужно выявить и лечить.
ИТАК, у Вас ПОКА не получается забеременеть.
1. Проанализируем текущее состояние своего здоровья:
1.1. Нужно СРАЗУ обратиться к врачу, если у Вас совпал хотя бы 1 пункт из нижеперечисленного
если не получается забеременеть, для ЖЕНЩИНЫ:
- Нерегулярный менструальный цикл
- Слишком болезненные менструации
- Слишком короткие (менее 3 дней) или затяжные менструации (более 7 дней)
- Есть аномальные выделения из половых органов
- Есть кровянистые выделения из влагалища между менструациями
- При надавливании на грудь появляются выделения из соска
- Любые длительные боли в области малого таза или груди
- Вы сильно поправились либо сильно похудели за последнее время
- Излишнее оволосение на теле (ноги, над верхней губой, линия живота)
- Ранее Вы перенесли воспалительные заболевания половых органов
- Были выкидыши или аборты в предыдущей беременности
- Вы длительное время принимали противозачаточные таблетки без врачебного контроля
- Имеются любые хронические заболевания
- Частые головные боли и (или) внутричерепное давление
- Вы родились недоношенным ребенком или имели место родовые травмы
- У Вашей мамы или близких родственников возникали проблемы с зачатием
1.2. Строим график базальной температуры. По нему выясняем, происходит ли овуляция. Можно приобрести в аптеке тесты на овуляцию и посмотреть по ним (аналогичны тестам на беременность, только проводятся в середине цикла), но график нам тоже еще пригодится. Если овуляция не происходит - это повод обратиться к врачу.Портал о здоровье www.сайт
если не получается забеременеть, для МУЖЧИНЫ:
- Проблемы с потенцией
- Аномальные выделения из уретры
- Боли в области половых органов
- Объем спермы менее 3 мл после воздержания в течение 2-3 дней
- Хрупкое или тучное телосложение
- Почти нет волос на теле (ноги, лицо)
- В детстве Вы болели свинкой
- Перенесли венерическое заболевание
- Ваша потребность заниматься сексом реже 2 раз в неделю
- Алкоголизм
2. Не получается забеременеть: "Разбор полетов"
2.1. МУЖЧИНАМ: С мужчинами все просто - идем к урологу, сдаем анализ на качество спермы и на следующий или даже в этот же день узнаем результаты.
2.1. ЖЕНЩИНАМ: Если свое здоровье нас не удовлетворяет, собираем все свое мужество в кулак и идем к гинекологу, лучше к гинекологу-эндокринологу, который назначит полное обследование.
2.2. Если особых отклонений в состоянии здоровья не наблюдаем, да и беременность не наступает лишь непродолжительное время, то план действий для пары таков:
- НЕ НЕРВНИЧАЕМ!
- Продолжаем строить график базальной температуры для каждого цикла (Ж). Выясняем по графику или тесту на овуляцию фертильный период.
- Принимаем мультивитамины
- Соблюдаем режим питания
- Стабилизируем свой вес (замечено, что колебания веса препятствуют зачатию даже при проводимой гормональной терапии и наличии овуляции)
- Постараемся по возможности провести процедуры по очищению внутренних органов
- Соблюдаем режим половых контактов (до и после фертильного периода как можно чаще, в фертильный период через день).
- Используем хитрости, описанные в статье "как быстро забеременеть"
2.3. Если Вы уже проконсультировались с врачом, прошли или проходите курс лечения, овуляция происходит (судя по тесту на овуляцию или по УЗИ), а беременность так и не наступает, то к п.2.2 добавим:
- НЕ ПАНИКУЕМ! Она обязательно наступит!
- Следим за достатком в питании витаминов, особенно С, Е, фолиевой кислоты, + для мужчин витамина А; и микроэлементов: железа, йода
- Много отдыхаем, желательно взять на работе отпуск
- Пробуем разные позы во время оргазма, после, полежать в этой позе около 30 минут. Желательно достижение оргазма обоими партнерами для лучшего кровоснабжения женских половых органов.
- Пробуем народные и нетрадиционные методы
3. Не получается забеременеть: "Крайний случай"
Мужское бесплодие диагностируется намного легче, чем женское, но его причины устранить сложнее. При определенных врачом неустранимых причинах как мужского, так и женского бесплодия рекомендуются искусственные методы достижения беременности: от искусственного до экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
НО: при невыясненных причинах бесплодия (бесплодие неопределенного генеза) эти методы по статистике часто не приносят желанной беременности и не стоит к ним прибегать просто от отчаяния. Такие пары рано или поздно беременеют самостоятельно, и, как правило, в самый неожиданный момент, когда все уже кажется потерянным!