Позволит Вас следить за состоянием своего сердца и контролировать ЭКГ.Следить за признаками нормальной ЭКГ. Вы делаете исследование и через 30 секунд получаете автоматическое заключение о состоянии своего сердца. При необходимости можно отправить исследование на контроль врача.

Устройство можно приобрести прямо сейчас за 20 400 рублей с доставкой по всей России нажав кнопку Купить.

ЭКГ является основным методом диагностики нарушений ритма сердца. В данной публикации кратко представлены признаки нормальной ЭКГ. Запись ЭКГ проводят в удобном для пациента положении, дыхание должно быть спокойным. Для регистрации ЭКГ чаще всего используют 12 основных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных. Проект предлагает анализ микроальтернаций по шести отведениям (применяются только электроды, накладываемые на конечности), которые позволяют выявить самостоятельно вероятные отклонения в работе сердца. Используя проект возможен анализ и по 12 отведениям. Но в домашних условиях неподготовленному человеку трудно правильно расположить грудные электроды, что может привести к некорректной записи электрокардиограммы. Поэтому прибор КАРДИОВИЗОР , регистрирующий 12 отведений, приобретают врачи-кардиологи.

Для получения 6 стандартных отведений электроды накладываются следующим образом:
. I отведение: левая рука (+) и правая рука (-)
. II отведение: левая нога (+) и правая рука (-)
. III отведение: левая нога (+) и левая рука (-)
. aVR - усиленное отведение от правой руки (сокращение от augmented voltage right — усиленный потенциал справа).
. aVL - усиленное отведение от левой руки
. aVF - усиленное отведение от левой ноги

На рисунке приведена электрокардиограмма, полученная клиентом в проекте сайт

Каждое отведение характеризует работу определенного участка миокарда. I и aVL отведения отражают потенциалы передней и боковой стенки левого желудочка. III и aVF отведения отражают потенциалы нижнедиафрагмальной (задней) стенки левого желудочка. II отведение является промежуточным, подтверждает изменения в переднебоковой или в задней стенке левого желудочка.

Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Масса предсердий намного меньше массы желудочков, поэтому электрические изменения, связанные с сокращением предсердий невелики. Они связаны с зубцом P. В свою очередь при деполяризации желудочков на ЭКГ регистрируются высокоамплитудные колебания - это комплекс QRS. Зубец T связан с возвращением желудочков в состояние покоя.

При анализе ЭКГ придерживаются строгой последовательности:
. Ритм сердца
. Интервалы, отражающие проводимость
. Электрическая ось сердца
. Описание комплексов QRS
. Описание сегментов ST и зубцов T

Ритм сердца и частота сердечных сокращений

Ритм сердца является важным показателем работы сердца. В норме ритм синусовый (название связано с синусовым узлом - водителем ритма, благодаря работе которого происходит передача импульса и сокращение сердца). Если деполяризация начинается не в синусовом узле, то в таком случае говорят об аритмии и ритм называют в честь отдела, откуда начинается деполяризация. Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют на ЭКГ по расстоянию между зубцами R. Ритм сердца считается нормальным, если продолжительность интервалов R-R одинакова или имеет незначительный разброс (до 10%). В норме частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. Аппарат ЭКГ протягивает бумагу со скоростью 25мм/с, следовательно, большой квадрат (5мм) соответствует 0,2 секунды (с) или 200 миллисекундам (мс). Частоту сердечных сокращений измеряют по формуле
ЧСС = 60/R-R,
где R-R расстояние между самыми высокими зубцами, связанными с сокращением желудочков.

Ускорение ритма называется тахикардией, а замедление - брадикардией.
Анализ ЭКГ должен проводить врач-кардиолог. Используя КАРДИОВИЗОР , клиент проекта может снимать ЭКГ самостоятельно, так как все расчеты проводит компьютерная программа, и пациент видит уже конечный результат, проанализированный системой.

Интервалы, отражающие проводимость

По интервалам между зубцами P-QRS-T можно судить о проводимости электрического импульса между отделами сердца. В норме интервал PQ составляет 120-200 мс (3-5 маленьких квадрата). По интервалу PQ можно судить о проведении импульса от предсердий через атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел к желудочкам. Комплекс QRS характеризует возбуждение желудочков. Ширину комплекса QRS измеряют от начала зубца Q до конца зубца S. В норме эта ширина равна 60-100 мс. Также смотрят на характер зубцов этого комплекса. В норме зубец Q по продолжительности должен быть не более 0,04 с и не превышать 3 мм по глубине. Аномальный зубец Q может указывать на инфаркт миокарда.

Интервал QT характеризует общую продолжительность систолы (сокращения) желудочков. QT включает интервал от начала комплекса QRS до конца зубца T. Для расчета интервала QT часто используют формулу Базетта. Эта формула учитывает зависимость QT-интервала от частоты ритма (QTc). В норме интервал QTc составляет 390-450 мс. Удлинение интервала QT указывает на развитие ишемической болезни сердца, атеросклероза, ревматизма или миокардита. Укорочение интервала QT может свидетельствовать о гиперкальциемии.
Все интервалы, отражающие проводимость электрического импульса, расчитываются специальной программой, что позволяет получить достаточно точные результаты обследования, которые видны в режиме кабинета диагностики системы .

Электрическая ось сердца (ЭОС)

Определение положения электрической оси сердца позволяет выявить участки нарушения проводимости электрического импульса. Оценку положения ЭОС проводят врачи-кардиологи. При использовании , данные о положении электрической оси сердца рассчитываются автоматически и пациент, может посмотреть результат в своем кабинете диагностики. Для определения ЭОС смотрят на высоту зубцов. В норме зубец R должен быть больше зубца S (отсчет ведут от изолинии) в I, II и III отведениях. Отклонение оси вправо (зубец S больше зубца R в I отведении) свидетельствует о проблемах в работе правого желудочка, а отклонения влево (зубец S больше зубца R в II и III отведении) может указывать на гипертрофию левого желудочка.

Описание комплекса QRS

Комплекс QRS возникает благодаря проведению импульса по перегородке и миокарду желудочков и характеризует их работу. В норме отсутствует патологический зубец Q (не шире 20-40 мс и не глубже 1/3 зубца R). В отведении aVR зубец Р отрицательный, а комплекс QRS ориентирован вниз от изоэлектрической линии. Ширина комплекаса QRS в норме не превышает 120 мс. Увеличение этого интервала может говорить о блокаде ножки пучка Гиса (нарушении проводимости).

Рисунок. Отрицательный зубец P в aVR отведении (красным указана изоэлектрическая линия).

Морфология зубца P

Зубец P отражает распространение электрического импульса по обоим предсердиям. Начальная часть зубца P характеризует активность правого предсердия, а конечная часть - левого предсердия. В норме зубец P должен быть положительным в I и II отведениях, aVR - отрицательный, обычно положительный в aVF и непостоянный в III и aVL отведении (может быть положительным, инвертированным или двухфазным). Ширина зубца P в норме не менее 0,12с (120мс). При увеличении ширины зубца P, а также его удвоении, можно говорить о нарушении проведения импульса - происходит атриовентрикулярная блокада (рисунок).

Рисунок. Удвоение и увеличение ширины P-зубца

Описание сегментов ST и зубцов T

Сегмент ST соответствует периоду, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением, измеряется от конца S до начала Т-зубца. Продолжительность ST зависит от частоты пульса. В норме сегмент ST расположен на изолинии, депрессия ST допускается до 0,5 мм, его подъем в стандартных отведениях не должен превышать 1 мм. Подъем сегмента ST наблюдается при остром инфаркте и перикардите, а депрессия свидетельствует об ишемии миокарда или о влиянии сердечных гликозидов.

Зубец T характеризует процесс реполяризации (возвращение желудочков к исходному состоянию). При нормальной работе сердца T-зубец направлен вверх в отведении I и II, но в aVR отведении - всегда будет отрицательный. Высокий и заостренный T-зубец наблюдается при гиперкалиемии, а плоский и удлиненный зубец указывает на обратный процесс - гипокалиемию. Отрицательный зубец T в I и II отведениях может свидетельствовать об ишемии, инфаркте, гипертрофии правого и левого желудочка или же о тромбоэмболии легочной артерии.

Выше описаны основные параметры, которые используются для анализа ЭКГ стандартным методом. Проект , предлагает анализ ЭКГ, который базируется на методе дисперсионного картирования. Он основан на формировании информационно-топологической модели малых колебаний ЭКГ - микроальтераций ЭКГ-сигнала. Анализ этих отклонений позволяет выявить патологию в работе сердца на более ранних этапах, в отличие от стандартного метода анализа ЭКГ.

Ростислав Жадейко , специально для проекта .

К списку публикаций

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

• Зубцы;
• Интервалы;
• Сегменты.

Оценивается не только их наличие или отсутствие, но и высота, продолжительность, расположение, направление и последовательность.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R : если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

ЧСС

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R , можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P - малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Детальную и исчерпывающую информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочесть .

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

В тех случаях, когда наблюдается наклон более чем на 90° или более чем -30°, имеет место быть серьёзное нарушение в работе пучка Гиса.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

• P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
• Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
• R – процесс возбуждения желудочков.
• T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

• PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

• QRST – длительность сокращения желудочков.
• ST – время полного возбуждения желудочков.
• TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма . Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Если экстрасистолы появляются не чаще 5 раз в час, то существенного вреда здоровью они нанести не могут.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма , когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту .

Брадикардия может быть и проявлением нормальной функции сердца, в случае, если ЭКГ записано в период сна.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение , вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Множество факторов могут привести к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы. Развиваются опухоли, нарушается питание мышцы, сбои в процессах деполяризации. Большинство из этих патологий требуют серьёзного лечения.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

• Разное время суток . Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
• Нагрузки . Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
• Прием пищи . Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
• Электроды . Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
• Фон . Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Дополнительные методики обследования

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца , возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки . Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача .

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

Главная Спортивная медицина

Избавьтесь от опасных папиллом НАВСЕГДА

Простой и проверенный способ избавления от папиллом и бородавок без опасных последствий. Узнайте как >>

Расшифровка показателей ЭКГ

Электрокардиограмма - это очень простой и информативный метод, который позволяет изучить работу сердца человека и определить . С помощью ЭКГ можно оценить сердечный ритм и состояние самой мышцы сердца. Результат электрокардиографического исследования выглядит как непонятные, на первый взгляд, линии на листке бумаги. При этом они содержат в себе информацию о состоянии и функционировании сердца. Расшифровка показателей ЭКГ должна проводиться опытным врачом, но если вы знаете, как расшифровать ЭКГ, вы можете самостоятельно оценить работу своего сердца.

Данные ЭКГ о работе сердца выглядят как чередующиеся зубцы, плоские интервалы и сегменты. Находятся эти элементы на изолинии. Необходимо разобраться с тем, что обозначают данные элементы:

• Зубцы на ЭКГ - это выпуклости, которые направлены вниз (отрицательные) или вверх (положительные). Зубец Р на ЭКГ означает работу сердечный предсердий, а зубец Т на ЭКГ отражает восстановительные возможности миокарда;
• Сегменты на ЭКГ - это расстояние между несколькими зубцами, которые находятся рядом. Самые важные показатели сегментов на ЭКГ это ST и PQ. На длительность сегмента ST на ЭКГ влияет частота пульса. Сегмент PQ на ЭКГ отражает проникновение к желудочкам биопотенциала через желудочковый узел напрямую к предсердию;
• Интервал на ЭКГ - это промежуток, который включает и сегмент, и зубец. Грубо говоря, это 1 зубец с кусочком изолинии. Для диагностики большое значение имеют интервалы PQ и QT.

Всего на кардиограмме записывается 12 кривых. При расшифровке ЭКГ обязательно нужно обращать внимание на сердечный ритм, электрическую ось, проводимость интервалов, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы.

Чтобы расшифровать ЭКГ, нужно знать, какой промежуток времени укладывается в одну клеточки. Стандартные показатели такие: клетка в 1 мм равно 0,04 секунды при скорости 25мм/с.

Интервалы между зубцами R должны быть равными, это определяет ритм сердца человека. Посчитав количество клеток между зубцами R и зная скорость записи показателей, можно также определить частоту сердечных сокращений (ЧСС). Норма ЧСС при расшифровке ЭКГ составляет от 60 до 90 ударов сердца в минуту. Посчитать ЧСС на ЭКГ очень просто. Если скорость ленты 50мм/с, то ЧСС = 600/ на количество больших квадратов.

Оценив зубец P, можно определить источник возбуждения в сердечной мышце. Показывает ЭКГ расшифровка синусовый ритм - норма для здорового человека.

Стоит также обратить внимание на смещение электрической оси сердца. Если смещение резкое, то это говорит о проблемах с сердечно сосудистой системой.

На ЭКГ расшифровка норма должна выглядеть следующим образом:

• Сердечный ритм должен быть синусовый;
• Нормальный показатель частоты сердечных сокращений - 60-90 уд/мин;
• Интервалы QT - 390-450 мс.
• ЭОС - ее всегда рассчитывают по изолинии. За основу берут высоту зубцов. Норма предполагает то, что R превосходит S по своей высоте. Если соотношение обратное, высока вероятность болезней желудочков;
• QRS - при изучении этого комплекса обращают внимание на его ширину. В норме она может достигать 120 мс. Также не должно быть патологического Q;
• ST - норма предполагает нахождение на изолинии. Зубец Т направляется вверх, характеризуется асимметричностью.

Удлинение интервалов может говорить об атеросклерозе, инфаркте миокарда и т.д. А при укороченных интервалах можно предположить наличие гиперкальциемии.

Чтение зубцов ЭКГ.

• Р - отражает возбуждение правого и левого предсердия, этот зубец должен быть положительным. Он состоит наполовину из возбуждения правого предсердия и наполовину из возбуждения левого предсердия;
• Q - отвечает за возбуждение межжелудочковой перегородки. Он всегда отрицательный. Нормальным показателем его считается ¼ R при 0,3 с. Повышение нормального показателя свидетельствует про патологию миокарда;
• R - вектор возбуждения верхушки сердца. По нему определяется активность стенок желудочков. Должен определяться на каждом отведении. В противном случае предполагается гипертрофия желудочков;
• S - зубец отрицательный, его высота должна составлять 20 мм. Также стоит уделить внимание сегменту ST. Его отклонения говорят об ишемии миокарда;
• Т - обычно в первом-втором отведении направлен вверх, на VR имеет отрицательное значение. Изменение показателя свидетельствует про наличие гипер- или гипокалемии.

Зубцы нормальной ЭКГ человека:

Расшифровка ЭКГ - ритмы.

Ритм при расшифровке ЭКГ имеют большое значение. Нормальный ритм при расшифровке ЭКГ является синусовым. А все остальные является патологическими.

При синусовом ритме на электрокардиограмме во II отведении зубец Р имеется перед каждым QRS-комплексом, и он всегда положительный. На одном отведении все зубцы Р должны иметь одинаковые форму, длину и ширину.

При предсердном ритме зубец Р во II-ом и III-ем отведениях - отрицательный, но имеется перед каждым QRS-комплексом.

Атриовентрикулярные ритмы характеризуются отсутствием зубцов Р на кардиограммах, или же появлением этого зубца после QRS-комплекса, а не перед ним, как в норме. При таком типе ритма частота сердечных сокращений - низкая, и составляет от 40 до 60 ударов в минуту.

Желудочковый ритм характеризуется увеличением ширины QRS-комплекса, который становится большим и довольно пугающим. Зубцы Р и QRS-комплекс совершенно не связаны друг с другом. То есть отсутствует строгая правильная нормальная последовательность - зубец Р, и следом за ним QRS-комплекс. Желудочковый ритм характеризуется снижением частоты сердечных сокращений - менее 40 ударов в минуту.

Норма ЭКГ у взрослых.

Анализ положения зубцов на ЭКГ и измерение расстояния между высокими зубцами R и R - показатели кардиограммы, которые могут свидетельствовать о норме ЭКГ у взрослых.

Максимальная разница между высокими зубцами R и R может составлять 10%, в идеале они должны быть равны. Если синусовый ритм замедлен, то это указывает на брадикардию, а если частый, то у пациента тахикардия.

Представляем вам ЭКГ расшифровка у взрослых норма в таблице:

В кардиограмме могут быть указаны отдельно отклонения от нормы и конкретные синдромы. Это указывается в том случае, если кардиограмма патологическая. Отдельно также отмечаются нарушения и изменения параметров сегментов, интервалов и зубцов.

Норма ЭКГ у детей.

Норма ЭКГ у ребенка довольно сильно отличается от показания взрослого человека и выглядит следующим образом:

• Частота сердечных сокращений у ребенка довольно высокая. До 110 ударов у детей до 3-х лет, до 100 ударов у детей с 3 до 5 лет. От 60 до 90 ударов для подростков;
• Ритм должен быть синусовый;
• Нормальный показатель зубца Р у детей - до 0,1 с;
• комплекс QRS может иметь значения 0,6-0,1 с;
• PQ - может колебаться в пределах 0,2 с;
• QT до 0,4 с;

Современная медицина все чаще фиксирует заболевания сердца у пациентов при помощи аппарата электрокардиографа. Первым делом, когда ЭКГ попадает в руки, врач смотрит на зигзагоподобную линию. Сама кардиограмма представляет собой не просто линию из зубцов, которые находятся на плоскости, но и включает в себя интервалы, сегменты. Электрокардиограмма размещается на плоскости, обозначенной латинскими буквами P, T, S, Q, R. Для оценки состояния пациента согласно результатам ЭКГ проводят норму между ТР или ТQ. Именно она является характеризующей для всех показателей больного. Исходя из показаний, врач приходит к заключению нормальная ЭКГ или указывает на подозрения проблем с сердцем.

Что необходимо контролировать в ЭКГ?

Есть несколько показателей, которые необходимо учитывать при расшифровке электрокардиограммы (ЭКГ). Но стоит также обратить внимание и на тот факт, что для правильной оценки ситуации, рассматривать их необходимо в некотором порядке. Изначальная схема изучения ЭКГ такова:

• ритм сердечной деятельности;
• проводимость;
• электрическая ось;
• анализ QRS;
• квадрат ST;
• зубец Т.

Расшифровка ЭКГ заключается в просмотре положения всех зубцов и соответствие их установленным показателям, которые приняты, как норма.

Смотреть необходимо на расстояние между высокими зубцами, а именно интервал R-R, который находится в промежутке, что показывает то, что частота сердцебиения пребывает на нормальном уровне. В идеале зубцы должны иметь одинаковую высоту. Норма их отклонения возможна до 10%. Все остальные погрешности необходимо изучать более детально, так как они могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Часть ЭКГ, которая находится на промежутке зубцов P-QRS-T, а именно интервалы между ними, указывает на импульсы, которые проходят по сердечным отделам. Нормальным является на уровне 120-200 мс, либо смотря проще по квадратикам ЭКГ – 3-5 квадратиков.

Важным считается еще интервал PQ. Он является индикатором того, как проникает биопотенциал к желудочкам, проходя через желудочковый узел, доходя до предсердий.

То, насколько ритмично проходит возбуждение в желудочки, необходимо смотреть на интервале QRS. Если от первого зубца промежутка Q до последнего S расстояние равняется 60-10 мс, то данный показатель пребывает в норме.

Нормальная ЭКГ сердца – это зубец Q, который не выступает выше 3 мм в высоту и 0,04 мм в длину. Именно при таких показателях кардиолог ставит диагноз, который гласит, что пациент здоров. Но это лишь один из показателей, который указывает на норму ЭКГ. Для полноценной оценки есть еще несколько критериев.

Важно оценить показатель длительности сокращения желудочков. Его можно оценить по интервалу QT, норма которого должна быть в рамках 390-450 мс. Но бывают случаи, когда показатели значительно отличаются от установленных.

Это свидетельствует о болезни пациента. Говоря более конкретно, то:

• интервал больше 450 мс – указывает на возможные ишемии, атеросклероз, миокардит и другие болезни сердечно-сосудистой системы;
• интервал меньше 390 мс – является признаком гиперкальцинемии.

Но самостоятельно определять диагноз, а тем более назначать лечение, не стоит. Это может сделать лишь доктор.

Еще одним показателем, который поможет определить в норме ли работа сердца, это проводимость импульса. Оценить ее поможет электрическая ось на ЭКГ. Значения проводимости определяются автоматически. Но для этого необходимо оценить некоторые показатели:

• зубец S должен быть равен или ниже зубца R;
• высота в первом же отведении, а также несоблюдение первого пункта, указывает на проявления заболевания.

Отклонения зубца S в правую или левую сторону, а также размер больше зубца R указывает на гипертрофию правого либо левого желудочка соответственно изменениям.

Плоскость QRS характеризует то, как протекает сигнал по перегородке, а также по миокарду. Норма данного признака выявляется в отсутствии Q. Если же он, все-таки, отобразился на ЭКГ, то его размеры не должны выходиться за рамки ширины в 20-40 мс, а также глубины, которая не перейдет значения трети зубца S.

Следующим оценивается интервал ST. Он определяется по расстоянию между окончанием зубца S до начала зубца Т. На длительность этого сегмента непосредственное влияние имеет частота сердцебиения. Норма данного уровня очень часто имеет отклонения. Но доктора выделяют допустимые рамки несоблюдения показателей. Указанный интервал может подпасть под влияние всеобщей депрессии либо подниматься над отведением до 1мм.

Что значит каждый зубец на ЭКГ?

Понятие того, что и как смотреть на ЭКГ, вырабатывает интерес к тому, что обозначает тот или иной зубец на ленте по отдельности. Они обозначаются с помощью букв и определяют то или иное состояние пациента:

• P – зубец, который отображает деполяризацию предсердий;
• QRS – этот комплекс зубцов характеризирет деполяризацию желудочков;
• Т- отвечает за реполяризацию желудочков;
• U – является указателем на реполяризацию других частей сердца.

Стоит отметить, что ленте ЭКГ различают положительные и отрицательные зубцы. К первым относят те, которые имеют положение вверх, и, наоборот, ко вторым в группу идут те, где зубец находится под основной осью. Обозначенные латинскими Q и S являются двумя зубцами, которые характеризируются положительным направлением. Они идут всегда за зубцом R, который всегда имеют отрицательный характер.

Чтобы сделать запись ЭКГ используют, в основном, 12 отведений, которые можно поделить на подгруппы:

• стандартные отведения – первое, второе, третье;
• усиленные отведения от рук и ног - 3 штуки по Гольдербергу;
• усиленные отведения на грудной клетке – 6 штук по Вильсону.
• другие однополюсные либо двухполюсные отведения по Нэбу, которые применяют по необходимости.

Это общие понятия того, как рассматривают ЭКГ. Существуют нормы и показатели записывания зубцов, по которым оценивают результат исследования. Если более конкретно, то норма ЭКГ такая:

1. Р-зубец имеет положительный характер в первых двух квадратах, в зоне VR- отрицательный. Его ширина должна иметь размеры ориентировочно 120 мс.
2. Q- зубец – его размеры должны быть на уровне четверти зубца R с шириной 0,3 мс.
3. R – зубец – должен быть во всех отделениях и интервалах ЭКГ;
4. S – зубец – норма его высоты не может быть больше 20 мм;
5. Т- зубец – должен иметь положительное направление в первом и втором отведениях, в VR-отведении – оно должно измениться на отрицательный вектор.

Какие показатели нормальные для детей?

Характеристика прошлых показателей была описана в большинстве своем для взрослых, которым проделывают процедуру записи ЭКГ. Но есть некоторые особенности, что отличают ее от детской кардиограммы.

Нормы всех показателей для детской ЭКГ такие:

• количество ударов сердца за минуту – до возраста около 3 лет оно должно быть не меньше 100-110 ударов за минуту, после 3 лет – 100 ударов за минуту, с достижение 15-16 лет сердцебиение приходит в норму здорового человека и должно быть на уровне 60 -90 ударов за минуту;
• норма высоты Р-зубца не должна превышать 0,1 с;
• интервал QRS не должен превышать 0,6-0,1 с;
• интервал PQ должен быть в рамках 0,2-0,2 с;
• интервал Q-T не должен превышать 0,4 с;
• бессменный вид имеет электрическая ось;
• синусовый ритм.

От чего зависит успешность ЭКГ?

Кроме того, что запишет самописец, существует еще ряд факторов, которые могут повлиять на результаты ЭКГ. Среди них такие:

• технические неточности, связанные с поломками аппаратуры, склеивания ленты ЭКГ;
• некачественная и неполная подготовка к ЭКГ;
• волны, которые исходят от электроприборов с других кабинетов, рядом с тем, где записывают ЭКГ. Они могут повлечь повторную запись зубцов.
• сильные переживания пациента либо неудобное положение, занятое им;
• ошибочное размещение электродов для ЭКГ , а также их отведений.

Поэтому каждый врач должен ответственно отнестись к записи ЭКГ. Особенно это касается крепежа деталей, а именно электродов и отведений.

Электрокардиография считается наиболее простым методом определения качественной работы сердца, причем как в норме, так и патологии. Суть этого метода состоит в улавливании и фиксировании электрических импульсов сердца, возникающих при его работе.

Но для того чтобы определить степень нарушения, необходима расшифровка ЭКГ сердца, так как фиксация указанных импульсов выполняется с помощью специфического графического изображения на протяжении определенного времени.

Показания к проведению ЭКГ:

1. В профилактических целях;
2. Направленное определение частоты сокращений сердечной мышцы и ритмичность работы органа;
3. Определение острой и хронической недостаточности сердца;
4. Выявление различных нарушений проводимости внутри сердца;
5. С целью определения физического состояния сердца;
6. Диагностика ;
7. Получении информации о патологиях, возникающих вне сердца (например, полная или частичная ).

Принципы ЭКГ расшифровки

На электрокардиограмме схематически изображено три основных показателя:

1. Зубцы – выпуклости с острым углом, направленные вверх или вниз и обозначаются P, Q, R, S, T;
2. Сегменты – являются расстоянием между близлежащими зубцами;
3. Интервал – промежуток, включающий и зубец, и сегмент.

Благодаря указанным выше показателям, кардиолог определяет уровень сокращения и восстановления сердечной мышцы. Помимо указанных показателей, во время проведения электрокардиограммы можно определить и электрическую ось сердца, что указывает на приблизительное расположение органа в грудной полости. Последнее зависит от конституции тела человека и хронической патологии. Электрическая ось сердца может быть: нормальной, вертикальной и горизонтальной.

Основные показатели ЭКГ расшифровки

При расшифровке показатели нормы будут следующими:

1. Расстояние между зубцами R и R должно быть ровным на всем протяжении кардиограммы;
2. Интервалы между PQRST должны составлять от 120 до 200 м/с, графически это определяется 2-3 квадратиками. Это является показателем прохождения импульса по всем сердечным отделам от предсердий до желудочков;
3. Интервал между Q и S свидетельствует о прохождении импульса по желудочкам (60-100 м/с);
4. Длительность сократительной способности желудочков определяется с помощью Q и T, в норме 400-450 м/с;

При малейшем сдвиге от указанных параметров можно судить о начале или развитии патологического процесса в сердечной мышце. Особенно выражено такие параметры меняются при ревматизме.

Также следует отметить, что в некоторых случаях нормы ЭКГ расшифровки могут незначительно меняться вследствие наличия некоторых нарушений, считающихся нормой, так как их наличие не влияет на развитие сердечной недостаточности (например, дыхательная аритмия). Важно отметить то, что для ЭКГ расшифровки у взрослых, норма может быть представлена в разных таблицах, описывающих скорость прохождения между элементами кардиограммы.

Экг расшифровка у взрослых норма в таблице

Экг расшифровка норма таблица

Такие таблицы являются официальным документом для определения возможных патологических изменений в сердечной мышце.

Видео: расшифровка ЭКГ