Уколы красоты для лица диспорт. Когда необходима процедура омоложения диспортом? Как проводится процедура

во флаконах стеклянных объемом 3 мл, в коробках пластиковых или в картонных держателях 1 флакон; в пачке картонной 1 коробка.

Характеристика

Миорелаксант.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Действующим началом является токсин Clostridium botulinum типа А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата.

Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.

Показания препарата Диспорт ®

У взрослых:

блефароспазм;

гемифациальный спазм;

спастическая кривошея;

спастичность мышц руки после инсульта;

гиперкинетические складки (мимические морщины) лица.

У детей старше 2 лет:

динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП

Противопоказания

беременность;

острая фаза сопутствующих заболеваний.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Побочные действия

Блефароспазм и гемифациальный спазм. Побочное действие может иметь место при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения) и связанной с этим излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц. Необходимо также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента. Наиболее часто встречается блефароптоз. У нескольких пациентов отмечались диплопия или симптомы, свидетельствующие о распространении миорелаксирующего действия на соседние мышцы лица (эти явления проходят в течение 2-4 нед после произведенной инъекции). Возможно появление сухости глаз и развитие кератита вследствие уменьшения частоты моргания (в этих случаях показано применение искусственной слезы), появление гематомы и отечности век кратковременного характера, а также возникновение обратимой наружной офтальмоплегии при применении препарата в высоких дозах.

Инъекции могут сопровождаться чувством жжения в месте введения препарата, которое длится в течение 1-2 мин.

Крайне редко отмечаются аллергические реакции в виде кожной сыпи и гриппоподобных симптомов.

Спастическая кривошея. Побочное действие развивается в результате проведения глубокой инъекции или инъекции в неправильно выбранные мышцы и точки, что ведет к избыточной слабости близлежащих мышц. Инъекции могут сопровождаться чувством жжения в месте введения препарата, которое длится в течение 1-2 мин.

Наиболее часто встречается дисфагия. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании препарата дисфагия отмечалась у 29% больных, которым назначали Диспорт ® в дозе 500 ЕД и у 10% больных, получавших плацебо. Дисфагия носит дозозависимый характер и отмечается наиболее часто при введении препарата в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. При развитии дисфагии необходимо воздерживаться от употребления грубой пищи до исчезновения симптомов. У пациентов с выраженной дисфагией при ларингоскопии отмечалось скопление слюны. В редких случаях у таких пациентов может потребоваться аспирация слюны, особенно при нарушениях проходимости дыхательных путей.

Возможно развитие слабости мышц шеи, сухости во рту, изменение голоса.

В редких случаях отмечались общая слабость, нарушения зрения (включая диплопию и нечеткость зрения), затруднение дыхания (при применении препарата в высоких дозах).

Эти побочные эффекты проходят в течение 2-4 нед Могут развиваться аллергические реакции в виде кожной сыпи и гриппоподобных симптомов.

Образование противоботулинических антител отмечено у небольшого числа пациентов, которым проводили терапию Диспортом ® при лечении кривошеи. Клинически это проявлялось снижением терапевтического эффекта, что требовало постоянного повышения доз препарата.

Спастичность руки у взрослых после инсульта. Наиболее часто развивается слабость близлежащих к месту инъекции мышц, гриппоподобные симптомы (6,1%), сухость во рту, боль в месте инъекции, фарингит, общая слабость, запор, диарея, сонливость (каждая побочная реакция отмечалась не более чем у 4,1% пациентов). Бóльшая часть этих побочных эффектов исчезает в течение 2 нед

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей старше 2 лет. Может развиваться боль в ноге, фарингит (до 8%), слабость мышц, приводящая к случайным травмам (падениям) (до 7%), бронхит и лихорадка (до 6%).

С частотой от 1 до 5% могут проявляться вирусная инфекция, инфекции верхних дыхательных путей, астения, астма, ринит, судороги, кашель, рвота, насморк, диарея, недержание мочи, аномальная походка, гастроэнтерит, ларингит и сонливость. Частота многих из этих реакций (фарингит, бронхит, лихорадка, вирусные инфекции, ринит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель, рвота, насморк) аналогична той, которая отмечалась у больных, получавших плацебо.

Астения и недержание мочи возникали при введении Диспорта ® в высоких дозах (20-30 ЕД/кг) и могли быть результатом системного воздействия токсина.

Коррекция гиперкинетических складок (мимических морщин) лица. Возможно возникновение обратимого птоза верхнего века (3%), болезненности в месте инъекции, головной боли (1,3%), гематомы в месте инъекции (3-10%), опущение или подъем бровей (<1%). Диплопия встречается крайне редко. Наиболее серьезное осложнение — птоз верхнего века. Вероятной причиной его развития является диффузия препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко, при коррекции вертикальных складок над переносицей или горизонтальных морщин на лбу. Птоз носит обратимый характер и исчезает к концу 3-4-й нед после инъекции. Свести к минимуму вероятность возникновения и выраженность данных побочных эффектов можно путем строгого соблюдения методик введения препарата Диспорт ® при коррекции гиперкинетических складок (мимических морщин) лица и учета анатомо-физиологических особенностей каждого конкретного пациента.

Взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, влияющими на нервно-мышечную передачу, такими как антибиотики группы аминогликозидов, требуется осторожность.

Способ применения и дозы

П/к, в/м

Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм

Для взрослых и пожилых пациентов для лечения двустороннего блефароспазма рекомендуемая начальная доза — 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводят п/к в объеме 0,1 мл (20 ЕД) медиально, в объеме 0,2 мл (40 ЕД) латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями как нижней, так и верхней орбитальной мышц каждого глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко. На рисунке 1 показаны места введения препарата.

Рисунок 1. Места проведения инъекций препарата Диспорт ® .

Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, максимальный лечебный эффект развивается в течение 2 нед

Для профилактики рецидива введение препарата следует повторять каждые 8 нед или в зависимости от клинической ситуации. При каждом последующем введении дозу следует уменьшать до 80 ЕД на глаз. Например — 0,1 мл (20 ЕД) медиально и 0,1 мл (20 ЕД) латерально выше и ниже глаза по способу, представленному выше. В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз за счет исключения введения медиально в нижнее веко. Последующие дозы определяются в зависимости от полученного эффекта.

При одностороннем блефароспазме инъекции следует ограничить областью пораженного глаза. Аналогичное лечение проводят при гемифациальном спазме.

Спастическая кривошея

Содержимое флакона разводят 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл данного раствора содержит 500 ЕД Диспорта ® . Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи , применяют у взрослых, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при выраженном похудании или у лиц пожилого возраста со сниженной мышечной массой тела.

Для лечения спастической кривошеи начальная рекомендуемая разовая доза — 500 ЕД препарат вводят частями в 2 или 3 наиболее активные мышцы шеи.

При ротационной кривошее 500 ЕД препарата вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контрлатеральную ротации.

При латероколлисе (наклоне головы к плечу) дозу препарата 500 ЕД распределяют следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы и 150 ЕД — ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы или мышцы, поднимающей лопатку, может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографии.

При введении препарата в 3 мышцы доза 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу, 100 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, 100 ЕД — в третью мышцу.

При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу 500 ЕД распределяют следующим образом: вводят по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы. Затем могут следовать инъекции препарата билатерально в трапециевидные мышцы (до 250 ЕД на мышцу). Повторные инъекции могут быть сделаны спустя 6 нед если не отмечается достаточного эффекта.

Следует учитывать, что двусторонние инъекции в ременные мышцы могут повысить риск развития слабости мышц шеи.

При последующем введении препарата в соответствии с клиническим эффектом и отмечаемыми побочными эффектами дозы можно довести до оптимальных. Рекомендуются дозы — 250-1000 ЕД При применении препарата в дозе более 1000 ЕД увеличивается риск развития побочных эффектов, особенно дисфагии. Поэтому применение препарата в дозе более 1000 ЕД не рекомендуется.

Клиническое улучшение при спастической кривошее отмечается в течение 1 нед после инъекции. Рекомендуется повторное введение препарата каждые 8-12 нед или по необходимости для предупреждения рецидивов.

Лечение всех других форм кривошеи проводится по индивидуальным схемам, которые подбирает врач с учетом данных электромиографии (ЭМГ) относительно наиболее активных мышц. ЭМГ следует применять для диагностики всех сложных форм кривошеи или при обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата. ЭМГ также используют при введении Диспорта ® в глубокие мышцы или у пациентов с избыточной массой тела при слабо пальпируемых мышцах шеи.

Спастичность руки после инсульта у взрослых

Во флакон с препаратом вводят 1 мл 0,9% раствор натрия хлорида, получая раствор, содержащий 500 ЕД Диспорта ® в 1 мл. Максимальная доза — 1000 ЕД которую необходимо распределить между следующими 5 мышцами: m.flexor digitorum profundus, m.flexor digitorum superfacialis, m.flexor carpi ulnaris, m.flexor carpi radialis, m.biceps brachii.

При выборе места инъекции следует ориентироваться на стандартные точки ЭМГ, а непосредственное место инъекции определять пальпацией. Во все мышцы, кроме biceps brachii, инъекции проводят в одну точку. M.biceps brachii инъецируют в 2 точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приведено в таблице.

Начальная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени малы по объему, инъекция в m.biceps brachii не проводится или делается в несколько точек одной мышцы.

Клиническое улучшение наступает в течение 2 нед Инъекции можно повторять примерно каждые 16 нед или по необходимости, для поддержания эффекта, но не чаще чем каждые 8 нед

Лечение гиперкинетических складок (мимических морщин) лица

Основной областью применения препарата с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже (в данных областях предпочтительно использовать другие методы).

Содержимое флакона разводят 2,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. При данном разведении 1 мл раствора содержит 200 ЕД Диспорта ® .

Межбровная область. Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в m.corrugator supercilii по 10-20 ЕД на 2-4 точки и m.procerus по 5-10 ЕД в 1-2 точки. Общая доза — от 30 до 100 ЕД

Область лба. Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения m.frontalis. Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Инъекции производятся в общей дозе 20-90 ЕД Диспорта ® из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.

Область наружного угла глаза. Коррекция складок в области наружного угла глаза («гусиные лапки») осуществляется п/к введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД Диспорта ® на одну точку введения. Количество точек от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны — 120 ЕД

Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта — 3-4 мес. Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза Диспорта ® может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение периода действия препарата до 6-9 мес. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.

Область спинки носа. Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 ЕД на 1-2 точки в каждую мыщцу.

Точки введения препарата показаны на рисунке 2.

Рисунок 2. Точки введения Диспорта ® с целью косметической коррекции, где 1 — точки коррекции области лба; 2 — точки коррекции межбровной области; 3 — точки коррекции области спинки носа; 4 — точки коррекции наружного угла глаза.

Миорелаксирующее действие Диспорта ® на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3-й день после введения и достигает максимума на 14-15-й день. Дозы Диспорта ® , используемые в эстетической медицине, не оказывают системных побочных эффектов.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей старше 2 лет

Содержимое флакона растворяют в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.

Препарат вводят в/м в икроножные мышцы. Начальная рекомендуемая доза составляет 20 ЕД/кг, она делится поровну между икроножными мышцами. При поражении только одной икроножной мышцы препарат вводят в дозе 10 ЕД/кг. Оптимальная доза определяется индивидуально, и последующее лечение следует планировать после оценки результатов применения начальной дозы. Во избежание развития побочных эффектов суммарная доза не должна превышать 1000 ЕД Преимущественно препарат вводят в m.gastrocnemius, однако возможно введение в m.soleus и m.tibialis posterior. Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод ЭМГ. Начальную дозу препарата снижают для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему или требуется введение препарата в дополнительные мышечные группы. В ходе последующей оценки результатов лечения вводимая доза может варьировать от 10 до 30 ЕД/кг и распределяться между мышцами обеих ног. Клиническое улучшение наступает в течение 2 нед после введения препарата. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 нед или по необходимости, для поддержания эффекта, но не чаще чем через 8 нед

Правила приготовления раствора для инъекций

С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия.

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон нужный объем 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения. Препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2 до 8 °C после растворения, при условии, что растворение проводилось в асептических условиях.

Правила обработки инструментов и уничтожения отходов

Сразу же после проведения инъекции оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать разбавленным раствором натрия гипохлорита, содержащим 1% активного хлора. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии со стандартной больничной практикой. Пролитый препарат должен быть удален абсорбирующей салфеткой, смоченной в растворе натрия гипохлорита.

Передозировка

Симптомы: генерализованная мышечная слабость.

Лечение: показана поддерживающая терапия, ИВЛ при параличе дыхательных мышц. Специфического антидота нет. Введение анатоксина (противоботулинической сыворотки) не эффективно.

Меры предосторожности

Лечение препаратом Диспорт ® должно проводиться специалистом, имеющим опыт в диагностике и лечении данных заболеваний и прошедшим подготовку по способу введения этого препарата.

С особой осторожностью следует повторно вводить препарат пациентам, у которых отмечены аллергические реакции на предыдущую инъекцию. Риск возникновения аллергической реакции следует учитывать при оценке возможной пользы лечения.

С осторожностью и под строгим медицинским контролем назначают препарат пациентам с субклиническими или клиническими проявлениями нарушения нервно-мышечной передачи. Такие пациенты могут иметь повышенную чувствительность к препаратам типа Диспорт ® , что может вызвать ярко выраженную мышечную слабость.

Специальные меры предосторожности при хранении

Препарат отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях при наличии квалифицированного и обученного медперсонала.

Диспорт ® хранят в отдельной закрытой промаркированной коробке в холодильнике лечебного учреждения, где осуществляется проведение инъекций препарата.

Диспорт ® нельзя выдавать на хранение пациенту.

Особые указания

При острых стадиях сопутствующих заболеваний введение препарата возобновляется после выздоровления.

Единицы действия препарата Диспорт ® являются специфическими и не могут сравниваться с таковыми других препаратов, содержащих ботулотоксин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Условия хранения препарата Диспорт ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Диспорт ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

В одном флаконе с препаратом Диспорт содержатся:

• 300 или 500 ЕД* активно действующего вещества;
• 125 мкг альбумина человеческого;
• 2,5 мг лактозы моногидрата.

Форма выпуска

Лиофилизированная масса для приготовления раствора для п/к и в/м введения. В аптеки средство поступает в флаконах из стекла объемом 3 мл. Флаконы закрепляются в картонных или пластиковых держателях и упаковываются в картонные пачки (по 1 коробке в пачке).

Фармакологическое действие

Миорелаксирующее .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диспорт — это средство, фармакологические свойства которого обусловлены активностью специфически действующего на нервные клетки белкового токсина Clostridum botulinum А-типа.

Ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина в мионевральных синапсах (нейромышечных соединениях), что приводит к устранению спастичности мышц в области применения препарата.

Проведение нервных импульсов восстанавливается по мере регенерации нервных волокон и восстановления контактов с постсинаптической двигательной бляшкой.

Фармакокинетический профиль препарата не описан.

Показания к применению

Инъекции Диспорта показаны при:

• гемифациальном спазме ;
• спастичности мышц рук , развившейся после ;
• блефароспазме ;
• спастической кривошее ;
• мимических морщинах (гиперкинетических складках) у взрослых;
• гипергидрозе (повышенной потливости).

В педиатрии Диспорт применяется с двухлетнего возраста. Средство назначают для коррекции динамической деформации стоп (эквинуса ), которая является проявлением спастической формы ДЦП.

Показаниями к применению Диспорта в косметологии являются:

• морщины (преимущественно верхней части лица);
• ассиметричная форма и неправильное расположение бровей и уголков рта;
• гипегидроз подмышек.

Противопоказания на Диспорт

Уколы Диспорта противопоказаны в период беременности, при грудном вскармливании, в острой фазе сопутствующих заболеваний, при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Что нельзя после ботулинотерапии?

Противопоказания после процедуры следующие: после ботулинотерапии не следует посещать сауну и баню, активно заниматься спортом; употреблять спиртные напитки, кофе и крепкий чай; загорать (как под солнечными лучами, так и в солярии), есть острую пищу, курить, делать маски для лица.

Побочные эффекты

Общими побочными эффектами Диспорта независимо от показаний к применению являются невралгическая амиотрофия ; раздражение, кратковременное чувство жжения (обычно проходит через минуту-две после инъекции), болезненность и гематома в месте укола; высыпания на коже, общая слабость, повышенная утомляемость, гриппоподобные симптомы .

При спастичности рук у взрослых пациентов после инсульта возможны: (как правило, развивается при введении в одну или несколько точек дозы, превышающей 2,7 тысяч ЕД), слабость мышц рук. Осложнением процедур довольно часто также становятся падения и случайные травмы.

При эквинаварусной деформации стопы Диспорт может вызвать: слабость мышц ноги, аномальную походку, недержание мочи, случайную травму в результате падения.

Аномальная походка и случайная травма могут являться следствием избыточной мышечной слабости. Иногда их причиной становится распространение действия ботулотоксина на расположенные рядом с местом введения препарата мышцы, которые принимают участие в поддержание равновесия тела больного при ходьбе и в положении стоя или определенном двигательном акте.

При спастической кривошее возможны , головная боль, нарушение аккомодации, диплопия , респираторные расстройства, дисфагия , сухость во рту.

Выраженность дисфагии зависит от дозы. Побочный эффект обычно развивается после введения препарата в грудинно-ключично-сосцевидную (“кивательную”) мышцу. Как правило, это требует соблюдения диеты, предполагающей отказ от грубой пищи (пока полностью не исчезнут неприятные симптомы).

При гемифациальном спазме (лицевом гемиспазме ) и блефароспазме наблюдались следующие явления: слабость, мышц лица, , слезоотделение, сухость глаз, диплопия , офтальмоплегия , заворот и отек века.

Побочные действия довольно часто развиваются при нарушении правил разведения препарата, неправильном подборе дозы, точек и глубины введения, направления иглы. Нарушение техники введения Диспорта приводит к излишней диффузии раствора и временному параличу мышц в области введения препарата.

В ходе исследований было установлено, что у пациентов с гипергидрозом подмышечных впадин применение Диспорта довольно часто провоцирует компенсаторное потоотделение.

Последствия применения препарата для коррекции морщин могут выражаться в виде: отека глаз, чувства скованности лица, сухого кератоконъюнктивита , местных реакций (включая гематому, болезненность, зуд и высыпания на коже, эритему , парестезию ); повышения слабости мышц в области введения препарата (что нередко приводит к астенопии , птозу век, а иногда — нечасто — может вызывать расстройства зрения и парез лицевых мышц), головной боли, сыпи, зуда кожи, .

Опыт применения Диспорта позволил сделать вывод, что побочные эффекты, как правило, являются умеренными и преходящими. В ходе ботулинотерапии нейротоксинами типа А были зафиксированы единичные случаи смерти пациента вследствие пневмопатии , значительной астении , дисфагии .

Аспирационная пневмония , нарушения глотания и выраженная слабость мышц, которые могут спровоцировать летальный исход, встречаются не чаще, чем в одном на 10 тысяч случаев.

Расстройства пищеварения, головные боли, головокружения и кожные реакции гиперчувствительности развиваются достаточно редко.

Инструкция по применению Диспорта (Способ и дозировка)

Для приготовления раствора в флакон с лиофилизированной массой добавляют 2,5 или 1 мл изотонического раствора NaCl для инъекционного введения. В миллилитре готового препарата содержатся, соответственно, 200 или 500 ЕД активного вещества.

Разведение до получения 200 ЕД показано при лицевом гемиспазме , блефароспазме , морщинах, гипергидрозе . Во всех остальных случаях лиофилизат разводят так, чтобы концентрация ботулотоксина составила 500 ЕД.

Лицевой гемиспазм, одно- или двухсторонний блефароспазм

При двустороннем блефароспазме лечение начинают с дозы 120 ЕД на каждый глаз. Раствор в объеме 0,1 мл вводится под кожу медиально, еще 0,2 мл средства вводятся латерально над глазом и под глазом (то есть по 20 ЕД и 40 ЕД, соответственно).

При введении Диспорта в верхнее веко иглу необходимо направлять в сторону от центра, чтобы не препарат не попал в поднимающую веко мышцу. Места для введения препарата показаны на рисунке.

Когда начинает действовать препарат? В инструкции производителя указывается, что эффект начинает развиваться уже через 2-4 дня и достигает максимума в течение 14 дней.

Для предупреждения рецидива неконтролируемых сокращений мышц курс рекомендуется повторять примерно через каждые 12 недель (если нет других показаний).

При последующем введении Диспорта дозу на каждый глаз сокращают до 80 ЕД. То есть больному может быть введено по 20 ЕД латерально и медиально над глазом и под глазом. Следующий курс проводят с применением дозы 60 ЕД на каждый глаз. При этом отказываются от введения раствора медиально под кожу нижнего века.

В дальнейшем доза подбирается в соответствии с полученными результатами лечения.

Если блефароспазм односторонний инъекции ограничивают областью пораженного глаза.

Пациенты, страдающие лицевым гемиспазмом , проходят лечение по той же схеме, что и больные с односторонним блефароспазмом .

Спастическая кривошея

Рекомендуемые терапевтические дозы показаны для взрослых пациентов всех возрастов с удовлетворительно развитыми шейными мышцами и нормальной массой тела. Больным с существенным дефицитом веса, а также пожилым людям с недостаточной мышечной массой тела может потребоваться снижение дозы.

При ротационной кривошее суммарная доза составляет 500 ЕД, которые вводятся следующим образом:

• 350 ЕД — ипсилатерально направлению вращения головы в M. splenius cervicis (ременную мышцу головы);
• 150 ЕД — в контрлатеральную вращению головы M. sternocleidomastoideus (“кивательную” мышцу).

В случае, когда голова наклонена к плечу (при латероколлисе ) суммарную дозу распределяют так:

• 350 ЕД — в M. splenius cervicis головы ипсилатерально;
• 150 ЕД — в “кивательную” мышцу ипсилатерально.

Если кривошея сопровождается поднятием плеча за счет мышцы, поднимающей лопатку или трапециевидной мышцы, может потребоваться лечение по данным электромиографичексого обследования или в соответствии с видимой гипертрофией скелетных мышц.

Если больному показано введение препарата одновременно в 3 мышцы, суммарную дозу распределяют так: 300 ЕД — в M. splenius cervicis, 100 ЕД — в “кивательную” и 100 ЕД — в 3-ю (поднимающую лопатку или M. trapezius (трапециевидную)) мышцу.

При наклоне головы вперед (антероколлисе ) вводят по 150 ЕД активного вещество в обе “кивательные” мышцы.

При наклоне головы назад (ретроколлисе ) вводят по 250 ЕД в обе ременные мышцы головы . Если результат лечения оценивается как недостаточный, спустя 6 недель Диспорт вводится больному билатерально в M. trapezius (по 250 ЕД в каждую).

Введение препарата одновременно в обе ременные мышцы может повысить риск развития слабости шейных мышц. При последующих назначениях Диспорта дозы адаптируют в соответствии с тем, какие побочные эффекты спровоцировало его применение, и каких результатов удалось достичь.

Улучшение клинической ситуации отмечается уже в течение первых 7 дней после инъекции. Для закрепления эффекта процедуру повторяют через каждые 8-12 недель (если нет других показаний).

Если у пациента диагностированы другие формы кривошеи , для выявления наиболее активных мышц для введения препарата используют метод электромиографии (ЭМГ).

ЭМГ используется:

• для распознавания сложных форм кривошеи ;
• для проведения инъекций в глубоко расположенные мышцы;
• для проведения инъекций у пациентов с трудно пальпируемыми шейными мышцами и избыточной массой тела;
• при проведении повторного обследования пациентов, у которых после введения Диспорта не отмечается положительной динамики.

Спастичность рук у пациентов, перенесших инсульт

Высшая суммарная разовая доза — 1000 ЕД. Вводят ее в 5 мышц: глубокий и поверхностный сгибатели пальцев (M. flexor digitorum profundus и M. flexor digitorum superficialis), локтевой и лучевой сгибатели запястья (M. flexor carpi ulnaris и M. flexor carpi radialis), бицепс (двуглавая мышца плеча М. biceps brachii).

При выборе места для введения раствора руководствуются стандартными точками ЭМГ, непосредственное месте для введения раствора определяется пальпацией. Во все мышцы за исключением бицепса Диспорт вводится в одну точку, в бицепс препарат инъецируется в двух точках.

• 300-400 ЕД — в М. biceps brachii;
• 150 ЕД — в M. flexor digitorum profundus;
• 150-250 ЕД — в M. flexor digitorum superficialis;
• по 150 ЕД — в M. flexor carpi ulnaris и M. flexor carpi radialis.

Для предотвращения излишней слабости мышц, в которые проводится инъецирование, лечение иногда начинают с дозы 500 ЕД. Снижение дозы показано:

• пациентам, у которых мышцы-мишени имеют малый объем;
• когда препарат не вводится в бицепс;
• когда препарат инъецируется в несколько точек одной мышцы.

Клинический эффект наступает в течение 2 недель после процедуры. Повторное введение Диспорта для его поддержания или по необходимости возможно не ранее, чем спустя 12 недель. Обычно их проводят примерно с 16-тинедельными перерывами.

Диспорт в косметологии — что это за средство и как его вводят?

В косметологии Диспорт применяется, главным образом, для коррекции морщин верхней части лица. Рекомендуемая доза для однократного введения одновременно во все 4 области — между бровями, на лбу, спинке носа и в наружном углу глаза — 1 мл (200 ЕД).

Для коррекции вертикальных складок между бровями Диспорт вводится так:

• в 2-4 точки (по 8-10 ЕД в каждую) в мышцу, которая отвечает за сморщивание брови;
• в 2 точки (по 5-10 ЕД в каждую) в Musculus procerus (мышцу гордецов).

Суммарная доза — 42-100 ЕД.

Для устранения мимических морщин в области лба Диспорт инъецируют в область максимального напряжения лобной мышцы. Количество точек — произвольное. При этом все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей (V-образно или одной линии).

Оптимальной для этой области считается доза 30-40 ЕД (высшая доза — 90 ЕД). Общее количество точек для введения раствора — от 4 до 6, на каждую из них должно приходится от 5 до 15 ЕД ботулотоксина .

Для коррекции “гусиных лапок” препарат вводят в 2-4 расположенные в сантиметре от наружного угла глаза точки На каждую точку должно приходиться от 5 до 15 ЕД ботулотоксина . Высшая суммарная доза на оба глаза — 120 ЕД.

Повторные инъекции проводят в зависимости от сроков восстановления мимической активности лицевых мышц. Эффект от применения Диспорта заметен в течение 3-4 месяцев.

Если во время первой процедуры была инъецирована адекватная доза лекарства, то при проведении 2 и каждой последующей инъекций доза для соответствующих областей может быть уменьшена на 15-20 ЕД. При этом интервал между процедурами может быть увеличен до 6-9 месяцев.

Если стартовая доза была недостаточной, то при повторной инъекции ее рекомендуется увеличить.

Для устранения морщин в области спинки носа Диспорт инъецируется в 1-2 точки в средней части брюшка мышц носа. Доза на каждую точку — 5-10 единиц.

Клиническое проявления миорелаксирующего действия Диспорта на мимические мышцы развиваются на 2-3 день после инъекции и достигают максимума через 2 недели. Рекомендуемые к применению в эстетической медицине дозы препарата не провоцируют системных эффектов.

Оценить эффективность применения препарата позволяют фото до и после Диспорта.

Эквинус

Препарат вводится в/м в икроножные мышцы. Лечение начинают с дозы 20 ЕД/кг. Делить ее рекомендуется поровну между мышцами обеих ног. Если у ребенка поражена только одна икроножная мышца, Диспорт в нее вводят из расчета 10 ЕД/кг.

Оптимальная доза подбирается в индивидуальном порядке. Последующее лечение планируют на основании оценки результатов применения стартовой дозы. Для снижения вероятности развития побочных эффектов не следует превышать дозу в 1000 ЕД.

Препарат чаще всего вводят в икроножную мышцу, но также допускается проводить инъекции в заднюю большеберцовую и камбаловидную мышцу. Чтобы определить наиболее активную мышцу, прибегают к методу ЭМГ.

Если мышцы-мишени у ребенка недостаточно развиты, стартовую дозу снижают, чтобы избежать их излишней слабости.

Улучшение наступает в течение 14 дней после инъекции. Повторную процедуру проводят не раньше, чем через 12 недель. Инъецируемая доза в зависимости от эффективности предшествовавшего лечения варьирует от 10 до 30 ЕД/кг.

Гипергидроз подмышек (аксиллярный гипергидроз)

Стартовая доза — 100 ЕД на каждую подмышку. В случае, если терапия не дает ожидаемого результата, при проведении следующей инъекции дозу повышают до 200 ЕД.

Стартовая доза лечения потливости подмышек — 100 ЕД на каждую подмышечную область. Если после ее введения не удается добиться желаемого результата, при проведении следующей процедуры для каждой подмышки применяют дозу 200 ЕД.

Для определения площади и интенсивности гипергидроза делают йодо-крахмальный тест (пробу Минора).

Тест проводится до лечения и, если в этом есть необходимость, в динамике (после того, как пациент отдохнет в течение 15 минут). В помещении должна поддерживаться температура от 22 до 24°С.

Для пробы необходимы картофельный крахмал, спиртовой раствор (5%), антисептик, маркер, марлевые салфетки, кисточка.

Перед тестом пациенту следует принять положение лежа, руки за головой. Подмышечные впадины обрабатывают раствором йода и спустя минуту наносят на эту область при помощи кисточки или салфетки тонкий слой картофельного крахмала. Результаты теста можно оценить через 5 минут.

При наличии потоотделения крахмал на обработанном участке окрасится в синий цвет. В зависимости от интенсивности потоотделения цвет может варьировать от светло-синего до сине-черного.

После получения результатов теста, зону гипергидроза выделяют маркером, а крахмал удаляют антисептиком (например, спиртом).

Диспорт инъецируется внутрикожно в 10 точек в каждой подмышке, по 10 ЕД ботулотоксина на каждую точку (соответствует объему 0,05 мл). В большинстве случаев после проведения начальной дозы эффект сохраняется до 48 недель.

Периодичность повторных процедур зависит от сроков восстановления исходного уровня потоотделения. При этом повторять инъекции следует не чаще чем через 12 недель.

В случае наличия каких-либо доказательств кумулятивного эффекта при повторных введениях Диспорта, сроки повторных инъекций следует определять индивидуально.

С флакона снимают защитную крышку контроля первого вскрытия. Запрещено открывать флакон для разведения лиофилизата. Непосредственно перед разведением центральную часть пробки обрабатывают спиртом, затем путем прокола пробки стерильной иглой в флакон вводят регламентированный объем изотонического раствора NaCl. Оптимальный размер иглы — 23 или 25.

Готовый раствор представляет собой прозрачную, не имеющую цвета жидкость. Из-за отсутствия консерванта, использовать Диспорт следует сразу после разведения. Раствор сохраняет стабильность не более 8 часов при температуре 2-8°С.

Передозировка

Передозировка Диспорта может стать причиной генерализированной мышечной слабости. В случае паралича диафрагмы и межреберных мышц пациенту проводят искусственную вентиляцию легких.

Введение противоботулинической сыворотки имеет смысл в течение первых 3-х часов после применения большой дозы препарата.

Лечение сводится главным образом к общей поддерживающей терапии при постоянном отслеживании состояния больного.

Взаимодействие

Следует с осторожность применять Диспорт в комбинации с препаратами, которые оказывают влияние на мионевральную передачу (например, с аминогликозидными антибиотиками ).

Результат применения Диспорта заметно сокращается после курса и в инъекционной форме (в отношении таблетированных форм указанных витаминов таких данных нет).

Условия продажи

Препарат предназначен для специализированных медицинских учреждений и не реализуется через аптечные сети.

Условия хранения

Хранить флаконы с лиофилизатом следует отдельной закрытой коробке с маркировкой при температуре 2-8 градусов Цельсия (в холодильнике медицинского учреждения, в котором проводится терапия Диспортом). Беречь от детей. Заморозка недопустима.

Транспортировка препарата должна осуществляться крытым транспортом при температуре 2-8 градусов Цельсия.

Запрещается выдавать Диспорт на хранение пациенту.

Срок годности

24 месяца.

Особые указания

Единицы действия (ЕД) препарата являются специфическими и не являются равнозначными с таковыми для других препаратов, в состав которых входит ботулинический токсин .

Вопрос о возможности управления автомобилем и выполнения работ, которые связаны с риском для здоровья и жизни, а также работ, которые требуют высокой скорости психических и моторных реакций, необходимо решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на терапию.

Следует с осторожностью проводить повторные инъекции лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности на предыдущее введение препарата. Риск возникновения реакций гиперчувствительности также необходимо учитывать и при оценке потенциальной пользы лечения.

С осторожностью и под контролем врача проводят лечение пациентов с клиническими или субклиническими проявлениями нарушения мионевральной передачи . У таких пациентов из-за повышенной чувствительности к препаратам ботулотоксина может развиваться ярко выраженная слабость мышц.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами препарата являются , Релатокс , Лантокс , .

Диспорт или Ботокс — что лучше?

Диспорт — что это такое? Миорелаксант . Аналогичное действие оказывает и препарат Ботокс , производителем которого является американская компания Allergan.

Чем отличается Ботокс от Диспорта? Во-первых, концентрацией ботулинического токсина . Одна единица Ботокса равнозначна 2,5-3 единицам Диспорта. То есть, для достижения сравнимого результата последний должен вводиться в дозе, которая в 2,5-3 раза превышает дозу Ботокса .

Еще одно отличие препаратов — скорость проявления и продолжительность эффекта. Диспорт начинает действовать уже 2-3 день после инъекции, а результаты его применения сохраняются несколько дольше (хотя и ненамного), чем после введения Ботокса .

Максимальное действие у обоих средств развивается примерно через 10-14 дней после инъекции. Поэтому, оценивая долгосрочную перспективу, можно сказать, что различия между Ботоксом и Диспортом отсутствуют.

Некоторые исследователи утверждают, что Диспорт проявляет большую способность к проникновению в ткани, чем Ботокс . С одной стороны, при правильном использовании этого свойства можно получить результат, который будет выглядеть более естественно. С другой же, именно диффузия нередко становится причиной неприятных побочных явлений, выражающихся в виде опущения бровей или век.

Специалисты советуют обрабатывать Диспортом область переносицы и лба, а для бровей и уголков глаз использовать Ботокс .

Широко известно заявление компании Аллерган (производителя препарата Ботокс ) о том, что Диспорт стимулирует организм вырабатывать антитела для нейтрализации ботулинического токсина , тем самым нивелируя эффект ботулинотерапии .

Однако отзывы практикующих специалистов подтверждают обратное — именно препарату Ботокс , а не Диспорту свойственно запускать защитную реакцию организма.

Достоверно не известно, на чьей стороне правда в этих “маркетинговых войнах”. Что же касается выработки антител, то организм запускает ее лишь при введении дозы, превышающей 200 ЕД. А что такое в косметологии Диспорт? Это всего лишь от 40 до 120 ЕД ботулинического токсина .

Определяясь, что выбрать — Диспорт или Ботокс , — необходимо знать, что принципиальной разницей этих средств являются концентрация ботулинического токсина и его способность к проникновению и распределению в тканях.

В большинстве процедурных кабинетов клиентам предлагают оба препарата, выбор же в пользу конкретного обычно делает специалист на основании потребностей клиента и особенностей его организма.

Что лучше: Диспорт или Ксеомин?

Точно сказать, какой из препаратов лучше, нельзя. В каждом из них в качестве активно действующего компонента содержится ботулинический токсин .

По результатам наблюдений практикующих специалистов отмечено, что Ксеомин оказывает более щадящее действие, однако и эффект от его применения несколько меньше, чем после инъекций Диспорта.

Отличиями препаратов являются условия хранения, технология производства, дозировка на одну процедуру.

Диспорт и алкоголь

В сочетании с Диспортом алкоголь противопоказан. Врачи утверждают, что спиртное не следует употреблять в течение пары дней до проведения процедуры и еще в течение 10-14 дней после нее.

Основным компонентом препарата является токсин, алкоголь (в особенности крепкие напитки) в свою очередь тоже обладает токсичностью. Комбинация двух токсичных веществ может спровоцировать негативные последствия: от нейтрализации действия ботулинического токсина до развития реакций гиперчувствительности.

На форумах встречаются отзывы о том, что женщина, забыв о рекомендациях косметолога, выпила после инъекции бокал вина, и на результаты ботулинотерапии это никак не повлияло, специалисты рекомендуют все-таки от экспериментов воздержаться, поскольку каждый организм индивидуален, и предугадать его реакцию невозможно.

Диспорт и антибиотики

Чтобы не снизить эффективность препарата, антибиотики (в частности, аминогликозидные и тетрациклиновой группы ) следует принимать не раньше, чем спустя 2-3 недели после ботулинотерапии.

После завершения курса антибиотикотерапии инъекции Диспорта также следует делать не раньше, чем через несколько недель.

Как только биологический возраст переступает через границу 25-летия, организм запускает программу старения. Особенно это отражается на коже: пигментные пятна, морщины, складки, так называемые брыли. Одновременно с прекращением коллагеногенеза происходит изнашивание того коллагена, который уже есть в организме, и женщина переживает драматические эпизоды, связанные с появлением морщин. Наиболее подвержены этому части лица, которые участвуют в мимике. Но если в эти зоны внедрять Диспорт, морщины разгладятся всего за несколько месяцев.

Состав Диспорта

Что такое Диспорт? Инструкция по применению содержит информацию о том, что помимо Ботулотоксина типа А, он содержит белок Альбумин в качестве вспомогательного элемента. Это не самая выгодная характеристика. Инородный белок не всегда воспринимается «родным» белком пациента. Бывали случаи аллергических реакций. Причинить вред может любой препарат, поэтому нужно найти не только врача, который хорошо колет, но и того, которому небезразлично состояние вашего здоровья после инъекции Диспорта.

Область применения

Изначально препарат был задуман как средство для снятия спазма. Препарат применялся для лечения блефароспазма, спастической кривошеи, энтероколите, постинсультных мышечных спазмов - до тех пор, пока не было обнаружено приятное «побочное» действие: на месте инъекций рассасывались морщины. С тех пор Диспорт активно применяется в антивозрастной косметологии.

Инъекции Диспорта делают во многих салонах, при этом у каждого врача будет своя «неповторимая» методика. Главное - помнить, что платить нужно не за название препарата или салона, а за результат.

Сущность Диспорта

Производителей удивительного раствора для «уколов красоты» двое - французская лаборатория Medicis Inc и британский производитель Beafour-Ipsen-Speywood. Здесь нейротоксин очищают и компонуют с белковым комплексом.

В инструкции по применению указано, что Dysport это миорелаксант. Это более щадящее название, чем общепринятое «нейротоксин» или «ботулинический токсин», хотя обе дефиниции верны. Диспорт расслабляет мимические мышцы, но это происходит путем блокировки и умерщвления клеточных синапсов, которые отвечают за передачу нервного импульса от мозга к мышце.

Основным активным веществом является ботулотоксин - продукт жизнедеятельности вредоносного микроорганизма Clostridium botulinum. Стоит ему попасть в организм - может случиться и летальный исход вследствие паралича нервной системы. Препарат Диспорт содержит токсичные вещества в малой концентрации, достаточной лишь для временного паралича синапсов на конкретном участке кожи.

Диспорт от компании Beafour-Ipsen-Speywood

Если мышца не принимает нервных сигналов от головного мозга, она неподвижна, даже если пытаться собственными усилиями придать ей другое положение. Она парализована и расслаблена. В это время коллагеновые волокна частично восстанавливаются, мышечные волокна выпрямляются. Это наглядное описание того, как действует препарат Диспорт. Последствия: разравниваются мимические морщины вокруг глаз, рта, шеи.

Инъекции Диспорта не избавляют от морщин навсегда. Спустя 6-9 месяцев клеточные синапсы возобновляются и обездвиженные участки кожи снова подвергаются мимическим деформациям.

Ход процедуры

Стеклянный флакон с раствором для инъекций вскрывается при пациенте, а после проведения процедуры остатки препарата необходимо нейтрализовать натрием хлорида, которым и разбавляют препарат перед тем, как делать уколы. Если флакон емкостью 300 ЕД (активных единиц), его разбавляют 1,5 мл натрия хлорида 0,9%; 500 ЕД - 2,5 мл. Эти дозировки указаны в инструкции по применению Диспорта именно в косметических целях. В целях ботулинотерапии его применяют в других дозировках.

Как правило, эстетической коррекции подвергается верхняя треть лица, где птоз не так выражен, но есть сухость кожи и наблюдаются мимические морщины скелетозного типа. Инъекции Диспорта делают:

• в лоб;
• в переносицу и спинку носа;
• в периорбитальную область;
• реже - в носогубные гиперкинетические складки.

Точки прокола врач определяет заранее. Эта же мера предусмотрена в инструкции: точек обычно около 1-4, в каждую вводится 5-20 ЕД. Число активных единиц Диспорта на одну область заметно превышает этот показатель для Ботокса. Ботокс сильнее Диспорта, он эффективен в меньших дозировках.

Действует препарат со 2-3 дня после уколов. На 10-14 день наблюдается максимальное воздействие. К концу 6-9 месяца эффект угнетается за счет регенерации нервных окончаний клеток. За это время происходит полное разглаживание гиперкинетических складок (мимических морщин). Они могут образовываться снова, но повторная инъекция поможет это предотвратить.

Аналогичные препараты

Диспорт и его аналоги объединяет общее свойство - паралитическое воздействие на клеточные синапсы, передающие нервный импульс к мышце. Самый известный препарат, подобный Диспорту по составу - это Ботокс. Но существует ряд аналогов, содержащих нейротоксины разных групп. Отзывы о них положительные, поэтому именно эти средства и выбраны.

• Ботокс (Botox)

Общее между ним и Диспортом заключается в наличии белкового комплекса в обоих препаратах, и в содержании ботулотоксина типа А (гемагглютинин). Состав обязывает транспортировать и хранить их в определенных условиях. Сколько же стоит Ботокс, поинтересуются те, для кого цена эквивалентна качеству. Ботокс более концентрированный, поэтому цена 1 ЕД выше, чем у Диспорта. Соответственно, его требуется меньше. Поэтому цена в конечном счете одинакова.

• Ксеомин (Xeomin)

Немецкий препарат выглядит интереснее с точки зрения косметологии. Его новизна заключается не только в относительно недавнем выходе на рынок, но и в обновленном составе - Ксеомин содержит очищенный ботулотоксин типа А.

Инородных белков и других вспомогательных компонентов препарат не содержит. Не возникает конфликт между белком в препарате и собственным белком пациента. Кроме того, блокировка нервных импульсов не такая мощная, и естественная мимика в какой-то мере сохраняется. Если оценивать отзывы, это не касается предыдущих препаратов.

• Миоблок (Myobloc)

Изготавливается в США, на основе так называемого «дикого» ботулотоксина типа В. Благодаря высокой массе молекулы, миграция препарата на ближние клеточные участки незначительна и предсказуема, что благоприятно сказывается на качестве инъекций. Недостатком является сравнительно кратковременное нейропаралитическое действие.

Есть и другие менее известные результаты. Например, китайский Лантокс или гексапептидные профессиональные комплексы. Они только осваивают рынок эстетической косметологии и не пользуются большим доверием.

Противопоказания и неприятности последствия

Если временно вы не можете сделать инъекции, выслушайте рекомендации врача, наверняка, он подскажет вам альтернативный способ эстетической коррекции лица. Противопоказания для Диспорта включают те же состояния, которые являются преградой для других уколов красоты. Это:

• беременность, кормление грудью;
• онкологические заболевания;
• острые респираторные заболевания;
• инфекционные болезни;
• вялотекущие воспалительные процессы в организме;
• доброкачественные опухоли;
• кожные заболевания.

Многие пугают себя и других информацией о том, что побочные действия Диспорта влекут сильные деформации кожи. Максимальный вред, который может нанести препарат - слабовыраженная аллергия на чужеродный белок. Затем отеки, заметные точки прокола, высокая степень травматизации кожи, отечность. Эти побочные эффекты являются следствием не действия препарата, а неопытности врача.

Результат во многом определяется личными стремлениями пациента. Если он выполняет все рекомендации врача, то скорее всего негативные последствия от Диспорта будут отсутствовать, и результат будет соответствовать ожиданиям.

Уколы ботулотоксина не меняют жизненный уклад, но в первые 7-10 дней лучше воздержаться от посещения спортзала, пляжа или солярия, бани. В общем, избегать тех действий или условий, при которых повышается температура тела или усиливается кровоток.

Который вводится подкожно затем, чтобы временно расслабить мышцы и устранить морщины.

Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, в аптеке доступен по рецепту врача.

Что такое Диспорт (Dysport)?

Это препарат для устранения морщин на основе того же нейротоксина (ботулинический токсин типа А), что используется в производстве Ботокса. В 90-х годах Диспорт разрабатывался как средство для лечения нервно-мышечных заболеваний. Как средство борьбы с возрастными изменениями , препарат получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов весной 2009 года, однако к тому времени в этих целях он использовался в странах Европы и Южной Америки уже в течение нескольких лет.

Лучше всего коррекции Диспортом поддаются межбровные складки, горизонтальные морщины на лбу и «гусиные лапки». Несмотря на это, препарат Диспорт применяется для общего контурирования лица, коррекции линии бровей, а также разглаживания вертикальных и горизонтальных морщин в области шеи (путём расслабления подкожной мышцы шеи).

Видео: "Техника введения препарата Диспорт и послепроцедурные рекомендации"

Принцип действия препарата

Каждый раз, когда человек меняет выражение лица – улыбается, щурится или хмурится, – мимические мышцы сокращаются, и кожа собирается в складки. Такие морщины называются динамическими, поскольку они исчезают, когда мышцы возвращаются в исходное положение. С возрастом кожа теряет свою эластичность, складки углубляются, образуя уже статические, или постоянные морщины.

Dysport вводится непосредственно в мышцу, которая провоцирует образование морщин на лице, и временно обездвиживает её. Особенно эффективно он воздействует на мышцы в области глабеллы – те, что заставляют кожу собираться в складки, когда мы хмуримся. Необходимо от 3 до 5 инъекций, для того чтобы скорректировать складки в этой области.

После введения Диспорт оказывает действие на больший по площади участок мышечной ткани (в радиусе 1-3 см от места инъекции), по сравнению с Ботоксом (в радиусе 1 см). Это позволяет обойтись меньшим количеством инъекций, но означает также и то, что специалист должен уметь предотвратить распространение действия препарата на близлежащие мышцы, чтобы избежать развития птоза век и бровей или других побочных эффектов.

Большинство пациентов считают инъекции практически безболезненными, поэтому местная анестезия обычно не проводится. Если пациент всё же испытывает беспокойство по поводу возможных болевых ощущений, он может попросить врача перед процедурой нанести на кожу анестезирующий крем.

Сеанс обычно длится не более 15 минут. Максимальный эффект от процедуры достигается через несколько дней, поскольку после инъекции Диспорта мышцы расслабляются постепенно.

Видео: "Механизм действия ботулотоксина"

Когда наступает эффект от инъекций Диспорта и сколько он сохраняется?

Эффект начинает проявляться в течение недели с момента процедуры, в среднем этот процесс длится три дня (другими словами, многие пациенты отмечают разглаживание морщин уже на второй-третий день, некоторым же требуется больше времени). В Диспорте содержится меньше белка, чем в Ботоксе, поэтому организм разрушает его медленнее.

Однако в отношении большей продолжительности действия Диспорта по сравнению с Ботоксом исследователи высказывают противоречивые мнения. При поддержке производителя Диспорта были проведены крупномасштабные клинические исследования, результаты которых были опубликованы весной 2009 года в журнале «Архивы лицевой пластической хирургии». Согласно этим результатам, у некоторых из пациентов эффект наблюдался в течение более чем 13 месяцев. Тогда как результат от инъекции Ботокса держится до четырех месяцев.

Инъекции Диспорт: фото до и после процедуры

Меры предосторожности

Нельзя проводить инъекции Диспорта, если у пациента имеется аллергия на ботулотоксин или коровье молоко, если у него диагностировано инфекционное заболевание, есть опухоль или отмечается слабость мышц в зоне, в которую должно вводиться лекарство. Доктора необходимо предупредить и о побочных эффектах предыдущей процедуры, если таковые наблюдались.

Пациенту может потребоваться корректировка дозы или проведение специальных тестов, если у него диагностированы:

• боковой амиотрофический склероз (БАС, или «болезнь Лу Герига» в англоязычных странах);
• миастения;
• миастенический синдром (синдром Ламберта-Итона);
• расстройства дыхания (например, астма или эмфизема);
• дисфагия;
• слабость лицевых мышц (опущение век и птоз бровей);
• хватательные расстройства;
• гемофилия;
• болезни сердца;
• диабет и т. д.

Если пациент перенёс либо планирует операции (особенно на лице) или если ему уже вводили препараты на основе ботулинического токсина (к примеру, Ботокс или Миоблок), об этом необходимо сообщить врачу. Особенно, если подобные процедуры проводились в течение последних четырёх месяцев.

Dysport производится из человеческой плазмы (один из компонентов крови), которая может содержать вирусы и инфекции. Донорская плазма подвергается тестированию и обработке, с тем чтобы снизить риск попадания в неё инфекции, несмотря на это, риск заразиться – хоть и небольшой – всё же остаётся. Перед процедурой нужно обсудить с врачом не только преимущества Диспорта, но и риски, связанные с применением данного препарата.

Инъекции Диспорта во время беременности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов отнесло Dysport к категории C в классификации лекарственных средств, в основе которой лежит фактор риска для развития побочных эффектов у плода при использовании Диспорта во время беременности.

Специалистам неизвестно, причинит ли данный препарат вред будущему ребёнку. Перед процедурой женщине обязательно стоит сообщить врачу о беременности (текущей либо планируемой на период применения препарата). Также не установлено, может ли ботулинический токсин попадать в грудное молоко и угрожать здоровью грудного ребёнка. Врач должен знать, если пациентка планирует проходить процедуру во время грудного вскармливания.

С какими процедурами можно совмещать?

Лазерная биоревитализация – процедура безинъекционного насыщения кожи гиалуроновой кислотой под воздействием лазерного излучения. Об основных противопоказаниях к проведению вы узнаете отсюда

Инъекции Диспорта – одна из наиболее популярных неинвазивных косметических процедур. Популярность Диспорта обусловлена лёгкостью в использовании и высокой эффективностью в борьбе с морщинами: благодаря лишь нескольким инъекциям можно достичь заметного разглаживания кожи.

Миорелаксанты. Большой класс препаратов современной косметологии, корректирующих последствия мимических привычек — морщины. Одним из таких лекарственных средств является Диспорт, который отличается от остальных инъекционных средств ботулинотерапии. В нашей статье мы разбираемся, в чем состоит это отличие, каковы преимущества препарата.

Диспорт — что это за процедура?

Диспорт (Dysport) — сыворотка французского производства для приготовления раствора инъекций. Она содержит комплекс типа A — гемагглютинин, лактозу, в незначительных количествах сывороточный альбумин человека. Ботулотоксин сильный нейролептический яд, но в лекарственном средстве он содержится в небольших концентрациях, достаточных, чтобы действие ограничивалось локальной зоной инъекции.

В медицине он используется с 90-х годов прошлого столетия, излечивая мышечные спазмы. Применение в косметологии началось практически одновременно с , еще одним лекарственным средством-миорелаксантом. Но Ботокс пришел на российский рынок раньше и получил большее распространение в эстетической медицине. Его французский аналог сертифицирован в России в 1999 году, поэтому менее известен пациентам.

Как действует сыворотка? Миорелаксанты качественно не улучшают состояния кожи, они борются с морщинами другим способом. Попадая под кожу, раствор парализует работу нервно-мышечных окончаний, сигналы нервной системы не проходят к мышцам, которые впоследствии расслабляются. Неглубокие морщины разглаживаются, а глубокие могут оставить следы, поэтому препараты ботулинотерапии рекомендовано совмещать с другими анти-эйдж процедурами.

Каковы его преимущества?

От остальных сывороток на основе токсинов ботулизма обсуждаемая сыворотка отличается малой концентрацией активного вещества и составом. За счет этих факторов она получила следующие преимущества:

• Большую склонность к диффузии

Уколы Диспорта действуют на большем участке, чем инъекции других растворов с аналогичным количеством нейротоксинов за счет меньшей концентрации препарата. Из-за этой особенности, как считают некоторые медики, лучшей терапии поддаются участки с множеством мелких мышц — например, морщинки в периорбитальной области («гусиные лапки»). Но здесь же таится и опасность — есть вероятность развития нежелательного птоза и мышечной слабости после укола.

• Более быстрое действие

Сыворотка воздействует на ткани моментально, но ее результаты проявляются в течение 2-3 дней, которые требуются для воздействия на нервно-мышечные связи. Окончательный эффект достигается к окончанию 2-й недели после инъекции. Для сравнения, результаты инъекций Ботокса проявляются в течение недели после инъекций, поэтому в плане быстроты действия это средство имеет определенное преимущество.

Препарат отличается высоким качеством, изученностью, малым количеством побочных эффектов и доступностью.

Благодаря этим достоинствам он получил популярность и широкое распространение в косметологических клиниках России, однако, из-за невысокой цены сложилось мнение о низком качестве этого лекарственного средства. Так ли это, разберемся далее.