تشخيص سد الأوعية العضدية الرأسية للرقبة والرأس. ما يوضحه الإجراء هو سد أوعية الرأس والرقبة

الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية العضدية التشخيصات المعقدةالأوعية الدماغية باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، الذي يكتشف التشوهات الوعائية ، وتطور التضيق ، وضعف تدفق الدم عبر الأوعية.

يستخدم الطبيب هذا الموجات فوق الصوتية دوبلر من أجل الحصول على بيانات عن حالة الأوعية. هذه البيانات تشمل:

• تحديد تدفق الدم عن طريق سفن كبيرةالدماغ (الشرايين والأوردة) ؛
• لتحديد آفات الأوعية الدموية في المرحلة الأولية ؛
• كشف تضيق الأوعية الدموية.
• تحديد جدار الأوعية الدموية ، مرونته ؛
• كشف تشنج الأوعية الدموية وزيادة الضغط داخل الجمجمةوالتي يمكن أن تكون سبب الصداع.

ما هي السفن التي تنتمي إلى BCA:

في الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدماغية ، ينظر الطبيب في إمداد الدم وسالمة الأوعية الدماغية.

تبدأ بداية إمداد الرأس بالدم بثلاثة جذوع تنشأ من قوس الأبهر:

• الجذع العضدي الرأس
• الشريان السباتي الأيسر المشترك
• الشريان تحت الترقوة

يغادر الشريان السباتي المشترك الأيمن والشريان تحت الترقوة الأيمن من الجذع العضدي الرأسي إلى اليمين. تخرج الشرايين الخارجية والداخلية من الأوعية السباتية المشتركة. من الشريان السباتي الخارجي ، هناك العديد من الأوعية الدموية التي تمد الدم إلى الجزء العلوي ، الفك الأسفلوالمنطقة الزمنية والوجه ومناطق أخرى من الرأس. يحتوي الشريان السباتي الداخلي على عدد أقل من الفروع (حوالي 5). أهم الشرايين هي الشرايين العينية ، والدماغية الأمامية ، والدماغية الوسطى ، التي تزود السحايا بالدم وتتصل ببعضها البعض (مفاغرة). هذا مهم للغاية ، لأنه في حالة انسداد وعاء صغير ، فلن يترك جزء من الدماغ بدون إمداد بالدم. بخصوص الشريان تحت الترقوة، ثم يزود الطرف العلوي بمزيد من الدم ، لكن الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى تنحرف عنه ، والتي تخترق التجويف ، وتعطي القاعدي. ينقسم هذا الشريان القاعدي ، ويمنح الشرايين الدماغية الخلفية اليمنى واليسرى ، والتي تزود الدماغ بالدم. علاوة على ذلك ، يتم مفاغرة جميع الشرايين الدماغية ، والتي تشكل دائرة فيليزي. إن بناء وتوصيل الأوعية ليس عرضيًا ، فهو يساعد على المرور عبر مسارات الدم الجانبية ، عندما يتم حظر وعاء واحد.

عندما توصف الموجات فوق الصوتية دوبلر

يوصف الطبيب الموجات فوق الصوتية دوبلر BCA لشكاوى معينة من المريض.

وتشمل هذه:

• دوخة
• طنين في الرأس
• فقدان الوعي

بالإضافة إلى الشكاوى ، يهتم الطبيب بالأمراض المصاحبة للمريض وله الحالة العامةلذلك ، يتم إجراء فحص لأوعية الدماغ من أجل:

• السكرى؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• زيادة وزن الجسم.
• عالي الدهون؛
• تاريخ القصور الفقري.
• احتشاء عضلة القلب ، تاريخ السكتات الدماغية.
• العمر فوق 55 عامًا ، في وجود سكتات دماغية ونوبات قلبية في أقارب الدم ؛

ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها؟

بفضل الموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ ، يمكن للطبيب تحديد أو إنكار بعض الأمراض. بهذه الطريقة ، يمكن الكشف عن تصلب الشرايين الوعائي ، أي تحديد الهوية لويحات الكوليسترول، تضيق الشرايين الفقرية ، الشرايين القاعدية ، تشوهات أوعية الرأس ، والتي في مؤخراشائعة جدًا.

ما هو مرئي؟

في الموجات فوق الصوتية لـ BCS ، يمكنك رؤية اضطرابات تدفق الدم المرتبطة بالتضيق أو الانحناء المرضي للأوعية. يرى الطبيب تغيرًا في سرعة تدفق الدم ، ويظهر اضطراب معين ، مما يشير إلى انتهاك سالكية الوعاء.

فك رموز نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية

يتم كتابة نتيجة الفحص من قبل طبيب الموجات فوق الصوتية. عند فك هذه الدراسة. يهتم الطبيب بسرعة تدفق الدم عبر الأوعية ، لحالة جدران الأوعية (عادة يجب أن يصل سمك الجدار إلى 1 مل). عادة ، سرعة تدفق الدم على طول النعاس العام هي 112 سم / ثانية على اليسار ، وعلى اليمين - 80 سم / ثانية ، في الخارج - 52 سم / ثانية على اليسار ، على اليمين 40 سم / ثانية ، على طول الفقاريات - 19 سم / ث على اليسار ، 30 سم / ث على اليمين. وبنتيجة ذلك ، يذهب المريض إلى الطبيب المعالج ، واعتمادًا على الإجابة ، يصف الطبيب المزيد من الفحص والعلاج. مثل هذا الموقف الصحيح للأطباء تجاه المريض واستخدامه التشخيصات الآليةيساعد على تحديد الأمراض المبكرة والتغيرات في الأوعية الدموية.

الموجات فوق الصوتية دوبلر هي نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والتي تساعد في ذلك من الممكن تحديد الاضطرابات في تدفق الدم في الأوعيةونرى في الوقت الفعلي أداءها في ثلاثة الأنواع:

• الرسم.
• يبدو؛
• كمي.

هذا الإجراء لا يضر بصحة الشخص ، فهو مفيد للغاية للتشخيص. امراض عديدة، حتى في المراحل المبكرة ، ويسمح بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الرأس والرقبة لا يسبب أحاسيس مؤلمة في الموضوع ، وليس له موانع ، آثار جانبيةوالتعرض للإشعاع.

الجانب الفني للعملية

تأثير دوبلر- هو - هي ظاهرة فيزيائية، والذي يسمح بتصوير دوبلر.

ويتكون من حقيقة أنه نتيجة لحركة الوسيط ، الذي يعكس الموجات فوق الصوتية ، أو حركة مصدر الموجات فوق الصوتية نفسه ، تحدث تغيرات في وتيرة الموجات فوق الصوتية المرسلة.

عند استخدام تأثير دوبلر في البحث الطبي للأوعية الدموية ، تنعكس الموجات فوق الصوتية من جزيئات الدم ، ويعتمد هذا التغيير كليًا على سرعة تدفق الدم.

ما الذي يجعل "الصورة" تظهر؟

لا يوفر تخطيط الصدى الكلاسيكي بالدوبلر فرصة للحصول على "صورة". بمساعدتها ، يتم تحديد حركة الدم فقط عبر الأوعية على شكل موجات.

لكن يتم إعطاء "الصورة" عن طريق الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) هو صدى من اعضاء داخليةالتي هي كثيفة وغير نشطة.

الأجهزة الحديثة لأبحاث الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن القيام بها إجراءين في نفس الوقت، أي لرؤية "صورة" الوعاء وحالة الأوعية في الأعضاء الصلبة.

الجمع بين الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر يسمى الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدماغية أو USG.

تتم معالجة المعلومات باستخدام جهاز كمبيوتر يتم عرض الصورة (ثنائية الأبعاد ولون) ، تظهر الانحرافات الموجودة في تدفق الدم.

تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر صورًا مشفرة بالألوان حتى يتمكن الطبيب من رؤية اتجاه تدفق الدم ، حيث يتم حظر تدفق الدم ، وحساب سرعته.

ما هي وظائف الجسم التي تقوم بدراسة الموجات فوق الصوتية

يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الرقبة للتشخيص أمراض الشرايين السباتية والفقريةوبمساعدة رئيس USDG - نعسان ، فقاريات تحت الترقوة الشرايين والشرايين الرئيسية للدماغ.

غالبًا ما يتم إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ والرقبة في وقت واحد ، حيث يتيح لك ذلك الحصول على صورة أكثر اكتمالاً للأوعية التي تزود الدماغ بالدم. هناك أيضًا فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ (عبر الجمجمة).

يتم استخدامه لتقييم جودة الدورة الدموية في الأوعية الموجودة داخل الدماغ.

إذن ، ما الذي يظهره الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة؟ تسمح لك هذه الطريقة باستكشاف هذه الوظائف كيف:

• مدى مرونة جدران الأوعية الدموية.
• ما هي حالة السطح الداخلي للسفينة.
• وجود أو عدم وجود تغييرات في سلامة جدران الوعاء ؛
• تشكيلات داخل اللمعة من الشرايين أو الأوردة.
• الميزات التشريحيةالأوعية ، مثل الوعاء المتلألئ بشكل غير طبيعي ، فرع من وعاء صغير في مكان لا ينبغي أن يكون فيه ، تغيير في مسار السفينة.

ما توضحه الدراسة

نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية للرأس والرقبة ، يتلقى الطبيب مثل هذه البيانات التشخيصية حول أوعية المفحوص كيف:

• سالكية السفينة
• إلى أي مدى يتوافق مسار السفينة مع المسار الطبيعي ؛
• قطر وخصائص موقع تجويف الوعاء ؛
• طول رؤية التجويف المتغير ؛
• وجود أو عدم وجود تشكيلات داخل اللومن ؛
• ما هي حالة الأنسجة حول الشرايين والأوردة.

مؤشرات لاستخدام الإجراء

هناك قائمة واسعة إلى حد ما من الأعراض التي يشار إليها USDG. وتشمل هذه:

• الصداع النصفي والدوخة.
• ضجيج في الأذنين والرأس.
• الشعور بالتوعك المصحوب بنوبات ضعف وشعور بضيق في التنفس ،
• VSD (الخلل الوظيفي الوعائي الخضري) ؛
• تنخر العظم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• توسع الأوردة؛
• التشنجات.
• برودة الأطراف.
• اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
• الأرق؛
• زيادة التعب
• إغماء؛
• خدر في الأطراف ، ضعف الكلام.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عالي الدهون؛
• داء السكري؛
• أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب.
• السكتة الدماغية؛
• قصور فقري قاعدي
• مرض الأوعية الدموية الدماغية.
• نوبات إقفارية عابرة
• فشل الدورة الدموية الحاد أو المزمن للدماغ.
• وجود عوامل قصور الأوعية الدموية الدماغية (التدخين ، فرط شحميات الدم ، السمنة) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أصول مختلفة.
• وجود أمراض الأعضاء والأنسجة التي لها تأثير خارج على الأوعية قيد الدراسة ؛
• تشنجات في أوعية الدماغ.
• فترة إعادة التأهيل بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• نوبة نقص تروية عابرة
• عمى مؤقت من جانب واحد
• ضعف مؤقت في وظيفة الدهليز.

موانع

لا توجد موانع مطلقة ل USDG ، منذ ل تنفيذ الإجراءلا يلزم إدخال مستحضرات خاصة (عوامل التباين) إلى الشخص الذي يتم فحصه.

الظرف الوحيد الذي يمكن أن يطلق عليه موانع هو حالة المريض ، والتي لا تمنحه الفرصة ليكون في وضع الاستلقاء (في هذا الموقف يتم تنفيذ الإجراء).

هذا الإجراء آمن للأشخاص في أي عمر. يتم إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية للجميع ، حتى الأطفال.

التحضير لإجراء وكيل الأمين العام

أي تدريب خاصلإجراء USDG ، لا.

ومع ذلك ، يجدر بنا أن نتذكر تلك المواد التي تؤثر على حالة الأوعية ، أي نغمتها ، وفي يوم الدراسة ، إن أمكن ، حدد نفسك في استهلاك هذه المواد.

لمثل هذه المواد ترتبط:

• النيكوتين.
• شاى و قهوة؛
• مشروبات الطاقة التي تحتوي على غرنا.

أيضًا ، قبل تنفيذ الإجراء ، يجب أن تسأل طبيب الأعصاب عما إذا كنت بحاجة إلى التوقف مؤقتًا عن تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تقدم الإجراء

مدة التشخيص باستخدام USDG حوالي 50 دقيقة.في الوقت نفسه ، يستغرق إجراء فحص أوعية الرأس 20-30 دقيقة ، وأوعية الرقبة - حوالي 15-20 دقيقة.

لإجراء دراسة ، يتم طرح الموضوع استلقي على ظهرك وارمي رأسك للخلف.لإزالة الهواء بين المستشعر (محول الطاقة) وجلد المريض ، يتم وضع مادة هلامية خاصة ، والتي يجب غسلها جيدًا بعد الإجراء.

يذاكر يبدأ بأوعية العنق.يقوم الطبيب بتطبيق محول الطاقة على المناطق المستهدفة المناسبة للإجراء ويتحرك ببطء وفقًا لمجرى الوعاء.

ثم يشرع الطبيب في دراسة أوعية الرأس. يتم استخدام القواعد العامة لهذا الغرض. التشخيص بالموجات فوق الصوتية، ومن بعد هناك من خلال المعابد ، التي تعمل بمثابة "نوافذ" فوق صوتية - وهي أجزاء من الجمجمة حيث تتغلب إشارة الموجات فوق الصوتية على الأنسجة الخاملة بسهولة أكبر.

ثم نفس الشيء يلتقط المستشعر إشارة الموجات فوق الصوتيةالذي ينعكس من الشريان أو الوريد ويرسله إلى الشاشة. الصورة الناتجة مختلفة تمامًا عن صورة الشريان أو الوريد التي نتخيلها أو نراها عادةً في الرسومات.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة ، قد يكون من الضروري إجراء العديد من الاختبارات الوظيفية. للقيام بذلك ، قد يطلب الطبيب من الممتحن التنفس بعمق ، وكذلك الضغط على الأوعية بأصابعه أو محول الطاقة.

فك النتائج

يتم تنفيذ فك نتيجة فحص العنق والرأس بمساعدة USDG وفقًا لما يلي نقاط:

• ملامح تدفق الدم في أوعية الجسم.
• حجم الانقباض (أعلى معدل لتدفق الدم) ؛
• سرعة تدفق الدم الدنيا (الانبساطي) ؛
• النسبة بين أدنى وأعلى معدلات تدفق الدم في الأوعية الدموية ، أي بين الانقباضي والانبساطي ؛
• مؤشر المقاومة ، أي الفرق بين السرعات الانقباضية والانبساطية مقسومًا على السرعة الانبساطية.

معدل كل مؤشر فردي لكل شريان.

يقارن الطبيبالنتائج التي تم الحصول عليها بمساعدة USDG طبيعية وتوصل إلى استنتاج حول الخصائص التشخيصية مثل سالكية الأوعية ودرجة تضيقها وحالة التجويف.

لذلك ، في عدد من الدول الغربية ، يتم إجراء هذه الدراسة من قبل غالبية المواطنين الذين بلغوا سنًا معينة.

يتيح لك هذا الإجراء تحديد ومنع العديد من العمليات الخطرة في الأوعية.

UZDG موصى به للأشخاص البالغين وكبار السن، حتى لو لم يكن لديهم دليل على ذلك. في الوقت نفسه ، يحتوي الإجراء على عدد من المحاذير ، لذلك إذا تم اتخاذ قرار بتنفيذه ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

ما هي الموجات فوق الصوتية للرأس والرقبة بالموجات فوق الصوتية (EPLU) ولمن تستعمل؟

UZDG BCSهي وسيلة إعلامية لتشخيص أمراض الأوعية الدموية في الرأس والرقبة.

نظرًا لإمكانية تحليل مجموعة كاملة من المعلمات ، تسمح طريقة دوبلر بما يلي:

• تحديد سرعة تدفق الدم على طول الشرايين الرئيسية للرأس والرقبة
• لتحديد الآفات المبكرة للأوعية الدماغية ، وشدة التغيرات تصلب الشرايين فيها
• تحديد تضيق شرايين الدماغ وتحديد أهميتها
• معرفة سبب الصداع (تشنج وعائي ، زيادة الضغط داخل الجمجمة)
• تحديد حالة جدران الأوعية الدموية (انتهاك الخصائص المرنة ، فرط التوتر ، انخفاض ضغط الدم)
• تحديد حالة الشرايين الفقرية
• تحديد حالة تدفق الدم الوريدي لأوعية العنق والرأس

مؤشرات للدراسة.

• الصداع ، والصداع النصفي ، والدوخة ، وكلاهما مرتبط بتقلب الرأس وتغيير وضع الجسم ، وينشأ في حالات أخرى.
• ضجيج في الرأس ، ضجيج في الأذنين
• نوبات الضعف العام ، اعتلال الصحة ، "الذباب" أمام العين ، الشعور بنقص الهواء ، خلل التوتر العضلي الوعائي
• تنخر العظم الشديد
• نوبات من الفقدان المفاجئ للوعي
• نوبات ضعف أو تنميل مفاجئ في الذراع أو الساق ، ضعف الكلام
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني
• زيادة الوزن
• زيادة مطولة في مستويات الكوليسترول في الدم
• داء السكري
• أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب
• فشل الدورة الدموية الفقرية (VBI) ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، النوبة الإقفارية العابرة (TIA) ، السكتة الدماغية
• العمر فوق 55 عامًا ، إذا كان لدى الأقارب تاريخ من النوبات القلبية والسكتات الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين

لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة التشخيصية ، من المستحسن أن يتم اتخاذ قرار إجراء دراسة بعد التشاور مع طبيب أعصاب.

عن المركز

طرق الموجات فوق الصوتية للبحث عن السفن

تستخدم دراسات الموجات فوق الصوتية الوعائية بشكل متزايد في الممارسة السريرية. في هذا الصدد ، من وجهة نظرنا ، هناك حاجة لتسليط الضوء على بعض الجوانب الإشكالية للعلاقة بين الطبيب المُحيل وطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

1. في الوقت الحاضر ، يتم تمثيل مجموعة طرق الموجات فوق الصوتية لفحص الأوعية الدموية من قبل مجموعتين رئيسيتين. المجموعة الأولى هي الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) دون تصور مباشر للأوعية (ما يسمى "الدوبلر الأعمى") ، والتي تسمح ، من خلال الكشف عن التغيرات في الخصائص الطيفية لتدفق الدم ، لتشخيص التغيرات المهمة في ديناميكا الدم فقط في الأوعية ( على وجه الخصوص ، تضيق لويحات تصلب الشرايين (ASB) أكثر من 50-60٪). تتكون المجموعة الثانية من التقنيات التي غالبًا ما تسمى المسح المزدوج (DS) للأوعية بالاشتراك مع رسم خرائط دوبلر الملون (CDC) ، وغالبًا ما يكون المسح الثلاثي للسفن ، حيث يتم تصوير الوعاء نفسه في الوضع B ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر يسمح لكشف أهمية الدورة الدموية للتغييرات التي تم الكشف عنها. هناك توطين للسفن ، حيث يمكن استخدام كل من تقنيات USDG وتقنيات DS - هذه في المقام الأول دراسة للشرايين المحيطية ، وتقنيات USDG تقوم بفحص تلك ، مما يسمح لنا بعزل مجموعة مع تغييرات غير مهمة ديناميكيًا ومجموعة ذات أهمية كبيرة التغييرات التي يمكن التحقيق فيها بشكل إضافي بطرق الطباعة على الوجهين. هناك مواضع للأوعية يمكن فحصها بشكل موثوق فقط باستخدام تقنيات DS - الشريان الأورطي البطني وفروعه (الجذع البطني ، الشريان المساريقي العلوي ، الشرايين الكلوية، الشرايين الحرقفية) ، الأوردة السفلية و الأطراف العلوية، عروق تجويف البطن... من أجل توطين السفن هذا ، من المهم جدًا الإشارة بشكل صحيح إلى تقنية البحث (مثال: مسح مزدوجفحص الشريان الأورطي البطني ، مسح الوريد المزدوج الأطراف السفلية).

2. هناك مشكلة منفصلة تتمثل في دراسة الشرايين العضدية الرأسية (BCA). مع الأخذ في الاعتبار قدرات الأجهزة الخاصة بمعدات الموجات فوق الصوتية ، تنقسم الدراسات إلى مستويين: القسم خارج الجمجمة (في كثير من الأحيان ، للأسف ، تسمى الأوعية الموجودة في الرقبة) والقسم داخل الجمجمة (غالبًا ما يطلق عليه أوعية الرأس). يمكن تقديم التقنيات في كل من خيارات USDG و DS. علاوة على ذلك ، فإن الطريقة المفضلة للقسم خارج الجمجمة هي DS ، والتي تسمح لنا بتحديد ليس فقط ASBs المهمة ديناميكيًا ، ولكن أيضًا المظاهر المبكرة لتصلب الشرايين في شكل سماكة مجمع الوسائط الداخلية للشرايين السباتية ، ASBs الصغيرة. في أحدث معايير رعاية المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لتشخيص آفات الأعضاء المستهدفة ، تم إدخال تقنية DS للشرايين العضدية الرأسية. بالنسبة للقسم داخل الجمجمة ، فإن التقنيات المستخدمة في كل من التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة (TCDG) والمسح المزدوج عبر الجمجمة (TDS) متكافئة عمليًا. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يستخدم TCDG ، نظرًا لمعداته الأكثر إحكاما والمتحركة ، في غرف العمليات ووحدات العناية المركزة وفي المرضى الخطرين للغاية. بالنسبة لغالبية مرضى العيادات الخارجية (حيث يتم وصف هذه التقنية من قبل المعالجين وأطباء القلب وحتى أطباء الأعصاب) ، في معظم الحالات ، يكفي دراسة BCS على مستوى خارج الجمجمة ، وهو ما ينعكس في معايير التسليم. رعاية طبيةمن جانب علم التصنيف. والتقسيم الشرطي للدراسة إلى أوعية العنق والرأس في الاتجاه يسبب مشاكل أخلاقية بين المريض والطبيب الباحث ("نظروا إلى العنق ، ولكن ليس الرأس"). إن دراسة القسم المعزول داخل الجمجمة من BCA في العيادات الخارجية دون دراسة القسم خارج الجمجمة لا معنى لها بشكل عام. عند تحليل إحالات المرضى إلى FDH GBUZ NSO "SNOKDC" لغرض دراسة BCA ، قمنا بإحصاء ما يصل إلى 16 متغيرًا مختلفًا من صياغة اسم الدراسة. لذلك ، نقترح بشدة توحيد صيغة الدراسة في اتجاه المسح المزدوج للشرايين العضدية الرأسية (DC BCA).

3. من المهم للغاية في الاتجاه تحديد ليس فقط المنهجية ، ولكن أيضًا التشخيص الأولي ، الذي يحدد بشكل أساسي الغرض من الدراسة وتوقيتها ونطاقها. مثال: يفترض الطبيب عدم وجود تجلط وريدي ، في الاتجاه الذي يجب كتابة VC من الأوردة غير الموجودة ، واستبعاد الخثار الوريدي (يُنصح بالإشارة إلى العمر المفترض). في هذه الحالة ، سيقوم المحقق بتنفيذ هذه التقنية في نسخة اختبار ضغط الموجات فوق الصوتية دون تقييم وظيفة الصمامات (مناورة فالسالفا) ، لأن إجراء هذه الاختبارات في حالة الخثار الوريدي الحاد قد يكون غير آمن للمريض. لسوء الحظ ، غالبًا ما نواجه اختصارًا شديدًا في الاتجاه ، مما يعقد بشكل كبير عمل طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية. مثال: الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية ، التشخيص: الفحص (ما الذي تبحث عنه - الشرايين أو الأوردة؟ لأي غرض ولأي غرض؟). مثل جميع الأطباء ، يعمل أطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في وقت صعب ، ويكاد يكون من المستحيل إجراء فحص للشرايين والأوردة في الوقت المحدد لمريض واحد في معظم الحالات.

4.In السنوات الاخيرةفيما يتعلق بوصول معدات جديدة ، فقد زاد عدد الدراسات بشكل حاد الجهاز الوريديالأطراف. يمكن فحص الأوردة بشكل موثوق فقط عن طريق المسح المزدوج. يتم التسجيل للدراسة بشكل أساسي في مواقع ثابتة ويكون الجزء الأكبر من المرضى من المرضى الذين يعانون من تجلط الدم ، وكذلك المرضى قبل الجراحة ، والذين يتم إجراء الدراسة لهم في شكل اختبار ضغط بالموجات فوق الصوتية دون تقييم وظيفة الصمام جهاز. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في أوردة الأطراف السفلية (خاصة مرضى توسع الأوردةالأطراف السفلية) ، إذن في هذه الحالة تحتاج إلى فهم واضح للغرض من تعيين التقنية. على سبيل المثال ، يصف جراحو الأوعية الدموية هذه التقنية للمرضى الذين يعانون من الدوالي في كثير من الأحيان أقل بكثير من المعالجين والجراحين ، لأن DS مع الدوالي ضرورية بشكل أساسي لتحديد التكتيكات العلاج الجراحيمع مراعاة خصوصيات مسار WB ، عمر المرضى. في أحدث (2013) المبادئ التوجيهية السريرية الروسية للتشخيص والعلاج الأمراض المزمنةتحدد الأوردة (CVD) بوضوح الاحتمالات ومحتوى المعلومات للفحص السريري: "نتيجة للفحص وتقييم الشكاوى والمعلومات السارية في معظم المرضى ، من الممكن تحديد المتغير الفردي للأمراض القلبية الوعائية واستراتيجية العلاج: المريض يجب تشغيلها أو استخدامها فقط معاملة متحفظة... يمكن أن يقتصر الفحص السريري فقط على المرضى الذين يعانون من أي أمراض قلبية وعائية مع تشخيص واضح بلا شك ، إذا لم يتم استخدام العلاج الغازي (الصلبة ، المحو الحراري ، استئصال الوريد). في مثل هذه الحالة ، لا يعتبر الرفض من مزيد من الفحص خطأ. إذا كان من الضروري توضيح التشخيص وتحديد استراتيجية وتكتيكات العلاج ، فمن الضروري إجراء فحص فعال ". حاليا، عدد كبير منالمرضى الذين يعانون من دوالي الأوردة الواضحة ، والتي لا يتم التخطيط لعلاج جراحي فيها ، يأتون إلينا للفحص قبل استشارة جراح الأوعية الدموية ، وسيكون من الأصح إرسال المرضى لإجراء مسح مزدوج بعد الاستشارة وتحديد موعد للدراسة جراح الأوعية الدموية، إذا كان ذلك مطلوبًا لتحديد أساليب العلاج.

5 - تعكس الاتجاهات الحديثة في تطوير أساليب البحث بالموجات فوق الصوتية بوضوح انتشار وزيادة طرق المسح المزدوج ، وهو ما ينعكس في ديناميات هيكل طرق البحث بالموجات فوق الصوتية الوعائية في مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية التابعة للمنظمة الاشتراكية الوطنية " SNOKDTs ": في 2010-2012. هناك اتجاه عام نحو زيادة عدد الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها أبحاث الأوعية الدموية، والذي يرجع ، من بين أمور أخرى ، إلى اقتناء معدات جديدة في إطار برامج التحديث ، في هيكل تقنيات الأوعية الدموية ، وزادت حصة تقنيات الطباعة المزدوجة الأكثر إفادة (+ 13.89 ٪) و TCD (+ 16.9 ٪) مع انخفاض منتظم في طرق فحص دوبلر الموجات فوق الصوتية (دوبلر "أعمى") و RVG. هذا لا ينتقص من مزايا USDG كأسلوب فحص لفحص الشرايين الطرفية ، ويجب أيضًا تطوير هذا الاتجاه في العيادة الخارجية. غرف التشخيص بالموجات فوق الصوتية في OFD GBUZ NSO "SNOKDC" فحوصات الموجات فوق الصوتيةأوعية ، مجهزة حاليًا بجهازين: كلاهما لإجراء المسح بالموجات فوق الصوتية ، ولأداء جميع تقنيات الموجات فوق الصوتية المزدوجة تقريبًا. اعتمادًا على الاتجاه والتشخيص والحالة السريرية المقدمة في الاتجاه ، يقوم طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية بإجراء الدراسة الأكثر ضرورة لمريض معين.

وبالتالي ، فإن الفهم الواضح للطبيب المُحيل حول إمكانيات طرق الموجات فوق الصوتية المختلفة لفحص الأوعية ذات التوطين المختلف أمر ضروري ، والذي يجب أن ينعكس في الاتجاه الذي يشير إلى نوع الدراسة والتشخيص الأولي ، ويفضل ، الغرض من دراسة. سيسمح ذلك لطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتحديد نطاق الدراسة بسرعة وكفاءة ، وفي النهاية ، سيزيد من كفاءة وجودة الفحص بالموجات فوق الصوتية.

"طرق الموجات فوق الصوتية للأوعية البحثية في قسم التشخيصات الوظيفية GBUZ NSO" GNOKDTS

المتطلبات العامة لإحالة المريض للبحث:وجود مؤشرات معقولة ، وعدم وجود موانع ؛ الإعداد الكافي وموافقة المريض ، ووجود إحالة من مؤسسة تعمل في نظام التأمين الطبي الإجباري ، ووجود بوليصة تأمين.

ا 1. طرق البحث بالموجات فوق الصوتية لأوعية BRACHIOCEPHAL

ا 1.1 تصوير دوبلروغرافي بالموجات فوق الصوتية (USDG) للشرايين الدماغية على مستوى خارج الجسم

تعتمد الطريقة على تسجيل طيف تدفق الدم في الشرايين العضدية الرأسية على مستوى خارج الجمجمة باستخدام وضع دوبلر المستمر دون تصور مباشر لتجويف الوعاء الدموي. هذه الطريقة هي طريقة فحص ويمكن استخدامها لتحديد آفات الأوعية الدموية ذات الدلالة الدموية (أكثر من 50 ٪ من تجويف الوعاء الدموي) ، لتحديد متلازمة ما زالت.

1.2 مسح مزدوج (ثلاثي الأبعاد) للشرايين الدماغية على مستوى خارج الجمجمة

تعتمد الطريقة على التصور المباشر للأوعية الدموية ، وتسمح لك بإعطاء توصيف مورفولوجي دقيق للتغيرات في الأوعية الدموية. يسمح لك الاستخدام المشترك مع الموجات فوق الصوتية Doppler B ، بما في ذلك وضع CDC ، بتحديد الأهمية الديناميكية الدموية للتغييرات. هذه التقنية مفضلة لتصور منطقة معينة.

• وجود عوامل خطر لتصلب الشرايين (التدخين ، فرط شحميات الدم ، السمنة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري) و / أو وجود مظاهر أولية للقصور الدورة الدموية الدماغية;
• وجود نوبات من الاضطرابات العابرة للدورة الدموية الدماغية ، وبيانات عن السكتة الدماغية أو اعتلال الدماغ التنفسي ؛
• وجود ضوضاء أثناء تسمع الشرايين الكبيرة ؛
• الاشتباه في التهاب الشريان الأورطي غير المحدد.
• وجود عدم تناسق أو عدم وجود النبض و / أو ضغط الدم في / الأطراف ؛
• وجود تكوينات أو نبضات مرضية في الرقبة (تمدد الأوعية الدموية المشتبه به) ؛
• الاشتباه في حدوث شذوذ في تطور أوعية الرقبة (التعرج ، نقص تنسج) ؛
• علامات الأضرار التي لحقت بأحواض الشرايين الأخرى مع الطبيعة النظامية لعمليات الأوعية الدموية ؛
• الخثار الوريدي المشتبه به

ا 1.3 تصوير الدم عبر الجمجمة (TCDG)

تعتمد الطريقة على استخدام وضع دوبلر النبضي مع الحصول على طيف من تدفق الدم من الأوعية داخل الجمجمة دون تصورها. لا يتم فحص هذه التقنية. يتم إجراؤه فقط في حالة توفر بيانات الحالة الأوعية الدموية الكبرىالرأس على مستوى خارج الجمجمة (الفحص بواسطة USG أو DS لأوعية العنق) وفقًا للإشارات التالية:

• حالات الإغماء من أصل غير معروف ؛
• تقييم حالة تدفق الدم الدماغي في المرضى الذين يعانون من آفات ديناميكية الدم في الشرايين الرئيسية للرأس.
• تقييم التفاعل الدماغي الوعائي (دراسة مع الاختبارات الوظيفية، عند التسجيل لفترة منفصلة في وجود دراسة للأوعية العضدية الرأسية على مستوى خارج الجمجمة) في اتجاه أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب.

الموانع:

تحضير البحث غير مطلوب.

1.4 مسح مزدوج عبر الجمجمة (TDS)

طريقة تسمح لك بدمج قدرات تشخيص هياكل الدماغ في الوضع B والمسار المعاد تكوينه للأوعية الدموية في وضع رسم خرائط اللون أو الطاقة. المؤشرات وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة لـ TCD ، ومع ذلك ، هناك مؤشرات إضافية ، بما في ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، الشكوك حول أمراض الأوعية الدموية داخل الجمجمة. هذه الطريقة ليست بديلاً عن الطرق المدعومة بالكمبيوتر لفحص الدماغ ، وتستخدم كقاعدة عامة مع المسح المزدوج لأوعية الرقبة.

• اضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية.
• الحالة بعد الإصابة بسكتة دماغية ؛
• شروط الإغماء
• تقييم تدفق الدم الدماغي في المرضى الذين يعانون من آفات ديناميكية الدم في الشرايين الرئيسية للرأس ؛
• الاشتباه في تضيق وتشوهات في بنية الأوعية داخل الجمجمة (تمدد الأوعية الدموية ، والتشوهات الشريانية الوريدية ، وما إلى ذلك) ؛
• تشخيص حالة تدفق الدم في أوردة وجيوب الدماغ.

الموانع: وجود جرح في فروة الرأس.

تمرين البحث غير مطلوب.

ا 2. الفحص بالموجات فوق الصوتية للأطراف السفن

ا 2.1. تصوير دوبلرغرافي بالموجات فوق الصوتية لشرايين الأطراف العلوية والسفلية (USG من الشرايين ، ن / ج ، ط / ج)

تعتمد الطريقة على تسجيل طيف تدفق الدم باستخدام طريقة دوبلر المستمرة. هذه التقنية هي تقنية فحص ، من الممكن تحديد الآفات المهمة ديناميكيًا لشرايين الأطراف في أجزاء مختلفة من قاع الأوعية الدموية (أكثر من 50 ٪ من تضيق تجويف الوعاء الدموي) ، خاصة في الآفات متعددة الطوابق.

§ الموانع:

ا 2.2. مسح مزدوج (ثلاثي الأبعاد) لشرايين الأطراف العلوية والسفلية (DS الشرايين I / C ، N / C)

تعتمد الطريقة على التصور المباشر لتجويف الوعاء ، مما يسمح بإجراء تقييم مورفولوجي للتغيرات المرضية في الوعاء ، بما في ذلك التغييرات غير المهمة ديناميكيًا. المؤشرات هي نفسها المستخدمة في التصوير بالموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف ، ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة هي في الأساس يتم عرضه كتقنية توضيح من المستوى الثاني بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرضى الذين يعانون من ملف جراحة الأوعية ، للمرضى الذين يشتبه في تمدد الأوعية الدموية وتشوهات الأوعية الدموية .

• التوفر علامات طبيهنقص تروية الأطراف الحاد أو المزمن (العرج المتقطع ، ألم الأطراف ، إلخ) ؛
• ضعف أو عدم وجود النبض في الشرايين الرئيسية للأطراف ؛
• وجود ضوضاء في نتوء السفينة ؛
• وجود عوامل خطر لتصلب الشرايين.
• الاستعداد الوراثي لتطور التهاب الأوعية الدموية المسد ؛
• الأمراض التي تحدث مع اعتلال الأوعية الدقيقة والكلي (داء السكري ، ومرض رينود ، وما إلى ذلك) ؛

• الاشتباه في وجود شذوذ في بنية ومسار الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية ، نقص تنسج ، تعرج ، خلل التنسج الوعائي ، ضغط خارج الجسم ، إلخ) ؛

• الحالة بعد العلاج الجراحي.

§ الموانع: التغيرات الالتهابية أو المدمرة في جلد الأطراف. تحضير غير مطلوب

ا 2.3 مسح مزدوج (TRIPLEX) لأوردة الأطراف العلوية والسفلية (DS veins i / c، n / c).

تعتمد الطريقة على التصور المباشر لتجويف الوعاء ، ويسمح لك بإعطاء خصائصه المورفولوجية.

• مرض التجلط الوريدي بجميع أشكاله (الخثار الحاد ، الخثار تحت الحاد ، مرض التجلط الوريدي).
• توسع الأوردة في الأطراف السفلية
• أمراض الأوردة الخلقية (نقص تنسج ، ناسور شرياني وريدي).
• صدمة الوريد.
• يُشتبه في وجود ضغط خارج البراز على الأوردة.

§ الموانع: التغيرات الالتهابية أو المدمرة في جلد الأطراف.

لسوء الحظ ، في الوقت الحالي ، وبسبب الوقت المحدود للأجهزة والحاجة الكبيرة لهذه الأنواع من الأبحاث ، فنحن مضطرون إلى تقييد نطاق التقنيات التي يتم إجراؤها ، خاصةً الدراسات حول الخثار الوريدي الحاد المشتبه به والمرضى قبل العلاج الجراحي. ولكن هذه هي الطريقة التي نعلق عليها أهمية كبيرة ، مع زيادة البحث سنويًا ، وفي المستقبل نخطط لتوسيعها.

ا 3. طرق الموجات فوق الصوتية لدراسة أوعية تجويف البطن

3.1 دراسة مزدوجة (ثلاثية الأبعاد) للشريان البطني وفروعه (DS من الشريان الأورطي البطني) .

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني المشتبه به.
• تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
• حالات ما بعد العمليات الجراحية في الشريان الأورطي البطني وفروعه.
• تضيق الجذع البطني والضغط خارج الجسم.
• آلام في البطن وأمراض الأوعية الدموية الأخرى في التجويف البطني.

التحضير للدراسة مطلوب ... 2-3 أيام قبل الدراسة ، استبعاد منتجات الألبان من الطعام ، الخضروات الطازجةوالفواكه والخبز الطازج والأسود. في وجود انتفاخ البطن - تناول مستحضرات إنزيمية أو إسبوميزان أو أقراص فحم. أجريت الدراسة على معدة فارغة.

ا 3.2 دراسة مزدوجة (ثلاثية) للسفن الكلوية (DSP)

• متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أجل استبعاد طابعها الوعائي الكلوي.
• التهاب الشريان الأورطي غير المحدد.
• التشوهات الخلقية في الأوعية الكلوية (نقص تنسج ، عدم تنسج ، ناسور شرياني وريدي ، خلل التنسج العضلي الليفي).
• الخثار المشتبه به ، انسداد الشريان الكلوي.
• إصابة الكلى.
• مراقبة عمليات زرع الكلى.

تمرين الدراسة هي نفسها لدراسة الشريان الأورطي البطني.

سجلعلى طرق الموجات فوق الصوتية لفحص الأوعية الدموية في GBUZ NSO "SNOKDTs" ، الموجهة من مرافق الرعاية الصحية في المدينة والمنطقةيتم تنفيذها من خلال النظام أماكن الحصصفي مرافق الرعاية الصحية هذه ، ومنشآت الرعاية الصحية التي ليس لديها أماكن حصص ، من خلال سجل GBUZ NSO "SNOKDTs" - (الهاتف 225-92-01 ، 225-92-10 ، 225-92-38). تم إملاء العمل على نظام أماكن الحصص من خلال ملاءمة تحسين تسجيل المرضى مباشرة في المؤسسة الطبية التي أصدرت الإحالة ؛ في الوقت نفسه ، لا يحتاج المريض إلى الحضور إلى SNOKDC للحصول على موعد. حسب تحليل استخدام أماكن الحصص لمنشآت الرعاية الصحية لمدة 9 أشهر. في عام 2013 ، هناك منشآت طبية لا تستخدم الأماكن الثابتة بشكل فعال أو في الوقت المناسب ، وهو أمر غير مقبول نظرًا لارتفاع الطلب على هذه التقنيات.

في الحالات العاجلة والطارئة والاستشارية ، يمكن استشارة أي طبيب في جميع القضايا ذات الاهتمام من قبل رئيس دائرة الشؤون الخارجية ، دكتوراه. لوكشا إيلينا بوريسوفنا (هاتف 226-82-01)

ما هي علامات تصلب الشرايين غير التضيقي؟

هذه المعلومات مخصصة لمتخصصي الرعاية الصحية والأدوية. يجب على المرضى عدم استخدام هذه المعلومات كنصيحة أو إرشادات طبية.

بوتيلينا ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ

الجامعة الروسية الحكومية الطبية ، موسكو

تعد أمراض الأوعية الدموية الدماغية إحدى المشكلات الرئيسية الطب الحديث... من المعروف أن بنية أمراض الأوعية الدموية في الدماغ قد تغيرت في السنوات الأخيرة بسبب الزيادة في أشكال نقص التروية. هذا يرجع إلى زيادة نسبة ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين كسبب رئيسي لأمراض الأوعية الدموية الدماغية. عند الدراسة أشكال فرديةاضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، يحتل الإقفار المزمن المرتبة الأولى من حيث الانتشار.

الإقفار الدماغي المزمن (CCI) هو نوع خاص من أمراض الدماغ الوعائية الناتجة عن اضطراب منتشر تدريجيًا بطيئًا في إمداد الدم إلى الدماغ مع تزايد العيوب المختلفة تدريجيًا في أدائه. يستخدم مصطلح "نقص التروية الدماغي المزمن" بالتوافق مع التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة بدلاً من المصطلح المستخدم سابقًا "اعتلال الدماغ التنفسي".

يتم تسهيل تطور نقص التروية الدماغي المزمن من خلال عدد من الأسباب ، والتي تسمى عادة عوامل الخطر. تنقسم عوامل الخطر إلى مصححة وغير مصححة. تشمل العوامل غير المصححة الشيخوخة والجنس والاستعداد الوراثي. على سبيل المثال ، من المعروف أن السكتة الدماغية أو اعتلال الدماغ لدى الوالدين تزيد من احتمالية الإصابة أمراض الأوعية الدمويةفي الأطفال. لا يمكن التأثير على هذه العوامل ، لكنها تساعد في التعرف المبكر على الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية وتساعد على منع تطور المرض. العوامل الرئيسية المصححة لتطور نقص التروية المزمنة هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. داء السكري، التدخين ، الكحول ، السمنة ، غير كاف ممارسة الإجهادسوء التغذية - الأسباب المؤدية إلى تطور تصلب الشرايين وتدهور حالة المريض. في هذه الحالات ، يتم تعطيل نظام التخثر ومنع تخثر الدم ، وتسريع تطور لويحات تصلب الشرايين. نتيجة لذلك ، يتم تقليل تجويف الشريان أو انسداده تمامًا (الشكل). في الوقت نفسه ، يشكل مسار أزمة ارتفاع ضغط الدم خطرًا خاصًا: فهو يؤدي إلى زيادة الحمل على أوعية الدماغ. الشرايين المتغيرة بسبب تصلب الشرايين غير قادرة على الحفاظ على تدفق الدم في المخ بشكل طبيعي. تصبح جدران الوعاء أرق تدريجيًا ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بسكتة دماغية.

ترتبط مسببات CCI بالتضيق الانسدادي لتصلب الشرايين والتخثر والانسداد. يتم لعب دور معين عن طريق التقسيم الطبقي للشرايين الفقرية بعد الصدمة ، والضغط خارج البراز في أمراض العمود الفقري أو عضلات الرقبة ، وتشوه الشرايين مع انتهاكات مستمرة أو دورية لسلاحها ، والتغيرات الدموية في الدم (زيادة الهيماتوكريت ، اللزوجة ، الفيبرينوجين ، تراكم الصفائح الدموية والالتصاق). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأعراض المشابهة لتلك التي تحدث في نقص التروية المزمنة يمكن أن تحدث ليس فقط بسبب الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا بسبب عوامل أخرى - عدوى مزمنة، والعصاب ، وأمراض الحساسية ، الأورام الخبيثةوغيرها من الأسباب التي يجب القيام بها تشخيص متباين... مع نشأة الأوعية الدموية المزعومة للاضطرابات الموصوفة ، يكون التأكيد الفعال والمختبر للآفة ضروريًا. من نظام القلب والأوعية الدموية(تخطيط كهربية القلب ، تصوير الدوبلر بالموجات فوق الصوتية للشرايين الرئيسية للرأس ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، اختبارات الدم البيوكيميائية ، إلخ).

لإجراء التشخيص ، يجب الالتزام بمعايير تشخيصية صارمة: وجود علاقات سببية (إكلينيكية ، عابرة ، مفيدة) في الدماغ مع اضطرابات الدورة الدموية مع تطور الأعراض السريرية والنفسية العصبية والنفسية ؛ علامات تطور قصور الأوعية الدموية الدماغية. يجب النظر في إمكانية حدوث اضطرابات خلل الدورة الدموية الدماغية الحادة تحت الإكلينيكية ، بما في ذلك الاحتشاءات البؤرية الصغيرة ، والتي تشكل سمة أعراض اعتلال الدماغ. للأسباب المسببة الرئيسية ، يتم تمييز تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال الدماغ الوريدي المختلط ، على الرغم من أن الأسباب الأخرى قد تؤدي إلى فشل الأوعية الدموية الدماغية المزمن (الروماتيزم ، التهاب الأوعية الدموية من مسببات أخرى ، أمراض الدم ، إلخ).

تتميز الصورة المرضية لـ CCI بمناطق الخلايا العصبية المتغيرة الإقفارية أو فقدانها مع تطور الدبق. تتطور التجاويف الصغيرة (الثغرات) والبؤر الأكبر. مع تعدد طبيعة الثغرات ، يتم تكوين ما يسمى بـ "حالة الجوبية". لوحظت هذه التغييرات بشكل أساسي في منطقة النواة القاعدية ولها تعبير سريري نموذجي في شكل متلازمات amiostatic و pseudobulbar ، الخرف ، الموصوف في بداية القرن العشرين. بواسطة طبيب الأعصاب الفرنسي P. Marie. إلى أقصى حد ، يعتبر تطور الحالة اللاكونارية من سمات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة ، لوحظت تغييرات في الأوعية في شكل نخر ليفية للجدران ، وتشريب البلازما ، وتشكيل تمدد الأوعية الدموية الدخني ، والتضيق.

نظرًا لتغيرات اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يتم تمييز ما يسمى cribliurs ، وهي مساحات متضخمة حول الأوعية الدموية. وبالتالي ، فإن الطبيعة المزمنة للعملية يتم تأكيدها من الناحية المرضية من خلال مناطق متعددة من نقص التروية الدماغية ، وخاصة المناطق تحت القشرية والقشرة ، مصحوبة بـ تغييرات ضامرةتتطور على خلفية التغييرات المقابلة في الأوعية الدماغية. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، في الحالات النموذجية ، يتم الكشف عن العديد من التغيرات البؤرية الدقيقة ، بشكل رئيسي في المناطق تحت القشرية ، حول البطينين ، وغالبًا ما يصاحبها ضمور في القشرة ، وتوسع في البطينين في الدماغ ، وظاهرة داء الكريات البيض (" التألق المحيط بالبطين ") ، وهو انعكاس لعملية إزالة الميالين. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة تغييرات مماثلة أثناء الشيخوخة الطبيعية والعمليات التنكسية الضمورية الأولية للدماغ.

لا يتم دائمًا اكتشاف المظاهر السريرية لـ CCI بواسطة دراسات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك ، لا يمكن المبالغة في تقدير القيمة التشخيصية لطرق التصوير العصبي. يتطلب إجراء التشخيص الصحيح للمريض تحليلًا موضوعيًا للصورة السريرية وبيانات الفحص الفعال من الطبيب.

يحدث التسبب في نقص التروية الدماغي بسبب عدم كفاية الدورة الدموية الدماغية في شكلها المستقر نسبيًا أو في شكل نوبات متكررة قصيرة المدى من خلل الدورة الدموية.

نتيجة ل التغيرات المرضيةمن جدار الأوعية الدموية ، الذي يتطور نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتصلب الشرايين ، والتهاب الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك ، هناك انتهاك للتنظيم الذاتي للدورة الدموية الدماغية ، وهناك اعتماد متزايد على حالة ديناميكا الدم الجهازية ، والتي تبين أيضًا أنها غير مستقرة بسبب نفس أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يضاف إلى ذلك انتهاكات التنظيم العصبي للديناميكا الدموية الجهازية والدماغية. في حد ذاته ، يؤدي نقص الأكسجة في الدماغ إلى مزيد من الضرر لآليات التنظيم الذاتي للدورة الدموية الدماغية. تشترك الآليات الممرضة للإقفار الدماغي الحاد والمزمن في الكثير. تشكل الآليات الممرضة الرئيسية لنقص التروية الدماغية "الشلال الإقفاري" (V. I. Skvortsova ، 2000) ، والتي تشمل:

• انخفاض تدفق الدم في المخ.
• زيادة سمية الجلوتامات ؛
• تراكم الكالسيوم وحماض اللاكتات.
• تفعيل الإنزيمات داخل الخلايا.
• تفعيل تحلل البروتينات المحلية والجهازية.
• حدوث وتطور الإجهاد المضاد للأكسدة ؛
• التعبير عن الجينات للاستجابة المبكرة مع تطور اكتئاب البروتينات البلاستيكية وانخفاض عمليات الطاقة ؛
• العواقب طويلة المدى لنقص التروية (تفاعل التهابي موضعي ، اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، تلف BBB).

تلعب حالة تسمى "الإجهاد التأكسدي" الدور الرئيسي في تلف الخلايا العصبية في الدماغ. الإجهاد التأكسدي هو تراكم زائد داخل الخلايا الشوارد الحرة، وتفعيل عمليات بيروكسيد الدهون (LPO) والتراكم المفرط لمنتجات LPO ، مما يؤدي إلى تفاقم فرط إفراز مستقبلات الجلوتامات وتعزيز تأثيرات الجلوتامات السامة. تُفهم سمية الجلوتامات على أنها تحفيز مفرط بواسطة وسطاء لإثارة مستقبلات NDMA لـ N-methyl-D-aspartate ، مما يؤدي إلى توسع قنوات الكالسيوم ، ونتيجة لذلك ، تدفق هائل للكالسيوم إلى الخلايا ، يليه تنشيط البروتياز والفوسفوليباز. يؤدي هذا إلى انخفاض تدريجي في نشاط الخلايا العصبية ، وتغير في نسبة الخلايا العصبية الدبقية ، مما يؤدي إلى تدهور عملية التمثيل الغذائي للدماغ. إن فهم الآلية المرضية لـ CCI ضروري لاستراتيجية علاج مناسبة ومختارة على النحو الأمثل.

مع زيادة شدة الصورة السريرية ، تزداد حدة التغيرات المرضية في نظام الأوعية الدموية في الدماغ. إذا تم اكتشاف تغييرات في التضيق في بداية العملية في واحدة أو اثنتين من الأوعية الرئيسية ، فإن معظم أو حتى الشرايين الرئيسية للرأس تتغير بشكل كبير. في هذه الحالة ، الصورة السريرية ليست مطابقة لهزيمة الأوعية الكبيرة ، بسبب وجود آليات تعويضية للتنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي عند المرضى. تلعب حالة الأوعية الدموية داخل الجمجمة دورًا مهمًا في آليات تعويض اضطرابات الدورة الدموية الدماغية. من خلال مسارات متطورة ومحفوظة جيدًا للدوران الجانبي ، يمكن الحصول على تعويض مُرضٍ ، حتى مع حدوث أضرار كبيرة في العديد من السفن الكبرى. على العكس من ذلك ، يمكن أن تكون السمات الفردية لهيكل نظام الأوعية الدموية الدماغية سببًا في عدم المعاوضة (السريرية أو تحت الإكلينيكية) ، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية. هذا يمكن أن يفسر حقيقة أكثر صعوبة بالطبع السريريةنقص التروية الدماغية في المرضى في منتصف العمر.

وفقًا للمتلازمة السريرية الرئيسية ، يتم تمييز عدة أشكال من CCI: مع قصور دماغي وعائي منتشر ؛ علم الأمراض السائد لأوعية الشريان السباتي أو أنظمة العمود الفقري القاعدية ؛ النوبات الوعائية الخضرية. الاضطرابات العقلية السائدة. جميع الأشكال لها مظاهر سريرية متشابهة. في المراحل الأولى من المرض يشكو جميع المرضى صداع الراس، دوخة غير جهازية ، ضوضاء في الرأس ، ضعف الذاكرة ، انخفاض الأداء العقلي. كقاعدة عامة ، تحدث هذه الأعراض خلال فترة من الإجهاد العاطفي والعقلي ، مما يتطلب زيادة كبيرة في الدورة الدموية الدماغية. في حالة تكرار ظهور اثنين أو أكثر من هذه الأعراض أو ظهورهما لفترة طويلة (على الأقل في الأشهر الثلاثة الأخيرة) ولا توجد علامات على الطبيعة العضوية ، وعدم الاستقرار عند المشي ، والآفات الجهاز العصبي، يتم إجراء تشخيص افتراضي.

تتطور الصورة السريرية لـ CCI بشكل تدريجي ، ووفقًا لشدة الأعراض ، تنقسم إلى ثلاث مراحل: المظاهر الأولية ، والتعويض الفرعي ، والتعويض.

في المرحلة الأولى ، اضطرابات ذاتية في شكل صداع وشعور بثقل في الرأس وضعف عام ، زيادة التعب، ضعف عاطفي ، دوار ، فقدان الذاكرة والانتباه ، اضطرابات النوم. هذه الظواهر مصحوبة ، وإن كانت معتدلة ، ولكنها بالأحرى اضطرابات موضوعية مستمرة في شكل انعكاسات انكسارية ، وظواهر غير متناسقة ، وفشل حركي للعين ، وأعراض أتمتة الفم ، وفقدان الذاكرة والوهن. في هذه المرحلة ، كقاعدة عامة ، لا يحدث حتى الآن تكوين متلازمات عصبية متميزة (باستثناء الوهن) ، ومع العلاج المناسب ، من الممكن تقليل حدة أو القضاء على الأعراض الفردية والمرض ككل.

في شكاوى المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية من CCI ، يتم ملاحظة ضعف الذاكرة والعجز والدوخة وعدم الاستقرار عند المشي في كثير من الأحيان ، وتكون مظاهر مجمع أعراض الوهن أقل شيوعًا. في الوقت نفسه ، تصبح الأعراض البؤرية أكثر وضوحا: تنشيط ردود الفعل التلقائية للفم ، القصور المركزي في أعصاب الوجه ونقص اللسان ، التنسيق واضطرابات حركية العين ، القصور الهرمي ، متلازمة amiostatic ، زيادة الاضطرابات الذهنية. في هذه المرحلة ، من الممكن عزل بعض المتلازمات العصبية السائدة - الخلاف ، الهرمي ، الانضمائي ، خلل الحركة ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تساعد في وصف علاج الأعراض.

في المرحلة الثالثة من CCI ، تكون الاضطرابات العصبية الموضوعية أكثر وضوحًا في شكل متلازمات غير متناسقة ، هرمية ، بصيلة كاذبة ، amiostatic ، متلازمات نفسية عضوية. غالبًا ما يتم ملاحظة حالات الانتيابي - السقوط والإغماء. في مرحلة عدم المعاوضة ، من الممكن حدوث اضطرابات في الدورة الدموية الدماغية على شكل "جلطات صغيرة" أو عجز عصبي إقفاري عكسي طويل الأمد ، وهي مدة الاضطرابات البؤرية التي تتراوح من 24 ساعة إلى أسبوعين. في الوقت نفسه ، تتوافق عيادة القصور المنتشر في إمداد الدم إلى الدماغ مع حالة الاعتلال الدماغي المعتدل الشدة. يمكن أن يكون مظهر آخر من مظاهر عدم المعاوضة هو "السكتة الدماغية الكاملة" التقدمية و الآثار المتبقيةبعده. تتوافق هذه المرحلة من العملية المصابة بآفة منتشرة مع الصورة السريرية للاعتلال الدماغي الشديد. غالبًا ما يتم الجمع بين الأعراض البؤرية والمظاهر المنتشرة للقصور الدماغي.

في نقص التروية الدماغي المزمن ، هناك علاقة واضحة بين شدة الأعراض العصبية وعمر المرضى. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند تقييم أهمية بعض العلامات العصبية التي تعتبر طبيعية لكبار السن والشيخوخة. يعكس هذا الاعتماد المظاهر المرتبطة بالعمر لخلل في وظائف القلب والأوعية الدموية والأنظمة الحشوية الأخرى ، مما يؤثر على حالة ووظيفة الدماغ. إلى حد أقل ، يتم تتبع هذه العلاقة في اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، ترجع شدة الصورة السريرية إلى حد كبير إلى مسار المرض الأساسي ومدته.

جنبا إلى جنب مع تطور الأعراض العصبية ، كما يتطور عملية مرضيةفي الخلايا العصبية للدماغ ، هناك زيادة في الاضطرابات المعرفية. هذا لا ينطبق فقط على الذاكرة والذكاء ، اللذان يعانيان من ضعف في المرحلة الثالثة على مستوى الخرف ، ولكن أيضًا على متلازمات نفسية عصبية مثل الممارسة العملية والغنوص. لوحظت بالفعل الاضطرابات الأولية تحت الإكلينيكية لهذه الوظائف في المرحلة الأولى ، ثم تتكثف وتتغير وتصبح متميزة. تتميز المرحلة الثانية وخاصةً المرحلة الثالثة من المرض باضطرابات شديدة في الوظائف الدماغية العليا ، مما يقلل بشكل حاد من نوعية الحياة والتكيف الاجتماعي للمرضى.

تم تمييز العديد من المتلازمات السريرية الرئيسية في صورة CCI - الصدفية ، الدهليزي ، الترنح ، الهرمي ، amiostatic ، pseudobulbar ، الانتيابي ، الخضري الوعائي ، النفسي المرضي. تتمثل إحدى سمات متلازمة الرأس في تعدد الأشكال ، وعدم الاتساق ، والغياب في معظم حالات الاتصال بعوامل الأوعية الدموية وديناميكية الدم (باستثناء الصداع في أزمات ارتفاع ضغط الدم ذات الأعداد الكبيرة ضغط الدم) ، انخفاض في وتيرة الحدوث مع تقدم المرض.

ثاني أكثرها شيوعًا هي متلازمة الدهليز الترنح. الشكاوى الرئيسية للمرضى هي: الدوار ، عدم الثبات أثناء المشي ، اضطرابات التنسيق. في بعض الأحيان ، وخاصة في المراحل الأولية ، لا يلاحظ المرضى الذين يشكون من الدوار اضطرابات التنسيق. نتائج دراسة طب الأذن هي أيضا غير إرشادية بشكل كاف. في المزيد مراحل لاحقةالأمراض ، والاضطرابات الخلافية الذاتية والموضوعية مترابطة بشكل واضح. قد يكون سبب الدوخة وعدم الثبات عند المشي جزئيًا التغييرات المرتبطة بالعمرالجهاز الدهليزي، نظام المحركوالاعتلال العصبي الإقفاري للعصب القوقعي الدهليزي. لذلك ، لتقييم أهمية الاضطرابات الدهليزية الذاتية ، فإن تحليلها النوعي مهم عند إجراء مقابلات مع المريض والفحص العصبي والأذن. في معظم الحالات ، تكون هذه الاضطرابات بسبب القصور المزمنالدورة الدموية في حوض إمداد الدم للجهاز الشرياني الفقاري ، لذلك من الضروري الاعتماد ليس على الأحاسيس الذاتية للمرضى ، ولكن للبحث عن علامات التلف المنتشر لأجزاء الدماغ ، التي يتم إمدادها بالدم من هذا الحوض الوعائي. في بعض الحالات ، في المرضى الذين يعانون من CCI من المراحل 2-3 ، لا تنتج الاضطرابات الترنحية عن خلل وظيفي في جذع الدماغ المخيخي بقدر ما تسببها آفات المسالك الأمامية - جذع الدماغ. هناك ظاهرة ترنح أمامي ، أو تعذر الأداء في المشي ، تذكرنا بنقص الحركة لدى مرضى باركنسون. يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن استسقاء كبير (إلى جانب ضمور قشري) ، أي حالة قريبة من استسقاء الرأس الطبيعي. بشكل عام ، يتم تشخيص متلازمة قصور الدورة الدموية في الحوض الفقاري القاعدي مع CCI في كثير من الأحيان أكثر من قصور نظام الشريان السباتي.

من سمات متلازمة الهرمية مظاهرها السريرية المعتدلة (انعكاس الانكسار ، عدم تناسق تقليد ، شلل جزئي واضح ، تنشيط ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم ، أعراض المعصم). يشير عدم تناسق منعكسات المنعكسات إلى حدوث سكتة دماغية سابقة أو مرض آخر يعمل تحت ستار CCI (على سبيل المثال ، العمليات الحجمية داخل الجمجمة ، وعواقب إصابات الدماغ الرضحية). يشير الإحياء المنتشر والمتناسق إلى حد ما لردود الفعل العميقة ، فضلاً عن ردود الفعل المرضية الهرمية ، التي غالبًا ما تقترن بإحياء ردود الفعل التلقائية للفم وتطور متلازمة الكاذبة الكاذبة ، خاصة في الشيخوخة والشيخوخة ، إلى وجود متعدد البؤر آفة الأوعية الدمويةالدماغ (باستثناء الأسباب المحتملة الأخرى).

في المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية لقصور الدورة الدموية في حوض الجهاز الفقري ، غالبًا ما يتم ملاحظة حالات الانتيابي. يمكن أن يكون سبب هذه الحالات من آثار مجتمعة أو منعزلة على الشرايين الفقريةالعوامل الفقارية (الانضغاط ، الانعكاس) ، والتي ترتبط بالتغيير عنقىالعمود الفقري (اعتلال ظهري ، هشاشة العظام ، تشوه).

مميزة جدا ومتنوعة في الشكل مراحل مختلفةله أمراض عقلية... إذا كانت في المراحل الأولية من اضطرابات الوهن والاكتئاب والقلق الاكتئابي ، فعندئذ في المرحلة الثانية وخاصة في المرحلة الثالثة ، تنضم إليهم اضطرابات خلل النطق والاضطرابات الذهنية الواضحة التي تشكل المتلازمة الخرف الوعائي، والتي غالبًا ما تأتي أولاً في الصورة السريرية.

تغييرات مخطط كهربية الدماغ غير محددة لـ CCI. وهي تتكون من انخفاض تدريجي في إيقاع β ، وزيادة في نسبة النشاط البطيء وبيتا ، وإبراز عدم التناسق بين الكرة الأرضية ، وانخفاض في تفاعل EEG مع التحفيز الخارجي.

تتغير خصائص التصوير المقطعي المحوسب من القيم العادية أو الحد الأدنى علامات ضامرةفي المرحلة الأولى ، تحدث تغيرات بؤرية صغيرة أكثر وضوحًا في مادة الدماغ ومظاهر ضامرة (خارجية وداخلية) في المرحلة الثانية إلى ضمور قشري حاد واستسقاء مع بؤر متعددة في نصفي الكرة الأرضية - في المرحلة الثالثة.

لا تكشف مقارنة الخصائص السريرية والأدوات في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأشكال مختلطة من CCI اختلافات واضحة. في ارتفاع ضغط الدم الشديد ، من الممكن حدوث معدل نمو أسرع للاضطرابات العصبية والنفسية ، والمظاهر المبكرة للاضطرابات الدماغية ، وزيادة احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.

يجب أن يعتمد علاج CCI على معايير معينة ، بما في ذلك مفاهيم العلاج الممرض وعلاج الأعراض. لتحديد استراتيجية العلاج الممرض بشكل صحيح ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار: مرحلة المرض ؛ تحديد الآليات المرضية ؛ التوفر الأمراض المصاحبةوالمضاعفات الجسدية عمر وجنس المرضى ؛ الحاجة إلى استعادة المؤشرات الكمية والنوعية لتدفق الدم في المخ ، وتطبيع وظائف الدماغ الضعيفة ؛ إمكانية منع تكرار الإصابة بعسر التروية الدماغي.

إن أهم مجالات علاج CCI هو التأثير على عوامل الخطر الموجودة ، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين. يتم علاج تصلب الشرايين وفقًا للمخططات المقبولة عمومًا باستخدام الستاتينات ، جنبًا إلى جنب مع تصحيح النظام الغذائي ونمط حياة المرضى. يتم اختيار الأدوية الخافضة للضغط وإجراءات تعيينها من قبل طبيب عام ، مع مراعاة الخصائص الفرديةمريض. يشمل العلاج المركب لـ CCI تعيين مضادات الأكسدة والعوامل المضادة للصفيحات والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدماغ والأدوية الفعالة في الأوعية. توصف مضادات الاكتئاب للمظاهر الاكتئابية الوخيمة للمرض. يتم وصف الأدوية المضادة للأكسدة بنفس الطريقة.

من المكونات المهمة في علاج CCI وصف الأدوية التي تحتوي على النشاط المضاد للأكسدة... حاليًا ، يتم استخدام الأدوية التالية من هذه السلسلة في الممارسة السريرية: Actovegin و Mexidol و Mildronate.

أكتوفيجين- أحد مضادات الأكسدة الحديثة ، وهو مستخلص منزوع البروتين من دم العجول الصغيرة. عملها الرئيسي هو تحسين استخدام الأكسجين والجلوكوز. تحت تأثير الدواء ، تم تحسين انتشار الأكسجين في الهياكل العصبية بشكل ملحوظ ، مما يجعل من الممكن تقليل شدة الاضطرابات الغذائية الثانوية. هناك أيضًا تحسن كبير في دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ والمحيطي على خلفية تحسين تبادل الطاقة الهوائية لجدران الأوعية الدموية وإطلاق البروستاسكلين وأكسيد النيتريك. يعتبر توسع الأوعية الناتج عن ذلك وانخفاض المقاومة المحيطية ثانويًا لتفعيل عملية التمثيل الغذائي للأكسجين في جدران الأوعية الدموية (A. I. Fedin، S. A. Rumyantseva، 2002).

مع CCI ، يُنصح باستخدام Actovegin ، خاصة في حالة عدم وجود تأثير من طرق العلاج الأخرى (E.G. Dubenko ، 2002). تتمثل طريقة التطبيق في إدخال بالتنقيط 600-800 ملغ من الدواء لمدة 10 أيام ، متبوعًا بالانتقال إلى عن طريق الفم.

يتمثل أحد الثوابت في نظام علاج CCI في استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية. الأكثر شيوعًا هي ما يلي الأدوية: كافينتون ، جاليدور ، ترنتال ، إنستينون.

جاليدور (بنسيكلان)- دواء بآلية عمل متعددة الاتجاهات بسبب الحصار المفروض على الفوسفوديستيراز ، عمل مضادات السيروتونين ، معاداة الكالسيوم. يمنع تراكم التصاق الصفائح الدموية ، ويمنع تراكم التصاق كريات الدم الحمراء ، مما يزيد من مرونة المقاومة التناضحية لهذه الأخيرة. يقلل هاليدور من لزوجة الدم ، ويعيد التمثيل الغذائي للجلوكوز داخل الخلايا ، و ATP ، ويؤثر على إنزيم الفوسفوكيناز واللاكتات ، ويعزز أكسجة الأنسجة. ثبت أن التطبيق من هذا الدواءيزيل المظاهر السريرية المزمنة قصور الأوعية الدمويةالدماغ في 86٪ من المرضى. الدواء له تأثير إيجابي على البيئة العاطفية للشخص ، ويقلل من النسيان والإلهاء. يوصف هاليدور بجرعة يومية 400 مجم لمدة 6-8 أسابيع.

إنستينون- تحضير مشترك للعمل الوقائي العصبي ، بما في ذلك عامل فعال في الأوعية من مجموعة مشتقات البيورين ، وهي مادة تؤثر على حالة التكوين الشبكي الصاعد والعلاقات القشرية تحت القشرية ، وأخيراً ، منشط لعمليات تنفس الأنسجة في ظل ظروف نقص الأكسجة (SA Rumyantseva، 2002؛ V.V.Kovalchuk، 2002).

تعمل المكونات الثلاثة لـ instenon (etophyllin و etamivan و hexobendine) بشكل مشترك على روابط مختلفة في التسبب في تلف الدماغ الإقفاري.

ينشط الإيتوفيلين ، وهو مكون فعال في الأوعية من سلسلة البيورين ، عملية التمثيل الغذائي لعضلة القلب مع زيادة حجم السكتة الدماغية. يصاحب انتقال النوع ناقص الحركة للدورة الدموية إلى النوع الحركي الطبيعي زيادة في تدفق الدم في المخ. التأثير المهم للمكون هو زيادة تدفق الدم الكلوي ، ونتيجة لذلك ، الجفاف وتأثيرات مدر للبول.

Etamivan له تأثير منشط الذهن في شكل تأثير مباشر على عمليات الذاكرة والانتباه والأداء العقلي والبدني نتيجة لزيادة نشاط التكوين الشبكي للدماغ.

Hexobendin يحفز عملية التمثيل الغذائي بشكل انتقائي عن طريق زيادة استخدام الأكسجين والجلوكوز ، بسبب زيادة التحلل اللاهوائي ودورات البنتوز. هذا يعمل على استقرار الآليات الفسيولوجية للتنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي والجهازي.

تدار Instenon العضلي 2.0 مل ، الدورة 5-10 إجراءات. بعد ذلك ، يستمر تناول إنستينون فورت عن طريق الفم ، قرص واحد 3 مرات في اليوم لمدة شهر (S.V. Kotov ، I.G Rudakova ، E.V. Isakova ، 2003). لوحظ تراجع واضح في الأعراض العصبية بحلول اليوم الخامس عشر والعشرين من العلاج. خصوصا تأثير جيدلوحظ مع الاستخدام المشترك لـ Actovegin (بالتنقيط) و instenon (الحقن العضلي أو الإعطاء عن طريق الفم). العلاج بالأنستينون له تأثير إيجابي على الوظائف الإدراكية ، خاصة على تنظيم النشاط الحركي والوظائف الحركية.

اهتمام كبير في علاج معقديركز CHM على الأدوية ذات التأثير منشط الذهن ، والتي تزيد من مقاومة أنسجة المخ لمختلف الآثار الأيضية الضارة (نقص التروية ، نقص الأكسجة). مشتقات بيراسيتام (nootropil ، lucetam) ، encephabol هي في الواقع "منشط الذهن".

بيراسيتاميزيد من تخليق الفوسفات عالي الطاقة (ATP) ، ويعزز الأيض الهوائي في ظل ظروف نقص الأكسجة ، ويسهل التوصيل النبضي ، ويطبيع نسبة الفسفوليبيدات في أغشية الخلايا ونفاذيةها ، ويزيد من كثافة وحساسية المستقبلات ، ويحسن التفاعل بين نصفي الكرة المخية ، يحسن عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي ، ويسهل انتقال الخلايا العصبية ...

بيراسيتام يحسن دوران الأوعية الدقيقة بسبب الخصائص المضادة للصفيحات ، ويسهل نبض العصب، يحسن التفاعل بين نصفي الكرة المخية. يعمل الدواء على تطبيع نسبة الدهون الفوسفاتية في أغشية الخلايا ويعزز نفاذية ، ويمنع التصاق كرات الدم الحمراء ، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية ، ويقلل من مستويات الفيبرينوجين والعامل الثامن ، ويخفف من تشنج الشرايين. يوصف الدواء بجرعة يومية من 2.4-4.8 جم لمدة 8-12 أسبوعًا.

انسيفابول- مشتق من البيريتينول. يزيد الدواء من كثافة وحساسية المستقبلات ، ويطبيع اللدونة العصبية. له تأثير وقائي ، ويحفز عمليات التعلم ، ويحسن الذاكرة والحفظ والتركيز. يعمل Encephabol على تثبيت أغشية الخلايا العصبية عن طريق تثبيط الإنزيمات الليزوزومية ومنع تكوين الجذور الحرة ، ويحسن الخصائص الانسيابية للدم ، ويزيد من القدرة التوافقية للكريات الحمراء ، مما يزيد من محتوى ATP في غشاءها. للبالغين ، متوسط جرعة يومية 600 مجم لمدة 6-8 أسابيع.

تشمل الأدوية المضادة للصفيحات حمض أسيتيل الساليسيليك ومشتقاته (كارديوماجنييل ، أكسي سي التجلط). نظرًا لوجود موانع لتعيين حمض أسيتيل الساليسيليك ، غالبًا ما تستخدم الأدوية الأخرى ذات النشاط المضاد للصفيحات (كورانتيل ، تيكليد ، بلافيكس).

يشمل العلاج العرضي لـ CCI إعطاء الأدوية التي تقلل من مظاهر أعراض مختلفةالأمراض. لجميع المرضى الذين يعانون من المراحل 2-3 من المرض ، من المستحسن وصف الأدوية المضادة للقلق أو مضادات الاكتئاب. الأكثر أمانًا لـ استخدام طويل الأمدهي أدوية من سلسلة البنزوديازيبين.

جرانداكسين- مشتق غير نمطي من البنزوديازيبين ، مزيل القلق الانتقائي. يزيل الدواء بشكل فعال القلق والخوف والضغط العاطفي دون تخدير واسترخاء العضلات. الدواء له تأثير التصحيح الخضري ، مما يجعل من الممكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من متلازمة الخضري الوعائي الشديدة.

في الممارسة العصبية ، يتم استخدام جرعة يومية من 50-100 مجم ، ويتم تحديد مدة الاستخدام بشكل فردي لكل مريض.

انتشار أمراض الأوعية الدموية المزمنة في الدماغ ، وتطور الدورة ، درجة عاليةإعاقة المرضى تحدد الأهمية الاجتماعية والطبية لمشكلة علاج CCI. في الوقت الحالي ، هناك اتجاه في الممارسة السريرية لزيادة استخدام طرق العلاج غير الدوائية. ويرجع ذلك إلى غياب ظاهرة الإدمان لدى المرضى المواد الطبيةمع فترة طويلة من التأثير العلاجي.

بالنظر إلى تعقيد الآليات الممرضة لـ CCI ، من الضروري أثناء العلاج تحقيق تطبيع الدورة الدموية الجهازية والدماغية ، لتصحيح التمثيل الغذائي في أنسجة المخ ، حالة أمراض الدم. في الوقت الحالي ، تعد إمكانيات التصحيح الدوائي لمظاهر CCI واسعة جدًا ، فهي تسمح باستخدام العديد من الأدوية التي تؤثر على جميع الروابط في التسبب في تلف ما بعد الإقفار وما بعد التأكسج للأنسجة العصبية.

وبالتالي ، فإن التعرف على الأسباب ، وتحديد عوامل الخطر ، وبالتالي ، الإمكانية الحقيقية للعلاج الفعال المستهدف والوقاية من تطور علم الأمراض المزمنة للأوعية الدماغية يتطلب معرفة دقيقة بالسمات الهيكلية والفسيولوجية والسريرية لمظهر من مظاهر المرض. يصبح هذا ممكنًا بفضل نهج منهجي لدراسة المسببات والتسبب المرضي والصورة السريرية وطرق العلاج الحديثة.

هل من الممكن منع السكتة الدماغية؟ الأساليب الحديثةيعطي التشخيص إجابة إيجابية على هذا السؤال. تتيح تقنيات البحث الجديدة اكتشاف الأعطال في عمل أوعية الرأس مرحلة مبكرة... للنظر داخل جمجمة الشخص ، دون التسبب له في الأذى والألم ، يساعد إجراء خاص - USDG لأوعية العنق والرأس. هل يجب أن تخاف من مثل هذا الفحص ومن يحتاج إلى الخضوع له؟

نظرة جديدة على المشكلات التشخيصية - الموجات فوق الصوتية للصداع والسكتة الدماغية

كان على كثير من الناس التعامل مع مشكلة الصداع. في بعض الأحيان مثل هذا غير سارة و أعراض مقلقةمثل الطنين والدوخة وحتى فقدان الوعي. ماذا لو لم تعد الطرق المعتادة - قرص أنالجين وكيتانوف وأدوية أخرى للتخفيف من الصداع - مفيدة؟ مطلوب التشخيص الصحيح قبل بدء العلاج.

أتاح ظهور طريقة الموجات فوق الصوتية دوبلر للأطباء أن يروا بوضوح ما يحدث في رأس المريض: كيف تعمل الأوعية ، هل هناك أي أسباب لذلك علاج عاجلأو العملية. الآن يمكن لمتخصص في التشخيص الوظيفي تحديد سبب آلام الرأس ليس بناءً على شكاوى المريض ، ولكن باستخدام طريقة التشخيص الدقيق والموضوعي.

في السابق ، لم تكن هناك طريقة للتحقق من حالة أوعية الرأس والرقبة ، لأن عظام الجمجمة كانت تشكل عقبة أمام مرور الإشارات. أصبح الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية العنق والرأس اليوم أكثر طرق الفحص موثوقية ، والتي تسمح لك باكتشاف الأمراض المرتبطة بضعف تدفق الدم.

ما هو المبدأ الرئيسي لطريقة USDG؟

يشعر بعض المرضى بالخوف عندما يطلب منهم الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة. ما هو ، هل سيكون للمسح عواقب سلبيةما إذا كان سيكون هناك ألمأثناء الإجراء - الأسئلة التي تزعجهم أكثر.

الجهاز ، الذي يستخدم في USDG ، يصدر موجات فوق صوتية ، ثم "يلتقط" انعكاساتها من خلايا الدم الحمراء. تعتمد هذه التقنية على الاختلاف في هذه المؤشرات. أي أن الإجراء ليس أكثر من نوع من الموجات فوق الصوتية المألوفة. يجعل من الممكن رؤية جميع خصائص تدفق الدم - من الناحية الرسومية والكمية والصوتية.

الإجراء آمن تمامًا ، فهو لا يسبب أحاسيس مزعجة أو مؤلمة ، وليس له موانع ، وليس له تأثيرات إشعاعية. لذلك ، يمكن إجراء مثل هذه التشخيصات عدة مرات.

ما الأوعية التي يمكن فحصها باستخدام الموجات فوق الصوتية؟

تسمح طريقة USDG بفحص أوعية الرأس والرقبة بطريقة غير ملامسة ، لتقييم معدل تدفق الدم ، لتحديد ما إذا كان هناك تضيق ومدى أهميته للصحة (أو الحياة).

يمكن استخدام نفس الطريقة لفحص الشرايين والأوردة في الأطراف العلوية والسفلية من أجل الكشف عن طبيعة الآفات وطولها وضرورتها. تدخل جراحي... يستخدم تخطيط الصدى دوبلر أيضًا لدراسة الشريان الأورطي والأوعية الحرقفية والوريد الأجوف السفلي و الشريان السباتي... يتم إجراء مثل هذه التشخيصات أيضًا (وفقًا لمؤشرات معينة) للنساء الحوامل من أجل تقييم عمل المشيمة وشرايين الرحم.

ما هي وظيفة الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية العنق والرأس؟ ماذا تظهر مثل هذه التشخيصات بالموجات فوق الصوتية؟ يجعل من الممكن التحقق من حالة جدران الوعاء ومدى مرونتها ؛ استكشاف الأنسجة المحيطة. سيسمح لك أيضًا بتحديد مدى حرية وبأي سرعة يتحرك الدم عبر الأوعية. سيرى الطبيب صورة كاملة لعمل الجهاز الوعائي ، بما في ذلك الكشف عن مثل هذه التكوينات الخطيرة التي تتداخل مع تدفق الدم ، مثل جلطات الدم واللويحات.

المسح المزدوج والمسح بالموجات فوق الصوتية - هل هناك فرق؟

يصعب على غير المتخصص حتى أن يتذكر الأسماء المخادعة لإجراءات التشخيص الحديثة ، ناهيك عن فهم الفرق بين دراسة أو أخرى. لذلك ، غالبًا ما يتم الخلط بين المسح المزدوج لأوعية العنق والرأس وبين USDG. دعنا نحاول معرفة مدى تشابههما وكيف تختلف هذه التقنيات.

القاسم المشترك بينهما هو أن كلا تقنيتي التشخيص هما نوعان مختلفان من دوبلر. الغرض من الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) هو إثبات سالكية الأوعية الدموية. لا يرى الطبيب الوعاء بصريًا ، بل يستخلص استنتاجاته على أساس الرسم البياني الذي يبنيه الجهاز. تكمن خصوصية هذا الإجراء أيضًا في حقيقة أن مكان تثبيت المستشعر يتم اختياره بشكل تعسفي. يركز المتخصص على النقاط التقريبية لإسقاط السفن.

الطريقة الأكثر دقة هي المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة. كما يوحي الاسم ، هذا الاستطلاع له وظيفتان. فهو لا يفحص تشريح الأوعية الدموية فحسب ، بل يُظهر أيضًا سرعة تدفق الدم. هذه طريقة محسنة تقضي على العامل الذاتي المرتبط بمؤهلات الطبيب. تظهر الأوعية والأنسجة على الشاشة (تظهر صورة على الشاشة ، كما هو الحال في الفحص بالموجات فوق الصوتية التقليدية). لذلك ، من الممكن ليس فقط تحديد أن هناك نفاذية ضعيفة للسفينة ، ولكن أيضًا لمعرفة سبب حدوث مثل هذا الانتهاك.

يعد الفحص المزدوج لأوعية الرأس والرقبة فرصة فريدة لاكتشاف اللويحات والجلطات الدموية وتشوه جدران الأوعية الدموية ، أي الأمراض التي تؤدي إلى السكتة الدماغية ، في مرحلة مبكرة.

متى يكون التشخيص بالموجات فوق الصوتية ضروريًا للأوعية الدموية؟

قد يكون لدى المرء انطباع بأن الفحص بالموجات فوق الصوتية هو إجراء مخصص للبالغين فقط. في الواقع ، هذا بعيد كل البعد عن القضية. كل من الأطفال والمراهقين ضروريون للغاية مثل هذا الفحص. ما هي الشروط والأمراض هي سبب USDG؟

• عندما يتم الكشف عن الأعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةفي الأطفال دون سن 7 سنوات ؛
• إذا كان الشخص يعاني من الأرق ، وزيادة التعب.
• مع شكاوى من الصداع والدوخة وطنين الأذن والإغماء.
• إذا كان هناك اضطراب في تنسيق الحركات (المشية "المذهلة") ، ضعف البصر ؛
• مرضى السكري.
• زيادة ضغط الدم
• إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف تحت العنكبوتية.
• مع تصلب الشرايين.
• من الأعراض التي تتطلب فحصًا بالموجات فوق الصوتية بشكل عاجل انتهاكًا لإدراك وفهم الكلام.

نظرًا لأمانه بنسبة 100٪ ، غالبًا ما يتم وصف إجراء تشخيصي للمراهقين لاستبعاد أمراض الأوعية الدموية في حالة حدوث شكاوى من الصداع.

نظرًا لأن السكتة الدماغية أصبحت "أصغر سنًا" بشكل كبير ، يوصي الأطباء بشدة بعدم انتظار ظهور العلامات مرض خطيرومراقبة عمل سفينتهم. لذلك ، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة سنويًا لكل شخص معرض للخطر ، مثل المدخنين ، والنساء فوق سن 45 ، والرجال فوق سن الأربعين.

ما هي الأمراض التي سيظهرها التصوير الدوبلري والمسح على الوجهين؟

لعلاج المرض ، من الضروري إجراء التشخيص الصحيح. تنطبق هذه القاعدة على جميع الأمراض ، ولكنها تنطبق بشكل خاص على الحالات الشديدة والقاتلة المرتبطة باضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية.

طريقة التشخيص المعتمدة على دوبلر متطورة ودقيقة للغاية. يسمح ، في مرحلة مبكرة (قبل ظهور أعراض المرض) ، بتحديد هذه الأمراض ومرحلتها:

• تصلب الشرايين،
• انتهاك لحركة تدفق الدم عبر الأوعية مع تنخر العظم ؛
• تمدد الأوعية الدموية.
• حالة ما قبل السكتة الدماغية
• انسداد أوعية الرأس.

من لا يسمح له بعمل UZGD؟

لا توجد موانع ، بما في ذلك قيود العمر ، لهذا الغرض طريقة التشخيصرقم. لا يستخدم أثناء الفحص الأشعة السينيةولا يتم حقن المخدرات.

لسوء الحظ ، لا يمكن إجراء مثل هذا الإجراء على هؤلاء المرضى الذين ، بسبب الصدمة أو حالات أخرى ، لا يمكنهم اتخاذ وضع أفقي. لكن هذا العامل ليس حاسمًا أيضًا. إذا كان المريض لا يستطيع الاستلقاء ، فمن الضروري فحص أوعية العنق والرأس ، فلا يزال من الممكن وصفه.

كيف تستعد لأشعة دوبلر بالموجات فوق الصوتية؟

بالنسبة للفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية العنق والرأس ، لا يحتاج المريض إلى تحضير أولي. ولكن إذا قبل أي شخص الأدويةالتي تؤثر على نشاط الأوعية الدموية ، فيجب عليه إبلاغ طبيب الأعصاب بذلك. قد يكون من الضروري التوقف عن تناولها لفترة من الوقت.

في اليوم الذي سيجري فيه الفحص ، يجب عدم تناول القهوة ومشروبات الطاقة وغيرها من المشروبات التي تؤثر على توتر الأوعية الدموية. كما أنه يستحق الإقلاع عن التدخين.

"هل يؤلمني؟" أو ما الذي يحرج المرضى من سؤال الطبيب عنه؟

ليست كل إجراءات التشخيص غير مؤلمة. لذلك ، يشعر بعض المرضى بالقلق قبل دخول المكتب حيث سيتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. لإنقاذهم من الخوف والخوف غير الضروريين ، يكفي شرح كيفية إجراء الفحص بالضبط.

لا تستغرق عملية التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة أكثر من 40 دقيقة. الشخص في وضع ضعيف طوال هذا الوقت. يتم وضع جل خاص بشكل مبدئي على فروة الرأس (في أماكن معينة). يعد ذلك ضروريًا لإزالة الهواء بين المستشعر والجلد. بعد انتهاء العملية ، لإزالة الجل ، ما عليك سوى غسل شعرك.

أثناء الإجراء ، سيقوم الأخصائي بتثبيت عدة أجهزة استشعار على الرأس والرقبة. لأخذ بعض المؤشرات ، سيطلب الطبيب من المريض التنفس بعمق أو الضغط على الأوعية بيديه. هذا ضروري لما يسمى باختبار الإجهاد.

يعد تخطيط الصدى باستخدام دوبلر إجراءً سهّل الحياة كثيرًا على الأطباء وأعطى الأمل في الشفاء للعديد من المرضى. العيب الوحيد هو أن أجهزة مثل هذا المسح غير متوفرة في كل مؤسسة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم وجود محترف مؤهل تأهيلاً عالياً لفك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح عن طريق المسح المزدوج أو المسح بالموجات فوق الصوتية.

الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين والأوعية العضدية الرأس ، أو USG BCA و BCS - ما هو؟ هذه طريقة تشخيص بالموجات فوق الصوتية تسمح لك بتقييم حالة أوعية الرقبة وطبيعة تدفق الدم فيها.

بمساعدتها ، من الممكن تقييم الاضطرابات الموجودة في إمداد الدم للدماغ وتحديد احتمالية الإصابة بمثل هذه الاضطرابات في المستقبل.

لا يزال استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر مستخدمة حتى اليوم ، ولكن يمكن تسميتها قديمة مقارنة بطرق البحث الأخرى - المسح المزدوج والثلاثي للشرايين العضدية الرأسية.

الشرايين العضدية الرأس هي الأوعية التي تزود الدماغ وأنسجة الرأس وحزام الكتف والذراعين بالدم. يتم فصلها عن الشريان الأورطي عند مستوى الكتف. تعتمد طريقة البحث على استخدام تأثير دوبلر ، والذي سمي على اسم العالم النمساوي كريستيان دوبلر الذي اكتشفه.

يكمن جوهرها في حقيقة أن الموجات فوق الصوتية من الأجسام المتحركة تنعكس بتردد متغير: إذا تحرك الجسم نحو المستشعر ، يزداد التردد ؛ عند التحرك من المستشعر ، يتناقص.

المزايا الرئيسية لتخطيط دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة:

• يعتبر تخطيط الصدى بالدوبلر طريقة غير جراحية وبالتالي فهي طريقة غير مؤلمة.
• لا يستغرق الأمر الكثير من الوقت - يستغرق الفحص بضع دقائق فقط ؛
• هذه دراسة غير مكلفة.
• في الوقت نفسه ، فإن الموجات فوق الصوتية دوبلر مفيدة وستساعد الطبيب في إجراء التشخيص الصحيح.

يسمح لك UZDG BCA بتحديد:

• حالة جدران الأوعية الدموية.
• آفات الأوعية الدموية حتى في المراحل المبكرة.
• وجود وشدة تصلب الشرايين.
• وجود وشدة تضيق.
• سرعة وطبيعة تدفق الدم.

يُظهر Doppler أيضًا ميزات تشريحية - على سبيل المثال ، مقدار التفافها حول العمود الفقري.

مع كل هذه الفوائد ، ضع في اعتبارك ذلك تصوير دوبلروغرافي هو طريقة أكثر بدائيةمقارنة بالمسح الثلاثي للأوعية الدموية. إنها أكثر إفادة ، ولكنها تتطلب معدات أكثر تطوراً وأغلى ثمناً.

لا يمكن أن يُظهر تخطيط الصدى الدوبلري سبب اضطراب تدفق الدم ، والذي يكون خارج الأوعية ، أي إذا كانت الدورة الدموية صعبة ليس بسبب تكوين لويحات تصلب الشرايين أو جلطات دموية.

سيوفر إجراء عمليات المسح المزدوجة أو الثلاثية مزيدًا من المعلوماتلمساعدة طبيبك في الاختيار العلاج الصحيح... يزيد محتوى المعلومات من استخدام طريقة تعيين الألوان لتشخيص الموجات فوق الصوتية.

مؤشرات وموانع

الخامس مجموعة المخاطرلتطور الحوادث الوعائية الدماغية تشمل الأشخاص المصابين بأمراض مثل:

• داء السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تنكس عظمي غضروفي عنق الرحم.
• آفات الأوعية الدموية المناعية الذاتية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
• بدانة؛
• الذبحة الصدرية
• نقص تروية القلب
• تاريخ النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
• النوبات القلبية والسكتات الدماغية وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في تاريخ الأقارب ؛
• فوق 40.

في ظل وجود هذه الأمراض يظهر بشكل دوري (مرة في السنة أو مرة كل سنتين) المرور المخطط للموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة... يوصى أيضًا بإجراء هذا الفحص بانتظام للأشخاص الذين لديهم خبرة في التدخين لمدة 15 عامًا أو أكثر.

المؤشرات المباشرة لمرور USG من الجذع العضدي الرأسي هي أيضًا:

• صداع الراس؛
• دوخة؛
• إغماء؛
• اضطرابات النوم
• اضطرابات بصرية مستمرة أو عابرة ؛
• وميض الذباب ، الحجاب أمام العينين.
• طنين الأذن ، رنين في الرأس.
• نقص التنسيق
• انتهاك الأحاسيس اللمسية وضعف في الذراعين والساقين.
• انتهاك تركيز الانتباه.
• ضعف الذاكرة.

الموانع الوحيدة للدراسة هي إصابة جرح في الرقبة. عادة ما يتم الإحالة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر من قبل طبيب أعصاب.

لمزيد من المعلومات حول المؤشرات والفحص ، انظر الفيديو:

قواعد التحضير للإجراء والإجراءات لإجراء

للتحضير للدراسة ، تحتاج إلى تعديل النظام الغذائي. في اليوم السابق للدراسة ، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تؤثر على توتر الأوعية الدموية:

• المشروبات التي تحتوي على الكافيين (الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة) ؛
• كحول؛
• الأطعمة المالحة.

ساعتين قبل الإجراءالامتناع عن أخذ السيارة الساخنة والتدخين ، وكذلك التواجد في غرف مدخنة: في الحالة الأولى ، تتوسع الشرايين والأوردة ، في الحالة الثانية - تتقلص.

إذا لم تلتزم بهذه التوصيات قبل الدراسة ، فإن موثوقية النتائج ستنخفض بشكل كبير ، ولن يكون من الممكن معرفة الحالة الحقيقية لجدران الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، نتائج تشويه UZDG BCA الأدوية التي تغير نبرة الأوعية الدموية وتؤثر على طبيعة تدفق الدم... يجب عليك استشارة طبيبك حول الأدوية التي يجب إلغاؤها قبل التشخيص.

كما هو مذكور أعلاه ، الموجات فوق الصوتية دوبلر يستغرق القليل من الوقت... ستكون بضع دقائق كافية لأخصائي الموجات فوق الصوتية ذوي الخبرة لإجراء جميع التلاعبات اللازمة.

بالنسبة لهذا الإجراء ، يجب خلع ملابسك حتى الخصر. أثناء الدراسة ، يستلقي المريض على الأريكة ويغير وضعه بشكل دوري - على الظهر ، على الجانب ، على البطن- حتى يتمكن الطبيب المختص من فحص جميع الأوعية الدموية التي تحتاج للفحص.

أيضًا للتشخيص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة يمكن إجراء اختبارات وظيفية إضافية:

• احبس نفسك؛
• تغيير الوضع الأفقي للجسم إلى الوضع الرأسي ؛
• تناول بعض الأدوية (غالبًا ما يكون النتروجليسرين).

عادة ، يتم وصف هذه الاختبارات الإضافية في حالة وجود تشوهات وراثية في بنية نظام الأوعية الدموية.

مبادئ فك النتائج والمؤشرات العادية

يمكن لفني التشخيص قم بإعداد تقرير فور انتهاء الإجراء... عند فك تشفير النتائج ، تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة مع الأداء الطبيعيحالة جدران الشرايين وطبيعة تدفق الدم في كل منها.

ينص الاستنتاج على ما يلي:

• حالة جدران الأوعية الدموية.
• وصف التغيرات المرضية ، إن وجدت ؛
• طبيعة تدفق الدم.

في العادة ، لا توجد انقباضات ولويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، الأمر الذي من شأنه أن يعيق حركة الدم ، ولا يوجد اضطراب في تدفق الدم. في هذه الحالة يتدفق الدم بحرية عبر الشرايين والأوردةمن خلال تزويد أنسجة المخ والرأس واليد بالأكسجين والمواد المغذية الكافية.

في الوقت نفسه ، في الجسم الشاب ، تكون الأوعية مرنة ، مما يحمي من تطور السكتة الدماغية ، لكن مع تقدم العمر تفقد قدرتها على التمدد.

يجب إظهار استنتاج أخصائي الموجات فوق الصوتية للطبيب المعالج، والتي ستقارن البيانات المستلمة مع الصورة السريرية، سوف يستشيرك في جميع القضايا ، وإذا لزم الأمر ، يصف العلاج.

التشوهات والتشخيصات المحتملة

مع التغيرات في الأوعية الدموية وطبيعة تدفق الدم ، قد يتضمن الاستنتاج مفاهيم مثل:

• تضيق- تضيق مرضي في تجويف الوعاء الدموي ، ونتيجة لذلك لا يمكن للدم المرور عبرها بحرية ؛
• تمدد الأوعية الدموية- انتفاخ جدار الوعاء الدموي نتيجة ترققه ، حيث يتمدد جدار الشريان أو الوريد أكثر من مرتين (تعرف على المزيد) ؛
• تصلب الشرايين- تكون لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، مما يعيق تدفق الدم ، مما يؤدي إلى زيادة المخاطر ؛
• انسداد- انتهاك صلاحية السفينة بسبب الأضرار التي لحقت بجدارها ؛
• الجريان المضطرب- عندما يتحرك الدم عبر الوعاء ، تتشكل الدوامات.

متوسط ​​الأسعار في روسيا والخارج

يتقلب سعر الموجات فوق الصوتية دوبلر في روسيا من 500 إلى 5000 روبل.تعتمد التكلفة المحددة على المنطقة وتختلف من مستشفى أو عيادة إلى أخرى ، ولكن متوسط ​​السعر- 1000-1500 روبل. في البلدان المجاورة ، يكون السعر أقل - على سبيل المثال ، في أوكرانيا حوالي 300 هريفنيا.

علاوة على ذلك ، كما هو مذكور أعلاه ، نادرًا ما يستخدم UZDG BCA... هنا يتم استخدامه بشكل رئيسي في عيادات الدولةفي علاج بوليصة التأمين الطبي الإجباري... في العيادات المدفوعة في كل من روسيا والدول الأخرى ، يتم استخدام طرق أكثر تقدمًا اليوم - المسح المزدوج والثلاثي للشرايين العضدية الرأسية مع تعيين الألوان.

الموجات فوق الصوتية دوبلر هي طريقة غير جراحية لفحص الأوعية المسؤولة عن إمداد الدماغ بالدم.

لا يتطلب أي تدريب خاص إلا ل تصحيح طفيف في النظام الغذائي وإلغاء بعض الأدوية في اليوم السابق للعملية ،وفي الوقت نفسه يسمح لك بإجراء تقييم دقيق ليس فقط لحالة الشرايين ، ولكن أيضًا لطبيعة تدفق الدم فيها. سيسمح الإجراء للطبيب باختيار العلاج المناسب من أجل استعادة تدفق الدم الطبيعي للرأس والذراعين في حالة حدوث انتهاك ، ولتجنب تطور مشاكل صحية خطيرة ، على سبيل المثال ، لمنع السكتة الدماغية.

لكن يمكن بالفعل اعتبار طريقة البحث هذه قديمة، وإن أمكن ، يجدر الانتباه إلى الفحص الأكثر حداثة على الوجهين للشرايين العضدية الرأسية.