Hernia inguinalis pada anak: gejala, dan mengapa operasi tidak bisa dihindari. Ultrasonografi hernia inguinalis pada anak

Hernia inguinalis dalam hal prevalensinya menempati urutan kedua setelah dan terjadi pada 5% anak. Selain itu, anak laki-laki menghadapi masalah ini 10 kali lebih sering daripada anak perempuan, mengingat sejumlah ciri perkembangan intrauterin.

Hernia inguinalis tercekik adalah bahaya nyata bagi kehidupan bayi, oleh karena itu, selama masa bayi, penting untuk tidak melewatkan pemeriksaan terjadwal dari ahli bedah anak untuk mendiagnosis adanya masalah pada waktunya.

Penyebab

Prasyarat untuk pengembangan hernia inguinalis adalah tidak tertutupnya prosesus peritoneum vagina. Biasanya, prosesnya harus ditumbuhi pada saat kelahiran, tetapi pada sekitar 25% anak-anak ini tidak terjadi - mereka berisiko. Apakah fitur perkembangan ini akan mengarah pada pembentukan hernia inguinalis dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

peningkatan tekanan intra-abdomen (disebabkan oleh gas, sembelit, sering menangis, atau sejumlah penyakit);
displasia jaringan ikat (seringkali masalah ini bersifat herediter, jadi jika salah satu orang tua atau anak yang lebih besar memilikinya, ini adalah alasan untuk melihat bayi lebih dekat);
kelemahan otot-otot dinding perut.

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan, organ-organ internal (lingkaran usus, omentum, ovarium pada anak perempuan) menonjol melalui cincin inguinalis. Pada anak laki-laki, hernia bisa lebih jauh - turun ke skrotum.

Jadi, hernia inguinalis pada anak adalah patologi bawaan. Tetapi ini tidak berarti sama sekali dapat diperhatikan segera setelah lahir. Dalam kebanyakan kasus, itu membuat dirinya terasa selama dua tahun pertama kehidupan.

jenis

Tonjolan hernia di selangkangan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Lurus dan miring. Jika kita berbicara tentang patologi bawaan, maka dalam sebagian besar kasus kita harus berurusan dengan hernia miring.
Inguinal dan inguinal-skrotum (penonjolan organ dalam pada anak laki-laki ke dalam skrotum).
Sisi kanan dan kiri, bilateral. Hernia inguinalis bilateral adalah kejadian yang cukup jarang, terjadi hanya 15% dari jumlah total hernia, dan paling sering diamati pada anak perempuan. Anak laki-laki paling sering menderita hernia di sisi kanan.
Dapat direduksi dan tidak dapat direduksi. Dalam kasus pertama, tonjolan hernia benar-benar hilang saat istirahat, atau dapat dengan mudah disesuaikan dengan tangan tanpa mengerahkan usaha. Dalam kasus kedua, hernia tidak dapat diperbaiki, tetapi pada saat yang sama tidak terganggu. Misalnya, ini terjadi pada anak perempuan ketika ovarium memasuki kantung hernia.

Gejala dan Diagnosis

Foto: Hernia inguinalis-skrotum kiri pada bayi

Tonjolan hernia di selangkangan adalah tuberkel atau pembengkakan di sebelah kiri atau kanan pubis. Dengan sedikit tekanan, tonjolan itu hilang, dan dengan tangisan, batuk, aktivitas fisik, sebaliknya, itu memanifestasikan dirinya lebih nyata. Jika kantung hernia masuk ke dalam dengan suara gemericik, kita dapat mengatakan bahwa isinya adalah lingkaran usus.

Tonjolan hernia tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada anak, tidak menyebabkan tangisan atau perilaku gelisah, tidak menyebabkan peningkatan suhu, oleh karena itu cukup sulit untuk melihat hernia inguinalis pada bayi pada tahap awal, kecuali jika Anda secara khusus melihat untuk itu. Untuk alasan ini, sangat penting untuk mengunjungi tepat waktu. pemeriksaan pencegahan ahli bedah - dokter harus memeriksa area selangkangan bayi.

Alat diagnostik lainnya adalah ultrasonografi... Ultrasonografi digunakan untuk menentukan isi kantung hernia atau untuk memeriksa lumen dalam proses vagina peritoneum.

Perlakuan

Pengobatan hernia inguinalis kongenital - hanya operatif. Sayangnya, tidak ada cara lain. Pengobatan alternatif dan segala macam konspirasi di antara tabib tidak berdaya di sini.

Operasi dilakukan, sebagai suatu peraturan, tidak segera setelah deteksi patologi, tetapi ketika anak mencapai usia satu tahun. Diyakini bahwa setelah satu tahun, bayi akan menjalani operasi lebih mudah. Jika ada pelanggaran, maka batasan usia dihapus - jika perlu, anak-anak berhasil dioperasi bahkan segera setelah lahir.

Tindakan konservatif

Memperkuat otot-otot dinding perut anterior (, pijat,).
Pencegahan sembelit (dalam makanan anak yang menerima makanan pendamping, makanan kaya serat harus ada - oatmeal, bubur jelai, brokoli, apel, pir, dan cairan secukupnya).
Melawan sembelit dan meningkatkan produksi gas. Jika seorang anak mengalami sembelit, maka lebih baik mengambil tindakan dengan memilih obat yang paling cocok bersama dengan dokter (sebagai aturan, bayi diberi resep supositoria gliserin atau Microlax). Dari peningkatan gas akan membantu, Espumisan atau.

Selain itu, ada perban anak-anak dengan sisipan silikon yang dijual. Mereka diposisikan sebagai sarana untuk mencegah pelanggaran hernia jika operasi perlu ditunda. Namun, beberapa ahli bedah yang berpraktik percaya bahwa perban tidak hanya tidak dapat mencegah terjepit, tetapi juga dapat memperburuk situasi dengan merusak kantung hernia dan dengan demikian membuat hernia tidak dapat direduksi. Karena itu, sebelum menggunakan perangkat ini, sangat penting untuk meminta pendapat dokter yang merawat.

Operasi

Perawatan bedah hernia inguinalis dilakukan secara rutin. Ini berarti Anda perlu mengambil rujukan di klinik distrik dan mendapatkan voucher di rumah sakit untuk tanggal tertentu, di mana Anda harus menjalani serangkaian ujian dan lulus tes. Tergantung pada rumah sakit yang dipilih, daftar ini berbeda, tetapi bagaimanapun juga ini cukup mengesankan. Anda harus siap dengan kenyataan bahwa untuk tinggal bersama dengan anak, sejumlah tes juga harus diberikan kepada ibu. Persyaratan yang paling umum adalah analisis tinja untuk disgroup dan sertifikat vaksinasi campak.

Penting! Operasi dilakukan secara ketat dengan perut kosong. Tidak mungkin untuk menyirami atau memberi makan anak, dan ini untuk kepentingannya sendiri - ketidakpatuhan terhadap persyaratan ini dapat menyebabkan komplikasi selama pengenalan anestesi.

Operasi perut - perbaikan hernia inguinalis

Operasi perut dilakukan di bawah anestesi topeng. Di area cincin inguinalis, sayatan miring dibuat 2-3 sentimeter, setelah itu isi kantung hernia dimasukkan ke dalam rongga perut, dan hernia dijahit. Jahitan ditempatkan di lokasi sayatan, yang perlu dilepas setelah seminggu.

Durasi operasi semacam itu untuk hernia unilateral adalah sekitar 30 menit. Anak dipulangkan ke rumah pada hari berikutnya, atau satu hari setelah operasi.

Laparoskopi - Hernioplasti

Foto: Perban setelah hernioplasti laparoskopi

Operasi laparoskopi adalah perawatan yang lebih rumit untuk hernia inguinalis. Keuntungannya adalah tidak adanya jahitan yang perlu dilepas, ukuran sayatan yang kecil dan, yang terpenting, presisi manipulasi yang lebih besar, yang berarti risiko komplikasi, seperti, misalnya, kerusakan pada korda spermatika di anak laki-laki, yang menyebabkan infertilitas, berkurang.

Di dinding perut anterior, 3 sayatan dibuat dengan ukuran 3-5 milimeter - di pusar (endoskop dimasukkan), serta ke kiri dan ke kanan (manipulator - trocar dimasukkan). Kantung hernia juga dijahit, dan isinya disesuaikan.

Dalam foto: Seminggu setelah operasi

Keuntungan lain yang tak terbantahkan adalah bahwa dengan bantuan endoskopi Anda dapat melihat hernia yang tidak terdiagnosis dari sisi lain dan segera melakukan operasi untuk menghilangkannya. Dengan perbaikan hernia klasik, ini tidak mungkin, dan hernia dengan sisi yang berlawanan(jika tersedia) setelah beberapa saat pasti akan terasa. Kemudian anak harus melakukan operasi lagi.

Keunikan hernioplasti, seperti semua operasi laparoskopi, adalah bahwa gas disuntikkan ke dalam rongga perut. Ini menyebabkan kesulitan bernapas, oleh karena itu, dengan intervensi seperti itu, anestesi intravena dalam kombinasi dengan ventilasi mekanis (ventilasi paru-paru buatan) selalu digunakan pada anak-anak.

Foto: Bekas luka dari laparoskopi 10 hari setelah operasi

Operasi semacam itu berlangsung lebih lama dari operasi perut - setidaknya 60 menit dengan hernia unilateral. Namun karena traumanya lebih sedikit, anak tersebut diperbolehkan pulang keesokan harinya. Dimungkinkan juga untuk beroperasi di rumah sakit selama satu hari.

Hernia inguinalis tertahan

Pelanggaran hernia inguinalis mengancam kehidupan anak dan membutuhkan intervensi bedah segera. Gejala-gejala berikut akan membantu untuk mencurigai ada sesuatu yang salah:

tonjolan hernia menjadi kaku saat disentuh;
itu tidak masuk ke dalam rongga perut;
pengalaman anak rasa sakit yang tajam;
bayi muntah;
dia menolak untuk makan.

Dalam hal ini, Anda perlu segera memanggil tim ambulans. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mencoba memperbaiki hernia sendiri menggunakan kekuatan!

Jika kurang dari 3 jam telah berlalu dari saat pelanggaran hingga tiba di rumah sakit, dokter akan mencoba meredakan kejang dan memperbaiki hernia dengan bantuan analgesik dan atropin. Jika tindakan ini berhasil, tonjolan hernia akan hilang, dan anak akan dioperasi sesuai rencana, meninggalkan rumah sakit di bawah pengawasan.

Jika tidak, operasi darurat dilakukan, dan itu bisa berupa perut atau laparoskopi - atas kebijaksanaan dokter.

Pembedahan pada hernia inguinalis tertahan jauh lebih sulit, karena memerlukan penilaian kelayakan organ yang telah jatuh ke dalam kantung hernia, dan keputusan yang memadai untuk pengangkatan atau pelestariannya. Orang tua harus memahami bahwa jika mereka tidak mencari bantuan tepat waktu, pelanggaran tersebut merupakan ancaman bagi kehidupan anak.

Hernia inguinalis rekuren jarang terjadi. Kekambuhan hanya terjadi pada 1% kasus. Untuk menghindari fenomena yang tidak menyenangkan ini di periode pasca operasi Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter.

Svetlana Muzychenko khusus untuk www.site.
Saat menggunakan materi, tautan terindeks aktif ke www ..

Komentar (1)

Kinderok Jum, 20/08/2010 - 23:32

Ivan, mengapa begitu radikal? Pertama, temui dokter Anda (ahli bedah).

Kinderok Sab, 25/12/2010 - 02:10

Catherine, mungkin bukan inguinal, tapi hernia umbilikalis? Dengan inguinal, biasanya tidak "waktu", dan pusar dioperasikan hanya setelah 5 tahun.

Kinderok Sab, 02/04/2011 - 02:28

Galina, operasi biasanya tidak langsung diangkat, karena ada antrian. Sedangkan untuk mengunjungi taman kanak-kanak, maka tentunya pendidik harus mewaspadai masalah yang ada, karena kemungkinan terjepit hernia tidak bisa dikesampingkan.

Kinderok Sel, 10/05/2011 - 01:27

Rose, USG dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Bagaimanapun, di rumah sakit tempat Anda akan dirujuk untuk operasi, keberadaan hernia inguinalis akan diperiksa kembali.

Kinderok Minggu, 22/05/2011 - 02:57

Elena, sayangnya, hernia inguinalis tidak hilang dengan sendirinya.

Kinderok Minggu, 22/05/2011 - 03:01

Victoria, hernia inguinalis buruk karena dapat mencubit kapan saja, menurut saya lebih baik menyelesaikan masalah ini sekali dan untuk semua sebelum liburan (dalam kebanyakan kasus, operasi untuk hernia inguinalis dilakukan di rumah sakit selama satu hari, yaitu Anda membawa anak pulang ke hari yang sama, dan sebelum liburan ia akan punya waktu untuk pulih).

Kinderok Sen, 05/30/2011 - 20:00

Ramila, jangan khawatir, rumah sakit memiliki semua yang Anda butuhkan untuk memberi anak Anda perawatan yang tepat dan mencari tahu alasan kenaikan suhu. Mungkin saja dia benar-benar memiliki ARVI atau yang lainnya.

Kinderok Kam, 28/07/2011 - 23:54

Olga, kekambuhan hernia inguinalis tidak selalu merupakan hasil dari pelanggaran teknik operasi, namun, itu terjadi pada sebagian kecil anak-anak. Apa yang sebenarnya terjadi dalam kasus Anda sulit untuk dikatakan. Setelah operasi hernia inguinalis, anak dapat menghadiri taman kanak-kanak (tidak segera, tentu saja, tetapi setelah pemulihan).

Kinderok Kam, 28/07/2011 - 23:57

Anastasia, operasi ini tidak dianggap sulit atau berbahaya, kebanyakan anak-anak mentolerirnya tanpa konsekuensi apa pun, tetapi harus dilakukan sesegera mungkin, setelah hernia ditemukan, karena hernia dapat terjepit kapan saja, dan ini akan memperburuk situasi.

Salah satu patologi yang paling umum rongga perut pada anak-anak, ada hernia inguinalis. Biasanya ditemukan di usia dini, dan orang tua dihadapkan pada kenyataan perlunya pengobatan. Pada saat yang sama, disarankan untuk memiliki gagasan yang bagus tentang apa yang sebenarnya terjadi pada anak itu, dan mengapa itu terjadi. Pada artikel ini, kami akan menjawab ini dan pertanyaan lainnya.

Apa itu

Hernia anak di selangkangan adalah suatu kondisi di mana proses vagina peritoneum menonjol keluar melalui kanalis inguinalis. Apa yang mencari jalan keluar melalui kanalis inguinalis disebut kantung hernia. Di dalam ia memiliki bagian-bagian organ dalam, misalnya, Kandung kemih atau usus. Kanalis inguinalis adalah celah kecil di daerah selangkangan antara jaringan otot dan ligamen. Di dalam celah pada anak perempuan ada ligamen bundar rahim, dan pada anak laki-laki ada korda spermatika.

Menurut statistik, formasi hernia di selangkangan paling sering ditemukan pada anak laki-laki. Risiko mengembangkan penyakit seperti itu di dalamnya, menurut berbagai perkiraan, mencapai 25-30%, sedangkan pada anak perempuan hanya sekitar 3%. Menurut dokter anak, untuk setiap anak perempuan dengan diagnosis ini, ada 6 anak laki-laki dengan masalah yang sama.

Pada bayi prematur, risiko terkena hernia inguinalis secara signifikan lebih tinggi daripada bayi yang lahir tepat waktu. Risiko perkembangan pada yang pertama setidaknya 25%, pada anak yang lahir tepat waktu - 5%.

Alasan penampilan

Hernia di selangkangan dianggap bawaan, bentuk yang didapat banyak orang dewasa dan orang tua. Pada anak laki-laki dan perempuan, prasyarat munculnya benjolan di daerah selangkangan selalu muncul bahkan ketika mereka berada di perut ibu.

Pada anak laki-laki masa depan, testis terbentuk di perut selama periode embrionik. Mereka mulai turun ke kanalis inguinalis hanya pada 5-6 bulan kehamilan. Pada saat yang sama, mereka agak "menarik" peritoneum di belakang mereka. Akhirnya, testis turun mendekati persalinan, pada bulan ke-9 kehamilan. Kantong yang sama dari peritoneum, yang terbentuk akibat prolaps, disebut prosesus vaginalis.

Biasanya, itu berlangsung sepenuhnya pada saat anak laki-laki itu lahir. Jika karena alasan tertentu ini tidak terjadi, komunikasi kanalis inguinalis dengan rongga perut tetap terbuka. Ini dapat mengarah pada fakta bahwa lingkaran usus atau organ internal lainnya dapat mengikuti jalur yang dilewati testis. Inilah yang akan menjadi hernia di selangkangan.

Jika dengan anak laki-laki semuanya kurang lebih jelas, maka dengan mekanisme munculnya hernia pada anak perempuan, biasanya muncul lebih banyak pertanyaan. Jawabannya terletak pada fitur anatomi embrio perempuan. Pada anak perempuan, rahim juga tidak pada tempatnya sejak awal. Pertama ini penting organ reproduksi diletakkan dan dibentuk jauh lebih tinggi dari yang seharusnya. Dan kemudian, dari sekitar 4-5 bulan kehamilan, rahim mulai turun, dengan cara yang sama, menarik sebagian peritoneum dengannya.

Prosesus vaginalis yang serupa tetap berada di belakangnya. Dan jika, pada saat lahir, pesan dengan rongga perut tidak tertutup, ada kemungkinan kantung hernia akan keluar. Dengan demikian, menjadi jelas mengapa hernia inguinalis lima kali lebih sering terjadi pada bayi prematur daripada bayi cukup bulan.

Tetapi risiko terjadinya dan hernia itu sendiri sebagai fakta bukanlah hal yang sama. Mungkin ada risiko, tetapi tidak ada hernia.

Alasan paling umum mengapa kantung hernia masih menonjol keluar adalah sebagai berikut:

kecenderungan genetik terhadap kelemahan peritoneum;
neoplasma kistik dari korda spermatika;
hidrokel (penurunan testis);
formasi hernia sumsum tulang belakang, masalah dengan tulang belakang.

Hernia kemudian (setelah 9-10 tahun) muncul di selangkangan sangat jarang, dan akar penyebabnya mungkin berbeda dari bayi baru lahir dan bayi. Dengan predisposisi bawaan yang dijelaskan di atas, hernia inguinalis dapat muncul pada anak-anak dengan obesitas berat, pada anak-anak yang menjalani gaya hidup tidak aktif, sedikit bergerak, tidak berolahraga, mereka yang menderita sembelit yang sering dan parah, serta penyakit pernapasan yang terkait dengannya. batuk kronis yang parah.

Klasifikasi

Tergantung pada sisi mana hernia muncul, itu diklasifikasikan sebagai sisi kanan atau sisi kiri. Sisi kanan lebih sering terjadi pada anak laki-laki, putri kecil jarang menderita lokalisasi kantung hernia seperti itu. Formasi hernia di sebelah kiri di daerah selangkangan dicatat pada sepertiga dari semua kasus.

Di kedua sisi, hernia pada sebagian besar kasus muncul bersamaan pada anak perempuan. Hernia bilateral pada anak laki-laki, ditemukan pada sekitar 12% kasus.

Seperti banyak formasi hernia lainnya, inguinalis juga dibagi menjadi miring dan lurus. Obliques memasuki kanal inguinalis, sepenuhnya mengulangi jalur testis pada usia perinatal - dari atas dengan melewati cincin inguinalis. Hernia tipe langsung pada anak-anak sangat jarang, dengan mereka kantong hernia keluar melalui peritoneum.

Untuk anak laki-laki, jenis penyakit yang terpisah berdiri terpisah - hernia skrotum atau inguinal-skrotum.

Menurut mobilitas atau imobilitas tas, berikut ini dibedakan:

hernia tercekik;
hernia yang tertahan secara elastis;
hernia dengan jebakan tinja:
hernia dengan cubitan Richter (jepitan parietal dari loop usus);
hernia dengan pelanggaran retrograde (ketika dua atau lebih organ terjepit);
bebas.

Dimungkinkan untuk hanya mengoreksi hernia inguinalis yang tidak terkendali. Semua jenis mencubit tunduk pada perawatan dengan menggunakan prosedur bedah operatif.

Bahaya dan komplikasi

Bahaya utama hernia inguinalis justru terletak pada kemungkinan pelanggarannya. Apa yang akan terjadi - tidak ada yang berjanji untuk memprediksi. Dengan jenis patologi tinja, pelanggaran terjadi karena kepadatan loop usus, yang telah jatuh ke dalam kantung, dengan tinja, dengan retrograde - tidak hanya percikan usus, yang ada di dalam kantung, tetapi juga percikan usus, yang ada di rongga perut, dikompresi.

Dalam semua kasus mencubit, tanpa kecuali, anak membutuhkan perawatan bedah segera dan mendesak. Pelanggaran, apa pun jenisnya, dikaitkan dengan suplai darah yang tidak mencukupi di organ yang terjepit, yang cukup cepat (kadang-kadang dalam beberapa jam) dapat menyebabkan kematian jaringan dan nekrosis. Kasus gangren organ tercekik, bahkan di usia lanjut kita dengan pengobatan operatif, dokter mendaftar di 10% kasus. Kematian mencapai sekitar 3,9%, dengan gangren, angka kematian lebih tinggi - dari 20 hingga 35%.

Pelanggaran selalu akut. Ada rasa sakit yang tak tertahankan di daerah selangkangan, mual, dan terkadang muntah berulang, hernia menjadi tidak terkendali, penurunan kesehatan tumbuh dengan sangat cepat. Penundaan dan upaya pengobatan sendiri berbahaya. Kami sangat membutuhkan untuk mengantarkan pasien kecil ke rumah sakit bedah.

Dalam keadilan, perlu dicatat bahwa dalam masa kanak-kanak sebagian besar hernia inguinalis tidak rumit oleh jebakan. Tetapi orang tua dari seorang anak yang telah didiagnosis dengan ini dan yang tidak dapat memutuskan operasi harus bersiap untuk pergantian peristiwa seperti itu. Semakin besar usia anak, semakin tinggi risiko terjepit.

Gejala dan Tanda

Kondisi akut yang terkait dengan pelanggaran tidak sulit untuk didiagnosis. Jauh lebih sulit untuk menemukan hernia inguinalis sebelum diperumit oleh pelanggaran. Faktanya adalah bahwa satu-satunya gejala adalah pembentukan hernia di selangkangan itu sendiri. Itu terlihat seperti segel bulat atau bulat. bentuk tidak beraturan sedikit menonjol.

Patologi paling mudah diperhatikan pada bayi. Misalnya, untuk anak di bawah satu tahun, anak berumur satu tahun, yang orang tua secara teratur mengganti pakaian, mandi, hernia akan divisualisasikan pada saat-saat menangis kuat, berteriak, selama batuk. Dalam keadaan tenang, ketika anak tidak meregangkan dinding perut, atau dalam mimpi, bayi tidak akan melihat hernia.

Letak kantung hernia skrotum pada anak laki-laki berada di dalam skrotum, sehingga dialah yang akan mengalami kelainan. Pada anak perempuan, hernia biasanya lebih suka turun ke labia, sebagai hasilnya, ada peningkatan yang kuat pada satu labia dibandingkan dengan yang kedua. Dengan patologi bilateral, kedua bibir akan menjadi besar secara tidak wajar.

Pada anak-anak berusia 5-6-7 tahun ke atas, hernia bisa lebih sulit ditemukan, karena orang tua tidak lagi memiliki akses ke semua bagian tubuh anak karena alasan etis. Tetapi anak-anak seperti itu dapat secara verbal mengomunikasikan apa yang membuat mereka khawatir. Keluhan pegal-pegal di perut bagian bawah, serta rasa nyeri dan rasa penuh di daerah skrotum dan selangkangan setelah lama berjalan atau berlari, tidak bisa diabaikan begitu saja.

Hernia yang tidak terkendali seharusnya tidak terlalu mengganggu anak.

Gejala yang harus memaksa orang tua untuk segera mengirim anak ke rumah sakit adalah sebagai berikut:

pembengkakan perut, kurangnya pelepasan gas;
penguatan sifat nyeri di daerah selangkangan - dari sensasi kesemutan dan menarik hingga nyeri akut;
kantung hernia menjadi kaku, tegang dan tidak bergerak, menyentuhnya menyebabkan rasa sakit yang parah pada anak.

Diagnostik

Biasanya, hernia inguinalis dapat dideteksi pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Seringkali orang tua sendiri menemukannya, dalam kasus lain - ahli bedah anak pada pemeriksaan terjadwal berikutnya di klinik. Merupakan kebiasaan untuk memeriksa anak sejak lahir hingga 1 tahun dalam posisi horizontal.

Bayi yang sudah berusia 2 tahun bisa diperiksa dalam posisi berdiri, dengan penilaian hernia wajib dilakukan saat tubuh dimiringkan ke depan. Untuk anak-anak yang sudah berusia 4 tahun, ahli bedah akan memberikan satu "tugas" lagi - batuk, karena dengan refleks batuk dimungkinkan untuk memeriksa hernia secara lebih rinci dan mengevaluasi ukurannya.

Dokter akan membandingkan apakah buah zakar pada anak laki-laki simetris, seperti apa bentuk dan ukuran labia anak perempuan, Kemudian dokter memberikan rujukan untuk pemeriksaan USG. Anak laki-laki melakukan USG saluran inguinalis, anak perempuan - USG organ panggul dan rongga perut. Anak laki-laki juga diresepkan diaphanoscopy skrotum. Prosedur ini sederhana dan tidak menyakitkan, terdiri dari penilaian bagaimana organ mampu mentransmisikan sinar cahaya melalui dirinya sendiri. Metode ini memungkinkan Anda untuk menetapkan atau menyangkal testis yang bengkak sebagai kemungkinan akar penyebab hernia di selangkangan.

Ketika pemindaian ultrasound menunjukkan bahwa sebagian kandung kemih telah jatuh ke dalam kantung hernia, cystography akan ditentukan - prosedur di mana zat khusus disuntikkan ke dalam kandung kemih, yang kemudian dapat dibedakan dengan jelas pada sinar-X, ini memungkinkan Anda untuk memeriksa secara rinci keadaan organ yang dijepit. Irrigoskopi diresepkan jika ditetapkan berdasarkan hasil pemindaian ultrasound bahwa ada lingkaran usus di dalam isi kantong. Sebuah larutan kontras disuntikkan ke dalam rektum menggunakan enema, setelah itu sinar-x diambil untuk menilai fitur-fitur organ yang tertahan.

Perlakuan

Berkenaan dengan hernia inguinalis, dokter biasanya cukup kategoris dan menawarkan sebagai pengobatan penghapusan segera kantung hernia. Memang, ada risiko komplikasi, dan pada umumnya tidak ada gunanya mempertahankan hernia.

Hernia inguinalis tidak akan hilang dengan sendirinya, seperti yang terjadi pada hernia umbilikalis pada bayi.

Prosesus vaginalis itu sendiri, dengan analogi dengan cincin pusar tidak akan berlarut-larut dan tidak akan tumbuh berlebihan. Jika ini tidak terjadi pada saat kelahiran, maka dokter harus bertindak lebih lanjut. Tidak ada gunanya menempel dengan plester, berharap bantuan perban khusus, Anda perlu melakukan operasi. Operasi yang disebut herniorrhaphy adalah satu-satunya solusi yang mungkin untuk masalah ini. Namun, statistik menunjukkan bahwa sekitar 10% pasien setelah operasi semacam itu mengalami sindrom nyeri genitofemoral. Oleh karena itu, anak-anak dengan hernia tak terkendali berukuran kecil diberikan "kelonggaran" dengan memilih metode menunggu dengan waspada.

Operasi itu sendiri dianggap bukan yang paling sulit, bahkan ahli bedah pemula dapat melakukannya(inilah yang sering terjadi dalam kenyataan, pada perbaikan hernia lulusan kemarin menerima "baptisan api" pertama mereka universitas kedokteran). Oleh karena itu, orang tua yang, tentu saja, khawatir tentang konsekuensi dari intervensi bedah, harus menanyakan tentang kualifikasi spesialis sebelum melakukan operasi yang direncanakan. Untuk anak-anak, operasi dilakukan di bawah anestesi umum... Pertama, dokter mengakses kanalis inguinalis melalui sayatan, kemudian menemukan kantung hernia dan mengeluarkannya. Setelah itu, kanalis inguinalis dijahit ke ukuran normal, alami, dan jika terjadi kerusakan, dilakukan plastis kanal.

Hernia dapat ditutup dengan jaring jika memungkinkan untuk memperbaikinya selama operasi dan dilakukan tanpa pengangkatan. Operasi paling sering dicoba dilakukan dengan metode yang tidak lengkap. Untuk melakukan ini, gunakan kemampuan laparoskopi. Laparotomi (sayatan dinding perut) dilakukan hanya jika bagian usus tidak dapat hidup karena herniasi dan harus diangkat. Setelah operasi laparoskopi, anak-anak dengan cepat sadar, setelah beberapa jam mereka bangun, masa pemulihan kecil. Kemungkinan kambuh sekitar 1-3%. Hernia kecil tanpa komplikasi pada selangkangan anak diangkat sesuai rencana, anak dapat dipulangkan dengan kesehatan normal setelah 3-4 jam.

Dokter menilai ramalan itu menguntungkan secara kondisional. Jika operasi dilakukan dengan benar, dan pasien selanjutnya akan mematuhi semua janji, adalah mungkin untuk melupakan hernia inguinalis selama sisa hidupnya.

Setelah operasi, anak diperlihatkan latihan fisioterapi setelah sekitar satu bulan. Anda dapat melakukannya berdasarkan kantor terapi olahraga di poliklinik tempat tinggal. Latihan dengan bola, tongkat, di dinding senam dirancang untuk membantu anak kembali ke kehidupan normalnya sesegera mungkin. Selain itu, pendidikan jasmani seperti itu mempercepat proses regenerasi jaringan di area intervensi bedah, meningkatkan homeostasis, dan memperkuat otot-otot dinding perut.

Latihan pernapasan harus ditambahkan ke set latihan. 3-4 minggu setelah operasi, anak dapat melakukan jalan kaki aktif (olahraga), bermain ski, mengunjungi kolam renang. Pijat selama periode ini ditujukan untuk mencegah gangguan motilitas usus, memperkuat otot perut. Untuk melakukan ini, punggung anak dipijat tulang belakang, lakukan gerakan memijat melingkar di perut, sekitar pusar, usap otot perut yang miring. Anda harus selalu menyelesaikan pijatan dengan tubuh bagian bawah, membelai dan kemudian memijat kaki.

Bantu anak dan lindungi dari kemungkinan kambuh dan pengekangan khusus yang dikenakan setelah operasi - perban. Perban anak-anak tidak seperti orang dewasa, mereka perlu dibeli di salon ortopedi khusus, setelah sebelumnya menanyakan ukuran dan fitur desain produk dari dokter yang merawat.

Perban setelah operasi pengangkatan hernia inguinalis adalah:

sisi kiri;
Pengguna tangan kanan;
bilateral.

Perban dilengkapi dengan sisipan khusus yang dipasang di tempat ada (atau ada) hernia. Harus dipahami bahwa perangkat ortopedi semacam itu tidak dapat menyembuhkan hernia di selangkangan, mereka hanya mendukung kantung hernia agar tidak jatuh dan sedikit mengurangi risiko pelanggaran. Itulah sebabnya kami telah menempatkan informasi tentang perban di bagian rehabilitasi.

Hernia terbentuk ketika bagian dari organ atau jaringan dalam tubuh (misalnya, lingkaran usus) menonjol melalui lubang atau area yang melemah di dinding otot, mulai menonjol ke tempat yang tidak seharusnya. Tonjolan ini adalah hernia, yang terlihat seperti untaian atau benjolan.

Beberapa struktur anatomi yang berfungsi di dalam rahim dan tumbuh berlebihan setelah lahir tidak memiliki waktu untuk menutup. Dan bayi dilahirkan dengan berbagai lubang kecil di dalam tubuhnya. Jaringan di dekatnya dapat menyerang struktur tersebut, membentuk hernia.

Tidak seperti hernia yang ditemukan pada orang dewasa, area ini tidak selalu dianggap sebagai area lemah pada dinding otot. Ini adalah bagian tubuh yang normal dan sehat yang belum sempat melewati semua tahap perkembangan ekstrauterinnya.

Terkadang jaringan dapat terjepit di lubang anatomis dinding otot, yang dimaksudkan hanya untuk lewatnya arteri atau batang saraf di sana. Dalam kasus lain, stres atau cedera melemahkan atau menipiskan area tertentu di dinding otot. Dan jika ada organ atau bagiannya di tempat ini, maka tekanan yang ditimbulkannya juga bisa membentuk tonjolan hernia.

Hernia inguinalis adalah tonjolan abnormal yang dapat dilihat dan dirasakan di daerah selangkangan – daerah antara perut dan paha. Hernia inguinalis pada anak-anak muncul ketika bagian dari usus, bersama dengan isinya, mengalir melalui ketebalan otot dinding perut.

Antara 12 dan 14 minggu perkembangan janin, testis terbentuk di perut dekat ginjal. Saat bayi berkembang di dalam rahim, mereka secara bertahap bergerak turun ke perut bagian bawah. Bahkan sebelum lahir, testis didorong melalui lubang di jaringan antara perut dan selangkangan dan turun ke skrotum.

Proses serupa terjadi pada anak perempuan - ovarium turun ke panggul. Setelah itu, lubang di dinding perut ditutup. Ini menghilangkan hubungan antara perut dan skrotum atau selangkangan.

Jika saluran ini tidak menutup sepenuhnya, dan otot-otot di dinding perut tidak menutup lubang dengan cukup baik, hernia dapat berkembang.

Hernia inguinalis pada anak-anak terjadi pada semua usia, tetapi insiden maksimum diamati pada masa bayi dan hingga usia 5 tahun dari 80 - 90% pada anak laki-laki.

Sekitar 3-5% bayi yang sehat dan lengkap dapat dilahirkan dengan hernia inguinalis, dan sepertiga dari hernia bayi dan anak muncul dalam enam bulan pertama. Pada bayi prematur, kejadian hernia inguinalis meningkat secara signifikan, hingga 30%. Pada lebih dari 10% kasus, anggota keluarga lainnya juga menderita hernia saat lahir atau saat bayi.

Hernia lateral kanan lebih sering terjadi daripada hernia kiri.

Hernia inguinalis-skrotum hanya terjadi pada anak laki-laki, sedangkan testis tertekan, yang menyebabkan infertilitas pada pria di masa depan. Hernia inguinalis-skrotum pada anak dibagi menjadi testis dan tali pusat.

Hernia pada bayi atau anak yang lebih besar akan terlihat seperti tonjolan atau pembengkakan di daerah selangkangan. Terkadang, hernia inguinalis pada anak laki-laki yang baru lahir dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan di skrotum.

Dalam banyak kasus, pembengkakan hanya dapat diamati saat menangis atau batuk. Karena itu, orang tua sering berasumsi bahwa menangis disebabkan oleh hernia, sedangkan paling sering penyakit remah-remah ini terjadi karena menangis karena alasan yang sama sekali berbeda.

Pada anak perempuan, hernia inguinalis jauh lebih jarang terjadi, tetapi terkadang memang demikian. Dalam hal ini, ovarium atau usus besar mendorong dinding perut ke daerah selangkangan, dan kadang-kadang bahkan sampai ke labia mayora.

Tonjolan akan terasa seperti untaian memanjang padat.

Pembengkakan umum di labia segera setelah lahir lebih mungkin disebabkan oleh kelebihan cairan pada bayi baru lahir atau dosis hormon tambahan yang diterima dari ibu sesaat sebelum kelahiran. Pembengkakan ini tidak berbahaya dan menghilang setelah beberapa hari.

Apa yang bisa dikacaukan dengan hernia?

Kondisi lain yang mungkin terlihat seperti tetapi bukan hernia inguinalis.

Hidrokel komunikan mirip dengan hernia, kecuali bahwa cairan membentuk tonjolan di skrotum daripada jaringan yang menonjol. Dalam beberapa kasus, ukuran skrotum berubah tergantung pada seberapa banyak cairan yang masuk dan keluar.
Kadang-kadang testis yang dapat ditarik (yang kadang-kadang naik dari skrotum ke atas saluran) menyebabkan tonjolan di daerah selangkangan. Ini mungkin tidak memerlukan perawatan, tetapi kondisinya perlu dinilai oleh spesialis.
Hernia femoralis jarang terjadi pada anak-anak dan dapat dikacaukan dengan hernia selangkangan. Hernia muncul sebagai tonjolan di paha atas, tepat di bawah selangkangan.

Komplikasi hernia yang tidak diobati

Hernia inguinalis pada anak cenderung mentok, artinya benjolan tidak hilang saat anak rileks. Ini disebut pelanggaran.

Pelanggaran cukup sering terjadi.

Gejala mungkin termasuk yang berikut:

anak terlihat sakit;
nyeri pangkal paha;
mual dan muntah;
perut membesar;
demam;
edema yang terlihat merah dan terasa lembut saat disentuh;
pembengkakan yang tidak berubah ukurannya saat Anda menangis.

Jika jaringan macet, akhirnya suplai darah penuh tidak akan terjamin. Tanpa suplai darah yang baik, organ tersebut bisa mati. Ini bisa mengancam nyawa.

Jika Anda mengira bayi Anda menderita hernia inguinalis, temui dokter Anda. Diagnosis dilakukan melalui studi yang cermat dari riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang cermat. Jika hernia tidak terlihat selama kunjungan, dokter akan mencoba mengidentifikasinya dengan menekan ringan pada perut bayi.

Tidak ada tes tambahan yang biasanya diperlukan untuk mendiagnosis hernia.

Perlakuan

Hernia inguinalis memerlukan pembedahan, dan pembedahan dilakukan sesegera mungkin untuk menghindari risiko terjepitnya organ perut.

Jika ada hernia inguinalis, pengobatan tanpa operasi tidak akan efektif. Operasi pengangkatan hernia adalah satu-satunya metode yang efektif.

Kontraindikasi untuk perbaikan hernia:

tubuh sangat terkuras;
ada kondisi parah yang menyertainya.

Ukuran dan jenis perban dipilih secara ketat secara individual, tergantung pada lokasi hernia. Perban tidak mampu menghilangkan hernia. Ini hanya mencegah pelanggaran hernia dan melindungi dari hilangnya organ sepenuhnya ke dalam kantong yang dihasilkan.

Pembedahan untuk mengangkat hernia inguinalis pada anak-anak diperlukan dalam semua kasus, bahkan jika hernia belum terjepit. Seorang anak tidak boleh makan selama 6 jam sebelum operasi untuk mengurangi risiko muntah dan aspirasi (menghirup cairan atau muntah) selama anestesi.

Seorang ahli anestesi (dokter yang berspesialisasi dalam penghilang rasa sakit) memberi anak anestesi umum, yang melemaskan otot-otot anak dan menyebabkan tidur. Anak tidak akan merasakan sakit selama operasi.
Sayatan kecil (2 hingga 3 cm) dibuat di lipatan kulit kunci paha.
Kantung hernia yang berisi usus kecil ditentukan.
Dokter bedah mendorong usus ke dalam kantung hernia kembali ke rongga perut, ke posisi yang benar di belakang dinding otot.
Kantung hernia yang kosong diangkat.
Dinding otot diamankan dengan jahitan untuk mencegah hernia lain.
Jika anak berusia kurang dari 1 tahun, kemungkinan hernia berkembang di sisi lain selangkangan sangat tinggi. Oleh karena itu, koreksi daerah selangkangan dianjurkan. Jika saat ini tidak ada hernia di sisi lain daerah selangkangan, dinding otot diperkuat dengan jahitan.

Untuk hernia inguinalis pada anak-anak, pembedahan biasanya sangat sederhana. Namun, bayi mungkin mengalami kesulitan. Pada anak laki-laki, pembukaan otot sangat dekat dengan pembuluh darah dan tali yang terhubung ke testis.

Hernia dapat merusak pembuluh darah ini, terutama jika terjepit sebelum operasi, tetapi ahli bedah juga harus berhati-hati untuk melindungi pembuluh darah.

ada sedikit risiko cedera pembuluh darah testis. Hal ini menyebabkan pertumbuhan yang buruk, atau bahkan hilangnya testis;
Infeksi pada luka dapat terjadi, menyebabkan kemerahan dan keluarnya nanah beberapa hari setelah operasi. Dalam hal ini, antibiotik akan diperlukan;
Memar di lokasi perbaikan hernia cukup terlihat, tetapi dengan sendirinya jarang menyebabkan pembengkakan. Pembengkakan biasanya hilang setelah beberapa hari;
jarang, hernia kembali, dan kemudian ada kebutuhan untuk operasi kedua. Bahkan bisa terjadi satu atau dua hari setelah operasi.

Sebagian besar anak akan dapat kembali ke rumah beberapa jam setelah operasi. Namun, bayi prematur dan anak-anak dengan kondisi medis tertentu harus menghabiskan satu malam di rumah sakit untuk dipantau.

Merawat anak setelah operasi

Biasanya, pada malam hari setelah operasi dan keesokan paginya, anak merasa sehat. Tidak ada waktu yang pasti kapan bayi bisa kembali beraktivitas normal. Anak yang lebih besar harus fokus pada kenyamanannya dan nyeri... Namun, disarankan untuk tidak berolahraga selama beberapa minggu.

Anda dapat menyeka bayi Anda dengan spons yang direndam dalam air setelah operasi keesokan harinya. Mandi di bak mandi diperbolehkan 2 hari setelah operasi.

Jika ada kemerahan atau keluarnya cairan dari luka, cari bantuan medis. Anda dapat memberikan parasetamol anak Anda seperti yang diarahkan setiap enam jam selama 24 hingga 48 jam.

Ramalan

Prognosisnya menguntungkan. Jika hernia inguinalis anak diangkat melalui pembedahan, kecil kemungkinannya akan kambuh. Kekambuhan hernia agak lebih sering terjadi jika ada kerusakan pada usus.

Kesehatan sangat rentan di masa kanak-kanak, penelantaran membawa banyak masalah bagi bayi di masa depan. Sementara anak yang lebih besar dapat dengan jelas mengartikulasikan apa yang meresahkan, tidak mudah untuk memahami alasan tangisan bayi. Dalam kasus hernia inguinalis, orang tua harus mewaspadai gejalanya dan memantaunya jauh-jauh hari.

Tonjolan di selangkangan dan skrotum disebut hernia inguinalis, yang sering muncul di satu sisi, tetapi bisa bilateral. Isi tas adalah loop usus, yang sampai waktu tertentu disesuaikan dengan tekanan. Penyakit ini umum di antara, namun, tidak seperti spesies lain, tidak mudah untuk dideteksi sebelum tumbuh dewasa. Di masa dewasa, faktor memprovokasi menjadi Latihan fisik, anak-anak memiliki patologi bawaan.

Penyebab dan manifestasi

Lebih sering hernia inguinalis pada anak laki-laki, penyebab yang bawaan, muncul sebagai akibat dari saluran yang tidak tertutup dari proses vagina, di mana testis turun ke skrotum. Pada anak yang lebih besar, penemuan dapat dipicu oleh:

cedera;
stres fisik;
kelebihan berat.

Anak harus yakin untuk mengobati batuk parah yang menyebabkan ketegangan berlebihan dinding perut... Anak laki-laki yang lebih tua perlu menjalani gaya hidup aktif sesuai usia dan memantau nutrisi.

Hernia inguinalis pada anak-anak, tanda-tanda yang tidak mudah ditentukan karena kurangnya sindrom nyeri tidak mengganggu anak laki-laki pada tahap awal. Oleh karena itu, untuk menilai keberadaan suatu penyakit tanpa manifestasi klinis keras. Perjalanan penyakit ditandai dengan gejala-gejala berikut:

Pembentukan pembengkakan di daerah selangkangan, yang dapat berubah ukuran dengan perubahan posisi tubuh.
Rasa sakit di alam, yang, tergantung pada tingkat keparahan bentuk penyakitnya, bisa bersifat jangka pendek atau jangka panjang.
Sensasi terbakar di daerah selangkangan, lebih buruk setelahnya aktivitas fisik... Bayi mulai menangis setelah bergerak.

Memahami, seperti apa hernia inguinalis pada anak laki-laki bisa, kalau dilihat dari strukturnya.

Hernia inguinalis pada anak, gejalanya yang tidak diekspresikan secara eksternal, adalah mungkin untuk melihat ketika anak mulai menangis, batuk atau menjerit, karena ketegangan, benjolan di daerah selangkangan menjadi terlihat. Manifestasi lain dari penyakit ini meliputi:

kembung;
diare;
gangguan pencernaan;
peregangan skrotum dari sisi pendidikan;
nyeri.

Hernia inguinalis pada anak, gejalanya yang ditandai dengan penonjolan di daerah perut, lebih sering terjadi dibandingkan jenis hernia lainnya pada masa bayi.

Hernia inguinalis pada anak laki-laki, gejalanya yang menunjukkan pelanggaran, membutuhkan panggilan segera untuk ambulans.

Konsekuensi

Bahaya utama penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa lubang hernia menjepit organ-organ yang ada di dalam kantong, akibatnya akan ada rasa sakit akut dan ketidakmampuan untuk memperbaiki tonjolan itu sendiri.

Terkendali hernia inguinalis pada anak laki-laki, konsekuensi yang, jika tidak ada perawatan tepat waktu, bisa berakibat fatal, memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

muncul rasa sakit yang kuat di perut;
kemerahan di daerah perut muncul;
perut membengkak;
retensi tinja terjadi;
anak tidak lolos dari gas;
mual atau muntah muncul, yang terakhir dianggap sebagai gejala berbahaya.

Jika bayi menderita hernia, maka ia mulai menangis dengan gugup, mengencangkan kakinya kesakitan. Di loop usus yang terjepit, aliran darah terganggu, proses inflamasi dan nekrosis jaringan. Risiko komplikasi setelah kondisi yang ditransfer tinggi. Bahkan setelah isi tas berkurang, adhesi sering muncul, akibatnya perforasi usus dan peritonitis.

Perlakuan

Kapan dibentuk? hernia selangkangan pada anak laki-laki, apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu, hanya dokter yang berpengalaman yang dapat menentukan, siapa yang paling sering meresepkan operasi. Perawatan bedah dimulai dengan persiapan anak, di mana ia harus:

melakukan tes darah dan urin;
menjalani USG;
diperiksa oleh ahli jantung, THT, ahli saraf.

Operasinya tidak dianggap sulit, durasinya 30 menit. Sebelum prosedur, anak dibatasi asupan makanan dan airnya. Sama pentingnya adalah sikap psikologis untuk anak laki-laki. Orang tua harus memberinya banyak perhatian dan perawatan, jelaskan bahwa mereka tidak akan meninggalkannya sendirian di rumah sakit, bahwa dia tidak akan kesakitan, Anda dapat memainkan tindakan prosedur pada mainan, sehingga akan lebih mudah untuk bayi untuk mengatasi kecemasan.

Operasi, tanpa adanya kontraindikasi, dapat dilakukan mulai 6 bulan. Sang ibu diizinkan untuk tinggal bersama anak di bangsal hingga usia 3 tahun, tetapi sebagian besar rumah sakit tidak menyediakannya tempat tidur terpisah, dalam kasus seperti itu, Anda dapat membawa tempat tidur lipat. Anak-anak yang lebih besar diperbolehkan mengunjungi orang tua mereka dari jam 8 pagi sampai jam 8 malam. Beberapa rumah sakit telah membayar bangsal ibu dan anak.

Laparoskopi dan rehabilitasi

Hernioplasti laparoskopi adalah operasi umum pengobatan hernia selangkangan pada anak... Laparoskop bekas, berkat kamera video yang menyala, membantu melihat lokasi cedera dari dalam, yang membuat kemungkinan memegang operasi dengan sayatan tidak lebih dari 2 cm. Lesi seperti itu segera sembuh dan tidak meninggalkan bekas, oleh karena itu teknik ini disebut kosmetik.

Saya memasukkan 3 tabung (trocars) ke daerah perut, dan mereka membuat sayatan dengannya. Salah satunya ditempatkan di daerah pusar, di mana laparoskop dilewatkan. Sisanya digunakan untuk pengenalan alat: penjepit tisu dan penahan jala. Implan sintetis dipasang pada lubang hernia dan dijahit.

Kambuh

Pada beberapa anak, penyakit ini mungkin muncul kembali, alasannya adalah:

kesalahan selama operasi, yang risikonya dapat dikurangi dengan memilih dokter berpengalaman dan rumah sakit dengan rujukan yang baik;
sembelit teratur, yang terutama membutuhkan pengaturan nutrisi dan peningkatan asupan cairan;
aktivitas fisik selama masa rehabilitasi. V masa rehabilitasi dilarang membuat tikungan tajam, mengayunkan pers, melakukan squat dalam, push-up, dan mengangkat beban. Untuk menghindari hal ini, anak-anak perlu mengambil pengecualian dari pendidikan jasmani atau olahraga di taman kanak-kanak di dokter;
pembentukan nanah di area jahitan, yang penampilannya mungkin terjadi pada anak-anak dengan kekebalan rendah, di mana tubuh mengalami kesulitan mengatasi mikroorganisme yang terperangkap dari udara atau infeksi anaerob.

Hernia inguinalis pada anak-anak, anak laki-laki, pengobatan yang dilakukan dengan laparoskopi, memiliki persentase pendidikan ulang yang berkurang.

Rehabilitasi

Setelah prosedur, bayi jarang ditinggalkan di rumah sakit. Dengan tidak adanya komplikasi, rasa sakit hilang setelah 3 hari. Aktivitas fisik untuk jangka waktu minimal 6 bulan dikontraindikasikan untuk anak yang lebih besar. Dokter menyarankan untuk mengurangi porsi makan selama masa rehabilitasi. Diet harus mengandung makanan dari daftar yang direkomendasikan.

Pengobatan tanpa operasi

Hernia inguinalis pada anak laki-laki, pengobatan tanpa operasi diberikan dalam kasus di mana bayi prematur, kontraindikasi lain untuk operasi meliputi:

gagal ginjal akut;
penyakit jantung dan paru-paru;
peritonitis purulen;
sepsis;
penyakit menular;
perlengketan di daerah perut;
gangguan pembekuan darah;
obstruksi usus;
operasi yang baru saja ditransfer;
obesitas dan lain-lain.

Operasi satu-satunya jalan pengobatan hernia, metode konservatif mencegah komplikasi dan membantu menghilangkan gejala. Kasus pasien dipertimbangkan secara individual dan indikasi untuk operasi ditentukan oleh dokter.

Latihan fisik

Hernia inguinalis pada anak-anak sebagai pengobatan tanpa operasi menyediakan untuk mengenakan perban saat melakukan yang direkomendasikan Latihan fisik, pijat dan obat alternatif... Gerakan berirama dan selangkangan lain yang membutuhkan ketegangan kuat dikontraindikasikan. Anak-anak di usia 3 tahun dapat melakukan latihan berikut di bawah pengawasan orang tua mereka:

Dalam posisi horizontal, lutut ditekuk, dan tangan ditutup di belakang kepala. Setelah itu, lutut salah satu kaki disambungkan dengan siku tangan yang berlawanan dan dikembalikan ke posisi semula. Kemudian, tindakan diulangi oleh pihak lain, jumlah pendekatan untuk anak ditentukan sesuai dengan kebugaran fisik, semakin sering dia melakukannya, semakin baik. Latihan diulang 2 kali sehari.
Untuk latihan selanjutnya, Anda harus berbaring telentang dan meregangkan tangan di sepanjang tubuh, kemudian alat pembobot seberat 500 gram ditempatkan di daerah perut. untuk anak-anak, berat badan bertambah seiring waktu. Setelah itu, anak harus, dengan menghirup, mengangkat perutnya hingga batasnya, dan dengan menghembuskan napas, tarik masuk.
Tindakannya terdiri dari mengangkat panggul kecil dalam posisi horizontal. Pada saat yang sama, kaki ditekuk, dan lengan diletakkan dengan bebas.
Latihan ini dilakukan dengan perban elastis, dari mana lingkaran dengan diameter 30 cm dibuat, yang dibuat dengan menjahit ujung-ujungnya, dan meletakkan kaki yang terangkat dalam posisi terlentang. Selanjutnya, anak meregangkan bahan dengan anggota tubuhnya.

Untuk bayi, orang tua memijat daerah selangkangan untuk meningkatkan bentuk otot bergantian dengan mencubit, menekan dan membelai.

Pendidikan jasmani membantu memperkuat dinding perut dan mencegah stagnasi tetapi sebaiknya dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter. Tidak adanya operasi mengharuskan seseorang untuk secara teratur melakukan latihan terapeutik selama sisa hidupnya!

resep

Bahan alami digunakan untuk menggosok, kompres pada daerah yang sakit dan untuk penggunaan oral. Dosis dan obat yang cocok setuju dengan dokter anak. Persentase yang tepat dari keberhasilan prosedur belum dikonfirmasi secara klinis.

Acar kubis asin

Perawatan melibatkan penerapan kompres air garam ke lokasi tumor, selain itu menggunakan daun sayuran asam.

Kompres ek dan tapal hernia

Infus untuk kompres dibuat dari daun yang dihancurkan, biji ek dan kulit pohon, yang dituangkan dengan anggur dan dipindahkan ke tempat gelap selama 3 minggu. Sebelumnya, sebelum prosedur, area selangkangan diseka dengan air cuka dingin, dengan perbandingan 1 gelas hingga 2 sdm. sendok larutan 4%. Kompres hangat dibiarkan selama setengah jam, disarankan untuk bergantian dengan tapal hernia.

Herbal untuk pemberian oral

Infus herbal diminum 2 jam sebelum makan, metode persiapannya terdiri dari menyeduh dengan air mendidih. Segelas obat diminum per hari, dibagi menjadi 3-4 dosis. Tanaman yang bermanfaat untuk penyakit hernia adalah:

spiraea;
casting gooseberry;
bunga jagung;
daun berbiji;
abadi;
ekor kuda dan lain-lain.

Untuk anak kecil, dosisnya dikurangi, untuk ramuan farmasi ditunjukkan pada kemasannya, dengan pengumpulan tanaman sendiri, jumlah penggunaan ditentukan oleh dokter anak. Pengobatan penyakit tidak dapat ditunda sampai nanti, menunggu kambuhnya gejala, karena alasan ini, kematian anak meningkat!

Hernia umbilikalis pada anak usia 3 tahun sering terjadi. Benar, patologi sangat umum pada tahun pertama kehidupan. Namun, fenomena ini juga terjadi pada anak yang lebih besar.

Hernia pusar adalah penonjolan organ dalam dari rongga perut melalui lubang pusar. Selama kehamilan, tali pusat menciptakan hubungan yang erat antara seorang wanita dan seorang anak, memberinya nutrisi, memberikan oksigen dan semua nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan. Ketika seorang anak lahir, pernapasan paru-parunya sendiri terbuka, yang memungkinkannya untuk mengambil makanan secara oral. Mulai saat ini, kebutuhan biologis anak akan tali pusar menghilang.

Tali pusar yang tidak diperlukan setelah lahir dipotong di ruang bersalin. Di dalam perut anak, tali pusar tetap ada, yang seiring waktu menjadi ditumbuhi jaringan ikat. Ini terjadi rata-rata pada akhir bulan pertama kehidupan seorang anak. Pada akhir periode neonatal, pusar akhirnya akan sembuh.

Bagaimana prakteknya?

Namun, ini adalah rangkaian referensi peristiwa, tetapi dalam praktiknya semuanya terjadi secara berbeda. Kadang-kadang terjadi bahwa tali pusat tidak sepenuhnya tumbuh, karena jaringan ikat terbentuk terlalu lambat. Inilah yang memicu perkembangan hernia di pusar. Hernia dapat terjadi karena cacat pada perkembangan dinding peritoneum, serta akibat tindakan dokter kandungan yang tidak tepat. Menurut statistik, setiap bayi ketiga yang lahir prematur menderita hernia di pusar. Sebelum sekolah, hanya 4% anak yang menderita hernia.

Varietas

Hernia pusar dibagi menjadi dua jenis utama - didapat dan bawaan. Dokter menyarankan bahwa dalam kasus hernia bawaan, masalahnya dimulai bahkan sebelum bayi lahir. Para ahli percaya bahwa hernia muncul sebagai konsekuensi dari patologi perkembangan intrauterin.

Hernia umbilikalis didapat pada anak usia 3 tahun, pada gilirannya, dibagi menjadi miring dan lurus. Yang terakhir muncul sebagai akibat dari perubahan fasia ruang pusar. Ini memicu keluarnya hernia melalui cincin pusar. Dalam kasus hernia miring, nodul pusar tidak terbentuk di pusar itu sendiri, tetapi di sebelahnya. Lokalisasi paling umum dari hernia oblik adalah antara dinding peritoneum yang menipis dan fasia transversal, serta garis putih perut. Setelah melewati jalan ini, itu terbentuk di cincin pusar.

Selain itu, secara kondisional, hernia dapat dibagi menjadi yang berkurang, dan yang tidak menyebabkan tekanan mekanis. Yang terakhir sering menyebabkan pelanggaran kantung hernia dan nyeri akut.

Penyebab

Menurut sebagian besar ahli, anak-anak yang lahir dengan hernia umbilikalis(Kode ICD-10 - K42), terpapar pajanan intrauterin patogen. Penyebab munculnya hernia kongenital mungkin merupakan pelanggaran selama pembentukan peritoneum di tingkat sel. Reaksi serupa dapat terjadi selama hipoksia, serta pada sejumlah penyakit yang ditentukan secara genetik.

Bayi yang baru lahir didiagnosis dengan situasi di mana cincin pusar sembuh terlalu lambat. Faktor risiko untuk bayi baru lahir adalah:

1. Keras dan sering menangis.

2. Konstipasi teratur.

3. Peningkatan pembentukan gas.

4. Kelemahan cincin pusar bersifat turun temurun.

5. Penyakit pernapasan pada akut dan bentuk kronis disertai dengan batuk yang kuat.

Angkat beban

Hernia umbilikalis pada anak-anak berusia 3 tahun dapat terbentuk dengan latar belakang pengangkatan berat dan otot perut yang lemah. Cukup sering, orang tua secara mandiri memprovokasi munculnya hernia dengan meletakkan anak terlalu dini dan menempatkan anak-anak di alat bantu jalan dan jumper. Otot anak belum siap untuk stres dalam posisi tegak. Dia harus mulai merangkak, dengan demikian memperkuat perut dan punggungnya, dan kemudian bangun. Jika urutan yang disediakan oleh alam dilanggar, setelah satu tahun, anak mengalami hernia umbilikalis.

Di atas usia tiga tahun, munculnya hernia umbilikalis (kode ICD-10 - K42) dapat memicu kelebihan berat badan dan bekas luka yang tertinggal di perut setelahnya. operasi bedah... Batuk yang berkepanjangan dan intens juga meningkatkan kemungkinan hernia, terlepas dari usia anak. Faktor lain yang memicu munculnya hernia umbilikalis adalah stres berlebihan setelah istirahat panjang.

Gejala hernia umbilikalis pada anak-anak

Pusar menonjol di hampir semua bayi sampai tingkat tertentu. Namun, pusar yang sangat menonjol atau bahkan menonjol pada bayi tidak bisa disebut hernia. Hernia umbilikalis pada anak berusia 3 tahun ditandai dengan serangkaian gejala dan tanda tertentu, patologi ini memiliki kekhasan tersendiri Gambaran klinis di mana pusar yang menonjol bukanlah indikator utama.

Patologi parah dalam perkembangan peritoneum, ketika kantung hernia besar, cukup untuk keluarnya beberapa organ sekaligus, misalnya usus dan hati, didiagnosis bahkan selama masa kehamilan. Selama pemeriksaan ultrasonografi rutin, seorang spesialis harus memperhatikan hal-hal berikut: proses patologis... Janin dalam hal ini dianggap tidak dapat hidup dan jarang hidup lebih dari tiga hari setelah lahir, bahkan dalam perawatan intensif. Paling sering, hernia umbilikalis dalam kasus ini disebabkan oleh faktor genetik.

Seperti apa bentuk hernia umbilikalis? Hernia yang didapat oleh anak setelah lahir jarang menyebabkan ketidaknyamanan pada bayi. Biasanya, nodul hernia tidak melebihi 5 sentimeter dan cenderung muncul ketika anak meregangkan otot perut. Dalam posisi tenang dan santai, hernia hilang.

Tanda pertama

Tanda pertama hernia umbilikalis adalah pembengkakan di daerah rongga tempat pusar berada. Pada tahap awal, dapat dengan mudah disesuaikan dengan jari, tetapi kemudian muncul adhesi dan kesulitan muncul dengan reposisi. Beberapa orang tua curang kolik usus, mimpi buruk dan sembelit untuk hernia umbilikalis, tetapi para ahli tidak mengkonfirmasi pendapat ini. Terkadang seorang anak mengalami sakit perut pada usia 3 tahun, dan ini mungkin mengindikasikan adanya hernia.

Patologi tidak mempengaruhi proses pencernaan, oleh karena itu mual, yang sering dikaitkan dengan patologi ini, kemungkinan besar disebabkan oleh faktor lain, misalnya, memberi makan anak secara berlebihan. Ini masalah lain jika harus mencubit kantung hernia. Ini keadaan darurat dan membutuhkan tindakan segera. Untungnya, pelanggaran hernia umbilikalis, tidak seperti hernia inguinalis, jarang terjadi. Gejala hernia umbilikalis pada anak tidak boleh luput dari perhatian.

Dalam kebanyakan kasus, patologi yang didapat pada anak-anak hilang dengan sendirinya satu tahun. Ini karena penguatan otot perut. Jika hernia diperoleh oleh seorang anak setelah tiga tahun, perlu untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh dan memilih metode pengobatan, paling sering dengan pembedahan. Di atas usia tiga tahun, hernia umbilikalis disertai dengan mual ringan dan konstipasi. Perawatan obat dalam hal ini, tidak efektif, dan hasil dari prosedur fisioterapi dipertanyakan.

Seperti apa hernia umbilikalis, setiap orang tua harus tahu. Ini akan membantu menghindari komplikasi.

Bahaya pelampiasan

Kehadiran hernia di ruang pusar atau pusar berbahaya hanya jika terjadi pelanggaran organ internal, yang jatuh ke dalam kantung hernia. Kasus pelanggaran cincin usus yang paling umum. Pada anak kecil, ini sangat tidak mungkin, tetapi pada anak yang lebih besar, risiko pelanggaran meningkat.

Tanda-tanda utama bahwa pelanggaran telah terjadi adalah:

1. Anak usia 3 tahun sering sakit perut. Nyeri ditandai dengan tajam dan tiba-tiba, tingkat tinggi intensitas meliputi seluruh

2. Mual dan sering mendesak memuntahkan.

3. Perasaan penuh pada perut, kesulitan mengeluarkan gas atau tidak ada sama sekali.

4. Terdapat campuran darah pada feses.

5. Kantung hernia menjadi menggembung, lebih gelap dan tegang. Saat dalam posisi horizontal, hernia tidak kunjung hilang.

Pelanggaran terjadi dengan latar belakang lubang hernia yang sangat sempit. Jika gerbangnya lebar, tidak mungkin terjepit. Tanda-tanda di atas tidak bisa diabaikan. Pada gejala pelanggaran pertama, anak harus dibaringkan di satu sisi dan ambulans harus dipanggil. Dengan patologi seperti itu, anak ditempatkan di departemen bedah.

Pada bayi baru lahir, dalam banyak kasus, hernia berkurang dengan sendirinya, tetapi lebih banyak yang tidak dikecualikan. kasus-kasus sulit... Penting untuk mengunjungi ahli bedah anak dan mengamati jalannya patologi, menerima rekomendasi spesialis dan mengikutinya. Anda tidak boleh bermalas-malasan jika anak Anda menderita hernia umbilikalis. Lebih baik mendapatkan perhatian medis yang berkualitas.

Selama pelanggaran, anak tidak boleh diberi banyak air, pereda nyeri, atau pilek atau kompres panas... Juga, pengurangan hernia sendiri dilarang. Hal ini dapat menyebabkan peritonitis dan proses nekrotik selama organ dalam.

Diagnostik

Jika anak menderita hernia umbilikalis, apa yang harus dilakukan? Pertanyaan ini sering ditanyakan oleh orang tua balita. Seorang ahli bedah anak dapat menentukan adanya patologi. Jika orang tua memiliki kecurigaan hernia umbilikalis, ada baiknya memulai dengan spesialis ini. Dokter bedah akan melakukan pemeriksaan visual dan palpasi perut bayi, berkenalan dengan anamnesis, dan juga mengajukan beberapa pertanyaan tentang perjalanan kehamilan dan persalinan. Juga, ahli bedah akan tertarik pada proses penyembuhan luka pusar.

Terkadang dokter meminta anak untuk batuk (jika usia memungkinkan). Ini adalah bagian dari pemeriksaan awal anak untuk hernia umbilikalis. Spesialis yang memenuhi syarat akan menentukan hernia bahkan berdasarkan palpasi, namun, untuk memperjelas diagnosis, Anda perlu menjalani sejumlah pemeriksaan tambahan.

Metode penelitian

Daftar ini mencakup pemindaian ultrasound perut untuk memastikan keberadaan hernia, ukurannya, dan lokasi tepatnya. Selain itu, radiografi dan irigoskopi mungkin diperlukan. Studi terakhir dilakukan setelah pengenalan zat kontras ke dalam usus. Metode ini memungkinkan visualisasi semua bagian usus dan mendeteksi adanya perlengketan, cacat dan perforasi. Dalam beberapa kasus, anak ditugaskan endoskopi. Juga, pemeriksaan termasuk pengumpulan darah dan urin untuk studi umum.

Cara mengobati hernia umbilikalis akan dijelaskan di bawah ini.

Perlakuan

Metode utama dan paling efektif untuk mengobati hernia umbilikalis saat ini dipertimbangkan intervensi bedah... Namun, di masa kanak-kanak, ini menyebabkan kesulitan tertentu. Sebagai aturan, operasi pada usia baru lahir hanya dilakukan di kasus darurat, karena hernia memiliki sifat regresi. Pelanggaran hernia umbilikalis dianggap sebagai keadaan darurat. Karena itu, paling sering dokter meresepkan taktik hamil. Jika hernia tidak hilang dengan sendirinya pada usia lima tahun, operasi terencana dilakukan.

Indikasi operasi pengangkatan hernia umbilikalis pada anak di atas usia lima tahun, serta tonjolan lebih dari 1,5 cm Keputusan untuk melakukan operasi dibuat dalam kasus kecenderungan pembentukan hernia tumbuh, seperti serta adanya lubang hernia yang sempit. Nama resmi operasi ini adalah hernioplasti. Selama manipulasi, kantung hernia dipotong, yang diganti dengan jaringannya sendiri atau implan mesh khusus yang mengambil semua beban itu sendiri dan tidak memungkinkan hernia kambuh.

Cara mengobati hernia umbilikalis, dokter harus memberi tahu. Di masa kanak-kanak, dianggap optimal untuk menggunakan metode hernioplasty bebas tegangan, ketika implan digunakan. Eksisi hernia tidak dilakukan pada setiap kasus. Kadang-kadang dimungkinkan untuk memperbaiki formasi dan memperbaikinya sedemikian rupa untuk mencegah penonjolan lebih lanjut, yaitu, pada kenyataannya, tidak perlu menghapusnya.

Implan jala ditempatkan tepat di atas cincin pusar dan di bawahnya. Itu tergantung pada seberapa lebar lubang hernia. Pada tahap akhir operasi, ruang hernia dijahit untuk mencegah kekambuhan. obat modern memungkinkan Anda untuk melakukan operasi pada hernia tanpa komplikasi dengan metode laporoskopi. Ini adalah intervensi invasif minimal dengan efek traumatis minimal dan periode cepat pemulihan. Selain itu, reduksi dan eksisi kantung hernia dilakukan dengan lebih banyak metode modern misalnya menggunakan laser.

Intervensi bedah dilakukan di bawah semua jenis anestesi, yang penting dalam kaitannya dengan perawatan pasien muda. Namun, tidak semua rumah sakit bedah melakukan operasi seperti itu di masa kanak-kanak. Cukup banyak spesialis yang mengikuti metode peregangan saat mengeluarkan hernia. Pertanyaan tentang metode operasi dibahas pada tahap persiapan dengan ahli bedah.

Perkembangan modern yang membantu mengatasi hernia umbilikalis adalah patch pusar Porofix. Perangkat medis juga direkomendasikan untuk digunakan sebagai profilaksis patologi.

Rehabilitasi

Jika seorang anak telah menjalani operasi pengangkatan hernia dengan metode peregangan, tanpa menggunakan implan, masa pemulihan dapat berlangsung dari satu bulan hingga enam bulan. Aktivitas fisik akan dilarang selama periode ini. Risiko penonjolan berulang hernia dalam kasus ini cukup tinggi. Metode hernioplasti tanpa ketegangan tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang. Setelah beberapa minggu, batasan apa pun dihapus dari anak, dan ia dapat terus menjalani gaya hidup yang lengkap. Apalagi, kemungkinan kambuh setelah operasi menggunakan metode ini kurang dari satu persen.

Penting untuk diwaspadai pola makan yang benar anak dalam masa pemulihan setelah Diet terapeutik bertujuan untuk meminimalkan gas. Kacang polong, kol, kefir, dan minuman berkarbonasi dikeluarkan dari makanan. Dengan sembelit, anak diperbolehkan minum obat pencahar ringan. Enema tidak boleh dilakukan, serta membiarkan anak terlalu memaksakan diri saat buang air besar.

Tidak boleh diberikan kepada anak-anak setelah operasi, kental dan terlalu makanan padat... Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan berbagai sereal cair, kolak dan jeli. Hanya setelah satu minggu setelah operasi, diet anak dapat diperluas. Ini harus dilakukan secara bertahap. Kondisi lain untuk rehabilitasi yang berhasil adalah pemakaian pita hernia umbilikalis anak pasca operasi khusus, serta latihan terapi dan pijat. Di masa depan, Anda dapat menghubungkan anak yang lebih besar ke olahraga, karena ini akan memperkuat otot perut dan menghindari kekambuhan.