Расскажем поучительную историю одной пациентки. Сдав мочу в ходе регулярного медосмотра, она, к своему немалому удивлению, получила довольно тревожный результат исследования.
В ответе указывалось, что лаборант обнаружил в образце высокое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток. Такие показатели вполне могли быть сигналом о воспалительном процессе. Наша героиня, однако, вела вполне здоровый образ жизни и совершенно не жаловалась на самочувствие. Никаких у неё не было, почки работали безукоризненно…
Каждый пациент отличается от других, и мы должны убедиться в наличии ресурсов, которые позволяют провайдерам и пациентам принимать обоснованное решение о лечении. Правильно введенное, что может анализировать мочу и кровь, рассказать клиницисту о своих пациентах с болью? Каковы наилучшие применения для каждого из этих методов тестирования? Испытание на наркотики мочи - наш лучший друг, когда дело доходит до общего мониторинга соблюдения, потому что наркотики остаются в моче намного дольше, чем они остаются в крови.
Взятие мочи у малыша
Как правило, опиоид остается только обнаруживаться в крови в течение нескольких часов, но он будет оставаться обнаруживаемым в моче в течение нескольких дней. Моча дает нам стандартное окно обнаружения, которое идеально подходит для мониторинга соблюдения, потому что, если вы впервые видите пациента, вы не только хотите знать, что находится в их системе сейчас, но также хотите знать, были ли они используя вещества или запрещенные наркотики в течение трех или четырех дней, предшествующих их визиту.
Обеспокоенная пациентка пошла с результатами к врачу. Первый вопрос, который задал ей доктор, был: «Извините, а каким образом вы мочу собирали?» Выяснилось, что она допустила сразу несколько грубейших ошибок…
Порядок подготовки материала для анализа
Первое ограничение касается именно женщин.
Им не следует сдавать мочу прямо перед началом месячных или в первые дни после завершения менструации (о том, что нельзя сдавать анализ во время самих критических дней, полагаем, говорить не обязательно – это очевидно).
Одним из ограничений тестирования на наркотики мочи является то, что он не содержит информации о том, сколько лекарств было принято. Однако для запрещенных наркотиков или не назначенных лекарств этот вопрос действительно не вступает в игру, это вопрос определения того, находятся ли они в системе пациента или нет. Но поставщики также обеспокоены тем, что их пациенты могут принимать только некоторые из своих предписанных обезболивающих препаратов; они могут принимать только одну таблетку своего предписанного лекарства каждое утро, чтобы пройти тест на анализ мочи, а затем продать остальное.
Существуют особые приёмы, позволяющие провести исследование вопреки капризу женской природы (катетеризация и др.), но прибегать к ним следует только в экстраординарных случаях. Лучше отложить обследование на пару-тройку суток, чем поспешить и дать врачу необъективные сведения.
Пункт второй. Прежде, чем собрать мочу, совершите некоторые гигиенические процедуры . Тщательно подмойтесь, можно даже со слабым раствором марганцовки.
Поскольку нет линейной зависимости между тем, что было обнаружено в моче, и сколько наркотиков было фактически проглочено, до тех пор, пока препарат появляется в моче, этот пациент будет казаться уступчивым. Если мы хотим знать, сколько лекарств было взято, мы должны вернуться к фармакокинетике и посмотреть на уровни стабильного уровня в крови.
Как поставщик, если ваша основная забота - это незаконное употребление наркотиков или не предписанное употребление наркотиков, вы собираетесь использовать анализ мочи, потому что он дает вам расширенное окно обнаружения, чтобы определить те вещи, которые не должны быть там. Если ваша главная проблема заключается в том, чтобы определить, какое количество предписанных лекарств принимается пациентом, чтобы они не принимали слишком мало или переусердствовали, вот когда вы собираетесь использовать анализ крови.
Ни в коем случае не берите самую первую порцию утренней мочи. В ней могут содержаться клетки кожных покровов и лейкоциты.
Ёмкость и объём
Возможно, вас интересует вопрос: сколько требуется мочи для проведения анализа и какую баночку следует взять?
Вопрос с баночкой решается легко. Отправляйтесь в аптеку и купите за несколько рублей пластиковый контейнер . Не стоит брать стеклянные флакончики от использованных лекарств или банки из-под пищевых продуктов. На них могут оставаться инородные химические вещества.
При первом посещении моча будет вашим лучшим другом. Мы никогда не будем заменять одно испытание другим, но вместе они могут быть очень полезными, потому что кровь поднимается там, где моча уходит. Для сбора образцов мочи рекомендуется использовать одноразовый контейнер с крышкой. Когда используются контейнеры без использования, чистящие средства или другие загрязняющие вещества должны быть тщательно удалены, поскольку количество следов может привести к ошибочным результатам в химических испытаниях.
Когда мочу собирают у маленьких детей или у лиц, которые не контролируют сфинктер мочевого пузыря, используются специальные стерильные контейнеры. Для получения достоверных результатов должны быть выполнены следующие условия. Образец должен быть свежим: минимизация времени между мимикой и тестированием снижает пролиферацию бактерий, избегает изменения рН и глюкозы и предотвращает цитолиз. Он должен быть сконцентрирован: клеточные элементы менее разбавлены и, следовательно, лучше обнаруживаются при микроскопическом исследовании. Он должен быть кислым: когда рН кислый, альбумин менее растворим, а морфологические элементы лучше сохраняются. Первая утренняя моча обычно удовлетворяет всем этим условиям.
Объём определите с учётом объёма контейнера. Большого количества мочи для анализа не потребуется (исключение – анализы в случае подозрения на сахарный диабет). Правда, существуют также специфические исследования, для которых требуется собирать мочу несколько раз в течение дня. Если потребуется именно такой анализ, врач сам заранее объяснит вам все тонкости дела.
Эта моча накапливается в мочевом пузыре ночью и собирается перед завтраком или любой другой деятельностью. Ночное накопление дает очень концентрированную мочу, необходимую для обнаружения нитритов и белков. Уменьшаются флуктуации концентрации белка из-за физической активности, осанки или диеты. Эта первая утренняя моча является наиболее подходящим образцом для мочевых тест-полосок и микроскопического анализа.
Вторая утренняя моча получается спонтанно после первой утренней мочи, но до полудня. Он подходит для анализа белка, фермента и метаболиза, когда он выражен относительно концентрации креатинина. Для лучшей чувствительности при обнаружении глюкозурии используют мочу, полученную через два часа после еды, богатой углеводами.
Набрав необходимую порцию, сразу же плотно закройте контейнер крышкой. Желательно отнести его в лабораторию в этот же день. Не забудьте приклеить к баночке аккуратную бумажку, на которой будут разборчивым почерком указаны ваша фамилия, имя и отчество.
Взятие мочи у малыша
Взять у малыша мочу – дело непростое. Идеальный вариант, конечно – вовремя почувствовать, когда дитятко захочет по нужде, и успеть ловко подставить баночку. Но есть способы полегче.
Так называемая спонтанная моча производится в любое время или без каких-либо других ограничений. Это наименее сложный и наиболее часто используемый метод в амбулаторной медицине. Имейте в виду, что важные химические изменения могут быть пропущены при анализе разбавленной мочи. Такие ошибки могут ухудшаться в течение дня. Опасно сравнивать результаты спонтанных образцов мочи, потому что тесты не проводились в аналогичных условиях разбавления. Для правильной интерпретации результатов всегда необходимо учитывать значение удельного веса.