Как проводят исследования по холтеру. Что помогает выявить суточный мониторинг сердца? Показания к проведению процедуры.

Холтеровское мониторирование является методом регистрации ЭКГ, заключение по которому выдается после 24-часового и более мониторинга состояния пациента в его привычной жизни или со стресс-нагрузками. Традиционно, результаты Холтера анализируются и адекватно оцениваются врачом-кардиологом. Он сравнивает полученные данные с уже имеющимися в анамнезе пациента результатами ЭКГ, изучает историю болезни и, при необходимости, назначает повторные исследования. Показания Холтера являются одним из первичных информативных источников для постановки диагноза, поэтому подобное исследования первое, что делается в случае подозрений на какие-либо нарушения в работе сердца. В случае пароксизмального течения болезни, когда она практически не дает о себе знать в ходе снятия традиционной электрокардиограммы, использование холтеровского монитора становится неоценимым преимуществом.

Холтер: инструкция по применению

Для максимальной адекватности полученных результатов, Холтер необходимо использовать только так, как предписывает инструкция:

• избегайте сильного электромагнитного излучения;
• обязательно ведите дневник - достоверность указанных вами сведений может повлиять на результаты вашего Холтера;
• следите за тем, чтобы электроды оставались правильно прикрепленными.

Нормальные результаты суточного холтера ЭКГ

• изменения амплитуды Т зубца (положительный диапазон);
• краткие паузы ритма (от 1000 мс (для младенца) до 1750 (для взрослого);
• краткие периоды изменения амплитуды Р зубца;
• выскальзывающие узловые и суправентрикулярные ритмы;
• подъем сегмента ST (до 1 мм);
• максимальная продолжительность интервала QT (независимо от уровня ЧСС) в промежутке от 400 мс (для младенца) до 500 мс (для взрослого).

1. Данные о сердечном ритме, его частоте и источниках.
2. Данные о нарушениях и паузах ритма.
3. Данные о динамике интервалов PQ и QT (если таковая имелась).
4. Данные об изменениях морфологии комплекса QRS, спровоцированных дефектами внутрижелудочковой проводимости.
5. Данные об изменениях конечной части сегмента ST (желудочковый комплекс), с анализом дневника пациента или связью изменений с эпизодами физической активности.
6. Данные о работе электрокардиостимулятора (если он установлен).

Уважаемые пациенты!
Для грамотной расшифровки результатов электрокардиограммы Вы всегда можете обратиться в клинику «КардиоДом». Врачи клиники помогут снять ЭКГ, проведут подробный анализ и назначат последующее лечение.

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.
Для чего применяют ЭКГ по Холтеру и в каких случаях это необходимо, - расскажем в данной статье.

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Для чего применяется метод?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.
Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

• вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
• нарушения ритма ( , пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
• ишемические изменения ЭКГ, вызванные ;
• в некоторых моделях – вариабельность ритма сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

• диагностика при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
• диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением , жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
• контроль работы установленного ;
• наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).

При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуют записывать все свои действия и ощущения в течение суток. В других – рекомендуют выполнить несколько нагрузок.

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания

1. Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
2. Обследование при перенесенном , гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
3. , синдром удлиненного интервала Q-T.
4. Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
5. Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
6. Контроль работы кардиостимулятора.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к специалисту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

Видео на тему «Холтер-ЭКГ»

Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.

Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.

Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

Показания к проведению

При каких симптомах назначают

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

• боли и жжение в груди;
• усиленное сердцебиение;
• головокружение;
• одышка;
• обмороки или предобморочные состояния.

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Для точной диагностики аритмии

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

• врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
• перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
• стенокардия;
• ишемия миокарда.

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Для контроля эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

1. Пациент раздевается до пояса.
2. В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
3. К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
4. К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
5. С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
6. Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
7. В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

• приема медикаментов;
• приема пищи;
• сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
• эмоционального стресса, если он был;
• различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

• Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
• Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
• Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
• Не кладите его на вибрирующие поверхности.
• Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
• Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
• Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
• Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
• Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
• Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

Холтер-процедура ЭКГ помогает обнаружить проблемы в работе сердца, если электрокардиограмма не выявила никаких отклонений.

Иногда нужны результаты работы сердца за длительный промежуток времени. Для получения таких данных используется холтер мониторирование.

Холтер мониторинг - это способ диагностики, который дает возможность провести контроль за деятельностью сердца на протяжении длительного периода.

Запись данных проводится от суток до трех, при этом данные поступают на аппарат непрерывно.

Для проведения суточного мониторинга применяется специальный аппарат - холтер.

С его помощью проходит постоянная регистрация данных работы сердца, которая записывается на компьютер. После проведения процедуры данные будет расшифровывать кардиолог.

Такое обследование сердца получило свое название в честь Норманна Дж. Холтера. Исследователь первый применил аппарат для получения данных органа за сутки.

Но 1961 году устройство весило около 40 кг, поэтому пациент был вынужден носить его в рюкзаке. Сейчас аппарат весит около 500 грамм, поэтому неудобства у пациента могут возникнуть только во время сна.

Устанавливая монитор для суточного обследования, специалист крепит датчики к телу пациента.

Датчики-электроды подсоединяются к устройству, которое будет записывать данные на протяжении всего обследования.

Полученные результаты дадут возможность доктору поставить верный диагноз, так как после обработки данных можно увидеть полную картину работы сердца, выявить нарушения в его работе, в результате чего правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Во время ЭКГ холтера пациент должен делать записи о своем состоянии, регистрировать жалобы, если они появляются.

Кроме того, в дневнике отмечают физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, время для бодрствования и сна.

Кардиограмма регистрируется в условиях, в которых пациент находится ежедневно. Расшифровка данных даст возможность выявить аритмию, которая не была зарегистрирована на обычной ЭКГ.

Как правильно провести ЭКГ холтера?

Суточный мониторинг электрокардиограммы проводят с помощью специальных электродов. Каждый набор датчиков используется только один раз, поэтому пациент может быть уверен в стерильности поверхности устройства.

Перед тем как закрепить датчики, места, где они будут находиться, смазывают спиртом. После обезжиривания эти же места обрабатывают пастой.

Когда кожа высохнет, устанавливаются электроды. Иногда применяют электроды со специальным твердым веществом: нагреваясь от тела пациента, состав меняет вязкость.

Перед началом мониторинга ЭКГ доктор объясняет пациенту его действия во время процедуры.

Больной должен вести обычный образ жизни, не выполнять специально тяжелые физические упражнения, не испытывать большие нагрузки, несвойственные пациенту в обычной жизни.

В противном случае данные ЭКГ холтера будут неточными. Кроме того, такие действия могут спровоцировать инфаркт миокарда.

Чтобы проконтролировать работу сердца при повышенных нагрузках, существуют другие методы обследования: тредмил, велоэргометр.

При этих обследованиях доктор находится рядом с больным, чтобы контролировать работу сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ является безопасным методом исследования ритмов сердца, не причиняет вреда человеку.

Однако при проведении такого исследования стоит придерживаться некоторых правил:

• прибор для суточного мониторинга ЭКГ является электрическим, поэтому больному важно избегать контакта элементов прибора с водой. Мыть можно только те части тела, на которых нет датчиков, а также следить, чтобы вода не попала на монитор;
• больному стоит быть осторожным во время сна, так как провода могут отойти от тела и показания не будут точными;
• при проведении процедуры провода могут быть видны под одеждой. Они могут привлечь внимание правоохранительных органов. Пациентам, которые проходят холтер обследование, важно иметь при себе записку или справку от врача, где описана процедура и прибор.

• пациент жалуется на потерю сознания, ощущает сбои в работе сердца, у него кружится голова, наблюдается учащенное сердцебиение;
• у пациента был инфаркт миокарда с синдромом апноэ или синдромом удлиненного интервала QT. В данном случае суточное мониторирование ЭКГ поможет выявить аритмии, опасные для жизни больного;
• у пациента необходимо выявить изменения миокарда, которые характерны при сахарном диабете, стенокардии, ишемической болезни сердца;
• у больного необходимо провести анализ терапии, которая проводилась антиаритмическими, антиангинальными препаратами;
• у пациента встроенный кардиостимулятор;
• у больного необходимо проанализировать вариабельность сердечного ритма, изменение интервала QT.

Многосуточное мониторирование ЭКГ холтер обычно назначают, когда пациент страдает редкой формой пароксизмального нарушения сердцебиения или у больного возможны синкопальные состояния, которые нельзя зарегистрировать в течение суток.

• людям после 40 лет, не имеющим проблем с сердцем, рекомендуется проходить холтер раз в 3-4 года;
• людям, страдающим кардиологическими заболеваниями, стоит проходить процедуру ежегодно;
• лицам, страдающим заболеваниями эндокринной системы;
• людям, которые имеют опасные специальности, например, водолазы, летчики.

Анализ данных суточного мониторинга ЭКГ

Расшифровка ЭКГ холтера производится с помощью дешифратора. Он представляет собой компьютер с установленной на нем специальной программой.

Сегодня врачи используют монитор, который самостоятельно выполняет первичный анализ показателей мониторинга.

Несмотря на это, точная расшифровка зависит от опыта и знаний кардиолога. Не следует ни одну кардиограмму, расшифрованную только программным обеспечением, считать точной.

После распечатки данных, проанализированных аппаратом, кардиолог проводит оценку результатов.

Вначале специалистом оцениваются те части кардиограммы, которые можно отнести к нормальным, а также артефакты. Хорошей запись можно считать в том случае, если артефактов насчитывается не более 10 %.

После этого врач проводит визуальный осмотр ST-сегмента. Он должен быть правильно оценен аппаратом, в противном случае диагностика ишемии сердца будет неправильной.

Затем специалист анализирует прочие виды аритмии и корректирует диагнозы, которые были выставлены в автоматическом порядке.

Расшифровка данных должна содержать следующие параметры:

1. информация об аритмии - частота, характеристика желудочковых, наджелудочковых экстрасистол, пароксизмы аритмии;
2. информация о ритме сердца – источник его происхождения, частота;
   наличие/отсутствие пауз в работе сердца;
3. данные о нарушении проводимости импульса в желудочках;
4. устанавливаются связи между изменениями сегмента ST и физическими нагрузками, которые испытывал пациент, описывается самочувствие больного;
5. если пациент имеет искусственный водитель ритма, то все данные о нем должны содержаться в расшифровке.

Распечатке подлежит вся информация об особенностях и патологических изменениях сердечного ритма за полный период проведения ЭКГ холтер.

При суточном мониторировании ЭКГ проводится оценка артериального давления. Показания, полученные с помощью данного метода исследования, более точны, чем во время проведения однократного его измерения.

Данные о давлении на протяжении суток дадут возможность определить время подъема давления у пациента, выявить гипотонические эпизоды, обнаружить другие отклонения от нормы.

ЭКГ холтер помогает исключить у пациента гипертонию «белого халата».

Суточный мониторинг ЭКГ холтера - важная процедура для изучения работы сердца на протяжении длительного периода.

Перед проведением мониторирования пациенту стоит подготовиться к процедуре, а во время холтера придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Только в этом случае доктор сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Благодаря холтеровскому мониторированию доктор сможет составить полную картину работы сердца.

У пациента могут возникнуть жалобы на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, но обычное ЭКГ не выявит отклонений от нормы. В этом случае поможет суточное мониторирование.

Система холтеровского мониторирования - процедура, названная в честь создателя аппарата для изучения работы сердца.

В первые годы после создания устройство Нормана Холтера весило порядка 40 кг. Пациентам приходилось носить его с собой постоянно в течение всей процедуры. Данные электродов принимал и обрабатывал специальный приемник.

Прогресс не стоит не месте, поэтому сегодня устройство весит всего 500 грамм, имеет компактные размеры и крепится прямо на теле человека.

Портативный аппарат Холтера - прибор электрический, поэтому пациенту запрещено принимать ванну, душ и мочить те места, где прикреплены датчики.

При проведении суточного мониторинга необходимо оберегать устройство от ударов, высокой и низкой температуры.

Прибор может приносить неудобства во время сна, поэтому пациенту стоит быть осторожным, чтобы не повредить аппарат.

В противном случае информация, полученная в результате обследования, будет неверной.

При прохождении холтеровского мониторирования аппарат записывает кардиограмму.

Это дает возможность обнаружить и провести анализ нарушений работы сердца, диагностировать ишемии мышцы сердца.

Если больной страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемии сердечной мышцы, гипертонией и пр.), данный метод исследования позволит доктору поставить верный диагноз, назначить правильное лечение.

Иногда такое обследование проводят на протяжении нескольких суток.

Чаще всего суточное ЭКГ холтера нужно делать пациентам в таких случаях:

• больной жалуется на учащенное сердцебиение, периодически теряет сознание, испытывает головокружение - данные симптомы могут говорить о нарушении работы сердца;
• у пациента подозрение на ишемии сердечной мышцы или аритмию, представляющие угрозу для жизни. Патологии могут быть вызваны гипертрофической кардиомиопатией, перенесенным инфарктом миокарда, синдромом удлиненного QT. В этом случае измеряется индекс ишемии и сравнивается с нормой;
• при приеме пациентом антиаритмических средств суточное ЭКГ назначается для оценки эффективности такого лечения;
• сердечная мышца пациента недостаточно обеспечивается кровью, особенно если у больного подозрение на стенокардию;
• если больной перенес инфаркт, назначается суточное ЭКГ для определения эффективного лечения;
• у больного наблюдаются приступы апноэ - суточное мониторирование даст возможность точно определить вариабельность синусового ритма сердечной мышцы;
• у пациента встроенный кардиостимулятор.

Нельзя делать такое холтеровское мониторирование только тем пациентам, у которых воспалительные процессы проходят в области грудной клетки.

Во всех остальных случаях проведение холтеровского мониторирования разрешается.

Суточное мониторирование по Холтеру имеет преимущества перед обычной электрокардиограммой:

1. На обычной ЭКГ иногда невозможно определить аритмию. С помощью холтеровского ЭКГ можно составить полную картину ритмов сердечной мышцы, обнаружить аритмию, правильно назначить терапию. Единичный случай нарушения – норма, при частых нарушениях ритма сердца врач будет принимать решение о стационарном наблюдении, оперативном вмешательстве;
2. Суточное мониторирование дает возможность доктору обнаружить угрозу инфаркта миокарда. Обычная ЭКГ таких данных не даст, поскольку фиксирует некроз сердечных волокон только после инфаркта;
3. ЭКГ по Холтеру фиксирует данные ритма сердца не только тогда, когда больной находится в состоянии покоя, как при обычной электрокардиограмме, но и при выполнении им физических упражнений. Это дает возможность доктору своевременно выявить ишемии сердечной мышцы, гипертонию, прочие заболевания.

Как правильно подготовиться к холтер ЭКГ?

Чтобы данные проведенного обследования были точными, необходимо подготовиться к суточному ЭКГ. Перед началом процедуры пациент должен принять душ и хорошо очистить кожу.

После душа тело нельзя смазывать кремами, гелями и прочими средствами, так как поверхность должна быть сухой. Мужчинам, у которых есть растительность на груди, рекомендуется ее сбрить.

Так качество фиксации данных будет точнее, а при снятии электродов пациент не ощутит болезненные проявления.

Если больной принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно обязательно сообщить доктору. Он может отменить прием препаратов на время проведения холтеровской ЭКГ.

Если о приеме лекарств от врача никаких указаний не поступало, то их можно употреблять в обычной дозировке.

Иногда врач может попросить приобрести батарейки в аппарат Холтера. В этом случае нужно учесть маркировку. Батарейки стоит выбрать щелочные.

Типоразмер может быть АА либо ААА. К устройству прилагается инструкция, которую необходимо изучить.

Если у пациента аллергия на лейкопластырь, необходимо приобрести гипоаллергенное изделие в аптеке. Шелковая основа такого пластыря исключит негативные проявления на коже больного.

Пациент перед проведением суточного мониторинга должен хорошо выспаться. Его завтрак не должен отличаться от еды в другие дни.

На тело желательно надеть майку, сверху свободную рубашку или свитер, чтобы разместить там монитор.

Как проходит процедура холтер ЭКГ?

Чтобы провести холтеровское мониторирование, пациенту прикрепляют электроды на грудную клетку. Датчики одноразовые, поэтому их поверхность всегда стерильна.

Чаще всего используется 5 – 7 электродов. Провода датчиков подсоединяются к специальному монитору, который на протяжении всей процедуры будет фиксировать данные о работе сердца.

Сам регистратор находится в чехле, который крепится к поясу либо вешается на шею.

Во время прохождения обследования нельзя останавливать работу монитора или нажимать на нем кнопки, если не будет дополнительных инструкций от доктора.

Вести себя пациент должен так же, как и в другие дни.

Пациент получает специальный дневник. Туда он должен заносить все данные, которые будут оказывать влияние на результаты суточного обследования.

Вести дневник крайне важно, так как составить полную картину заболевания и назначить эффективное лечение поможет только сопоставление информации, полученной на аппарате, и жалоб, поступающих от пациента.

В дневнике больной должен записать время бодрствования, сна, прием лекарственных препаратов, пищи, физическую нагрузку.

В обязательном порядке регистрируются жалобы, их характер, длительность, описание условий их появления, исчезновения: одышка, чувство сжатия, боль в грудной клетке, головокружение, прочие признаки дискомфорта.

Если имеют место эмоциональные стрессы, их также необходимо фиксировать.

На следующий день пациент приходит к кардиологу для снятия аппарата. Доктор анализирует зарегистрированную аппаратом информацию, сверяет с записями в дневнике.

Данный процесс занимает некоторое время. Расшифровка обследования будет предоставлена пациенту на следующий день.

Во время суточного холтер ЭКГ пациент не должен проходить через рамки, установленные в магазинах, стадионах, других заведения.

В это время также стоит воздержаться от проведения томографии или рентгенографии. Ультразвуковое исследование проводить можно, но с условием: процедура не должна затрагивать грудную клетку больного.

Расшифровка холтер ЭКГ

Не существует единой формы для формирования заключения о проведенном суточном мониторировании.

Но расшифровка должна иметь такие данные:

• ритм сердца, частота, его источник;
• индекс ишемии, если он не соответствует норме;
• информация и паузах ритма сердца. Норма для младенцев - от 1000 мс, для взрослых людей - до 1750 мс;
• если наблюдались интервалы QT, PQ, описывается их динамика. Норма продолжительности интервала QT для младенцев составляет от 400 мс, для взрослых людей – до 500 мс;
• индекс ST;
• наличие/отсутствие изменений морфологии комплекса QRS;
• информация об изменении желудочкового комплекса и анализ дневника больного;
• если у пациента установлен кардиостимулятор, анализируются данные о работе устройства.

Ни один аппарат для проведения суточного мониторинга не показывает точного описания работы сердца.

В обязательном порядке расшифровку должен делать кардиолог: изучать показания монитора, корректировать данные в соответствии с записями пациента.

Если норма и показатели аппарата отличаются, врач должен приложить к расшифровке распечатку ЭКГ, отражающую отклонения.

Проведение ЭКГ по Холтеру очень важно. С его помощью кардиолог сможет правильно изучить работу сердца больного, выявить ишемии сердечной мышцы, гипертонию, прочие заболевания.

Полное описание функционирования органа поможет правильно выбрать терапевтические действия, определить диагноз.