Чем лечить тепловой удар у взрослого. Что делать при тепловом ударе? Солнечный удар: что делать не нужно

Долгое пребывание на улице во время летнего зноя всегда опасно для человеческого здоровья. Ведь при такой погоде можно запросто получить тепловой удар - состояние недомогания, которое возникает из-за высокой температуры воздуха. Помимо солнечных лучей, наш организм может перегреться просто из-за того, что в помещении слишком душно и жарко, либо одежда сшита из плотного материала. Нормальная температура человека должна быть до 37 градусов. Однако во время сильного перегревания в организме происходит некий сбой. Для него характерно усиление теплообразования и замедление теплоотдачи. При таком сценарии вся работа внутренних органов не только нарушается, а может приостановиться вовсе, что порой приводит к летальным исходам. Поэтому пренебрегать собой во время сильной жары не стоит. Тепловой удар, симптомы и лечение которого мы рассмотрим чуть ниже, должен вовремя ликвидироваться, во избежание серьезных последствий.

Виды недуга

Для теплового удара характерны такие виды:

  1. Асфиктический. Обычно происходит нарушение дыхания, а также повышение ;
  2. Гипертермический. Для него характерна гипертермия, колеблющаяся от 39 до 41 градуса Цельсия;
  3. Церебральный. У больного наблюдается нейропсихологический синдром;
  4. Гастроэнтерический. Сопровождается всевозможными расстройствами органов ЖКТ.

Степень тяжести недуга так же имеет свои виды:

  • Легкая форма - наблюдаются боли в голове, слабое состояние в целом и легкая тошнота;
  • Средняя форма - снижение мышечной силы, рвота, диарея, сильные боли в области головы, снижение умственной деятельности, головокружения, вплоть до обморока, гипертермия (от 38 до 40 градусов Цельсия);
  • Тяжелая форма - возникает неожиданно. Характеризуется нейропсихическими расстройствами и учащенным пульсом. Температура тела достигает 40-41 градус Цельсия. Нередко наблюдается , которая часто приводит к летальному исходу.

Чаще всего недугу подвергаются:


Почему случается тепловой удар?

Основными причинами теплового удара являются:

  1. Повышенная температура и влажность воздуха;
  2. Жара и духота в непроветриваемом помещении;
  3. Профессия, связанная с работой в плотной одежде под высокими температурами;
  4. Длительное отсутствие отдыха, провоцирующее переутомление;
  5. Потеря большого количества воды и соли;
  6. Употребление большого количества пищи;
  7. Долгое пребывание под палящим солнцем (прогулки, походы).

Заработать тепловой удар достаточно легко. Следует бережно относиться к своему здоровью и обращать внимание на любое возникшее проявление.

Симптомы теплового удара

Симптомы недуга бывают следующими:

  • Покраснение кожных покровов;
  • Учащенное и затрудненное дыхание;
  • Холодный пот;
  • Общая усталость;
  • Диарея;
  • Тошнота и рвота;
  • Гипертермия (38-41 градус);
  • Потеря равновесия, резкое потемнение в глазах;
  • Мидриаз;
  • Сильные головные боли;
  • Ненормированный пульс;
  • Поверхностные слои дермы становятся сухими и достаточно горячими;
  • Мышечные судороги, нередко боль;
  • В худшем случае обморок, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
  • или сильная сонливость.

Несколько симптомов из списка говорят о возможном тепловом ударе. Необходимо немедленно обратиться за специализированной помощью.

Лечение и неотложная помощь пострадавшему

Человек, получивший тепловой удар, нуждается в срочной медицинской госпитализации. Только специалист способен ликвидировать все симптомы. Однако до приезда врачей необходимо оказать первую помощь, дабы избежать ухудшения состояния больного и избежать летального исхода.

Первым делом важно снизить температуру тела. Для этого следует предпринять любые меры, способствующие охлаждению пострадавшего. Для этих целей можно перенести больного в прохладную комнату, или включить кондиционер, обмотать его тело влажной прохладной простыней. Температура должна быть ниже 39 градусов Цельсия.

Дополнительные варианты охлаждения:

  1. Больного можно поместить в прохладную воду. Разрешается добавить лед. Так ускорится весь процесс;
  2. С пострадавшего нужно снять всю одежду и направить на него вентилятор или кондиционер;
  3. В крайнем случае можно обтереть человека достаточно холодной водой;
  4. Спирт, водка или эфир так же могут помочь. Тело больного необходимо так же обтереть этими компонентами;
  5. Дать попить больному холодную воду.

Важно учитывать, что жаропонижающие медикаменты не способны помочь человеку с тепловым ударом. Более того, такой способ может доставить дополнительные осложнения. Кроме того, игнорирование первой помощи способно привести к необратимым процессам ЦНС. Человек может стать инвалидом, либо умереть. Помощь должна оказываться в течение 1 часа после возникновения недуга.

Все меры по оказанию неотложной помощи не только можно, но и необходимо осуществить самостоятельно. Но первым делом важно вызвать специалистов. Только медики способны предоставить квалифицированную помощь. Ведь тепловой удар имеет очень серьезные последствия, и порой совершено необратимые. Так вы убережете больного от проблем со здоровьем и сохраните его жизнь.

Как избежать теплового удара?

Если обезопасить себя вовремя, можно избежать теплового удара. Человеку вполне по силам уберечься от палящего солнца. Просто соблюдайте эти нехитрые правила:

  • Носите одежду только из легких натуральных материалов;
  • Употребляйте большое количество воды;
  • Не забывайте проветривать комнаты;
  • В обеденное время забудьте о физических нагрузках;
  • Не находитесь долго на улице во время солнцепека;
  • Носите головные уборы.

Тепловой удар, симптомы и лечение которого вам уже известны, явление сезонное. Лето не длится вечно, а значит, наступит прохладная осень и о тепловых ударах можно будет позабыть.

Видео о перегреве прямыми солнечными лучами

В этом виде вы узнаете, что происходит при тепловом ударе:

Ежегодно сотни людей погибают и десятки тысяч поражаются из-за жары и перегрева. Пребывание человека в нагретом пространстве приводит к напряженной и усиленной работе компенсаторных механизмов организма, направленных на охлаждение тела и поддержание его температуры на относительно постоянном уровне. Тепловой удар развивается как результат длительного воздействия температурного фактора на организм и вызванного им нарушения процессов терморегуляции.

Итак, тепловой удар – это состояние, спровоцированное перегревом человеческого организма. Оно сопровождается характерной клинической картиной сбоя температурной саморегуляции, что становится следствием длительного воздействия на организм повышенной температуры окружающей среды.

Причины состояния

Причины теплового удара следующие:

  • Длительное пребывание под палящим солнцем летом. Если солнечные лучи напекают голову, то возникает такая разновидность патологии, как солнечный удар. О его особенностях мы рассказываем в отдельной статье .
  • Работа в непосредственной близости от источников тепла. Характерно для рабочих литейных цехов, пекарей и других профессий при наличии на производстве температурного воздействия.
  • Высокая физическая активность в нагретом, душном помещении или под открытым небом в жаркую погоду. Ряд медиков выделяют поражения такого рода в отдельный тип – тепловой удар физического напряжения.
  • Большая влажность воздуха на фоне высокой температуры окружающей среды в закрытом помещении или на открытом пространстве.
  • Недостаточное употребление жидкости.
  • Ношение одежды, не подходящей для погодных условий. Например, вещей из материалов, препятствующих охлаждению тела за счет испарения пота.
  • Поражение центральной нервной системы с характерной для этого клинической картиной угнетения жизненно важных функций - дыхания и сердцебиения.
  • Употребление лекарств, оказывающих опосредованное воздействие на терморегуляторные функции организма. Такое влияние оказывает ряд антигистаминных препаратов, применяемых для купирования аллергических реакций. Аналогично сказываются препараты для лечения обсессивно-компульсивных расстройств, депрессий и прочих патологий психического здоровья.


Механизм развития теплового удара

При перегреве организм человека активно теряет жидкость, которая выводится в виде пота с поверхности кожи. Нехватка жидкости приводит к напряженной работе регулирующих систем организма. Ведь, как следствие, теряется возможность полноценной дальнейшей теплоотдачи за счет выделения и испарения с поверхности тела пота. Развивается легкий тепловой удар.

Дальнейшее развитие патологического процесса происходит из-за общего перегревания организма человека. Лишенная влаги кровь густеет и плохо снабжает органы кислородом. Нарушается солевой баланс, потому что, кроме воды, вместе с потом человек теряет и соли. А расширение из-за перегрева кровеносных сосудов провоцирует падение артериального давления и сердечно-сосудистые проблемы.

Кто больше подвержен тепловому удару?

Нередко данное состояние возникает у людей с определенными предрасположенностями. Так, например, хронические заболевания эндокринной системы, влияющие на изменения гормонального фона, ослабляют возможности организма по поддержанию постоянства температуры тела. Это сказывается как на теплопродукции, так и на теплоотдаче. В результате люди с эндокринными патологиями часто переносят тепловые удары и имеют склонность к обморожениям и общему переохлаждению организма.

Предрасположенностью обладают лица с рядом наследственных заболеваний (например, муковисцидозом), а также черепно-мозговыми травмами в истории болезни . Аналогичная склонность выражена у людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями обменных процессов, у страдающих ожирением.

Как уже говорилось, нередко термическое воздействие является негативным фактором производственной среды. Это приводит к развитию теплового удара на рабочем месте. Последний расценивается как профессиональное заболевание и грозит ответственностью для работодателя.

Болезненные проявления характерны для военных при совершении длительных маршей в жару, для пеших туристов, физически не подготовленных к маршруту.

Симптомы теплового поражения

У взрослых симптомы теплового удара можно разделить на объективные и субъективные. Первые выявляются в ходе медицинского осмотра, вторые - в результате опроса пациента. Субъективные признаки представляют собой не что иное, как описание самочувствия больного.

Объективные признаки теплового удара:

  • Повышенная температура тела.
  • Ярко выраженная гиперемия (покраснение) кожных покровов.
  • Повышенная частота сердечных сокращений (до 130 и более сокращений в минуту).
  • Пониженное артериальное давление при тепловом ударе.
  • Изменения характеристик пульса. Слабое наполнение, ввиду сниженного объема кровотока на фоне обезвоживания, мягкий пульс как следствие низкого артериального давления.

Субъективные признаки:

  • Головная боль, головокружение. Возможна потеря сознания.
  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Тошнота и рвота при тепловом ударе. Возможно развитие конвульсий.
  • Боль в мышцах.
  • Психомоторное возбуждение.

Одним из характерных признаков болезненного состояния является отсутствие потоотделения на фоне высокой температуры тела.

Ряд субъективных ощущений – головокружение, ослабление внимания, состояние оглушенности и тошнота - являются первыми признаками теплового удара у взрослых.

На фоне снижения артериального давления и перегревания тканей, органов и систем человека, происходит скопление ликвора и повышение внутричерепного давления. Это сопровождается отеком тканей мозговых оболочек и тканей мозга. Указанные изменения приводят к развитию головной боли при тепловом ударе. Сдавливающая и распирающая, она может носить умеренный или выраженный характер. Одним из характерных признаков боли является ее постоянство, вплоть до устранения повышенного внутричерепного давления.

Возможно развитие судорог и спазмов конечностей, в том числе на фоне недостатка натрия в организме. Чаще это случается у детей.

Понос при тепловом ударе как следствие нарушения моторики кишечника на первый взгляд не является характерным признаком. Однако может развиваться на фоне общего стресса организма, а также усиливаться под влиянием регидратационной терапии (восполнения запаса жидкости).

Показатели температуры тела при тепловом ударе

Температура при тепловом ударе может существенно варьироваться и колебаться от субфебрильных значений 37-38 (при легких поражениях) до 40-41 градуса по Цельсию при тяжелых формах патологического состояния.

Продолжительность повышенной температуры тела зависит от тяжести состояния больного и от способности организма конкретного пациента к восстановлению. Как правило, жар спадает сразу после купирования острого состояния. Однако возможны ситуации, когда после перенесенного теплового удара держится температура на протяжении еще нескольких дней.

Что делать при тепловом ударе: первая помощь

Первая помощь при тепловом ударе заключается в перемещении пострадавшего в нормальные условия. То есть, первым делом нужно исключить воздействие температурного фактора. Также нужно обеспечить пострадавшему покой, чтобы снизить теплопродукцию от мышечных сокращений.

При потере сознания при тепловом ударе необходимо привести человека в чувство. Дайте ему вдохнуть пары нашатырного спирта. Они раздражают обонятельные рецепторы и стимулируют активизацию дыхательного центра.

Как только пострадавший придет в сознание, необходимо обеспечить ему обильное питье. Лучше давать негазированную минеральную воду комнатной температуры. Не стоит поить холодной водой, чтобы не допустить местного переохлаждения и, как следствие, присоединения острых респираторных и прочих инфекций.

При нарушении жизненно важных функций организма (остановка сердечной деятельности, прекращение дыхания) при тепловом ударе неотложная помощь оказывается на месте по системе ABC: airway, breathing, circulation. Она представляет собой последовательность из трех этапов:

  1. восстановление проходимости дыхательных путей (удаление рвотных масс, препятствующих дыханию, запрокидывание головы с фиксацией языка при его западении);
  2. восстановление дыхания;
  3. восстановление кровообращения.

Последние два этапа доврачебной помощи при тепловом ударе выполняются одновременно. Комплекс мероприятий включает проведение реанимационных действий - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении два искусственных вдоха на 30 надавливаний на грудную клетку.

При наличии соответствующих навыков и отсутствии эффективности непрямого массажа сердца, возможно проведение техники прекардиального удара: дважды нанести 1-2 коротких толчка рукой, сжатой в кулак. Манипуляция выполняется с высоты 20-30 сантиметров над поверхностью тела. После продолжают технику непрямого массажа сердца вплоть до восстановления сердцебиения или приезда бригады скорой помощи.

Чего нельзя делать

В первую очередь, нельзя мешкать. Все ваши действия при тепловом ударе должны быть четкими и скоординированными, так как промедление в оказании помощи пострадавшему незамедлительно приведет к ухудшению его состояния.

Запрещается проводить резкое охлаждение организма - погружение пораженного в холодную воду, холодный душ. Это может вызвать шок или привести к поражению внутренних органов и систем. Ведь резкий спазм кровеносных сосудов и перераспределение кровотока вызовет повышенную нагрузку на сердечную мышцу и приведет к резкому повышению артериального давления. Такая реакция может дать больше негативных последствий для пострадавшего, чем сам перегрев.

Кроме того, неправильное оказание помощи при тепловом ударе может привести к развитию воспаления легких или присоединению острых респираторных инфекций.

Запрещено поить или растирать пострадавшего алкоголем. Под действием этилового спирта снижается тонус кровеносных сосудов. На фоне перегрева происходит еще большее их расширение.

Важно с настороженностью отнестись к приему лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут усугубить нарушение обменных процессов, в том числе процессов терморегуляции в организме пораженного.

Как лечить тепловой удар?

Лечение теплового удара начинают с охлаждения организма. Для этого с пораженного нужно снять верхнюю одежду и обеспечить приток свежего воздуха. Данные манипуляции позволяют значительно увеличить теплоотдачу тела. Можно активизировать теплоотдачу, направив на пострадавшего сильный поток воздуха с помощью вентилятора, фена с холодным обдувом и другими способами. Затем к рукам, ногам, голове прикладывают холодные компрессы. Можно провести охлаждение тела, обрызгивая его водой комнатной температуры - порядка 21-25 градусов по Цельсию. Обрызгивание выполняют с интервалом в пять минут и повторяют 3-4 раза.

Лечение теплового удара у взрослых не носит существенных отличий от лечения аналогичного состояния у детей. Однако при оказании помощи необходимо учитывать, что клиническая картина у детей, как правило, склонна к манифестным, то есть ярко выраженным проявлениям. Такая реакция детского организма обусловлена слабой устойчивостью терморегуляторных систем и замедленной ответной реакцией на изменяющиеся условия окружающей среды. В особенности это характерно для первых лет жизни, вплоть до шестилетнего возраста. Как следствие при лечении при тепловом ударе детей учитывается оперативность оказания помощи.

Медицинская помощь при тепловом ударе также предполагает профилактику обезвоживания организма. Чтобы не усугубить теплообменные процессы, не стоит употреблять теплую воду - больному показано питье комнатной температуры. Пить нужно маленькими глотками, с небольшими перерывами, чтобы не допустить резкого воздействия большого объема жидкости на пищеварительную систему. Также это позволит избежать попадания жидкости в дыхательную систему с возможным нарушением дыхания.

Медикаментозное лечение

Сначала расскажем о распространенных ошибках в приеме медикаментов. При тепловом ударе таблетки ибупрофена, нурофена могут ошибочно применяться для оказания жаропонижающего, а также болеутоляющего эффекта. Действующее вещество – ибупрофен, замедляет синтез простагландинов (медиаторы воспаления, жара и боли). Однако при термическом поражении прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, бесполезен ввиду отсутствия воспалительного процесса как фактора развития заболевания. В результате такие жаропонижающие лекарства при тепловом ударе не приводят к нормализации терморегуляции организма. Более того, они могут усугубить ситуацию за счет побочного действия - снижения свертывающей способности крови.

Прием аспирина или парацетамола при тепловом ударе по выше обозначенной причине также не имеет смысла.

Медикаментозная терапия должна основываться на трех направлениях:

  1. Охлаждение организма и борьба с обезвоживанием.
  2. Поддержание работы жизненно важных органов и систем.
  3. Предотвращение сопутствующего поражения органов.

Препаратом для лечения перегрева является дантролен, который активизирует захват кальция скелетной мускулатурой и приводит к уменьшению высвобождения тепловой энергии. Важно учитывать, что данная терапия не исключает дальнейшего общего поверхностного охлаждения организма.

Основное место в лечении перегрева занимает регидратационная терапия, направленная на устранение обезвоживания организма. При тепловом ударе регидрон, являющийся углеводно-солевым составом, способствует восстановлению водно-электролитного баланса. Он применяется при значительной потере жидкости - 6-10% от массы тела. Восполнение запаса жидкости приводит к активизации потоотделения и, как следствие, ускоренному охлаждению организма.

Поддержание деятельности жизненно важных органов и систем заключается в приеме рефортана для восстановления объема циркулирующей крови; приеме адреналина для сужения и мезатона для повышения тонуса кровеносных сосудов, поддержания нормального артериального давления. Для стабилизации дыхательной системы применяется кордиамин как стимулятор дыхательного центра, а также чистый кислород для насыщения крови.

В тяжелых случаях может потребоваться введение пациента в искусственную кому. Для этого используют тиопенталовый наркоз. Последний применяется для уменьшения потребности тканей головного мозга в кислороде при таких состояниях, как отек мозга. Кроме того, тиопентал натрия (действующее вещество) обладает противосудорожным эффектом.

Гомеопатия при тепловом ударе

Гомеопатические препараты при тепловом ударе также используются. Их принцип основан не на противодействии болезни, а на лечении подобного подобным. Так, Аконит и Белладонна применяются как средства противодействия жару, Гельземин - для устранения головокружения. Лекарства принимают согласно общим рекомендациям по применению гомеопатических средств, с обязательным повторным приемом через один-два часа после улучшения состояния.

Восстановление после теплового удара

Нормализация температуры тела пострадавшего может занять продолжительное время. Длительность такого восстановления напрямую зависит от тяжести поражения. Врачи рекомендуют соблюдать определенный режим после теплового удара с целью полноценного возобновления работы всех органов и систем организма.

Регулярное употребление жидкости помогает восстановиться после теплового удара. Хорошим эффектом обладают умеренные физические нагрузки, в частности, кардионагрузки. Среди видов физической активности рекомендована активная ходьба. Стоит воздержаться от силовых упражнений, так как они отбирают много кислорода из крови, а также от статического и динамического напряжения, например, удержания грузов.

Кроме того, рекомендовано исключить стрессы и эмоциональные переживания. Ведь никто не отменял их воздействия как на гормональный фон, так и на тонус сосудов, частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления в целом.

Последствия теплового удара

Возможные последствия теплового удара у взрослого человека можно условно разделить на две группы. Это непосредственные результаты температурного воздействия на организм, а также осложнения другого заболевания, возникшие на фоне перегрева.

К непосредственным последствиям относят нарушения в поддержании температурного баланса организма. Они проявляются колебаниями температуры тела на протяжении дня, неадекватной реакцией терморегуляторных систем – усиленной теплоотдачей при незначительном нагреве тела, или же наоборот ослаблением функций теплоотдачи при значительном нагревании. Результатом нарушения терморегуляции может стать сохранение повышенной температуры тела - бывает, что после теплового удара держится температура на протяжении нескольких дней, реже – недель.

Вторая категория последствий весьма объемна. Она может включать в себя осложнения, развившиеся в ходе патологии или ее лечения. Такие последствия, как острая сердечная, дыхательная или почечная недостаточность требуют длительной реабилитации, могут перетекать в хроническую форму. В тяжелых случаях возможно развитие инфаркта миокарда на фоне перегрузки сердечной мышцы, снижения тонуса сосудов, уменьшения питания крови кислородом; шока в результате обезвоживания, снижения тонуса сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Другим осложнением может выступать отек легких, формирующийся из-за разрушения капилляров в легочной ткани после резкой регидратации - значительного внутривенного введения жидкости.

Со стороны пораженной перегревом центральной нервной системы (ЦНС) возможна реакция в виде комы, а также стойких изменений в работе ЦНС. Это становится следствием выраженной гипоксии (кислородного голодания) тканей головного мозга.

Наиболее тяжелое последствие – летальный исход. Чаще всего наблюдается у пострадавших старше пятидесяти лет. На возрастную группу пациентов приходится около 80% всех смертей от теплового удара. Общий же показатель смертности - порядка 20-30%.

Своевременное оказание медицинской помощи позволяет свести нежелательные последствия к минимуму.

Как избежать теплового удара

Профилактика теплового удара включает в себя:

  • Полное исключение пребывания на жаре или ограничение по времени. По продолжительности взрослым рекомендовано оставаться на жаре не более двух часов подряд, детям – не более получаса.
  • С целью профилактики рекомендовано по возможности ограничивать физическую активность в жарких погодных и микроклиматических условиях. Важным аспектом является соблюдение режима труда и отдыха в жару, проведение регламентированных перерывов каждые 30-40 минут (в зависимости от характера и активности температурного фактора).
  • Отдельное внимание стоит уделить одежде. Она должна отражать солнечный свет, а также обеспечивать хорошую воздухо- и влагопроницаемость. Наличие головного убора светлых тонов препятствует местному нагреванию тканей головы.
  • Обильное питье. В жарких условиях норма потребляемой жидкости может увеличиваться в разы. Пить можно не только воду, но и молоко, минеральные воды и соки. Они способствуют нормализации обменных процессов, поддерживают электролитный баланс, насыщают организм витаминами и минералами.
  • Корректировка питания в сторону снижения в рационе жиросодержащих и мясных продуктов. Их нужно заменить на свежие овощные или фруктовые салаты, соки. Кроме того, стоит снизить калорийность и уменьшить объем порций в обеденное время, а горячее на обед заменить холодными супами (щавелевый суп, холодник, окрошка и прочие).

Тепловой удар – состояние организма человека, при котором нарушается функция терморегуляции в результате воздействия на него высокой температуры окружающей среды. Получить тепловой удар можно во время длительного пребывания на жаре, выполнение активных физических нагрузок в условиях высокой температуры и стоячего воздуха. После перегревания (в результате нарушения теплоотдачи) начинается сильное потоотделение, которое приводит к обильной потери жидкости и электролитов. Состояние, возникающее при тепловом ударе, расценивается как критическое, нередко приводящее к летальному исходу.

При подозрении на тепловой удар и при проявлении первых симптомов любой степени необходимо неотложно принять меры. Человека необходимо переместить в прохладное помещение с циркулируемым свежим воздухом. Одежду лучше снять. Большая опасность при тепловом ударе – не допустить резкого повышения температуры тела, так как это может вызвать начало необратимых процессов в клетках головного мозга.

Симптомы теплового удара

Симптомы теплового удара сразу можно не отличить от других серьезных приступов (например, инфаркта). Критическое состояние наступает внезапно, стремительно. Когда процесс теплоотдачи уже нарушен, а человек все еще продолжает пребывать на жаре, появляются первые симптомы теплового удара. Человек находится будто бы в сознании, но начинает вести себя странно. Он становится рассеянным, беспокойным, на вопросы не отвечает или отвечает неадекватно, он теряет способность оценивать ситуацию адекватно и принимать разумные решения. Это первый признак наступления состояния, именуемого тепловым ударом.

После того, как тепловой удар случился, человек начинает чувствовать общую слабость, вялость, головокружение и головную боль в области лба . Температура тела стремительно повышается до 41 градуса. Признак, по которому можно отличить тепловой удар от других заболеваний, — сухая, горячая кожа без потоотделения. На кожных покровах наблюдается покраснение (гиперемия кожи). Пульс учащенный, а артериальное давление пониженное .

Человек может жаловаться на боль в мышцах , давящее ощущение в области груди, спине – именно эти симптомы теплового удара могут отвлечь от истинной причины такого самочувствия, заставив окружающий подозревать у больного инфаркт. При средней степени тяжести удара возникает:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенная жажда;
  • могут беспокоить судороги;
  • рассеянность сознания;
  • блуждающий взгляд.

При тяжелой форме состояния могут возникнуть бред, галлюцинации, помрачнение состояния. Часто возникает коматозное состояние – при нем зрачки расширяются и не реагируют на свет, дыхание становится поверхностным, прерывистым. При появлении подобных симптомов необходимо оказать первую помощь при тепловом ударе, чтобы облегчить состояние пострадавшего.

Первая помощь при тепловом ударе

Для снижения температуры тела пострадавшего нужно обложить холодными компрессами, можно обернуть мокрой тканью. На крупные сосуды необходимо приложить лед или грелку с ледяной водой. Следует следить за температурой тела, необходимо использовать все возможные физические методы для охлаждения пострадавшего. Если человек находится в сознании, можно обеспечить ему холодное питье.


Тепловой удар опасен тем, что настигает внезапно. Умение распознать его симптомы позволит вовремя оказать помощь, избежав катастрофических последствий для организма (от развития недостаточности любого из органов до когнитивных нарушений и смерти).

При сбое терморегуляции организм не может отдавать тепло, вследствие чего перегревается. Особо тяжелы последствия такого состояния для людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов.

С повышением температуры тела терморецепторы кожи подают соответствующий сигнал гипоталамусу (области мозга). Начинается обильное потоотделение, внутреннее тепло выделяется в окружающую среду, организм постепенно охлаждается, пока температура не достигнет нормы. Одновременно расширяются сосуды (из-за этого кожа розовеет), кровь течет ближе к поверхности кожного покрова, что также способствует отдаче тепла. Но вместе с потом покидает организм вода. Если запас жидкости не пополняется, человеку грозит обезвоживание, нарушается работа потовых желез, организм перегревается.


Симптомы перегрева

Тепловой обморок

Организм, пытаясь выровнять температуру, реагирует на жару расширением кровеносных сосудов, в результате чего приток крови к мозгу уменьшается. Обмороком чревата физическая работа на солнце, в жарком помещении (например, при занятии бикрам-йогой, посещении сауны). Потере сознания предшествует тошнота, головокружение, повышенная тревожность.

Тепловые судороги

В этом случае мышечный спазм возникает не в ответ на физическую нагрузку, а как бы беспричинно. Судороги – один из первых признаков обезвоживания и перегрева.

Тепловое истощение

Возникает в ответ на длительное воздействие некомфортно высокой температуры. Характеризуется усиленным потоотделением, слабостью, аритмией, тошнотой, рвотой, бледностью кожи (она становится липкой на ощупь).

Также тепловому удару свойственны такие признаки:

  • температура 39С и выше;
  • частый пульс (интенсивные удары);
  • поверхностное дыхание;
  • горячая, покрасневшая, сухая или влажная кожа;
  • интенсивная ;
  • усталость;
  • минимальное (или отсутствующее, несмотря на жару) потоотделение;
  • мышечная слабость;
  • темная моча;
  • спутанность сознания.


Причины и факторы риска

Кроме обезвоживания, почти всегда приводящего к тепловому удару (при воздействии высоких температур), развитию опасного состояния способствуют:
пребывание на солнце с 11:00 до 16:00 (особенно опасны занятия спортом или другая физическая активность в это время);
выбор слишком теплой (не по погоде), тесной, темной одежды.

В группе риска:

Люди с хроническими заболеваниями – страдающие ожирением, болезнями сердца. Их организм не способен быстро адаптироваться к изменениям окружающей среды, часто потоотделение у таких людей нарушено;

Пожилые люди (после 60-ти лет терморегуляция нарушается). Отягощает ситуацию и прием лекарств, усугубляющих симптомы;

Младенцы и дети до 7 лет – необходимо следить, чтобы малыши получали достаточно жидкости. Ребенок может, даже не испытывая жажды, страдать от обезвоживания;

Люди, работающие на открытом воздухе (работники коммунальных предприятий, фермеры, строители).

Первая помощь при перегреве

Все действия направлены на нормализацию температуры тела, восстановление дыхания и кровообращения.

Необходимо исключить воздействие солнечных лучей, поместить человека в тени или прохладном помещении, обеспечить доступ воздуха, снять или расстегнуть стесняющую одежду, увлажнить лицо, руки и ступни.

При этом резкий перепад температур неприемлем, это может спровоцировать респираторное заболевание или воспаление легких. Если человек в сознании, дать немного воды комнатной температуры (можно минеральной, слегка подсоленной, но без газа). Сделать компресс (смочив ткань в холодной воде) на заднюю область шеи.

Способствует быстрому охлаждению прохладный душ или ванна (в этом случае также важно не переусердствовать, иначе резкий перепад температур спровоцирует спазм сосудов).

В норме спустя час симптомы перегрева исчезают и организм восстанавливается.

Если состояние очень тяжелое, в лечебном учреждении проводят внутривенную регидратацию (в течение 24-72 часов), для снятия мышечных спазмов вводят сульфат магния.

Как предотвратить тепловой удар

Главное действие для предотвращения перегрева – потребление в жару достаточного количества жидкости (больше, чем её потери с потоотделением). Во время пребывания на солнце или в жарком помещении ежечасно необходимо выпивать 2 стакана воды. При этом появления жажды ждать необязательно, к тому времени, когда организм просигнализирует об обезвоживании жаждой, уже может наступить тепловой удар. В воду можно добавить дольку лимона, ягоды, натертый имбирь. Хорош и фруктовый (разбавленный водой), кокосовая вода, травяной чай, напиток из японского гриба.

2. Ешьте водосодержащие продукты.

Среди фруктов и овощей много таких, в которых есть и вода, и электролиты. Содержатся они в арбузе, огурцах, дыне, киви, апельсинах, грейпфрутах, ананасе, ягодах, бананах, винограде, сладком перце, капусте, моркови, авокадо, цуккини, помидорах, редисе, салате, брокколи.

Благодаря поступлению электролитов (магнию, кальцию, калию, натрию) удастся поддерживать баланс жидкости, нервную сигнализацию, показатели давления.

3. Исключите сладкие напитки, кофеин и алкоголь.

Перечисленные жидкости стимулируют мочеиспускание, усиливая отток воды и электролитов из организма. Кроме того, сахар стимулирует воспалительные процессы. Спортивные напитки хоть и предназначены для поддержки уровня гидратации во время тренировки, но из-за наличия того же сахара и синтетических ароматизаторов становятся нежелательными для употребления в жару. Лучше заменить их естественными электролитами или отдать предпочтение кокосовой воде.

4. Избегайте воздействия солнца в жару.

Для предотвращения перегрева в жаркие дни (особенно ближе к полудню) необходимо избегать нахождения на солнце. Тренировку есть смысл запланировать на раннее утро (подойдет и поздний вечер) либо сделать выбор в пользу хорошо кондиционируемого зала.

5. Поддерживайте оптимальную температуру тела, не допуская перегрева.

Использование лишь вентилятора в сильную жару неэффективно. В идеале необходимо провести период пиковой жары в помещении с кондиционером. Если такого устройства дома нет, есть смысл при достижении температуры воздуха рекордной отметки поискать пристанища (хотя бы на несколько часов) в любом прохладном помещении – библиотеке, торговом центре, кинотеатре, других общественных местах.

Поможет нормализовать температуру тела прохладный душ или ванна, компрессы на лоб и область шеи. Позволит избежать перегрева и выбор в пользу легкой, светлой одежды из натуральных тканей.

6. Проверьте лекарства.

Некоторые препараты увеличивают риск перегрева, нарушая баланс воды и соли. Среди лекарств, способных нарушить терморегуляцию: антибиотики, антидепрессанты, антигистамины, антипсихотические средства, слабительные, диуретики, противосудорожные, препараты от гипертонии и для поддержки сердца. Необходимо обсудить с врачом возможные риски, связанные с их приемом и проявлять особую осторожность, не нарушая дозировку, поддерживая баланс воды и стараясь избегать перегрева.

Видео: Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударе

Почувствовав себя плохо, не стесняйтесь обращаться за поддержкой – при тепловом ударе неотложная помощь (лучше, если она будет оказана профессионалами) необходима.

Чтобы не подвергать свой организм опасности, вовремя предпринимайте профилактические меры, препятствующие перегреву и обезвоживанию.

Тепловой удар – это острое патологическое состояние, которое характеризуется быстрым развитием с нарастанием симптоматики. Оно обусловлено общим критическим перегревом организма. Солнечный удар – это прямое следствие длительного и (или) очень интенсивного воздействия солнечного излучения на незащищенную поверхность головы.

Обратите внимание: солнечный удар (apoplexia solaris) в официальной медицине обозначается термином «гелиоз».

При высокой температуре окружающей среды человеческому организму становится сложно поддерживать стабильную температуру тела. Постепенное снижение способности к нормальной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям. У людей с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы гипертермия может стать причиной тяжелых последствий. В частности – не исключена остановка сердца.

Почему развивается тепловой удар?

Перегрев организма нередко становится следствием существенных физических нагрузкок. Такое состояние часто развивается на фоне активных динамических упражнений. Тепловой удар возможен также у людей, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в жарком и душном помещении (например – горячем цехе).

«Классический» тепловой удар чаще диагностируется у детей и лиц пожилого возраста при достаточно продолжительном пребывании вне помещения (в т. ч. в транспорте) в жаркую погоду.

Обратите внимание : Обусловленное гипертемией патологическое стояние не редкость среди посетителей бань и саун.

При высокой температуре окружающей среды увеличивается объем выделяемого пота. Влага, испаряясь с поверхности кожи, обеспечивает охлаждение тела. В час человек терять с потом до 1 литра жидкости (при нормальном функционировании желез).

Факторы, от которых зависит уровень и эффективность потоотделения:

  • температура воздуха;
  • влажность воздуха;
  • состояние кожных покровов и потовых желез;
  • индивидуальная способность организма к адаптации;
  • уровень потребления жидкости.

При несоблюдении питьевого режима (неадекватно малом потреблении жидкости) постепенно развивается дегидратация (обезвоживание), вследствие чего потоотделение снижается.

Рекомендуем прочитать:

Важно: в день человеку нужно выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). В жаркую погоду, и при повышенных физических нагрузках рекомендуется увеличить потребление до 2,5-3 литров в день.

Значительная потеря жидкости может быть следствием приема диуретических препаратов, а также кофе и алкогольных напитков, которые также обладают мочегонными свойствами.

Повышенное потоотделение при недостаточном потреблении жидкости ведет к нарушению водно-электролитного баланса и сгущению крови. Ухудшение реологических свойств крови становится причиной затруднения кровообращения и гипоксии тканей и органов.

Излишки тепла организм способен выделять за счет расширения периферических кровеносных сосудов.

Если не оказать человеку, получившему тепловой удар, своевременную и адекватную помощь, осложнения состояния могут представлять существенную угрозу для здоровья и даже жизни.

Обратите внимание: тепловой удар, развивающийся на фоне активных физических нагрузок, значительно чаще становится причиной развития тяжелых осложнений, по сравнению с патологическим состоянием, явившимся следствием длительного пребывания на солнце.

Симптомы теплового удара

При перегреве могут наблюдаться следующие клинические формы теплового удара:

  • гипертермическая;
  • асфиктическая;
  • церебральная;
  • гастроэнтерическая.

Основным проявлением гипертермической разновидности является высокая (пиретическая) температура тела пострадавшего достигает 40-41° С.

При асфиктической форме теплового удара доминирующим клиническим симптомом является нарушение функции дыхания. Температура тела больного – в пределах фебрильных значений (38-39° C).

Церебральная разновидность характеризуется преобладанием нейропсихических нарушений.

При гастроэнтерической форме теплового удара на первый план выступают нарушения функции пищеварения (диспептические расстройства).

При данном патологическом состоянии развивается довольно характерная симптоматика.

Клиническими проявлениями теплового удара являются:

Для тяжелых случаев характерны:

  • дезориентация в пространстве;
  • бред;
  • психомоторное возбуждение;
  • появление судорог;
  • галлюцинации;
  • цианоз (синюшность кожных покровов);
  • кровотечения в органах пищеварительного тракта.

Не исключена также непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

В отдельных случаях возможно развитие печеночной недостаточности, проявляющейся энцефалопатией, желтухой и гипогликемией. У некоторых пострадавших от теплового удара наблюдаются острые симптомы повреждения почек, при которых характерны изменение цвета мочи и выраженное снижение диуреза.

Изредка отмечаются такие осложнения, как повышение внутричерепного давления и эпилептоформные припадки.

При солнечном ударе развиваются такие же клинические проявления, как и при классическом тепловом, но симптомы выражены более ярко. Солнечный удар чаще бывает у детей.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднения даже у молодых специалистов. Врач или фельдшер ставит диагноз на основании анамнеза, общего состояния пострадавшего и наличия у него отдельных клинических проявлений.

Патологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

  • энцефалопатия (уремическая или печеночная);
  • («белая горячка»);
  • (заболевание щитовидной железы);
  • столбняк;
  • кокаиновое отравление.

Первая помощь при тепловом ударе

При первых признаках теплового (солнечного) удара нужно вызвать бригаду «скорой помощи» или обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую больницу.

Доврачебная помощь

В первую очередь необходимо охладить организм и восполнить объем жидкости (дать попить прохладной чистой воды). Пациента нужно переместить в тень и обеспечить ему покой. Если человек ощущает слабость и тошноту, то его телу нужно придать горизонтальное положение (лежа на спине с приподнятыми ногами), но если началась рвота, то необходимо повернуть его набок во избежание аспирации рвотными массами. К голове (в лобной и затылочной области) следует приложить холодные компрессы.

Одежду, которая может стеснять дыхание, следует снять или расстегнуть.

Важно: при наличии под рукой водительской аптечки вместо компрессов целесообразно использовать специальные гипотермические пакеты.

Если имеется такая возможность, желательно поместить больного в помещение, оборудованное кондиционером, и обернуть все его тело мокрой простыней. Быстрого охлаждения можно добиться с помощью обтираний спиртом, водкой или эфиром. Температуру нужно в кратчайшие сроки снизить до цифр меньше 39° С.

Важно: обычные жаропонижающие средства (парацетамол и ацетилсалициловая кислота) при гипертермии на фоне теплового удара неэффективны. Напротив, они могут представлять опасность, поскольку создают дополнительную нагрузку на печень.

В помещении больному нужно обеспечить приток свежего воздуха для дополнительного охлаждения и облегчения дыхания. По возможности рекомендуется периодически обливать тело прохладной водой (17-20° С), а если общее состояние позволяет пострадавшему передвигаться, то можно поместить его в холодную ванну (можно даже добавить в воду лед). Если имеет место спутанность или потеря сознания, нужно дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При остановке сердца необходимо срочно приступить к непрямому массажу сердца и сделать пострадавшему искусственное дыхание.

Врачебная тактика

В большинстве случаев показана госпитализация пациента. При остановке дыхания и остром нарушении сердечной деятельности проводится комплекс реанимационных мероприятий.

Больному проводят внутривенное вливание охлажденного физиологического раствора для снижения температуры тела и ликвидации обезвоживания.

Важно: если адекватная помощь не оказана пострадавшему в течение часа после появления характерной симптоматики, в организме могут начаться необратимые процессы. Поражение нервной системы нередко приводит к инвалидизации больного.

Для стимуляции сердечной деятельности делают инъекцию раствора кофеин-бензоата натрия (10%, 1 мл подкожно). Внутривенно вводят 30-40 мл 10% раствора глюкозы. При расстройстве дыхания показана внутримышечная инъекция стимулятора рефлекторного действия – лобелина гидрохлорида (1%, 0,5 мл).

В тяжелых случаях после стабилизации состояния пациента проводится ряд анализов и дополнительных исследований с целью исключения возможных осложнений. Больного направляют на анализ крови, мочи и ликвора. Для выявления вероятных повреждений ЦНС проводится компьютерная томография или МРТ. Для оценки состояния сердца назначается электрокардиограмма.

Группы риска

Тепловой (солнечный) удар представляет наибольшую опасность для маленьких детей, поскольку у них недостаточно совершенна система терморегуляции организма. Тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) могут развиться у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы.

К группе риска также относятся лица с дерматологическими заболеваниями. При обширных поражениях кожи функциональная активность потовых желез нередко снижается. Вероятность перегревания выше у людей с лишним весом (ожирением), а также у лиц, страдающих заболеваниями органов эндокринной системы (в частности – щитовидной железы).

Обратите внимание: некоторые специалисты прогнозируют ежегодное увеличение количества случаев теплового удара в результате глобального потепления.

Профилактика тепловых ударов

Для предотвращения развития данного острого состояния работать нужно в помещении с хорошей вентиляцией. При необходимости долгого нахождения в условиях повышенной температуры рекомендуются периодические обливания, обтирания или прохладный душ. В жаркую погоду основной прием пищи (до 40% дневного рациона) целесообразно перенести на вечер. При физических нагрузках, а также во время отдыха на пляже лучше пить не простую воду, а отвар из ягод, квас или немного подкисленный чай. Потребление кофе и алкоголя необходимо исключить во избежание дополнительного обезвоживания. Не следует также злоупотреблять сладкой газировкой с синтетическими добавками. Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора или пляжного зонтика!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель