Bagi banyak wanita, konsep skrining biokimia untuk trimester pertama kehamilan menyebabkan ketakutan yang tidak dapat dipahami karena fakta bahwa mereka tidak mengerti apa itu dan bagaimana melakukannya.
Sementara itu, pemeriksaan ini merupakan kompleks dari berbagai diagnostik yang membantu membentuk gambaran paling lengkap tentang perkembangan janin.
Menguraikan hasil yang diperoleh selama pemeriksaan pada trimester pertama kehamilan memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai patologi dan menetapkan kelainan genetik.
Kami telah melihat bahwa formula untuk skrining bervariasi, bahkan dalam artikel terbaru, formula kompleks ditentukan dengan menggabungkan faktor trimester pertama dan kedua dengan keterlambatan informasi dan, dalam banyak kasus, ketenangan merupakan hasil yang menguntungkan hingga trimester kedua kehamilan, di untuk meningkatkan beberapa poin dalam tingkat deteksi tes ...
Bahkan, ketika ditanya orang tua, kebanyakan dari mereka lebih memilih untuk mengetahui hasilnya di awal kehamilan14. Asosiasi Spanyol untuk Diagnostik Prenatal. Skrining prenatal termasuk USG dan tes darah untuk menentukan apakah kehamilan merupakan risiko.
Skrining biokimia untuk trimester pertama adalah pengukuran zat tertentu dalam darah wanita hamil, yang memungkinkan untuk menetapkan patologi dalam pembentukan sistem saraf pada janin.
Selain itu, pemeriksaan ini secara akurat mendeteksi sindrom Down dan Edwards.
Dalam beberapa kasus, skrining 1 trimester juga disebut tes ganda karena memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menentukan jumlah dua protein plasenta.
Tes darah serum ibu, dikombinasikan dengan informasi dari USG trimester pertama, dapat mendeteksi hingga 85% malformasi kromosom. Selain itu, tes ini harus disertai dengan pengukuran translusensi oksipital. Tes darah trimester kedua dianjurkan untuk hasil yang optimal. Tes ini dilakukan antara 3 dan 32 minggu kehamilan. Ada dua jenis tes yang tersedia untuk skrining trimester kedua.
Penyaringan terpadu dilakukan dalam dua tahap. Langkah pertama adalah sampel darah dan ultrasound untuk mengukur translusensi oksipital. Tes ini biasanya dilakukan antara 4 dan 6 minggu kehamilan. Di akhir ujian ini, Anda akan menerima kartu yang menunjukkan tanggal optimal untuk ujian berikutnya.
Saat melakukan skrining biokimia, kandungan dua zat utama dalam darah ditentukan - hCG dan PAPP-A. Yang terbaik adalah melakukan skrining biokimia antara 11 dan 13 minggu kehamilan.
Untuk setiap indikator, ada norma-norma tertentu, penyimpangan yang dapat menunjukkan adanya patologi dalam perkembangan janin.
Deteksi Dini Trisomi 21, Apa Itu?
Sebuah tes yang bisa segera dikembalikan. Deteksi dini trisomi 21 diwujudkan pada intervensi He selama trimester pertama. Dilakukan sekaligus, skrining ini menggabungkan tiga parameter: usia ibu, penanda biokimia, dan ultrasound. Wanita berusia 38 tahun ke atas tidak perlu lagi menjalani amniosentesis sistematis, mereka dapat memperoleh manfaat dari gabungan skrining trimester pertama terlebih dahulu. Tujuan: Untuk membatasi penggunaan spesimen invasif sebanyak mungkin pada awal 0,1% keguguran.
Terlepas dari kenyataan bahwa skrining biokimia adalah pemeriksaan opsional, dianjurkan untuk melakukannya selama trimester pertama untuk semua wanita hamil.
Selain itu, sangat penting untuk memeriksa norma beberapa indikator dengan menyaring wanita yang berisiko.
Skrining biokimia juga dilakukan ketika keguguran spontan diindikasikan dalam anamnesis.
Apa itu -fetoprotein?
Semua wanita hamil harus disarankan untuk menggunakan skrining kombinasi untuk menilai risiko trisomi 21 untuk bayi yang belum lahir. Dia dapat menolak atau menerima tes ini, tetapi dalam semua kasus dia harus secara tegas setuju.
Apa manfaat skrining kombinasi trisomi 21?
Tentu saja, deteksi dini trisomi 21 mengasumsikan bahwa wanita hamil bertemu dengan dokter mereka cukup awal dan dia memberi mereka informasi yang benar. Jika demikian, manfaat dari penyaringan baru ada beberapa. Apa yang secara luas dihargai oleh ibu hamil dan tabungan mereka seringkali adalah stres yang tidak perlu.
Skrining trimester 1 adalah pemeriksaan yang cukup informatif yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai kelainan pada perkembangan janin.
Pemeriksaan ini diindikasikan bagi mereka yang memiliki riwayat kehamilan beku atau mengalami regresi.
Perlu menjalani skrining biokimia pada trimester pertama dan bagi wanita yang bekerja di industri berbahaya.
Menuju Diagnosis Prenatal Baru untuk Trisomi 21?
Perangkat ini juga membatasi penggunaan tes invasif, yang sistematis pada wanita hamil 38 tahun sebelumnya, sangat efektif dalam hal sensitivitas dan mengurangi hasil positif palsu. Di beberapa rumah sakit bersalin Prancis, yang baru mulai bermunculan. Ini mungkin akan segera disarankan dalam proses merawat wanita hamil. Beberapa laboratorium menawarkannya kepada wanita berisiko, tetapi dengan biaya mereka. Namun, setelah berlalu berbagai studi dampak selesai, metode ini dapat diintegrasikan ke dalam pengiriman bantuan resmi di Prancis.
Skrining pada trimester 1 sangat penting bagi ibu hamil yang sebelumnya memiliki berbagai kelainan kromosom atau memiliki malformasi janin pada kehamilan sebelumnya.
Kelainan harus diperiksa dengan skrining biokimia bahkan jika: tanggal awal obat-obatan terlarang selama kehamilan diambil.
Diagnosis prenatal merupakan salah satu disiplin ilmu kedokteran yang sangat akut dalam tahun-tahun terakhir... Skrining biokimiawi Skrining ultrasound amniosentesis chorionic villus. Bagian terbesarnya memiliki penemuan-penemuan baru di bidang biologi reproduksi, alat diagnostik dan metode laboratorium... Tujuannya adalah untuk meningkatkan diagnosis malformasi kongenital perkembangan tidak hanya struktural, kromosom, tetapi juga fungsional pada tingkat molekuler. Mereka menimbulkan masalah medis, sosial, etika dan ekonomi yang serius.
Dokter akan meminta pemeriksaan jika seorang wanita menderita kecanduan narkoba atau alkoholisme, serta ketika ada penyakit keturunan dalam keluarga bayi yang belum lahir.
Skrining biokimia juga harus dilakukan jika ada hubungan erat antara pasangan.
Skrining untuk trimester pertama mencakup dua jenis studi. Dalam kasus pertama, pemeriksaan ultrasound dilakukan, yang bertujuan untuk mengidentifikasi patologi dalam perkembangan janin.
Pada akhir dan awal tahun, tren baru di bidang kedokteran ini tercatat di dunia, yang ditandai dengan pergeseran diagnosis prenatal ke trimester pertama kehamilan. Ini karena perkembangan yang pesat metode ultrasound, terutama probe transvaginal frekuensi tinggi, yang memungkinkan untuk menilai secara rinci perkembangan janin pada tahap awal... Selain itu, metode baru reproduksi berbantuan telah menyebabkan kebutuhan untuk memantau kemajuan kehamilan sejak awal.
Diagnosis perkembangan abnormal janin selama trimester pertama kehamilan juga ditujukan untuk mengurangi risiko komplikasi terminasi kehamilan, yang meningkat dengan minggu kehamilan dan dengan demikian menimbulkan tekanan psikologis yang besar bagi wanita tersebut.
Dalam kasus kedua, skrining biokimia sudah dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi risiko utama dari sindrom seperti Edwards dan Down.
Perlu dicatat bahwa skrining biokimia janin pada trimester pertama hanya memungkinkan untuk mendeteksi risiko perkembangan patologi - interpretasi hasil tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat.
Metode diagnosis prenatal malformasi kongenital pada trimester pertama kehamilan. Dari sudut pandang "janin", mereka dapat dibagi menjadi metode invasif dan non-invasif. Metode skrining untuk diagnostik prenatal. Skrining medis biasanya berfungsi untuk mengidentifikasi orang yang berisiko signifikan terkena penyakit tertentu sebelum Manifestasi klinis... Tes penyaringan ditawarkan secara sistematis berdasarkan populasi untuk semua individu yang tidak memiliki alasan untuk melamar bantuan medis... Ini harus sederhana, mudah diterapkan, layak secara ekonomi, dan bebas dari efek negatif pada ibu dan janin.
Dalam hal ini, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis.
Prinsip dekripsi
Jika penyimpangan dari norma beberapa indikator ditemukan dalam darah wanita hamil, maka ini mungkin menunjukkan perkembangan janin yang tidak normal, tetapi tidak mungkin untuk mengkonfirmasi secara pasti adanya patologi.
Ini harus menunjukkan spesifisitas dan sensitivitas sebanyak mungkin, dengan positif palsu yang rendah. Hasil positif skrining harus dikonfirmasi dengan tes diagnostik. Awalnya, usia ibu 35 tahun ke atas saat lahir adalah satu-satunya faktor risiko yang mengarah pada penentuan kariotipe janin.
Dia menjadi semakin terlibat dalam perawatan prenatal di republik kita, tetapi dia sering mengganggu kelangsungan ekonomi yang dominan. Ini terdiri dari kombinasi penanda biokimia dari darah dan pemeriksaan USG... Laporan pertama tentang perubahan beberapa penanda serum ibu dengan sindrom Down selama trimester pertama kehamilan terjadi pada akhir dan awal abad kedua puluh. Pertama, penanda serum trimester kedua diamati, yang tidak menunjukkan perubahan signifikan selama periode kehamilan ini seperti pada trimester kedua.
Untuk menetapkan seakurat mungkin penyebab penyimpangan dari norma dan membuat diagnosis yang benar, dokter perlu ujian komprehensif hamil, di mana kesimpulan dibuat berdasarkan data yang diperoleh dari berbagai penelitian.
Dengan skrining biokimia untuk 1 trimester, untuk setiap indikator, norma ditentukan tergantung pada durasi kehamilan.
Bagaimana jika saya berisiko tinggi?
Nilai diberikan dalam kelipatan median untuk minggu kehamilan tertentu. Manusia gonadotropin korionik adalah glikoprotein yang disintesis dalam sel sel syncytiotropic, terdiri dari dua subunit alfa dan beta. Dinamika kedua subunit selama kehamilan berbeda, dengan subunit beta yang dominan hadir pada tahap awal kehamilan. Levelnya meningkat hingga minggu kehamilan, dan kemudian turun tajam.
Skrining ultrasound pada trimester pertama kehamilan membutuhkan banyak pengalaman karena secara metodologis cukup menuntut. Penanda periode ini dengan sensitivitas tertinggi mewakili nilai abnormal pembersihan saraf janin dan tidak adanya tulang hidung.
Untuk mencapai hasil yang paling akurat saat melakukan diagnosis, pemeriksaan itu sendiri paling baik dilakukan dalam periode 9 hingga 13 minggu.
Dalam hal ini, norma hCG dapat ditabulasi tergantung pada durasi kehamilan:
Untuk indikator PAPP-A, indikator dalam keadaan normal per minggu adalah:
Perlu dicatat bahwa dari data kuantitatif yang diberikan oleh decoding skrining biokimia, koefisien juga diturunkan, yang secara konvensional menunjukkan norma semua rasio - MoM.
Selama bertahun-tahun, telah ditemukan bahwa "kulit berlebih" pada janin sindrom Down dapat bermanifestasi secara sonografis sebagai sakit kepala yang berkepanjangan pada bulan ketiga kehidupan intrauterin. Kelainan ini, yang disebut pembersihan leher, telah diamati pada sekitar 75% janin dengan trisomi.
Beras. 1 - tembus oksipital - deteksi normal; Beras. 2 - tembus oksipital - deteksi abnormal. Kedalaman bidang harus minimal 45 mm dan maksimum 84 mm. Pada 95% pemeriksaan ini dapat berhasil dilakukan dari pendekatan transabdominal, dalam kasus kondisi akustik yang buruk, pendekatan transvaginal dapat dipilih, hasil dari kedua tes serupa.
Miliknya nilai normal indikator dalam kisaran 0,5 hingga 2 dipertimbangkan.
Harus diingat bahwa berbagai faktor dapat mempengaruhi hasil skrining.
Jadi, ketika menguraikan data yang diperoleh setelah diagnosis pada trimester pertama, sangat penting untuk memperhitungkan kehamilan ganda, serta penyimpangan dari norma dalam berat badan wanita.
Untuk pengukuran kualitas tinggi, perangkat resolusi tinggi, klip video dan skala geser harus tersedia untuk mengukur secara akurat ke satu tempat desimal. Gambar USG harus hanya berisi kepala dan bagian atas dada janin di tengah bidang sagital dan posisi netral.
Saat diregangkan, nilai terukur bisa lebih tinggi 0,22 mm dan 0,42 mm lebih rendah dari posisi netral. Titik pengukuran selalu terletak di tepi bagian dalam struktur echogenic yang menentukan daerah anechoic. Ketebalan transparansi maksimum diukur dan nilai maksimumnya selalu dicatat dari beberapa pengukuran berturut-turut. Metodologinya cukup menuntut dan membutuhkan pengalaman. Kepatuhan terhadap prosedur pengukuran standar merupakan hal mendasar bagi keberhasilan program penyaringan.
Faktor seperti kehamilan akibat fertilisasi in vitro juga memiliki pengaruh besar pada hasil akhir.
Hasil yang tidak akurat juga dapat diperoleh jika wanita hamil menggunakan kelompok obat tertentu atau mengalami pilek pada saat prosedur.
Hari ini proses ini dapat dianggap tidak memadai. Saat menyaring kelainan kromosom, risiko individu selalu didasarkan pada risiko apriori, yang bergantung pada usia ibu dan usia kehamilan. Untuk beberapa kelainan morfologi, beberapa set kasus diketahui, yang lain terbatas pada laporan kasus saja. Hubungan antara ketebalan dan prevalensi aberasi kromosom, kelainan janin dan kematian janin ditunjukkan pada Tabel. pertama.
Kelainan janin yang paling signifikan dan paling umum yang dapat terjadi pada awal kehamilan dengan sakit kepala termasuk cacat jantung. Ciri umum pasien sindrom Down adalah hidung yang kecil. Studi radiologi postmortem pada janin yang ditransfeksi dengan sindrom ini tidak menunjukkan abses tulang hidung atau hipoplasia pada 50% kasus. Tulang hidung adalah ultrasound yang terlihat selama minggu kehamilan. Beberapa penelitian telah mengkonfirmasi hubungan tulang hidung yang hilang selama minggu-minggu kehamilan dengan kelainan kromosom, terutama trisomi dan pemeriksaan prenatal tulang hidung, tampaknya menjadi penanda kuat sindrom Down.
Juga mempengaruhi hasil akhir diabetes calon ibu, merokok dan beberapa kesulitan dalam melahirkan janin.
Sementara itu, kualifikasi spesialis yang melakukan itu memainkan peran besar dalam decoding skrining biokimia.
Juga, sangat sering pelajaran ini untuk mengkonfirmasi patologi yang diidentifikasi, diperlukan beberapa pemeriksaan tambahan atas kebijaksanaan dokter.
Pada janin dengan kromosom normal, tidak adanya tulang hidung dikaitkan dengan ras, 10% - tidak adanya tulang hidung pada ras Karibia Afrika, 1% - pada ras Kaukasia. Rasio kemungkinan kemungkinan, yang menunjukkan kemungkinan sindrom Down dan dikaitkan dengan tidak adanya tulang hidung, tinggi.
Tiga garis terlihat pada gambar hidung, bagian atas adalah kulit, tulang hidung bagian bawah, dan yang ketiga adalah ujung hidung. Beras. 4 - pemandangan tulang hidung; Beras. 5 - Kurangnya tulang hidung. Penanda minor lainnya pada trimester pertama. Sebagai penanda yang menjanjikan, tetapi untuk skrining trisomi 21 belum sepenuhnya dikonfirmasi, tampaknya mengukur panjang rahang atas... Pengukuran detak jantung janin awalnya terbukti menjadi penanda yang cocok yang dapat meningkatkan skrining untuk trisomi 21 pada trimester pertama.
Meskipun diagnosis ini cukup sederhana, masih ada aturan tertentu yang harus diperhatikan sebelum melakukan pemeriksaan.
Harus diingat bahwa dalam hal ini, pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong. Bahkan tidak dianjurkan untuk minum air pada hari pemeriksaan.
Yang terbaik adalah membawa beberapa makanan dan camilan bersama Anda setelah prosedur Anda.
Persiapan untuk pemeriksaan harus dimulai dua hari sebelum tanggal prosedur yang ditentukan oleh dokter. Selama periode waktu ini, perlu untuk mengikuti diet yang lembut.
Selain itu, Anda harus benar-benar menghapus makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi... Jadi, cukup alergen kuat termasuk coklat, makanan laut, kacang-kacangan dan makanan asap.
Penelitian ini benar-benar aman untuk ibu hamil dan janin. Prosedur ini tidak membawa bahaya apa pun dan tidak dapat menyebabkan perkembangan kondisi patologis apa pun.
Diagnostik hanya dapat dilakukan atas arahan dokter yang hadir. Dalam hal ini, wanita tersebut harus memiliki gejala tertentu, yang menunjukkan berbagai kelainan pada perkembangan janin.
Ketika semua data yang diperlukan diterima, menggunakan program komputer khusus, risiko melahirkan bayi dengan berbagai kelainan genetik dihitung.
Jadi, misalnya, jika catatan terakhir menyatakan bahwa risikonya dalam rasio 1: 310, maka ini berarti bahwa dari 310 ibu hamil dengan indikator yang sama persis, satu akan melahirkan bayi dengan patologi tertentu.
Semua data yang diperoleh dianalisis dengan cermat oleh dokter yang hadir, yang juga memberi tahu wanita hamil tentang semua kemungkinan risiko.
Padahal, pemeriksaan pada trimester pertama ini terutama ditujukan untuk mengidentifikasi kelainan serius pada perkembangan janin.
Prosedur ini tidak wajib, sehingga wanita mana pun dapat menolaknya, bahkan jika dokter bersikeras pada diagnosisnya.
Untuk pengobatan dan pencegahan penyakit yang disebabkan oleh jamur Candida (termasuk jamur kuku), pembaca kami berhasil menggunakan agen antijamur "Varanga" - obat yang efektif dari jamur kaki, bau tak sedap dan gatal-gatal. Minyak esensial Mint akan mendinginkan dan menghilangkan bau tidak sedap setelah hari yang sibuk di tempat kerja. Sebaik: Hilangkan insomnia…”
Sementara itu, setiap prosedur diagnostik selama kehamilan adalah kesempatan untuk mengidentifikasi berbagai kondisi patologis janin, yang akan memungkinkan untuk mengambil tindakan yang memadai pada waktu yang tepat.
Skrining pertama selama kehamilan adalah kompleks metode penelitian laboratorium dan fungsional yang diperlukan, dengan bantuan yang menilai keadaan morfologis dan fungsional janin dan perubahan pada tubuh wanita.
Tujuan dan daftar ujian saringan
Skrining trimester pertama dilakukan untuk menentukan jumlah embrio (tiba-tiba akan muncul untuk Anda), usia kehamilan (ditetapkan sesuai dengan dimensi utama janin), untuk mengidentifikasi cacat bawaan dan kelainan perkembangan, membayar perhatian khusus pada struktur anatomi janin dan parameter fetometriknya. Selain itu, fungsinya dievaluasi tubuh wanita, tingkat kompensasi untuk patologi kronis dan risiko penyakit genetik.
Tahap diagnostik ini meliputi:
- Ultrasonografi trimester pertama - menunjukkan gambaran ultrasonografi tentang keadaan struktur internal tubuh, untuk menentukan keberadaan dan derajat proses patologis di organ ini atau itu. Juga, dengan bantuan ultrasound, ukuran organ dihitung dan indikator aliran darah dinilai.
- Tes darah klinis. Meski sederhana, pemeriksaan ini bisa memberi tahu banyak tentang kondisi ibu hamil. Sebagai contoh, level rendah hemoglobin menunjukkan anemia, tarif tinggi leukosit dan ESR menunjukkan adanya peradangan, dll.
- Analisis urin umum. Memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi sistem kemih, tanda pertama preeklamsia dan edema wanita hamil.
- Tes darah untuk hormon human chorionic gonadotropic dan PAPP-A. Selain fakta bahwa mereka mengkonfirmasi fakta kehamilan, mereka juga membantu mencurigai adanya kelainan genetik tertentu.
Setelah wanita hamil melewati seluruh pemeriksaan trimester 1, dokter mempertimbangkan parameter utama wanita yang dapat memengaruhi hasil penelitian:
- tinggi badannya;
- berat badan;
- adanya kebiasaan buruk;
- keturunan terbebani;
- penyakit kronis.
Indikator yang diselidiki
Semua pemeriksaan rutin selama kehamilan memungkinkan seorang wanita untuk mengetahui:
- apakah janin berkembang dengan baik;
- apakah ada kemungkinan besar patologi genetik dan cacat lahir;
- mengetahui usia kehamilan anak yang belum lahir.
Ultrasonografi pada trimester pertama kehamilan sengaja dilakukan untuk mendiagnosis indikator berikut:
- Tempat implantasi embrio, pengecualian kehamilan ektopik (lokalisasi tuba terjadi pada 90-95% kasus, lebih jarang - pada ovarium, membran serosa kandung kemih, dinding bagian dalam rongga panggul, dll.).
- Penentuan jumlah embrio. Sejak dalam beberapa tahun terakhir, IVF sering terpaksa, kasus kehamilan ganda menjadi lebih sering.
- Melacak dan menghitung detak jantung janin, yang menunjukkan viabilitasnya, dan kinerja normal menyingkirkan hipoksia.
- Memperoleh data tentang ukuran coccygeal-parietal, yang dihitung menggunakan garis yang ditarik dari bagian yang menonjol dari daerah parietal ke titik tulang ekor yang paling divisualisasikan. Justru dengan bantuan indikator inilah periode kehamilan ditentukan.
- Juga, dengan ultrasound, ketebalan ruang kerah (area yang terletak di belakang leher di bawah kulit dan diisi dengan cairan) dinilai tanpa gagal. Nilai indikator yang tinggi memungkinkan seseorang untuk curiga kemungkinan patologi janin akibat kelainan kromosom.
- Tulang hidung, yang divisualisasikan dengan ultrasound pada sekitar 95-97% embrio sehat.
- Ukuran biparietal, yang dihitung dalam garis lurus yang ditarik dari satu tuberkulum parietal ke yang lain.
- Struktur anatomi anak yang belum lahir diperiksa dengan cermat dengan tujuan deteksi dini cacat perkembangan internal dan eksternal.
- Skrining ultrasound selama kehamilan juga mengevaluasi parameter selaput janin, plasenta dan menghilangkan disfungsinya.
Pada saat yang sama, darah vena perifer "ganda" ibu dilakukan, di mana tingkat subunit beta dari human chorionic gonadotropic hormone (hCG) dan protein plasma tipe A yang terkait dengan kehamilan (PAPP-A) dinilai. HCG mendukung keadaan fungsional corpus luteum dan peningkatan konstan tingkat progesteron yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan. Selain itu, hormon ini mempengaruhi implantasi dan pembentukan membran korionik, mendorong peningkatan jumlah vili pada korion, dan mengontrol mekanisme adaptasi selama kehamilan.
PAPP adalah glikoprotein khusus yang diproduksi oleh trofoblas selama seluruh periode kehamilan. Konsentrasinya meningkat sebanding dengan usia kehamilan. Hasil pemeriksaan laboratorium pada trimester pertama untuk protein ini membantu mendeteksi lebih dari 82% janin dengan kelainan kromosom seperti sindrom Down.
Tanggal dan spesifikasi persiapan
Mempertimbangkan berapa minggu 1 trimester berlangsung (dari minggu pertama hingga kedua belas kehamilan), semua pemeriksaan di atas ditentukan secara ketat pada waktu tertentu: dari minggu ke-10 hingga hari ke-6 tanggal 13. Yang terbaik adalah melakukan penelitian tepat pada minggu kedua belas, karena selama periode ini kemungkinan kesalahan dan kesalahan sangat kecil.
Jadi, menjawab pertanyaan tentang berapa minggu skrining terjadwal pertama dilakukan, perlu ditunjukkan bahwa periodenya dibatasi hingga tiga minggu, dan minggu ke-12 lebih disukai, dan ini penting untuk semua orang.
Dokter wajib memberi tahu ibu hamil bagaimana mempersiapkan skrining pertama:
- Sebelum menyerah analisis laboratorium darah, dianjurkan untuk tidak makan makanan setidaknya selama 6 jam, yaitu penelitian dilakukan dengan perut kosong. Juga, sehari sebelum mengambil darah dari vena, disarankan untuk tidak makan tepung, krim dan lemak, agar tidak memancing tanggapan yang salah.
- Mempersiapkan penyaringan pertama untuk pengiriman analisis umum urin menyeluruh kebersihan intim dan mengumpulkan urin pagi dalam wadah steril yang dibeli dari apotek. Untuk mencegah kelebihan epitel deskuamasi memasuki tabung reaksi, dianjurkan untuk mengalirkan bagian pertama urin (2-3 detik pertama) ke toilet.
Bagaimana mempersiapkan skrining ultrasound pertama Anda selama kehamilan
Jika penelitian dilakukan melalui anterior dinding perut, yaitu, dua atau tiga hari sebelum prosedur, Anda harus mematuhi diet khusus. Tujuannya adalah untuk mencegah peningkatan produksi gas di usus. Untuk melakukan ini, seorang wanita harus menghapus sementara dari diet untuk sementara waktu semua produk yang menyebabkan gas dan fermentasi di rongga usus besar ( produk roti, kacang polong, cokelat, kacang hijau dan biasa, kubis, makanan cepat saji, mentimun segar, nasi, apel, dll.). Pada hari prosedur, Anda dapat meminum dua kapsul Espumisan di pagi hari, obat antibusa.
Selain itu, teknik ini membutuhkan pengisian rongga kandung kemih, yaitu selama waktu yang ditentukan (1-2 jam), ibu hamil harus minum cairan dalam jumlah tertentu sebelum dorongan pertama untuk buang air kecil muncul. Mereka menggunakan air murni non-karbonasi dan kolak, tetapi bukan teh, minuman berkarbonasi atau kopi.
Pemeriksaan ultrasound dilakukan dengan perut kosong, jadi makan terakhir harus 8-9 jam sebelum prosedur, asalkan dijadwalkan pada pagi hari. Dalam kasus ketika acara diagnostik dilakukan pada siang hari, makan terakhir harus setidaknya 3-4 jam sebelum waktu yang ditentukan.
Namun, jika persiapan skrining trimester pertama didasarkan pada kepatuhan terhadap diet yang dijelaskan di atas dan tidak memerlukan asupan cairan tambahan, karena dalam kasus ini kandung kemih harus tetap kosong.
Bagaimana
Pengambilan darah vena untuk pemeriksaan laboratorium pertama dilakukan perawat di ruang manipulasi steril. Prosedur ini dapat dilakukan baik dengan jarum suntik sekali pakai konvensional atau dengan vacutainer. Bagaimanapun, tourniquet diletakkan di sepertiga bagian bawah bahu, dan tempat suntikan dirawat dengan kapas yang dicelupkan ke dalam 96% etil alkohol. Vena ditusuk dengan jarum dengan potongan menghadap ke atas.
Ultrasonografi pada trimester 1 dilakukan sepenuhnya tanpa rasa sakit dan aman untuk bayi dan wanita masa depan dalam persalinan. Teknik transabdominal melibatkan wanita berbaring di sofa dalam posisi terlentang. Sensor khusus ditempatkan di perut bagian bawah dan dipandu di sepanjang bidang yang berbeda. Gambar struktur gema organ ditampilkan di layar, setelah itu dokter melakukan pengukuran yang menarik baginya.
Dalam metode alternatif, transduser dimasukkan langsung ke dalam rongga vagina sedalam 5-6 cm. Awalnya, wanita ditempatkan di kursi ginekologi sebagai standar. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, hanya gerakan yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.
Indikator dan penguraiannya
Tujuan terpenting dari semua ujian yang dilalui adalah interpretasi dari indikator yang diperoleh. Standar skrining laboratorium untuk trimester 1 adalah sebagai berikut:
Tingkat skrining ultrasound pertama: Meningkat tingkat hCG mungkin menunjukkan adanya sindrom Down, sedangkan penurunan indikator ini menunjukkan risiko tinggi memiliki anak dengan sindrom Edwards. Angka protein-A plasma yang rendah adalah kriteria umum untuk kelainan dan malformasi. Jika nilai protein ini sedikit lebih rendah dari yang diizinkan, dan data lainnya sesuai dengan norma, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan.
- Dimensi parietal-coccygeal tidak boleh melebihi 59 mm pada 12 minggu dan 74 mm pada 13 minggu, masing-masing.
- Ketebalan ruang kerah y anak yang sehat adalah 0,9-2,6mm. Jika indikatornya lebih dari 3 mm, maka seseorang dapat menilai tentang patologi kromosom bawaan.
- Ukuran kepala biparietal pada 12 dan 13 minggu berturut-turut adalah 23 dan 27 mm.
- Denyut jantung janin selama 1 trimester biasanya 145-175 denyut per menit.
Semua hasil skrining pertama yang diperoleh harus dimasukkan ke dalam protokol dan kartu pertukaran wanita hamil, yang harus selalu bersamanya.