Orang tua sensitif terhadap anak yang baru lahir. Setiap resep medis menimbulkan banyak pertanyaan dari mereka. Ketika seorang dokter mengarahkan bayi untuk menjalani pemindaian ultrasound, bagi mereka tampaknya sesuatu yang berbahaya dan tidak diinginkan. Namun tidak memiliki dampak negatif pada tubuh bayi. Teknik ini tidak berbahaya. Orang tua harus memahami bahwa dokter dirancang untuk melindungi anak mereka dari masalah serius, oleh karena itu, instruksinya harus diikuti. Apa yang bisa mengingatkan dokter dan mengapa melakukan USG sendi panggul pada bayi?
Jika perpindahan kepala femoralis relatif terhadap acetabulum parsial, itu disebut subluksasi sendi panggul. Namun, ketika perpindahan kepala femoralis relatif terhadap acetabulum selesai, sehingga hilangnya kontak lengkap antara permukaan artikular disebut dislokasi pinggul.
Mengembangkan displasia pinggul - apa itu?
Hip dysplasia adalah gangguan perkembangan dan perkembangan sendi pinggul Pada anak-anak. Sendi panggul dibentuk oleh permukaan artikular - sendi panggul dan kepala femoralis, ligamen diperkuat dan dikelilingi oleh kapsul artikular.
Indikasi Pemeriksaan USG
Anak-anak mungkin lahir dengan displasia salah satu atau keduanya.Menurut statistik, masalah ini terjadi pada 15% bayi baru lahir. Orang tua yang penuh perhatian memperhatikan tanda-tanda pertama itu sendiri. Biasanya mereka khawatir dengan salah satu dari tanda-tanda berikut:
- satu kaki bayi terlihat lebih pendek dari yang lain;
- saat mandi atau berpakaian, sulit bagi bayi untuk memisahkan kakinya sepenuhnya, gerakannya terbatas;
- ketika satu atau kedua paha diabduksi, terdengar bunyi klik pada sendi;
- lipatan pada kaki dan bokong tidak simetris;
- otot-otot kaki dalam keadaan hipertonis.
Namun, jika orang tua tidak memperhatikan penyimpangan ini, maka dokter pasti akan memeriksanya. Dia akan memeriksa mobilitas Anda dan memeriksa sendi pinggul Anda. USG akan menjadi pilihan terbaik untuk memperjelas diagnosis.
Perkembangan displasia pinggul - morbiditas
Sekitar 6% bayi baru lahir di Polandia. Ini terjadi sekitar 4-6 kali pada anak perempuan. Ini lebih sering terjadi pada bayi di kehamilan pertama mereka. Dalam 60% kasus, paha kiri, 20% paha kanan dan 20% bilateral.
Jenis dislokasi sendi panggul
Dislokasi kongenital sendi panggul terjadi dalam dua bentuk.Mengembangkan displasia pinggul - penyebab
Anomali umum adalah yang paling luas, terhitung 98% dari total jumlah dislokasi; terjadi pada anak yang sehat. Dislokasi teratologis jarang terjadi, terhitung sekitar 2% dari semua dislokasi; terjadi dalam kehidupan janin, perubahan patologis sangat sulit dan sulit untuk diobati; Terjadi pada anak-anak dengan penyakit neurogenik dan miogenik berat lainnya, seperti hernia atau artropati. Etiologi perkembangan displasia pinggul tidak sepenuhnya dipahami. Faktor mekanis, hormonal dan genetik terlibat dalam pembentukannya.
Kelompok risiko
Semua bayi pada usia 1 dan 3 bulan menjalani pemeriksaan medis wajib oleh spesialis. Namun, ada kelompok risiko untuk displasia pinggul. Bayi prematur yang lahir dari anak dan anak yang ibunya memiliki kelainan serupa memerlukan perhatian khusus. Selain itu, kelompok risiko termasuk anak-anak dari kehamilan ganda dan mereka yang lahir dengan presentasi sungsang. Ultrasonografi sendi pinggul bayi baru lahir dari kelompok ini dapat dianggap wajib. Karena semakin dini patologi terdeteksi, semakin besar peluang untuk sepenuhnya memperbaiki situasi. Displasia bayi baru lahir dapat disembuhkan sepenuhnya, dan di masa depan anak tidak akan merasakan ketidaknyamanan.
Pengaruh faktor mekanis didasarkan pada pengamatan bahwa displasia perkembangan sendi panggul lebih sering terjadi pada anak-anak dengan bokong dan pada anak-anak dengan sindrom Potter. Perairan janin memainkan peran protektif terhadap faktor fisik, oleh karena itu, dalam kehidupan buah, janin tidak memiliki efek perlindungan. Ini mengarah pada perkembangan kelainan bentuk wajah.
Kompresi intrauterin juga menyebabkan deformitas ekstremitas dan kontraktur sendi. Displasia sendi panggul yang berkembang lebih sering terjadi pada anak-anak sejak kelahiran pertama, yang dikaitkan dengan peningkatan ketegangan rahim dan dinding perut pada dasarnya. Pada gilirannya, patologi ini sangat jarang terjadi sebelum minggu kehamilan, ketika janin kecil dan tidak mengalami peningkatan tekanan mekanis.
Apa itu displasia?
Displasia disebut penyakit bawaan, yang ditandai dengan keterbelakangan atau malformasi sendi panggul. Kedokteran membedakan 3 derajat penyakit:
- I - pra-dislokasi sendi panggul yang terbelakang tanpa perubahan yang terlihat pada posisi kepala femoralis dalam kaitannya dengan rongga glenoid.
- II - subluksasi, yaitu tulang pinggul sebagian dipindahkan relatif terhadap rongga artikular.
- III - dislokasi, yaitu kepala tulang femoralis benar-benar dipindahkan atau telah keluar dari depresi sendi panggul.
Mempersiapkan bayi Anda untuk USG
Bagaimana seharusnya sikap orang tua jika bayi berumur sebulan perlu memeriksa sendi panggul? USG akan dilakukan sambil berbaring miring. Bayi harus tenang dan tidak bergerak selama pemeriksaan. Tugas utama orang tua adalah memastikan keadaan anak yang nyaman sehingga ia dapat dengan tenang menjalani pemeriksaan.
Di bawah pengaruh hormon seks ibu, kapsul janin melemah. Hormon seks ibu - relaksin dan estrogen menyebabkan relaksasi fisiologis ligamen panggul dan dengan demikian mempersiapkan saluran reproduksi wanita. Mereka juga dapat mempengaruhi janin, mengakibatkan peningkatan kelemahan kapsul pinggul. Dengan demikian, mereka berkontribusi pada perkembangan sendi artikular pada sendi.
Displasia pinggul - gejala
Risiko mengembangkan displasia juga meningkat jika orang tua atau saudara kandung lahir dengan displasia, yang menunjukkan pentingnya kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini. Faktor risiko termasuk. Melahirkan, riwayat keluarga, kelainan bentuk kaki bawaan, dan cedera leher bawaan - dalam kelompok ini, anak-anak lebih sering mengalami displasia pinggul daripada anak-anak yang sehat. Gejalanya tergantung pada usia anak. Sekitar 50% kasus tidak menunjukkan gejala. Anak-anak lain mungkin memiliki gejala khas.
Agar bayi tenang, ia harus kenyang dan sehat. Pada hari pemeriksaan, dia tidak boleh diganggu oleh kolik. Bayi yang baru lahir harus diberi makan 30 menit sebelum prosedur. Jika ini dilakukan lebih awal, bayi mungkin merasa lapar, dan jika terlambat, maka muntah selama prosedur.
Bagaimana USG dilakukan?
Ultrasonografi sendi panggul pada anak-anak adalah prosedur yang aman. Itu tidak menyebabkan iradiasi pasien kecil. Penelitian dilakukan dengan sensor pemindai linier.
Pada bayi baru lahir dan bayi di bawah usia 3 bulan, gejala yang paling penting adalah peningkatan nyeri sendi panggul. Ini adalah gejala Ortolan dan Barlow. Kedua gejala tersebut dapat diperiksa oleh dokter. Mereka cenderung surut secara spontan karena ketegangan di sendi pinggul meningkat seiring waktu. Gejala penting Dislokasi adalah keterbatasan dehidrasi pada sendi panggul akibat kontraksi dan kontraksi otot adduktor.
Orang tua mungkin memperhatikan lipatan kulit di paha pada asimetri anak-anak - lebih banyak di sisi yang terkilir. Hal ini disebabkan pemendekan relatif tungkai - dengan panjang tungkai yang secara anatomis sama, pemendekan pada sisi yang terkilir, diukur relatif terhadap paha depan atas. Gejala ini kurang diagnostik, seperti asimetri jalannya bokong, atau kemungkinan melakukan gerakan rotasi yang lebih luas pada sendi panggul di sisi yang terkilir.
Bayi diletakkan di atas tempat tidur penyangga yang keras, di sisinya, sementara kaki harus ditarik ke atas di sendi pinggul pada sudut sekitar 30°. Di area penelitian, gel hipoalergenik dioleskan ke kulit. Sensor diposisikan di atas trokanter mayor. Untuk kejelasan gambar, itu digeser ke arah yang diperlukan. Untuk mengungkapkan desentralisasi kepala sendi, pinggul ditarik ke atas ke perut dan diputar. Setelah memeriksa satu sendi pinggul, USG diulang di sisi lain.
Anak-anak yang berjalan memiliki gejala. Saat ini, berkat diagnostik yang lebih baik, displasia dikenali oleh lebih banyak orang tahap awal hidup, dan gejala-gejala ini kurang umum. Sindrom Trendelenburg adalah kejatuhan panggul di sisi yang sehat, berdiri di atas anggota tubuh yang "menyakitkan". Gejala Duchenne adalah memutar batang tubuh ke arah pinggul yang terkilir ketika dia berdiri di atas anggota tubuh yang "sakit". Onset dan perkembangan lebih lanjut dari disfungsi displastik dapat terjadi selama kehidupan intrauterin, selama persalinan, dan kemudian pada masa kanak-kanak.
Perkembangan displasia pinggul - komplikasi
Perubahan displastik terjadi pada asetabulum sendi, pada femur proksimal, atau keduanya. Paling sering, displasia mempengaruhi semua elemen sendi. Fitur anatomi pinggul neonatal dan koeksistensi tulang rawan artikular menyebabkan ketidakstabilan sendi panggul - ini adalah displasia fisiologis. Jika lesi displastik yang ada memburuk, perawatan bayi baru lahir yang buruk, dan kurangnya diagnosis dan pengobatan yang tepat, displasia fisiologis dapat berkembang menjadi displasia patologis.
Hasil pemeriksaan dicatat pada kertas termal. Setelah pemeriksaan visual, spesialis menguraikan indikator.
Dekripsi
Ada indikator sudut, yang dengannya hasil pemeriksaan diuraikan. Untuk melakukan ini, 4 garis digambar pada gambar ultrasound: garis dasar, acetabular, kemiringan, cembung.
Displasia Pinggul - Penelitian
Komplikasi displasia patologis adalah. Bersin, dislokasi dan akhirnya cacat permanen. ... Cara utama untuk mendiagnosis displasia pinggul adalah pemeriksaan fisik. Dilakukan oleh ahli neonatologi, dokter keluarga, dokter anak atau ortopedi.
Penelitian ini harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. diagnostik ultrasonografi sendi pinggul anak-anak. Berdasarkan pemeriksaan ini, dokter dapat menentukan secara tepat defisit tulang, tulang rawan dan jaringan lunak pada sendi dan posisi kaput femur relatif terhadap asetabulum.
- Sendi pinggul yang normal, yaitu penuh, disebut sebagai tipe 1A.
- Bentuk sementara displasia, yaitu yang pendek dengan limbus yang membesar, tetapi tanpa perpindahan di luar pusat, ditetapkan sebagai tipe 1B.
- Sendi dengan keterlambatan perkembangan, di mana bagian tulang rawan atap di atas rongga diperbesar, disebut sebagai tipe 2.
- Sendi tertunda (untuk anak di bawah 3 bulan) - sebagai tipe 2A.
- Sendi dengan pematangan tertunda di atas usia 3 bulan - tipe 2B.
- Perubahan dengan desentralisasi kecil ditetapkan sebagai tipe 2B.
- Sendi dengan keterlambatan perkembangan dan atap rongga yang rata disebut sebagai tipe 3.
- Keterbelakangan bersama tanpa perubahan struktural disebut sebagai tipe 3A.
- Keterbelakangan dengan penataan ulang struktural tulang rawan - tipe 3B.
- Keterbelakangan parah dengan pelepasan kepala dari rongga artikular - tipe 4.
Setelah menguraikan ultrasound sendi panggul, norma perkembangan atau patologi dijelaskan dan ditransmisikan ke dokter yang merawat. Namun, jika pemeriksaan dilakukan oleh ahli medis yang tidak terampil, maka sensor dapat ditempatkan di titik yang salah. Ini berarti bahwa hasilnya akan salah.
Melalui tes skrining, dokter memantau perkembangan sendi panggul dan, ketika lesi displastik didiagnosis, ia mungkin menjalani pengobatan dini... Untuk semua bayi baru lahir, pada minggu pertama kehidupan, ahli neonatologi memeriksa sendi panggul. Hasil pemeriksaan fisik sendi panggul dicatat dalam buku kesehatan anak.
Displasia fisiologis - pencegahan
Jika, selama tes ini, ahli penyakit kaki menemukan bahwa pinggulnya benar, tidak perlu pemantauan lebih lanjut. Jika tidak ada perbaikan dalam pemeriksaan, dokter akan merekomendasikan kawat gigi Pavlik atau kawat gigi Freya dan melakukan pemeriksaan ulang setelah 6 minggu. Jika displasia fisiologis didiagnosis, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk tetap tungkai bawah di tikungan lebih dari 90 derajat dan pada saat yang sama mengunjungi hingga sekitar 50 derajat. Posisi ini mencegah pergerakan kepala femoralis menuju acetabulum dan memastikan pembentukan dan stabilitas sendi yang benar.
Apakah ada kontraindikasi untuk bayi?
Orang tua tidak perlu gugup dengan jadwal pemeriksaan. Ultrasonografi sendi pinggul bayi baru lahir, yang berusia 1 bulan, tidak memiliki kontraindikasi. Osifikasi kepala femoralis dapat menjadi kontraindikasi mulai dari 2 bulan. Dalam hal ini, mulai dari usia tiga bulan,
Saat menggendong bayi yang baru lahir, orang tua harus mengatur bayi sehingga kakinya menutupi paha atau perut orang tua. Dokter juga dapat merekomendasikan popok lebar, sehingga kaki ditekuk dalam kaitannya dengan batang tubuh dan dikunjungi - dalam posisi katak.
Perkembangan displasia pinggul - pengobatan konservatif
Perawatan tergantung pada usia anak saat diagnosis. Semakin dini diagnosis, semakin efek yang lebih baik, semakin sedikit waktu perawatan dan semakin sedikit komplikasi. Perawatan konservatif terdiri dari penempatan elemen artikular yang benar dan mempertahankan posisi ini pada waktu yang tepat. Ini memungkinkan Anda untuk memulihkan bentuk yang benar sendi.
Dalam beberapa kasus, cinta untuk anak-anak mengambil karakter yang aneh. Orang tua takut bahwa struktur ortopedi (sanggurdi, spacer) menyebabkan ketidaknyamanan pada bayi dan menghapusnya. Tampaknya bagi mereka bahwa mereka merasa kasihan pada pria kecil itu, tetapi konsekuensi dari "kasihan" seperti itu dapat menyebabkan kecacatan. Anak akan mulai mengalami seiring bertambahnya usia nyeri, kakinya akan memiliki panjang yang berbeda. Seiring waktu, operasi penggantian sendi mungkin diperlukan. Apakah ini yang diinginkan orang tua yang "berbelas kasih" untuk harta mereka?
Perangkat dekripsi digunakan dalam kelompok anak-anak di bawah usia satu bulan. Perangkat ini mencegah anggota tubuh bagian bawah anak mengunjungi dan menekuk di sendi pinggul. Mereka dihapus hanya untuk mandi dan untuk mengganti bayi. Berkat perangkat ini, kepala femoralis dapat digerakkan. Perawatan dengan perangkat penculikan memakan waktu sekitar enam bulan.
Hip Displasia - Perawatan Pernafasan
Komplikasi: Jika gerakan terlalu cepat dan kunjungan berlebihan pada anggota badan, kerusakan dapat terjadi sistem vaskular kepala femoralis dan perkembangan nekrosis femoralis steril. Anak-anak di bawah satu bulan. Karena efektivitas alat penculikan menurun dengan usia anak, terapi ekstraksi digunakan dalam kelompok usia ini. Jika diagnosis tertunda atau pengobatan tidak efektif, disarankan untuk melakukan pembesaran pada kedua ekstremitas bawah. Secara bertahap, fleksi dan visitasi sendi panggul meningkat sekitar 3 minggu, dan ketika pinggul digerakkan, gips dan gips pinggul diharapkan menstabilkan sendi selama sekitar 6 minggu.
Orang tua memiliki banyak pertanyaan ketika dokter meresepkan USG sendi pinggul bayi baru lahir untuk deteksi dini tanda-tanda penyakit di daerah ini. Ini teknik ini praktis tidak memiliki kontraindikasi, dan tidak memiliki efek negatif pada tubuh anak kecil... Satu-satunya ketidaknyamanan adalah kebutuhan baginya untuk tetap tidak bergerak selama prosedur.
Gips pertama disebut reposisi, setelah itu melibatkan gips pelatihan selama 6 minggu, yang mendukung tungkai bawah dalam kunjungan, tetapi memungkinkan gerakan di sendi pinggul. Jika ada kendala di kolam, pengobatan konservatif mungkin tidak efektif.
Displasia Pinggul - Pembedahan
Anak-anak di atas usia 18 bulan. Dalam kelompok usia ini, perlu pembedahan... Selama operasi di bawah anestesi umum, ahli bedah menghilangkan penghalang reposisi dan merekonstruksi sendi - mengembalikan bentuk normal acetabulum dan femur proksimal.
USG sendi panggul pertama kali digunakan oleh seorang dokter dari Austria, Reichard Graf, pada tahun 1980 untuk mempelajari perkembangan normal dari perkembangannya. Teknologinya masih sangat populer saat ini, meskipun obat modern pasti lebih dapat diandalkan dan nyaman.
Indikasi dan efek pada bayi
Ultrasonografi sendi panggul pada anak di bawah usia 6 bulan adalah cara yang tidak berbahaya dan akurat untuk memeriksa kelainan bawaan: displasia, dislokasi, dan subluksasi. Diagnostik sangat penting, karena jika mereka memiliki patologi seperti itu di masa depan, gangguan gerakan yang serius dan arthrosis dini akan diamati. Dengan diagnosis tepat waktu, pengobatan dilakukan pada masa bayi dengan metode konservatif.
Kegunaan USG sebagai tes skrining untuk pengembangan displasia pinggul pada bayi baru lahir - tinjauan sistematis. Grook di Otvok. Manajer klinik: prof. Alamat korespondensi: Dr. med. Deteksinya pada minggu-minggu pertama kehidupan memungkinkan pengobatan dini, paling sering tidak efektif dan dalam banyak kasus efektif.
Skrining, pada dasarnya, harus universal, tidak membebani pasien, murah, terjangkau dan sederhana. Dalam kasus displasia pinggul, ini terdiri dari uji klinis yang dilengkapi dengan ultrasonografi. Masih ada beberapa kebingungan dalam literatur medis Polandia terkait dengan terminologi. Penggunaan, kadang-kadang secara bergantian, istilah "displasia pinggul bawaan" dan "dislokasi pinggul bawaan" tidak tepat karena tingkat keparahan cacat dapat bervariasi pada periode neonatal, menyiratkan hal itu. Gambaran klinis dan perawatan yang diperlukan.
Yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah bayi prematur dan mereka yang orang tuanya memiliki pelanggaran serupa... Juga, indikasi untuk diagnosa USG adalah kehamilan ganda, kelahiran di gluteal atau presentasi sungsang, kelainan neurologis. Selain itu, perlu untuk memeriksa persendian jika ibu mengamati tanda-tanda:
- salah satu kaki dipersingkat;
- gerakan pinggul terbatas;
- "klik" muncul saat mencoba memindahkannya;
- lipatan kulit di bokong tidak simetris;
- hipertonisitas ekstremitas bawah.
Pertanyaan yang sering muncul untuk orang dewasa: USG sendi pinggul – prosedur yang tidak berbahaya atau berbahaya bagi bayi? Itu tidak menyinarinya, karena tidak membawa beban radiasi sama sekali, hanya mewakili getaran suara. Selain keamanan, teknik ini memiliki karakteristik positif lainnya - keandalan dan durasi pendek.
Persiapan untuk prosedur dan USG
Selama seluruh survei anak, jika mungkin, tidak boleh bergerak sama sekali jika tidak, ada kemungkinan mendapatkan hasil yang salah. Jadi kemungkinan penyebab kecemasan bayi baru lahir, yang menyebabkan peningkatan aktivitas motorik, harus dihilangkan terlebih dahulu:
- pada awal penelitian, bayi perlu diberi makan;
- untuk menghilangkan kemungkinan regurgitasi makanan, lebih baik memulai diagnosa setengah jam setelah makan;
- diinginkan agar bayi yang baru lahir sehat dan tidak terganggu oleh berbagai rasa sakit.
Saat melakukan USG sendi panggul pada bayi, itu diletakkan di sofa. Gel hipoalergenik khusus dioleskan ke area yang diteliti. Kemudian spesialis memandu di daerah selangkangan dengan probe perangkat. Selama pemeriksaan, kondisi kedua paha ditentukan, serta tulang dan jaringan lunak yang berdekatan. Untuk ini, anak pertama-tama dibalik di satu sisi dan kemudian di sisi lain.
Indikator norma dan penyimpangan darinya
Untuk semuanya masa kanak-kanak ada standar dan fitur formasi tulang, dan mereka berbeda secara signifikan dari indikator ultrasound sendi panggul pada orang dewasa.Ada daftar tanda yang menunjukkan perkembangan jaringan departemen yang benar dan patologis:
- norma: USG sendi pinggul pada bayi menentukan tonjolan persegi panjang dari acetabulum, di dalamnya adalah kepala tulang paha, ditutupi dengan bibir;
- displasia: tonjolan tulang membulat, acetabulum tidak cekung, kaput femur asimetris atau bergeser ke samping, dan limbus berubah bentuk;
- preluksasi dan subluksasi: kepala tulang paha jauh dari rongga, sedikit menonjol di luar tepinya, bibir memiliki struktur yang berubah;
- dislokasi: kepala tulang paha sepenuhnya melampaui rongga dan terletak di atasnya, bibir diputar ke luar dan terletak di bawah kepala. Dalam hal ini, rongga sendi diisi dengan jaringan ikat dan adiposa.
Semua kemungkinan hasil USG sendi panggul disajikan dalam tabel - jenis sendi mudah ditentukan dengan bantuannya. Namun, akan lebih tepat untuk menghubungi spesialis yang memenuhi syarat dengan permintaan untuk menguraikan data yang diterima. Lagi pula, hanya dia yang dapat memberikan informasi yang objektif dan andal tentang kematangan jaringan ikat anak.
Kontraindikasi
Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur pada bayi, karena hambatan utama ultrasound sendi panggul pada anak-anak adalah pengerasan kepala femoralis. Dan itu hanya muncul pada 2 - 8 bulan kehidupan. Namun demikian, tidak disarankan untuk menggunakan teknologi lebih dari 2 kali dalam sebulan.
Norma perkembangan mereka terlihat pada ultrasound sendi pinggul pada bayi baru lahir dan penyimpangan darinya. Itulah mengapa metode diagnostik populer untuk dugaan berbagai masalah di area ini pada bayi. Deteksi dini gangguan dalam perkembangan remah-remah akan memfasilitasi penunjukan perawatan tepat waktu yang akan membantu pemulihan anatomis dan fungsional mobilitas sendi.
Penemuan sensasional oleh para dokter
Setelah berbagai studi dokter telah menemukan cara yang sensasional untuk berhasil mempengaruhi sendi.- Obat baru telah muncul yang benar-benar menyembuhkan persendian!
- Tidak ada prosedur yang menyakitkan!
- Tidak perlu antibiotik!
- Hasilnya sudah di MINGGU PERTAMA!