دائما ما تسبب أمراض الأطفال مشاكل للوالدين. خاصة الأمراض مثل التهاب الزائدة الدودية. في الواقع ، على الرغم من حقيقة أن هذا المرض معروف للجميع تقريبًا ، إلا أن بعض أعراضه قد تكون مضللة. على سبيل المثال ، إذا اشتكى طفل من آلام في البطن وغثيان ، فغالبًا ما يرتبط ذلك بالتسمم ولا يتعجل طلب المساعدة. لذلك ، من المهم جدًا أن يعرف كل والد جيدًا 6-7 سنوات. في سن مبكرة ، يكاد يكون من المستحيل فهم ما يقلق الطفل بالضبط. ولكن عندما يصبح الطفل واعيًا ويجيب على الأسئلة من تلقاء نفسه ، يجب على الوالدين معرفة كيفية التحقق من أعراض هذا المرض. سيساعد ذلك في الوقت المناسب على التوجيه في حالة تطور علم الأمراض واستشارة الطبيب.
ما هو التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال؟
التهاب الزائدة الدودية هو أحد أكثر الأمراض الجراحية شيوعًا في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يظهر من سن 5 سنوات وما فوق. يرتبط هذا بتغيير في طبيعة النظام الغذائي للطفل. التهاب الزائدة الدودية الأكثر شيوعًا يكون عند الطفل البالغ من العمر 7 سنوات. يمكن إخفاء أعراض هذا المرض كعلامات لأمراض أخرى. من بينها التهاب المعدة والتهاب المرارة تسمم غذائيإلخ.
يشير التهاب الزائدة الدودية إلى التهاب جزء من الزائدة الدودية - الزائدة الدودية. وهي تقع في منطقة الخفقان الجانب الأيمن. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون وجعها هو العلامة الأولى التي يبدأ منها التهاب الزائدة الدودية عند طفل يبلغ من العمر 7 سنوات. تتطور أعراض علم الأمراض تدريجياً. لذلك ، من الضروري معرفة التسلسل الصحيح للصورة السريرية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف مظاهر هذا المرض عند الأطفال. ذلك يعتمد على السمات التشريحية الفردية. على الرغم من حقيقة أنه في معظم الحالات يقع الملحق على الجانب الأيمن ، يمكن أن يكون له أيضًا توطين آخر. لهذا السبب ، تختلف العلامات التي تميز التهاب الزائدة الدودية أيضًا. تتشابه الأعراض عند الأطفال بعمر 7 سنوات مع الصورة السريرية التي تظهر عند البالغين. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض الاختلافات.
أسباب وتطور التهاب الزائدة الدودية
على الرغم من أن التهاب الزائدة الدودية مرض منتشر على نطاق واسع ، إلا أن أسباب تطوره غير معروفة تمامًا. يُعتقد أنه تحت تأثير العوامل الاستفزازية ، يحدث التمدد والصدمة التدريجية للملحق. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الالتهاب البكتيري أو الفيروسي يتطور في السطح الداخلي للعضو. في حالات نادرة ، يكون مزمنًا. في كثير من الأحيان ، يتطور التفاعل الالتهابي بسرعة ، مما يؤدي إلى ظهور آفات صديدي ونخر في الزائدة الدودية.
العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تطور المرض هو سوء التغذية. في معظم الحالات ، هو الذي يسبب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. يمكن لطفل بعمر 5-7 سنوات أن يشرح الأعراض بوضوح ، ويجب أن يتفاعل الوالدان بشكل صحيح. يظهر المرض عادة في الأطفال الذين يأكلون البذور أو المكسرات مع القشور والبسكويت ورقائق البطاطس والوجبات السريعة. يمكن أن يكون تطور هذا المرض الجراحي سريعًا أو يستمر لعدة أيام. أعرب في المتوسط الاعراض المتلازمةتحدث بعد حوالي 5-10 ساعات من بدء العملية الالتهابية.
مرحلة بداية المرض هي إدخال العوامل المعدية في تجويف الزائدة الدودية. يمكنهم الوصول إلى هناك من الأعور ، الذي يتصل بالملحق. بعد ذلك ، يرتبط النسيج اللمفاوي للزائدة بالميكروبات. لقد بدا العملية الالتهابية. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الزائدة الدودية عند طفل يبلغ من العمر 7 سنوات. تعتمد أعراض علم الأمراض على طبيعة الالتهاب (مصلي ، صديدي ، نخر). وفقًا لهذه المعايير ، ينقسم المرض إلى مراحل وشدة.
التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال: الأعراض (5-7 سنوات)
5-7 سنوات هو العمر الذي يمكن للأطفال أن يشرحوا فيه ماذا وأين يؤذون. العلامة الأولى للمرض هو رفض الطفل تناول الطعام. يحدث فقدان الشهية حتى قبل الظهور ألم. ويتبع ذلك غثيان. على الرغم من ذلك ، لا يتم ملاحظة القيء دائمًا. في بعض الحالات ، يحدث 1-2 مرات. بغض النظر عن موقع الزائدة الدودية ، لوحظ الألم لأول مرة في الجزء العلوي من البطن (شرسوفي). لذلك ، يعتقد الآباء في كثير من الأحيان أن الطفل قد أصيب بالتهاب في المعدة وليس التهاب الزائدة الدودية.
يمكن الخلط بين الأعراض التي تظهر على الأطفال بعمر 7 سنوات وتفاقم التهاب المرارة. خاصة إذا كان هذا المرض قد لوحظ بالفعل لدى الطفل من قبل. فقط بعد بضع ساعات ينتقل الألم إلى أسفل البطن. مع الموقع "الكلاسيكي" للملحق ، فإنه يحدث في المنطقة الحرقفية اليمنى. إذا كان في مكان مختلف ، يمكن ملاحظة الألم في الفخذ أو على اليسار أو في أسفل الظهر. لها طابع تشنج وتنمو مع مرور الوقت. هناك أيضًا زيادة في درجة الحرارة ، في بعض الحالات - انتهاك للبراز (الإمساك أو الإسهال).
التهاب الزائدة الدودية: الأعراض عند الأطفال بعمر 7 سنوات - الكريات البيض ومؤشرات أخرى
لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا من قبل الطبيب. منذ التهاب الزائدة الدودية الأمراض الجراحيةفي حالة الاشتباه في هذا المرض ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى. لتشخيص التهاب الزائدة الدودية ، اختبارات المعملالدم والبول. إذا كانت هناك زيادة في مستوى الكريات البيض في جيش تحرير كوسوفو ، فإن الطبيب يؤكد 7 سنوات. الأعراض واضحة للعيان بالفعل.
يشير ارتفاع عدد الكريات البيضاء إلى التهاب صديدي. أيضا ، لوحظ هذا المؤشر في التحليل العام للبول. في حالات نادرة ، يتم إجراء التشخيص الآلي. ويشمل الموجات فوق الصوتية تجويف البطنأو دراسة تباين الأشعة السينية. هذا ضروري فقط مع تشخيص غير محدد ، عندما يكون الطبيب غير متأكد من أن الزائدة الدودية هي الملتهبة. ومع ذلك ، لا يزال الطفل في المستشفى ، وتتم متابعة حالته على مدار اليوم.
مراحل التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
لا يمكن اكتشاف مرحلة التهاب الزائدة الدودية إلا بعد دراسة مورفولوجية ، أي أثناء الجراحة. في البداية ، يحدث التهاب الزائدة الدودية. يتوافق مع المرحلة الأولية من علم الأمراض. في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن الألم قليلاً ، ودرجة الحرارة أقل من 37.5 درجة مئوية. في اختبار الدم ، هناك زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء (10-11 * 10⁹).
المرحلة التالية قيحية وتتجلى في صورة سريرية مفصلة: آلام التشنجفي المنطقة الحرقفية ، زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38.0 درجة مئوية ، في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض في هذه المرحلة. بدون العلاج الجراحيفي هذه المرحلة ، يحدث التهاب الفلغمون. يتميز بتدهور حالة الطفل. الزائدة الدودية مغطاة بالكامل بالقيح. المرحلة الأخيرة هي أنه خطير بسبب تمزق الزائدة الدودية وانتقال الالتهاب إلى الصفاق - التهاب الصفاق.
ما هي الأعراض التي يمكن فحصها في المنزل؟
في معظم الحالات ، يمكنك التحقق من أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال في سن 7 سنوات في المنزل. للقيام بذلك ، ضع الطفل على ظهره واثني ركبتيه. إذا ، عند الضغط على المنطقة الحرقفية اليمنى وتحريرها إبهامهناك ألم ، ثم التهاب الزائدة الدودية قد انتقل بالفعل إلى المرحلة الثانية أو الثالثة. وبالتالي ، يتم فحص أعراض Shchetkin-Blumberg. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الضغط بأصابعك على المنطقة الحرقفية اليسرى ، بينما سيتم ملاحظة الألم على اليمين. هذه هي الطريقة التي يتم التحقق منها ، إذا كانت هذه العلامات إيجابية ، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف.
كيف تعالج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال؟
الطريقة الوحيدة لعلاج التهاب الزائدة الدودية الحاد هي الجراحة. يمكن إجراؤه مفتوحًا أو بالمنظار. تتم إزالة الزائدة الملتهبة وخياطة جذعها حتى الأعور. تذكر أن العلاج المتأخر يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق.
لمنع تطور المضاعفات ، من الضروري تشخيص التهاب الزائدة الدودية في الوقت المناسب. الأعراض عند الأطفال بعمر 7 سنوات يلاحظ الدكتور كوماروفسكي ما يلي: تغير في البراز ، فقدان الشهية ، غثيان وآلام في البطن. في الوقت نفسه ، ينصح الآباء بعدم إعطاء الطفل أي أدوية وعدم استخدام منشفة باردة (منشفة مبللة) على منطقة الحرقفة. ستؤدي هذه الإجراءات فقط إلى "محو" الصورة السريريةبينما يتطور الالتهاب.
التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في التذييل. هذا هو الجزء من الأمعاء الغليظة ، والذي يقع في أسفل البطن على اليمين. هذا هو موقعه الافتراضي. يمكن أيضًا أن تتمركز في الكبد أو في الحوض أو تنعكس في الجانب الأيسر من البطن.
الزائدة الدودية هي عبارة عن عضو لا يحمل أي وظائف ، لكن التهابه يسبب الكثير من الإزعاج وعدم الراحة.
في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال من سن 9 سنوات.
أسباب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
أسباب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي تداخل تجويف الأمعاء وتطور النباتات الممرضة فيه. عدة عوامل تساهم في ذلك.
يمكن أن تمنع تجويف التذييل جسم غريب. غالبًا ما تكون هذه الفاكهة أو عظام السمك ، وكذلك البذور. سبب آخر هو الديدان والنمو المفرط للأنسجة اللمفاوية. يمكن أن يساهم الإمساك أيضًا في حدوث التهاب. والسبب في ذلك هو الحجارة البرازية التي تتراكم في هذه العملية.
يؤدي انسداد الزائدة الدودية أو انحناءاتها غير الطبيعية إلى تراكم وتطور مسببات الأمراض فيه. غالبًا ما يدخلون الزائدة الدودية بالدم بعد مرض معدي ، بينما يسببون التورم.
يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية أيضًا بسبب دسباقتريوز والإفراط في تناول الطعام والاستهلاك عدد كبيرحلويات.
العلامات الأولى عند الأطفال والمراهقين
يتطور التهاب الزائدة الدودية بشكل مفاجئ ويمكن أن يصيب الطفل في أي مكان.
الأعراض الأولى للمرض هي:
- الألم - تظهر أحاسيس الألم أولاً في المنطقة الشرسوفية. ثم ، مع تقدم المرض ، ينتقلون إلى الأسفل. يصبح الموقع النهائي الجزء الصحيحالبطن من الأسفل. في البداية ، يكون الألم خفيفًا وغير مهم. ولكن بسبب تكثيف العملية الالتهابية ، تزداد شدتها ، وفي النهاية تصبح غير محتملة ؛
- الأطفال قلقون ، يبكون ، يرفضون الأكل ؛
- عند ملامسة البطن يحدث ألم حاد. يقوم الأطفال بإبعاد يد شخص بالغ يحاول استكشاف جدار البطن ، لأن هذا يسبب لهم الانزعاج. يصعب على الأطفال الجلوس ، فالوضع على الجانب الأيمن مؤلم ؛
- الحمى ليست من الأعراض المرضية لالتهاب الزائدة الدودية. قد لا يكون على الإطلاق ، أو على العكس من ذلك ، تتطور حمى تصل إلى 40 درجة.
إذا واجهت هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك. بمساعدة الاختبارات البسيطة ، سيتمكن من تأكيد التشخيص أو دحضه. التهابات الزائدة الدودية الحادة. خلاف ذلك ، إذا تجاهلت هذه العلامات ، فقد تتطور إلى مضاعفات خطيرة.
أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
التهاب الزائدة الدودية نادر الحدوث عند الأطفال دون سن الثانية.. هذا يرجع إلى خصائص تغذية الأطفال ، وكذلك حقيقة أن كمية الأنسجة اللمفاوية في الزائدة الدودية ضئيلة. التخليص الذي يتصل به مع الإدارات الأخرى السبيل الهضمي، واسع جدًا ويصعب التداخل.
لكن لسوء الحظ، يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الرضع أيضًا. في هذه الحالة ، يصعب تشخيص المرض. تتجلى أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الرضع من خلال انتهاك الحالة العامةطفل. يصبح متقلبًا ، تنخفض شهيته ، ألعابه المفضلة لا تجذبه ، الطفل يبكي بين ذراعيه.
يظهر القيء ، وكلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما أصبح في كثير من الأحيان. قد ينضم الإسهال أيضًا. يؤدي القيء والبراز الرخو إلى جفاف الطفل. يصبح شاحبًا وخمولًا ، والتنفس سريع وضحل. يمكن رفع درجة الحرارة إلى 38 درجة أو غائبة.
يكمن تعقيد مسار المرض في حقيقة أن المريض الصغير لا يستطيع معرفة أن معدته تؤلمه.
أعراض التهاب الزائدة الدودية في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنواتعلى غرار الثديين. لكن في الوقت نفسه ، قد يستجيب مريض صغير في هذا العمر لجس البطن المؤلم. يحدث التهاب الزائدة الدودية عند هؤلاء الأطفال بسرعة ويتطور إلى التهاب الصفاق بسرعة البرق. تشمل أعراض التهاب الزائدة الدودية في سن مبكرة القيء والإسهال مع المخاط والحمى. يشتد الألم في الليلة الأولى للمرض ، فلا ينام الأطفال جيداً ، وهم يصرخون ويتقلبون ويتقلبون.
الأطفال من 4 إلى 5 سنواتيمكنهم بالفعل معرفة أن معدتهم تؤلمهم. بالطبع ، لا يزالون غير قادرين على تحديد موضع واضح ، لكنهم يظهرون المعدة في السرة. يصاب الأطفال بالخمول ، ويرفضون الأكل واللعب ، والقرفصاء يسبب الألم. يجذب الوضع الإجباري الانتباه: يستلقون على جانبهم الأيسر ، ويسحبون أرجلهم إلى بطونهم. هذا يقلل من توتر العضلات وبالتالي الألم. قد لا يكون القيء والإسهال كذلك.
التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال من سن 6-7 سنواتأسهل في التعرف عليها. يمكن أن تشير بشكل أكثر دقة إلى موقع تركيز الألم ، وهو دائم ، بدون تقلصات انتيابية.
يمكن للأذكياء الصغار الغش. عندما يرون طبيباً ، يمكنهم القول أنه لا شيء يؤلمهم ، فقط إذا لم يتم نقلهم إلى المستشفى. لذلك ، يجدر الانتباه إلى موقف الطفل: من الصعب عليه أن ينحني ، يمشي أو يكذب ملتويًا ، لا يستطيع أن ينقلب على جانبه الأيمن. يسبب الألم ..
أولى أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال 8-9 سنواتقد تمر مرور الكرام. قد يعاني الطفل من ألم طفيف دون الالتفات إليه. لكن فقط عندما يصبح الأمر غير محتمل ، سيشير إليه ، بينما يمكن للطفل بالفعل تحديد مكان الألم بوضوح. مع الموقع النموذجي للعملية ، يتركز الألم في أسفل البطن الأيمن. إذا كانت الزائدة الدودية تحت الكبد ، فإن الألم يحدث في المراق الأيمن.
يسبب وجود عملية في الحوض الصغير ألمًا في أسفل البطن ، خلف الأعور - ألم أسفل الظهر ، التبول المؤلم. إن ظهور أعراض المقص هو سمة مميزة: في درجة الحرارة العادية أو المرتفعة قليلاً ، يزيد معدل ضربات القلب بشكل كبير. يشكو الأطفال من الغثيان. قد يكون هناك قيء عرضي.
بدءًا من سن التاسعة ، يبدأ العمر الحرج لتطور التهاب الزائدة الدودية.
أسباب الالتهاب عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-11 سنة هو نمو قوي للأنسجة اللمفاوية في الزائدة الدودية مما يسدها. تجدر الإشارة إلى أن الأطفال لديهم المزيد عمر مبكرتطور المرض أسرع: يمر وقت قصير جدًا من بداية الألم إلى التهاب الصفاق.
عند الأطفال الأكبر سنًايتطور المرض بشكل أبطأ. على سبيل المثال ، يحدث الألم والأعراض الأخرى في التهاب الزائدة الدودية لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 13 عامًا قبل أيام قليلة من ظهور المضاعفات.
تستمر أعراض ومسار المرض لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 15 عامًا ، وكذلك من سن 16 إلى 17 عامًا ، بنفس الطريقة كما في البالغين.
أنواع
تصنيف التهاب الزائدة الدودية بسيط للغاية. إنه حاد ومزمن.
أعراض التهاب الزائدة الدودية الحادتتطور بسرعة على خلفية الرفاهية الكاملة. شكل حادمقسومًا على:
- مغص زائدي- الالتهاب طفيف يتلاشى بعد بضع ساعات ؛
- التهاب الزائدة الدودية- التهاب الزائدة الدودية الحاد المعتاد.
- فلغمون- تتميز التهاب صديديظهور القرحات. قد تنكسر
- الغرغرينا- يتطور نتيجة تخثر أوعية الزائدة الدودية. هناك ضمورها وانحلالها. حالة الطفل خطيرة.
سبب تطور التهاب الزائدة الدودية المزمن هو التهاب الزائدة الدودية الحاد الذي تم تطويره مسبقًا ، والذي انتهى دون تدخل جراحي.
أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن عند الأطفال- هذه آلام دورية غير واضحة في البطن على اليمين بعد مجهود بدني أم لا التغذية السليمة. يمرون بسرعة. كما يحدث الغثيان والانتفاخ واضطراب البراز. يمكن استبدال فترات مغفرة من قبل الانتكاسات. أعراض المرض هي نفسها كما في التهاب الزائدة الدودية الحاد.
تشخيص التهاب الزائدة الدودية
في التعرف على المرض ، يلعب دورًا رائدًا في ظهور أعراض المرض.
ظهور آلام شديدة وطويلة في البطن هو سبب لرؤية الطبيب.
- تفتيش. هناك عدة أعراض رئيسية تدل على التهاب الزائدة الدودية:
- أعراض شتشيتكين بلومبرج- اضغط برفق على منطقة الزائدة الدودية على جدار البطن وقم بتمزيق اليد بسرعة. في رد فعل إيجابيهناك ألم حاد
- علامة روفسينغ- الضغط علي اسفل البطن علي اليسار. بدون إزالة اليد ، تضغط الهشة الثانية على جدار البطن أعلى قليلاً. يعطي الألم في نفس الوقت المنطقة الحرقفية اليمنى ؛
- من أعراض القيامة- مرري يدك على قميص ضيق بطول البطن. ألم، مرة أخرى ، تظهر في البطن على اليمين.
- فحص المستقيم.
- فحص الدميكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض ، أو بالأحرى العدلات. تظهر كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، البروتين في البول.
- الموجات فوق الصوتيةالبطن والحوض ، التصوير المقطعي المحوسب.
- منظار البطن.
- بالنسبة للمراهقات ، فإن فحص أمراض النساء إلزامي..
لا تحاول اختبار هذه الأعراض بنفسك إلا إذا كانت لديك الخبرة المناسبة.
علاج او معاملة
إذا كنت تشك في تطور التهاب الزائدة الدودية عند الطفل ، لا تعطيه المسكنات حتى يفحصه الطبيب. سيهدأ الألم وسيتوقف الطفل عن الشكوى منه وسيتطور الالتهاب. سيؤدي هذا إلى مسار طويل من المرض وعواقب غير مرغوب فيها.
الحقن الشرجية والملينات هي أيضا بطلان. لا تضع ضمادة تدفئة بالماء الساخن أو البارد.
لا تؤجل زيارتك للطبيب. إذا أصيب طفلك بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، فإن العلاج الوحيد هو الجراحة.
الطريقة الأسرع والأقل صدمة هي تنظير البطن.. يقوم الجراح بعمل عدة ثقوب ، وبمساعدة منظار داخلي وكاميرا ، يزيل العملية. بعد هذه العملية ، يتعافى الأطفال بسرعة ، بعد أسبوع يتم تسريحهم بالفعل ، بالطبع ، وفقًا للنظام والنظام الغذائي.
في شكل معقد ، يتم استخدام عملية مفتوحة.. قبل ذلك ، يتم إجراء التسريب والعلاج بالمضادات الحيوية. بعد هذه العملية ، تستمر فترة الاسترداد لفترة أطول قليلاً.
يمكن أن يكون لالتهاب الزائدة الدودية مضاعفات. وتشمل هذه:
- التهاب الصفاقيتطور عند تمزق في تبادل لاطلاق النار. تتسرب محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن ، مما يؤدي إلى مزيد من تطور العدوى. عند الأطفال ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، وألم شديد في البطن وغازات معوية. مع اشتداد العملية ، يختفي الألم. هناك ضبابية في الوعي.
- خراجات زائدية ، تتسرب ، نزيف. تطور بعد 5-7 أيام من الجراحة. مظاهرها آلام حادةوارتفاع الحرارة.
- تعفن الدم- العدوى تدخل الدم ، هناك التهاب معمم للكائن الحي كله ؛
- تقيح الجرح بعد الجراحة.في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية وإزالة الغرز ومعالجة الجرح ووضع الصرف ؛
- انسداد معوي.
منع محدد هذا المرضغير موجود. من المهم مراقبة تغذية الطفل. يجب أن تكون متوازنة وتحتوي على ألياف كافية لمنع الإمساك. من المهم القيام بالوقاية والعلاج من الديدان الطفيلية ، وكذلك الأمراض المعدية.
التهاب الزائدة الدودية مرض يصيب الأطفال. مع نداء المساعدة في الوقت المناسب ، يتم التخلص منه بسهولة ويتعافى الطفل بسرعة.
مع موقف مهمل تجاه أعراضه ، يمكن أن يكون لالتهاب الزائدة الدودية عواقب وخيمة ، مما يؤدي إلى تأخير العلاج وإبعاد الطفل عن الحياة النشطة لفترة طويلة.
) عملية التهابية موضعية في الزائدة الدودية (الزائدة الدودية ، التذييل) ، وهو ملحق من الأعور.
التهاب الزائدة الدودية - التهاب الزائدة الدودية
التهاب الزائدة الدودية الحاد شائع جدًا عند الأطفال. أكثر من 75٪ من التدخلات الجراحية الطارئة في أقسام جراحة الأطفال ترجع إلى هذه الحالة المرضية بالذات.
غالبًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال تحت ستار أمراض أخرى ، لذلك لا يتعين على الجراحين فحسب ، بل أيضًا المتخصصين من الملامح الأخرى (أطباء أمراض النساء والأطفال ، وأخصائيي الجهاز الهضمي ، وأطباء المسالك البولية ، والمعالجين) التعامل معها.
السمة الرئيسية لمسار العملية الالتهابية في الزائدة الدودية في مرحلة الطفولة هي تطورها السريع ، ونتيجة لذلك تحدث تغيرات مدمرة في جدار الزائدة الدودية بسرعة كبيرة ، يتم تهيئة الظروف لتطور التهاب الصفاق (التهاب الصفاق الزائدي) الأصل).
التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر نادر (5٪ من الحالات). مع زيادة الإصابة مع تقدم العمر ، تحدث ذروتها في سن المدرسة.
أسباب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال وعوامل الخطر
السبب الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هو انسداد (انسداد) تجويف الزائدة الدودية مع مزيد من الغزو الجرثومي. يمكن أن يؤدي الانسداد إلى:
- التشوهات الخلقية (الالتواء والانحناء) في التذييل ؛
- قيود التهابية
- تضخم الأنسجة اللمفاوية.
- الديدان.
- أجسام غريبة
- حصوات برازية (coprolites).
يؤدي الانسداد الميكانيكي لتجويف الزائدة الدودية إلى زيادة إنتاج إفراز المخاط بواسطة خلايا الغشاء المخاطي. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط في العملية تدريجياً ويزداد توتر جدرانها ، ويزداد تدفق الدم سوءًا ، وتزداد ظواهر الركود الوريدي ، ويبدأ التطور النشط للميكروبات البكتيرية.
10-12 ساعة بعد البدء عملية مرضيةتمتد العملية الالتهابية إلى ما وراء جدران الزائدة الدودية ، مما يؤدي إلى تهيج والتهاب الغشاء البريتوني. إذا لم يتم حل الانسداد ، فإن التدهور المتزايد لإمدادات الدم الشرياني يؤدي إلى تطور نقص تروية الأنسجة وظهور نخر في سمك جدران الزائدة الدودية بالكامل.
المرحلة التالية في تطور العملية الالتهابية هي انثقاب جدار الزائدة الدودية مع الوصول إلى التجويف البطني الحر للمحتويات البرازية والقيحية. في المتوسط ، لا تستغرق الدورة الكاملة لتطور التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال أكثر من 24-36 ساعة.
في بعض الحالات ، ينتهي التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال بالشفاء التلقائي ، ولكن هذا ممكن فقط إذا لم يكن هناك ثقب في جدار الزائدة الدودية.
في العامين الأولين من العمر ، لم يلاحظ عمليا التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. ويفسر ذلك حقيقة أن عادات الأكل في هذا العصر تخلقها أفضل الظروفلتدفق المحتويات السائلة منه. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، لا يزال النسيج اللمفاوي ضعيفًا في الزائدة الدودية ، مما يقلل أيضًا من خطر التهابها. الى الاصغر سن الدراسةينضج بشكل كامل ، مما يؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض.
نفس القدر من الأهمية في تطوير التهاب الزائدة الدودية ينتمي إلى البكتيريا الخاصة من الزائدة الدودية والأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للعدوى أن تخترقها عن طريق المسار اللمفاوي أو الدموي من أي مصدر آخر للالتهابات في الجسم. يتم تأكيد ذلك من خلال حقيقة أن التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال يتطور غالبًا على خلفية التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب اللوزتين الجرابي أو التهاب الأذن الوسطى أو الحصبة أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. يمكن أن يكون بعض الأسباب المستقلة لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال أمراض معديةمثل داء الأميبات ، والسل ، وداء اليرسينية ، وحمى التيفوئيد.
العوامل المؤهبة لتطور التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي:
- داء الديدان الطفيلية (غالبًا داء الصفر) ؛
- سوء التغذية (الإفراط في تناول الطعام ، محتوى النظام الغذائي من كمية كبيرة من الكربوهيدرات الخفيفة وكميات غير كافية من الألياف).
أشكال المرض
يميز التصنيف المورفولوجي الأشكال التالية من التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال:
- نزلة (بسيطة) ؛
- مدمرة؛
- دبيلة الزائدة الدودية.
تشمل الأشكال المدمرة التهاب الزائدة الدودية الفلغموني والغنغريني عند الأطفال ، والذي بدوره يمكن أن يحدث مع أو بدون انثقاب.
بعد الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الفلغموني أو الغنغريني ، غالبًا ما يتطور مرض الالتصاق.
اعتمادًا على نشاط العملية الالتهابية ، يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا.
تتنوع المظاهر السريرية لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال وتعتمد على العوامل التالية:
- ميزات الموقع التشريحي للعملية (المنطقة الحرقفية اليمنى أو اليسرى ، أو الفضاء خلف الصفاق ، أو تحت الكبد ، أو الخلف) ؛
- المرحلة المورفولوجية لتطور العملية الالتهابية ؛
- عمر الطفل
- وجود أمراض مصاحبة.
الأول والأكثر أعراض مبكرةالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هو ألم في البطن. في معظم الحالات ، يحدث الألم في البداية في المنطقة السرية أو الشرسوفية ، وبعد بضع ساعات ينتقل إلى المنطقة الحرقفية اليمنى. مع موقع الحوض لعملية الشكل الدودي ، يكون الألم موضعيًا في المنطقة فوق العانة ، مع منطقة تحت الكبد - في منطقة المراق الأيمن ، ومع العجل الخلفي - في أسفل الظهر. لا يُظهر الأطفال الأكبر سنًا موقع الألم فحسب ، بل يصفون أيضًا طبيعته. يتفاعل الأطفال الصغار مع هذا الألم بمقاومة ملامسة البطن ، وسحب الساقين إلى المعدة ، واضطراب النوم ، والبكاء والقلق.
العلامات الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي:
- رفض الأكل
- القيء (متعدد عند الأطفال ، عند الأطفال الأكبر سنًا يحدث 1-2 مرات) ؛
- اضطرابات البراز (إمساك أو إسهال مع مزيج من المخاط في البراز).
على خلفية التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية. أعراض المقص مميزة ، والتي تتمثل في التناقض بين زيادة درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب. تظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحًا عند الأطفال في سن المدرسة.
مع توطين الزائدة الدودية في الحوض ، فإن أحد أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هو بولاكيوريا (التبول المتكرر).
على خلفية التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ، يظل اللسان رطبًا ، وتظهر البلاك في منطقة الجذر. في الشكل الفلغموني للمرض ، يكون اللسان رطبًا ومغطى بالكامل بطبقة بيضاء. مع التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ، يكون اللسان جافًا ومغلفًا تمامًا.
مع التشخيص والعلاج الجراحي في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً بشكل عام. معدل الوفيات 0.1-0.3٪.
التهاب الزائدة الدودية المزمن عند الأطفال أقل شيوعًا من البالغين. يتميز بزيادة دورية في درجة حرارة الجسم لقيم فرط الحمى مع ظهور الألم في وقت واحد في البطن.
تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال على أساس نتائج الفحص البدني والفحص المختبري والفحص الآلي.
أثناء ملامسة البطن عند الطفل ، يحدث توتر وقائي لعضلات الجبهة جدار البطن، ألم حاد في المنطقة الحرقفية اليمنى ، أعراض إيجابية ل Voskresensky ، Shchetkin - Blumberg ، مما يشير إلى تهيج الصفاق. عند الأطفال الصغار ، غالبًا ما يتم إجراء ملامسة البطن أثناء النوم الفسيولوجي أو الدوائي. لا تزال عضلات جدار البطن الأمامي والأطفال في السنوات الأولى من العمر ضعيفة جدًا ، لذلك يكاد يكون من المستحيل تحديد وجود توترهم المتزايد بالطريقة المعتادة. في هذه الحالة ، فإن التخطيط الكهربائي لعضلات جدار البطن له ما يبرره.
أيضًا ، في تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي يتم خلالها اكتشاف تراكم السوائل الحرة في الحفرة الحرقفية اليمنى ، والتذييل المتضخم (أكثر من 6.0 سم في القطر).
في اختبار الدم العام للأطفال المصابين بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، تم الكشف عن كثرة الكريات البيض (يصل عدد الكريات البيض إلى 10-15 × 10 9 / لتر) ، وهو تحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار. في التحليل العام للبول ، يمكن ملاحظة الزلال ، بيلة دموية ، الكريات البيض.
في التشخيص الحالات الصعبةيشار إلى الفحص الرقمي للمستقيم ، حيث يتم الكشف عن وجع وتعليق الجدار الأمامي للمستقيم. يجب أن تخضع الفتيات المراهقات اللواتي بلغن سن الإنجاب لفحص حمل سريع وإحالتهن للاستشارة مع طبيب أمراض النساء والأطفال.
إذا كان من المستحيل إجراء تفسير لا لبس فيه للنتائج التي تم الحصول عليها ، فعندئذٍ طرق إضافيةأدوات التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي أو الاشعة المقطعيةتجويف البطن.
في بعض الحالات ، يتم استخدام تنظير البطن. بعد تأكيد التشخيص تنظير البطن التشخيصييذهب إلى غرفة العلاج.
في الأطفال ، كما في البالغين ، يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن عن طريق استبعاد أي أمراض أخرى يمكن أن تحدث مع أعراض مماثلة. في هذه الحالة ، يشمل برنامج التشخيص المختبري والأدوات ما يلي:
- التحليل البكتريولوجي والعام للبراز.
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير.
- تنظير المريء الليفي (FEGDS).
في التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال ، تشخيص متباينمع الأمراض التالية:
- الجانب الأيمن ذات الرئة السفلي أو ذات الجنب.
- التهاب الغضروف المفصلي.
- البروستات.
- داء الصفر.
- متلازمة القولون العصبي؛
- التهاب المعدة والأمعاء.
- التواء في كيس المبيض.
- تطهير حقنة شرجية أو وضع وسادة تدفئة على المعدة.
يعد تأكيد تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال مؤشرًا للجراحة الطارئة. حاليًا ، يفضل الخبراء استئصال الزائدة الدودية بالمنظار باعتباره الأسلوب الجراحي الأقل صدمة ، حيث يكون خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ضئيلًا. مع التهاب الزائدة الدودية المثقوبة وتطور التهاب الصفاق ، يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية بطريقة مفتوحة.
التحضير قبل الجراحة للأطفال الذين يعانون من أشكال مدمرةيتم إجراء التهاب الزائدة الدودية الحاد لمدة لا تزيد عن 2-4 ساعات. يعطى الطفل مضادات حيوية مجال واسعيتم تنفيذ الإجراءات والعلاج لإزالة السموم وتصحيح اضطرابات توازن الماء والكهارل.
العواقب والمضاعفات المحتملة
يمكن أن يؤدي التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال إلى حدوث مضاعفات خطيرة:
- انثقاب جدار التذييل ؛
- تسلل عمودي
- التهاب الصفاق؛
- خراج زائدي
تنبؤ بالمناخ
مع التشخيص والعلاج الجراحي في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً بشكل عام. معدل الوفيات 0.1-0.3٪.
بعد الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الفلغموني أو الغنغريني ، غالبًا ما يتطور مرض الالتصاق.
الوقاية
لمنع تطور التهاب الزائدة الدودية ، من المهم تنظيم التغذية السليمة للطفل ، ومراقبة حركات الأمعاء المنتظمة ، وتحديد وعلاج الحالات الحادة و الأمراض المزمنة، بما في ذلك تفشي الديدان الطفيلية.
يجب على الآباء أن يتذكروا أن التهاب الزائدة الدودية يتطور بسرعة عند الأطفال ويمكن أن يتطور بشكل غير عادي ، لذلك من المهم جدًا استشارة الطفل مع أخصائي في حالة ظهور أي أمراض (حمى ، اضطرابات عسر الهضم ، آلام في البطن). هذا يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب للمرض وعلاجه قبل تطور المضاعفات.
فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:
يسمى التهاب الزائدة الدودية في الطب العملية الالتهابية للزائدة الدودية. هذا المرض ينتمي إليه أمراض خطيرةنظرًا لصعوبة التشخيص ومع العلاج المبكر ، تتطور مضاعفات خطيرة. تختلف علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال عن أعراض المرض عند البالغين.
يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال مختلف الأعمار. تتشابه أعراض علم الأمراض مع أعراض العديد من الأمراض. الجهاز الهضمي، بما في ذلك المعدية. لذلك ، يصعب تشخيص المرض حتى بالنسبة للأطباء ذوي الخبرة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعراض المرض عند الأطفال تعتمد على أعمارهم. على سبيل المثال ، يعتبر الإسهال عند الرضع علامة ، وفي المراهقين ، على العكس من ذلك ، يحدث الإمساك غالبًا.
من سمات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال تطورها السريع. إذا تم تجاهل علامات المرض ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة.
أولى علامات التهاب الزائدة الدودية
الأعراض الأولى لعلم الأمراض حادة متلازمة الألمفي منطقة السرة.
أي جزء من البطن يتحرك إليه يعتمد على مكان الزائدة:
- الوضع المعتاد للزائدة الدودية - ألم في الجانب الأيمن السفلي ؛
- موقع تحت الكبد - وجع في المراق على اليمين ؛
- موقع الحوض - يؤلم الجزء فوق العانة من البطن ، وغالبًا ما يتبول الطفل ، وقد يحدث الإسهال مع المخاط ؛
- توطين retrocyclic (خلف المستقيم) - ألم أسفل الظهر.
المظهر الكلاسيكي لالتهاب الزائدة الدودية هو ألم في منطقة السرة التي تنزل إلى الجانب الأيمن من البطن. بالقرب من السرة عادة ما تكون مملة ومؤلمة ، وبعد أن تتحرك للأسفل تصبح شديدة وحادة وطعنة.
مع المواقع غير النمطية للعملية ، قد تحدث أعراض أخرى (عدم الراحة والتقرح في المنطقة الأربية ، مشاكل في التبول ، توتر في البطن). في حالات كهذه مضاعفات خطيرةهو شكل من أشكال التهاب الزائدة الدودية الغرغرينا.
تعتبر أيضًا علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال:
- رفض الأكل
- صعوبة المشي؛
- طلاء أبيض على اللسان.
- ألم حاد في البطن عند القفز والسعال وركوب الخيل.
فيما يتعلق بدرجة الحرارة ، فإنها ترتفع إلى مستويات مختلفة حسب العمر. أعلى مع التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ، الحُمرة (لا تزيد عن 38 درجة) - في سن المراهقة. في نفس الوقت لا تلاحظ أعراض أمراض الجهاز التنفسي: السعال واحتقان الأنف وسيلان الأنف وألم واحمرار في الحلق.
قد يشعر الطفل المصاب بالتهاب الزائدة الدودية بالمرض ، وغالبًا ما يبدأ القيء ، مما لا يريح. في بعض الأحيان ، يمكن أن تظهر الأمراض ، إلى جانب العلامات المذكورة أعلاه البراز السائلوالإمساك.
علامة أخرى على التهاب الزائدة الدودية: إذا وضعت الطفل في وضعية الاستلقاء مع ثني الساقين عند الركبتين ، فعند الضغط اللطيف على الجانب الأيمن ، يخف الألم. إذا تركت أصابعك فجأة ، فهناك زيادة في الألم.
إذا لوحظت هذه الأعراض ، فمن الأفضل إظهار الطفل للطبيب.
كيفية التعرف على النوبة عند الأطفال دون سن 3 سنوات؟
عند الأطفال ، من الصعب بشكل خاص تحديد علم الأمراض ، لأنهم غير قادرين على التعبير عن مشاعرهم. يعتبر التهاب الزائدة الدودية في هذا العمر هو الأكثر خطورة بسبب الظهور المفاجئ والتطور السريع. ومع ذلك ، نظرًا للسمات التشريحية للأمعاء والتغذية السليمة عند الأطفال الصغار ، نادرًا ما تلتهب الزائدة الدودية.
عادة في هذا العمر ، مع التهاب الزائدة الدودية ، يكون الطفل مضطربًا للغاية: يضغط بساقيه على بطنه ، ويحاول الاستلقاء على جانبه الأيسر ، ملتفًا. عند ملامسة البطن ، يبكي الأطفال عادة.
تشمل علامات التهاب الزائدة الدودية في هذا العمر ما يلي:
- نزوة.
- رفض الأكل
- سحب الساقين إلى المعدة.
- القلق؛
- بكاء؛
- قلس متكرر
- اضطراب النوم
- القيء (عادة ما يكون متعدد) ؛
- غثيان؛
- ألم عند التبول.
- سرعة النبض؛
- انخفاض النشاط
- شحوب الجلد
- ارتفاع الحرارة - ما يصل إلى 40 درجة ؛
- جفاف في الفم.
- شحوب اللسان
- براز رخو مع إفرازات مخاطية.
- ضعف عام.
في بعض الحالات ، يعاني الطفل دون سن الثالثة من الإسهال أو الإمساك. من المهم أيضًا ملاحظة أن الأطفال الذين يتغذون حليب الثديلا تزيد درجة الحرارة عادة عن 37.5 درجة.
علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال بعمر 5 سنوات
قد لا يتحدث أطفال ما قبل المدرسة عن الانزعاج البطني لفترة طويلة لأنهم لا ينتبهون للألم الخفيف.
تشمل أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال من سن 3 إلى 5 سنوات ما يلي:
ترتفع درجة حرارة الأطفال المصابين بالتهاب الزائدة الدودية في هذا العمر إلى 38.5 - 39 درجة.
أعراض علم الأمراض لدى طفل في سن المدرسة
يظهر التهاب الزائدة الدودية عند أطفال المدارس بنفس العلامات الموجودة في المرضى البالغين.
لعلامات نموذجية حالة مرضيةترتبط:
- القيء (قد يكون مزدوجًا أو منفردًا) ؛
- ارتفاع درجة حرارة subfebrile (تصل إلى 38 درجة) ؛
- فقدان الشهية؛
- نوم مضطرب
- زيادة الألم عند الانحناء للأمام ؛
- اللسان الجاف و طلاء أبيضعليه؛
- ألم في أسفل البطن.
عادة ما يتم ملاحظة البراز الطبيعي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يحدث الإمساك أو الإسهال.
يقول الخبراء أنه في أغلب الأحيان في هذا العمر ، مع التهاب الزائدة الدودية ، تظهر أعراض غير نمطية:
- وجع في الظهر
- عدم الراحة في المنطقة الشرسوفية.
- ألم في المستقيم.
يعتمد موقع الألم بشكل أساسي على مكان الزائدة الدودية.
علامات التهاب الزائدة الدودية عند المراهقين
التهاب العملية ، وفقًا للإحصاءات ، يحدث في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الصغار.
من أعراض المرض في مرحلة المراهقةالمعروفة باسم متلازمة المقص السام. في هذه الحالة ، هناك تباين بين النبض السريع ودرجة حرارة الجسم.
أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال من سن 12 إلى 17 عامًا هي:
- ألم في البطن (يعتمد التوطين على موقع الزائدة الدودية) ؛
- زيادة درجة الحرارة؛
- قيء واحد
- إمساك؛
- ضعف؛
- لوحة على اللسان.
علاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
يتم علاج التهاب الزائدة الدودية جراحياً - يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية. لهذا الغرض ، يتم استخدام طريقتين للتدخل الجراحي:
- إزالة الزائدة الدودية بطريقة مفتوحة (من خلال شق في تجويف البطن) ؛
- تنظير البطن (استخدام أداة جراحية خاصة).
تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. تستمر من نصف ساعة إلى ستين دقيقة.
بعد الجراحة ، من أجل منع تطور المضاعفات ، يوصف الطفل الأدوية المضادة للبكتيريا.
يتم معالجة الجرح بعد الشقوق والتنظير البطني حتى الشفاء يوميا بمحلول مطهر ويتم وضع ضمادة معقمة عليه.
بالإضافة إلى ذلك ، بعد العملية ، من الضروري الامتثال غذاء حمية. بعد الجراحة مباشرة ، يمكنك إعطاء طفلك بعض الماء للشرب ، بدءًا من قطرة ثم زيادة إلى ملعقة صغيرة.
في اليوم التالي ، يُسمح بالكفير قليل الدسم أو المرق الضعيف.
المضاعفات المحتملة
إذا تجاهلت علامات علم الأمراض عند الأطفال ، فيمكن أن تتطور بسرعة مضاعفات تهدد الحياة. نموذج بسيطيتطور المرض بسرعة إلى التهاب الزائدة الدودية المدمر (الغرغرينا والفلغمون).
العواقب الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية هي:
- التهاب الصفاق الزائدي.
- انسداد معوي
- نزيف داخلي؛
- انثقاب جدار التذييل ؛
- خراج زائدي
- تعفن الدم.
يمكن أن تكون هذه العواقب مميتة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب. في بعض الأحيان يتطور تسلل حول العمود الفقري ، والذي يمر فيه شكل مزمن. مع الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب والعلاج ، يتم تقليل خطر الإصابة بهذه المضاعفات عدة مرات. في هذه الحالة ، يكون التشخيص مواتياً.
الإسهال المتكرر والقيء مع التهاب الزائدة الدودية عند الطفل يمكن أن يؤدي إلى الجفاف.
ل مضاعفات ما بعد الجراحةتشمل ظهور القيح في اللحامات ، مشاكل في أعضاء البطن ، خراج تحت الحجاب الحاجز.
وهكذا ، التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال مختلف الأعمارقد يعبر عن نفسه بطرق مختلفة. تتشابه أعراض علم الأمراض مع الأمراض والتسمم الأخرى. التهاب الزائدة الدودية في الطفولة له خصائصه الخاصة وهو محفوف بالظهور السريع للمضاعفات الشديدة. لذلك ، عندما تظهر علامات التهاب العملية ، يجب ألا تتردد ، بل اتصل بالمساعدة الطارئة.
وفقًا للإحصاءات المتاحة ، يتعين على العديد من الأشخاص (حوالي مليون شخص) التعامل مع مشكلة مثل التهاب الزائدة الدودية كل عام. من المهم ملاحظة أن غالبية المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم من الأطفال والمراهقين الصغار. حاليًا ، الوفيات بسبب التهاب الزائدة الدودية لا تذكر.
التذييل هو عملية صغيرة (لا تزيد عن 10 سم) ، وتقع في نهاية ما يسمى الأعور. ظاهريًا تشبه الدودة ، ولا تلعب دورًا خاصًا في عملية الهضم. هذا ما اعتقدوه قبل بضعة عقود. في السابق ، اعتبر الخبراء أن الملحق عملية غير مجدية في الجسم وتمت إزالته أثناء أي عمليات ذات صلة. اليوم ، لدى الأطباء رأي مختلف ، وفي حالة عدم وجود عملية التهابية ، فإنهم يحاولون عدم إزالته. الشيء هو أنه تم العثور على خلايا واقية خاصة في هذه العملية. بالإضافة إلى أنه ينتج عصير معوي. يتضح أن الزائدة الدودية لا تزال تلعب دورًا ما في عملية الهضم وحماية الجسم ، على الرغم من عدم أهميتها. في هذه المقالة ، سنتحدث بمزيد من التفصيل عن ماهية هذا المرض ، وكيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية عند الطفل ، وكيف يمكن القضاء على هذه المشكلة.
معلومات عامة
عادة ما يُفهم التهاب الزائدة الدودية على أنه التهاب الزائدة الدودية مباشرة إلى الأعور نفسها ، والتي تتطلب دائمًا التدخل الجراحي. اليوم ، يحدد الأطباء على الفور عدة أسباب تؤدي إلى تطور هذه المشكلة. لاحظ أنه بدون العلاج المناسب يكاد يكون من المستحيل حلها.
يعتقد الكثيرون اليوم أن التهاب الزائدة الدودية عند الطفل لا يمكن أن يحدث. هذا البيان هو خطأ جوهري. بعد السنة الأولى من العمر ، يزداد خطر الإصابة بهذه المشكلة بشكل مطرد. وتبلغ ذروة المرض بحسب الخبراء في سن 9 إلى نحو 12 عاما. كما لوحظ أعلاه ، الطريقة الوحيدةعلاج هذا المرض هو الجراحة. تدخل جراحي.
إذا تم التشخيص في الوقت المناسب ، واتخذ الأطباء جميع الإجراءات اللازمة للقضاء عليه ، فإن التهاب الزائدة الدودية في هذه الحالة ليس مروعًا. الوقت الأمثل للجراحة منذ بداية النوبة هو 6-18 ساعة. لذلك ، إذا ضاعت هذه الفترة الزمنية لسبب ما ، تبدأ الأنسجة الموجودة في الملحق بالتحلل تدريجيًا. ثم يُسكب القيح مباشرة في التجويف البطني ، مما يؤدي بالفعل إلى التهاب أكثر خطورة ، ألا وهو التهاب الصفاق.
وفقًا للخبراء ، لا يتم تشخيص هذا المرض عند الرضع عمليًا. ومع ذلك ، منذ حوالي ثلاث سنوات ، يزداد خطر الإصابة بالمرض عدة مرات ، وحوالي 80٪ من جميع الحالات تحدث في سن 9-10 سنوات.
تتشابه علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال مع أعراض هذا المرض عند البالغين ، ولكن لا تزال هناك اختلافات كبيرة موضحة الميزات التشريحيةجسم شاب.
الأسباب الأساسية
حاليًا ، طرح الخبراء عدة افتراضات تشرح آلية تطوير العملية الالتهابية في هذه العملية.
ما سبق هو فقط الأسباب الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. في الواقع ، يسمي الخبراء اليوم عوامل أخرى تساهم في تطوير هذه المشكلة. على سبيل المثال ، متكرر المواقف العصيبة. هناك رأي مفاده أن ضربة قوية للمعدة يمكن أن تثير هذا المرض أيضًا. في هذه الحالة ، هناك تقلص سريع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التهاب حاد في الزائدة الدودية.
الأشكال السريرية للمرض
وفقًا للخبراء ، تعتمد علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال بشكل أساسي على الشكل السريري للمرض. يمكن أن تكون العملية الالتهابية من الأنواع التالية:
- التهاب الزائدة الدودية البسيط (غير المعقد) ؛
- التهاب الزائدة الدودية الغرغرينا.
- البديل البلغمي للمرض.
- التهاب الزائدة الدودية المثقبة المعقدة.
أعراض المرض عند الأطفال دون سن الخامسة
- النزوة والقلق.
- براز رخو ومتكرر.
- قلة الشهية.
- التبول المؤلم (الطفل يبكي باستمرار).
- النعاس والخمول.
- القيء.
- ترتفع درجة الحرارة حتى 40 درجة.
- جلد شاحب.
قد يكون من الصعب جدًا تأكيد التهاب الزائدة الدودية لدى طفل يبلغ من العمر 3 سنوات فقط بسبب عوامل خارجية. علامات طبيه. الشيء هو أنه في هذا العصر لا يتم تحديد الألم في أي مكان معين. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة حالة الطفل بانتظام ، وإذا ظهرت العلامات المذكورة أعلاه ، فاطلب المساعدة المؤهلة على الفور.
أعراض المرض عند الأطفال من 5 إلى 15 سنة
يتجلى التهاب الزائدة الدودية لدى طفل يبلغ من العمر 10 سنوات بشكل أساسي في شكل ألم في البطن. في بداية المرض ، عندما لا يكون الانزعاج واضحًا ، يمكن للطفل الذهاب إلى المدرسة واللعب مع الأطفال الآخرين ويكون نشطًا. ثم تتدهور الحالة بشكل حاد. يشعر الطفل بالنعاس حرفيًا في غضون ساعات قليلة ، وترتفع درجة حرارة جسمه بسرعة ، ويرفض تناول الطعام. ما يقرب من ست ساعات بعد ظهور الانزعاج ، تظهر علامات نموذجية لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. هذا غثيان ، وطلاء مصفر على اللسان ، واضطراب في البراز ، وألم شديد في منطقة السرة.
ويحدث أيضًا أن الطفل فجأة يصاب بالمرض. على سبيل المثال ، في الصباح يمكنه الاستيقاظ ألم حادعلى الجانب الأيمن من البطن و حرارة عالية. عندما تضغط على هذه المنطقة ، قد يصرخ الطفل. يمكن اعتبار كل هذه الأعراض أسبابًا للاشتباه في وجود التهاب الزائدة الدودية الحاد. لاحظ أنه في الطب الحديثهناك نوعان مختلفان من مسار المرض: الحاد والمزمن. يتميز هذا الأخير من قبل البعض تغييرات ضامرةفي جدار التذييل.
يُعد التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال أمرًا خطيرًا لأنه "يتنكر" حرفيًا في شكل أمراض أخرى ، مما يعقد التشخيص النهائي بشكل كبير. هذا يرجع إلى حقيقة أن الزائدة الدودية تقع غالبًا في مكان غير نمطي (في المنطقة مثانةأو بالقرب من الكبد). نتيجة لذلك ، تتغير الصورة السريرية تمامًا.
كيف تحدد التهاب الزائدة الدودية عند الطفل بنفسك؟
يمكن للوالدين التعرف على المرض بأنفسهم ، ولكن هذا لا يعني أنه لا يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة.
بادئ ذي بدء ، يمكنك أن تطلب من الطفل أن يسعل. إذا شعر في نفس الوقت بعدم الراحة في المنطقة الحرقفية اليمنى ، فمن المرجح أنه التهاب الزائدة الدودية.
يمكنك أيضًا أن تطلب من الطفل الاستلقاء على الجانب الأيمن تمامًا وسحب رجليه بلطف إلى الجسم. في هذه الحالة ، ينحسر الألم ، كقاعدة عامة ، وهو سمة مميزة لهذا المرض مرة أخرى.
على سبيل المثال ، يمكن التحقق من التهاب الزائدة الدودية عند طفل يبلغ من العمر 6 سنوات عن طريق الضغط برفق على المنطقة التي يؤلمها. إذا ضعف الانزعاج في نفس الوقت ، يمكنك استدعاء سيارة إسعاف بأمان. بمجرد أن ترفع يدك من هذا المكان ، يجب أن يعاود الألم الظهور.
من المهم أن نلاحظ أن هذا النوع من التشخيص الذاتي ضروري فقط من أجل استدعاء الطبيب بشكل عاجل ، لأن علاج هذا المرض مستحيل بدون تدخل جراحي.
ما الذي لا يمكن فعله؟
لا ينصح الخبراء بإعطاء المسكنات ، لأنها لن تخفف الحالة إلا لفترة من الوقت وفي نفس الوقت تشوه الوضع الحقيقي ، وسيستمر المرض كالمعتاد.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب وضع وسادة تدفئة على البطن. الشيء هو أن الحرارة تعزز فقط تطور العملية الالتهابية.
التشخيص
إذا كان لدى الطفل أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن الضروري طلب المساعدة من الطبيب المناسب دون تأخير. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. الشيء هو أن العديد من المسكنات تشوه الصورة السريرية الأولية فقط ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.
لتأكيد التهاب الزائدة الدودية عند الطفل ، يلجأ الطبيب إلى التدابير التشخيصية التالية:
- الفحص البصري + الجس ، أخذ التاريخ ؛
- تحليل البول + تعداد الدم الكامل.
- التصوير الشعاعي لأعضاء البطن.
- الموجات فوق الصوتية.
تتشابه علامات المرض لدى الفتاة المراهقة مع أعراض التهاب المبيض. لاستبعاد هذا المرض ، قد يلزم فحص من قبل طبيب أمراض النساء.
علاج او معاملة
كما هو مذكور أعلاه ، فإن التهاب الزائدة الدودية عند الطفل غير قابل للإصابة به العلاج من الإدمانهذا هو المكان الذي تأتي فيه الجراحة في متناول اليد.
يتم إجراء عملية القضاء على هذه المشكلة اليوم بطريقة التنظير الداخلي. لذلك ، بدلاً من إجراء شق طويل في تجويف البطن ، يقوم الاختصاصي بعمل ثقب صغير بحوالي 5 مم. ومن خلاله ، سيتم لاحقًا إدخال مناور خاص ، وهو بديل ليد الجراح. يمكن تحمل هذه العملية بسهولة شديدة ، وفقدان الدم في حده الأدنى ، وعدم إصابة الأنسجة المحيطة. حرفيا بعد ساعتين من استئصال الزائدة الدودية ، يمكن للطفل أن يتجول في الجناح بمفرده ، وبعد يومين آخرين ، عادة ما يخرج من المستشفى.
المؤشر الوحيد عند تعرض الطفل لالتهاب الزائدة الدودية معاملة متحفظة، هو ما يسمى بالارتشاح الزائدي (الزائدة الدودية والأعضاء المجاورة في حالة ملحومة). في هذه الحالة ، يتم إعطاء المريض علاج بالعقاقير. ومع ذلك ، بعد شهر حرفيًا ، لا يزال الطبيب يصف عملية استئصال الزائدة الدودية المخطط لها.
فترة ما بعد الجراحة
بادئ ذي بدء ، من المهم جدًا الحد من الإفراط في تناول الطعام تمرين جسدي(رفع الأثقال أو ركوب الدراجات أو التزلج ، إلخ). ومع ذلك ، يجب أن يلتزم الطفل بأسلوب حياة نشط. المشي على هواء نقي، الأعمال المنزلية البسيطة - كل هذا مفيد لاستعادة الجسم. يُسمح بإدخال التمارين النشطة بشكل تدريجي وفقط بعد استشارة الطبيب.
ماذا يجب أن يكون الطعام؟
من المهم جدًا اتباع نظام غذائي بسيط إلى حد ما في الأسابيع الأولى بعد الجراحة. يجب مراعاة نظام شرب معين (حوالي لترين من الماء الراكد يوميًا). في اليوم الرابع ، يمكنك البدء في إعطاء شرحات البخار لطفلك. يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من وجبات خفيفة وشوربات وحبوب سائلة. يوصى بالتغذية بشكل متكرر (حوالي ست مرات في اليوم) ، ولكن في أجزاء صغيرة. إذا رفض مريض صغير الطعام ، فلا ينصح بالإصرار.
في المستقبل ، من الأفضل التخلي عن جميع الأطعمة المعلبة ، وكذلك تلك المنتجات التي تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات في الأمعاء (البقوليات والملفوف والعنب وما إلى ذلك).
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يؤدي تشخيص التهاب الزائدة الدودية الذي تم تشخيصه في وقت غير مناسب لدى طفل يبلغ من العمر 4 سنوات (ومع ذلك ، كما هو الحال في أي عمر آخر) إلى تطور المضاعفات ، أحدها الانثقاب. وعادة ما ينتهي بالتهاب الصفاق.
نتيجة أخرى لهذا المرض هي انسداد معوي. يبدو إذا كانت العملية الالتهابية قد عطلت العمل المعتاد لعضلات الأمعاء.
يعد تسمم الدم أيضًا من بين المضاعفات الشائعة بعد التهاب الزائدة الدودية. بمجرد دخول الدم ، تعطل البكتيريا تدريجيًا الأداء الطبيعي لجميع أنظمة الأعضاء الداخلية.
استنتاج
في الختام ، تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن هذا المرض ليس خطيرًا. يستجيب التهاب الزائدة الدودية عند الطفل البالغ من العمر 5 سنوات بشكل جيد للعلاج ، كما هو الحال في البالغين. في هذه الحالة من المهم تشخيص الالتهاب في الوقت المناسب وعدم تأجيل العلاج كما يقولون في صندوق بعيد. يسمح لك التدخل الجراحي الجراحي بنسيان مثل هذا المرض إلى الأبد. نأمل أن تكون جميع المعلومات الواردة في هذه المقالة مفيدة لك حقًا.