Untuk menentukan keadaan sel kelenjar tiroid dan node yang terbentuk di dalamnya, biopsi kelenjar dilakukan: menggunakan jarum, bahan seluler diambil darinya untuk dianalisis. Prosedur ini disebut biopsi jarum halus kelenjar tiroid atau biopsi tusukan kelenjar tiroid dan dianggap sebagai metode utama untuk mendiagnosis massa tiroid. Biopsi memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir - setelah dokter melakukan pemeriksaan taktil dan ultrasonografi, akan mengumpulkan anamnesis, mempelajari faktor risiko yang ada yang mungkin mempengaruhi munculnya neoplasma.
Komplikasi biopsi tusukan
Tumor ganas kelenjar tiroid, sebagian besar, berkembang perlahan. Ketika sebuah node dipasang, kami melacaknya setelah 6 atau 12 bulan. Jika ada perubahan, kami melakukan biopsi. Anda selalu dapat meninjau kemungkinan operasi, - meringkas ahli endokrin.
Biopsi telah terbukti dengan baik, efektif dan metode aman untuk pasien individu dengan dugaan proses patologis. Tujuannya adalah untuk mengumpulkan sampel dari jaringan atau koleksi cairan untuk analisis lebih lanjut. Biopsi diperlukan untuk penentuan sifat yang lebih akurat proses patologis dari mana sampel diambil untuk menentukan perawatan lebih lanjut... Dia akan sering memutuskan apakah itu proses jinak atau ganas dan akan memfasilitasi penyembuhan lebih lanjut.
Biopsi diindikasikan tidak untuk semua pasien. Hanya nodus dengan gejala keganasan tidak langsung, nodus yang berukuran lebih dari 1 cm, yang menjadi subjek penelitian, perhatian khusus diberikan pada nodus tunggal.
Bagaimana biopsi tiroid dilakukan?
Prosedurnya tidak memerlukan Pelatihan khusus, lakukan tanpa anestesi. Anestesi dianggap tidak praktis karena produk obat dapat bercampur dengan bahan seluler, dan karena itu mempengaruhi hasil akhir dari biopsi tiroid. Selain itu, untuk anestesi, Anda perlu memberikan suntikan, yang menurut sensasi menyakitkan tidak berbeda dari tusukan dan karena itu tidak masuk akal. Pasien yang secara psikologis akan sulit untuk menanggung prosedur seperti itu dianjurkan untuk minum obat penenang sehari sebelumnya.
Apa sebenarnya yang terjadi dengan biopsi?
Sebelum operasi, analgesia dilakukan dan Anda akan memasukkan kanula vena. Dalam posisi ini, Anda harus tetap bergerak selama mungkin. Dokter bedah akan memfokuskan perangkat pada perangkat, menentukan pendekatan yang paling aman, melakukan anestesi lokal di tempat suntikan, memasukkan jarum biopsi, dan melakukan pengambilan sampel. Dia kemudian melepas jarum dan menyerahkan tempat suntikan.
Biopsi jarum halus
Durasi latihan sangat tergantung pada individu tergantung pada deposit dan hubungannya dengan struktur di sekitarnya; perkiraan waktu akan ditentukan oleh dokter yang akan melakukan latihan. Biopsi jarum halus digunakan untuk mengumpulkan bahan untuk sitologi, paling sering dari tiroid, pankreas, atau payudara.
Pasien harus dalam posisi terlentang selama biopsi tiroid dan memiringkan kepalanya ke belakang. Untuk mendapatkan bahan seluler dalam jumlah yang cukup, dokter biasanya membuat 2-3 tusukan dari satu simpul. Situs tusukan diobati dengan alkohol. Bahan yang dihasilkan, yang telah jatuh ke dalam lumen jarum, ditempatkan di atas gelas dan dipindahkan ke histologi.
Biopsi jarum kasar digunakan untuk mendapatkan gulungan jaringan halus. Kit biopsi sekali pakai atau jarum biopsi digunakan. Ini adalah sistem otomatis di mana jarum ditempatkan pada titik pengambilan sampel dan apa yang disebut pistol jarum bioptik menyemburkan dan memotong sampel jaringan. Ini paling sering digunakan saat mengambil jaringan dari payudara atau hati.
Dalam biopsi jaringan, sampel jaringan diambil dengan sayatan atau tang selama pemeriksaan endoskopi. Dalam kasus eksisi percobaan, bantalan patologis dihilangkan sebagian atau seluruhnya. Metode ini sangat andal, terutama untuk bantalan taktil dan yang dapat diakses permukaan.
Jangan menelan selama penyuntikan, karena jarum dapat bergerak dan bahan yang salah akan diambil untuk dianalisis.
Biopsi jarum halus kelenjar tiroid dilakukan di bawah kendali mesin ultrasound, ini meningkatkan kemungkinan pengambilan bahan dari simpul yang terkena. Karena prosedurnya sederhana, dapat dilakukan secara rawat jalan, berlangsung tidak lebih dari setengah jam.
Jadi sekarang kita semakin dekat dengan biopsi bagian tubuh. Biopsi ginjal adalah tes yang mengambil sampel jaringan dari ginjal Anda. Jaringan yang dipanen kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi ginjal diindikasikan untuk gangguan fungsi ginjal dan penyebab yang tidak jelas dari darah atau protein dalam urin.
Bagaimana ujiannya sendiri?
Jika perlu, beri tahu dokter Anda. obat bius dan obat-obatan yang Anda minum.
- Jika Anda menderita diabetes dan menggunakan insulin, beri tahu dokter Anda.
- Perawat mengambil darah untuk pemeriksaan.
- Ini biasanya dilakukan selama rawat inap.
- Temui dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.
Setelah biopsi tusukan kelenjar tiroid selama dua, tiga hari, nyeri mungkin dirasakan di tempat tusukan. Perdarahan kecil dapat terjadi jika jarum masuk ke dalam pembuluh darah.
Ada juga kasus yang diketahui ketika, selama tusukan di tanah genting, dokter menusuk trakea. Dalam hal ini, pasien mulai batuk, oleh karena itu, jarum harus segera dilepas, dan prosedurnya harus ditunda untuk sementara waktu. Pasien dengan osteokondrosis serviks mungkin merasa pusing singkat setelah biopsi, mereka tidak dapat memasukkan secara tiba-tiba setelah prosedur.
Dokter pertama-tama memeriksa ginjal dengan ultrasound, memaksa Anda untuk mengambil napas dalam-dalam, menghembuskan napas, dan menarik napas. Ini mengontrol jenis pernapasan di mana ginjal berada dalam posisi yang paling menguntungkan untuk pengambilan sampel. Sampel diambil dengan anestesi lokal dengan pemantauan ultrasound konstan. Kain diambil dengan jarum khusus.
Apakah ujian ini memiliki risiko?
Biopsi ginjal dilakukan selama rawat inap; setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit. Anda harus tinggal tiga jam setelah biopsi. Jaringan yang diangkat diperiksa secara mikroskopis. Anda akan menemukan hasilnya dalam 7-14 hari. Selama biopsi, kami mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan histologis. Kinerja dilakukan dalam anestesi lokal dengan jarum khusus.
Evaluasi hasil biopsi tiroid
Pemeriksaan sitologi bahan yang diperoleh berlangsung 3-7 hari. Akurasi keseluruhan untuk patologi nodular adalah sekitar 95%. Penyimpangan dari 100% sebagian besar disebabkan oleh kualifikasi personel yang melakukan prosedur dan langsung ke kekhasan metode itu sendiri: persentase terbesar dari diagnosis yang tidak informatif dan salah jatuh pada simpul kecil - hingga 1 cm.
Ini adalah prosedur invasif minimal untuk mengambil jaringan dari kelenjar prostat untuk pemeriksaan histologis khusus. Kami mendekati biopsi prostat ketika ada kecurigaan karsinoma, dan ini juga satu-satunya metode dalam obat modern yang dapat kami diagnosa dengan andal tahap awal dari penyakit ini. Selama pemeriksaan, dokter menggunakan pistol biopsi khusus untuk mengambil beberapa sampel langsung dari jaringan prostat. Sebelum biopsi, pasien sepenuhnya diinstruksikan dan diperingatkan terhadap antibiotik.
Hasil jinak dari biopsi tiroid dianggap sebagai "gondok nodular" dan berbagai variasinya. Kualitas yang baik dengan hasil biopsi ini adalah 98%.
Kesimpulan seperti itu (dengan probabilitas 95%) sebagai "koloid", "darah", "kelompok sel / sel epitel folikel" juga dapat dianggap jinak.
Latihan ini dilakukan secara rawat jalan tanpa rawat inap. Jarum khusus dimasukkan ke dalam prostat melalui rektum atau penghalang di bawah bimbingan jari atau probe ultrasound. Pemeriksaan tidak menyakitkan, kadang-kadang darah muncul dalam urin, air mani, atau feses setelah biopsi; dalam kasus yang jarang terjadi, suhu naik dengan infeksi kelenjar prostat. Pengujian sampel jaringan memakan waktu sekitar satu minggu. Kekhawatiran bahwa biopsi dapat membangkitkan kanker yang tidak aktif tidak dibenarkan.
Konfirmasi akhir diagnosis dalam kasus dugaan penyakit payudara hanya mungkin dilakukan dengan pengelupasan sepotong kecil jaringan dan memeriksanya di bawah mikroskop. Jaringan yang diangkat melalui pembedahan diperiksa dengan "potongan cepat" untuk mengetahui adanya tumor ganas. Hasil pemeriksaan tergantung pada semua jenis perawatan lainnya. Biopsi adalah tes yang aman. Kekhawatiran kadang-kadang diungkapkan bahwa sel-sel tumor mungkin "keluar ke lingkungan" ketika mereka mengambil sampel untuk pemeriksaan tidak berdasar.
Probabilitas keganasan adalah 50% dengan kesimpulan sebagai berikut: "Kesulitan dalam membedakan karsinoma dan adenoma", "simpul dengan gejala atipia dan proliferasi epitel folikel." Formulasi semacam itu ditafsirkan sebagai "neoplasia folikel".
Dengan formulasi: "karsinoma meduler / karsinoma / elemen karsinoma / karsinoma papiler kelenjar tiroid", "kecurigaan karsinoma", "keganasan tidak dapat dikecualikan" - probabilitas keganasan masing-masing adalah 100%, 90% dan 70% .
Tumor payudara ganas hampir segalanya berbagai bentuk adenokarsinoma. Beberapa jenis tumor lainnya jarang muncul. Tidak semua tumor sama berbahayanya. Menurut keganasannya, itu dibagi empat derajat. Pembagian ini disebut grading. Semakin tinggi angkanya, semakin banyak tumor ganas... Biopsi hati adalah sekumpulan jaringan hati dalam jumlah minimal untuk pemeriksaan mikroskopis... Koleksi ini dibuat menggunakan jarum khusus, atau non-target dari lobus kanan hati, atau di bawah kendali ultrasound.
Dengan bertambahnya usia, frekuensi deteksi nodul tiroid meningkat. 10% orang memiliki simpul ini. Dari jumlah tersebut, 95% dari nodus adalah jinak, dan hanya 5% yang ganas.
Nodul tiroid yang paling umum adalah adenoma (pertumbuhan berlebih dari jaringan tiroid normal), kista tiroid, dan tiroiditis Hashimoto. 
Ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat dan, oleh karena itu, pengobatan yang tepat dengan cara lain, atau jika perlu untuk mengetahui stadium yang tepat, yaitu tingkat penyakit hati, untuk menentukan penyembuhan selanjutnya. proses. Biopsi digunakan untuk mengambil sampel jaringan langsung dari hati. Pengumpulan dilakukan setelah anestesi lokal pendahuluan - desensitisasi tempat suntikan antara tulang rusuk dan kanan, pernapasan pasien pada akhir pernafasan. Sampel yang terkumpul kemudian dikirim untuk uji histopatologi.
Biopsi digunakan untuk menentukan apakah ada pertumbuhan tumor. Tes biokimia memeriksa keberadaan enzim hati dalam darah dan kadar enzim ini tidak dapat ditingkatkan. Tes ini dapat ditingkatkan dengan berbagai penyakit hati.
Tiroiditis subakut, tiroiditis tanpa nyeri, agenesis unilateral lobus kelenjar dan gondok Riedel adalah bentuk langka nodul tiroid jinak.
Biopsi adalah satu-satunya metode andal yang memungkinkan Anda menjawab pertanyaan - apakah itu kanker atau bukan. Biopsi memungkinkan dokter untuk melihat sel kanker dengan matanya sendiri, dan dianggap sebagai metode diagnostik yang paling dapat diandalkan. Semua metode diagnostik lainnya (mempertanyakan keluhan pasien, mengidentifikasi faktor risiko untuknya, palpasi, ultrasound, CT, MRI), dapat memberikan arahan ke mana harus pergi. Meskipun, metode ini sangat penting dalam diagnosis kanker tiroid.
Alasan untuk biopsi hati
Hasil tes darah tidak normal; Dugaan penyakit hati; Kemajuan dalam pengobatan penyakit hati; Kondisi setelah transplantasi hati. Pengambilan sampel dan pemeriksaan jaringan di bawah mikroskop adalah satu-satunya metode yang dapat memastikan atau menyangkal penyakit ganas dengan aman. Ini juga membantu menentukan jenis tumor yang tepat. Ini adalah bagian standar dari diagnosis karsinoma paru dan harus dilakukan sebelum memutuskan pengobatan. Pengecualian mungkin pasien dengan tumor yang dapat dikendalikan - maka jenis tumor dapat diperiksa selama operasi itu sendiri.
Cukup metode sederhana Diagnosis kanker tiroid adalah biopsi jarum halus. Itu tidak memerlukan pelatihan khusus, karena tiroid adalah organ superfisial yang mudah diakses. Inilah sebabnya mengapa biopsi tiroid sangat sering digunakan.
Bagaimana biopsi simpul dilakukan?
Biopsi dilakukan dengan anestesi lokal (novocaine, lidokain, atau anestesi lokal lainnya). Dokter membuat empedu dengan jarum suntik dan jarum. Dokter memasukkan jarum tipis dan spuit melalui empedu ini setelah beberapa menit. Jika simpulnya satu, dan itu dangkal, maka itu diraba oleh dokter. Jika nodus tidak besar dan tidak dapat dirasakan, maka biopsi dilakukan di bawah kendali ultrasound. Setelah ujung jarum masuk ke ketebalan nodus, dokter menghisap isinya dengan spuit. Setelah itu, isi jarum suntik dikirim ke laboratorium untuk diperiksa oleh ahli histologi.
Dalam kasus lain, biopsi dilakukan - sampel kecil jaringan yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi paru-paru dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga tidak menyakitkan, meskipun pemeriksaannya bisa sedikit membuat frustrasi. Ini biasanya tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit dan Anda dapat kembali ke rumah segera setelah operasi, tetapi ada baiknya meminta seseorang untuk menemui Anda. Anda tidak perlu mempersiapkan diri secara khusus untuk ujian, tetapi dokter kemungkinan akan menyarankan Anda untuk tidak memakannya. Sampel jaringan dapat diambil dalam biopsi paru dengan beberapa cara.
Simpul dingin dan panas
Ketika dideteksi dengan pemindaian radioisotop, node menjadi dingin dan panas. Sel-sel kelenjar tiroid menyerap yodium, yang merupakan bagian dari hormon tiroid. Ketika seorang pasien disuntik dengan yodium radioaktif, diikuti dengan pemindaian, gambar kelenjar tiroid diperoleh dalam gambar. Jika simpul kelenjar terdiri dari sel-sel yang tidak menyerap yodium, yang disebut simpul "dingin" akan diperoleh pada gambar. Jika simpul tersebut aktif secara hormonal, yaitu menyerap banyak yodium, yang disebut simpul "panas" akan diperoleh dalam gambar.
Dokter Anda akan memberitahu Anda bahwa Anda menahan napas, dan kemudian geser sampel tumor dengan jarum khusus langsung melalui dinding. dada... Ini memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam paru-paru dan juga mengambil sampel kecil jaringan. Selama pemeriksaan, tenggorokan diberi obat bius sehingga Anda tidak akan mengalami pemeriksaan. Terkadang juga disarankan untuk menggunakan tablet yang menenangkan untuk relaksasi. Dokter kemudian memasukkan tabung tipis dan fleksibel dengan cahaya dan kamera ke dalam mulut atau hidung dan memeriksa saluran udara dan mengambil sampel dari paru-paru.
Skema prosedur dengan kelenjar
Ada risiko pendarahan setelah biopsi, jadi dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk berbaring setidaknya 2 jam setelah prosedur Anda. Pemeriksaan ini dilakukan dengan anestesi umum dan biasanya memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit. Mediastinoskopi adalah prosedur bedah invasif minimal di mana sayatan kecil sekitar 3 cm di leher memasukkan tabung trakea logam tipis dengan kamera. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa sebagian besar area di antara paru-paru dan mengambil sampel dari kelenjar getah bening yang membesar.
"Dingin" adalah 85% dari semua nodul tiroid, "hangat" - 10%, dan "panas" - 5%. 85% dari semua nodul dingin adalah jinak, 90% dari semua nodul hangat juga jinak, dan 95% dari semua nodul panas jinak.
Oleh karena itu, pemindaian radioisotop juga tidak dapat menjawab pertanyaan tentang keganasan. Oleh karena itu, biopsi dari nodus yang akan metode terakhir diagnostik.
Berkat anestesi, Anda tidak akan merasakan apa-apa. Relatif, mediastinoscopy digunakan untuk menentukan stadium karsinoma paru-paru, dan hasilnya mempengaruhi keputusan pengobatan. Biopsi usus dilakukan dengan menggunakan tang khusus. Untuk mempublikasikannya secara publik, sepotong kawat dimasukkan ke dalam saluran endoskopi, yang memiliki sesuatu seperti klip di ujungnya. Ketika perangkat berada di lokasi yang diinginkan, sampel dikeluarkan dari gripper. Bahkan jika kedengarannya mengerikan, jangan mengambil sampel sendiri.
Decoding hasil TAB
Biopsi jarum halus kelenjar tiroid adalah metode invasif di mana kami memperoleh bahan seluler untuk: pemeriksaan sitologi... Biopsi tiroid dilakukan secara rawat jalan. Bahan yang dihasilkan dinilai secara makroskopis dan sitologis. Khasiatnya mudah dan mudah ditiru oleh pasien. Ini harus terdaftar untuk hasil tiroid yang tidak jelas.
Kriteria berikut mendukung nodul tiroid jinak:
- Sebuah kasus dalam keluarga gondok Hashimoto
- Kasus keluarga nodul jinak atau gondok
- Gejala hiper atau hipotiroidisme
- Sakit saat merasakan simpulnya
- Simpul yang lembut, halus dan fleksibel
- Gondok multinodular tanpa nodus predominan (banyak nodus kecil)
- Node "Hangat" pada scintigram (mensintesis jumlah hormon yang normal)
- Kista sederhana pada USG
Untuk mendukung kecurigaan nodul tiroid ganas, kriteria berikut dapat diberikan:
- Jenis kelamin laki-laki
- Usia di bawah 20
- Usia di atas 70
- Suara serak
- kesulitan menelan
- Adanya pembesaran kelenjar getah bening serviks
- Padat, tidak rata, simpul tetap
- Terapi radiasi sebelumnya ke leher di masa kanak-kanak
- Kanker tiroid sebelumnya
- simpul "dingin"
- Node padat atau kompleks pada ultrasound
Kadar hormon tiroid dalam kasus nodul biasanya normal. Tingkat hormon ini tidak dapat menunjukkan sifat nodus yang jinak atau ganas. Adanya peningkatan or tingkat yang dikurangi hormon mendukung nodul tiroid jinak (itulah sebabnya nodul "hangat" atau "dingin" mendukung kondisi jinak).
Tingkat tiroglobulin dianggap sebagai penanda tumor penting sejak kanker didiagnosis. Tapi ini bukan indikator spesifik dari nodus jinak atau ganas.
Satu-satunya metode non-bedah untuk membedakan nodul tiroid jinak dari ganas adalah jarum halus biopsi aspirasi... Hasil TIAB bisa non-diagnostik, jinak, ganas, dan mencurigakan.
- Non-diagnostik hasil biopsi menunjukkan bahwa sel tiroid yang diperoleh tidak cukup untuk menegakkan diagnosis. Biopsi ini perlu diulang. Secara umum, hasil seperti itu diperoleh dalam 5-10% kasus.
- Paling sering, hasil biopsi jinak, biasanya merupakan epitel folikel dengan koloid.
- Setelah menerima sel kanker di biopsi, hasilnya adalah ganas: sel kanker folikel, papiler, meduler dan anaplastik, limfoma tiroid atau karsinoma sel cepat. Mungkin sulit untuk membedakan adenoma folikular (massa jinak) dari kanker folikel, jadi dalam kasus seperti itu, pengangkatan nodus secara lengkap dan analisis histologisnya mungkin diperlukan.
- Pada sekitar 10% kasus, ada mencurigakan hasil biopsi. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk secara akurat menilai sifat sel yang dihasilkan. Dalam 25% kasus, hasil biopsi yang mencurigakan berubah menjadi kanker setelah operasi. Biasanya itu adalah karsinoma sel cepat atau karsinoma folikular. Pembedahan biasanya dilakukan jika hasil biopsi mencurigakan.