Компьютерная томография позвоночника. Компьютерная томография (КТ) позвоночника

На сегодняшний день остеохондрозом позвоночника страдает до 85% населения земного шара. Только представьте себе эту цифру! А кто из нас бежит к врачу при первых симптомах? Как правило, пациенты обращаются в лечебное учреждение, когда боль становится нестерпимой и уже невозможно разогнуть шею или спину. Так называемые «прострелы» и ноющая боль до сих пор считаются чем-то самим собой разумеющимся и обращаться с такими симптомами к врачу просто-напросто баловство. Появление КТ поясничного отдела позвоночника ситуацию не изменило: несмотря на то, что КТ доступный метод, позволяющий с точностью установить причину таких болей, пациенты не спешат лечиться. Так ли уж безобидна боль в спине, как многие привыкли считать?

Пациент готовится к прохождению КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боль в пояснице: безобидный симптом или опасное предостережение?

Каждый из нас хотя бы раз в своей жизни после тяжёлой физической нагрузки в спортзале, на даче или дома, испытывал боль в пояснице. Всё дело в том, что в ходе эволюции вертикальное положение нашего тела возникло уже после формирования пояснично-крестцового отдела позвоночника. На такое воздействие поясница оказалась не рассчитана, поэтому у людей с уязвимым пояснично-крестцовым отделом межпозвоночные диски истончаются, изнашиваются, теряют эластичность. Когда межпозвоночные диски перестают амортизировать позвонки, возникают дегенеративные изменения в костной ткани. Происходит ущемление нервов, а одним из неблагоприятных последствий считается появление межпозвоночной грыжи.

В свою очередь, такая грыжа в шейном отделе опасна тем, что нарушает нормальный ток крови к головному мозгу и может становиться причиной инсультов. Позвоночник является своеобразным каркасом нашего тела и при его заболеваниях страдают все органы. Особенно опасной является межпозвоночная грыжа больших размеров: она становится причиной потери чувствительности, а в запущенных случаях приводит к параличу верхних и нижних конечностей.

Грыжа межпозвонкового диска

Почему так важна ранняя диагностика болезней позвоночника?

При появлении первых симптомов большинство пациентов просто маскируют боли, применяя различные мази или анальгетики. Но выздоровлению это никак не способствует: причина не устранена, а воспаление и отёк усугубляют ситуацию. Любая болезнь имеет тенденцию к прогрессированию. Проблемы позвоночника с возрастом не исчезают, а усугубляются.

На сегодняшний день три метода являются основными в диагностике заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Это КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, МРТ и обзорная рентгенография, являющаяся методом с которого начинается обследование.

Среди этих методов компьютерная томография занимает особое место: она лучше, чем магнитно-резонансная томография показывает костные структуры, а также является более дешевым и доступным методом. А в отличие от рентгенографии, КТ позволяет рассматривать интересующий отдел во множестве срезов и трёх плоскостях, строить трёхмерные изображения.

Показания к назначению такого метода диагностики

Как правило, сначала врач направляет пациента на обзорную рентгенографию, чтобы получить общие сведения о состоянии позвоночного столба. Зачастую рентгенография не показывает причины, повлекшие заболевание. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника даёт более прицельные сведения о следующих заболеваниях:

Переломы и трещины позвонков.
Межпозвоночные грыжи.

Кровоизлияния в области повреждения.
Остеохондроз.
Ревматические патологии.
Злокачественные и доброкачественные опухоли, прорастание опухолей из других органов, метастазы.
Сужение позвоночного канала.
Кровоизлияние в спинной мозг.
Остеопороз.
Аномалии развития позвоночника.
Нестабильность позвонков.
Спондилез.

Как бы удивительно это ни звучало, патология пояснично-крестцового отдела может быть связана с нарушениями грудного сегмента позвоночника. Именно потому зачастую назначается совместное обследование этих отделов на КТ, которое показывает целостную картину и позволяет установить взаимосвязь, чего не удаётся сделать при изолированной компьютерной томографии поясницы.

Как проходит исследование и нужно ли готовиться к нему?

Рентгенолог объясняет пациентке, как будет проходить исследование

Компьютерная томография без применения контрастных веществ длится менее пяти минут. Но на сегодняшний день она используется довольно редко. Наилучшим вариантом является мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием и длится она на порядок дольше, чем обычная КТ – вплоть до получаса. Во время исследования необходимо сохранять неподвижность, иначе снимки получатся нечеткими. Именно поэтому КТ не проводится людям в тяжелом состоянии с судорожным синдромом, а маленьким детям дают успокоительное. Компьютерная томография абсолютно безболезненный вид исследования.

Подготовка к исследованию позвоночника не требуется. Но если вам назначено КТ с контрастированием, лучше обойтись лёгким завтраком, у некоторых пациентов контраст может провоцировать тошноту.

Абсолютных противопоказаний к такому обследованию нет. Относительными противопоказаниями являются беременность и ранний детский возраст. Хотя доказанного вредного влияния компьютерная томография на плод не оказывает, врачи остерегаются воздействия ионизирующего излучения на несформировавшийся организм.

Есть ли разница МРТ и МСКТ?

Похожие с виду аппараты имеют совершенно разный принцип работы

Многие пациенты не различают КТ и МРТ, так как не знают, что каждый метод лучше справляется с разными задачами. МРТ – золотой стандарт визуализации мягких тканей: хрящей, межпозвоночных дисков, связочного аппарата и так далее. Костные структуры не препятствуют визуализации мягких тканей при использовании магнитно-резонансной томографии. Компьютерная томография предназначена для исследования преимущественно костных образований позвоночника. Иногда боль в пояснице может быть вызвана мочекаменной болезнью, камни КТ показывает так же хорошо. Что касается исследования сосудистой системы – оба исследования обладают равными возможностями.

Занимаясь самолечением или самостоятельно «назначая» себе диагностические процедуры можно только усугубить ситуацию. Недооценивая вред, наносимый нашему организму болезнями позвоночника, пациенты лишают себя права на здоровую спину и хорошее самочувствие. Метод обследования должен выбирать врач, опираясь на жалобы и данные осмотра. Компьютерная томография, как и любое медицинское вмешательство обладает своим спектром показаний.

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать КТ поясничного отдела позвоночника.

Компьютерная томография позвоночника является информативным способом исследования, который позволяет получить во всех проекциях изображения позвоночного столба. Позвоночник облучается под различными углами рентгеновскими лучами. Лучи, проникая через ткани, попадают на детекторы, улавливающие импульсы. Импульсы преобразуются в цифровой формат и появляются на мониторе в виде 3-хмерного изображения. Компьютерная томография может проводиться с контрастированием и без.

Преимущества

Компьютерная томография — современный точный метод исследования, который несомненно имеет много преимуществ перед традиционной рентгенографией. Проводить исследование можно с введением контраста, который повышает детализацию получаемых снимков. При сканировании на томографе организм человека получает гораздо меньшие дозы облучения.

Также есть разница и между МРТ и КТ. КТ лучше визуализирует кости, МРТ – мягкие ткани. Поэтому МРТ больше подходит для исследования опухолей в мягких тканях, травм мышц и связок, межпозвоночных грыж. При диагностике некоторых патологий, КТ визуализирует костные разрастания позвонков, а магнитно-резонансная томография — их дегенерацию. При некоторых распространенных патологиях, например, остеохондрозе КТ будет равнозначна МРТ. На снимках МРТ будут лучше видны дегенерация и уменьшение высоты хрящей, а на снимках КТ – субхондральный склероз с краевыми костными разрастаниями позвонков – остеофитами. Однако остеохондроз будет диагностирован обоими исследованиями.

Преимущества КТ:

Высокая детализация изображения.
Отсутствие неприятных ощущений при проведении обследования.
Быстрая диагностика заболеваний позвоночника.
Минимальное излучение.
Металлические импланты не мешают проведению процедуры.
КТ менее чувствителен к движению больного, чем МРТ.
Показания и цель исследования

Диагностика назначается для:

выяснения причин боли в пояснице, спине и шее;
контроля динамики лечения;
уточнения диагноза;
при травмах позвоночника;
при невралгии;
при артритах межпозвонковых суставов.

КТ позволяет выявить:

переломы позвонков;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
прорастание рядом лежащих опухолей в позвонки;
спондилез, спондилоартрит;
аномалии развития позвонков;
нестабильность позвонков;
остеопороз;
сужение позвоночного канала.

КТ показывает состояние костной ткани позвонков, структуру конечной части спинного мозга, нервных корешков, просвет позвоночного канала. Немного хуже видны изменения связочного аппарата и межпозвонковых дисков. Именно это исследование назначают для уточнения рентгенографии при неясном или сомнительном диагнозе.

Чаще всего при заболевании или травме боль локализуется либо в той же части, где происходит патологический процесс. Однако иногда болезненный очаг может находиться и в грудной части позвоночника, в то время как боль будет намного ниже или даже в ногах. Поэтому иногда назначается расширенная КТ пояснично-крестцового отдела и выше расположенного грудного.

Противопоказания и влияние на человека

Есть некоторые безусловные противопоказания, при которых исследование становится невозможным. В первую очередь, это беременность и ГВ. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, даже самые небольшие дозы рентгеновского излучения не могут считаться безопасными для плода. Также не допускается исследование с контрастом пациентам, у которых есть аллергия на йод. Не смогут пройти обследование больные страдающие клаустрофобией и не попадающие по весу в ограничения данного томографа. Невозможно будет получить четкие снимки у человека, страдающего нервными тиками, другими неврологическими подергиваниями или с сильным болевым синдромом из-за его неспособности сохранять неподвижность во время его исследования (впрочем процедура становится возможной при введении обезболивающих и седативных препаратов).

Также исследования не проводятся пациентам с:

тяжелой формой сахарного диабета;
заболеваниями щитовидной железы;
злокачественным поражением системы крови;
с почечной недостаточностью.

Поскольку метод основан на использовании рентгеновских лучей, существует мнение, что КТ может причинить вред здоровью. Такие опасения совершенно не оправданы. Современные аппараты имеют минимальную дозу облучения. КТ никак не влияет на организм человека, даже если проводится неоднократно.

Подготовка

Для проведения исследования без контрастирования специальной подготовки не требуется. Если планируется введение контраста, исследование нужно проводить натощак или не принимать пищу 4-6 часов перед исследованием. Желательно в течение двух дней перед проведением исследования не принимать продукты, способствующие усиленному газообразованию. Перед процедурой больному следует снять металлические украшения (сережки, цепочки, запонки), отложить мобильники, снять слуховой аппарат, металлические протезы. С собой нужно взять направление врача, историю болезни или выписку из неё и, если есть, результаты ранее проводившихся исследований.

Особенности проведения исследования

Пациента укладывают на столе от прибора на спину и просят лежать неподвижно. Стол с исследуемым заезжает внутрь томографа. В процессе исследования начинает вращаться сканер. Если оно проводится с контрастом, то после получения первой серии снимков пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. На время исследования персонал покидает комнату, но в случае возникновения каких-либо аллергических реакцияй можно связаться с врачами посредством двухсторонней связи. После введения контраста процедура продолжается. Изображения срезов выводятся на экран монитора компьютера томографа.

Процедура проходит совершенно безболезненно, какие-то некомфортные ощущения может вызвать только гул, сопровождающий работу томографа. Само исследование занимает 5 минут, исследование с контрастом — не больше 25 минут.

Использование контраста

Для диагностики некоторых заболеваний КТ проводится с использованием контраста. Для этого используют йодосодержащий контраст, позволяющий более детализированно и чётко исследовать патологии структур позвоночника: спинного мозга, межпозвоночных дисков и новообразований.

Эффективный и современный метод диагностики патологических состояний позвоночного столба - КТ поясничного отдела позвоночника. Он позволяет визуализировать не только структуру самих позвонков, но и связочных элементов, и окружающих мягких тканей. Однако, немногие люди понимают, что это такое – томография.

Получаемые специалистами после проведения КТ или МСКТ (мультиспиральная КТ) черно-белые снимки - это послойные срезы исследуемой области. Сочетание темных и белых участков на них - отображение органов с различной способностью проводить рентгеновские лучи. За одну диагностическую процедуру можно получить до 200-300 изображений - непосредственная толщина срезов специалистом устанавливается в прямой зависимости от целей исследования.

Благодаря КТ элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника, специалисты получают возможность подтвердить или опровергнуть следующие варианты патологий:

приобретенные или врожденные аномалии и дефекты на позвонках;
аномально узкий спинномозговой канал;
первичные злокачественные очаги, а также опухолевые метастазы;
дегенеративно-деструктивные процессы;
предгрыжевые и грыжевые дефекты;
посттравматические деформации поясницы;
сформировавшиеся кровоизлияния в крестцовом отделе спинного мозга.

На компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются патологические видоизменения, присущие для ряда специфических патологий, к примеру, для туберкулеза, либо заболевания Бехтерева, или же артритов ревматоидной этиологии. Решать, что лучше – МРТ или КТ, должен только лечащий врач.

Когда требуется именно КТ

В ряде случаев первичные диагностические процедуры, к примеру, рентгенография позвоночника, что доступна практически в каждом лечебном учреждении, не способны отобразить все патологические процессы костной ткани.

В этом случае КТ позвоночника более информативно, поскольку позволяет проводить исследование послойно, создавать отображение с разных ракурсов. Специалист с помощью ручной настройки аппарата имеет возможность устанавливать требуемую толщину срезов - в прямой зависимости от предположительного диагноза.

КТ крестцово- либо пояснично-крестцового отдела помогает провести адекватную дифференциальную диагностику - отделить патологии опорно-двигательной системы от поражений иных органов, к примеру, малого таза.

Как и когда проводится КТ

Компьютерная томография позвоночника основывается на использовании рентгеновских лучей. Однако, в отличие от стандартной рентгенографии, их интенсивность намного меньше. Поэтому негативные последствия для человеческого организма сведены к минимуму.

Особой подготовки к процедуре не требуется. Пациент в положении лежа на спине, помещается в капсулу аппарата. Где и находится в неподвижном состоянии на протяжении всего исследования. Продолжительность процедуры без контрастного вещества составляет около 5-7 минут. Облучается крестец на небольшом протяжении, при этом соседние области и органы не затрагиваются. Толщина среза колеблется в диапазоне 0.5-1.5 мм. За время манипуляций уровень получаемой радиации не превышает суточной общепринятой нормы.

Итак, КТ позвоночника делают требуемое количество раз, чтобы уточнить диагноз и получить всю полноту картины негативных изменений. Актуален подобный подход в случае потребности в постооперационном контроле.

КТ или МСКТ элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника не рекомендуется проводить у будущих матерей, поскольку высок риск тератогенного воздействия на малыша. Если женщину беспокоят непонятной природы болевые импульсы в спине, ей придется подождать и сделать КТ после родоразрешения.

Если же, несмотря на всю информативность метода томографии, на снимках не совсем понятно, что показывает исследование, специалистом может быть рекомендована магнитно-резонансная процедура. Решение, что лучше для пациента – МРТ или КТ принимается специалистом в индивидуальном порядке.

Абсолютные и относительные противопоказания

Как и для всякой медицинской процедуры, для мультиспиральной томографии имеется свой ряд противопоказаний:

период вынашивания малыша;
лактация;
декомпенсированые состояния почечных структур, гепатоцитов;
тяжелое течение диабета;
внушительный вес пациента – свыше 120–130 кг;
детская категория пациентов.

Для проведения КТ элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника в этом случае должны быть веские медицинские основания. Если спиральная томография требует введения особого раствора, помогающего улучшить визуализацию структур исследуемой области, то необходимо убедиться в отсутствии аллергических состояний на йодсодержащие медикаменты.

КТ позвоночника с контрастом

Показать межпозвоночные диски, сосудистые сплетения, мягкие ткани более отчетливо при проведении КТ или МСКТ помогают рентгеноконтрастные средства – особые растворы на основе йода.

Подготовка к КТ пояснично- либо крестцово-поясничной области в этом случае требует проведения аллерготеста на восприятие человеком йодсодержащих растворов. Если у человека в месте введения контраста появилась болезненность, он ощущает приливы нехарактерного тепла или жар, а также металлический привкус в ротовой полости, это говорит о наличии аллергии. Обследование прекращается.

Абсолютно недопустимо КТ исследование при развитии анафилактического шока – быстро нарастающего отека лица, затрудненности дыхательной, сердечно-сосудистой деятельности, тошноты, рвоты. Пациенту оказывается незамедлительная медицинская помощь.

Введение рентгеноконтрастных средств при КТ может осуществляться 2 вариантами – однократно путем инъекции незадолго перед стартом диагностической процедуры либо болюсно, в течение всего промежутка нахождения больного в аппарате.

Расшифровка результата томографии проводится специалистом уже после окончания исследования. Это занимает некоторое время.

На сегодняшний момент практически все крупные лечебные учреждения оборудованы аппаратурой для КТ или МСКТ исследований. Методика позволяет получать больше информации о состоянии здоровья пациентов. Однако, в отдельных случаях приходится решать, что лучше – МРТ или КТ. Если потребуется, могут быть проведены оба исследования.

Патология позвоночника в поясничном сегменте встречается чрезвычайно часто. Это связано с особенностями нагрузки на эти отделы скелета. В связи с прямохождением наибольшие возрастные изменения претерпевает именно поясничный отдел позвоночника. При длительном влиянии факторов, увеличивающих нагрузку на позвонки в этой зоне, развиваются дегенеративно-дистрофические изменения с тяжелыми симптомами. Одним из наиболее эффективных методов диагностики подобной патологии является КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Почему именно компьютерная томография?

Обычный рентгеновский снимок, который чаще всего применяют для диагностики патологии позвоночника, далеко не всегда информативен. Он позволяет оценить лишь грубые дефекты костной ткани, выявляя патологические изменения лишь в запущенных стадиях. Структура спинного мозга, а также особенности структуры мягкой нервной ткани остаются за гранью диагностических возможностей простого рентгенологического исследования.

КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, хотя и основано на том же механизме воздействия на ткани, тем не менее, позволяет получить значительно больше данных о патологических процессах, происходящих в пораженном костном сегменте. Суть методики – исследование послойных изображений, полученных посредством действия томографа. В результате удается проанализировать следующие данные:

особенности структуры позвонков;
наличие грыжевых выпячиваний;
имеют ли место протрузии – возрастные дефекты костной ткани;
выявить объемные образования;
оценить целостность костных структур;
определить состояние спинного мозга и канала, в котором он проходит.

В итоге возникает комплексная картина нарушений, возникших в пояснично-крестцовом сегменте позвоночного столба. Так как рентгеновские лучи очень хорошо отражают структуру костей, то компьютерная томография в ряде случаев превосходит по эффективности даже МРТ. Современные аппараты не только высокой мощности, дающие качественное разрешение при любой патологии поясничной области, но и позволяют трехмерно реконструировать найденные изменения на экране монитора. Это помогает врачу-рентгенологу точно оценить суть болезненного состояния.

Когда назначают исследование?

Суть методики – исследование послойных изображений, полученных посредством действия томографа.

Из-за широких возможностей и относительной безопасности процедуры, КТ имеет множество показаний. К ним относятся как клинические ситуации, с которыми сталкивается врач, так и изменения, выявленные посредством других методик. Основные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно представить так:

подозрение на перелом позвонков;
опухоли поясничной области;
дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника, например, остеохондроз;
спинальный инсульт;
подозрение на грыжу межпозвонковых дисков в поясничном отделе;
нижний парапарез – для поиска причины болезненного состояния;
постоянный болевой синдром в пояснице без наличия изменений при других видах исследований;
наличие неврологической симптоматики при исследовании рефлексов с нижних конечностей.

Решение о назначении исследования обычно принимает лечащий специалист, хотя многочисленные клиники предлагают пройти обследование на платной основе самому больному. Компьютерная томография входит в перечень услуг, оплачиваемых системой обязательного страхования граждан, поэтому при наличии клинических показаний выполняется на бесплатной основе в поликлинических условиях.

Как правильно подготовиться к КТ?

Диагностическая манипуляция может проводиться как в экстренном порядке, так и планово. При острых состояниях, например, подозрении на перелом позвоночника или спинальном инсульте, процедуру делают в момент обращения пациента, без какой-либо подготовки. Это несколько снижает объективизацию полученных данных, но грубые изменения позвонков и костного мозга выявляются всегда.

При запланированном исследовании пациенту рекомендуется соблюдать некоторые правила, чтобы подготовка к КТ помогла точной визуализации болезни. Они включают:

Обычно КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится без контрастного усиления.

за 72 часа соблюдать диету, препятствующую скоплению газов в кишечнике, то есть, не рекомендуется употреблять в пищу бобовые, капусту, черных хлеб, много мучных изделий;
за 24 часа полностью исключить прием алкоголя, в том числе, пива;
так как исследование проводится обычно утром, то следует прийти натощак;
при запорах, а также при массе тела более 80 кг, перед манипуляцией рекомендуется очистительная клизма, желательно за 2 часа до КТ.

Перед проведением томографии необходимо сообщить врачу о наличии аллергии на любые медикаменты, особенно содержащие йод. Если исследование проводится на бюджетной основе, необходимо взять с собой не только паспорт и полис, но и СНИЛС. При наличии предыдущих компьютерных томограмм, а также обычных рентгеновских снимков, их необходимо взять с собой. Это поможет отразить динамику состояния болезненного процесса.

Как проходит обследование?

Плановое исследование обычно назначается на утренние часы. Желательно прийти на несколько минут раньше назначенного времени. Компьютерная томография при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в специальном кабинете, оснащенном диагностическим рентгеновским оборудованием. Как правило, он состоит из 4 помещений:

место, где расположен сам томограф;
коридор для транспортировки больных, а также ожидания исследования;
аппаратной комнаты, где за стеклом, отделенным от самого томографа, работаю врачи и лаборанты;
спецпомещения для персонала, куда больных не пускают.

Больной располагается на диагностическом многофункциональном столе лежа на спине. После приведения его в действие, он транспортирует больного в зону рентгеновской трубки, которая представляет собой замкнутую спираль. Обычно КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится без контрастного усиления. Но если требуется введение вещества, то его впрыскивают с помощью специального инфузатора, который подключается через катетер в локтевой вене.

Затем проводят послойные снимки поясничной области, при этом каждый позвонок разделяется на многочисленные рентгеновские слои, что позволяет точно верифицировать заболевание. Исследование длится не более 20 минут. За это время больной должен находиться в неподвижном состоянии. После проведения манипуляции пациент выходит в коридор, где ожидает заключение специалиста.

Не следует путать контрастные вещества, применяемые при КТ и МРТ поясничного сегмента позвоночника. Они абсолютно разные! Если требуется покупать контраст самостоятельно, в аптеке необходимо обязательно уточнить, для какой именно манипуляции контраст предназначен. Это поможет предотвратить серьезные финансовые потери, так как диагностическое вещество имеет высокую цену.

Когда нельзя проводить исследование?

КТ может проводиться как в экстренном порядке, так и планово.

Несмотря на относительную безопасность, манипуляция имеет некоторые противопоказания. К ним относятся:

беременность;
грудное вскармливание;
лучевая болезнь;
клаустрофобия;
психические нарушения, когда пациент не может спокойно лежать в течение процедуры;
масса более 130 кг, так как возможно повреждение диагностического стола.

При необходимости выполнения процедуры детям или больным психическими заболеваниями, им предварительно вводится седативное вещество. В тяжелых ситуациях, когда оно неэффективно, возможно согласование наркоза с врачами-реаниматологами. При аллергии на контрастное вещество, процедура проводится без него. Беременность является абсолютным противопоказанием. Так как компьютерная томография связана с облучением, то риск поражения плода чрезвычайно высок. При наличии показания для неотложного исследования состояния позвоночника в поясничном отделе, назначается МРТ.

Заключение

Таким образом, КТ поясничного отдела позвоночника является современным точным методом диагностики большинства патологических изменений, происходящих в этой области человеческого тела. В ряде случаев оно представляет собой незаменимую альтернативу для выявления заболеваний позвоночного столба. Несмотря на безопасность и абсолютную безболезненность манипуляции, существуют серьезные противопоказания. Перед проведением процедуры, обязательно нужно знать мнение лечащего специалиста, так как зачастую требуется введение контрастного вещества.