Чем отличается мар тест от спермограммы. Мар тест положительный

Когда иммунитет человека функционирует нормально, он поражает только чужеродные агенты с помощью специальных белков-антител. Но в некоторых случаях антитела воспринимают за "чужое" клетки своего же организма, к примеру - сперматозоиды, и атакуют их, выключая из процесса зачатия.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) - это процентное соотношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству нормальных активно-подвижных сперматозоидов. Таким образом, МАР-тест показывает процент не способных к оплодотворению сперматозоидов, которые в стандартной спермограмме расцениваются, как абсолютно нормальные сперматозоиды.

Расшифровка результатов МАР-теста

MAR-тест считается положительным, если активноподвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами больше 50%. То есть нормой считается результат МАР теста менее 50% (результат отрицательный), и чем меньше эта величина, тем лучше. Положительный МАР-тест - это плохо, а отрицательный - хорошо.

Положительный МАР-тест является условным критерием бесплодия у мужчин. Сразу стоит сказать, что это наиболее серьезный вариант бесплодного брака, поскольку сам организм противится возможности оплодотворения. Аутоиммунное бесплодие - это как раз то состояние, при котором организм мужчины вырабатывает антитела к своим собственным сперматозоидам.К слову сказать, антитела к сперматозоидам может вырабатывать и организм женщины, это уже называют иммунным бесплодием.

Как возникает аутоиммунное бесплодие у мужчины. До периода начала полового созревания клетки предшественники сперматозоидов (сперматиды), располагают обычным набором хромосом, 46ХУ. При наступлении пубертата запускается механизм клеточного деления, при котором в финальном этапе деления клетки получаются не две с одинаковым набором 46ХУ, а четыре 23Х-23У-23Х-23У. В норме эта группа клеток отделена специальным барьером, не позволяющем иммунной системе распознать не характерное для остального организма количество хромосом. В результате ряда причин (хронические воспалительные заболевания, кистозные трансформации, травмы и т.д.), этот барьер может нарушаться и тогда иммунная система "срабатывает" на спрематозоиды, вырабатываются антиспермальные антитела, связывающие спермии и не дающие им передвигаться.

Повреждение целостности слизистых оболочек половых органов женщины - это также причина появления антиспермальных антител, но уже в женском организме. Нормальная слизистая не дает возможности соприкоснутся сперматозоиду и кровеносной системе. Повреждение может происходить от различных причин, чаще всего это хронические воспалительные заболевания, эрозивные процессы, травматические повреждения.Результат аналогичный - сперматозоиды не участвуют в зачатии.

Если вам назначают исследование антиспермальных антител, уточните у врача – у кого из супругов он подозревает наличие антиспермальных антител и в связи с чем, просто так ни с того, ни с сего они не вырабатываются. А могут они быть и у мужчины, и у женщины.

Как сдается МАР-тест?

У мужчин проведение MAR-теста необходимо проводить сразу при наличии признаков агглютинации сперматозоидов в спермограмме. Существует прямой и непрямой тест. Прямой проводится с семенной жидкостью, непрямой с плазмой крови. Первый предпочтительней.

Для выяления антиспермальных антител в сперме сдается эякулят (сперма). В соответствии с требованиями Всемирной Организации Здровохранения MAR-тест проводится одновременно со спермограммой. Исследуемый материал (сперма) собирается тем же способом, что и для спермограммы. И спермограмму, и МАР-тест делают в одной порции эякулята, то есть собирать сперму 2 раза нет необходимости.

Для выявления антиспермальных антител в крови сдается анализ крови (метод ИФА). Подготовки перед сдачей анализа крови на антиспермальные антитела не требуется.

В каких случаях проведение МАР-теста невозможно?

Анализ МАР-тест невозможен в случае:

Малого количества подвижных сперматозоидов в эякуляте
отсутствия сперматозоидов

У женщин для прямого теста берут шеечную слизь, непрямого - плазму крови. Прямой тест предпочтительнее. Кроме того, могут быть проведены посткоитальные тесты (сдача шеечной слизи после полового акта). При этом оценивается, насколько сперматозоиды связываются в слизи шейки матки. Существует две разновидности теста: проба Шуварского-Симса-Хюнера – в дни предшествующие овуляции, в течении 12 часов после полового акта исследуется отделяемое влагалища и оценивается подвижность сперматозоидов в нем. Проба Курцрока-Миллера: в дни предшествующие овуляции у женщины берется шеечная слизь, мужчина сдает образец спермы, оценивается взаимодествие двух биологических субстратов.

Лечение аутоиммунного и иммунологического бесплодия малоэффективно, но все же применяются методы:

иммуносупрессивные - назначение небольших доз кортикостероидов на протяжении 2-3 месяцев; неспецифическая десенсибилизация антигистаминными препаратами (тавегил, цетиразин, лоратадин); иммуностимуляторы.

В настоящее время положительный МАР тест является показанием к процедуре ИКСИ.

MAR тест – метод лабораторного исследования, выявляющий процент сперматозоидов, связанных с иммуноглобулинами (антителами) классов IgG и IgA (прямой МАР тест). Если определяют антитела в биологических средах (сперме, сыворотке крови, шеечной слизи), тест называют непрямым. Относится к стандартным международным способам диагностики иммунологического бесплодия.

Сущность метода

Антитела к сперматозоидам вырабатываются лимфоцитами, в небольшом количестве нормально циркулируют в крови, есть в сперме. Они используются организмом для «утилизации» длительно находящихся спермиев в половых путях мужчины, жизнеспособность которых снижается под влиянием антител, происходит их разрушение. Антитела являются белковыми структурами, которые реагируют с определенными точками (антигенами) сперматозоидов, расположенных в разной их части:

На головке.
Области шейки.
Оболочке хвоста половой клетки.

Непрямая реакция агглютинации (применяемая МАР тестом) использует в качестве маркера отмытые эритроциты, на которые адсорбируются антитела классов IgG и IgA к спермиям. Эти антитела реагируют со спермиями, имеющими соответствующий антиген оболочки головки, шейки или хвоста. Склеивание происходит только «заинтересованных» сперматозоидов, которые хорошо видны под микроскопом в соседстве с эритроцитами.

Почему возникает такая реакция

Появление половых клеток с антигенными свойствами бывает в норме, при патологии. Небольшое количество спермиев, длительное время находящихся в хвостовой части придатка яичка, «состарившись», начинают разрушаться. Их поглощают клетки-спермиофаги, часть разрушенных клеток становится антигенами.

Поврежденные половые клетки являются белковой структурой, к которой организм вырабатывает антитела. Причина такого повреждения клеток остается до конца не выясненной. Считают, что имеют значение:

Наследственный фактор.
Дефекты иммунитета в виде частых инфекционных заболеваний кокковой, вирусной природы.
Травмы половых органов (также хирургические вмешательства).
Ионизирующая радиация.
Хронические токсические влияния на организм мужчины (алкоголизм, курение, употребление наркотиков, производственные вредности).

Такая патология может иметь наследственное происхождение.

Большое количество сперматозоидов, имеющих в составе антигены, реагирующие с классами иммуноглобулинов IgG и IgA, являются причиной иммунологического бесплодия. Их содержание от общего числа половых клеток должно составлять в норме до 10%. Превышение этого состава более 50% считается положительным МАР тестом и может означать наличие иммунологических проблем со спермой, необходимость лечения. МАР тест может быть 100% положительный. Это наиболее серьезное заключение для прогноза отцовства.

Когда и как проводят

Иммунологическую форму бесплодия можно заподозрить, если состояние здоровья половых партнеров не вызывает нареканий, результат спермограммы хороший. В этом случае при отсутствии предохранения от беременности обоих супругов, регулярной половой жизни можно предположить неполадки с иммунной системой партнеров. Тестирование с применением МАР теста предполагает подготовку к сдаче биологического материала, напоминающую таковую при спермограмме. Для этого:

В течение 7 дней рекомендуют избегать сексуальной активности, тяжелых физических, эмоциональных нагрузок, посещения бани, сауны.
Прекратить прием медикаментов, БАДов, алкоголя, наркотиков (результат может быть искажен, если за последние полгода принимались гормональные препараты).
Регулярно питаться.
Не курить за 3-4 часа до сдачи материала для теста.

Сперма сдается вся, полученная мастурбацией, ее анализ начинается не позднее часа после получения. Не допускается охлаждение спермы. Ее помещают в специальный контейнер, поддерживают температуру около 25 градусов. Результат выдается на следующий день.

Одновременно проводится исследование спермограммы из этого же материала. На результат оказывают влияние перенесенные за прошедшую неделю ОРЗ, что требует отложить сдачу материала на 2 недели до полного выздоровления мужчины. Достоверность анализа повышается при парных исследованиях, проводимых с интервалом 2 недели.

Невозможно выполнить МАР тест, если в сперме нет сперматозоидов или их очень мало. Тест невыполним, если используется материал, полученный другим способом (пункцией яичка). Не проводят МАР тест при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы мужчины.

Обсуждение результата

Если исследование не выявило вообще склеившихся с эритроцитами сперматозоидов, выставляется 0% итога реакции, что без сомнений значит – МАР тест отрицательный. Иначе можно сказать, что тест негативен. Отрицательное заключение полностью исключает иммунологическую природу бесплодия, если таковое имеется. Отрицательным считают результат, если количество склеившихся спермиев составляет менее 50% от общего их числа, подсчитанного в спермограмме.

В норме может быть 10% таких «прореагировавших» спермиев, тест также будет считаться отрицательным. Интервал от 10% до 50% нормой не считают, но также относят к отрицательному заключению. Такой случай требует повторения анализа через 2 недели, чтобы убедиться в его отрицательном или положительном результате.

Отрицательный МАР тест считают хорошим показателем для планирования зачатия. Вероятность развития спонтанной беременности высокая при наличии всех других нормальных заключений исследований. При астенозооспермии отрицательный тест служит прогностическим показателем эффективности проведения инсеминации, ЭКО, ИКСИ, других методик искусственного оплодотворения. При астенотератозооспермии отрицательное заключение теста исключает иммунологическую природу повреждений сперматозоидов, необходимость поиска причин этого состояния, лечения.

Как быть, если анализ не радует

Положительный МАР тест означает малую вероятность развития беременности из-за иммунологических проблем. Чем выше процент анализа, тем прогноз серьезнее. Преодолеть положительный барьер к развитию зачатия пытаются, назначая лечение. Иммунологические проблемы зачатия могут исчезнуть, если лечить пациента начали на ранних стадиях болезни.

Проблемы с зачатием могут исчезнуть, если лечение начато на ранних стадиях заболевания.

Занимаются лечением специалисты-репродуктологи. Только под наблюдением врача можно начинать прием таких серьезных препаратов, которые отрицательно влияют на иммунитет. Используют:

Цитостатическую терапию, которая угнетает выработку антител.
Малые дозы кортикостероидов.

Отрицательным эффектом такого лечения является влияние на продукцию сперматозоидов. По этой причине выбор дозы, лекарства, продолжительность лечения должны контролироваться специалистом. Положительный исход лечения отслеживается повторными исследованиями. Возможность зачатия восстанавливается не во всех случаях положительного теста. Важно строго выполнять советы врача.

Что делать, если результат МАР теста 100% положительный? Трактовка этого, абсолютно положительного, анализа ввергает в состояние тяжелой депрессии мужчин, мечтающих о детях. Отцовство практически невозможно. Неоднократно повторяют исследование, попытки лечения. При отсутствии положительной динамики анализов рекомендуют применение донорской спермы, другие способы преодоления проблемы бесплодия супружеской пары.

МАР тест является общепризнанным исследованием для диагностики иммунологического бесплодия. Его результаты (отрицательный, положительный) не являются стабильными, могут подвергаться коррекции лечением. Тест используется для контроля эффекта лечения бесплодия, до вмешательств ЭКО, ИКСИ, инсеминации.

Мар тест - что это такое, должен знать каждый мужчина. Данное исследование позволяет определить бесплодие, связанное с проблемами иммунной системы. Результаты мар позволяют выявить у мужчин половые клетки, строение и подвижность которых находятся в норме, но они не способны оплодотворять.

Медицинские показания для назначения теста

При нормальной работе иммунитета антитела поражают чужеродные клетки. Если норма нарушена, то агенты организма подвергаются атаке со стороны белков. Такое явление характерно и для сперматозоидов. В оплодотворении не участвуют мужские половые клетки с нарушенным барьером. Это может быть связано с развитием инфекционных болезней и различных травм. Для выявления и определения количества таких клеток потребуется сдать мар тест.

Спермограмма проводится при бесплодии, в период планирования беременности, при искусственной инсеминации и для проверки плодовитости у мужчин. MAR тест не выполняют при отсутствии в спермограмме мертвых сперматозоидов и полном отсутствии либо низком количестве сперматозоидов в эякуляте.

В таких случаях рекомендуется записаться на прием к андрологу. MAR тест выполняют по завершению курса терапии. Рассматриваемый метод и спермограмма являются основными обязательными исследованиями, которые проводятся при подозрении на бесплодие. Где сдать такие анализы подскажет лечащий врач.

С помощью спермограммы специалист определит следующие показатели:

количество и в образце;
свойства исследуемого образца.

Если показывает, что все результаты находятся в норме, но беременность отсутствует, то специалисты исследуют иммунологические показатели спермы. Mar тест, в отличие от спермограммы, более глубоко исследует способность сперматозоидов к оплодотворению. С помощью такой методики врач подсчитывает процент сперматозоидов, покрытых сложными белками. Связано это с тем, что в мужском организме вырабатываются антитела, которые атакуют сперматозоиды (так как иммунная система воспринимает их, как чужеродные тела).

Правила проведения исследования

При проведении спермограммы наличие таких антител считается нормой. Из-за их низкой активности снижается вероятность наступления беременности. MAR тест способствует решению данной проблемы. Врачи выделяют следующие причины, почему в мужском организме происходит атака на собственные клетки:

Для проведения теста сперму поочередно необходимо смешивать с сывороткой и раствором. В результате реакции сперматозоиды с белками начинают присоединяться к шарикам. Расшифровка результата заключается в подсчете количества сперматозоидов, связанных и не связанных с антителами.

Полученные данные сопоставляют между собой. Если 50% сперматозоидов покрыты антиспермальными антителами, то шансы на отцовство низкие. Если такие антитела покрывают более 51% спермиев, то отцовство невозможно. Если результат тестирования отрицательный, то рекомендуется воспользоваться ЭКО.

MAR-тест могут назначить в случае, если спермограмма выявила признаки слипшихся сперматозоидов. Данное тестирование может быть:

прямым (проверка семенной жидкости);
непрямым (исследование плазмы крови).

У женщины с помощью прямого тестирования проверяется шеечная слизь. Врач оценивает степень связывания в ней сперматозоидов. Непрямая методика позволяет проверить плазму крови. Специалисты рекомендуют первый метод лабораторной диагностики. Полученный процент сопоставляют с нормой. Результат указывает на возможный иммунный фактор бесплодия. В спермограмме сперматозоиды, связанные с антителами, представлены как норма. При этом их реальная активность ниже нормы. Чтобы получить достоверный результат (положительный или отрицательный), рекомендуется придерживаться следующих правил:

за 2-3 дня до мар-теста необходимо отказаться от алкоголя;
за несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от секса, курения и приема препаратов;
нельзя перегреваться в бане либо сауне;
из пищи исключают острые и жирные блюда;
следует избегать стресса и физических перегрузок;
необходим 7-8 ч сон.

Лабораторная диагностика

Одновременно с мар-тестом . Эякулят сдает пациент для выявления в образце антиспермальных антител. Сперму нужно сдать 1 раз. Для каждого метода специалисты используют один образец. Чтобы сдать кровь на выявление антиспермальных антител, подготовка не требуется. Такое исследование называют иммуноферментным анализом.

Чтобы расшифровать и описать МАР-тест, потребуется помощь квалифицированного специалиста. Если результат отрицательный, то пара может иметь детей. Если результат положительный, то мужчина бесплоден. Расшифровка данных производится с учетом места фиксации антител. При отрицательном результате у женщины существует высокая вероятность наступления беременности.

Положительный результат у мужчин указывает на наличие нарушений в строении большинства сперматозоидов. Чем ниже процент отрицательного показателя, тем лучше для пациента. Медики считают, что мар тест норма не должна превышать 10%.

При аутоиммунном бесплодии мужской организм препятствует оплодотворению за счет выработки антител к своим сперматозоидам. Если подобные антитела вырабатываются в женском организме, то ставят диагноз - иммунное бесплодие. В таком случае проводится следующее лечение:

иммуносупрессивная методика - прием кортикостероидов (в малой дозе); курс лечения длится 2-3 месяца;
неспецифическая десенсибилизация - прием антигистаминных средств (Тавегил, Лоратадин);
применение иммуностимулирующих препаратов.

При отлаженной работе иммунной системы антителами обычно поражаются только чужеродные клетки. Но иногда норма нарушается, и специальные белки атакуют агентов собственного организма. Такое случается и со сперматозоидами. Из процесса зачатия выключаются те мужские половые клетки, у которых нарушен барьер, защищавший их от распознавания антителами. Это может произойти по причине инфекционных заболеваний, кистозных преобразований, травм.

MAР-тест - это лабораторный анализ, определяющий процент сперматозоидов, у которых отсутствует способность оплодотворения вследствие того, что их покрывают (АСАТ).

MAР-тест является основным способом определения бесплодия, вызванного иммунной причиной. Благодаря данному исследованию можно узнать размещение АСАТ на сперматозоиде (головка, шейка или хвост), то есть выявить мужские половые клетки, сохраняющие подвижность и нормальное строение, но лишенные при этом способности оплодотворения.

Проведение процедуры

MAР-тест у мужчин следует делать, если с помощью спермограммы были обнаружены признаки слипшихся сперматозоидов. Такой тест может быть прямым (проверяют семенную жидкость) и непрямым (анализируют плазму крови). Первый вариант предпочтительней.

При проведении теста образец спермы смешивают с эритроцитами или латексными частицами, покрытыми антителами человека (класс IgA, IgG). Затем в полученную смесь добавляют IgG-антисыворотку. Введенные частицы склеиваются со сперматозоидами, покрытыми оболочкой из АСАТ. Процентное содержание полученных объединений будет указывать на вероятность иммунного фактора бесплодия.

МАР-тест невозможно делать при малом количестве сперматозоидов или их отсутствии.

У женщин прямым тестом проверяют шеечную слизь (оценивают степень связывания в ней сперматозоидов), непрямым — плазму крови.

MАР-тест позволяет узнать то, что не показывает спермограмма. В последнем анализе связанные с антителами сперматозоиды представляются как норма, хотя их реальная активность гораздо ниже.

Правила сдачи теста

За несколько дней до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь. Несколько дней перед сдачей спермы следует:

воздерживаться от половых сношений;
отказаться от курения, спиртного, приема лекарств;
не перегреваться в сауне или бане;
исключить жирную и острую пищу;
избегать физических перегрузок и стрессов;
наладить сон.

Сперму (эякулят) сдают для выявления в ней антиспермальных антител. Одновременно с MAР-тестом проводят спермограмму, поэтому сперма сдается один раз и одним способом для двух анализов, поскольку в обоих случаях используют одну порцию эякулята.

Сдача крови на выявление антиспермальных антител не требует подготовки. Такой анализ крови называют методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Расшифровка МАР-теста

Расшифровкой и описанием MAР-теста должен заниматься квалифицированный специалист. Расшифровка MAР-теста отталкивается от обратного правила: хорошим показателем является отрицательный результат, а плохим - положительный. При расшифровке данного анализа учитывают места крепления антиспермальных антител. Наиболее неблагоприятное место их фиксации — это головка мужской половой клетки.

Если расшифровка теста негативная, то имеются достаточно большие шансы наступления беременности, поскольку семенная жидкость сохраняет свободные сперматозоиды, способные к оплодотворению.

Положительная расшифровка теста свидетельствует о нарушении строения большей половины сперматозоидов, что указывает на вероятность иммунологического бесплодия мужчины. Чем больше процент результата анализа, тем дальше его норма и меньше шансов на отцовство.

Результаты расшифровки

MAР-тест имеет отрицательный показатель, если его результат меньше 50 % (чем он меньше, тем лучше). Когда пациент получает ответ, что результат исследования отрицательный, это означает, что с функцией оплодотворения все в порядке. Даже если тест выявил сперматозоиды с антиспермальной оболочкой, то их процент не выше указанных 50 %. Можно считать, что такой показатель — норма.

В медицине норма содержания сперматозоидов с антиспермальной оболочкой — до 10 %. Результат «МАР-тест - норма» означает, что в сперме не обнаружены антитела или их процент не превышает указанного.

Положительный результат MAР-теста фиксируется в том случае, если подвижных сперматозоидов с антиспермальными антителами оказалось больше 50 % (признак вероятности ). При положительном МАР-тесте в бесплодном браке сложно что-либо изменить. В случае аутоиммунного бесплодия организм мужчины препятствует оплодотворению, вырабатывая антитела к собственным сперматозоидам. Если такие антитела вырабатывает женский организм, употребляют термин иммунное бесплодие.

Полученный результат 100 % указывает на то, что естественная беременность у пары практически невозможна. Сегодня положительный ответ анализа служит показанием к ИКСИ. В случае такого результата рекомендуется прибегнуть к искусственному оплодотворению.

MAR тест, проводимый параллельно со спермограммой, является эффективным способом определения качества мужской спермы. Какие именно показатели он помогает узнать, как проводится и как расшифровать результаты – давайте ответим на эти вопросы.

Предназначение анализа

Что такое МАР тест, для чего он нужен? МАР тесты (mixed antiglobulin reaction) – метод лабораторного определения иммунного бесплодия у мужчин. Анализ делается для того, чтобы высчитать количество иммуноглобулина IgG, IgA или IgM (их еще называю антиспермалиями).

Указанные антитела в оптимальных количествах полезны – организм не зря их вырабатывает. Их задача – обнаруживать «поломанные» сперматозоиды. Как только антитела находят спермии с дефектами, то облепляют этих «калек» и не дают им двигаться. Таким образом, эти маленькие защитники повышают шансы здоровых сперматозоидов достигнуть яйцеклетки – им не приходится бороться с дефективными «конкурентами».

Но иногда в организме случаются сбои, и антител вырабатывается больше, чем надо, – тогда иммуноглобулиновые «охранники» начинают прилепляться и к здоровым сперматозоидом. IgG и другие антиспермалии начинают разрушать мембрану разных частей сперматозоидов. В итоге сперма мужчины лишается спермиев, способных достичь яйцеклетки, – это и называется иммунным (антииммунным) бесплодием.

Показаниями для проведения MAR теста на антитела являются:

Подозрение на мужское бесплодие – когда больше полугода все попытки зачать ребенка оказываются неудачными.
Перенесенные заболеваний мужской мочеполовой системы (травмы, воспаления), которые часто вредят мужской фертильности.
Перенесенные операции на органах мочеполовой системы мужчины – послеоперационные осложнения могут отразиться на качестве спермы у мужчин.
Если тест на спермограмму показал наличие агглютинации (склеивания) сперматозоидов, их малую подвижность или изменение формы – MAR тесты позволяют узнать, не виновны ли в этом антитела.
MAR тесты часто надо сделать в период планирования беременности, особенно при подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.

При долгих попытках зачать ребенка стоит провести тест.

Есть случаи, когда проведение МАР теста становится невозможным – этот анализ бесполезен при некрозооспермии, криптозооспермии и азооспермии (при этих заболеваниях в сперме отсутствуют живые спермии и невозможно определить их взаимоотношения с антителами). Сначала мужчина избавляется от этих недугов, а затем уже отправляется на МАР тесты.

Правила сдавания

Как сдавать MAR тесты на антитела? В первую очередь мужчина должен неделю не пить алкоголь и постараться воздержаться от половых контактов на протяжении пары суток. Перед проведением теста надо неделю не посещать сауны и бани (высокие температуры меняют показатели спермы, и тест будет некорректным). Мужчина должен отказаться от приема лекарственных препаратов, а также от жирной и острой пищи. Это достаточно стандартные требования, которые необходимо соблюдать пред всеми анализами спермы (точно такая же подготовка требуется, чтобы сдать тест спермограмма).

Сдачу материала для MAR теста проводят путем мастурбации. Мужчина должен собрать сперму в стерильный пластиковый контейнер. Сперма, полученная после полового акта, не подходит для анализа, так как она частично смешивается с вагинальным секретом партнерши. При сборе эякулята не допускается предварительного использования кремов, смазок или презервативов.

Желательно, чтобы сбор материала для MAR теста проводился в клинике (в лабораториях есть специальные уединенные комнаты, где мужчину не побеспокоят). Но некоторые клиники разрешают приносить материал из дома или направляют бригаду для того, чтобы забрать у пациента материал и самим отвезти его в лабораторию.

Сбор спермы для теста нужно проводить методом мастурбации, непосредственно в клинике.

Если сбор материала происходит в домашних условиях, то его необходимо доставить в лабораторию в течение часа. Если сперма будет «ехать» дольше, то она уже не подойдет для обследования. До момента доставки спермы в клинику ее нужно держать в среде с температурой тела человека (36.6-36.8 градусов).

В лаборатории полученный эякулят перемешают со специальным раствором – он способен связывать антиспермалии IgA и IgG. Если в эякуляте содержится много антител, то они вступят в реакцию с раствором, образуя так называемые комплексы «антигены». Эти образования лаборант сможет рассмотреть и подсчитать под микроскопом.

Только вместе со спермограммой

Важно: согласно принятым в нашей стране нормативам проводить МАР тесты надо параллельно со спермограммой. МАР тесты без последнего анализа не проводятся. Почему? Дело в том, что он не является самостоятельным методом исследования, а только позволяет уточнить данные, полученные в спермограмме.

Сбор спермы для обоих тестов осуществляется одним и тем же способом (разрешается использование единого материала). Оптимальным вариантом исследования оказывается одновременное проведение спермограммы и MAR тестов в рамках одной клиники и последующая расшифровка обоих результатов одним специалистом – это увеличивает точность диагностики.

Интерпретация

Расшифровка данных МАР теста – задача врачей. Но так как часто попадаются отзывы, в которых люди просят помочь понять, что значит тот или иной результат MAR-анализа, то коротко расскажем о показателях. Результаты МАР теста бывают:

Положительными.
Отрицательными.

Нормальным считается состояние спермы, когда меньше 25% сперматозоидов покрыто антителами.

Положительный MAR анализ означает наличие слишком большого количества антител – более 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками, что может являться причиной для их разрушения и, соответственно, утратой мужчиной способности к зачатию ребенка.

Отрицательный MAR анализ означает, что в сперме присутствуют нормальные сперматозоиды, не разрушаемые антителами. Количество этих антител в пределах допустимого – от 0 до 25%, что обычно никак не отражается на способности мужчин к оплодотворению.

Таким образом, чем ниже показатель MAR теста, тем лучше. Если совсем упростить подход к расшифровке, то действует вот такой принцип: отрицательный результат – это показатель нормального количества антител, а положительный результат – это повод для беспокойства, так как говорит об иммунном мужском бесплодии.

Кстати, не стоит беспокоиться насчет того, насколько точны МАР тесты, – эти анализы позволяют с первого раза определить количество антител, разрушающих сперматозоиды. Необходимость в повторном проведении теста (как это требуется при проведении спермограммы) отсутствует.

Если результат положительный

В каких случаях МАР тесты бывают положительными? Причин может быть много – увы, но бесплодие может провоцировать сотни заболеваний и отклонений. Как показывает статистика, самыми распространенными заболеваниями, которые провоцируют усиленное выделение антител, «ломающих» сперматозоиды, являются:

Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
Крипторхизм.
Обструкция семявыносящих протоков.
Опухоли в яичках или в семявыносящих протоках.
Хронический простатит.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Травмы органов мочеполовой системы.
Осложнения после биопсии.
Осложнения после операции на органах мочеполовой системы.

Часто тест может быть положительным если пациент болеет варикоцеле.

Для выяснения точной причины, почему при расшифровке МАР тестирование показало положительные результаты, мужчина должен сдать ряд дополнительных анализов и пройти дополнительные обследования. Это может быть гемотест на уровень гормонов, анализ крови на инфекции, УЗИ, КТ, МРТ, флебография для определения состояния вен и пр. Результаты всех анализов дадут более точную картину и позволят выбрать лечение, которое избавит от болезни и вернет фертильность в норму.

Чрезмерное количество антиспермалий может означать полное бесплодие. Такой диагноз можно поставить, когда показатель при расшифровке приближается к показателю 80-90%. Результат в пределах 90-100% вообще считается критичным – как правило, он необратим (особенно если другие тесты покажут аномальные акросомы у сперматозоидов и менее 500 000 подвижных спермий). При таких плохих результатах МАР теста паре, желающей завести ребенка, будет рекомендовано ЭКО или ИКСИ.

Где провести и какие расценки

Где сдать этот нужный анализ на определение качества спермы и сколько он стоит? Услуги по проведению МАР теста предлагают многие клиники – например, его делают в лабораториях сети клиник Инвитро, но только единицы делают его бесплатно по страховому полису. Вот примерная стоимость MAR теста в разных медицинских центрах:

Клиника, где делаются МАР тесты	Цена на МАР тесты (в руб.)

Лаборатория ЦИР
ВИТРО-клиник

МедЦентрСервис



Астери-Мед
Лабораторная сперматология
Гемо-Тест

Результаты МАР теста обычно готовятся 24-36 часов. Но многие клиники предлагают экспресс-тесты, когда расшифровка будет предоставлена пациенту за 1-2 часа. Услуга ускоренного тестирования будет стоить дороже обычного МАР теста – стоимость увеличится на 300-400 рублей (например, экспресс-теста цена в Лаборатории ЦИР – 1350 руб.).

Подведем итог: с помощью МАР теста можно проверить, не началось ли у мужчины развитие иммунного бесплодия. С помощью анализа проверяется количество веществ, которые снижают жизнеспособность сперматозоидов. Проводятся МАР тесты только параллельно со спермограммой. Положительный результат при расшифровке говорит о наличии аутоиммунной патологии, отрицательный результат подтверждает нормальное количество антител.