Желудочки головного мозга - пустоты, заполненные ликвором. Он перемещается в головном и спинном мозге, защищая их от повреждений.
Выделяют 4 желудочка, среди которых: два боковых, 3 желудочек головного мозга и 4. Изнутри они выстланы мембраной, называемой эпендимой.
Желудочки головного мозга формируются в период эмбрионального созревания (I триместр беременности), базируясь на центральном канале нервной трубки эмбриона. При этом сначала трубка трансформируется в мозговой пузырь, после – в желудочковой системе.
С другой стороны, частота ассоциированных пороков развития составляет цифры до 84%, которые в нашей серии достигают 45%, исключая анеуплоидии. В этой серии было отмечено, что измерение вентрикуломегалии не позволяет прогнозировать перинатальный исход. Пренатальная диагностика вентрикуломегалии заставляет врача полностью искать другие аномалии.
Также необходимо оценить исследование цитогенетического эмбриона. Расстройство хромосом, наиболее часто связанное с этим заболеванием, является синдромом Дауна. Терри и др. Считают, что изолированный вентильный гингивит является ультразвуковым маркером, связанным с анеуплоидиями. Наконец, мы должны включить микробиологическое исследование для матери и плода, чтобы исключить такие инфекции, как цитомегаловирус, сифилис или токсоплазмоз. У небольшого числа пациентов наличие вентрикуломегалии может быть первым проявлением повреждения головного мозга, вызванного инфекцией.
Ее элементы связаны между собой, а четвертый желудочек головного мозга находит продолжение в спинном мозге, центральном его канале. Правый и левый, называемые боковыми желудочками, скрыты мозолистым телом и запрятаны в мозговых полушариях.
Для них характерны наибольшие размеры, левый считается первым, а правый – вторым. На каждом из них располагаются выросты. Промежуточный мозг – место локализации третьего желудочка, что располагается между таламусами.
Как делается процедура
Новорожденный с диагнозом вентрикуломегалия требует детального физического обследования. Ли и др. Обнаружили, что более 50% плодов ассоциировались с другими аномалиями в центральной нервной системе, из которых только 12% были диагностированы пренатально. Они подчеркивают поиск других неврологических пороков развития в постнатальной жизни.
Недавно, с развитием молекулярной генетики, мы обнаружили ряд заболеваний с рецессивным наследством, связанным с Х-хромосомой, которая включает в себя гидроцефалию как одно из проявлений. Постнатальный исход зависит главным образом от гестационного возраста при диагнозе, диаметра задних рогов и их прогрессирования, пола, кариотипа, серологии и наличия других связанных с ними пороков развития. В этой серии 47% пациентов с диагнозом вентрикуломегалии имели новорожденного без каких-либо неврологических осложнений, цифра которого возрастает до 70%, если исключены случаи с соответствующими пороками развития.
Верхняя область продолговатого мозга - местоположение 4 желудочка головного мозга, представляющего собой ромбовидную пустоту. Многие специалисты описывают его очертания как палатку, имеющую крышу и дно. Последнее характеризуется формой ромба, а потому носит название ромбовидной ямки. Эта полость имеет выход к субарахноидальному пространству.
Поэтому, по мнению многих авторов, согласен, что если вентрикуломегалия не прогрессирует и не связана с другими пороками развития, вероятность наличия здорового новорожденного превышает 70%. Большая изменчивость между публикациями делает необходимым, чтобы каждый центр имел свои собственные данные в соответствии со своими средствами, предлагая советы родителям, которые должны решить будущее беременности.
Изолированная мягкая фетальная вентрикуло-мегали. Пренатальная диагностика и лечение фетальной гидроцефалии и лиссенцефалии. Сонографическое исследование центральной нервной системы плода: рекомендации по проведению «основного обследования» и «эмбриональной нейросонограммы».
Сообщение 3 желудочка с боковыми осуществляется посредством межжелудочкового, иначе монроевого, отверстия. Минуя этот узкий овал, спинномозговая жидкость проникает в третий желудочек. Он, в свою очередь, имеет выход к длинному и узкому четвертому.
В каждом из желудочков имеется сосудистое сплетение, задача которого - выработка ликвора. За продуцирование отвечают модифицированные эпендимоциты. Большие боковые желудочки характеризуются неравномерным распределением сосудистых сплетений, которые локализованы в зоне желудочных стенок. В 3 и 4 полостях - в области верхних их частей.
Этиология, пренатальная диагностика и исход вентрикуломегалии в 230 случаях. Основные врожденные неврологические пороки развития. Текущий прогноз развития фетальной вентрикуломегалии. При внутриутробном выявлении вентрикуломегалии во время второго и третьего триместров трансвагинальной сонографией.
Степень антенатальной вентрикуломегалии связана с педиатрической неврологической заболеваемостью. Сложности внутрижелудочковых аномалий. Фетальная мягкая идиопатическая боковая вентрикуломегалия: существует ли корреляция с трисомией плода? Анеуплоидия и изолированная легкая вентрикуломегалия. Приписываемый риск для изолированного маркера плода.
В составе модифицированных эпендимоцитов - митохондрии, лизосомы и пузырьки, синтетический аппарат.
Движения ликворной жидкости начинается в боковых желудочках, после она проникает в третий желудочек головного мозга человека, а затем – в четвертый. Следующий этап – проникновение в спинной мозг (центральный канал), а также в подпаутинное пространство.
Фетальная вентрикуломегалия: прогноз в случаях, когда была запрошена предродовая нейрохирургическая консультация. Риск повторения краниоспинальных аномалий. Х-связанная умственная отсталость и неврологические симптомы: нозологический подход. Внутрижелудочковое кровоизлияние новорожденного кровоточит в заполненных жидкостью областях мозга. Состояние чаще всего наблюдается у младенцев, рожденных преждевременно.
Расшифровка результатов НСГ
Младенцы, родившиеся более чем за 10 недель до срока, имеют самый высокий риск развития такого типа кровотечений. Чем меньше и преждевременно ребенок, тем больше риск развития внутрижелудочкового кровоизлияния. Это связано с тем, что кровеносные сосуды в головном мозге недоношенных детей еще не полностью развиты. В результате они чрезвычайно хрупкие. Кровеносные сосуды укрепляются за последние 10 недель беременности.
В спинномозговом канале имеется незначительное количество ликвора. В подпаутинном пространстве он подвергается воздействию анахроидальных грануляций и поступает в вены. Данные грануляции, подобно односторонним клапанам, помогают ликворной жидкости проникнуть в систему кровообращения, при условии, что давление первой более высокое, по сравнению с . Если же более высокие показатели демонстрирует венозная кровь, то анахроидальные грануляции не допускают проникновения жидкости в субарахноидальное пространство.
Внутрижелудочковое кровоизлияние чаще встречается у недоношенных детей. Респираторный дистресс Синдром Нестабильное артериальное давление Другие проблемы со здоровьем при рождении. Внутрижелудочковое кровоизлияние редко присутствует при рождении. Это происходит почти всегда в первые дни жизни. Это состояние необычно после первого месяца, даже если ребенок был преждевременным.
Существует четыре типа внутрижелудочковых кровоизлияний. Они называются «степенями» и основаны на величине кровотечения. Кровь нажимает или непосредственно взаимодействует с мозговой тканью. 4 класс также называется внутрипаренхимным кровоизлиянием. Сгустки крови могут блокировать поток спинномозговой жидкости.
- Оценки 1 и 2 относятся к меньшему количеству кровотечений.
- Как правило, в результате кровотечения нет длительных проблем.
- Класс 1 также известен как кровотечение зародышевой матрицы.
- Оценки 3 и 4 включают более интенсивное кровотечение.
Функции
Желудочки головного мозга вырабатывают и производят циркуляцию ликвора. Он выступает в роли амортизатора, обеспечивающего защиту мозга от повреждений, смягчает последствия различных травм спинного и головного мозга. Последние имеют подвешенное состояние и не соприкасаются с . При отсутствии жидкости движение, а тем более удары приводил бы к травмам белого и серого вещества. Благодаря физиологически поддерживаемому составу и давлению ликвора удается ликвидировать подобные повреждения.
Наиболее распространенные симптомы, наблюдаемые у недоношенных детей, включают. Респираторные паузы Изменения в артериальном давлении и сердечном ритме Снижение мышечного тонуса Уменьшенные рефлексы Чрезмерный сонМолодное слабое всасываниеКонвульсии и другие аномальные движения. Все младенцы, рожденные до 30 недель, должны пройти ультрасонографию головы, чтобы обнаружить внутрижелудочковое кровоизлияние. Тест проводится между 1 и 2 неделями жизни.
Второе УЗИ может быть выполнено примерно в то время, когда ребенок должен был родиться. Невозможно остановить кровотечение, связанное с внутрижелудочковым кровоизлиянием. Команда здравоохранения попытается сохранить ребенка стабильным и будет лечить любые симптомы, которые могут присутствовать. Например, переливание крови может быть сделано для улучшения кровяного давления и количества крови.
По составу и консистенции жидкость в желудочках напоминает лимфу (вязкая жидкость, не имеющая цвета). Она богат витаминами, и неорганического типа, гормонами, в ней имеются соли белков, хлора и глюкозы. Изменение состава, появление в ликворе примесей крови или гноя означают серьезный воспалительный процесс. В норме подобные отклонений в составе и объеме недопустимы, они «автоматически» поддерживаются организмом.
Если жидкость накапливается до такой степени, когда есть беспокойство о давлении в головном мозге, спинной кран можно сделать для слива жидкости и попытаться сбросить давление. Если это послужит, операция может потребоваться для помещения трубки или обхода в мозг для освобождения жидкости.
Прогноз ребенка зависит от того, насколько он был преждевременным, и степени кровотечения. Менее половины детей с низкосортным кровотечением имеют длительные проблемы. До одной трети младенцев с сильным кровотечением могут умереть. Неврологические симптомы или лихорадка у ребенка с размещенным шунтом могут указывать на препятствие или инфекцию.
В функции ликвора входит транспорт гормонов в ткани и органы и выведение продуктов метаболического распада, токсических, наркотических веществ из мозга. Нервная система «плавает» в ликворе, получая из него кислород и питательные элементы, самостоятельно делать это она не может. Благодаря ликвору происходит расщепление крови на питательные элементы, становится возможным передача гормонам системам организма. Регулярная циркуляция обеспечивает выведение токсинов из тканей.
У большинства отделений интенсивной терапии новорожденных есть последующая программа для тщательного наблюдения за младенцами, у которых было это состояние, пока им не исполнилось как минимум 3 года. Во многих штатах дети с внутрижелудочковым кровоизлиянием также имеют право на раннее вмешательство, чтобы помочь им в нормальном развитии.
Условия проведения нейросонографии
Беременным женщинам с высоким риском преждевременных родов могут назначаться лекарства, называемые кортикостероидами. Эти препараты могут помочь снизить риск внутрижелудочкового кровоизлияния у ребенка. Некоторые женщины, которые принимают лекарства, которые влияют на риск кровотечения, должны получать витамин К до рождения.
Наконец, ликвор выступает средой, в которой плавает головной мозг. Этим объясняется, что человек не ощущает дискомфорта от достаточно большого, в среднем 1400 гр, веса мозга. В противном случае на основание мозга приходилась бы немалая нагрузка.
Норма ликвора
Выработка ликвора, как уже говорилось, ведется желудочковыми . В норме производится 0,35 мл/мин, или 20мл/час. Суточный объем выработанного ликвора у взрослого человека - до 500 мл. Каждые 5-7 часов, иначе говоря, до 4-5 раз в день, производится абсолютная смена ликвора. Около 60 минут требуется ему, чтобы из желудочков переместиться в подпаутинное пространство и .
Преждевременные дети, у которых пупочные швы не защемлены, имеют меньший риск внутрижелудочкового кровоизлияния. Церебральные желудочки представляют собой полости, которые общаются друг с другом, где циркулирует спинномозговая жидкость. Церебральные желудочки являются частями филогенетически старого нервного канала, который удлиняется и модифицируется из-за значительного расширения переднего мозга.
Боковые желудочки представляют собой две С-образные структуры. Каждый боковой желудочек подразделяется на лобные, тело, атриум, затылочный и височный рога. Боковые желудочки скручиваются вокруг таламуса и отодвигаются от средней линии назад. Верхняя поверхность каждого бокового желудочка образована мозолистым корпусом.
150 мм или чуть больше – такова норма циркулирующего ликвора. Но данный показатель, как и состав, давление иногда увеличивается. Подобное отклонение называют гидроцефалией, иначе - водянкой головного мозга.
Лишняя ликворная жидкость может скапливаться в разных мозговых структурах:
- субарахноидальное пространство и желудочки (гидроцефалия общая);
- только желудочки (гидроцефалия внутренняя);
- только субарахноидальное пространство (гидроцефалия внешняя).
Симптоматика гидроцефалии обусловлена от ее видом. Общими считают сильную головную боль (появляется «вспышками», преимущественно, после сна), тошноту, снижение остроты зрения.
Фронтальные рожки боковых желудочков разделены прозрачной перегородкой, тонкой треугольной мембраной, которая образована двумя глиальными пластинами с потенциальным пространством между ними. Челюстная перегородка простирается вперед и вперед от сундука до мозолистого тела.
Показания для процедуры НСГ
Тротуар имеет четыре угла: верхний угол непрерывный с акведуком Сильвиуса; нижний угол непрерывный с центральным каналом спинномозговой лампы; боковые углы распространяются на нижние и средние церебральные цветоносы. Примерами «нормальных вариантов» являются.
Выделяют гидроцефалию приобретенную и врожденную. В последнем случае у плода происходит деформация его черепа (большая голова, лобный отдел, глаза смещаются под надбровные дуги, роднички не закрываются). Подобные состояния часто влекут смерть плода еще во внутриутробном состоянии или сразу после рождения. Если новорожденному удается сохранить жизнь, его ждет множество операций.
Оба уменьшают их размер и исчезают в конце концов после рождения, но могут сохраняться во взрослую жизнь. Примеры патологии в церебральной желудочковой системе. Около 50% внутрижелудочковых опухолей у взрослых и 25% у детей встречаются в боковых желудочков. Диагноз значительно варьируется в зависимости от возраста и специфического внутрижелудочкового положения.
Отсутствие прозрачной перегородки: обычно указывает на значительное неврологическое заболевание. Стеноз акведук Сильвия: он может быть врожденным или приобретенным. Ультрасонография желудочков головного мозга у нормального ребенка, рожденного в сроке, от 1 до 6 месяцев.
Лечение гидроцефалии ведется как методами терапии (на ранних стадиях болезни), так и хирургическими (лишний ликвор выводится через перфорацию в желудочковой стенке).
Видео
Один из главных органов, обеспечивающих контроль над деятельностью всего организма путем взаимодействия нейронов, вырабатывающих сложные электрические импульсы, действует, как единое целое, благодаря синаптическим связям. Непостижимая для современной науки, строгая функциональность взаимодействия в головном мозге миллионов нейронов нуждается в обеспечении ее защиты от внешних и внутренних воздействий. С этой целью у позвоночных мозг помещен в черепную коробку, а дополнительную его защиту обеспечивают полости, наполненные специальной жидкостью. Эти полости именуют желудочки головного мозга.
Ультрасонография представляет собой известный метод недорогих биологических изображений с низким уровнем риска, который может быть выполнен у постели больного и показал хорошую корреляцию с клиническими картинами, данными вскрытия и другими методами визуализации, такими как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, главным образом в диагностике пороков развития, геморрагических поражений и желудочковых изменений, однако, менее чувствительна к обнаружению повреждений белого вещества.
После неонатального периода младенцы передаются для оценки выпуклостью фонтанеллы и увеличением периметра головного мозга над процентилем. В этих условиях интерес заключается главным образом в раннем выявлении дилатации желудочков и увеличении внеосевой жидкости.
Жидкая среда, более известная под наименованием ликвор, – один из главных факторов защиты мозга и ЦНС. Она выполняет амортизирующую роль охранительного слоя, служит для транспортировки особых компонентов для деятельности организма, удаляет продукты обмена. Желудочки головного мозга вырабатывают ликвор, окружающий головной и спинной мозг, содержащийся внутри систем и гарантирующий их защиту. Желудочки мозга – жизненно важная составляющая организма.
Полости со спинномозговой жидкостью сообщаются с рядом органов. В частности, с каналом спинного мозга, субарахноидальным пространством. Строение система имеет следующее:
- 2 боковых желудочка;
- третий и четвертый желудочки;
- сосудистые сплетения;
- хороидные эпендимоциты;
- танициты;
- гематоликворный барьер;
- ликворная жидкость.
Вопреки названию, желудочки – это не сумки, наполненные ликвором, а полые пространства, или полости, размещенные в головном мозге. Вырабатываемый ликвор выполняет огромное количество функций. Общая полость, образованная из желудочков мозга с каналами, перекликается с субарахноидальным пространством и срединным каналом спинного отдела ЦНС.
Большая часть всего ликвора вырабатывается в области сосудистых сплетений, расположенных над 3 и 4 желудочковыми полостями. Немного вещества дислоцируется в районах стенок. В просвет полостей выходят мягкие оболочки, из чего создаются и сплетения сосудов. Эпендимные клетки (хороидные эпендимоциты) играют огромную роль и довольно функциональны при стимуляции нервных импульсов. Важный критерий – продвижение ликвора при помощи особых ресничек. Танициты обеспечивают наличие связей между клетками крови и жидкостью спинного мозга в желудочковых просветах, они стали специализированной разновидностью эпендимных клеток. Гематоликворный барьер – фильтр высокой селективности. Он осуществляет функцию избирательности в поступлении питательных веществ в головной мозг. Также он выводит продукты обмена. Основное его предназначение – поддержание гомеостаза мозга человека и полифункциональности его деятельности.
Человеческий мозг защищают волосяной и кожный покров, черепные кости, несколько внутренних оболочек. К тому же именно цереброспинальная жидкость во много раз смягчает возможные повреждения головного мозга. Благодаря неразрывности своего слоя, она существенно уменьшает нагрузки.
Ликвор: особенности этой жидкости
Норма выработки этого типа жидкости у человека в сутки составляет около 500 мл. Полное обновление ликвора происходит в период от 4 до 7 часов. Если ликвор плохо всасывается или происходит нарушение его оттока, головной мозг сильно сдавливается. Если с ликвором все в порядке, его присутствие защищает серое и белое вещества от повреждений любого типа, особенно механического. СМЖ обеспечивает транспортировку важных для ЦНС веществ, попутно удаляя ненужное. Это возможно, поскольку ЦНС полностью погружена в жидкость, называемую ликвором. В нем имеются:
- витамины;
- гормоны;
- соединения органического и неорганического типов;
- хлор;
- глюкоза;
- белки;
- кислород.
Полифункциональность спинномозговой жидкости условно сводится к двум функциональным группам: амортизационной и обменной. Нормальный цикл ликвора обеспечивает расщепление крови на отдельные компоненты, питающие мозг и нервную систему. Ликвор вырабатывает и гормоны, а также выводит излишки, полученные при обмене. Особые состав и давление жидкости смягчают нагрузки разного рода, которые происходят в период передвижения, защищают от ударов, приходящихся на мягкие ткани.
Сосудистые сплетения, производящие один из важнейших для людей продукт обеспечения жизнедеятельности, находятся в районе 3 и 4 желудочков головного мозга и в полостях боковых желудочков.
2 желудочка боковых
Это самые большие полости, разделенные на 2 части. Каждая расположена в одном из мозговых полушарий. Боковые желудочки имеют в своем строении следующие структурные единицы: тело и 3 рога, каждый из которых располагается в определенной последовательности. Передний – в лобной доле, нижний – в области висков, а задний – в затылке. Тут имеются и желудочковые отверстия – это каналы, посредством которых происходит сообщение боковых желудочков с третьим. Сосудистое сплетение берет начало в центре и, спускаясь в нижний рог, достигает максимального размера.
Расположение боковых желудочков считается латеральным относительно сагиттального разреза головы, который делит ее на правую и левую стороны. Мозолистое тело, расположенное на концах передних рогов боковых желудочков, – это плотная масса нервной ткани, благодаря которой общаются полушария.
Боковые желудочки головного мозга сообщаются с 3-им через межжелудочковые отверстия, а тот соединен с 4-ым, который находится ниже всех. Такое соединение образует систему, составляющую мозговое желудочковое пространство.
3 и 4 желудочки
3-й желудочек располагается между гипоталамусом и таламусом. Это – неширокая полость, соединенная с остальными и обеспечивающая связь между ними. Размер и вид 3 желудочка в виде узкой щели между двумя отделами мозга не предполагает при внешнем рассмотрении важности выполняемых им функций. Но это – наиболее важная из всех полостей. Именно 3 желудочек обеспечивает беспрепятственность и бесперебойность поступления ликвора из боковых в субарахноидальное пространство, откуда она употребляется для омывания спинного и головного мозга.
На третьей полости лежит ответственность за обеспечение циркуляции ликвора, с ее помощью осуществляется процесс формирования одной из важнейших жидкостей организма. Гораздо большими по размеру являются боковые желудочки головного мозга, образующие гематоликворный барьер из внутренней подстилки, собственно, тела и боковых рогов. Они несут меньшую нагрузку. Условная норма третьего желудочка обеспечивает нормальный ток ликвора в организме и у взрослых, и у детей, а его функциональные нарушения приводят к моментальному сбою поступления и оттока ликвора и возникновению различных патологий.
Коллоидная киста 3 желудочка, не представляющая никакой опасности для здоровья, как отдельное образование, приводит к тошноте, рвоте, судорогам и потере зрения, если препятствует ликворному оттоку. Должная ширина 3 желудочковой полости – залог нормальной жизнедеятельности новорожденного ребенка.
4 общается через мозговой водопровод с 3 желудочком и с полостью спинного мозга. Кроме этого, в 3-х местах он сообщается с субарахноидальным пространством. Спереди у него мост и продолговатый мозг, с боков и сзади – мозжечок. Представляя собой полость в виде шатра, внизу которой расположена ромбовидная ямка, во взрослом возрасте четвертый желудочек, общаясь через три отверстия с подпаутинным пространством, обеспечивает поступление спинномозговой жидкости из мозговых желудочков в межоболочечное пространство. Заращение этих отверстий приводит к водянке головного мозга.
Любое патологическое изменение строения или деятельности этих полостей приводит к функциональным сбоям системы человеческого организма, нарушает его жизнедеятельность и отражается на работе спинного и головного мозга.