Реакция младенца на прививку от гепатита. Схема вакцинации детей

Подобно СПИДу, вирусный гепатит В передается при контакте с кровью зараженного, но гепатит В в 100 раз заразнее СПИДа. В мире этим заболеванием ежегодно заражается более четверти миллиона человек, из них около 50000 – в нашей стране. Эффективного лечения вирусного гепатита В не существует. К счастью, есть простой способ профилактики этого заболевания – прививки от гепатита .

Что такое гепатит В

Гепатит В (от греческого слова hepar – «печень», так как при гепатите происходит поражение клеток именно этого органа) – это острое вирусное заболевание. В начале болезни у больного возникают симптомы, напоминающие симптомы обычного ОРЗ (кстати, бывают случаи, когда болезнь на всем своем протяжении ограничивается лишь этими симптомами; в этих случаях гепатит В нередко остается нераспознанным: его принимают за простудное заболевание). Потом появляется желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи и слизистых оболочек), а также потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в верхней части живота, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Следует заметить, что у новорожденных гепатит в 90-95% случаев протекает бессимптомно, т.е. без «классической» желтухи.

Чаще всего гепатит длится 3-6 недель и заканчивается полным выздоровлением. Но в 1-2% случаев заболевание переходит в так называемый «молниеносный» гепатит, смертность при котором составляет до 93%. Кроме того, существует опасность перехода заболевания в форму хронического гепатита (им страдают 5-10% всех переболевших гепатитом). Хронический гепатит, в свою очередь, может привести к циррозу и раку печени.

К сожалению, хронический гепатит у детей встречается чаще, чем у взрослых: вероятность хронической инфекции у заболевших гепатитом детей от 1 до 5 лет составляет до 50%, а у детей, которые заразились гепатитом на первом году жизни, – до 90%.

Заражение гепатитом В происходит при контакте с кровью заболевшего. Таким образом, это заболевание может передаться:

при переливании крови или ее компонентов, при опосредованном контакте с кровью больного («шприцевой» путь заражения, распространенный среди наркоманов, передача через медицинский инструментарий многоразового использования);
половым путем (гетеро или гомосексуальные контакты);
от матери к ребенку при родах;
при бытовых контактах (например, при поцелуях, через рукопожатие, через любые предметы домашнего обихода – книги, посуду и т.п.) с больным или носителем инфекции.

Прививки от гепатита новорожденным

Родителям необходимо помнить о том, что своевременная прививка от гепатита В обеспечит здоровье их ребенка в будущем. Кроме того, как уже было сказано, именно новорожденные обладают максимальным риском стать хроническими носителями инфекции. Вакцинация призвана защитить и тех малышей, которые родились от матерей–носительниц вируса гепатита.

Перенос инфекции гепатита В от инфицированной матери к плоду в 95% случаев происходит во время родов. Кроме того, считается, что если вирус не был передан ребенку во время родов, и прививка не была сделана, то «семейное» заражение обязательно произойдет в течение последующих 5 лет. Поэтому детей, рожденных от матерей-носительниц вируса гепатита В, особенно важно вакцинировать в первые часы после родов, чтобы успеть «опередить» вирус. Аргументом в пользу вакцинации новорожденных является то, что в возрасте до года прививка от гепатита является более эффективной и то, что надежность современных тестов на гепатит В не стопроцентна. Не случайно в развитых странах вакцинация против гепатита В введена в календари обязательных прививок и начинается фактически с первых дней жизни ребенка. Введена она и в календарь прививок России.

Стандартный курс состоит из трех прививок. Первые две могут рассматриваться как начальные дозы, в то время как третья призвана усилить выработку антител у привитых и обеспечить многолетнюю защиту от вируса.

Примерная схема прививок от гепатита новорожденным такова:

1-я инъекция: выбранная дата (для новорожденных – обычно через 12 часов после рождения);
2-я инъекция: 1 месяц после 1-й инъекции;
3-я инъекция: через 6 месяцев после первой. Главный принцип определения схемы заключается в том, что интервал между двумя инъекциями вакцины должен быть не менее 1 месяца. То есть вполне применимы и такие схемы, как: 1месяц, 3 месяца, 6 месяцев; 1 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев, хотя лучше все-таки придерживаться стандартной схемы 0-1-6 мес.

К детям, рожденным от матерей-носительниц вируса гепатита В,применяют иную схему, состоящую из 4 инъекций.

Родителям ребенка необходимо также иметь представление о тех обстоятельствах, которые предполагают соблюдение особой осторожности при проведении прививок от гепатита новорожденным . Перечислим их:

сильная необычная реакция на первую инъекцию вакцины;
аллергия на дрожжи;
тяжело протекающее инфекционное заболевание (в этом случаевакцинация откладывается до улучшения состояния).

Пока нет данных о применении вакцины у беременных женщин.Однако тот факт, что в состав вакцины не входят живые вирусы, даетоснования предполагать, что применение вакцины во время беременности безопасно.

О вакцинах

В России применяются только так называемые «дрожжевые» рекомбинантные вакцины. В настоящее время это самый распространенный в мире класс вакцин для профилактики гепатита В.

Как готовятся такие вакцины, и причем тут дрожжи? Рекомбинантная технология – это методика из арсенала генной инженерии. Заключается она в следующем: в генетический материал обычных пекарских дрожжей встраивают ген, отвечающий за продукцию одного из компонентов вируса гепатита В (так называемого австралийского антигена, или HВsAg). В процессе размножения таких дрожжей растет (выражение «как на дрожжах» здесь как нельзя более уместно) и этот кусочек вируса. Затем его очищают от балласта и дрожжей – и вакцина готова. Разумеется, при ее приготовлении проводятся всевозможные тесты – на стерильность, на чистоту и т.д. Полученные таким образом вакцины необычайно чисты – до 95% содержания вакцины представлено чистым антигеном, т.е. формирующим иммунитет компонентом. Кроме того, они экономичны, поскольку в их производстве не используются дорогостоящие компоненты. При введении в организм человека австралийский антиген воспринимается иммунной системой как признак инфекции, хотя на самом деле ничего общего с живым вирусом он не имеет и заболеть в результате прививки невозможно. В результате вырабатываются антитела, и человек становится невосприимчив к данному заболеванию.

В России зарегистрированы шесть вакцин против гепатита В. Среди них есть как отечественные, так и импортные препараты. Все они производятся по одной и той же рекомбинантной технологии и практически идентичны. Все вакцины против гепатита В взаимозаменяемы: курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой, хотя предпочтительней использование вакцины одной марки, из одной производственной серии.

Частота побочных реакций является достаточно стандартной для всех вакцин: до 10% привитых отмечают местные реакции – уплотнение и покраснение кожи в месте инъекции. Реже (до 5% прививок) встречается температурная реакция – повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. Все реакции появляются в течение 1-2 дней и проходят примерно в течение двух дней.

Стоимость препаратов в аптеках приблизительно одинакова и составляет в среднем от 5-7 долларов США за каждую из 3-х прививок. Вы можете купить вакцину и сделать прививку в поликлинике по месту жительства. В коммерческом центре вакцинации к стоимости самой вакцины прибавится стоимость услуги и обязательного осмотра врача-терапевта, который должен дать разрешение на прививку.

Возможно, вам будут интересны статьи

– инфекционное заболевание, развитие которого спровоцировано попаданием вируса в организм человека. При этом заболевании происходит патологическое поражение клеток печени, чаще всего этот процесс переходит в хроническую форму течения и обуславливает появление и/или . Медицине известны люди, которые носят вирус гепатита B в организме всю жизнь после того, как однажды переболели заболеванием. Но если в организм здорового человека попадет даже незначительное количество зараженной крови, то развитие инфекционного заболевания гарантировано.

Если женщина, носящая вирус рассматриваемого заболевания или больная, беременеет, то патология может передаться к ребенку в процессе родов. Вирус гепатита B коварен и опасен, поэтому-то врачами ставится вопрос об обязательной вакцинации от заболевания еще в детском возрасте – первую прививку делают малышу еще в роддоме, в первые сутки после рождения.

Вакцины, которыми прививают детей от гепатита B

Вакцина от рассматриваемого заболевания – это ничто иное как белок с основным антигеном вируса. При введении этого белка включается в работу иммунная система организма – в течение 2 недель после прививки вырабатываются антитела, которые предотвращают развитие гепатита B даже при попадании вируса. Изготавливают вакцины по генно-инженерным методам, они являются безопасными, но в некоторых случаях могут вызвать побочные явления.

Для проведения вакцинации от гепатита В используют следующие препараты:

Эувакс . Выпускается по 0, 5 мл, в составе содержит консервант. Изготавливают эту вакцину в Южной Корее, контроль за производством ведет фирма Авентис Пастер во Франции.
Энджерикс В . Выпускается в одноразовом шприце, в котором имеется 1 мл препарата, что соответствует одной дозе для введения, в составе имеется консервант. Изготавливают эту вакцину в Бельгии.
Комбиотех . Выпускается в ампулах по 0, 5 мл, в составе не содержится консервантов. Изготавливается препарат в России.

Кроме указанных препаратов, для вакцинации могут использоваться и другие средства.

Когда проводится вакцинация детей от гепатита B

Даже если младенец был рожден абсолютно здоровой женщиной, ему проводится вакцинация в первые сутки после появления на свет . В принципе, это обязательная программа по вакцинации детей, но родители вправе отказаться конкретно от этой прививки.

В обязательном порядке делают вакцинацию новорожденным, которые входят в группу риска. Такие дети будут рождены от матери, у которой имеется гепатит B (женщина им болеет или в анамнезе имеется эта патология в третьем триместре беременности). Кроме этого, в группу риска попадают младенцы, рожденные от матери-носителя австралийского антигена, от женщины-наркоманки и от тех, кто при ведении беременности по каким-либо причинам не был обследован на маркеры вирусных гепатитов.

Обратите внимание: врачи проводят обязательную вакцинацию новорожденным, если в их семье имеются больные рассматриваемым заболеванием, причем, неважно, в какой форме гепатит B протекает – острой или хронической.

График проведения вакцинации детей

Вакцинация против гепатита B входит в календарь прививок большинства стран, делается инъекция в мышцу бедра или плеча.

Первая вакцинация проводится новорожденным в первые 12-24 часа после рождения, делают эту прививку до . Повторная вакцинация делается в возрасте 1 или 3 месяца, третья – в полугодовалом возрасте. Подобный график вакцинации от гепатита B применяется только для здоровых, доношенных новорожденных, которые родились от здоровых матерей. Если же новорожденный входит в группу риска, то график прививок несколько меняется:

первая вакцинация – через 12 часов после рождения (в течение этого времени);
вторая вакцинация – в месячном возрасте;
третья вакцинация – в двухмесячном возрасте;
четвертая вакцинация – в возрасте 12 месяцев.

Обратите внимание: если в раннем детском возрасте ребенок не был привит, то ему делают прививки по схеме:

первая прививка делается в любой день, который будет считаться началом вакцинации;
вторая прививка ставится через месяц после первой;
третья прививка делается через 5 месяцев после второй.

Если ребенок родился , то для него составляется индивидуальная схема вакцинации.

В некоторых случаях может понадобиться экстренная вакцинация – например, ребенка вывозят в регионы/страны, где отмечается высокий уровень заболеваемости гепатитом B, либо было ранение инфицированной иглой. И тогда врачи проводят вакцинацию по ускоренной схеме – три прививки с промежутком 0 – 7 – 21 день, а ревакцинацию назначают через 12 месяцев, после третьей прививки.

Вакцина от гепатита B отличается высокой эффективностью – в 90% случаев наблюдается устойчивая выработка против рассматриваемого инфекционного заболевания. Причем, этот эффект остается на долгие годы – даже через 40 лет после вакцинации иммунитет выявляется у 65% ранее привитых людей. Обычно врачи не проверяют эффективность прививки против гепатита B, но есть дети, для которых проведение такого проверочного теста необходимо. К этой группе относятся дети на гемодиализе, рожденные от женщины-носителя вируса и с ослабленным иммунитетом. Не лишним будет проверить эффективность вакцинации и в случае введения препарата в ягодичную мышцу. Тест на эффективность вакцины от гепатита B проводят через 40-60 дней после введения третьей дозы, заключается он в определении титра антител к вирусу. Высокая эффективность вакцинации признается в том случае, если титр будет не ниже 10 мЕ/мл.

Обычно противопоказаний к проведению рассматриваемой процедуры нет, врачи могут не делать прививку только в том случае, если у прививаемого диагностирована непереносимость или высокая чувствительность компонентов, входящих в состав вакцины.

Возможные побочные явления

Как правило, вакцинацию от гепатита B дети переносят хорошо, обычно их поведение не меняется, да и состояние здоровья не ухудшается. Тем не менее, врачи не исключают присутствие побочных явлений сразу после прививки:

покраснение кожных покровов и уплотнение в месте введения вакцины;
незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных показателей);
ощущение дискомфорта и неинтенсивная болезненность в месте инъекции.

Делать или нет вакцинацию от гепатита B – дело сугубо добровольное и родители могут самостоятельно принять решение о проведении или отказе от прививки. Но нужно взвесить все «за и против», учесть вероятность инфицирования вирусом гепатита B и риск развития хронического заболевания. Не нужно забывать и о том, что гепатит B при определенных обстоятельствах приводит к раку печени, так что можно назвать рассматриваемую вакцинацию первой противораковой прививкой. Побочные явления после введения вакцины возникают крайне редко и представляют собой минимальные нарушения здоровья, во время инъекции ребенок не испытывает боли, а вот пользы от вакцины действительно много.

После рождения каждому новорожденному предлагается сделать ряд прививок от различных болезней. Календарь вакцинации в любой стране составляется на основании того, какие заболевания носят эпидемический характер в данной местности. Цель вакцинации - уберечь наших детей от печальных последствий. Давайте обсудим, как и почему делается прививка от гепатита новорожденным.

Гепатит. Что это?

Гепатитом называют воспалительные процессы, локализующиеся в печени. При этом вирусы, а также другие механизмы приводят к тому, что печеночные клетки погибают. Гепатит может проходить как в острой, так и в хронической форме; он может быть вирусного происхождения, а также алкогольным, лекарственным и др. Наиболее распространенные вирусные формы принято называть латинскими буквами A, B и C.

Гепатит B расценивается как острое вирусное заболевание. На начальной стадии достаточно сложно определиться с диагнозом, так как симптомы похожи на обычное ОРЗ. Бывает, что человек годами даже не подозревает о наличии у себя такой болезни. Потом появляется желтушность кожи - отличительный признак недуга, обусловленный тем, что билирубин (желчный пигмент) попадает в кровоток. У новорожденных деток гепатит часто (в 90% случаев) протекает без видимых симптомов.

Болезнь длится от 3 до 6 недель и, как правило, заканчивается выздоровлением. Однако существует 1 роковой процент развития заболевания, приводящий к летальному исходу. Кроме этого, острый вирусный гепатит B может перейти в хроническую форму, а такое состояние намного опаснее, поскольку нередко приводит к раку печени или ее циррозу.

Печален тот факт, что на первом году жизни ребенка, заболевшего гепатитом, вероятность перехода в хроническое состояние составляет 90%. Прививка же способна защитить малыша от такой серьезной болезни.

От какого гепатита проводится вакцинация

В статье речь пойдет именно о прививке от гепатита B новорожденному. Существует также прививка от гепатита A. Но эта форма чаще встречается в жарких странах и связана с плохой санитарией, загрязненной водой. Этот вид гепатита не настолько опасен и не дает серьезных осложнений. А вот гепатит B передается только через зараженную кровь и протекает болезнь тяжело, оставляя за собой необратимые процессы в печени. От гепатита С, к сожалению, прививки пока не существует.

Поэтому, когда в роддоме ребенку предлагают сделать вакцинацию от болезни, имеется в виду прививка против гепатита B.

Факторы, способствующие заражению

Как было уже сказано, эта вирусная инфекция передается через кровь. Вот ситуации, в которых может произойти заражение:

пользование бритвой, иглой или шприцом после человека, зараженного гепатитом;
при рождении передача ребенку от инфицированной матери;
в случае переливания крови;
когда наркоманы пользуются одной иглой;
медицинские работники, которым приходится контактировать с кровью или ее продуктами;
при беспорядочных половых контактах, гомосексуальном образе жизни;
незащищенный секс.

Печень - главная мишень гепатита

Обязательно ли делать прививку?

Сегодня никто не может заставить вас принудительно сделать любую прививку, не только от гепатита B. В медицинском учреждении (или роддоме) ее могут только порекомендовать.

Однако прежде чем принять решение, стоит поразмышлять о таком факторе: заразиться можно даже через засохшее пятно крови недельной давности где угодно и когда угодно. Поэтому нельзя думать, что гепатитом болеют лишь представители асоциальных слоев населения.

Заболевание сегодня так же распространено, как в прошлом – холера или малярия. Ввиду этого, у родителей есть веские причины согласиться сделать ребенку прививки. Тем более что с 2002 года Минздравом России прививка от гепатита B была введена как обязательная для грудных детей.

Где дети контактируют с кровью?

В первую очередь, во время родов. Если мама - носитель вируса, существует большая вероятность заражения ребенка. Из всех случаев детского инфицирования 95% приходится именно на родовые процессы.
В поликлинике. Реальность такова, что во время сдачи анализов привычно наблюдать очередь мам с маленькими детьми, и чаще всего медсестра берет кровь разным детям в одних и тех же перчатках.
На детской площадке в песочнице можно найти все что угодно, вплоть до использованных шприцов.
Наконец, наступает момент, когда практически ни один день не обходится без царапин, порезов, укусов, ссадин и т. д. Если такая неприятность случается в детском саду, риск контакта с чужой кровью увеличивается.

Заразиться гепатитом можно где угодно

Схема прививок

Существует график прививок, поскольку от гепатита обычно их делается три:

I - в роддоме через 12 часов после рождения;
II - через 30 дней после первой;
III - через 6 месяцев, считая от первой прививки.

Получается в идеале схема выглядит так: 0-1-6. Бывают ситуации, когда сложно вписаться в график (малыш заболел, нет прививок в поликлинике и др.) и вторую прививку приходится делать с опозданием. Это допустимо. Главное правило: интервал между прививками должен быть не меньше месяца. То есть, схема может выглядеть так: 1 мес. – 3 мес. – 6 мес.; или 1 – 6 – 12 месяцев.

К детям, рожденным от инфицированных матерей, применяется другая схема, включающая 4 вакцинации.

Если после первой вакцинации прошло больше 5 месяцев (для взрослых) или более 3 месяцев (для детей), и не удалось сделать вторую прививку, курс начинают сначала.

Применяемые вакцины

Современные технологии позволяют получить высококачественные вакцины, произведенные путем генной инженерии. Суть производства в том, что из генома вируса гепатита B вырезается ген, отвечающий за создание белка HbsAg. После этого ген встраивают в генотип дрожжевой клетки с помощью молекулярной биологии.

Дрожжевая клетка в таком случае синтезирует не только свои белки, но и HbsAg (его еще называют австралийский антиген). Когда HbsAg достаточно размножился, питательную среду удаляют, а вирусный белок очищают от примесей.

Очищенный белок наносится на так называемый носитель - гидроксид алюминия. Он не растворим в воде и после того, как вакцина была введена, освобождает вирусный белок порционально. Таким образом достигается возможность выработать иммунитет к гепатиту B. В составе вакцины присутствует также в небольшом количестве консервант, мертиолят.

Сегодня, благодаря генной инженерии, есть возможность изготавливать рекомбинантные вакцины, которые отличаются высокой безопасностью и помогают формировать стойкий иммунитет к гепатиту B.

Детей до 19 лет прививают 10-ю мкг австралийского антигена. А после 20 лет применяется доза в 20 мкг. Для лиц с повышенной чувствительностью или аллергической реакцией предусмотрена доза еще меньше.

Одна из распространенных вакцин

Если все было сделано правильно, иммунитет на вирус гепатита сохраняется на протяжении 22 лет.

На территории Российской Федерации доступны следующие виды вакцин:

Вакцина гепатита B рекомбинантная дрожжевая.
Эбербиовак.
Регевак B.
Энджерикс-B.
H-B-VAX II.
Sci-B-Vac.

Препарат Регевак B наиболее популярен в России, так как на ее территории распространен ayw-тип вируса, а эта вакцина создавалась специально под него. Кроме перечисленных препаратов, обсуждаемая нами вакцина встречается в составе отечественных комбинированных средств: Бубо-Кок, а также Бубо-М.

Все представленные вакцины имеют одинаковую основу и взаимозаменяемы. То есть, если вы сделали первую инъекцию Регеваком, а ко времени второй этой прививки нет (такое бывает), можно продолжить вакцинирование любой другой. Хотя в идеале, конечно, желательно использовать вакцину одной и той же фирмы-производителя, и даже одну серию препарата.

Место введения вакцины

Инъекцию вводят внутримышечно, ни в коем случае не подкожно. Это необходимое условие для поступления всего антигена в кровь и создания должного иммунного ответа. Прививка, сделанная подкожно, в разы уменьшает эффективность процедуры и приводит к уплотнению тканей.

Прививка делается в бедро или в плечо

Сегодня инъекцию редко делают в ягодицу во избежание травмирования нервов и сосудов, а также ввиду того, что жировой слой может оставить вакцину в себе, вследствие чего она так и не достигнет цели. Маленьким пациентам до трех лет чаще всего инъекцию ставят в бедро, детям постарше - в плечо.

Противопоказания

К таковым относятся следующие факторы:

Наличие у матери аллергической реакции на хлебопекарские дрожжи. Такая аллергия проявляется при употреблении хлебобулочных изделий, кваса, пива. В составе вакцины могут присутствовать частицы дрожжей.
Менингит (вакцинация проводится через полгода).
Масса тела новорожденного меньше 2 кг.
Имеются признаки первичного иммунодефицита.
Инфекционное заболевание в период обострения.
Аутоиммунные болезни.

Тяжелое течение самих родов или асфиксия новорожденного не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Возможная реакция на прививку

Как правило, инъекция переносится хорошо и не приводит к негативным последствиям. Как реакция на прививку, могут появиться уплотнения, напоминающие маленький узелок в месте укола, покраснение. Эти побочные эффекты связаны с реакцией на гидроксид алюминия и наблюдаются у 10-20% детей. На один-два дня назначают антигистаминное средство.

Еще реже может повыситься температура тела, тогда крохе дают жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола. В целом же, в день прививки малыш может чувствовать недомогание, слабость, дольше спать. Иногда начинается диарея. Но все эти симптомы через два дня полностью проходят.

Возможные осложнения

Как и в результате применения любого другого препарата, после вакцинации могут начаться осложнения. Это бывает крайне редко, в 1 случае из 100 000. Они проявляются в виде:

сыпи, крапивницы;
узловатой эритремы;
анафилактического шока;
обострения аллергии.

Исследования, проводимые ВОЗ, показали, что применение вакцины не имеет ничего общего с нарушениями неврологического характера, синдромом внезапной смерти младенца, аутоиммунными расстройствами и др.

Можно ли заразиться вирусом гепатита непосредственно от вакцины? НЕТ. В ней содержится не цельный вирус, а лишь часть внешней оболочки, которая не вызывает развитие болезни, а только формирует иммунный ответ по отношению к ней.

Все больше родителей подписывают отказы от прививок, ссылаясь на нестабильную иммунную систему малышей. Врачи же крайне отрицательно относятся к подобным решениям. Настолько ли важна прививка от гепатита B детям? Или ранняя вакцинация не обязательна? Имеются ли противопоказания? Какая реакция возможна на проведение манипуляции?

Симптомы пройдут без последствий для здоровья малыша через два дня. Однако чаще после прививки маленькие пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Родителям не нужно волноваться, если сон малыша более длительный после процедуры. Прививка – стресс для маленького организма.

График вакцинации

Обычная схема инфицирования подразумевает три прививки по формуле 0 – 1 – 6:

Первый раз инъекция ставится в первые 12 часов жизни.
30 дней отделяет вторую прививку от первой.
Следующая ревакцинация требуется только через шесть месяцев после первой инъекции.

Если происходит так, что нет возможности защитить прививкой от гепатита новорождённого четко по графику (болезнь, отсутствие вакцины в поликлинике), разрыв между инъекциями увеличится, но это не окажет влияния на эффективность препаратов. Главное, чтобы интервал был более месяца, но менее трех, иначе потребуется повторная вакцинация.

Первая прививка в роддоме

Разработаны два графика введения профилактических прививок от гепатита: для детей с повышенным риском заражения и для всех остальных малышей. Дети относятся к группе риска, если:

мать – носитель вируса гепатита ;
мама ребенка заболела во втором-третьем триместре беременности;
во время беременности будущая мамочка не обследовалась на наличие вируса гепатита B в крови;
родители употребляют наркотики;
есть заболевшие или носители вируса среди родственников.

Детей, у которых есть риск заражения, прививают по схеме 0-1-2-12:

1-я вакцина вводится медсестрой в течение 12 часов после рождения;
вторая прививка вводится, когда ребенку исполняется месяц;
3-я прививка нужна через 30 дней после второй вакцины в 2 месяца;
четвертая вакцинация проводится, когда ребенку исполняется 1 год.

Молодые мамы отказываются от прививки в роддоме из-за желтизны кожных покровов младенца. Это неправильно. Физиологическая желтуха новорожденных не становится противопоказанием к проведению вакцинации, так как не связана с патологией печени, а напрямую зависит от количества билирубина в крови.

Противопоказания

Направляя ребенка на прививку от гепатита B, педиатр обследует пациента, выявляя противопоказания к вакцинации:

кожное заболевание – диатез . Прививка ставится после необходимого лечения высыпаний;
простудные заболевания (например, ОРЗ). Вакцинация разрешается после выздоровления;
тяжелая реакция на предыдущую вакцину;
менингит . Прививку ставят только спустя полгода после выздоровления;
прививка от гепатита B новорожденным откладывается до нормализации, если вес малыша менее 2 кг;
аутоиммунные заболевания;
обострение хронических заболеваний. Инъекция возможна после нормализации состояния;
аллергия на хлебобулочные изделия у ребенка или матери;
признаки иммунодефицита у ребенка.

Несмотря на то, что врачи уверены в необходимости вакцинации, учитывая условия жизни и количество заболевших и переносчиков, родители имеют право отказаться от инъекции.

Родители должны быть информированы о противопоказаниях к проведению вакцинации.

Вакцины

Генная инженерия позволила создать безопасные и эффективные рекомбинантные вакцины, помогающие развить стойкий иммунитет к вирусу гепатита B. Вакцины, применяемые на территории России:

«Регевак B» – вакцина, специально созданная против ayw-типа вируса, распространенного в РФ;
«Эбербиовак», производитель Куба;
бельгийский аналог «Энджерикс»;
препарат американского производителя H-B-Vax II;
индийский препарат «Биовак».

Гораздо реже применяются комбинированные средства российских производителей:

вакцина против гепатита B, столбняка, дифтерии называется «Бубо – М»;
прививка против гепатита B, столбняка, дифтерии и коклюша носит название «Бубо – Кок».

Кто хочет защитить детей от гепатита A и B, существует импортная вакцина компании Smith Kline.

Куда вводят вакцину

Вакцинация против гепатита B проводится с помощью инъекции в мышцу. Подкожное введение не дает гарантии эффективности препарата и приводит к уплотнению места укола. Только внутримышечное введение средства обеспечивает поступление в кровь в полном объеме, что и дает необходимый иммунный эффект.

Новорожденным и детям до трех лет вакцину удобнее ставить в бедро, так как мышца расположена ближе к коже. Детям постарше ставят укол в плечо. Мышца в этом месте считается развитой. Доза вакцины поступает сразу в кровь.

Вакцина не вводится в ягодичную мышцу, которая залегает слишком далеко. Велика вероятность попадания препарата в подкожный жировой слой, что провоцирует покраснения и уплотнение в месте укола. Возрастает риск повреждения нервов и сосудов. Уплотнение вызвано воспалительным процессом и рассасывается долго, до месяца.

Новорожденным прививку делают в области бедра

Памятка для родителей

Перед вакцинацией посетите лечащего врача, который даст направление на общий анализ крови и мочи. При плохих показателях прививка не ставится. Непосредственно перед вакцинацией врач проводит комплекс обследований:

измерение температуры тела;
прослушивание легких, сердца;
визуальный осмотр горла, лимфоузлов;
выявление покраснений, сыпи на теле у грудничка.

При врачебном осмотре озвучьте жалобы на состояние ребенка, даже если вам кажется, что повод малозначительный, например кратковременная боль в животе. Только врач оценит, насколько безопасна прививка для здоровья малыша. Педиатр решит, нужно ли отложить вакцинацию на день-два.

За три дня до прививки не рекомендуется посещать торговые точки, театры, кинозалы, детские центры, бассейны. Рекомендуется не водить ребенка в детский сад. После перенесенного острого вирусного заболевания нужно время для восстановления ослабленного иммунитета. Грудным детям нельзя вводить новый продукт за неделю до и после прививки. Аллергический ответ на прикорм не даст реальной картины реакции детского организма на вакцину.

После прививки

Родители спрашивают, можно ли купать ребенка сразу после прививки. Мыться нужно: грязь и пот вызывают зуд в месте укола, но нельзя тереть губкой или полотенцем. Отмена привычных действий для малыша может сказаться на эмоциональном состоянии.

Разрешены ли прогулки после вакцинации? Гулять на свежем воздухе полезно, и прививка не станет противопоказанием. Тщательно выбирайте одежду по погоде. В холодный, дождливый день лучше остаться дома. Крайне нежелательно болеть после инъекции.

После процедуры нужно оставаться под присмотром медицинских работников в течение 15 — 30 минут. В случае побочных эффектов в поликлинике окажут первую помощь. Если реакция проявится по пути домой, то экстренную помощь не окажут.

Образование уплотнения

На месте укола возникло уплотнение? Это произошло из-за попадания препарата в подкожный жировой слой, а не в мышцу. Часть вакцины не попала в кровь, а отложилась в виде плотного узелка под кожей. Не стоит пугаться возможных воспалительных реакций, которые связаны с наличием инородного вещества. После полного всасывания препарата в кровь узелок пропадет.

Покраснение уходит за несколько дней, уплотнение остается на коже гораздо дольше. При каких-либо неприятных ощущениях в области укола рекомендуется обратиться к врачу. Педиатр пропишет антисептическое, противовоспалительное средство. Массировать место укола нельзя.

Если уплотнение образовалось, нужно повторно обратиться к педиатру, так как прививка сделана неправильно и необходимый иммунитет не образовался. Требуется пройти вакцинацию еще раз.

Стоимость вакцинации

Прививка от гепатита детям хорошо переносится независимо от страны и компании производителя. Об этом говорят отзывы родителей. Даже несмотря на некоторые побочные эффекты, главное — это защита от широко распространенного вируса гепатита B. Импортным препаратам доверяют чаще, чем отечественным.

В городских поликлиниках детей прививают бесплатно, исходя из графика, утвержденного Министерством здравоохранения. В специальный сертификат медсестра вписывает название препарата. В случае, если родители хотят поставить ребенку вакцину другого производителя, то это сделают в специализированных центрах иммунизации. Главное, чтобы здоровьем детей занимались грамотные медработники с соблюдением гигиенических норм. Перед процедурой, естественно, необходима консультация врача.

Резюме

От родителей зависит здоровье детей. Отказ от профилактических прививок обуславливается только наличием противопоказаний. В остальных случаях ребенку прививку от гепатита B ставить обязательно. Профилактика усовершенствованными препаратами уменьшает риск заражения тяжелой инфекцией до минимума. Если родители опасаются возможных побочных эффектов, то консультация с педиатром развеет сомнения. В современных условиях жизни дети не застрахованы от контакта с вирусом гепатита B. Обезопасить поможет вакцинация, проводимая согласно графику и рекомендациям педиатра.

Прививка от гепатита новорождённым входит в список обязательных иммунизаций, в особенности для детей, входящих в группу риска. Несмотря на то что вероятность инфицирования ребёнка минимальна, родителям не стоит отказываться от подобной процедуры.

Существует только две формы вирусного поражения печени, для которых в настоящее время разработана специальная вакцина – это гепатит А и В. Однако обязательно вакцинируют детей от вируса гепатита В. Дети являются наиболее подверженными подобным недугам из-за следующих факторов:

вирус передаётся от человека к человеку, а в некоторых случаях от матери к ребёнку непосредственно во время появления малыша на свет;
у детей не до конца сформированная иммунная система, которая могла бы противостоять вирусам.

Показания и противопоказания

Сегодня никто не может принудительно вакцинировать ребёнка в роддоме или другом медицинском учреждении, их могут только рекомендовать. Перед тем как принять окончательное решение, родителям необходимо учитывать тот факт, что гепатит является одной из самых распространённых патологий как среди детей, так и среди взрослого населения. Болезнь не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории.

проживание в областях с высоким уровнем заболеваемости;
наличие инфицированного родственника в семье;
рождение от матери с подобным диагнозом;
контактирование с заражённой кровью или больным человеком.

Помимо этого, стоит отметить, что наступает определённый момент, когда практически ни один день малыша не будет проходить без получения микротравм.

Прививки от гепатита детям могут быть запрещены по нескольким причинам, которые принято разделять на две большие категории – временные и абсолютные.

К первой группе стоит отнести:

преждевременное рождение младенца, что нередко влечёт за собой недостаток массы тела. Если вес у ребёнка не достигает двух килограмм, то вакцинацию лучше всего отложить на некоторое время;
слабость новорождённого малыша;
наличие повышенной температуры тела или общего недомогания на момент выполнения предполагаемой иммунизации;
протекание вирусного или простудного заболевания;
менингит – при диагностировании такого недуга вакцинировать ребёнка можно только через полгода.

В случаях наличия вышеуказанных нарушений у грудничка, график осуществления прививки отодвигается до тех пор, пока состояние маленького пациента не придёт в норму. Врач осмотрит младенца и примет решение о том можно или нет проводить процедуру.

Среди абсолютных ограничений выделяют:

повышенную чувствительность или индивидуальную непереносимость какого-либо компонента вакцины;
патологии со стороны нервной системы;
признаки врождённого или приобретённого иммунодефицита;
развитие аллергии на компоненты вакцины.

В таких случаях предпринимают альтернативные методы предупреждения гепатита, например, введение иммуноглобулинов.

Стоит отметить, что осложнённая беременность или роды не относятся ни к одной группе противопоказаний.

Схемы вакцинации и используемые препараты

В настоящее время выделяют несколько схем вакцинации от гепатита В новорождённым. Чтобы у малышей выработался стойкий иммунитет от вирусного поражения печени, им рекомендуется сделать три прививки.

Стандартная прививка от гепатита В детям проводится согласно следующему графику:

первая – проводится в первые сутки после появления ребёнка на свет. Вакцина вводится только в тех случаях, когда неонатолог полностью уверен в том, что новорождённый здоров;
вторая прививка от гепатита – осуществляется спустя ровно месяц после первой;
третья – через шесть месяцев с момента проведения первой.

Следующая схема предусмотрена для детей до года, которые входят в группу риска. В таких случаях график иммунизации будет следующим:

в первые сутки после рождения;
спустя тридцать суток делается вторая вакцинация;
через месяц после второй;
ровно в год.

Последняя схема применяется только в тех случаях, когда новорождённому требуется проведение хирургического вмешательства, при этом этапы вакцинации будут следующими:

в первый день жизни;
через две недели;
на двадцать первый день;
при достижении малышом одного года.

Из этого следует, что прививку от гепатита новорождённым можно разделить на:

плановую;
ускоренную;
экстренную.

Отдельно стоит выделить ещё одну разновидность иммунизации – пассивную. Она заключается в том, что применяются уже готовые антитела к возбудителю гепатита, которые были получены от человека, ранее перенёсшего вирусное поражение печени. Такая мера отличается тем, что после введения иммуноглобулинов наблюдается немедленный положительный эффект, к тому же он зачастую без осложнений переносится грудничками.

Тем не менее такой способ предотвращения гепатита имеет несколько минусов, среди которых:

непродолжительный срок – иммунитет формируется от одного до четырёх месяцев;
потребность во введении больших объёмов иммуноглобулинов;
возможная аллергия.

Среди вакцин, используемых для прививания грудных детей от гепатита В, стоит выделить:

«Энджерикс В»;
«Эувакс В»;
«Регевак В»;
«Эбер биовак»;
«Бубо-М»;
рекомбинантную дрожжевую вакцину;
«H-B-VAX II»;
«Биовак»;
«Sci-B-Vac»;
«Бубо-Кок».

Точное соблюдение графика иммунизации обеспечивает защиту от гепатита В примерно на двадцать пять лет.

Побочные эффекты и особенности прививки

В подавляющем большинстве случаев прививка хорошо переносится детьми, крайне редко могут проявиться местные и общие побочные действия.

На месте укола может появиться:

уплотнение;
покраснение;
отёчность;
болезненность.

Общая реакция на прививку от гепатита может выражаться в:

повышении температуры тела;
суставной или мышечной слабости;
расстройстве стула – каловые массы принимают консистенцию диареи;
приступах тошноты и рвоты;
головной боли.

Такие побочные эффекты проявляются лишь в 5% случаев. Ещё более редко возникает:

крапивница;
анафилактический шок;
узловатая эритема.

Наиболее часто в день иммунизации малыш много спит и отмечается слабость.

Инъекцию того или иного лекарственного вещества вводят внутримышечно, но ни в коем случае не подкожно. Такое условие является одним из самых необходимых факторов, влияющих на то, что антиген попадёт в кровь в полной мере и создаст иммунитет. Если прививка будет осуществлена подкожным способом, то это во много раз уменьшит эффективность иммунизации и станет причиной уплотнения тканей.

Куда делают прививку от гепатита напрямую зависит от возрастной категории пациента. Малышам младше трёх лет в подавляющем большинстве случаев инъекции делают в бедро. В некоторых ситуациях возможно введение вакцины в ягодицу, но такую методику стараются избегать, потому что жировой слой затрудняет введение непосредственно в мышцу.

После проведения иммунизации место укола желательно не мочить трое суток. Многих родителей волнует вопрос – что будет, если намочить прививку? Если вода попадёт на эту область, то нужно лишь аккуратно промокнуть её полотенцем, но ни в коем случае не втирать.

Вторая распространённая проблема - можно ли гулять после прививки от гепатита? Не только можно, но и нужно. Грудничку будет полезен свежий воздух. Однако стоит на несколько суток отказаться от подвижных игр.

Чтобы провести вакцинацию грудного ребёнка стоит обратиться к педиатру, поскольку перед прививкой потребуется осуществление специального обследования. В дополнение могут понадобиться консультации аллерголога и иммунолога.

Несмотря на то что такая иммунизация является обязательной, только родители могут решать, нужно ли делать прививку от гепатита.