Родители трепетно относятся к новорожденным детям. Любые медицинские назначения вызывают у них массу вопросов. Когда врач направляет младенца проверить УЗИ кажется им чем-то опасным и нежелательным. Однако не имеет негативного влияния на организм малыша. Эта методика безвредна. Родители должны понять, что врач призван уберечь их ребенка от серьезных проблем, поэтому его назначения необходимо выполнять. Что же может насторожить доктора и зачем проводить УЗИ тазобедренного сустава у грудничка?
Если смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины является частичным, оно называется подвывихом тазобедренного сустава. Однако, когда смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины завершено, так что полная потеря контакта суставных поверхностей называется дислокацией бедра.
Развивающая дисплазия тазобедренного сустава - что это?
Дисплазия тазобедренного сустава является расстройством в развитии и развитии тазобедренных суставов у детей. Тазобедренный сустав образован суставными поверхностями - тазобедренным суставом и бедренной головкой, связки укреплены и окружены суставной капсулой.
Показания для ультразвукового обследования
Дети могут появиться на свет с дисплазией одного или обоих По статистике, эта проблема проявляется у 15% новорожденных. Первые признаки внимательные родители замечают сами. Обычно их настораживает один из следующих признаков:
- одна ножка малыша выглядит короче другой;
- при купании или одевании малышу трудно полностью развести ножки, движение ограничено;
- при отведении одного или обоих бедер слышны щелчки в суставе;
- складочки на ножках и ягодицах несимметричны;
- мышцы ног находятся в гипертонусе.
Однако если родители не заметили этих отклонений, то врач разглядит их обязательно. Он проверит подвижность и осмотрит тазобедренный сустав. УЗИ же станет лучшим вариантом для уточнения диагноза.
Развитие дисплазии тазобедренного сустава - заболеваемость
Около 6% новорожденных в Польше. Примерно в 4-6 раз это происходит у девочек. Это чаще встречается у детей первой беременности. В 60% случаев левое бедро, 20% правое бедро и 20% двустороннее.
Тип дислокации тазобедренного сустава
Врожденная дислокация тазобедренного сустава происходит в двух формах.Развивающая дисплазия тазобедренного сустава - причины
Общая аномалия - самая распространенная, составляет 98% от общего числа дислокаций; происходит у здоровых детей. Тератологическая дислокация - редкая, составляет около 2% всех дислокаций; происходит в жизни плода, патологические изменения очень тяжелые и лечение затруднено; Происходит у детей с другими тяжелыми нейрогенными и миогенными заболеваниями - например, с грыжей или артропатией. Этиология развития дисплазии тазобедренного сустава не полностью понята. В его формировании участвуют механические, гормональные и генетические факторы.
Группа риска
Все груднички в 1 и 3 месяца проходят обязательный медосмотр у специалистов. Однако существует группа риска по дисплазии тазобедренных суставов. Особого внимания требуют недоношенные малыши, родившиеся на и дети, мамы которых имели подобную аномалию. Кроме того, в группу риска включают деток от многоплодных беременностей и родившихся с тазовым предлежанием. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных из этой группы можно считать обязательным. Поскольку чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов полностью исправить положение. Дисплазию новорожденных можно вылечить полностью, и в дальнейшем ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта.
Влияние механических факторов основано на наблюдении, что дисплазия развития тазобедренного сустава чаще встречается у детей с ягодицами и у детей в синдроме Поттера. Фетальные воды играют защитную роль против физических факторов, поэтому во плодовой жизни плод лишен защитного эффекта. Это приводит к развитию лицевых деформаций.
Внутриматочная компрессия также вызывает деформации конечностей и контрактур суставов. Развивающая дисплазия тазобедренного сустава встречается чаще у детей с первого рождения, что связано с увеличением напряжения матки и брюшной стенки в корне. В свою очередь, эта патология очень редка перед неделей беременности, когда плод мал и не подвержен повышенному механическому давлению.
Что такое дисплазия?
Дисплазией называют врожденное заболевание, для которого характерно недоразвитие или неправильное формирование тазобедренного сустава. Медицина различает 3 степени заболевания:
- І - предвывих недоразвитого тазобедренного сочленения без видимых изменений положения головки бедра по отношению к суставной впадине.
- ІІ - подвывих, то есть кость бедра частично сдвинута относительно суставного углубления.
- ІІІ - вывих, то есть головка кости бедра полностью сдвинута или вышла из углубления тазобедренного сустава.
Подготовка малыша к УЗИ
Как должны действовать родители, если месячному малышу необходимо обследовать тазобедренный сустав? УЗИ будет проводиться в положении лежа на боку. Малыш во время обследования должен быть спокоен и неподвижен. Главная задача родителей - обеспечить комфортное состояние ребенка, чтобы он спокойно перенес осмотр.
Под влиянием половых гормонов матери капсула плода ослабляется. Материнские половые гормоны - релаксин и эстроген вызывают физиологическое расслабление тазовых связок и готовят таким образом женский репродуктивный тракт. Они также могут влиять на плод, что приводит к увеличению слабости капсулы тазобедренного сустава. Таким образом, они способствуют развитию суставных суставов в суставах.
Дисплазия тазобедренного сустава - симптомы
Риск развития дисплазии также увеличивается, если родитель или родной брат рождается с дисплазией, что свидетельствует о важности генетической предрасположенности к развитию этого заболевания. К факторам риска относятся. Роды, семейный анамнез, врожденные деформации стопы и врожденная травма шеи - в этой группе дети развивают дисплазию тазобедренного сустава чаще, чем у здоровых детей. Симптомы зависят от возраста ребенка. Приблизительно 50% случаев имеют бессимптомный курс. Другие дети могут иметь характерные симптомы.
Чтобы грудничок был спокоен, он должен быть сыт и здоров. В день осмотра его не должны беспокоить колики. За 30 минут до процедуры новорожденного необходимо покормить. Если это сделать раньше, малыш может проголодаться, а если позже, то срыгнуть во время процедуры.
Как проводится УЗИ
УЗИ тазобедренного сустава у детей - процедура безопасная. Она не приводит к облучению маленького пациента. Исследования проводят датчиком линейного сканирования.
У новорожденных и младенцев в возрасте до 3 месяцев наиболее важными симптомами являются повышенная нежность тазобедренного сустава. Это симптомы Ортолана и Барлоу. Оба симптома могут быть осмотрены врачом. Они, как правило, отступают спонтанно, так как со временем напряжение тазобедренного сустава увеличивается. Важным симптомом дислокации является ограничение обезвоживания в области тазобедренного сустава из-за сокращения и сжатия мышц аддуктора.
Родители могут заметить в детской асимметрии складки кожи на бедре - на стороне вывихнутого больше. Это связано с относительным укорочением конечности - с анатомически равной длиной конечности, укорачивается на вывихнутой стороне, измеренной относительно верхнего переднего бедра. Этот симптом менее диагностический, так же как и асимметрия хода ягодиц, или возможность выполнения большего диапазона вращательных движений в тазобедренном суставе на дислоцированной стороне.
Малыша укладывают на жесткий топчан, на бок, ножки при этом должны быть подтянуты в тазобедренных суставах примерно под углом 30°. В области исследования на кожу наносят гипоаллергенный гель. Датчик располагается над большим вертелом. Для четкости изображения его смещают в необходимую сторону. Чтобы выявить децентрацию головки сустава, бедра подтягивают к животу и поворачивают. После того как осмотрен один тазобедренный сустав, УЗИ повторяют с другой стороны.
У ходячих детей есть симптомы. В настоящее время, благодаря лучшей диагностике, дисплазия распознается на более ранних стадиях жизни, и эти симптомы встречаются реже. Синдром Тренделенбурга является тазовым падением на здоровой стороне, стоя на «больной» конечности. Симптом Дюшенна является скручивание торса по направлению к вывихнутому бедеру, когда он стоит на «больной» конечности. Появление и дальнейшее развитие диспластической дисфункции может возникать во время внутриутробной жизни, во время родов, а затем в детстве.
Развитие дисплазии тазобедренного сустава - осложнения
Диспластические изменения происходят в вертлужной впадине сустава, в проксимальном бедре или в обоих этих местах. Чаще всего дисплазия поражает все элементы сустава. Анатомические особенности неонатальных бедер и сосуществование суставного хряща приводят к нестабильности тазобедренного сустава - это физиологическая дисплазия. Если существующие диспластические поражения ухудшаются, плохой уход за новорожденным и отсутствие надлежащего диагноза и лечения, физиологическая дисплазия может прогрессировать до патологической дисплазии.
Результаты обследования фиксируются на термобумаге. После визуального изучения специалист проводит расшифровку показателей.
Расшифровка
Существуют угловые показатели, с помощью которых производят расшифровку результатов обследования. Для этого на ультразвуковой картинке проводят 4 линии: базовую, ацетабулярную, инклинационную, конвекситальную.
Дисплазия тазобедренного сустава - исследования
Осложнениями патологической дисплазии являются. Чихание, вывихи и, в конце концов, постоянную инвалидность. . Основным способом диагностики дисплазии тазобедренного сустава является физическое обследование. Его выполняют неонатологи, семейные врачи, педиатры или ортопеды.
Это исследование должно проводиться врачом с опытом ультразвуковой диагностики детского тазобедренного сустава. Основываясь на этом исследовании, врач может определить точный дефицит кости, хряща и мягких тканей в суставе и положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
- Нормальный, то есть полноценный тазобедренный сустав, обозначается как тип 1А.
- Транзиторная форма дисплазии, то есть короткий с расширенным лимбусом, но без смещений от центра, обозначается как тип 1Б.
- Сустав с задержкой развития, при которой расширен хрящевой участок крыши над впадиной, обозначается как тип 2.
- Сустав с задержанным формированием (для детей младше 3 мес.) - как тип 2А.
- Сустав с замедленным созреванием в возрасте старше 3 месяцев - тип 2Б.
- Изменения с незначительной децентрацией обозначают как тип 2В.
- Сустав с задержкой в развитии и уплощенной крышей впадины обозначают как тип 3.
- Недоразвитие сустава без структурных изменений обозначают как тип 3А.
- Недоразвитие со структурной перестройкой хряща - тип 3Б.
- Тяжелое недоразвитие с выходом головки из суставной полости - тип 4.
После расшифровки УЗИ тазобедренных суставов норма развития или патология описывается и передается лечащему врачу. Однако если обследование проводил медицинский работник без соответствующей квалификации, то датчик мог быть расположен не в тех точках. Это значит, что результат будет некорректен.
Через скрининг-тест врач контролирует развитие тазобедренного сустава, и, когда диагностируются диспластические поражения, он или она может пройти раннее лечение. Для всех новорожденных на первой неделе жизни неонатолог изучает тазобедренные суставы. Результаты физического осмотра тазобедренного сустава записаны в книге здоровья ребенка.
Физиологическая дисплазия - профилактика
Если во время этого испытания ортопед обнаруживает, что бедра верны, нет необходимости в дальнейшем контроле. Если нет улучшения в проверке, ваш врач порекомендует скобки Павлика или брекеты Фрейи и повторное обследование через 6 недель. Если диагностируется физиологическая дисплазия, ваш врач посоветует вам держать ваши нижние конечности в изгибе более 90 градусов и в то же время посещать примерно до 50 градусов. Это положение предотвращает движение головки бедренной кости к вертлужной впадине и обеспечивает правильное формирование и стабильность суставов.
Есть ли противопоказания для грудничков?
Нервничать по поводу назначенного обследования родителям не стоит. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных, возраст которых 1 месяц, противопоказаний не имеет. Начиная с 2 месяцев противопоказанием может стать окостенение головки кости бедра. В этом случае, начиная с трехмесячного возраста, может быть назначен
При ношении новорожденного родители должны устроить ребенка так, чтобы его или ее ноги покрывали бедро или живот родителя. Врач может также рекомендовать широкий подгузник, чтобы ноги были согнуты по отношению к туловищу и посетили - в положении лягушки.
Развитие дисплазии тазобедренного сустава - консервативное лечение
Лечение зависит от возраста ребенка при постановке диагноза. Чем раньше будет диагноз, тем лучше эффект, тем меньше время лечения и меньше осложнений. Консервативное лечение заключается в правильном расположении суставных элементов и поддержании такого положения в нужное время. Это позволяет восстановить правильную форму суставов.
В некоторых случаях любовь к детям принимает странный характер. Родители боятся, что ортопедические конструкции (стремена, распорки) доставляют неудобство малышу, и снимают их. Им кажется, что они пожалели маленького человечка, но последствием такой «жалости» может стать инвалидность. Ребенок с возрастом начнет испытывать болевые ощущения, его ноги будут иметь разную длину. Со временем может понадобиться операция по замене сустава. Разве этого хотели «жалостливые» родители для своего сокровища?
В группе детей в возрасте до одного месяца используются дешифрующие устройства. Эти аппараты удерживают нижние конечности ребенка от посещения и изгиба в тазобедренных суставах. Они удаляются только для купания и для смены ребенка. Благодаря этим устройствам можно переместить головку бедренной кости. Лечение устройствами для абдукции занимает около полугода.
Дисплазия тазобедренного сустава - лечение выдоха
Осложнение: если перемещение происходит слишком быстро и чрезмерное посещение конечностей, может возникнуть повреждение сосудистой системы бедренной головки и развитие стерильного бедренного некроза. Дети до одного месяца. Поскольку эффективность аппарата абдукции снижается с возрастом ребенка, в этой возрастной группе используется экстракционная терапия. Если диагноз был запоздалым или лечение было неэффективным, предполагается расширение для обеих нижних конечностей. Постепенно сгибание и посещение тазобедренного сустава увеличиваются примерно на 3 недели, а когда бедра перемещаются, гипс и бедра гипса, как предполагается, стабилизируют сустав в течение примерно 6 недель.
Много вопросов возникает у родителей, когда врачи назначают УЗИ тазобедренных суставов новорожденныхдля раннего выявления признаков болезней в этой области. Эта методика практически не имеет противопоказаний , и не оказывает негативного влияния на организм маленького ребенка. Единственное неудобство – необходимость, чтобы он оставался неподвижным во время процедуры.
Первый гипс называется репозиционированием, после чего он предполагает тренировочный гипс еще на 6 недель, который поддерживает нижние конечности в посещении, но позволяет двигаться в тазобедренных суставах. Если в пруду есть препятствия, консервативное лечение может быть неэффективным.
Дисплазия тазобедренного сустава - хирургия
Дети старше 18 месяцев. В этой возрастной группе необходимо хирургическое лечение. Во время операции под общей анестезией хирург удаляет перепозиционирующие препятствия и реконструирует сустав - восстанавливает нормальную форму вертлужной впадины и проксимального сегмента бедренной кости.
УЗИ тазобедренных суставов для исследования нормальности их развития впервые применил врач из Австрии Рейхардом Графом в 1980 году. Его технология до сих пор пользуется огромной популярностью, хотя современные препараты, безусловно, более надежные и удобные.
Показания и влияние на младенца
УЗИ тазобедренного сустава у детейдо 6 месяцев – безвредный и точный способ обследования врожденных отклонений: дисплазии, вывихов и подвывихов. Диагностика очень важна, ведь при наличии у них таких патологий в последующем будут наблюдаться серьезные нарушения движений и ранние артрозы. При своевременной же постановке диагноза проводится лечение уже в младенчестве консервативными методами.
Полезность УЗИ в качестве скринингового теста на развитие дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных - систематический обзор. Грука в Отвоке. Руководитель клиники: проф. Адрес для корреспонденции: доктор мед. Его обнаружение в первые недели жизни допускает раннее лечение, чаще всего неэффективное и в большинстве случаев эффективное.
Скрининг по самой своей природе должен быть универсальным, разгружать для пациента, дешевым, доступным и простым. В случае дисплазии тазобедренного сустава он состоит из клинического испытания, дополненного ультрасонографией. В польской медицинской литературе все еще есть некоторая путаница, связанная с терминологией. Использование, иногда взаимозаменяемое, терминов «врожденная дисплазия тазобедренного сустава» и «врожденная дислокация тазобедренных суставов» является неточным, потому что в неонатальный период может быть разная степень тяжести дефекта, что подразумевает его клиническую картину и необходимые методы лечения.
Наиболее подвержены этим болезням недоношенные детишки и те, чьи родители имели подобное нарушение. Также показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются многоплодная беременность, появление на свет в ягодичном либо тазовом предлежании, неврологические отклонения. Кроме того, проверить суставы необходимо, если мама наблюдает признаки:
- укорочена одна из ножек;
- движение бедра ограничено;
- появляются «щелчки» при попытке его отведения;
- кожные складки на ягодицах ассиметричны;
- гипертонус нижних конечностей.
Часто возникают вопросыу взрослых: УЗИ тазобедренных суставов – безвредная процедура или она опасна для малютки? Оно не облучает его, т.к. вообще не несет в себе никакой лучевой нагрузки, представляя из себя лишь звуковые колебания. Помимо безопасности методика имеет и другие положительные характеристики – надежность и непродолжительность.
Подготовка к процедуре и проведение УЗИ
В течение всего обследования ребенок по возможности вообще не должен двигаться , иначе есть вероятность получения неверных результатов. Поэтому вероятные причины беспокойства новорожденного, приводящие к повышенной двигательной активности, должны быть заранее устранены:
- к началу исследования малыша нужно покормить;
- для исключения вероятности срыгивания пищи, к диагностике лучше приступать через полчаса после кормления;
- желательно, чтобы новорожденный был здоров, и его не беспокоили различные боли.
При осуществлении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка,его укладывают на кушетку. На исследуемую область наносится специальный гипоаллергенный гель. Затем специалист водит в области паха датчиком аппарата. В процессе осмотра определяется состояние обоих бедер, а также прилегающих к ним костей и мягких тканей. Для этого ребенка переворачивают сначала на один, а потом на другой бок.
Показатели нормы и отклонений от нее
Для каждого детского возраста существуют свои стандарты и особенности костных образований, причем они значительно отличаются от показателей УЗИ тазобедренногосустава у взрослых.Существует перечень признаков, указывающих на правильное и патологическое развитие тканей отдела:
- норма: УЗИ тазобедренных суставов у грудничковопределяет прямоугольный выступ вертлужной впадины, в ней располагается головка бедра, покрытая губой;
- дисплазия: костный выступ закруглен, вертлужная впадина не вогнута, головка бедра ассиметрична или смещена в сторону, а лимбус деформирован;
- предвывих и подвывих: головка бедренной кости отдалена от впадины, немного выступая за ее края, губа имеет измененную структуру;
- вывих: головка бедренной кости целиком выходит за пределы впадины и находится над ней, губа вывернута наружу и находится под головкой. Суставная впадина в этом случае заполняется соединительной и жировой тканью.
Представлены в таблице все возможные результаты УЗИ тазобедренных суставов – тип суставовнетрудно определить с ее помощью. Однако правильнее будет обратиться к квалифицированному специалисту с просьбой расшифровать полученные данные. Ведь только он сможет представить объективную и достоверную информацию о зрелости соединительных тканей ребенка.
Противопоказания
Противопоказаний для процедуры у грудничков нет, поскольку основное препятствие при проведении УЗИ тазобедренных суставов у детей – это окостенение головки бедренной кости. А оно появляется лишь на 2 – 8 месяце жизни. Тем не менее, использовать технологию не рекомендуется чаще, чем 2 раза в месяц.
Видны на УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных норма их развития и отклонения от нее. Именно поэтому оно является популярным методом диагностики при подозрении на самые разные проблемы в этой области у младенца. Раннее выявление нарушений в развитии крох будет способствовать назначению своевременного лечения, которое поможет анатомическому и функциональному восстановлению подвижности суставов.
Сенсационное открытие врачей
После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.- Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
- Без болезненных процедур!
- Без использования антибиотиков!
- Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!