Какие органы могут быть задеты при ножевом ранении в живот? Ножевое ранение в живот: оказание первой помощи и последствия.

Ранения брюшной полости возникают из-за таких причин:

• тупая травма: например при столкновении автомобилей, удар об руль автомобиля, взрыв, ущемление, толчок, огнестрельное ранение
• проникающие ранения живота: удар ножом, пулевое ранение, ранение типа посажения на кол
• ятрогенное: лапароскопия, пункции внутрибрюшных органов

Патогенез

Надрыв, перфорация, разрыв органов брюшной полости: селезенка, печень, брыжейка, почка, ди­афрагма, желудок, 12-перстная кишка (чаще ретроперитонеальная стенка), тонкая кишка, толстая кишка, мочевой пузырь, поджелудочная железа, желчный пузырь.

Ранение сосудов, надрыв, разрыв брыжейки дает внутрибрюшное кровотечение.

При перфорации кишечных петель, ранении желчного пузыря, желчных путей возникает перитонит.

Видео: Баян Есентаева госпитализирована с ножевыми ранениями

Симптомы

Ранения брюшной полости - фото

Симптоматика ранений живота очень различна, от незначительных до сильных болей. Можно обнаружить видимое место повреждения, гематому, отек, кровотечение, рану. Присутствует клиника острого живота, признаки шока.

Диагностика ранений брюшной полости

Анамнез (составление картины повреждения и выраженности силы повреждения) и клиническое обследование: осмотр области живота, видимые места повреждений, проникающие ранения живо­та (не зондировать), гематомы, притупление в боковых отделах живота, напряженные мышцы брюшной стенки, кишечные шумы.

При отсутствии симптомов, последующий кратковременный контроль + УЗИ.

Рентген при ранении брюшной полости: обзорный снимок брюшной полости стоя или лежа на левом боку (инородные тела, смещение органов, свободный воздух), по возможности, компьютерная томография.

Обследование грудной клетки (сопровождающие повреждения, как , разрыв диафрагмы, бронхов, пи­щевода).

У пациентов с политравмой дополнительно обследуют кости черепа, осевой скелет, нижние и верхние конечности (соответственно клинике).

УЗИ абдоминальной полости: свободная жидкость (кровотечение), ранения, разрывы органов (селезенка, печень, поджелудочная железа).

Лабораторное обследование при ранении живота: срочные показатели для подготовки к (картина крови, факторы свертывания, электролиты, печеночные, почечные показатели, ферменты поджелудочной железы, группа крови, резус фактор), заказать необходимый объем крови, мочевой статус.

Перитонеальный лаваж при ранении брюшной полости (показан при тупой травме, на сегодня выполняется редко): прово­дится с помощью пункции на 2 поперечных пальца ниже пупка, вводится катетер в малый таз, затем вводится около 1 литра раствора Рингера, с последующим отсасыванием, он обследуется на наличие крови, желчи, кала, при необходимости, бактериологическое исследование, определение липазы, ами­лазы, гематокрита.

Видео: "Тупой и еще тупее": террорист Моторола прострелил живот российскому "волонтеру"

Лаваж не проводится при кишечной непроходимости или спайках из-за опасности перфорации. При спайках возможен ложнонегативный результат из-за наличия камер.

При проникающих ранениях или неясной клинической картине всегда показана диагностическая лапаротомия.

Дифференциальная диагностика

• сопровождающие повреждения при политравме с распространением болей на брюшную стенку
• ушибы, гематомы передней брюшной стенки
• переломы позвонков, повреждения грудной клетки (базальные переломы ребер)
• забрюшинные гематомы
• контузии и разрывы диафрагмы
• повреждения мочевыводящих путей

Лечение

Лечение в домаших условиях, Народное лечение

Неотложное лечение повреждений брюшной полости: стабилизация функции жизненно важных органов, стерильное закрытие раны или вы­павшего кишечника, инородные тела на преклиническом этапе не удаляются, транспортировка в кли­нику.

Оперативное лечение показано при каждом проникающем ранении, тупой травме с внутрибрюшинным кровотечением, повреждении органов.

При проникающем ранении проводится инспекция раны, лапаротомия (не в области первичной раны), ревизия внутренних органов и мест перфорации, профилактика столбняка. Выполняется ушивание места перфорации, локальная остановка кровотечения, промывание раствором тауролина)бактерицидно действующий антибиотик), дренирование раны. При размозжении кишки: резекция поврежденного участка.

Прогноз при ранениях брюшной полости зависит от состояния пациента (степени шока) и распространенности ранения.

Осложнения ранений брюшной полости

• кровотечение, шок, опасность для жизни
• выпадение кишечника
• кишечная непроходимость (также через несколько дней после ранения, как следствие прикрытой гематомы брыжейки и последующего некроза кишечника)
• посттравматический холецистит
• сопровождающие повреждения при политравме: переломы ребер, пневмоторакс, контузия, разрыв диафрагмы, переломы позвонков, повреждение шейного отдела позвоночника, переломы костей таза, забрюшинные гематомы, переломы костей черепа, черепно-мозговое кровотечение

Есть множество разновидностей болезней органов брюшной полости. Они могут носить как острый, так и хронических характер. Большая часть из них, например кишечная непроходимость, аппендицит, грыжи, требуют проведения экстренных мероприятий, так как от этого зачастую зависит жизнь пациента (к примеру острый аппендицит может вызвать тяжелые осложнения в виде нагноения или разрыва аппендикса).

Часто органы брюшной полости травмируются. Огнестрельное оружие, острые предметы, падения и ушибы часто являются причинами повреждения жизненно важных органов.

Ранения живота принято делить на открытые и закрытые. Открытые ранения представляют собой глубокие раны, проникающие сквозь стенку брюшины и затрагивающие внутренние органы, в основном кишечник. Бывает так, что при обширных ранах через отверстие ранения наружу вываливаются части тела – кишки. В этом случае мгновенно развивается шоковое состояние.

Несмотря на то, что вид вываливающихся внутренностей вызывает чувство паники и беспомощности нужно действовать решительно и быстро. Сразу же поле ранения рану нужно обработать следуя общим принципам обработки открытых ран. В случае, если наружу вывалились органы, их нельзя засовывать обратно в рану – то может привести к попаданию инфекции и неправильному вправлению. Необходимо прикрыть марей вывалившиеся внутренности, положить толстый слой ваты и перевязать. Пострадавшему нельзя давать жидкость и нужно немедленно транспортировать в ближайшую больницу. При транспортировке пострадавший должен держать ноги согнутыми в коленях.

Закрытые ранения, как правило, возникают из-за прямого воздействия травмирующего объекта, обычно при ударе животом о твердый предмет, или ударе кулаком и т.д. Зачастую при этом развивается внутреннее кровотечение из поврежденных сосудов, поврежденной печени, почек или селезенки. При травме кишок и желудка развивается воспалительный процесс брюшины. Как правило, при таком ранении развивается шок, сильная боль в животе, тошнота. Живот напряженный и твердый, пострадавший бледнеет, не может встать самостоятельно.

Необходимо быстро оказать первую помощь при таких ранениях, для предотвращения последствий, обусловленных кровотечением и воспалительными процессами брющины. Поить и кормить пострадавшего ни в коем случае нельзя. Необходимо поместить его в постель или на носилки в положении полусидя согнув ноги в коленях, на живот поместить охлаждающий компресс.

Среди травм области живота наибольшую опасность представляют проникающие ранения . Из раны могут выпасть внутренние органы, сальник и петли кишок, возможно развитие сильнейшего кровотечения. При выпадении внутренних органов их ни в коем случае нельзя вставлять обратно в рану. Наоборот, рану необходимо закрыть стерильной повязкой, окружив выпавшие внутренности. На повязку положите мягкое марлево-ватное кольцо и наложите еще одну, не слишком тугую повязку. Пострадавшему от проникающего ранения живота нельзя давать пить, можно только дать смочить губы водой. На верхнюю часть живота нужно наложить стерильную повязку, при которой процесс бинтования проходит последовательными круговыми движениями, сверху вниз. С нижней части живота повязка сползает, поэтому здесь бед эффективнее использовать колосовидную повязку, на паховую область и живот.

Ранение в живот всегда считается опасным, поскольку в результате травмы могли быть повреждены внутренние жизненно-важные органы. Поэтому при обнаружении ранения в живот первую помощь человеку оказывают одинаково, вне зависимости от того, каким образом была получена рана (удар ножом, выстрел и т.д.). Алгоритм оказания помощи немного отличается только в случаях наличия или отсутствия в ране инородного тела. Рассмотрим оба алгоритма первой помощи по-отдельности.

Важно! Вне зависимости от наличия или отсутствия инородного предмета в ране, следует помнить, что раненому в живот нельзя давать пить и есть, даже если он просит. Можно лишь смачивать губы водой и давать глоток, чтобы он прополоскал рот. Также при ранении в живот нельзя давать пострадавшему каких-либо лекарств через рот, поскольку это может ухудшить ситуацию. Наконец, при ранении в живот нельзя вводить обезболивающие препараты. Оказание помощи производится одинаково, если человек находится в сознании или без сознания.

0 0

Подавить панику

Оценить окружающую обстановку

0 0

Ножевое ранение может иметь преднамеренный или случайный характер. Первый вариант случается в результате ссор, обычно под воздействием наркотического или алкогольного опьянения, ограблений, нападений, «выяснений отношений» между людьми. Случайные ранения могут быть следствием неосторожного обращения с режущими предметами. Невзирая на причину ножевого ранения в живот, следует каждому гражданину знать правила оказания доврачебной помощи пострадавшему.

Ранение в живот, при любой вышеизложенной ситуации, бывает проникающим и непроникающим. Проникающее ранение подразумевает повреждение брюшины или грудной клетки, в противном случае внутренние повреждения отсутствуют. Признаки при проникающем ранении следующие:

Выпадение сальника или петли кишечника в рану; истечение желчи или мочи; наличие бледности на зрительно видимых слизистых оболочках и коже; боль в брюшине или области грудной клетки; частый пульс; существенно упало артериальное давление; дыхание глубокое, относящееся к...

0 0

Зачастую травмы живота – это не единичное явление, а целая группа тяжелых и угрожающих жизни повреждений закрытого и открытого типа. Открытые получаются из-за падения человека на острые предметы, при огнестрельном или ножевом ранении. Закрытые – это следствие автокатастроф, случайных происшествий в быту и на работе или результат падения с высоты.

Классификация по степени тяжести проводится как при открытых, так и при тупых травмах, последние приносят врачам больше неприятностей, ведь из-за отсутствия видимого ранения иногда сложно проводить первичную диагностику, особенно при травматическом шоке. Когда у больного есть подозрения на внутренние повреждения, следует срочно везти его в больницу или вызвать неотложку.

Разновидности травм живота

Классификация повреждений полости живота очень обширна и зависит от тяжести травмы, наличия дополнительных повреждений и возникших осложнений.

Тупые травмы живота:

Не сопровождающиеся травматизацией...

0 0

Ссылки Частота огнестрельных ранений живота в общей структуре ранений в Великую Отечественную войну колебалась от 1,9 до 5 %. В современных локальных конфликтах число ранений живота увеличилось до 10 % (М. Ganzoni, 1975), а поданным D. Renault (1984), количество раненных в живот превышает 20 %.

Классификация ранений живота

0 0

Травмы живота являются достаточно серьезными видами повреждений, требующими в большинстве случаев экстренного хирургического вмешательства. Несвоевременное оказание первой помощи может привести к значительному ухудшению состояния больного, а в особо тяжелых случаях и к летальному исходу.

Классификация травм живота

Травмы живота бывают различных типов. Все зависит от того, каким способом была нанесена травма. Их подразделяются на следующие виды:

Ушиб живота, передавливание органов и мягких тканей брюшной полости; ранение или разрыв брюшной полости; с повреждением или без повреждений внутренних органов.

Часто встречающимся видом травм является повреждения, наступающие вследствие механического воздействия. Изолированные травмы возникают, когда у пострадавшего не задеты другие части тела. Среди изолированных выделяют множественные травмы, которые в свою очередь подразделяются на пулевые и ножевые ранения. Тяжесть повреждения зависит от того, проникло ли орудие в...

0 0

Непроникающие ранения живота могут быть поверхностными, т. е. только в пределах кожи и подкожной клетчатки, и глубокими, когда рана проникает через мышечные слои до брюшины.

Непроникающие ранения симптомы:

При непроникающем ранении имеется рана в брюшной стенке, локальная болезненность, отсутствуют симптомы раздражения брюшины (разлитая болезненность, вздутие живота и др.). Очень часто при непроникающих, особенно глубоких, ранениях трудно исключить наличие проникающего ранения брюшной полости. Шок, картина внутреннего кровотечения и раздражения брюшины указывают на несомненное проникающее ранение брюшной полости.

Проникающие ранения живота:

Проникающие ранения живота обычно являются следствием огнестрельных или ножевых ранений. Характерным признаком, отличающим проникающее ранение живота от непроникающего, является повреждение брюшины и органов брюшной полости или ранение органов забрюшинного пространства (мочеточников, мочевого пузыря).

0 0

КАК ВЫЖИТЬ ПРИ НОЖЕВОМ РАНЕНИИ.

Раны неглубокие и с малой зоной повреждения менее опасны, и кровотечения при таких ранениях ничтожны. К тому же из таких ран кровь свободно вытекает и не скапливается в глубине, образуя сильные уплотнения, мешающие работе других органов. Неглубокие раны обычно заживают самостоятельно, без вмешательства врачей, но только в том случае, если они правильно обработаны и перебинтованы и никакие микробы и инородные частицы, способные вызвать воспаление, туда не попали. На всякий случай подобную ножевую рану все же необходимо осмотреть врачу.

При ножевых ранениях...

0 0

10

Доклад «Ранения и травмы живота», представленный на пленуме правления РОХ в рамках международной научно-практической конференции «Эндовидеохирургия в условиях многопрофильного стационара» в Санкт-Петербурге.

В условиях современных мегаполисов тяжесть ранений и травм живота возросла, что объясняется улучшением догоспитальной помощи и значительным сокращение сроков доставки пострадавших в стационар. Благодаря широкому использованию оснащенных реанимобилей и вертолетов для медицинской эвакуации крайне тяжелые пострадавшие, которые раньше погибали, стали доставляться в специализированные травмоцентры. Соответственно, возросла и сложность выполняемых оперативных вмешательств, что в последние годы привело к необходимости внедрения тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения (МХЛ) или «damage control surgery». При лечении ранений и травм живота стали использоваться и другие новые технологии (УЗИ, эндовидеохирургия, физические методы гемостаза), которые...

0 0

12

Сон, в котором вы причиняете физическую боль себе или другим людям, всегда носит негативный характер. Увиденные во сне ножевые ранения в живот трудно назвать приятным зрелищем. Проснувшись, человек ощущает страх, подавленность, смятение. Действительно, такое сновидение чаще всего имеет неблагоприятные последствия. Но при определенных нюансах может предвещать радость и облегчение.

Что говорится о значении сна в соннике Ванги

Увидели во сне раненого в живот ножом человека – приглядитесь к своему окружению, возможно, кто-то замышляет против вас недоброе дело. Получить удар ножом самому – у вас намечаются проблемы на работе, материальные убытки, неудачи в бизнесе из-за происков конкурентов. Если сон о ножевом ранении в живот снится женатому мужчине, можно предположить, что его ждет измена супруги или несправедливые претензии со стороны ее родственников.

Если во сне вы видите себя в роли хирурга, зашивающего ножевую рану, то в скором времени вам улыбнется удача....

0 0

13

Особые точки на теле человека. Даже незначительное повреждение этих точек приводит к тяжелым увечьям или быстрой смерти. Рассмотрим по порядку.

Никогда не пытайтесь убить кого-либо ударом ножа в голову, если вы не профессионал. Череп является достаточно прочной защитой и нож, скорее всего, просто соскользнёт. Люди искушенные используют удар в глаз – в этом месте кость очень тонкая и без труда разрушается.
Если вы хотите просто запугать противника, то проведите режущий удар по лицу. Такие удары не опасны для жизни, но очень болезненны и вызывают сильные кровотечения. Противник буквально ослепнет от страха, боли и потоков крови, льющихся ему на глаза.
Некоторые профессионалы используют удар в слуховой проход. Бить надо очень сильно, точно и строго перпендикулярно к черепу, а лезвие ножа должно быть не тонким и весьма прочным. Идеально – стилет, заточка, шило.
Ещё один сугубо профессиональный удар – удар в точку, где череп сзади соединяется с шеей. Там есть...

0 0

14

используется следующая классификация травм живота.

Открытые травмы живота: Непроникающие. Проникающие без повреждения внутренних органов. Проникающие с повреждением внутренних органов.

Кроме того, травмы живота могут быть изолированными (одно повреждение), множественными (несколько повреждений, например, множественные раны в области живота) и сочетанными (сочетающимися с повреждением других органов и систем).

Открытые травмы живота

Открытое повреждение может быть нанесено огнестрельным оружием, холодным оружием или вторичным снарядом.

Резаные раны наносятся ножом. Резаные раны имеют форму линии и достаточно большую протяженность. Края ровные. Нередко такие травмы живота сопровождаются значительным наружным кровотечением вследствие пересечения большого количества сосудов. При обширных повреждениях возможна эвентрация – состояние, при котором орган брюшной полости выпадает в рану.

Колотые раны могут быть нанесены тонким ножом,...

0 0

15

Главная Библиотека Неотложные состояния в хирургии Что происходит при ножевом ранении Что происходит при ножевом ранении

Острый предмет, подобный ножу, проникая в грудь или живот, может повредить сразу много органов, например:

Желудок; толстую кишку; поджелудочную железу; аорту - очень большую артерию; нижнюю воротную вену - главную вену, возвращающую кровь к сердцу от таза, живота и ног.

Что происходит, когда ранено сердце

Ранение в сердце может вызвать явление, называемое сердечной тампонадой. Повреждается кровеносный сосуд, из которого кровь течет в сердечную сумку (перикард). Может быть повреждено и само сердце.

Кровь накапливается в сердечной сумке, сдавливая сердце и мешая его работе. Для спасения жизни раненого прежде всего необходимо удалить скопившуюся кровь: может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения повреждения.

Что происходит, когда ранено легкое

При ранении грудной клетки может быть проколото легкое. Рана...

0 0

16

Открытые повреждения - ранения живота бывают колото-резаные (ножевые) и огнестрельные. В мирное время в большинстве случаев встречаются колото-резаные ранения. Течение их значительно легче, чем закрытых повреждений и тем более огнестрельных ранений.

Огнестрельные ранения живота являются наиболее тяжелым видом повреждений вследствие обширности разрушения тканей и большого числа осложнений. Наиболее тяжело протекают осколочные ранения.

Из огнестрельных ранений опасны ранения дробью из охотничьего ружья с близком расстоянии. В таких случаях необходима быстрая и высококвалифицированная хирургическая помощь. Ранения мелкой дробью с дальних дистанций значительно менее опасны.

Открытые повреждения живота подразделяются на две основные группы - непроникающие и проникающие. В основу этого положено сохранение или нарушение целости брюшинного покрова живота. Проникающие повреждения более опасны, но в пределах обеих групп возможны повреждения различной тяжести. К...

0 0

17

Каждый человек может стать свидетелем аварии, в которой пострадали люди. В некоторых случаях от скорости оказания доврачебной помощи зависит жизнь пострадавшего, поэтому желательно знать, как помочь раненным.

При ранении в живот почти всегда могут быть повреждены внутренние органы. Это создаёт дополнительную опасность для жизни. Пострадавшего нужно осмотреть внимательно. Если в ране находится посторонний предмет - нож или что-то другое, не следует его извлекать. Вполне возможно, что ножик становится своеобразным тампоном, он закрывает собой повреждённые сосуды и препятствует сильному кровотечению. При оказании первой помощи следует зафиксировать находящуюся в ране вещь таким образом, чтобы она не двигалась во время транспортировки. На саму рану накладывается стерильная повязка.

Сначала к ране прикладывают салфетку или сложенный в несколько раз бинт, потом фиксируют несколькими оборотами бинта или подручных средств. Если поблизости находятся водители...

0 0

18

В жизни может случиться все, что угодно.
Будь готов ко всему!

Если при ножевом ранении при дыхании слышен всасывающий звук, необходимо как можно скорее закрыть рану - даже не дожидаясь прибытия помощи.

Раненый должен вдохнуть и выдохнуть. После полного выдоха надавите на его грудь. Затем быстро закройте рану пластиковым пакетом, клеенкой или чем-либо подобным, чтобы воздух не входил в рану. Сверху наклейте пластырь. Если раненому станет хуже или ему будет трудно дышать, снимите "заплатку", дайте воздуху выйти из полости груди и снова закройте рану.

Ожидая прибытия помощи, следите, свободны ли дыхательные пути пострадавшего, есть ли пульс и дыхание. Если человек в сознании, его нужно усадить или приподнять голову и плечи. Это помешает крови заполнить неповрежденную часть грудной полости, и здоровое легкое сможет продолжать работать.

Что делать, если нож находится в ране

Если нож находится в ране, не вынимайте его. Закрепите толстой...

0 0

19

Потенциальным ‘медикам-повстанцам’ придется переворошить немало литературы, прежде, чем они смогут выполнить все приведенные ниже советы.

Для оказания первой помощи необходимо:

Верно оценить характер и серьезность ранения.

Зная характер ранения, совершить правильные действия по оказанию первой помощи.

Пуля, проникая в тело, наносит последнему повреждения. Эти повреждения имеют определенные отличия от других повреждений тела, которые стоит учитывать при оказании первой помощи.

Во-первых, раны обычно глубокие, а ранящий предмет часто остается внутри тела.

Во-вторых, рана часто загрязнена фрагментами тканей, снаряда и осколками костей.

Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании рострадавшему первой помощи.

Тяжесть ранения оценивать следует по:

Месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.

Для этого НЕОБХОДИМО знать азы анатомии, а...

0 0

20

При проникающих ранениях живота может быть ранена только брюшина. При этом в рану могут выпадать кишки и сальник, размещаясь между мышцами или выпадая наружу.

В громадном же большинстве случаев проникающие ранения живота сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишок, брыжейки, мочевого пузыря).

Симптомы. Симптомы ранения органов брюшной полости бывают различны. В первые часы после ранения обычно появляется небольшая напряженность мышц живота; в некоторых случаях с самого начала бывает шок. Из других симптомов наиболее важными являются симптомы внутреннего кровотечения и раздражения брюшины. Пульс у таких раненых обычно бывает частым и слабого наполнения. При ранении желудка и кишок резко выражено напряжение брюшных стенок, которое не проходит даже при покойном положении больного. При давлении на живот больные жалуются на резкую боль. В большинстве случаев отмечается рвота.

Кроме указанных симптомов, могут наблюдаться симптомы...

0 0

21

Огнестрельные ранения живота представляют собой одну из наи более тяжелых форм боевых травм.

Во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. постра давшие с проникающими ранениями живота составили 4-5% всех получивших боевые травмы, а летальность при этом виде поврежде ния в первый год войны достигала 70%, снизилась до 40% к концу военных действий (С. С. Юдин, 1943; П. А. Банайтис и соавт., 1952; К. М. Лисицин, 1985). Во время войны в Афганистане, боевых дей ствий в Чечне частота ранений живота возросла до 10% при средней летальности 31,4% (И. А. Ерюхин, П. Г. Алисов, 1998; Б. Н. Гусей нов и соавт., 2000), а среди погибших в локальных войнах и воору женных конфликтах доля огнестрельных ранений живота составила 80% (Н. А. Ефименко, 2003). Столь неблагоприятные исходы объяс няются резко возросшей тяжестью повреждений тканей в связи с применением современного огнестрельного оружия, повреждающее действие которого усилилось не за счет большего калибра снаряда, т. е. массы, а,...

0 0

22

Самыми опасными ножевыми ранами являются те, в которых повреждены не только кожные покровы, но и какие-то жизненно важные органы, такие раны обычно сильно кровоточат, так как в них повреждены крупные кровеносные сосуды.

Внимание! В данной статье имеются фотоматериалы, не рекомендованные для просмотра слабонервным, людям с нарушенной психикой, беременным и несовершеннолетним детям!

При таких ножевых ранениях пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу, предварительно обработав рану, чтобы в нее не попала грязь.

Раны неглубокие и с малой зоной повреждения менее опасны, и кровотечения при таких ранениях ничтожны. К тому же из таких ран кровь свободно вытекает и не скапливается в глубине, образуя сильные уплотнения, мешающие работе других органов. Неглубокие раны обычно заживают самостоятельно, без вмешательства врачей, но только в том случае, если они правильно обработаны и перебинтованы и никакие микробы и инородные частицы, способные...

0 0

23

Травмы живота, на долю которых приходится до 4% от всего количества травм, полученных в мирное время, относятся к категории тяжелейших повреждений, зачастую сопряженных с реальной угрозой для жизни пострадавшего человека.

В статистике летальных исходов от полученных травм они занимают третье место (лидирующие позиции в ней принадлежат черепно-мозговым и торакальным – с повреждением грудной клетки – травмам). Уровень летальности при травмировании живота колеблется в пределах 25-70%.

В мирное время структуру травматических повреждений живота формируют случаи криминальных травм, падений с высоты, природных катаклизмов и дорожно-транспортных происшествий.

Определение и причины

Травма живота, на языке медиков именуемая абдоминальной, характеризуется всевозможными нарушениями функционального состояния или анатомической целостности тканей и внутренних органов, локализованных в брюшной полости, забрюшинном пространстве и области малого таза, возникающими в...

0 0

Ножевое ранение очень опасно, важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Основные знания могут пригодиться любому, потому что может случиться разное, а несвоевременно оказанная помощь может стать причиной смерти.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

В шейный отдел

При получении глубокого повреждения в область шеи действовать необходимо как никогда быстро. При этом, первая помощь при ножевых ранениях шеи заключается:

1. Необходимо немедленно склонить голову к шее, в том направлении, где находится сильное рассечение.
2. Максимально прижмите шею к плечу. Данные действия следует выполнять для максимального уменьшения кровопотери.
3. Приподнимите руку, которая находится с противоположной стороны относительно раны на шее.
4. К месту ранения необходимо приложите перевязочную салфетку. Если такой под рукой не оказалось, то можно воспользоваться простым куском смятой в комок одежды либо любого лоскута ткани. Используемый материал стоит прибинтовать к поднятому плечу.

При ранении в область кадыка следует ножом проткнуть трахею таким образом, чтобы уменьшить его длину на расстояние выступа на два сантиметра.

Делать подобные действия следует на одно кольцо трахеи, что находится ниже кадыка. В получившуюся рану следует вставить открытую с двух сторон трубку. Это необходимо сделать для возможности поступления воздуха в лёгкие.

При отсутствии перелома, когда хрящ просто сместился либо запал внутрь, следует сделать всё возможное, чтобы пострадавший не задохнулся:

1. Для этого пострадавшего усаживают и прислоняют к ногам человека, который оказывает помощь.
2. Запрокидывают вверх голову.
3. Потом наносят 4 не резких ударов в область лба раскрытой ладонью.
4. Далее проводят пальпацию хрящей. Нанесённые удары должны вернуть их в исходное положение.

Видео

В грудную клетку

Если при ранении в грудь пострадавший упал, а его сердце перестало биться, то вовсе необязательно сразу же приступать к совершению непрямого массажа.

Есть очень хороший способ, который поможет пострадавшему:

1. Для этого следует ударить ребром кулака в область около грудины и левого соска.
2. Удар при этом следует наносить несильно, но достаточно резко.
3. Данный приём носит название предкардиального удара. Когда действие выполнено, следует убедиться, появился ли на сонной артерии пульс.
4. Если его не удаётся прощупать, то процедуру следует сделать ещё один раз.
5. Когда после второго раза пульс не прощупывается, то следует сделать искусственное дыхание и непрямой массаж.

Когда из раны стали надуваться пузыри из крови и лопаться, а воздуха по-прежнему недостаточно, то отверстие необходимо закрыть. Для этого следует прижать к ране руку.

На повреждённое место накладывают прорезиненную сторону перевязочного индивидуального пакета. Если такого не оказалось рядом, то подойдёт и целлофановый пакет либо плотная бумага.

Зафиксировать ранение можно при помощи:

• бинта;
• скотча;
• пластыря;
• руки.

При ударе ножом в область лёгких в рану необходимо загнать трубку. Это может быть и катетер, ручка либо иной подходящий предмет, перед использованием его следует промыть.

Воздух при этом сдувается, а лёгкие начинают медленно расправляться. Потом трубку следует достать, а рану заклеить.

Можно воспользоваться:

• пакетом;
• резиной;
• скотчем;
• пластырем;
• куском ткани.

Подойдёт абсолютно всё, главное, чтобы материал был чистым.

Чем помочь сразу

1. Сначала стоит тщательно продезинфицировать рану. Все ножевые ранения представляют собой инфицированные участки кожи. По данной причине их стоит обрабатывать любым антисептиком, который есть под рукой. Это может быть спирт, зелёнка либо водка.
2. Сначала болевые ощущения, которые возникают от ножевого ранения, очень сильные. Они приводят к шоку либо шоковому состоянию больного. При этом на лице появляется пот, и оно становится бледным. Это является показателем, что пострадавшего стоит срочно госпитализировать.
3. Нельзя снимать боль обезболивающими наркотическими анальгетиками.
4. Необходимо на обработанную рану положить асептическую повязку.
5. На место ножевого ранения стоит приложить что-нибудь холодное.
6. Выпадение органов из брюшной полости свидетельствует о глубоком ножевом ранении в живот. Ни в коем случае их нельзя вправлять обратно самостоятельно. Их следует по краям обложить ватой, а сверху накрыть марлей. Для фиксации выпавших органов необходимо использовать широкую повязку.

Запрещено:

1. При таком ранении запрещается кормить больного, давать ему лекарственные препараты через рот.
2. Нельзя прощупывать раненное место либо зондировать его.
3. Нельзя доставать из раны предмет, который там остался.

Повреждена сердечная мышца

Подобное ранение очень опасно. Но шансы на выживание всегда есть.

Самое главное – это не пытаться достать предмет, который торчит из раны.

Не следует этого делать даже в том случае, если в нём застряла одежда. А всё потому, что оно способствует сдерживанию кровотечения. Каких либо срочных действий по оказанию первой помощи в данном случае нет.

1. Важно зафиксировать предмет в ране и не трогать его. Для этого можно воспользоваться лейкопластырем, одеждой либо бинтом.
2. Пострадавшему следует как можно меньше двигаться.
3. Если предмет был всё-таки извлечён из раны, то немедленно следует засунуть в место ранения пальцы, чтобы таким образом заткнуть дырку.
4. Следует немедленно вызвать скорую помощь либо отвезти пострадавшего к врачу.

В отечественной хирургии есть немало случаев, когда при подобном повреждении люди смогли выжить. Были ситуации, когда пострадавший оставался жить после огнестрельного ранения в область сердца и повреждения аорты.

Описанные правила следует применять в случае повреждения любых частей тела — универсальные.

Видео

Повреждение мягких тканей

1. При ранении ножом мягких тканей в области внутренней стороны запястья его следует закрыть отворотом рубашки либо куртки, можно кисть заложить за ремень, за пазуху или во внутренний карман.
2. Раненное место сильно прижимают к грудной клетке для того, чтобы уменьшить кровопотерю.
3. Когда рассечена кожа в области пальцев или тыла кисти, то необходимо разжать кулак и делать ладонью «лодочку» либо «ребро».
4. Также в кулаке можно сжать кусок ткани либо любую одежду. Это поможет уменьшить кровоток.
5. Если мягкие ткани поранены в области локтевого сгиба, то рану следует стянуть либо зажать. Руку можно сильно зажать в локте.
6. Пораненной рукой можно ухватиться за карман либо отворот куртки. Под локтевой сгиб можно подложить продолговатый предмет. Это может быть нож. При этом класть его следует рукояткой в сгиб лезвием от тела. Это необходимо для исключения повторного повреждения руки и уменьшения кровопотери.

Особенности лечения

Первый этап лечения резаной раны – это остановка кровотечения. В условиях медицинского учреждения для этого применяется электрокоагулятор, в особо тяжелых случаях – наложение лигатуры (шва) на сосуд.

Следующий этап – обработка дезинфицирующими растворами. Для этого можно использовать раствор хлоргексидина или перекиси водорода. Не следует использовать спиртосодержащие вещества, так как это может вызвать ожог поврежденных тканей.

В ряде случаев, кроме остановки кровотечения, необходимо наложение швов. Эта малая операция производится для более быстрого заживления раны, уменьшения косметического дефекта и снижении травматизации окружающих тканей.

Обычно швы накладываются под местной анестезией кетгутом или синтетической нитью. По истечении 7-10 дней наложенные швы снимаются.

Еще одним компонентом лечения резаной раны является антибиотикотерапия.

При выборе антибактериального средства надо придерживаться таких правил:

• спектр действия антибактериального средства должен быть максимально широким, чтобы предотвратить инфекционный процесс в ране и генерализацию инфекции;
• форма выпуска лекарства должна быть удобной для пациента, чтобы обеспечить наибольшую приверженность терапии;
• доза должна быть достаточно эффективной, но не максимальной, чтобы избежать побочных эффектов.

Существует много мазей комплексного действия, которые обладают антибактериальным, ранозаживляющим и противоотечным эффектом. В большинстве случаев применение мази и защитной повязки (марлевой, пластырной или сочетанной) обеспечивает быстрое восстановление исходной целостности кожных покровов.

Ранение в спину

При ранениях задней части грудной клетки возможно повреждение легких, что выявляется при рентгенографии. Рана в центральной части спины может проходить через позвоночник с рассечением спинного мозга. При этом наблюдается паралич и онемение тела ниже уровня повреждения.