– это медленно развивающееся снижение умственных способностей, при котором происходят нарушения мышления, памяти, способности к обучению и концентрации внимания. Кроме того, при деменции возможны изменения личности. Иногда, деменция может возникнуть сразу, если в результате заболевания, травмы или воздействия токсического вещества погибают клетки головного мозга. Обычно, заболевание развивается постепенно и начинает проявляться у людей старше 60 лет. По мере старения перемены в головном мозге ведут к некоторому снижению кратковременной памяти и способности к обучению у большинства людей. Забывчивость в пожилом возрасте не обязательно является признаком деменции. Если здоровые люди преклонного возраста иногда забывают детали, то больные деменцией могут совершенно не помнить недавно происшедшие события.
Депрессия у пожилых людей является большой проблемой, а не только болезнью, но также алкоголем, наркотиками или лекарствами. В этой группе высокий уровень самоубийств. Не важно, кому мужчина 18 или 80 лет, важно оказать ему помощь, оказать соответствующую социальную поддержку.
Причины депрессии у пожилых людей. Одиночество и изоляция, жизнь как монотерапия, уменьшение круга друзей, знакомых из-за смерти или переселения, потеря определенных прав, например водительские права. Уменьшить чувство цели, потерю личности, ограниченную деятельность.
Мифы о здоровье
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция возникает вследствие поражения тканей головного мозга, вызывающие нарушения мозгового кровообращения. Различные сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия сосудов головного мозга - могут вызвать сосудистую деменцию. Нередко причиной заболевания становится киста, возникшая в результате перенесенного инфаркта миокарда. Факторами риска являются сахарный диабет, кардиальные патологии, повышенный уровень липидов в крови - гиперлипидемия. Симптомом сосудистой деменции является резкое снижение мозгового кровообращения. Как правило, деменция сосудистого типа диагностируется у пожилых людей в возрасте 60-75 лет, в полтора раза чаще у мужчин, чем у женщин и составляет половину всех случаев слабоумия.
Проблемы со здоровьем, заболевания и инвалидности, хроническая боль, повреждение образа тела из-за болезни или операции. Лекарства, многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать или усугублять депрессию. Страх, страх смерти, страх финансовых проблем или проблем со здоровьем.
Чувство тяжелой утраты из-за смерти близкого человека, членов семьи, друзей и даже домашних животных. В вашей депрессии может быть много симптомов депрессии; Мадди, глубокая печаль, но со временем все должно быть улучшено, появляются признаки радости, признательность за пределами красоты, экстаз над природой. Даже если вы видите улучшение, важно отметить здесь, есть ли более легкая форма депрессии.
Механизм развития сосудистой деменции
При поражении сосудов в отдельных участках мозга нервные клетки не получают необходимых для их нормальной работы кислорода и питательных веществ, что приводит к их гибели. Какое-то время мозг справляется с компенсацией происходящих нарушений, и они не проявляются внешне. Но когда потенциал истощен, негативные изменения начинают влиять на состояние памяти, речи и мышления. На фоне этих когнитивных расстройств меняется и поведение больного, а также снижается его самостоятельность.
Симптомы депрессии у пожилых людей. Печаль - потеря массы тела, аппетит - нарушение сна, затруднение засыпания или сонливость - увеличение потребления алкоголя и даже наркотиков или других наркотиков. - увольнение или проигрыш; например, хобби или другие игры - записи о смерти, суицидальные мысли или попытки самоубийства. - уход из жизни и другой социальной изоляции, не говоря уже о выходе из дома - потеря собственного достоинства, страх быть бременем, чувство непослушной.
Существует также депрессия без печали. Пожилые люди не всегда соответствуют приведенному выше описанию депрессии, но начинают жаловаться на свое здоровье и на самом деле не имеют этой проблемы. Это желание привлечь больше внимания друг к другу, ища общения. Они могут проявлять симптомы беспокойства или раздражительности; Они неуклонно ходят по комнате, имеют беспокойные руки, гримасы, одержимые деньгами, состояние мира, окружающая среда, здоровье других людей.
Симптомы сосудистой деменции
Обычно диагноз «сосудистая деменция» ставится, если когнитивным нарушениям предшествовал эпизод инсульта. Нередко сопутствующими признаками выступают симптомы очагового поражения мозга: например, ослабление силы конечностеий (гемипарез), различия в рефлексах левых и правых конечностеий, появление патологического рефлекса Бабинского. Характерным признаком сосудистой деменции считают нарушения ходьбы – замедленная, шаркающая походка и неустойчивость (нередко сами пациенты путают неустоийчивость и головокружение, жалуясь на головокружение близким).
Пожилые люди откажутся от своей депрессии, но некоторые советы говорят о ней. Нарушение - беспокойство и страхи - безнадежность - замедление - проблемы с памятью - необъяснимая или отягчающая боль - пренебрежение собственной гигиеной и окружающей средой. - отсутствие интереса к уходу за телом, пропуски еды, забывание о самообслуживании.
В депрессии чаще всего помогают друг или родственник. Сама природа депрессии препятствует способности пациента обращаться за помощью. Существует снижение энергии, которое снижает самооценку. Для пожилых людей, которые часто относятся к депрессии по-разному, это связано с психическим заболеванием и часто воспринимается обществом. Сильно стыдно спрашивать семью и близких, не хотят быть их бременем. Важно оказать ему помощь, а не просто оказывать эмоциональную поддержку. Слушать только слова сострадания не очень помогает, а либидо может еще больше усугубить фактическое состояние.
Причина сосудистой деменции – нарушения кровообращения в головном мозге. Эти нарушения, а также связанные с ними инфаркты (гибель клеток), могут происходить в различных участках мозга. Поэтому симптомы деменции сосудистого типа существенно варьируют в каждом отдельно взятом случае. Перечислим лишь наиболее типичные.
Деменция, вызванная поражением среднего мозга, проявляется мезенцефалоталамическим синдромом. Первые его проявления – это эпизоды спутанности сознания, галлюцинации. Затем человек теряет интерес к различным сторонам повседневноий жизни, замыкается в себе, перестает заботиться о своем внешнем виде, пренебрегает личноий гигиеноий. Его психофизическое состояние обычно характеризуется повышенноий сонливостью. В некоторых случаях заметно страдает речь.
Вы не должны критиковать поведение пожилых людей, смотреть на реальный мир и рассматривать, как вы можете избавить пожилого человека от депрессии. Пригласите его на прогулку, музей, кино, все, что является умственной и физической стимуляцией. Вы найдете группу людей с аналогичными интересами для борьбы с одиночеством и изоляцией, чувства нежелания, безусловно, в группе будет чувствовать себя лучше.
Важно ввести здоровое питание в вашу жизнь. Убедитесь, что человек, которого вы заботитесь, едет систематически и правильно. Депрессия - это заболевание, в котором химические компоненты в мозге меняются, и вам нужно убедиться, что ваша болезнь правильно питается. Обратите внимание на количество потребляемого вами алкоголя, сигареты, старайтесь посещать каждый день в одиночестве и подавлять, пусть он чувствует заботу и жизнь, пусть знает, что он не одинокий человек. Пригласите себя, позвоните или напишите письмо.
Симптомом деменции, вызванноий поражением гиппокампа, принято считать прежде всего нарушение способности удерживать в памяти информацию о текущих событиях (отдаленные воспоминания могут сохраняться).
Инфаркт в префронтальных отделах лобных долей приводит к общеий апатии больного (апатико–абулическиий синдром). Пациент ведет себя неадекватно, не осознавая этого. Он многократно повторяет либо собственные слова и деийствия, либо слова и деийствия окружающих.
Все это приносит радость одинокому человеку. В Канаде большое количество пожилых людей добровольно, помогают другим, это лучшая терапия, чтобы чувствовать себя лучше и восстановить свою собственную перспективу. Не позволяйте пожилым людям не работать, когда им это нравится. Они могут управлять домом, бизнесом. Это отличный жизненный навык в обществе, со всеми возрастными категориями. Пожилой человек может потерять свои физические способности, но может использовать свой собственный опыт, чтобы дать свой собственный совет.
На встрече с депрессивным человеком не «скорбим», чтобы подбодрить, рассказать анекдоты, прочитать хороший анекдот, предложить хорошую книгу, улучшить юмор одинокого человека. У всех людей, страдающих депрессией, очень важно питание, потребление нездоровой пищи ухудшится. Выбирайте здоровую пищу, которая обеспечивает много энергии. Наиболее рекомендуемыми являются овощи и фрукты, которые обеспечивают большое количество витаминов и минералов, необходимых и являющихся резервуарами много здоровой энергии.
При локализации нарушениий в подкорковых зонах в первую очередь страдает произвольная деятельность: больному сложно концентрироваться на одном объекте или поддерживать долгое время одну и ту же деятельность; возникают проблемы с планированием деятельности, многие дела остаются незавершенными. Еще один симптом – нарушение навыков анализа информации, отделения главного от второстепенного.
Пожилые люди не должны избегать гимнастики, конечно, их возраста и физического состояния. Таким образом, они будут восстанавливать свою силу и укреплять нервную систему и улучшать настроение. Для людей с ограниченными возможностями это может быть переход от кресла-коляски к стулу. Если вам это не нужно, не позволяйте человеку слишком спешить с помощью, физические усилия могут только помочь ей.
Вместо помощи есть резкий срыв и даже смерть. На рынке много природных ресурсов, и вы должны использовать их, чтобы помочь себе. Диагностика депрессии у пожилых людей. Прежде чем мы начнем говорить о депрессии в первую очередь, вам следует рассмотреть некоторые общие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ваше здоровье.
Из стабильных маркеров сосудистоий деменции отметим также нарушение мочеиспускания, наблюдаемое почти у всех пациентов.
Сосудистая деменция проявляется не только в когнитивной, но и в эмоциональной сфере. Общее снижение настроения, эмоциональная неустоийчивость, депрессия – все это симптомы деменции сосудистого генеза. У больного снижается самооценка, утрачивается уверенность в себе, начинают преобладать пессимистические прогнозы.
Когда приходит диагноз - депрессия или долгосрочные и серьезные проблемы со здоровьем следует учитывать: хроническое заболевание, особенно болезненное, обездвиживающее или опасное для жизни. Известно, что такие болезни приведут к депрессии. Все болезни, которые сильно связаны с мозгом, будут подавлены.
Инсульт - Диабет - Химиотерапия - Болезнь сердца - Болезнь Паркинсона - Гормональные расстройства. Исследования показывают, что различные методы лечения и даже консультирование работают так же хорошо, как наркотики - антидепрессанты, которые просто смягчают последствия депрессии, а не сами болезни.
Старческая деменция
Здоровые советы
Старческая деменция (сенильная деменция, сенильное слабоумие) - заболевание, которое начинается в пожилом возрасте и проявляется понемногу нарастающим слабоумием, расстройством памяти по типу прогрессирующей амнезии, ведущими к распаду психической деятельности. Среди психических заболеваний, развивающих у людей пожилого возраста, старческая деменция является наиболее частым - 12-35% всех случаев психических заболеваний. Старческая деменция встречается в 2-3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Чаще всего заболевание прогрессирует в период между 65-76 годами.
Консультирование - охватывает различные социальные группы, в том числе: религиозную веру и надежду на людей, где одиночество и безнадежность утихла. Психотерапия - помогает смягчить стрессовые переживания, чтобы преодолеть сложные эмоции, помогает изменить негативные модели мышления, решать проблемы здоровым образом и развивать лучшие навыки преодоления. В момент брака или других неприятных переживаний важно связать человека с группой, которая будет поддерживать ее. Иногда группа создается сообществом с теми же проблемами и опытом.
Люди хотят поделиться своим опытом и тем самым помочь другим. Вы никогда не можете предположить, что ваша старость - это потеря психической остроты, которая, в свою очередь, может быть признаком депрессии, деменции, которая часто встречается у пожилых людей.
Симптомы старческой деменции
Легкая деменция
Начинает забывать текущие или недавние события, зато прекрасно помнит все, что было давно. Может забыть дату, имя, фамилию, название чего-либо. Забывает, куда положил какой-то предмет. Дома ориентируется неплохо, но в незнакомой обстановке может растеряться. Ощущает трудности при решении сложных интеллектуальных задач, финансовых вопросов. Появляется неряшливость, небрежность.
Депрессия и слабоумие имеют много общих симптомов, включая проблемы с памятью, медленную речь, движения, низкую мотивацию, поэтому часто бывает трудно правильно диагностировать. Однако есть некоторые различия, которые могут помочь дифференцировать депрессию и деменцию.
Общие симптомы депрессии и слабоумия. Трудность с концентрацией - В умении писать и говорить есть нарушение. - Быстрое умственное падение, но плохо знаю точную дату, час, знает, где это - умственное падение медленно прогрессирует, внезапно человек заметил, что он где-то затерялся в известных местах, у него начинают проблемы с короткой памятью.
Человек становится ворчливым, категоричным, жадным. Постепенно теряется интерес к своим увлечениям, зато появляются новые, например, собирательство ненужных предметов (хлама).
Критика сохраняется, человек ощущает неудобство из-за своих промахов, поэтому замыкается, сужает круг общения. Несмотря на это, собеседник может ничего не заметить: речь, мимика, эмоциональность сохранена, «прекрасная память» восхищает; мелкие неточности остаются незамеченными.
Если симптомы депрессии проявятся после лечения. Лечение деменции также улучшает качество жизни. Существуют симптомы слабоумия, при которых симптомы могут быть отменены, остановлены или замедлены. Во многих больницах существует все более и более подобная терапия, причем не только в случае депрессии, но даже при раке в качестве постоянного лечения. Вам также нужно понять, что такое депрессия и как должен выглядеть добрый старик. Не принимайте все симптомы естественного хода вещей, бросая все в старое.
Каждая депрессия может быть преодолена независимо от возраста. Не рекомендуется принимать антидепрессанты, особенно после 65 лет, потерять костную массу. Помогите больному захватить собственную энергию и помогите укрепить ее отношения с миром других людей. Преодоление жизненных трудностей и вызов новых проблем в зависимости от состояния человека.
Умеренная деменция
Забывчивость превращается в утрату больших пластов памяти. Пожилой человек не помнит правила пользования бытовыми приборами, не может сообразить, как открыть ключом замок. Путается в именах близких, их возрасте и степени родства. Не узнает самого себя в зеркале. Критика почти отсутствует, часто игнорирует личную гигиену, хотя еще в состоянии обслуживать себя. Нуждается в постоянном контроле и уходе.
Потеря кого-то или чего-то; Например, любовь очень болезненна в любом возрасте. Все потери, которые могут произойти в жизни, иногда чрезвычайно тяжелы и создают удивительные эмоции: тряску, скопление, чувство вины. Чувства, вызванные потерями, являются ошеломляющими, но такое состояние является нормальной реакцией на потери. В такие моменты каждый человек окружен большей или меньшей волной печали, которая длится до тех пор, пока он или она не будут излечены.
Нет никаких хороших и плохих способов грусти, и вы не можете быстро найти правильное средство борьбы с эмоциями боли, это всегда требует времени. Время будет лучшим врачом. Также длина печали зависит от опыта, который выпал на человека. Если грусть не исчезнет слишком долго, обратитесь за помощью и поддержкой!
Тяжелая деменция
Характерны полная утрата памяти, ориентации в месте и времени, практических навыков. Не контролирует тазовые функции, самостоятельно не ест, все время проводит в постели. Нуждается в постоянном уходе.
Причины деменции
Так как основным фактором возникновения заболевания является тяжелое органическое поражение центральной нервной системы, причиной деменции может быть любое заболевание, в результате которого погибают клетки коры головного мозга. Заболевания, при которых поражение центральной нервной системы является основным патогенетическим механизмом - это болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, деменция с тельцами Леви. В других случаях гибель клеток коры головного центральной нервной системы вторична и является осложнением основного заболевания: инфекции, хронической сосудистой патологии, травмы, системного поражения нервной ткани или интоксикации.
Люди часто делают мифы грусти и депрессии в стиле. Миф: боль уйдет быстрее, если вы проигнорируете ее. Факт: попытка игнорировать ошибку, скрывая ее сама по себе, будет иметь более серьезные последствия в долгосрочной перспективе. Для правильного исцеления необходимо справиться со своими страданиями. Вы должны относиться к нему всерьез и активно.
Миф: Важно быть перед лицом сильной потери. Факт: Каждый печальный, страшный, одинокий человек будет грустным, и это нормально. Это не означает слабость, это только показывает реальные чувства снаружи. Факт: Вакинг - это нормальная реакция на грусть, но не единственная.
Основной причиной вторичного органического поражения головного мозга, ведущей к деменции, являются такие сосудистые нарушения как гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга. Другими причинами деменции являются черепно-мозговые травмы, алкоголизм, опухоли головного мозга, нейросифилис, СПИД, хронические менингиты и вирусные энцефалиты. Кроме того, деменция может возникнуть вследствие осложнения гемодиализа, при осложнениях тяжелой печеночной и почечной недостаточности, при тяжелых аутоиммунных болезнях: рассеянный склероз и системная красная волчанка, а также при некоторых эндокринных нарушениях.
Типы деменции
В зависимости от локализации органического дефекта различают четыре типа деменции:
- Корковая деменция - поражение коры больших полушарий головного мозга, которое свойственно для алкогольной деменции, болезни Альцгеймера и болезни Пика.
- Подкорковая деменция - поражение подкорковых структур, специфичное, например, для болезни Паркинсона.
- Корково-подкорковая деменция - смешанный тип поражения, который типичен для патологии, вызванной сосудистыми нарушениями.
- Мультифокальная деменция - патология, которой свойственны множественные очаги поражений во всех отделах центральной нервной системы.
Симптомы деменции
Как правило заболевание развивается медленно, поэтому в начальных стадиях деменцию выявить невозможно. Постепенно ухудшаются память, способность узнавать места, людей и предметы. Человеку становится трудно абстрактно мыслить и подбирать необходимые слова. Частым симптомом деменции становятся изменения личности. Первым симптомом деменции, вызванной болезнью Альцгеймера является забывание недавних событий. Иногда заболевание начинается со страхов, депрессии, беспокойства, апатичности и других изменений личности. Другим симптомом деменции является изменения речи - человек начинает использовать слова неправильно или не может подобрать необходимые слова. С развитием заболевания больной постепенно теряет способность полноценно общаться с людьми.
У различных людей деменция прогрессирует с разной скоростью. Деменция, связанная со СПИДом устойчиво развивается в течение нескольких месяцев или лет, а болезнь Крейтцфельдта - Якоба приводит к тяжелой деменции в течение года. В наиболее тяжелых случаях деменция ведет к полному нарушений функций головного мозга. Больные погружаются в себя и теряют способность контролировать свое поведение. Появляются резкие смены настроения, немотивированные эмоциональные вспышки. Человек может блуждать без всякой цели. Понемногу больные деменцией лишаются способности поддерживать разговор и перестают говорить.
Лечение деменции
Как правило, деменция неизлечима. При болезни Альцгеймера иногда помогает лекарственный препарат донепезил, который может замедлить развитие заболевания. Подобное же действие может оказывать ибупрофен. Деменция, которая вызвана повторными микроинсультами, неизлечима, но и ее развитие может быть замедлено, а иногда даже остановлено в результате лечения сахарного диабета или повышенного артериального давления. Для лечения деменции, вызванной СПИДом или болезнью Крейтцфельдта - Якоба, пока средств не найдено. Если потеря памяти вызвана депрессией, то могут помочь рекомендации психотерапевта и прием антидепрессантов. Для того, чтобы ослабить эмоциональные вспышки и возбуждение, которые нередко сопутствуют тяжелой деменции, часто применяются нейролептические препараты, например, галоперидол и сонапакс.
Хотя деменция является хроническим заболеванием и интеллектуальные способности восстановить невозможно, хороший эффект дают поддерживающие меры. Например, ориентироваться во времени больному могут помочь большие часы и календари. Стабильный и простой распорядок дня, реалистичные ожидания окружающих, сохраняющаяся самооценка и чувство собственного достоинства, замедляют развитие заболевания и даже могут принести некоторое улучшение. Поскольку деменция прогрессирует, следует планировать будущее, что требует объединенных усилий работников патронажа, медсестер, врача и членов семьи.
Знакомая среда помогает больному. Переезд в новый дом, а тем более в другой город, смена мебели или просто ремонт могут оказать разрушительное воздействие на психику больного. Регулярный режим приема пищи, прогулок, сна дает больному чувство стабильности. Кроме того, необходимы периодические встречи со знакомыми людьми. Нельзя наказывать или ругать человека, страдающего деменцией, поскольку это ухудшает его состояние и ведет к усилению проявлений заболевания.
Нравится
Вопросы и ответы по теме "Деменция"
Вопрос: Как быть, если есть подозрения на начало деменции у близкого человека, но врач ничего не находит. Ведь одно дело – видеть больного 20 минут на приеме, и другое – жить с ним рядом и видеть, как появляются проблемы с головой.
Ответ: Распознать симптомы наступающей деменции (особенно пока расстройства незначительны) действительно сложно. Но не стоит исключать и другую возможность. У пожилых людей с годами ухудшается работа памяти, замедляется мышление. Это принято считать признаками нормального старения организма, а не симптомами болезни. Если состояние мужа действительно вызывает у вас беспокойство и вы считаете, что он не получает необходимого лечения, попробуйте поговорить с заведующим отделением о возможности консультации у другого врача или узнайте о лечебных заведениях, где муж сможет пройти обследование. В любом случае, прежде чем обращаться к врачу еще раз (к тому же или к другому), попробуйте вести какое-то время дневник, отмечая характер отклонений, частотность их проявления, а также ситуации, в которых они возникают. Возможно, это поможет врачу поставить более точный диагноз.
Вопрос: Какой может быть минимальный возраст для проявления деменции?
Ответ: В специальной литературе посвященной изучению старческой деменции чаще всего встречается возраст 65 лет. Считается, что симптомы этого заболевания чаще проявляются именно после 65 лет. Хотя в некоторых случаях имеет место и раннее развитие данного заболевания. Первые незначительные и малозаметные, на первый взгляд, симптомы вообще могут возникать задолго до развития основной симптоматики. Обнаружить их возможно за 6-8 лет до проявления основных, уже очевидных проблем с сознанием и поведением пациента.
Вопрос: Помогут ли таблетки "Актовегин" при деменции. Если помогут, то как?
Ответ: Немного затормозят развитие деменции, но не более того. Они улучшают усвоение мозгом питательных веществ и кислорода, но сами понимаете, что затронутый старостью мозг не обновить.
Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 89 лет. До недавнего времени она, несмотря на возраст, была в полной памяти и рассудке. Но недавно (2 недели назад) у нее произошло защемление седалищного нерва, были сильные боли в пояснице и ноге, она почти не спала ночью. Сейчас боли уже почти прошли (мы давали ей кетонал и мелаксикам). Но во время болезни у нее появились расстройства психики - она плохо узнает родных, забывает где находится и т. д. Может ли развиться старческое слабоумие так внезапно (за 7-10 дней)? Необратимы ли эти изменения? Что можно предпринять?
Ответ: Так внезапно может развиться сосудистая деменция (слабоумие). Вам следует как можно скорее показать маму психиатру и неврологу.
Вопрос: У нас проблема с мамой. Возраст 79 лет. Больна диабетом уже 15 лет. Пьет большое кол-во лекарств. Все подряд. С возрастом развиваются навязчивые фобии (то кто-то мясо ворует из холодильника, то пропадают книги, исчезают вещи, измучила отца приступами ревности, истерики и скандалы). Придумывает разные истории. То ее избили, то она упала. Всех измучила. К психиатру идти не хочет, говорит – Я не сумасшедшая. Подскажите, как ей помочь. Наверняка есть препараты помогающие в подобных ситуациях.
Ответ: Здравствуйте. К сожалению полностью излечить вашу маму не сможет никто, но облегчить свою участь вы можете визитом к психиатру. Для этого нужно объяснить маме, что она не сумашедшая, конечно, но мозг людей имеет свойство стареть и этот процесс можно и нужно значительно замедлить. Спросите свою маму желает ли она стареть? Медикаменты, которые необходимы вашей маме, в большинстве своем, можно купить только по рецептам. А рецепты эти можно выписать у психиатра.
Вопрос: Среди моих родственников были больные старческой деменцией. Какова вероятность развития умственного расстройства у меня? В чем заключается профилактика старческой деменции? Есть ли какие-нибудь лекарства, способные предотвратить болезнь?
Ответ: Старческие деменции относятся к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, особенно это касается болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви. Риск развития заболевания увеличивается, если старческая деменция у родственников развилась в относительно раннем возрасте (до 60-65 лет). Однако следует помнить, что наследственная предрасположенность – это лишь наличие условий для развития того или иного заболевания, поэтому даже крайне неблагоприятный семейный анамнез не является приговором. К сожалению, сегодня нет единого мнения о возможности специфической лекарственной профилактики развития данной патологии. Поскольку известны факторы риска развития старческой деменции, меры по предотвращению умственного расстройства, в первую очередь, направлены на их устранение, и включают: профилактику и своевременное лечение заболеваний, приводящих к расстройствам кровообращения в головном мозге и гипоксии (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет); дозированные физические нагрузки; постоянные занятия интеллектуальной деятельностью (можно составлять кроссворды, решать головоломки и т.п.); отказ от курения и алкоголя; профилактика ожирения.
Вопрос: Неожиданно появившаяся неопрятность – это первый признак старческой деменции? Всегда ли присутствуют такие симптомы, как неопрятность и неряшливость?
Ответ: Внезапно появившиеся неряшливость и неопрятность являются симптомами нарушений эмоционально-волевой сферы. Эти признаки весьма неспецифичны, и встречаются при многих патологиях, таких как: глубокая депрессия, выраженная астения (истощение) нервной системы, психотические нарушения (к примеру, апатия при шизофрении), разного рода зависимости (алкоголизм, наркомания) и т.д. Вместе с тем, больные деменцией на ранних стадиях заболевания могут быть вполне самостоятельными и аккуратными в привычной для них бытовой обстановке. Неряшливость может быть первым признаком деменции лишь в том случае, когда развитие слабоумия уже на ранних стадиях сопровождается депрессией, истощением нервной системы или психотическими нарушениями. Такого рода дебют более характерен для сосудистых и смешанных деменций.
Вопрос: Как протекает деменция у детей? В чем отличие детской деменции и олигофрении?
Ответ: Для обозначения детского слабоумия употребляют термин "умственная отсталость", или олигофрения. Это название сохраняется, когда пациент достигает совершеннолетия, и это справедливо, поскольку слабоумие, возникшее в зрелом возрасте (к примеру, посттравматическая деменция) и олигофрения протекают по-разному. В первом случае мы говорим о деградации уже сформировавшейся личности, во втором – о недоразвитости.
Деменция – это приобретенное слабоумие, характеризуется деградацией мышления, памяти, поведения. Проявления деменции очень разнообразны. Человек теряет приобретенные ранее бытовые и профессиональные навыки, интересы его угасают, мышление становится не логичным. В самых тяжелых случаях человек не способен осознавать, что с ним происходит, где он находится, перестает узнавать кого-либо и нуждается в постоянном постороннем уходе.
В зависимости от уровня социальной адаптации и нуждаемости в посторонней помощи различают несколько форм деменции: легкую, умеренную и тяжелую.
Старческая (сенильная) деменция
Изменения психики, развивающиеся при старческой деменции, связаны с необратимыми изменениями в головном мозге. Изменения эти происходят на клеточном уровне, из-за нехватки питания погибают нейроны. Такое состояние называется первичной деменцией. В случае если есть заболевание, из-за которого пострадала нервная система, болезнь называют вторичной деменцией. К таким заболеваниям относятся , болезнь Гентингтона, спастический псевдосклероз (болезнь Крейцфельда-Якоба) и др. Также причиной развития деменции могут стать алкоголизм, наркомания, (особенно у боксеров), инфекционные заболевания.
Симптомы старческой деменции
При легкой форме деменции снижается социальная активность человека, больные вынуждены оставить работу, им становится тяжелее контактировать с людьми, появляется апатия. Такое состояние может привести к депрессии, которая часто маскирует начальные проявления слабоумия. При этом человек в состоянии полноценно себя обслуживать.
Умеренная форма деменции – это более тяжелый этап заболевания. Больные люди практически полностью утрачивают интерес к окружающему миру. Происходит потеря привычных навыков (самостоятельно включить телевизор или плиту они уже не могут). Гигиенические навыки еще сохраняются, больные могут контролировать физиологические потребности. Таким людям необходим контроль и помощь со стороны близких людей или сиделки.
При тяжелой форме деменции (это ее последняя стадия) больные становятся невменяемыми, им невозможно что-либо объяснить. Теряются абсолютно все навыки, даже самые простые (держать ложку, чистить зубы больные не в состоянии). Больным требуется постоянный посторонний уход. Зачастую больные могут сопротивляться попыткам оказать им помощь, что значительно усложняет жизнь их близким.
Сосудистая деменция
Этот вид деменции заслуживает особого внимания, поскольку патологические процессы в головном мозге развиваются очень медленно, и длительное время человек может не знать о том, что болезнь уже началась.
Нарушение мозговой деятельности происходит из-за нарушений кровотока в сосудах головного мозга. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки мозга начинают отмирать. При отмирании небольшого количества нейронов симптомы заболевания не проявляются, поскольку другие клетки мозга берут на себя часть функций погибших нейронов. Но при повреждении большого участка мозга начинаются проявления деменции.
Одна из самых распространенных причин сосудистой деменции – , причем не важно, по ишемическому (тромбоз сосудов головного мозга) или геморрагическому (кровоизлияние) типу произошло нарушение мозгового кровообращения. Пожилые люди часто страдают заболеваниями, которые повышают риск развития деменции: гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, аритмии.
Проявления сосудистой деменции обычно выявить трудно. Обычно говорят об этой форме деменции, если ее симптомы появились после перенесенного инсульта или инфаркта.
Нарушения мышления и памяти зависят от того, в какой области головного мозга произошло повреждение.
Лечение деменции
К сожалению, деменция необратима, поскольку необратимы изменения в головном мозге, ставшие ее причиной.
Больным необходим качественный уход, общение, занятие любимыми делами. При сохранении привычной жизни у пациентов есть возможность намного дольше поддерживать функции своего головного мозга и замедлить прогрессирование заболевания. Больным необходимо хорошее питание, богатое антиоксидантами, витаминотерапия, умеренные умственные нагрузки на ранней стадии болезни (чтение, пересказ и заучивание прочитанного).
Лечение заболеваний, следствием которых является деменция, помогает замедлить прогрессирование слабоумия. Обычно пациентам необходимо наблюдение у кардиолога и невролога для назначения адекватной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Помогают замедлить прогрессирование заболевания препараты, улучшающие межнейронные связи (Мемантин, антихолинэстеразные средства), а также обеспечивающие нормальное кровообращение и обменные процессы в клетках головного мозга (Глицин).
Больные, страдающие деменцией, должны наблюдаться у врача постоянно, поскольку прогрессирование заболевания неизбежно, и может понадобиться коррекция лечения. Самостоятельное лечение деменции невозможно.
Деменция – это испытание не только для самих больных, но и их близких. Во многих случаях от правильного поведения и адекватной оценки родственниками необходимости лечения зависит продолжительность относительно полноценной жизни больного человека.
К какому врачу обратиться
Проявления деменции лечит невролог. Больных также консультирует кардиолог. Если возникают тяжелые психические расстройства, требуется помощь психиатра. Нередко такие пациенты оказываются в психиатрических интернатах.
Проблема слабоумия (сосудистой деменции), рассмотренная в программе «Жить здорово!».